Tem3 Contl Vect Dengue

Captulo III: Medidas de Prevencin y control
de dengue
Tema 3 : Control vectorial en dengue
Curso virtual Vigilancia y control de brotes de dengue
Contenido:
El control vectorial para el control del dengue
Objetivos del control vectorial segn escenarios epidemiolgicos
Mtodos de control vectorial segn fases del Aedes aegypti
- Control en fase de huevos
- Control en fase larvaria
- Control en fase de pupa
- Control en fase adultos
Campaas de recojo de inservibles
Evaluacin post control (post intervencin)
Actividad aplicativa.
Control vectorial para el control del dengue

El control vectorial es una actividad por la cual se realizan acciones destinadas
a eliminar una poblacin de insectos vectores o controlar su poblacin a
niveles que no constituyan riesgo para la transmisin de enfermedades, sea
control qumico, fsico o biolgico.
El control vectorial en el dengue est dirigido al control del vector en sus
etapas inmaduras y adultas. Los mtodos para el control de vectores incluyen
la eliminacin o el manejo de hbitats larvarios, eliminando las larvas con
insecticidas, el uso de agentes biolgicos y la aplicacin de adulticidas.
Las actividades de control vectorial requieren un entendimiento previo de la
ecologa local de los vectores, los recursos disponibles para la implementacin,
el contexto cultural en el que se llevan a cabo las intervenciones, la factibilidad
de aplicarlas de manera oportuna y la adecuacin de la cobertura.
Control vectorial para el control del dengue

Control vectorial integrado (CVI)
Es una estrategia para combatir vectores especficos, que toma en cuenta los
factores condicionantes ambientales, fsicos y biolgicos asociados a la
dinmica de la poblacin del vector para su control por debajo de los niveles
considerados de riesgo.
En dengue el control vectorial se realiza en los escenario II y III.
En el escenario II, el objetivo es reducir el riesgo de transmisin de
dengue y principalmente est dirigido a acciones de control de Aedes en
su forma larvaria.
En el escenario III, el objetivo es controlar rpidamente la transmisin y
se aplican mtodos de control tanto en fase larvaria como en fase adulta.
Control vectorial segn fases del Aedes aegypti

A continuacin describiremos brevemente los principales mtodos de control
vectorial segn las fases del desarrollo del Aedes aegypti (Huevo, larva, pupa y
adulto.
1.- Control en la fase de huevo
Esta fase del Aedes Aegypti, es de difcil control y constituye uno de los
principales obstculos para el control del vector, debido a que existe dificultad
para observarlos a simple vista y estn distribuidos en diferentes recipientes.
Adems resisten a la desecacin en condiciones adversas hasta por un ao,
pudiendo ser transportados a lugares distantes por
aviones, barcos u otros, ampliando las reas
infestadas por el vector.
El escobillado vigoroso de los depsitos principales de
agua ayuda a eliminar los huevecillos del Aedes que
estn alojados en las paredes de los depsitos que
almacenan agua.

2.- Control en la fase larvaria
Este tipo de control se aplica a recipientes de agua que se encuentran dentro y
fuera de la vivienda, se denomina tambin control focal o control larvario.
Para el control en esta fase de emplean mtodos fsicos, qumicos y biolgicos.
2.1.- Control fsico: Consiste en la eliminacin de los criaderos de larvas del
vector, mediante:
Acciones de destruccin o eliminacin de recipientes
diversos que pueden convertirse en criaderos al
almacenar agua (llantas, macetas, entre otros).
Los objetos que podran ser criaderos pero tienen
valor para la poblacin deben ponerse bajo proteccin
para evitar almacenar agua de lluvias por ejemplo.
Prctica adecuadas de almacenamiento de agua como
el lavado semanal y adecuado tapado de los depsitos
de almacenamiento de agua

2.2.- Control biolgico: Consiste en la eliminacin de los criaderos de larvas
del vector, mediante el uso de algunos organismos son enemigos naturales de
las larvas del Aedes Aegypti entre ellos tenemos a peces, coppodos y
Bacterias como algunas especies de Bacillus.
Aunque se han llevado a cabo pruebas de laboratorio y de campo con varios de
estos agentes ninguno ha sido utilizado a gran escala .
2.3.- Control Qumico: Consiste en la aplicacin
de un compuesto qumico en los depsitos con
agua que se encuentran en la vivienda y sus
alrededores y que no pudieron ser eliminados
durante el control fsico. En el Per y muchos
pases se utiliza el Temephos 1% granulado , ms
conocido como Abate, el cual es un larvicida
derivado de la familia de los rganofosforados.
Principales caractersticas del Temephos

Es un larvicida rgano fosforado al 1%, especfico para larvas de mosquitos, tales
como el Aedes Aegypti , popularmente conocido como abate , sin embargo sta
denominacin hace referencia a una de las formulaciones comerciales.
Presentacin: La formulacin mas comnmente empleada es el larvicida al 1% en
forma de granos de arena.
Uso: Para eliminacin de larvas Aedes aegypti
en recipientes de uso domstico. Se debe tener
en cuenta que el Temephos no elimina larvas de IV
estadio, ni la fase de Pupa del mosquito,
por que stas ya no se alimentan, slo
requieren oxgeno.
Dosis: Es de 10 gramos de Temephos al 1% en 100 litros de Agua, es decir 20
gramos de larvicida por cada cilindro de 200 litros de agua (una cucharada sopera).
Efecto Residual: Es de aproximadamente de 2 a 3 meses pudiendo variar este
tiempo por el recambio constante del agua.
El control focal en escenarios II y III

En control focal es una actividad que aplica tanto las medidas de control fsico como del
control qumico para eliminar todos los criaderos posibles incluyendo aquellos que no sean
susceptibles de aplicar control qumico.
Periodicidad
En escenario II el control focal se realiza en forma trimestral, es decir 4 veces al ao.
En escenario III se aplica cuando se identifica ante la presencia de brotes con la
finalidad de controlar la transmisin, luego en forma trimestral.
Cobertura:
Debe ser del 100% de las viviendas de las localidad intervenida. Se considera
aceptables hasta un mximo de 5% de viviendas no inspeccionadas (entre cerradas,
renuentes y deshabitadas).
En caso que las viviendas no inspeccionadas supere el 5%, debe programarse una
actividades de recuperacin al da siguiente del inicio del control. Es importante
evaluar las causas para implementar estrategias de recuperacin de viviendas.
En regiones que presentan lluvias se debe implementar campaas de recojo de inservibles
al inicio y durante la estacin de lluvias para eliminar la mayor cantidad de criaderos
posibles.
Fuente: Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de la Vigilancia y Control del Aedes aegypti, Vector del Dengue en
el Territorio Nacional. RM. Nro. 797-2010/MINSA
Curso virtual: Vigilancia y control de brote de dengue
Criterios para programar un control focal utilizando Temephos

-
Cuando se planifica el control focal en una localidad

se debe inspeccionar el 100% de las viviendas,
Se programa el 70% de las viviendas de la
localidad para ser tratadas con Temephos.
Recursos humanos: se programa
20-25
viviendas/da/inspector.
Un jefe de brigada o supervisor por cada 5
inspectores sanitarios.
Temephos: se necesita en promedio 60 gr de
larvicida por vivienda.
Dosis: 1 g de larvicida para 10 litros de agua.
En recipientes pequeos, se puede colocar ms o
menos una pizca de larvicida suelto. En los
recipientes grandes, se aplicar en motas o
minas en cantidad necesaria segn el volumen.
Fuente: Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de la Vigilancia y Control del Aedes aegypti, Vector del Dengue en el
Territorio Nacional. MINSA
Organizacin de la inspeccin de viviendas para el control focal

-
Disponer de un mapa de toda la jurisdiccin a

intervenir;
Asignar las manzanas correspondientes a cada jefe
de brigada;
Marcado de viviendas a intervenir;
Uso de formato de campo de inspeccin de vivienda;
Disponer de los materiales de campo necesarios
para la actividad;
Distribuir la relacin de inspectores de acuerdo al
nmero de viviendas por manzanas.
Cada brigada debe contar con un jefe.
Determinar la cobertura diaria de trabajo
Preparar mensajes que se brindar a las familias de
las viviendas
Procedimiento para el control focal de viviendas

Establecer la comunicacin con una persona adulta que autorice el ingreso a
la vivienda.
- Iniciar la inspeccin acompaado por un integrante de la familia con el fin de
sensibilizarlos sobre el almacenamiento adecuado del agua y la limpieza de
los depsitos para prevenir o controlar al vector del dengue.
- Se recorre ambiente por
2
ambiente comenzando del
1
3
2
fondo, siguiendo por el
4
lado derecho en direccin
5
6
a la puerta de ingreso.
5
- Identificar
todos
los
1
3
8
depsitos que tengan o
7
6
puedan contener agua en
Fin
7
cada uno de los ambientes
4
Fin
de la vivienda.
Bao
Patio posterior
Patio
Bao
Corral
Cocina
Dormitorio
Dormitorio
Pasadizo
Externo
Dormitorio
Dormitorio
Corredor
Sala y Comedor
Cocina
Sala y Comedor
Patio Delantero Jardn
Promedio de Abate por Vivienda: 40 gr.
Territorio Nacional. RM.Nro. 797-2010/MINSA

-
Inspeccionar tambin los lugares altos

de la vivienda, revisando las canaletas,
tanques
elevados
y
recipientes
desechados sobre los techos y realizar el
control en todos aquellos recipientes
positivos encontrados.
En caso que la vivienda no tenga patio

posterior, iniciar la inspeccin en los
baos, cocinas, sala-comedor, buscando
depsitos con agua.
Si se encuentran pozos, las motas de

larvicida se colocarn colgadas de un
cordel, a la altura de la zona intermedia
de la capa de agua, nunca tocar el fondo.

-
El inspector debe anotar toda la

informacin durante el control en el
formato correspondiente : direccin de la
vivienda, el nmero de recipientes
inspeccionados, recipientes positivos y
otros.
Colocar en las casas inspeccionadas los

vistos domiciliarios, donde se anotar el
nombre del inspector, actividad realizada y
la fecha de la actividad entre otros.
Los vistos permitirn facilitar el monitoreo

de los supervisores, por las indicaciones de:
I = inspeccionadas; C = cerradas; R =
renuentes; D = deshabitada.
el Territorio Nacional. R.M.Nro. 797-2010/MINSA

No se recomienda aplicar larvicida en:
Los objetos inservibles, en los que se dispondr la eliminacin de los
mismos o se les hace un agujero en la base si fuera necesario, para evitar
que retengan agua en tanto se elimine con la basura (Ej. botellas, tinas
rotas, juguetes, tapas de botellas, cilindros viejos, etc.).
Acuarios y bebederos de pjaros y otras aves de corral.
Vajillas, ollas y otros envases que estn siendo usados.
Recipientes hermticamente tapados si permanecen as todo el tiempo
(ejemplo: , tanques elevados o cisternas con tapa, etc.).
Letrinas o pozos de aguas servidas, rebose de los desages, etc
Resumen de los pasos a seguir en el tratamiento focal

Inspeccin cuidadosa del peridomicilio y del interior de la
vivienda
Localizacin y destruccin de los inservibles expuestos a la

lluvia
Tratamiento con larvicida de los criaderos reales y potenciales

que no fue posible destruir
Mensaje educativo a la familia, para conseguir colaboracin y

participacin
Llenado de formularios o anotacin del trabajo realizado

3.- Control en la fase de pupa
En esta fase, el vector Aedes aegypti ya no es eliminado o controlado por el
mtodo qumico del Temephos, debido a que ya no se alimenta, solamente
requiere oxigeno y despus de 2 a 3 das pasar a ser mosquito con alto riesgo de
transmitir el Dengue.
No es efectiva la aplicacin de larvicida en depsitos focos (positivos) donde se
encuentran pupas. Por esta razn el control de Pupas debe efectuarse por
mtodos fsicos (destruccin de los depsitos segn el tipo de depsito que se
trate, o eliminacin del agua)

4.- Control en la fase adulta (nebulizacin espacial)
Se aplica para eliminar de manera inmediata a los mosquitos adultos infectados.
Se aplican en localidades en escenario II y III.
Se realiza casa por casa con equipos porttiles que producen nebulizacin en fro
(motomochilas) o nebulizacin en caliente (termonebulizadoras).
La nebulizacin tambin se realiza con equipos pesados que van montados sobre
un vehculo, para las zonas urbanas y periurbanas.
Control vectorial adulto segn escenarios epidemiolgicos

En control del vector adulto en el escenario II se justifica slo bajo las siguientes
condiciones:
Se determina niveles de infestacin con ndices de alto riesgo

Se reporta la presencia de casos importados
En ambos casos este control es focalizado y en una sola aplicacin
Den realizarse siguiendo el avance del control focal.
En el escenario III se realiza:
En situaciones de brotes y/o epidemias para controlar rpidamente la
transmisin.
Es necesario definir adecuadamente el rea a intervenir
Debe realizarse complementariamente con el tratamiento focal.
Actualmente se utilizan piretroides para el control vectorial adulto (nebulizacin
de viviendas).
Territorio Nacional. RM. Nro. 797-2010/MINSA
Criterios para la programacin de la nebulizacin casa por casa

Programar 03 vueltas de nebulizacin con
intervalos de 3 a 5 das entre ellas por cada
ciclo.
Los fumigadores deben contar con la
indumentaria completa, incluido los equipos
de bioseguridad (mascarillas con filtros, lentes,
guantes, gorros).
Considerar un par de fumigadores por equipo.
Un jefe de brigada o supervisor por cada 5
parejas de fumigadores.
Promedio de viviendas fumigadas por equipo:
80 viviendas/turno,
(nebulizacin en fro) y
120 viviendas/turno
(nebulizacin
en
caliente). Esto podra variar a criterios
establecidos en el nivel regional.
Nebulizacin en fro
con motomochila
Criterios para la programacin de la nebulizacin casa por casa

Un abastecedor de mezcla y combustible por cada
brigada.
Para la nebulizacin en fro se calcula un gasto de 70
ml de mezcla de insecticida por vivienda y para la
nebulizacin en caliente, 150 ml aproximadamente.
Para calcular la cantidad de insecticida que se
necesita para la nebulizacin se toma en cuenta la
dosificacin de uso y la cantidad requerida por tipo
de mquina a emplear y gasto.
La preparacin de las mezclas de insecticidas para su
aplicacin debe ser diaria.
Nebulizacin en
caliente con
termonebulizadoras
La cobertura a lograr es del 100% con las mismas

consideraciones que en tratamiento focal.
el Territorio Nacional. RM. Nro. 797-2010/MINSA
Recomendaciones para la nebulizacin domiciliaria

Indicar a los pobladores que deben cubrir
enseres y alimentos, apagar su cocina y
desconectar electrodomsticos,
dejar
puertas abiertas hasta
el ingreso del
fumigador.
Los integrantes de la familia y sus mascotas
deben permanecer fuera de su vivienda
mientras dure la intervencin.
A la salida del fumigador , deben mantener
la casa cerrada por una hora para asegurar
la mxima penetracin de los aerosoles en
los ambientes de la casa.
Territorio Nacional. RM.N ro. 797-2010/MINSA
Procedimiento para la nebulizacin de viviendas casa por casa
En viviendas pequeas puede realizar la

nebulizacin desde la puerta sin necesidad de
ingresar y en viviendas grandes tendr que
ingresar hasta el fondo e iniciar la nebulizacin
ambiente por ambiente.
Si la vivienda tiene varios pisos, se inicia desde el
ltimo piso hacia abajo, si hay huertas o patios,
se inicia en este lugar.
Si se aplica nebulizacin en fro, la boquilla del
equipo debe estar dirigida hacia arriba a unos 45
de la horizontal haciendo un movimiento suave
de derecha a izquierda.
En nebulizacin en caliente, el chorro debe estar
dirigido hacia abajo, unos 45 de la horizontal, y
con movimiento suave de derecha a izquierda.
Nebulizacin espacial con equipo pesado

Un equipo puede nebulizar un promedio de 2,000 viviendas/da.
Se necesita una camioneta y un tcnico que controle el equipo.
Perifoneo previo de la actividad y aceptacin de la comunidad para que
colabore dejando puertas y ventanas abiertas mientras pasa la camioneta
con el equipo.
Coordinar el control de trfico de ser necesario, para el paso libre de la
movilidad.
el Territorio Nacional. RM.N ro. 797-2010/MINSA
Procedimiento para la nebulizacin de viviendas con equipos pesados

Informar a la poblacin de la actividad para permitir que puertas y
ventanas estn abiertas al paso del vehculo.
Considerar la direccin de viento, para lograr el impacto esperado.
La velocidad mxima del vehculo deber ser de 6 a 8 km por hora.
Condiciones ambientales a tomar en cuenta: la temperatura no debe
exceder los 28C.
La boquilla del equipo nebulizador debe estar orientada a 45 de la
horizontal para lograr un mayor alcance.
La distancia entre las pasadas sucesivas no debe ser menor a 50 m.
Campaa de recojo de residuos slidos incluyendo inservibles

Inservibles.- Objetos o elementos en desuso, que
pueden encontrarse al aire libre en patios, corrales,
basurales o en el interior de las casas: botellas,
cisternas, tinajas, floreros y macetas, latas, adornos
de jardn, muebles, rezagos de electrodomsticos
en desuso y cualquier otro objeto o elemento que
pueda contener agua que no se recambie durante
ms de 7 das.
Otros objetos no inservibles: Debemos tener en
cuenta que a veces los potenciales criaderos del
Aedes aegypti no son objetos inservibles, sino que
estn los otros objetos al interior del domicilio que
son tiles y que constituyen criaderos para el
mosquito hembra: baldes y tanques para agua de
consumo, floreros, macetas, bebederos de mascotas,
entre otros.
Fuente: Direccin Nacional de Determinantes de la Salud e Investigacin, Departamento de Salud Ambiental . Ministerio de Salud
Argentina.
Campaa de recojo de
residuos slidos incluyendo La recoleccin y el descarte de residuos slidos
incluyendo inservibles, consiste en un conjunto
inservibles
de actividades de eliminacin y neutralizacin de

objetos pequeos y medianos (que se acumulan
en espacios domsticos) o grandes (que se
acumulan en espacios pblicos). Estos objetos
podran servir de criaderos de Aedes aegypti
Es una actividad que es responsabilidad del

municipio, y debe ser supervisada y coordinada
por personal
especializado.
Involucra la
participacin multisectorial y comunitaria.
La recoleccin de inservibles se lleva a cabo con distinta frecuencia dependiendo

de las condiciones locales como la densidad de vectores, las condiciones
climticas, las condiciones de vida y de la vivienda.
Fuente: Recomendaciones generales dirigidas al nivel Municipal de gestin pblica para la recoleccin y descarte de objetos inservibles
Direccin Nacional de Determinantes de la Salud e Investigacin, Departamento de Salud Ambiental . Ministerio de Salud Argentina.
Campaa de recojo de inservibles

En las regiones que presentan lluvias
frecuentes estas campaas se deben
implementar al inicio y durante la estacin
de lluvias para eliminar la mayor cantidad
posible de criaderos.
En situaciones de brote de dengue, debe
realizarse inmediatamente despus de la
fumigacin, para no correr el riesgo de
transportar pasivamente larvas y huevos
hacia sitios todava no infectados y promover
la dispersin activa de los adultos hacia
nuevos sitios posibles de criaderos.
Etapas de la campaa de recojo de inservibles

1. Programacin:
Mediante reuniones
multisectoriales de coordinacin para la
conduccin y ejecucin de la campaa y
delimitacin de tareas por sector.
2. Comunicacin: Antes de realizar la campaa
se har el perifoneo para comunicarle a la
poblacin, en qu consisten las tareas, por
dnde y en qu horarios se llevarn a cabo,
cules son los resultados esperados, de tal
forma que el vecino facilite la tarea
identificando los elementos en desuso y
permitiendo el ingreso a la vivienda de las
personas a cargo de la recoleccin.
Etapas de la campaa de recojo de inservibles

3. Recoleccin: Durante la recoleccin, el
personal encargado deber evaluar el tipo
de objetos inservibles, los cuales seguirn la
ruta de disposicin que establezcan las
autoridades de la localidad en la que se
realiza la tarea.
4. Transporte y acopio temporal o disposicin
final: Para lo cual se habr definido la
cantidad y tipo de vehculos necesarios, as
como haber fijado con anticipacin los
lugares de acopio temporario (de ser
necesarios). De no ser necesario el acopio,
el trasporte deber realizarse hasta el sitio
final de disposicin.
Evaluacin post control (post intervencin)

Durante las aplicaciones de insecticidas por nebulizacin o aplicacin
espacial se deben realizar evaluaciones para determinar la calidad de la
aplicacin del control qumico espacial, a travs de pruebas de eficacia de
los insecticidas segn las recomendaciones de la OMS y procedimientos
estandarizados por el Instituto Nacional de Salud.
Al finalizar la campaa de control focal y/o control de brote se realizar la
vigilancia entomolgica post control para determinar el impacto del
control vectorial que se expresar en ndices adicos post control.
La evaluacin debe realizarse una semana posterior del trmino de la
actividad de control vectorial.
Aspectos Normativos de la vigilancia y control vectorial en el Per

En nuestro pas, uno de los
documentos normativos de
consulta con los que se
cuenta es la: NTS N 085MINSA/DIGESA-V.01 Norma
Tcnica de Salud para la
Implementacin
de
la
Vigilancia y Control del
Aedes aegypti, Vector del
Dengue en el Territorio
Nacional. RM N 7972010/MINSA.

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Control vectorial para el control del dengue

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Control vectorial para el control del dengue

Control vectorial segn fases del Aedes aegypti

Control vectorial segn fases del Aedes aegypti

Control vectorial segn fases del Aedes aegypti

Principales caractersticas del Temephos

El control focal en escenarios II y III

Criterios para programar un control focal utilizando Temephos

Cuando se planifica el control focal en una localidad

Organizacin de la inspeccin de viviendas para el control focal

Disponer de un mapa de toda la jurisdiccin a

Procedimiento para el control focal de viviendas

Patio Delantero Jardn

Promedio de Abate por Vivienda: 40 gr.

Procedimiento para el control focal de viviendas

Inspeccionar tambin los lugares altos

En caso que la vivienda no tenga patio

Si se encuentran pozos, las motas de

Procedimiento para el control focal de viviendas

El inspector debe anotar toda la

Colocar en las casas inspeccionadas los

Los vistos permitirn facilitar el monitoreo

Procedimiento para el control focal de viviendas

Resumen de los pasos a seguir en el tratamiento focal

Localizacin y destruccin de los inservibles expuestos a la

Tratamiento con larvicida de los criaderos reales y potenciales

Mensaje educativo a la familia, para conseguir colaboracin y

Llenado de formularios o anotacin del trabajo realizado

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Control vectorial segn fases del Aedes aegypti

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Control vectorial adulto segn escenarios epidemiolgicos

Se determina niveles de infestacin con ndices de alto riesgo

Criterios para la programacin de la nebulizacin casa por casa

Criterios para la programacin de la nebulizacin casa por casa

La cobertura a lograr es del 100% con las mismas

Recomendaciones para la nebulizacin domiciliaria

Procedimiento para la nebulizacin de viviendas casa por casa

En viviendas pequeas puede realizar la

Nebulizacin espacial con equipo pesado

Procedimiento para la nebulizacin de viviendas con equipos pesados

Campaa de recojo de residuos slidos incluyendo inservibles

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de actividades de eliminacin y neutralizacin de

Es una actividad que es responsabilidad del

La recoleccin de inservibles se lleva a cabo con distinta frecuencia dependiendo

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Campaa de recojo de inservibles

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Etapas de la campaa de recojo de inservibles

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Etapas de la campaa de recojo de inservibles

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Evaluacin post control (post intervencin)

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