PROTOCOLO PARA LA APLPICACIN DE SELLANTES

Los sellantes son unas resinas fluidas que se colocan en la superficie del
esmalte para evitar la caries y su evolucin.
Los sellantes son de color transparente, rosados blancos y amarillos; La
seleccin de un sellador a color respecto de uno transparente es de preferencia
individual. Los sellantes de color permiten una colocacin ms precisa al
facilitar la verificacin visual de la periferia que se extiende hasta la mitad de
los planos inclinados. La retencin puede vigilarse con ms exactitud, tanto por
el paciente como por el dentista que coloco el sellante. Por otra parte, un
sellante transparente es ms aceptable desde el punto de vista esttico.
La auxiliar debe higiene oral debe tener en cuenta los gustos del paciente, y
mantener preparado en la consulta el color del sellantes que aplicara.
PARA QUE SIRVEN?
Para proteger las superficies oclusales no cariadas, que presenten
puntos y fisuras bien definidas o con fosas profundas.
Los puntos y fisuras manchadas o blanquecinas son superficies excelentes
para hacer un sellado.
Los sellantes pueden considerarse como una modalidad viable para el
tratamiento de las caries en cavidades y fisuras.
DONDE SE PUDEN PONER?
Los sellantes se ponen en: cavidades y fisuras profundas.
Las cavidades y fisuras son profundas e irregulares y presentan un contorno
superficial mucho ms favorable a la retencin del sellante, comparados con
las fosas anchas y superficiales. Las fisuras profundas protegen el sellador de
resina de las fuerza de corte que se producen con los movimientos
masticatorios. De igual importancia es el aumento e caries a medida que se
incrementan las fisuras profundas y los planos inclinados. Por tanto, a medida
de que el potencial de caries se incrementa, tambin lo hace el potencial de
retencin del sellante.
Las fosas con planos inclinados profundos tienden a presentar ms fisuras
cariosas y a retener mejor los sellantes.
Clases de sellantes
Fotocurado y autocurado:
FOTOCURADO: es en el que se puede iniciar la polimerizacin en el momento
adecuado.
El proceso de fotocurado requiere la compra de la fuente luminosa que se
agrega al costo de procedimiento. Sin embargo, esta luz es la misma que se
emplea para la polimerizacin de las restauraciones compuestas lo que la hace
disponible en todos los consultorios dentales.
La auxiliar debe de tener preparada la lmpara para cuando el odontlogo
quiera poner sellantes de fotocurado, igualmente todos los instrumento para
que el odontlogo tenga todo a la mano.

AUTOCURADO: no requieren una fuente luminosa costosa. Sin embargo

tienen la gran desventaja de que una vez iniciada la mezcla, si se presenta el
ms mnimo problema en el campo operatorio, el operador debe continuar con
el mezclado o interrumpirlo, y la auxiliar debe hacer una nueva mezcla.
No debe excederse los periodos de manipulacin y colocacin del sellante,
incluso cuando el material `pueda todava parecer lquido. Una vez que inicia el
endurecimiento, el cual se presenta rpidamente, cualquier manipulacin del
material en este periodo crtico arriesga la retencin. Los sellantes de
polimerizacin y los de fotocurado tienen casi el mismo tiempo de duracin.
QUE SE DEBE HACER ANTES DE COLOCAR LOS SELLANTES?
Limpiar la superficie dental antes de colocar el sellante.
En el momento de colocar el sellante los dientes deben estar secos, ya que los
selladores son hidrfobos. La saliva en el diente es incluso ms daina que el
agua, debido a que el contenido orgnico de la primera interpone una barrera el
diente y el sellador. Cuando los dientes se secan mediante una jeringa de aire,
el flujo debe verificarse para asegurar que no presenta carga hmeda. De lo
contrario, sobre el diente puede esparcirse suficiente humedad para evitar la
adhesin del sellante al esmalte.
La auxiliar retiene los rollos de algodn con los dedos ndices y medio, y coloca
el pulgar bajo el mentn, asimismo sostiene el aspirador con la otra mano
cuando no lo utiliza el operador.
La auxiliar debe de tener todo listo, tanto la mezcla de sellantes como la de
profilaxis.
QUE SE DEBE HACER DESPUES DE PONER LOS SELLANTES?
Se debe revisar su retencin, sin utilizar fuerzas excesivas. En el caso de que
el sellante no se adhiera, deben repetirse los procedimientos, con solo 15 seg.
De gravado cido necesario para remover la saliva residual antes de volver a
lavar, sellar y aplicar el sellante. Si en dos intentos no se tiene xito, la
aplicacin debe posponerse hasta que se remineralice.
Los sellantes tienen mejor relacin en dientes recin erupcionados que en
dientes con una superficie ms madura; tienen mejor retencin en primeros
molares, que en segundos molares. Tienen mejor retencin en dientes
inferiores que en dientes superiores, posiblemente este ltimo hallazgo sea
causado por que los dientes inferiores son ms accesibles y tambin es posible
tener visin directa; adems la gravedad favorece que el sellante fluya dentro
de las fisuras.
COMO SE PREPARA EL SELLANTE?
La preparacin es hecha por la auxiliar.
Ella agrega una gota en la botella de base del sellante, revuelven por 30
segundos con un palillo para mezclar. Luego coloca el sellante mezclado en el
sitio provisto de la bandeja de trabajo.

La auxiliar debe preparar una mezcla para cada da de trabajo una nueva
botella de sellante. Esto asegura la viscosidad y afluencia especial para la
penetracin apropiada e4n los puntos y fisuras.
Antes de iniciar la aplicacin la auxiliar debe poner en funcionamiento la pistola
y la punta de la varilla de cuarzo debe estar limpia. Debe ajustar la varilla de
cuarzo de modo de que la punta este alineada en direccin adecuada para el
cuadrante a tratar.

COMO SE APLICAN LOS SELLANTES?

Debe ser aplicado solamente en las superficies dentales limpias. Se debe tratar
los dientes de un cuadrante por vez. Primero debe colocarse en las fisuras con
mayor profundidad, El sellante debe llenar las fisuras y tener algo de
abultamiento sobre dicha fisura. Despus de cubrir adecuadamente las fisuras,
el material se conforma como un borde cortante cercano a la mitad del plano
inclinado.
Despus de la polimerizacin, los sellantes deben examinarse cuidadosamente
antes de adquirir el campo seco.
A veces un exceso de sellante puede inadvertidamente escurrir dentro de una
fosa o dentro de los espacios nter proximal adyacente. Para remediar el primer
problema la oclusin debe verificarse visualmente o, en caso indicado mediante
papel dental.
Igual que en los otros procedimientos, la auxiliar debe de tener limpio el papel
dental, para que el odontlogo verifique si el sellante quedo perfecto.
QUE SE DEBE HACER CUANDO HAY CARIES Y SE DESEA PONER UN
SELLANTE?
El sellado de una lesin cariosa es importante, ya que al sellar lesiones
incipientes, debe tenerse cuidado de monitorizar su retencin en exmenes
dentales mensuales o anales anuales de revisin subsecuentes, dependiendo
de la profundidad de la caries.
QUE SE DEBE HACER PARA QUE EL SELLANTE SE MANTENGA Y NO SE
CAIGA
Para la retencin del sellante, la superficie dental debe:
1.
2.
3.
4.

tener una superficie mxima.

presentar cavidades y fisuras irregulares y profundas.
estar limpia.
en el momento de la colocacin del sellante encontrarse absolutamente
seca, y no estar contaminada con residuos de saliva.
Estos son cuatro parmetros para la colocacin exitosa del sellante y no
pueden violarse.
La auxiliar, debe tener el consultorio en perfectas condiciones a la hora de
empezar realizar la consulta. Para que el odontlogo tenga todo a la mano.

INSTUMENTOS Y MATERIALES UTILIZADOS PARA LA REALIZACION DE

UN SELLANTE.
Bsico (espejo, explorador, pinzas, cucharilla).
Eyector
Algodones.
Sellante.
Acido
Cepillo para la profilaxis.
Pasta profilctica, bicarbonato o piedra pmez.
contra ngulo.

QUE SE DEBE HACER PARA QUE EL SELLANTE SE MANTENGA Y NO SE

CAIGA
Para la retencin del sellante, la superficie dental debe:
5.
6.
7.
8.

tener una superficie mxima.

presentar cavidades y fisuras irregulares y profundas.
estar limpia.
en el momento de la colocacin del sellante encontrarse absolutamente
seca, y no estar contaminada con residuos de saliva.
Estos son cuatro parmetros para la colocacin exitosa del sellante y no
pueden violarse.
PASOS PARA APLICAR UN SELLANTE

1. Colocarse las barreras de proteccin (guantes, gorro, tapabocas, gafas).

2. Saludar al paciente y ponerle las barreras de proteccin (babero), se le
realiza el examen oral.
3. Despus de realizarle el examen y ver que es necesario el sellante, se le
explica al paciente que le vamos a hacer.

4. Se le hace profilaxis (limpieza) a la superficie que se le va a poner el

sellante, esta se realiza con la pieza de baja y un cepillito, lo que se
utiliza para ello es: pasta profilctica, bicarbonato o piedra pmez.
5. Se enjuaga con abundante agua a presin de 45segundos a 1minuto, y
debe secarse para el siguiente paso.
6. Aislar con rollos de algodn y poner el eyector, para que la superficie al
sellar este libre de agua y saliva. Lo cual esa muy importante para evitar
la contaminacin, y que el sellante pueda adherirse a la superficie del
diente.
7. Aplicar acido ortofosforico al 37% en el surco o la fisura, con el fin de
desmineralizar el de la superficie a sellar. Y crear una mayor porosidad
en esta para que el sellante se adhiera. Su presentacin puede ser en
frasco gotero, para su aplicacin con un pincel o la punta del explorador;
y jeringa con aguja sin bisel, esta es desechable. Se aplica con esta
aguja sobre la superficie a sellar.
Lo dejamos actuando 15segundos o segn la casa fabricante.
8. Se retira el acido con un rollo de algodn y luego se enjuaga con
abundante agua de 45segundos. Igualmente se debe secar con aire a
presin y retirar los algodones mojados. Al terminar esto la superficie
debe dar una apariencia lechosa o blanca opaca, en caso contrario se
debe repetir.
9. Aplicar el sellante se aplica en las fosas y fisuras ya desmineralizadas y
preparadas para recibir el sellante.
Se puede aplicar con explorador o cucharilla; pero es mejor con
explorador, pues la cucharilla ayudara a que el sellante quedara alto y
con muchos excesos
10. Se fotocura por medio de la lmpara, esta debe estar en forma
perpendicular y a un mm del rea. Esto se hace durante un tiempo de
30-45 segundos. Y se debe seguir las instrucciones de la casa
fabricante.
11. Se retiran los algodones se debe remojar antes para no lastimar la
mucosa al sacarlos.
12. Se realiza el control de oclusin con el papel de articular (el diente debe
estar completamente seco). Si queda alto el sellante se debe pulir con
una fresa para pulir resina (este paso solo es hecho por el
odontlogo).
13. Se revisa el sellante con la punta del explorador, si han quedado
escalones quiere decir que quedo con burbujas, lo ideal es retirarlo ya
que no va funcionar el papel protector del sellante y empezara a actuar
como un agente criognico al dejar entrar los microorganismos por estas
zonas.

14. Se le aplica fluor (neutro, que se utiliza en pacientes con restauraciones

en cermica) al paciente con el fin de fortalecer el diente.
15. Se despide del paciente, y le da cita para los 6 meses despus para
verificar la retencin del sellante.

APLICACIONES TPICAS DE FLUORURO

Este procedimiento origina un incremento significativo en la resistencia de las
superficies dentales expuestas al desarrollo de caries dental y, en
consecuencia, se ha convertido en un procedimiento estndar en la mayor
parte de los consultorios dentales.
Procedimiento de aplicacin
Bsicamente existen dos procedimientos para la administracin de los
tratamientos tpicos de fluoruro. El primero, dicho con brevedad, involucra el
aislamiento de los dientes y la aplicacin continua de la solucin en las
superficies dentales. El segundo y actualmente el mas popular involucra el
empleo de geles de fluoruro aplicados con bandeja desechable.
Es importante aclarar que la auxiliar debe tener listo y en orden todos lo
instrumentos y materiales que se van a utilizar antes de empezar cualquier
procedimiento.
Si se practico profilaxis, la auxiliar le indica al paciente que se enjuague
completamente.
La auxiliar debe tener preparada la mezcla para la profilaxis le proporciona al
paciente el vaso con agua para que se enjuague y le indica donde salivar.
Enseguida se colocan los rollos de algodn y los portarrollos de manera que
aslen la parte a tratar.
La auxiliar debe tener listos los rollos de algodn y los portarrollos para que el
odontlogo pueda utilizarlos.
Despus los dientes aislados se secan con aire comprimido.
Y para evitar la saliva la auxiliar le pone al paciente el eyector.
La auxiliar debe tener lista la solucin de fluoruro para que el odontlogo pueda
usarla libremente.
Al terminar el procedimiento, se retiran los rollos de algodn y los portarrollos,
se permite al paciente que salive.
La auxiliar tiene un lugar preparado y dispuesto para que el odontlogo
deposite los desechos.
Una vez completa la aplicacin se le advierte al paciente que no beba y coma
durante los 30 min. Siguientes.
Procedimiento de aplicacin de los geles de fluoruro
Aunque estas presentaciones pueden aplicarse con los mismos procedimientos
bsicos para las soluciones, se han sugerido el uso de bandejas plsticas
como el ms conveniente.

Con la tcnica de aplicacin denominada de bandeja, el instrumental consta

solo de la bandeja y el gel de fluoruro. Existen varios tipos diferentes de
bandejas; la seleccin de la adecuada para el paciente individual es una parte
importante de la tcnica. Una bandeja adecuada debe cubrir toda la denticin
del paciente; adems de tener la suficiente profundidad para llegar mas
adelante del cuello dental y entrar en contacto con la mucosa alveolar para
evitar que la saliva diluya el gel de fluoruro.
Si se administra profilaxis, se permite al paciente que se enjuague, y los
dientes del arco se secan con aire comprimido.
La auxiliar le proporciona al paciente el vaso con agua para que se enjuague y
le indica donde salivar.
En la porcin deprimida de la bandeja se coloca gel y se asiente en todo el
arco dental. El mtodo utilizado debe asegurar que el gel llega a la totalidad de
los dientes y fluye interproximalmente.
La auxiliar le proporciona al odontlogo la bandeja y el gel para que el puede
aplicarla al paciente.
Para que el fluoruro sea absorbido de forma ptima, es recomendable que
permanezca en su lugar unos 4 min. Como ya se menciono, se advierte al
paciente que no se enjuague, coma o beba durante los 30 min. Siguientes al
tratamiento.
Cuando se acaba la jornada de consultas, la auxiliar debe dejar el consultorio limpio y
organizado, limpia el silln de paciente con alcohol, lava los instrumentos, etc.
No debe guardar mezclas ya que estas se pueden alterar, por lo tanto todos los das
se debe de preparar mezclas para el procedimiento requerido
Igualmente los instrumentos deben guardasen en un lugar seco, limpio, no mojados
por que se empiezan a deteriorar.
Los lquidos y las sustancias con que se preparan las mezclas para los
procedimientos, la auxiliar tambin los gurda en un lugar fresco, no hmedo y fcil de
encontrar.

BIBLIOGRAFIA

Harris Norman o. Garcia Godoy Franklin. Odontologa preventiva,

primaria teraputica con fluor tpico y selladores de fosas y fisuras.
Editorial manual moderno. Bogota. Segunda edicin. P 180-189, 206223.
Herazo Acua, Benjamn. Agudelo A Myriam Luz. Sellantes en:
odontologa .1997
Ministerio de salud. Consejo Nacional de seguridad social en salud.
Acuerdo 117, santa fe de bogota.

BIBLIOGRAFIA

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paraguay. Editorial mundi. S.A. p 12-24.
http//:universidad.javeriana.Edu.co.Santafe
/posgrado/odntologia/ caries.

de

Bogot

DC.