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INDICE
Pg.
PRESENTACION
03
I GENERALIDADES
Visin
Misin
Denominacin, Naturaleza, Fines
Organigrama Estructural
II DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1 Anlisis de la Demanda en salud
2.1.1 Caractersticas de la Poblacin
2.1.2 Situacin de Salud
2.1.3 Accesibilidad: Factores geogrficos, econmicos, culturales, etc
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PRESENTACION
El Hospital de Chancay y SBS. en el marco de la descentralizacin y como rgano desconcentrado de la
Direccin Regional de Salud Lima, Pliego Gobierno Regional de Lima, se ha trazado sus objetivos
institucionales enmarcados en el Plan de Desarrollo Concertado 2008 - 2021 en salud, donde se
garantiza el acceso equitativo a los servicios de salud, de la poblacin pobre y pobre extrema en el
mbito de su jurisdiccin.
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I. GENERALIDADES
1. Visin Institucional
Institucin especializada y acreditada con recurso humano competente y comprometido en
brindar servicios de salud de calidad, desarrollando una eficiente gestin por resultados,
promoviendo estilos de vida saludable a la poblacin de la Regin.
2. Misin - Institucional
Brindar atencin integral y especializada de salud a la poblacin del Hospital Chancay y
SBS de la Regin Lima, con equidad, calidad y transparencia; priorizando grupos
vulnerables, en concertacin con los sectores pblico, privado y otros actores sociales.
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Los fines que persigue el Hospital de Chancay, responden a los Objetivos Funcionales
Generales, los cuales estn consignados en el R.O.F. vigente como son:
Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de los
pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena accesibilidad, en
Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.
Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin hasta su
muerte natural.
Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.
Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando campo
clnico y el personal para la docencia e investigacin, a cargo de las Universidades e
Instituciones Educativas, segn los convenios respectivos.
Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros para el logro de
la misin y sus objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin a la
salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una
cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y
expectativas del paciente y su entorno familiar.
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4.
Organigrama Estructural:
ORGANO DE
CONTROL
INSTITUCIONAL
DIRECCION
EJECUTIVA
OFICINA DE
PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD AMB.
UNIDAD DE
GESTION DE
LA CALIDAD
OFICINA DE
ADMINISTRACION
UNIDAD DE
PERSONAL
UNIDAD DE
ECONOMIA
UNIDAD DE
ESTADISTICA E
INFORMATICA
DEPARTAMENTO
DE CONSULTA
EXTERNA Y
HOSPITALIZACION
DEPARTAMENTO
DE MEDICINA
DEPARTAMENTO
DE CIRUGIA
SERVICIO DE
MEDICINA
INTERNA
SERVICIO DE
MEDICINA
ESPECIALIZADA
UNIDAD DE
LOGISTICA
UNIDAD DE
SERVICIOS
GENERALES
Y MANTENIM.
UNIDAD DE
APOYO A LA
DOCENCIA E
INVESTIGACION
UNIDAD DE
SEGUROS
DEPARTAMENTO
DE PEDIATRIA
DEPARTAMENTO
DE GINECOOBSTETRICIA
DEPARTAMENTO
DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO
DE ODONTOESTOMATOLOGIA
DEPARTAMENTO
DE EMERGENCIA
Y CUIDADOS
CRITICOS
DEPARTAMENTO
ANESTESIOLOGIA
Y CENTRO
QUIRURGICO
DEPARTAMENTO
DE PATOLOGIA
CLINICA Y
ANATOMIA
PATOLOGICA
DEPARTAMENTO
DE DIAGNOSTICO
POR IMAGENES
DEPARTAMENTO
DE APOYO AL
TRATAMIENTO
SERVICIO DE
CIRUGIA
GENERAL
SERVICIO DE
NEONATOLOGIA
SERVICIO DE
GINECOLOGIA
SERVICIO DE
HOSPITALIZAC.
Y CONS. EXT
SERVICIO DE
EMERGENIA
SERVICIO DE
ANATOMIA
PATOLOGICA
SERVICIO DE
NUTRICION Y
DIETETICA
SERVICIO
SOCIAL
SERVICIO DE
CIRUGIA
ESPECIALIZADA
SERVICIO DE
PEDIATRIA
SERVICIO DE
OBSTETRICIA
SERVICIO DE
EMERGENCIA Y
CUIDAD. CRIT
SERVICIO DE
CUIDADOS
CRITICOS
SERVICIO DE
PATOLOGIA
CLINICA
SERVICIO DE
PSICOLOGIA
SERVICIO DE
FARMACIA
SERVICIO DE
OBSTETRICES
SERVICIO DE
CENTRO
QUIRURGICO
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Caractersticas de la Poblacin:
Determinantes Socio-Economicos:
Indicadores de Pobreza
Como se muestra en el cuadro, el INEI ha construido el Nuevo Mapa de Pobreza
comparativo entre el 1993 y el 2007 a nivel Distrital en funcin a la accesibilidad de la
poblacin en el acceso a servicios bsicos como agua, desage, electrificacin y
vulnerabilidad como es el analfabetismo de mujeres. Se muestras como referencia a
los datos nacionales departamental, provincial y local (Distrital) de tal manera que se
permita comparar la conducta o la tendencia que se pueda analizar. Como Per, la
poblacin nacional promedia un avance en el acceso al servicio de agua ya que en el
ao 1993 era de 43.1% y al 2007 es de 71.6% habiendo un avance del 28.5%. En el
distrito de Chancay, para 1993 fue de 49.9 y para el 2007 es de 63.5 en cuyo avance
es de 13.6%. Con respecto a Huaral en el ao 1993 el acceso es de 41% y para el
ao 2007 es de 58.4% con un avance de 17.4%. A la par del servicio de agua tambin
es de tratar el servicio de desage en la que el Per muestra para el ao 1993 un
60.4% y para el 2007 de 80.9% es decir un avance de 20.5%; a nivel local diremos
que para el distrito de Chancay muestra un avance de 10.9%. Este distrito debe
crecer a la par a las necesidades de agua y desage de la comunidad. Por otro lado
los avances con respecto al % de la Poblacin con acceso a luz elctrica las cifras
son ms alentadoras. A nivel Per el avance entre ambos censos es de 19.2%, para
el distrito de Chancay el avance es de 27.4%. En relacin al % de mujeres
analfabetas la cifra es decreciente que llega al 9% en Chancay
INDICADORES DE POBREZA
DISTRITOS
PERU
PROVINCIA DE LIMA
PROVINCIA DE
HUARAL
CHANCAY
CARENCIAS
VULNERAVILIDAD
QUINTILES PORCENTAJE PORCENTAJE DE POBLACION SIN
PORCENTAJ TASA DE
INDICE DE
DE
DE POBLACION
ACCESO A:
TASA ANALF.
E NIOS DE DESNUTRIC 6- DESARROLL
POBREZA
RURAL
MUJERES
DESAG/
0-12 AOS
9 AOS
O HUMANO
AGUA
ELECTRIC.
LETRIN
24%
0%
23%
10%
27%
3%
24%
4%
11%
3%
26%
22%
22%
6%
0.5976
0.7065
17%
11%
24%
14%
8%
24%
12%
0.6738
10%
9%
18%
11%
9%
25%
12%
0.6776
Tasa de analfabetismo
La tasa de Analfabetismo en mujeres para el Per es 11% y en relacin al Distrito de
Chancay es menor en 9%. La medicin de la tasa de Desnutricin en nios de 6 a 9
aos es de 12% pero en Chancay, dichas cifra que est por debajo del Per que llega
al 22%.
Otros datos a nivel nacional existen tasas trabajadas por el INEl diferenciado por rea
de residencia y sexo (tabla N5), muestras que gradualmente en el tiempo ha
tendencia ha ido disminuyendo en forma progresiva, siguen siendo las mujeres las
Plan Operativo Institucional
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TOTAL
PERU
12.8
7.1
18.3
11.9
6.1
17.5
7.14
3.59
10.56
6.7
29.8
3.4
17.0
9.8
42.9
5.9
25.0
2.9
12.7
8.7
37.4
3.67
19.75
1.62
10.35
5.60
29.78
URBANA
RURAL
FUENTES:
1993 (a)
HOMBRES MUJERES
TOTAL
2002 (b)
HOMBRES MUJERES
TOTAL
2007 (c)
HOMBRES MUJERES
Razn de Dependencia:
El Censo del 2007 revela que la razn de dependencia demogrfica en el pas es de 58,5
dependientes por cada 100 personas en edad de trabajar. La razn de dependencia es la
relacin de la poblacin menor de 14 aos ms la poblacin mayor de 65 aos entre la
poblacin en edad activa, es decir, la poblacin de 15 a 64 aos de edad.
Relacionando los grupos de edad comentados anteriormente, en el ao 2007, por cada
100 personas que estn en edad de desarrollar una actividad econmicamente productiva
(15 a 64 aos) hay 59 personas en edad inactiva (menores de 15 aos y de 65 y ms
aos). Esta relacin en el ao 1993 fue 71.4 personas dependientes, mientras que en
1981 era 83, lo que indica la tendencia de la poblacin de reducir la carga potencial de
dependientes.
Demogrficos
Estructura Poblacional
La estructura demogrfica en el Per ha cambiado durante los ltimos aos, reflejando
las modificaciones sociales y culturales justificadas por la migracin del campo a la
ciudad, la esperanza de vida y la mejora relativa situacin econmica contribuyen de
manera directa los escalones de la pirmide poblacional entre los censos de los aos
1993 y 2007 realizado por el INEI. Segn el censo del ao 2007 el 49.69% son hombres y
el 50.31% son mujeres. Segn la estructura por edad se observa que a partir de 0 a 14
aos, representa el 30.5% (8`357,533); el segundo grupo son los conformados por los de
15 a 64 aos que representa el 63.1% (17289,937) y los mayores de 65 aos para
adelante representan el 6.4% (1764,687). La pirmide muestra los peldaos
correspondientes a la poblacin adolescente y adulta joven, y el paulatino agrupamiento
en las edades mayores. Este fenmeno es vivido por todo el pas de manera diferencial y
con diversos grados de intensidad, evidencindose de la misma forma en nuestra
jurisdiccin como se muestra en las siguientes pirmides poblacionales:
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Por ser el Hospital de Chancay un establecimiento de Nivel II-2 que atiende a la demanda
el anlisis de poblacin se realiza en base a la poblacin del distrito de Chancay, poblacin
que al ser atendida por el hospital aumenta sus gastos Operativos
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Tabla N1
POBLACION DE LA JURISDICCION DEL HOSPITAL DE CHANCAY 2005 - 2010
AOS
CICLO DE VIDA
2005
357
4135
2352
4866
7084
1587
5843
20024
< 1 AO
Nios (0-11 aos)
Adoles (12 - 17 aos)
Joven (18 - 29 aos)
Adulto (30 - 59 aos)
Adulto mayor > 60 aos
MER
POB. TOTAL HOSPITAL DE CHANCAY
2006
351
4140
2367
4909
7191
1616
4250
20223
2007
468
5580
2826
6085
9533
2497
7341
26521
2008
471
5653
2884
6109
9802
2605
7514
27053
2009
440
6011
3444
5479
9162
2522
7072
26618
2010
487
5798
3112
6096
10256
2708
7998
27970
60
50
40
30
20
10
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
AOS
Podemos apreciar que del total de la poblacin asignada para el ao 2011 segn el enfoque
de Ciclos de Vida, el 34.68% (9993 hab.) de la poblacin corresponde al grupo de los Adultos,
es decir que un tercio esta en esta etapa entre los 30 a 59 aos de vida. En segundo lugar se
encuentra la etapa Joven comprendido entre las edades de 18 y 29 aos que alcanza el
19.86% (5724 hab) de la poblacin en el 2011, Si sumamos estos dos grupos poblacionales
alcanzan ms de la mitad de la poblacin, lo que representan un grupo econmicamente
activa muy importante. La poblacin de Mujeres en edad Frtil que corresponden entre las
edades de 15 a 49 aos alcanza el 26.98%, es decir que cerca de un cuarto de la poblacin
corresponde a mujeres con posibilidades de reproducirse, por otro lado el grupo etareo ms
vulnerable, los menores de 1 ao y los mayores de 60 aos, representan el1.99% y 9.42%
respectivamente.
34.68
35
26.98
30
23.34
25
19.86
20
12.7
15
9.42
10
5
1.99
0
< 1 AO
Nios (0-11
aos)
Adoles (12 - 17
aos)
Joven (18 - 29
aos)
MEF
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Densidad Poblacional
La densidad poblacional del Per para el ao 2007 segn el Boletn de Indicadores Bsicos de
Salud de la DGE, fue 12.3 Hab /Km. 2 y Lima es de 241.4 Hab / Km2
La densidad poblacional en el distrito de Chancay y segn el dato de superficie por parte del
INEI del 2007 es de 364.5 hab/km2. A nivel de la Provincia de Huaral es de 39.57 Hab /Km2.
DENSIDAD POBLACION DE LOS SERVICIOS BASISCOS DE CHANCAY 2010
ZONA
GEOGRAFICA
POBLACION
SUPERFICIE
DENSIDAD
POBLACIONAL (HAB/
KM2)
Diatrito Chancay
54,715
150.11
364.5
Provincia de
178,980
4522.65
Huaral
FUENTE: Unida de Estadistica e informatica
39.57
Dinmica Poblacional
TASA DE NATALIDAD
TASA GLOBAL DE
FECUNDIDAD
TASA DE
CRECIMIENTO
INTERCENSAL
2.0
1.9
1.7
Chancay
18.3
Provincia de huaral
21.6
2.5
LIMA
*18.2
*1.8
PERU
**19.0
***2.38
FUENTE: CENSO INEI 1993
(*) INEI: Mapa de estimaciones y proyecciones departamentales de Poblacion 2005-2010
(**) http://www.indexmundi.com/es/peru/tasa_de_natalidad.html al 2010
(***) http://www.unfpa.org.pe/infosd/fecundidad/fecundidad_01.htm al 2010-2015
www.inei.gob.pe/biblioineipub
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Tasa de natalidad.
Esta variable da el nmero promedio anual de nacimientos durante un ao por cada
1000 habitantes, tambin conocida como tasa bruta de natalidad. La tasa de natalidad
suele ser el factor decisivo para determinar la tasa de crecimiento de la poblacin.
Depende tanto del nivel de fertilidad y de la estructura por edades de la poblacin.
Segn INEI: El Mapa de Estimaciones y proyecciones en la Poblacin del 2005-2010,
muestra a nivel Nacional la Tasa de Natalidad de 20.7 x 1000 hab., y para el 2010 al
2015 es 19.1 x 1000 hab. Para Lima 18.2 x 1000 hab. Al no contar con informacin a
nivel Distrital y/o Provincial, mencionaremos referencialmente las Tasas obtenidas en
el Censo del 1993, donde a nivel Provincial fue de 21.6 por 1,000 Hab, mientras que a
nivel de los Distritos de Chancay se encontr una Tasa de Natalidad de 18.3 x 1000
hab. Inferior a la Tasa a nivel Provincial, pero muy similar al del Departamental.
Tasa global de fecundidad.
La Tasa Global de Fecundidad es un indicador que mide el nmero de hijos por mujer
en edad frtil. La Tasa Global de Fecundidad, es una mdica hipottica, responde a
la pregunta: cuntos hijos tuvo realmente, como promedio, una cohorte de mujeres
durante su perodo de reproduccin? (15 a 49 aos de edad).
Si bien es cierto desde los aos 60 este indicador ha descendido considerablemente
gracias a las polticas de salud implementadas por el Programa Materno Perinatal y
de Planificacin Familiar de un 6.8 hijos promedio por mujer durante su vida frtil en
1961 a 2.6 a nivel nacional y 2.2 en el Departamento de Lima. En el quinquenio 19952000 a nivel nacional era de 3.0 mientras que en Lima era de 2., mientras que para el
quinquenio del 2005-2010 a nivel nacional es 2.4 y en Lima es 1.8 (INEI: www.
inei.gob.pe/biblioineipub).
Datos recientes en diferentes pginas web muestran que para el 2010 la tasa de
Natalidad en Lima es de 18.2 y la Tasa Global de Fecundidad es de 2.38 por cada
1000 habitantes para el quinquenio 2010 al 2015
Mientras que a nivel de nuestra Provincia nos encontramos en 2.5 hijos por MEF, no
teniendo informacin ms actualizada ni a nivel Distrital.
.
Tasa De Crecimiento Intercensal
Segn los resultados del XI Censo Nacional de Poblacin, al 21 de octubre del ao
2007, la poblacin censada fue de 27 millones 419 mil 294 habitantes y la poblacin
total, es decir, la poblacin censada ms la omitida, 28 millones 220 mil 764
habitantes. Dicha poblacin ha crecido 4 veces ms que la registrada en 1940, casi el
triple (2,7 veces) de la existente en 1961, el doble que la poblacin censada en 1972 y
1,6 veces que la poblacin censada en 1981. En el periodo intercensal 1993 - 2007
(14 aos), la poblacin total del pas se increment en 5 millones 581 mil 321
habitantes, equivalente a 398 mil 666 habitantes por ao, es decir, un incremento del
24,7% respecto a la poblacin de 1993, que fue 22 millones 639 mil 443 habitantes.
La Tasa de Crecimiento Intercensal que muestra la Provincia de Huaral de la cual
forma parte los Servicios Bsicos de Salud de Chancay, es de 2.0% debido
fundamentalmente al movimiento migratorio; estos datos son resultado del censo de
1993. En el X Censo de Poblacin y V de Vivienda del ao 2007 se determin a nivel
nacional segn el INEI que el crecimiento Intercensal en Poblacin es de 20.2% y de
Vivienda es de 42.6%
Pgina 13
Flujo Migratorio.
.
2.44%
Diabetes Mellitus
2.47%
2.96%
2.97%
3.42%
3.79%
4.64%
4.95%
9.88%
10.24%
Pgina 14
GRAFICO N 22
24%
42%
F
M
El perfil de Morbilidad General en Consultorios Externos, muestra como las mujeres son las que
tuvieron ms atenciones llegando al 42% en comparacin con el sexo masculino que alcanz el
24%. Con respecto a las atenciones de acuerdo a su morbilidad el Grupo de Enfermedades
Bucales y de las Glndulas Salivales y Maxilares son los que ocupan la primera causa con un
10% del total de atenciones, hay que resaltar que este grupo de enfermedades aparece en este
ao en primer lugar y que ao tras ao se ha venido incrementando.
En segundo lugar tenemos el grupo de Enfermedades Infecciosas Agudas de la Vas
Respiratorias Superiores con un 9.88%, que a lo largo de los aos a ocupado el primer lugar.
En tercer lugar tenemos a las Dorsopatias con un 4.95% siendo el 62% de estos en el sexo
femenino.
B. MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACIN:
GRAFICO N 02
Otras Enfermedades del Sistema Urinario
2%
3%
3%
3%
3%
4%
4%
4%
4%
20%
Parto
Pgina 15
1.5%
1.5%
Urticaria y Eritema
2%
2%
Accidente de Transporte
2%
Traumatismo de la Cabeza
4%
7%
7%
8%
13%
Pgina 16
GRAFICO N 04
LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN UCI DE NEONATOLOGIA (EN GRUPO)
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2010
Dermatitis y Eczema
Trastornos del Sistema Digestivo
Malformaciones Congenitas del Sistema Circulatorio
Trastornos Originados en Periodo Perinatal
Traumatismo del Nacimiento
Trastornos Endocrinos Metabolicos Transitorios
Trastornos de Duracion de Gesta. y Crecimiento Fetal
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares
Infecciones Especificas del Periodo Perinatal
Trastornos Hemorragicos y Hematologicos
0.5%
0.5%
0.5%
3%
3%
7%
8%
10%
14%
46%
Pgina 17
GRAFICO N05
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE UCI GENERAL (POR GRUPO) HOSPITAL DE
CHANCAY Y SBS
3%
3%
3%
3%
Traumatismos de la Cabeza
5%
5%
6%
7%
15%
Se tuvo un total de 198 egresos en cuya carga de morbilidad es similar para ambos gneros. Del
total de pacientes atendidos el 56% correspondi a los Adultos Mayores, el 32% fueron Adultos
donde ambos gneros fueron afectados por igual, el 9% fueron jvenes, y finalmente el 3% son
Adolescente.
Los Adultos mayores son quienes representan el grupo de mayores requerimientos de atencin
especializada por el estado crtico en el que ingresan, siendo las patologas predominantes para
este grupo las Otras enfermedades Bacteriana con un 21%, le sigue las Otras Enfermedades
del sistema Respiratorio con 18%.
En la poblacin general las Enfermedades del sistema respiratorio ocupan el primer lugar con un
16%, seguido de Otras Enfermedades bacterianas con un 15%, y en tercer lugar se ubican las
Otras formas de Enfermedad del Corazn con un 7%.
2.1.2.2
ANALISIS DE LA MORTALIDAD:
Si bien la muerte es un hecho vital nico, inevitable e irreparable en la vida de una persona,
conociendo cundo, donde, cmo y de que mueren los individuos, es posible deducir, en forma
bastante aproximada, cmo viven estos, y a partir de ello, cul es la Situacin de Salud de la
poblacin de la cual proceden.
Aos de vida potencialmente perdidos (avpp):
Los AVPP se utilizan como un indicador de muerte prematura y representan el nmero de aos
que son perdidos porque alguien muere prematuramente. La Razn de AVPP, es una tasa
poblacional, es una medida que tiene aplicacin cuando se desea comparar los AVPP de 2 o
ms poblaciones. A continuacin detallaremos los AVPP y la Razn de AVPP de los distritos
de Chancay y Aucallama:
Pgina 18
TABLA N02
CALCULO DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) POR GRUPO ETAREO
DISTRITO DE CHANCAY - 2010
Grupo de edad
Nmero de muertes
Promedio de la
edad de la muerte
Clculo de AVPP
(70 - promedio de
edad)
AVPP (nmero de
muerte X calculo
de AVPP)
69.77
558.16
Menores de 1 ao
0.23
1 - 4 aos
68
272
5 - 9 aos
10-14 aos
11.5
58.5
58.5
15 - 19 aos
17.25
52.75
263.75
20 - 24 aos
21.67
48.33
144.99
25 - 29 aos
27.86
42.14
294.98
30 - 34 aos
33
37
148
35 - 39 aos
36.57
33.43
234.01
40 - 44 aos
44
26
52
45 - 49 aos
47
23
184
50 - 54 aos
50.8
19.2
96
55 - 59 aos
12
57.25
12.75
153
60 - 64 aos
14
61.71
8.29
116.06
65 - 69 aos
23
66.91
3.09
71.07
70 - 74 aos
20
75 - 79 aos
21
80 - 84 aos
31
85 - 89 aos
23
90 - 94 aos
11
95 - 99 aos
105-109 aos
TOTAL
RAZON DE AVPP =
218
2646.52
RAZON DE AVPP =
2646.52 x 1000
54715
48.37
Bajo este concepto de Muerte prematura en relacin a los aos potencialmente perdidos; para el
Distrito de Chancay y de acuerdo a las tablas mostradas podemos mencionar que en el distrito de
Chancay tenemos 48.37 aos de vida potencialmente perdidos mientras que en ao 2009 la Razn de
AVPP fue de 54.83
Pgina 19
Pgina 20
20%
20%
20%
40%
Trastorno relacionado con la duracion
corta de la gestaciony con bajo peso al
nacer
Pgina 21
En la UCI General se tuvo 56 defunciones de un total de 86 egresos, es decir que el 65% de los
pacientes atendido fallecen en el servicio. Como dato adicional tenemos que el 80% de los
fallecidos se encontraban en el grupo de edad de mayores de 60 aos.
Del total de fallecidos, la primera causas corresponden Septicemias con un 27%, seguida de las
Insuficiencias Respiratorias con un 23% y en tercer lugar se ubican las Neumonas con un 14%.
MORTALIDAD M ATERNA.
200
160
120
80
40
0
2005
2006
NRNV
N MUERTES MATERNAS
2007
2008
2009
2010
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1323
1322
1311
1312
1288
1134
MORTALIDAD INFANTIL:
La Mortalidad Infantil en nuestro pas ha descendido de 117,7 por mil nacidos vivos en 1971 a 57
x 1000 nacidos vivos en el ao 1992 y 18 x 1000 n .v. en el ao 2007, esto segn el Ministerio de
Salud.
Pgina 22
GRAFICO N 10
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL COMPARATIVO 2005 2010
HOSPITAL DE CHANCAY
20
16
12
8.4
6.8
7.4
6.2
5.3
3.8
2005
2006
NRNV
2007
2008
2009
2010
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1323
1322
1311
1312
1288
1134
11
10
N MUERTES < DE 1
AO
MORTALIDAD PERINATAL
GRAFICO N 11
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL HOSPITAL DE CHANCAY 2005 - 2010
20
16
13.0
12
8
8.3
11.8
8.3
7.9
6.2
4
0
2005
NRNV
N MUERTES
PERINATALES
2006
2007
2008
2009
2010
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1330
1323
1312
1359
1290
1134
11
11
17
16
La tendencia de Mortalidad Perinatal en el ao 2007 es mayor debido a que se incrementaron los casos de
mortalidad neonatal, por prematuridad, ya que al empezar a funcionar la UCI Neonatal, ya no se transferan los
neonatos con problemas a otras instituciones de mayor complejidad e incluso se reciban referencias de otros
hospitales de nuestra regin. En el ao 2010 se evidencia un ligero incremento debido a la mayor presentacin
de
bitos
por
Complicaciones
Obsttricas
como
Hemorragias
y
Pre
Eclampsias
Pgina 23
Pgina 24
2.2.
CONSULTA EXTERNA
Medicina
ESPECIALIDAD
Cardiologa
Ciruga.
Dermatologa
Traumatologa.
Gastroenterologa
Ginecologa. (3)
Neurologa
Pediatra (2)
Neumologa
Odontologa.
Otorrinolaringologa
Psicologa.
Oftalmologa
Nutricin.
Urologa
Materno
Reumatologa
Endocrinologa
Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Terapia Fsica y Rehabilitacin.
Geriatra
Psiquiatra
2 OTROS SERVICIOS :
-
Pgina 25
GRAFICO N 12
Las atenciones en consulta externa para el 2010 han mostrado un ligero incremento en
relacin al ao anterior lo cual influye en los ingresos recaudados por el hospital.
Pgina 26
TABLA N 03
EVOLUCION DE LAS ATENCIONES POR ESPECIALIDAD
HOSPITAL DE CHANCAY 2001 - 2010
AOS
ESPECIALIDADES
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
CARDIOLOGA
715
663
1409
1062
2476
3531
3414
3216
3399
3615
DERMATOLOGA
1161
886
1251
1026
2699
3485
3649
1666
3476
383
GASTROENTEROLOGIA
1163
758
1437
423
2351
2844
2604
3125
3078
1896
NEUROLOGA
1192
679
1447
700
2382
2349
3052
2065
1504
2955
NEUMOLOGA
409
12
430
742
1558
1969
2142
1758
2000
1739
OTORRINOLARINGOLOGIA
1264
833
1158
900
3408
4143
4481
3747
4288
4459
OFTALMOLOGA
1221
921
794
787
2651
3510
2810
2275
2408
3535
UROLOGA
850
598
1390
780
1415
2215
2344
2807
2512
1630
REUMATOLOGIA
58
146
497
395
2036
2674
2871
2839
3027
3553
208
1715
2374
1963
2522
2710
3012
ENDOCRINOLOGIA
39
152
149
PEDIATRIA-NEONATOLOGIA
20762
15265
18154
14738
9608
13180
11674
9139
9976
13816
MEDICINA INTERNA
4736
5776
8606
7116
9535
11208
9462
10612
9367
4843
5051
6292
6587
4701
6384
5902
GINECOLOGIA
1472
4181
5452
CIRUGIA GENERAL
1088
3112
3262
2609
3024
3818
4214
4130
4937
4437
TRAUMATOLOGIA
1919
3404
3610
3889
4586
5469
6343
5761
6954
7527
MEDICINA FSICA Y
REHABILITACION
1299
204
463
4369
9739
8146
12745
10787
La evolucin de las atenciones hasta el 2009 por Especialidad mostr una tendencia variable
debido a la inestabilidad del personal profesional especialista ya que al no encontrarse estables
laboralmente, buscan mejores condiciones laborales y migran hacia la capital quedndonos sin
el recurso necesario para cubrir las necesidades de la poblacin. A pesar de ello, la poblacin
accede a muchas especialidades que han incrementado sus atenciones como Cardiologa,
dermatologa, Neumologa, Otorrinolaringologa, Oftalmologa, reumatologa Endocrinologa,
Pediatra, Medicina Interna y Ginecologa, mientras que en otras especialidades hemos tenido
una baja producto de la falta o renuncia de Mdico.
Pgina 27
INDICADORES DE PRODUCCION
TABLA N 04
COMPARATIVO DE LOS INDICADORES DE PRODUCCION
HOSPITAL DE CHANCAY AO 2001 AL 2010
AOS
INDICADORES
CONCENTRACION EN
CONSULTA EXTERNA
Atenciones en Consulta
Externa
Atendidos en Consulta
Externa
RECETAS
POR
CONSULTA
Recetas en Consulta
Externa
Atenciones en Consulta
Externa
ANALISIS POR
CONSULTA
EXTERNA
Ex de Laboratorio por
Consulta Externa
Atenciones en Consulta
Externa
RX POR CONSULTA
EXTERNA
RX. por Consulta
Externa
Atenciones en Consulta
Externa
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2.50
2.39
2.91
2.89
2.6
2.6
2.93
3.04
3.45
4.10
77033
45982
52413
63864
56094
81512
86813
67883
86537
93872
30941
19261
17990
22076
21829
31541
29594
22325
25081
22914
0.8
0.6
0.6
0.4
0.4
0.4
0.4
1.51
1.06
0.36
34043
46523
33179
35825
27476
23714
30194
34279
102816
92467
58850
58339
64416
63864
56094
81512
86813
67883
86537
0.60
0.8
0.8
0.6
0.95
0.84
0.85
1.20
1.67
37993
44672
52980
39229
53264
68786
73996
81833
144403
58850
58339
64416
63864
56094
81512
86813
67883
0.07
0.07
0.09
0.09
0.16
0.09
0.09
0.10
0.16
4279
4213
5974
5995
8774
7478
8140
7092
13644
58850
58339
64416
63864
56094
81512
86813
67883
86537
93872
0.98
92202
93872
86537
0.08
7858
93872
Los Indicadores de Produccin mantienen una tendencia de incremento en los ltimos aos,
para el caso de los indicadores de Concentracin en Consulta estamos en promedio en 4.1
atenciones por individuo, existen barreras geogrficas, econmicas y culturales principalmente
que estaran condicionando esta situacin.
El Promedio de Recetas Despachadas por Atencin en el transcurso de los aos continua la
tendencia estacionaria, pero en el ao 2010 la concentracin muestra un descenso importante a
0.36 se puede atribuir a la escases de medicamentos que existe en nuestra institucin y a la
diversidad de especialistas con los que contamos.
En cuanto al Promedio de Anlisis por Consulta Externa refleja la utilizacin de los recursos de
laboratorio por cada atencin en consulta externa, el estndar es 0.7 por Consulta; en este ao
se ha disminuido respecto al ao 2009, debido, en parte, a que se dejo de brindar este servicio
por la remodelacin de sus ambiente, registrando as un 0.98 anlisis de laboratorio por cada
consulta realizada.
En lo que respecta al Promedio de Exmenes Radiolgicos por Consulta Externa, este indicador
nos mide el nmero de exmenes radiolgicos procedentes de las atenciones realizadas en
consultorios externos, tambin nos permitir establecer el uso adecuado de los recursos. En el
Plan Operativo Institucional
Pgina 28
2010 el indicador nos muestra un 0.08 por cada atencin en consulta externa cifra muy cerca del
estndar (0.10 para el nivel de complejidad de nuestra institucin).
HOSPITALIZACION
DISPONIBILIDAD DE CAMAS SEGN ESPECIALIDAD POR MIL HABITANTES
TABLA N 05
NUMERO DE CAMAS POR HABITANTE SEGN ESPECIALIDAD Y SERVICIO
HOSPITAL DE CHANCAY 2010
HOSPITAL DE CHANCAY
ESPECIALIDAD
N CAMA
POB.
MEDICINA
12
72471
0.17
CIRUGA.
17
72471
0.23
TRAUMATOLOGIA
72471
0.04
PEDIATRIA
20
72471
0.28
NEONATOLOGIA
06
72471
0.08
GINECOLOGIA
06
72471
0.08
OBSTETRICIA
14
72471
0.19
TOTAL
78
72471
1.08
En nuestra Unidad Ejecutora tenemos una disponibilidad de 1.08 camas por cada 1,000
Habitantes, siendo la especialidad de Pediatra la que muestra mayor Tasa 0.28 x 1,000
habitantes seguida del servicio de Ciruga con 0.23 x 1,000 hab.
INDICADORES DE UTILIZACION
TABLA N 06
CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES DE UTILIZACIN
SBS CHANCAY 2001 - 2011
AOS
INDICADORES
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
4.50
3.9
3.4
3.65
3.67
3.4
3.4
3.37
2.99
3.38
Permanencia
Egresos
15932
3509
16001
4060
18230
5385
14331
3921
15893
4326
16537
4872
16053
4716
15272
4530
12328
4125
12261
3626
RENDIMIENTO DE
CAMA
54.80
63.4
59.0
50.3
55.4
62.5
60.5
58.08
52.88
84.3
N de Egresos
N de Camas
3509
64
4060
64
5385
78
3921
78
4326
78
4872
78
4716
78
4530
78
4125
78
3626
73
PROM.
DE
PERMANENCIA
Pgina 29
GRADO DE USO
68.20
68.5
64.0
58.0
52.2
53.4
49.95
47.57
43.30
Estancia de los
egresos
N Das Camas
15932
16001
18280
16556
11017
15193
14220
13544
12328
23360
23360
28470
28548
21117
28470
28470
28470
28470
46.58
10999
23612
2002
0.59
2003
0.81
2004
1.5
2005
0.6
2006
0.36
2007
0.16
2008
0.26
2009
0.17
24
19
29
57
28
17
11
12
% DE CESAREAS
28.1
25.8
25.05
20.0
23.2
21.0
26.52
27.72
35.15
19.49
N Cesreas
N Parto
233
828
245
950
273
1090
262
1304
246
1056
279
1327
275
1037
296
1068
329
936
251
1288
% INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
N Infecciones
Intrahospitalarias
2010
0.61
22
Pgina 30
TABLA N 08
PRINCIPALES INDICADORES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL DE CHANCAY 2005 - 2010
AO
N EGRESOS
GRADO
USO
PROM. DE
PERMANENCIA
INTERVALO
SUSTITUCION
RENDIMIENTO
CAMAS
2005
113
42.1
4.8
5.6
37.7%
2006
132
45.1
4.6
7.5
44%
2007
117
39.54
4.1
5.66
39%
2008
71
29.32
4.9
9.00
29.87%
2009
85
24.46
6.3
16.25
17%
2010
86
40.58
5.77
6.93
43%
80%
6-8
42%
STANDAR
DISTRITO
EM ERGENCIA
HOSPITALIZACION CONSULTORIOS
Chancay
80.720
74.91
92.05
Huaral
9.240
12.62
6.32
Aucallama
7.020
11.13
1.58
Otros
3.02
1.34
0.05
Pgina 31
GRAFICO N 13
Las atenciones en el Servicio de Emergencia del Hospital de Chancay en los ltimos aos
muestran una tendencia al descenso. A pesar de ello podemos decir que existe una gran
demanda de atencin de la poblacin a nivel de la Provincia a este servicio sobre todo para el
grupo de pacientes peditricos donde el motivo principal esta relacionada a alguna patologa
del sistema respiratorio situacin que es muy similar a la que ocurre en otros establecimientos
a nivel nacional, muchos de estos casos no representan una emergencia pues pueden ser
tratados en establecimientos perifricos, pero dada la problemtica de falta de turnos y la
oportuna atencin de estos pacientes, vienen siendo atendidos por este servicio; otra patologa
o evento importante son los pacientes con lesiones por accidentes de trnsito, que contribuyen
al incremento de estas atenciones.
BANCO DE SANGRE
Se cuenta con un Banco de Sangre Nivel I, supervisado por nivel DIRESA, PRONAHEBAS e
INS; dedicado a la captacin de sangre por donacin en campaa y mini campaas y cuyo
tamizaje es realizado por el Hospital Regional de Huacho, as mismo se cuenta con pequeo
almacn de sangre para casos de emergencia y en situaciones de contingencia somos
abastecidos por dicho Hospital y el Hospital de Cayetano Heredia.
Pgina 32
TABLA N 10
USO DE SANGRE TOTAL Y SUS COMPONENTES
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2002 - 2010
TIPO DE
COMPONENTE
PAQ.
GLOBULAR
PFC
PLAQUETAS
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
70.4
71
76.8
83
80.28
80.90
84.16
76.79
19
23.2
23.2
13
18
17.98
15.84
19.64
1.3
5.8
1.72
1.12
3.57
Las atenciones en el Servicio de Emergencia del Hospital de Chancay en los ltimos aos
muestran una tendencia al incremento a pesar de mantenerse entre los aos 2006 y 2007. Para
los aos 2008 y 2009 la tendencia muestra una disminucin poco significativa pero demuestra la
aceptacin de la atencin por parte de la comunidad de Chancay en la atencin ms urgente en
su vida.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
A. TUBERCULOSIS
Pgina 33
GRAFICO N 14
TASA DE MORBILIDAD DE TBC PULMONAR Y ESTRAPULMONAR JURISDICCION DEL HOSPITAL DE CHANCAY 2006
180
163
160
158
140
120
97
81
83
2008
2009
100
80
60
40
20
0
2006
2007
2010
80
30
20
23
20
10
0
0
2006
2007
2008
2009
2010
Pgina 34
segn datos oficiales Boletn Epidemiolgico Septiembre 2011 - DGE MINSA Per, 27028 casos
de SIDA y 41953 casos de VIH hasta el 2010.
En la jurisdiccin del hospital de Chancay en los ltimos 3 aos se ha observado que la mayor
cantidad de casos de VIH/SIDA se encuentran en los grupos etreos de 20 a 59 aos, obviamente
debido a la mayor actividad sexual que estos presentan, asimismo se han presentado tambin casos
en adolescentes y nios.
En el ao 2006 se notificaron 4 casos, en el 2007 fueron 19, en el 2008 6 casos, en el ao 2009 6 y
en el 2010 no se identificaron casos.
Para el ao 2006 se notificaron 4 casos en total, en el ao 2007 se notific 19, en el ao 2008 se
report 6 casos, y en el 2010 no se identificaron casos. Con la finalidad de disminuir este problema
de salud pblica el Hospital, a travs de la estrategia sanitaria PROCET viene realizando diferentes
actividades entre ellas tenemos: Tamizajes en MER, captacin y seguimiento en homosexuales,
capacitacin a promotores, orientacin y consejera entre otras.
C.
186
160
140
124
120
100
116
95
80
86
95
87
67
60
67
53
40
20
0
2001 2002 2003 2004
Histricamente las IRAS y Neumonas son las principales causas de Morbi-mortalidad en los
menores de 5 aos a nivel nacional, regional y local; alcanzando altas incidencias. En la jurisdiccin
del hospital de Chancay se observa que las infecciones respiratorias durante los ltimos 10 aos
muestran un comportamiento ondulante, es as que desde el ao 20001 hasta el 2007 se aprecia un
descenso consistente, mientras que en los tres ltimos aos la tendencia es ascendente, lo que
demuestra con evidencias que las IRAs representan un problema de salud pblica.
Las altas incidencias de estos casos estn influenciados bsicamente por los desordenes
climatolgicos, la humedad, contaminacin, hacinamiento, factores que condicionan a adquirir
estas enfermedades comunitarias.
Pgina 35
GRAFICO N 15
Canal Endmico de IRAs por Semana Epidmica
Hospital Chancay a la SE 52 - 2010
180
160
Zona Epidemia
140
Casos
120
Zona Alarma
100
80
60
Zona Seguridad
40
20
Zona xito
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas
F
Referente al canal endmico se aprecia que para el ao 2010 las EDAs han mantenido un
comportamiento esperado, con oscilaciones no esperadas, pero sin llegar a picos epidmicos.
Las EDAs generan alta carga de atencin en los servicios asistenciales por lo que los servicios de
salud destinan gran cantidad de recursos orientados a este problema.
D.
MALNUTRICION INFANTIL:
SOBRESO Y OBESIDAD
GRAFICO N 16
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON SOBREPESO CHANCAY 2005 - 2010
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
7.90
7.19
6.58
5.12
2005
2006
2007
6.34
2008
6.13
2009
2010
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) de AIS - Unidad de Estadstica e
Informtica
La obesidad y el sobrepeso en el Per y en el mundo se han venido incrementando en los ltimos aos
hasta convertirse incluso en un problema de salud pblica, en el distrito de Chancay el Sobrepeso en los
nios menores de 5 aos, desde el 2009 los instrumentos para medicin antropomtrica mejoraron
sustancialmente, al adquirir equipos estandarizados por el CENAN, lo que ha posibilitado mediciones
ms confiables tal es el caso que nuestros reportes guardan similitud con las tendencias nacional (8%).
Pgina 36
GRAFICO N 17
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON SOBREPESO CHANCAY 2005 - 2010
3.00
2.80
2.00
2.10
1.88
1.82
1.71
1.19
1.00
0.00
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) de AIS - Unidad de Estadstica e Informtica
La Obesidad como una Enfermedad Infantil muestra un incremento paulatino ao a ao, siguiendo la
tendencia a nivel regional y nacional, lo que prioriza una intervencin integral, ya que nuestro accionar no
slo debe ser ahora con los nios desnutridos sino tambin con los nios obesos, lo que hace ms
compleja la intervencin debiendo sumar esfuerzos el sector salud con otros sectores como educacin.
E.
LA DESNUTRICION
Uno de los principales problemas nutricionales del pas es el retraso en el crecimiento o desnutricin
crnica, cerca de la cuarta parte de los nios menores de 5 aos adoleceran de desnutricin crnica, el
retardo del crecimiento se observa desde los 6 meses, deducindose que cerca del 80% de los nios con
desnutricin crnica se producen entre los 6 meses y 2 aos de edad, es decir que este problema se va
adquiriendo a lo largo del tiempo y que difcilmente se revierte. Adems sabido es que la pobreza es un
condicionante de la desnutricin ya que cerca del 46% de los nios con este problema son del quintil
inferior, esto conlleva a un incremento de la carga de morbilidad, mayor riesgo de mortalidad, deterioro de
la capacidad intelectual del nio limitando la productividad en la vida adulta.
GRAFICO N 18
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION CHANCAY 2005 - 2010
8.00
7.28
6.21
6.00
6.73
6.55
5.30
5.30
4.00
2.00
0.00
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) de AIS - Unidad de Estadstica e
Informtica
Despus de los dos aos de edad resulta virtualmente imposible, que los nios afectados del retardo del
crecimiento, se recuperen y alcancen el potencial de crecimiento esperado, por lo que tendrn una talla
baja toda su vida
Plan Operativo Institucional
Pgina 37
A partir del 2005 la Desnutricin Crnica muestra una tendencia decreciente del 7.28% en el 2005 a 5.3%
en el 2010. Esta disminucin refleja el trabajo multisectorial que se viene realizando a partir del 2008 con
la Municipalidad Distrital y las Instituciones Educativas dentro del marco de Municipios e Instituciones
Educativas Saludables.
F .VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA:
GRAFICO N 19
CASOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA COMPARATIVO DESDE EL 2001-2010
HOSPITAL DE CHANCAY 2010
57
60
50
40
29
30
31
28
24
19
18
20
11
14
7
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Pgina 38
Vaginal los mismos que vienen siendo monitorizados por las Jefaturas de Ginecologa y Obstetricia,
logrndose en el ltimo trimestre un cumplimiento del 90% en el cumplimiento de tacto vaginal y 64%
para la aplicacin de Antibioprofilaxis. As mismo cabe aadir que el 85% del personal de Obstetricia
cumplen con la norma del Lavado de manos Clnico en el ltimo monitoreo del ao. En Promedio
Nacional se puede comparar segn nuestra categora (Nivel II2) es 1.61% y el Nacional de 1.73, en
ambos casos para el ao 2009 se encuentra por debajo del valor referencial.
GRAFICO N20
TASA DE IIH COMPARATIVA POR ENDOMETRITIS PUERPERAL POR PARTO EUTOCICO 2001-2010
HOSPITAL DE CHANCAY 2010
2.5
2.22
2
1.5
1.23
CATII-2: 0.41
Nac:
0.45
0.90
0.82
0.48 0.49 0.40 0.47
0.5
local: 0.31
0.28
0.10
Las Endometritis
Puerperal
por parto2004
Eutcico2005
inicio en2006
el ao 2001
con2008
una tasa2009
elevada2010
de 2.22% pero
2001
2002
2003
2007
en los aos posteriores el comportamiento de los casos ha ido disminuyendo progresivamente llegando al
2009 con una tasa de 0.10 %, sin embargo en el ao 2010 se ha incrementado llegando incluso a 0.82
%.
Las Endometritis Puerperal por parto Eutcico inicio en el ao 2001 con una tasa elevada de 2.22% pero
en los aos posteriores el comportamiento de los casos ha ido disminuyendo progresivamente llegando al
2009 con una tasa de 0.10 %, sin embargo en el ao 2010 se ha incrementado llegando incluso a 0.82
%.
GRAFICO N 21
TASA DE IIH COMPARATIVA POR ENDOMETRITIS PUERPERAL POR PARTO DISTOCICO 2001-2010
HOSPITAL DE CHANCAY 2010
2.5
2.37
1.5
CATII-2: 0.80
Nac
: 0.85
1.10
1.47
0.82
1
0.5
Local: 0.28
0.80
0.55
0
0
2001
2002
2003
2004
0
2005
2006
2007
0
2008
0
2009
2010
La Vigilancia con respecto las Endometritis Puerperal por Parto Distcico, en relacin a los datos
revisados, solo se ha presentado en el ao 2001 que alcanza una tasa de 2.37%, para el ao 2002 ha
sido de 0.80%, para el ao 2003 con 1.47%, 0.55% para el ao 2005, llegando a 1.10% para el ao 2006.
Pgina 39
La Vigilancia con respecto las Endometritis Puerperal por Parto Distcico, en relacin a los datos
revisados, solo se ha presentado en el ao 2001 que alcanza una tasa de 2.37%, para el ao 2002 ha
sido de 0.80%, para el ao 2003 con 1.47%, 0.55% para el ao 2005, llegando a 1.10% para el ao 2006.
Los aos 2007 al 2009 no se presentaron casos, pero en el 2010 se incrementaron hasta el 0.82. El
Promedio Nacional se encuentra en 0.85% y segn el Nivel hospital II-2 es 0.80%.
2.2.2
RECURSOS EN SALUD
A. RECURSOS HUMANOS:
Como observamos en la Tabla desde los aos 2001 al 2010 el recurso humano calificado se ha
venido incrementando paulatinamente en las diversas reas para cubrir necesidades que surgen
respecto a la demanda de atencin de la poblacin, que no slo es de nuestra jurisdiccin sino
tambin de la Provincia, gracias a ello actualmente contamos con una mejor oferta de
especialidades en consulta externa as como en reas crticas.
TABLA N 11
RECURSO HUMANO POR GRUPO OCUPACIONAL
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2002 2010
Grupo
Ocupacional
Mdicos
Cirujano Dentista
Qumico
Farmacutico
Obstetrices
Enfermeras
Nutricionistas
Tecnlogo Medico
Trabajador Social
Mdico Veterinario
Psiclogo
Contador
Tcnico
de
Enfermera
Tcnico
de
Laboratorio
2002
2003
2004
2005
52
8
1
19
35
4
5
5
1
2
3
79
9
51
9
2
22
58
4
7
8
1
2
7
96
9
81
10
1
25
64
3
9
8
1
3
6
99
10
84
10
2
26
67
4
10
8
1
3
7
92
10
Aos
2006 2007
89
9
2
26
69
4
12
9
1
3
7
93
10
94
8
4
26
77
5
15
11
1
3
8
100
10
2008
2009
2010
85
8
4
26
75
5
15
11
1
3
8
100
12
88
11
4
27
76
5
12
11
1
3
7
105
10
51
3
4
18
60
4
11
7
1
1
7
91
10
Pgina 40
GRUPO OCUPACIONAL
TOTAL
NOMBRADO
CAS
PLAZO FIJO
DESTACADO
MEDICOS
16
35
51
CIRUJANO DENTISTA
OBSTETRICES
13
18
ENFERMEROS
25
35
60
TOTAL
55
77
132
B. EQUIPAMIENTO:
Los Equipos con que debe contar la UCI de un Hospital de Nivel II.2, de acuerdo a la NT N 031
Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios. En la UCI de nuestra
institucin no se cuenta con todo el equipamiento necesario para el nivel II.2 de complejidad,
siendo necesario la pronta implementacin con los equipos que se adolecen a fin de garantizar
una atencin adecuada y de calidad.
La Norma Tcnica tambin estipula que por cada mdulo de 6 camas debe contar con la
cantidad de equipos que se muestra en la lista. La UCI General de nuestra institucin cuenta
con slo 3 camas, comparando los totales de los equipos con los que contamos con los que se
debe tener de acuerdo a la Norma, podemos mencionar por un lado que el equipamiento se
orienta a lo adecuado, pero que an carecemos de los otros equipos como, camas antiescaras,
de transporte entre otros, por lo que se requiere continuar invirtiendo con el equipamiento de
esta Unidad crtica.
Plan Operativo Institucional
Pgina 41
Segn la Norma tcnica N 489/2005 MINSA del 28 de Junio del 2005 en donde se aprueba la
Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivo e Intermedios; El Hospital de Chancay
ha venido comprando y equipando deacuerdo al nivel de Complejidad II-2 para los diversos
servicios de UCI General y Neonatal. Actualmente en la UCI general cuenta con el 57.54% del
listado de material Fungibles para Cuidados Crticos segn norma teniendo 2 materiales en mal
estado (4.76%) y el resto de los equipos se encuentran operativo. En cuanto al Listado de
Equipo Biomdico por modulo de Paciente se cuenta con el 47.37%, teniendo un equipo
malogrado 11.11% (calentador de fluido) por lo tanto no se cuenta con el 52.63% de los equipo
biomdico de acuerdo al listado del nivel II-2. En cuanto a la lista de UCI neonatal cuenta con el
66.67% de los Equipo biomdico mencionado en el listado de tal manera que el 33.33% de los
equipos biomdicos no se cuenta con ella. Se pude mencionar que de las 8 incubadoras con la
que se cuenta 7 de no se encuentran operativas.
Es preciso sealar que no se cuenta con un profesional especializado para realizar el
mantenimiento y reparacin de los equipos biomdicos con las que cuenta el hospital, la
disponibilidad de este recurso permitiera aminorar costos en reparacin y mejorar la calidad de
atencin.
A. FINANCIEROS
EJECUCIN DEL GASTO AL TERCER TRIMESTRE 2011
RECURSOS PROGRAMADOS Y EJECUTADOS EN MILES DE NUEVOS SOLES,
GRADO DE EJECUCIN
Los recursos presupuestales asignados para el ejercicio fiscal 2011 a la Unidad Ejecutora N 405
Hospital de Chancay y SBS es de S/.17,009,864.00 como Presupuesto Institucional de Apertura
(PIA), la cual al III trimestre del ejercicios fiscal 2011 se ha incrementado en 16.84%, lo que
equivale a S/.2, 864,153.00 alcanzando un Presupuesto Institucional Modificado (PIM) de S/.19,
874,017, a toda fuente de financiamiento, incremento que se da como consecuencia de acciones
administrativas para la incorporacin de mayores recursos que permitan el cumplimiento de los
objetivos y metas enmarcados en el Plan Operativo Institucional.
El grafico muestra la variacin PIA PIM y la ejecucin al III Trimestre 2011, mostrando un
indicador de eficacia con respecto al PIM del 66.69%
Los Recursos Presupuestales de la Unidad Ejecutora
GRAFICO N22
EJECUCION PRESUPUESTAL
POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO
ENERO - SETIEMBRE (NUEVOS SOLES)
25,000,000.00
20,000,000.00
15,000,000.00
10,000,000.00
5,000,000.00
0.00
00 Recursos Ordinarios
09 Recursos
Directamente
Recaudados
PIA
13,552,864.00
3,457,000.00
PIM
15,448,921.00
3,750,298.00
674,798.00
19,874,017.00
EJECUCION
10,478,712.85
2,304,312.38
471,025.72
13,254,050.95
13 Donaciones y
Transferencias
Total
17,009,864.00
Pgina 42
CUADRO N1
INDICADOR DE EFICACIA RESPECTO AL PIA DE GASTOS A TODA FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
ENERO SETIEMBRE 2011
%
FUENTE DE
PIA
PIM
EJECUCION
INDICADOR
FINANCIAMIENTO
EFICACIA
Recursos
Ordinarios
13,552,864.00
15,448,921.00
10,478.712.85
67.83%
Recursos
Directamente
Recaudados
3,457,000
3,750,298.00
2,304,312.38
61.44%
674,798.00
471,025.72
69.80
19,874,017.00
13,254,050.95
66.69%
Donaciones y
Transferencias
TOTAL A TODA
FUENTE
17,009,864
CUADRO N2
INDICADOR DE EFICACIA RESPECTO AL PIA DE GASTOS POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS
ENERO SETIEMBRE 2011
DENOMINACION
2 1 Personal y Obligaciones
Sociales
2.2 Pensiones y Otras
Prestaciones Sociales
2 3 Bienes y Servicios
2.5 Otros gastos
2.6 Adquisicin de Activos no
Financieros
Total RO
PTO INST.
APERTURA
% IND.
EFICACIA
EJECUCION
7,968,331
6,396,952.71
80.27
345,315
249,042.58
72.12
5,239,218
3,811,569.56
72.75
0
0.00
21,148.00
0.00
13,552,864
10,478,712.85
77.32
CUADRO N3
INDICADOR DE EFICACIA RESPECTO AL PIM DE GASTOS POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS
ENERO SETIEMBRE 2011
Genrica de Gasto
2 1 Personal y Obligaciones
Sociales
2.2 Pensiones y Otras
Prestaciones Sociales
2 3 Bienes y Servicios
2.5 Otros gastos
2.6 Adquisicin de Activos no
Financieros
Total RO
Plan Operativo Institucional
PTO.
EJECUCION
INST.MODIF
% IND.
EFICACIA
8,702,392
6,396,952.71
76.51
348,915
249,042.58
71.37
5,246,984,
3,811,569.56
72.64
0
1,149,893
21,148.00
1.84
15,448,184
10,478,712.85
67.83
Pgina 43
El avance de ejecucin al III Trimestre del ejercicio 2011 en esta fuente es de 67.83%, como se
puede apreciar en el cuadro las Genricas de Gasto 2.1, 2.2 y 2.3 presentan un porcentaje optimo
de ejecucin permitiendo que los compromisos programados se cumplieran en forma adecuada y
oportuna manteniendo equilibrio en el gasto. El monto incorporado en la Genrica de Gasto 2.6
corresponde para la continuidad del Proyecto de Inversin del Ambiente Gineco Obstetricia, no
muestra mayor ejecucin porque aun se encuentra en proceso de adjudicacin.
MODIFICACIN:
El Presupuesto Institucional de Apertura en la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios al III
Trimestre se ha incrementado en 67.83% (S/.1896,057) por lo siguiente:
Se incorpora mediante Crdito Suplementario el presupuesto destinado para la continuidad del
Proyecto de Inversin por el monto de S/. 1,048, 601.00 para la Ejecucin de la Obra:
Implementacin de la Capacidad Resolutiva de la Unidad Gineco Obstetricia 2do Nivel Hospital
de Chancay.
Se incorpora mediante Crdito Suplementario el costo diferencial de S/.314,372 para el
nombramiento del 15% de profesionales y tcnicos en el marco de las Leyes 28498 y 28560
En cumplimiento al Decreto Supremo N 031 -2011 EF efecta el reajuste a los pensionistas de
la Ley 20530 para lo cual se aprob la incorporacin del presupuesto por S/. 3,600.00
En cumplimiento al D.S N 016 -2011-EF se aprob la transferencia de partidas del Ministerio de
Salud destinados a financiar los servicios de salud, dentro del marco de la implementacin de
nuevos Programas Estratgicos de salud por Resultados (PPR): Articulado Nutricional, Materno
Neonatal, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH Sida, Enfermedades Metaxenicas y
Zoonosis y Enfermedades No Transmisibles.
La incorporacin de recursos transferidos por la DIRESA por el importe de S/.6,104.00 para
financiar parte del costo del nombramiento de un personal tcnico de enfermera de la DIREMID,
registrada en nuestra nomina de nombramiento del 15% correspondiente a presente ao, de
conformidad a la Ley 28530
La incorporacin de recursos para financiar el nombramiento de 02 PEAS en el marco de la Ley
28498 Ley de nombramiento, por el importe de s/.46,162.00
La transferencia a la DIRESA, de recursos en el marco de la programacin Anual de
Medicamentos Estratgicos por el importe de s/ 9,078.00 (Memorndum Circular N 266-2011DIGEMID-DG-DAUM-ACCESO/MINSA)
Previa coordinacin se ha realiz la transferencia al Gobierno Regional de Lima, el importe de
S/.13,000 Nuevos Soles, en el grupo genrico de 2.3 Bienes y Servicios
La transferencia al Gobierno Regional de Lima por el importe de S/. 23 ,762 correspondiente a
saldos en la especifica de 2.1.3.1.1.5 (cargas sociales.) los cuales no pueden ser transferidos, ni
habilitar otros gastos.
La incorporacin al Presupuesto de la U.E N405 Hospital de Chancay, el importe de S/ 53,894,
con cargo a la genrica de gasto 2.1 Personal y Obligaciones sociales.
Las incorporaciones mensuales provenientes de los fondos transferidos por el Seguro Integral de
Salud por atenciones mdicas brindadas a los beneficiarios del SIS.
Pgina 44
PIA
Modif.cacin
PIM
Ejecucin
%
Ejec.
5 GASTOS CORRIENTES
2,457,000
1,062,246
2 3 Bienes y Servicios
2,457,000
1,062,246
6 GASTOS DE CAPITAL
1,000,000
-768,000
231,052
98,301.15 42.55
1,000,000
-768,948
231,052
98,301.15 42.55
Total RDR
3,457,000
293,298
EJECUCION:
El porcentaje de ejecucin del presupuesto al III Trimestre del 2011 alcanz un nivel de ejecucin
del 61.44%, poco menor a lo programado por la baja recaudacin durante los primeros meses
principalmente por la paralizacin de la Obra Implementacin de la Capacidad Resolutiva de la
Unidad de Gineco Obstetricia 2do Nivel Hospital de Chancay. Sin embargo se viene observando
un incremento de la recaudacin, por lo que se espera incrementar el porcentaje de ejecucin de
gastos.
MODIFICACION
El Presupuesto Institucional de Apertura en la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente
Recaudados se modific por la incorporacin del importe de S/.293,298.00 correspondiente al
saldo de balance del ejercicio anterior 2010, lo que incremento inicialmente el porcentaje en la
recaudacin respecto al PIM.
Por acuerdo de gestin se decide transferir s/ 768,948.00 de la genrica 2.6 Adquisicin de
Activos No Financieros a la genrica de gasto 2.3 Bienes y Servicios, especficamente a la
partida 2.3.2.7.11.99 Servicios diversos que se encontraba desfinanciada para el pago de
especialistas mdicos contratados bajo la modalidad de terceros, la adquisicin de equipamiento
se gestionar ante el Gobierno Regional de :Lima .
CUADRO N4
INDICADOR DE EFICACIA RESPECTO AL PIM DE GASTOS POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS
ENERO SETIEMBRE- 2011
DENOMINACION
PTO INST.MODIF
EJECUCION
% IND.
EFICACIA
5. GASTOS CORRIENTES
674,978.00
471,025.72
69.78
2 3 Bienes y Servicios
673,898.00
470,256.52
69.78
6. GASTOS DE CAPITAL
900.00
769.00
85.44
2 6 Bienes y Servicios
900.00
769.00
85.44
674,978.00
471,025.72
69.80
TOTAL
Pgina 45
EJECUCION:
El porcentaje de ejecucin presupuestal al III Trimestre 2011 alcanz un nivel de ejecucin de
69.80%, permitiendo cumplir sin inconvenientes con lo programado en este rubro de gasto.
MODIFICACION:
El Presupuesto Institucional Modificado (PIM) en la Fuente de Financiamiento Donaciones y
Transferencias es de S/.674,978.00 por lo siguiente:
Pgina 46
DEBILIDADES
elaborados
Estructuracin
adquisiciones.
institucional
presupuesto
deficiente
del
plan
de
AMENAZAS
-
anual
Pgina 47
III
Pgina 48
FORMULARIO N01
PROGRAMACION ANUAL DE ACTIVIDADES ESTRATEGICAS.
PROGRAMACION ANUAL DE ACTIVIDADES PROGRAMATICAS.
FORMULARIO N01
PROGRAMACION DE PROYECTOS, ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO
Y/O PROYECTOS DE INVERSION.
FORMATO N03
PROGRAMACION ANUAL DE METAS FISICAS DE ACTIVIDADES
ESTRATEGICAS.
PROGRAMACION ANUAL DE METAS FISICAS DE ACTIVIDADES
PROGRAMATICAS.
FORMULARIO N04
PROGRAMACION FINANCIERA ANUAL DE ACTIVIDADES ESTRATEGICAS.
PROGRAMACION FINANCIERA ANUAL DE ACTIVIDADES
PROGRAMATICAS.
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