Aparato Urinario

RGANOS URINARIOS
Comprende los, riones, derecho e izquierdo, que elabora la orina y la evacuan por vas
excretoras, clices y pelvis renal (bacinete). A partir de estas al urter que conduce la orina
a la vejiga. Este reservorio es el encargado de controlar la evacuacin de la orina al
exterior, en periodos, a travs de la uretra.
Urteres: Los urteres son tubos estrechos de 25 a 30 cm. de longitud y de paredes
gruesas cuyo dimetro vara desde 1mm. hasta 10 mm. que siguen a la pelvis renal, y se
extienden hasta la vejiga. Desde el vrtice de la pelvis, cada urter desciende hacia abajo
y hacia adentro, apoyado sobre la pared abdominal posterior hasta el extremo superior de
la pelvis, en la cual se hunde; y luego desciende, apoyado sobre la pared de este rgano.
Su desembocadura es hasta la cavidad vesical. En su conjunto, la direccin de los urteres
es oblicua hacia abajo y hacia dentro, ya que los dos estn separados por 7 u 8
centmetros en su origen y por 2 centmetros en su terminacin.
Vejiga: Es un depsito en el cual la orina que llega por los urteres se acumula y
permanece en el intervalo de las micciones.

Cuando est vaca, la vejiga se ubica

totalmente dentro de la cavidad pelviana. Cuando esta distendida, rebasa hacia arriba la
excavacin plvica, sobresaliendo en el abdomen. En el hombre se sita por encima del
piso plvico y de la prstata, por delante y por arriba del recto y de las vesculas seminales.
En la mujer se sita por encima del piso plvico y por delante del tero y de la vagina. La
vejiga presenta, en su forma y dimensiones, variaciones que dependen de la cantidad de
orina que contiene, del sexo y de la edad.
Uretra: Es el conducto excretor de la vejiga. En el hombre tambin da paso al esperma. El
orificio final se llama orificio urogenital, ya que conduce orina y semen. En la mujer, la
uretra slo conduce orina y desemboca en el orificio urinario.
Transporte, almacenamiento y eliminacin de la orina
Urteres

Cada uno de los dos urteres transporta la orina desde la pelvis renal de un rin a la
vejiga urinaria. Las contracciones peristlticas de las paredes musculares de los urteres
impulsan la orina hacia la vejiga urinaria, pero la presin hidrosttica y la gravedad tambin
contribuyen.
A lo largo de su trayecto entre la pelvis renal y la vejiga urinaria. Igual que los riones los
urteres son retroperitoneales. En la base urinaria los urteres se curvan en direccin
medial y pasan siguiendo un curso oblicuo a travs de la pared de la cara posterior a la
vejiga urinaria.
Aunque no existe una vlvula anatmica en el orificio de entrada de cada urter en la
vejiga, hay una vlvula fisiolgica muy eficiente. Con forma la vejiga se llena de orina, la
presin en su interior comprime los orificios de entrada de los urteres y evita en flujo
retrogrado de orina. Cuando esta vlvula fisiolgica no funciona de manera apropiada,
existe la posibilidad de que los microbios viajen hacia arriba en los urteres de la vejiga
para infectar a uno o ambos riones.
Tres capas de tejido forman la pared de los urteres. La ms profunda, o mucosa, es una
membrana con epitelio transicional y una lmina propia subyacente de tejido conectivo
areolar con gran cantidad de colgeno, fibras elsticas y tejido linftico. El moco secretado
por la mucosa evita que las clulas entren en contacto con la orina, cuya concentracin de
solutos y pH pueden ser muy diferentes a la del citosol de las clulas que forman la pared
de los urteres. La capa intermedia, la muscular, se compone de capas longitudinales
internas y circulares externas de fibras de musculo liso, por lo tanto la muscular, su
principal funcin es la peristalsis. La capa superficial de los urteres es la adventicia una
capa de tejido conectivo areolar que contiene vasos sanguneos y linfticos, as como
nervios que enervan la muscular y la mucosa. La adventicia se integra al tejido conectivo
circundante y fijo los urteres en su sitio.
Vejiga urinaria
La vejiga urinaria es un rgano muscular hueco, distensible, situado en la cavidad plvica
posterior hasta la snfisis del pubis. En varones tiene una ubicacin directamente anterior al
recto; en mujeres esta por delante de la vagina y debajo del tero.

La forma de la vejiga depende de la cantidad de orina que contenga. Vaca, se encuentra

colapsada; cuando esta ligeramente distendida adopta forma esfrica; conforme aumenta
el volumen de orina adquiere forma de pera y se eleva la cavidad abdominal. La capacidad
de la vejiga urinaria vara de 700 a 800 ml; es ms pequea en mujeres debido a que el
tero ocupa el espacio justo arriba de la vejiga.
Anatoma e histologa de la vejiga urinaria
En el piso de la vejiga urinaria se encuentra una pequea regin triangular llamada
trgono, cuyas dos esquinas posteriores contienen los 2 orificios de los urteres, en tanto
que la abertura de la uretra (el orificio interno uretral), se sita en la esquina anterior.
Puesto que la mucosa del trgono se encuentra firmemente unida a la muscular, tiene un
aspecto liso.
Tres capas constituyen la pared de la vejiga urinaria. La ms profunda es la mucosa, una
membrana compuesta de epitelio transicional y una lmina propia subyacente similar a los
urteres. Rodando la mucosa se encuentra la muscular intermedia, tambin llamada
musculo detrusor que consta de tres capas de fibras musculares lisas: la interna y la
externa longitudinal, la intermedia circular. La capa ms superficial de la vejiga urinaria
sobre la superficie posterior e inferior es la adventicia, una capa de tejido conectivo areolar
que se contina con la de los urteres. Sobre la superficie superior de la vejiga urinaria
esta la serosa, una capa de peritoneo visceral.
Uretra
Es un pequeo tubo conductor que va del orificio uretral interno en el piso de la vejiga
urinaria al exterior del cuerpo. Tanto en varones como en mujeres, la uretra es la porcin
terminal del sistema urinario y la va de paso para expulsar orina del cuerpo; en varones
tambin da salida al semen.
La pared de la uretra femenina consta de una mucosa profunda y una muscular superficial.
La primera es una membrana que se compone de epitelio y lamina propia (tejido conectivo
areolar, con fibras elsticas y plexo venoso), la segunda consta de fibras musculares lisas
dispuestas circularmente y se continua con la de la vejiga urinaria.

La uretra de los varones, que tambin contiene una mucosa profunda y una muscular
superficial, se subdivide en tres regiones anatmicas:
1. La uretra prosttica que pasa a travs de la glndula prstata.
2. La uretra membranosa, la porcin ms corta pasa a travs del diafragma urogenital.
3. La uretra esponjosa, la porcin ms larga, pasa a travs del pene.
El epitelio de la uretra prosttica se contina con el de la vejiga urinaria y contiene epitelio
transicional que mas distalmente se convierte en circular estratificado o seudoestratificado.
Anatoma y fisiologa renal
A los riones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario. Los otros
sectores son vas de paso y lugares de almacenamiento. Las funciones de los riones son
las siguientes:
Regulacin de la composicin inica de la sangre. Los riones ayudan a regular la
concentracin de distintos iones en la sangre, principalmente los iones de sodio, potasio,
calcio, cloruro y fosfato.
Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre. Regulando por separado la perdida de
agua y la de solutos en la orina los riones mantienen la osmolaridad relativamente
constante en la sangre cerca de 300 miliosmoles por litro (mosm/litro)
Regulacin del volumen de la sangre. Al conservar o eliminar agua, los riones regulan
el volumen de sangre y por consiguiente el lquido intersticial. Adems, un incremento en el
volumen sanguneo eleva la presin arterial, en tanto que su disminucin de dicho volumen
disminuye.
Regulacin de la presin arterial. Adems de regular el volumen de la sangre, los
riones ayudan a en los ajustes de presin arterial de dos maneras: al secretar renina,
enzima que activa la va renina-angiotensina y al modular la resistencia renal, o sea la que
se opone al flujo de sangre que pasa por los riones, lo que a su vez afecta la resistencia
vascular sistmica. El resultado de un amento de renina o un incremento de la resistencia
renal es la elevacin de la presin arterial.

Regulacin del pH sanguneo. Los riones excretan una cantidad variable de iones de
hidrogeno en la orina y retienen iones bicarbonato, un importante amortiguador de iones de
hidrogeno. Estas 2 actividades contribuyen a regular el pH sanguneo
Liberacin de hormonas. Los riones liberan dos hormonas: carcitriol, la forma activa de
la vitamina D, que ayuda a regular la homeostasis del calcio y la eritropoyetina, que
estimula la produccin de eritrocitos
Excrecin de desperdicio y sustancias extraas. Mediante la formacin de orina los
riones ayudan a eliminar desperdicios, sustancias sin funcin til alguna en el cuerpo.
Parte de los desperdicios excretados en la orina son resultados de reacciones metablicas
en el cuerpo por ejemplo amoniaco y urea de la desanimacin de aminocidos, bilirrubina
del catabolismo de la hemoglobina; creatinina del desdoblamiento de fosfato de creatina en
las fibras musculares; y cido rico del catabolismo de cidos nucleicos.

ANATOMA E HISTOLOGA DE LOS RIONES

Los riones son rganos pares rojizos, en forma de frijol, localizados justo arriba de la
cintura entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen. Debido a su posicin por detrs
del peritoneo en la cavidad abdominal se dice que son rganos retroperitoneales. Los
riones se localizan entre la ltima vertebre torcica y la tercera vrtebra lumbar, posicin
en la cual estn protegidos en parte por los pares de costillas undcimo y duodcimo. El
rio derecho est un poco mas abajo que el izquierdo debido a que el hgado ocupa un
espacio considerable arriba del rin derecho.

Anatoma externa del rin

En el adulto un rin normal mide de 10 a 12 cm de largo, de 5 a 7 de ancho y 3 cm de

espesor; es casi del tamao de una barra de jabn de bao, y tiene una masa de 135 a 50
gr. El borde medial cncavo de cada rin esta enfrente de la columna vertebral. Cerca del
centro del borde cncavo se encuentra una fisura vertical profunda llamada hilio renal a
travs del cual sale el urter de rin, as como los vasos sanguneos y linfticos y los
nervios.
Cada rin esta rodeado por tres capas de tejido. La capa profunda, la capsula renal, es
una membrana lisa, transparente y fibrosa que es continuacin de la cubierta externa del
urter. Sirve como barrera contra traumatismos y ayuda a mantener la formacin del rin.
la capa intermedia, la capsula adiposa, es una masa de tejido graso que rodea a la
capsula renal. Tambin protege al rin de traumatismos y lo sostiene firmemente en su
sitio en la cavidad abdominal. La capa superficial, la aponeurosis renal, es una delgada
capa de tejido conectivo denso e irregular que fija el rin a las estructuras circundantes y
a la pared abdominal.

Anatoma interna del rin

Un corte frontal a travs del rin revela dos regiones distintas: un rea superficial de color
rojizo y textura lisa llamada corteza renal y una regin profunda de color marrn llamada
medula renal. Medula consta de ocho a 18 pirmides renales cnicas. Las porciones de la
corteza renal que se extienden entre las pirmides renales se denominan n columnas
renales.
En conjunto, la corteza renal y pirmides de la medula renal constituyen la porcin
funcional o parnquima del rin. En este ltimo se encuentran las unidades funcionales
del rin (cerca de 1 milln de estructuras microscpicas llamadas nefronas). La orina que
estas forman drena al interior de gruesos conducto papilares que se extienden a travs de
la papila renal de las pirmides. Los conductos papilares desembocan en estructuras en
forma de copa llamada clices menores y mayores. La orina pasa a una cavidad grande
llamada pelvis renal y luego sale a travs del urter hacia la vejiga urinaria. El hilio se
ampla formando una cavidad dentro del rin llamada seno renal, que contiene parte de la
pelvis renal, los clices y su ramas vasculares sanguneas y nerviosas del rin, el tejido
adiposo ayuda a estabilizar la posicin de es tas estructuras en el seno renal.
Riego sanguneo e inervacin de los riones.
Puesto que los riones eliminan desperdicios de la sangre y regulan su volumen y
composicin inica, no es sorprendente que posean un riego sanguneo abundante
suministrado por un gran nmero de vasos.
Dentro del rin la arteria renal se divide en varias arterias segmentarias, cada una de
las cuales emite varias ramas que entran al parnquima y pasan a travs de las columnas
renales en medio de la pirmide donde se conocen como ateras interlobulares. En la
base de las pirmides renales, las arterias interlobulares se arquen al pasar entre la
medula y la corteza renales; aqu se conocen como arterias arciformes, las divisiones de
estas ltimas producen series arterias interlobulillares, que penetran a la corteza renal y
emiten ramas llamadas arteriolas aferentes.
Cada nefrona recibe una arteriola aferente, que se convierte en una enmaraada red
esfrica de capilares llamada glomrulo. Los capilares glomerulares se renen para formar
las arteriolas eferentes que drenan la sangre hacia fuera del glomrulo. Los capilares
glomerulares son nicos ya que se encuentran entre 2 arteriolas, en lugar de una arteriola
y una vnula. La vasodilatacin y vasoconstriccin coordinada de las arteriolas aferentes y

eferentes pueden producir grandes cambios en el flujo sanguneo renal y la resistencia

vascular renal, lo que a su vez afecta la resistencia vascular sistmica. Puesto que los
glomrulos son redes capilares se consideran parte de ambos sistemas, tanto
cardiovascular como urinario.
Las arteriolas eferentes se dividen para formar una red de capilares, llamados capilares
peritubulares y luego las venas interloublillares. Despus, la sangre drena a travs de las
venas arciformes hacia las venas interlobulares, pasan entre las pirmides renales y luego
por las venas segmentarias la sangre abandona el rin a travs de la vena renal que sale
por el hilio renal.
La nefrona
Las nefronas constituyen la unidad funcional del rin, se encargan de tres proceso
bsicos: filtrar la sangre, retornar a la sangre las sustancias tiles para que no se pierdan
del cuerpo y retirar de la sangre sustancias que no son necesario para el cuerpo. Como
resultado de estos procesos, las nefronas mantienen la homeostasis de la sangre y
producen orina.
Partes de la nefrona:
Cada nefrona est formada por dos partes: corpsculo renal, donde se filtra el plasma, y el
tbulo renal, al cual pasa el lquido filtrado. Cada corpsculo posee dos elementos: el
glomrulo y la cpsula (de Bowman) glomerular, De la capsula glomerular, el lquido filtrado
del plasma pasa al interior de tbulo renal, el cual posee tres secciones principales.
Siguiendo la direccin del lquido que pasa por el tbulo renal se pueden distinguir tres
partes en este:
1) tbulo contorneado proximal
2) asa de Henle (asa de la nefrona)
3) tbulo contorneado distal.
El termino proximal se refiera a la porcin del tbulo unida a la capsula glomerular y distal,
a la ms alejada de esta. El vocablo contorneado significa que el tbulo esta enroscado en
espiral, o sea, no es recto. El corpsculo renal y ambos tbulo se encuentran en la corteza

renal en tanto que el asa de Henle se extiende hacia la mdula renal, efecta una vuelta de
horquilla y regresa a la corteza renal
Los tbulos contorneados distales de varias nefronas desembocan en un solo conducto
colector. Los conductos colectores convergen y se unen y, por ltimo, solo hay varios
cientos de gruesos conductos papilares, que drenan en los clices menores, dichos
conductos se prolongan desde la corteza, a traviesan la medula y llegan a la pelvis renales.
En una nefrona, el asa de Henle conecta el tbulo contorneado proximal y el distal, la
primera porcin del asa de Henle se hunde en la medula renal, lo que se denomina rama
descendente del asa de Henle. En seguida se cuerva en forma de horquilla y regresa a la
corteza renal como rama ascendente del asa de Henle. Alrededor de 80 a 85% de las
nefronas se denominan corticales; sus corpsculos renales se localizan en la porcin
externa de la corteza renal y poseen asas de Henle cortas que se ubican principalmente en
la corteza y penetran solo en la regin superficial de la medula renal. Estas reciben su
riego sanguneo de los capilares peritubulares que se originan en las arteriolas eferentes el
otro 15 a 20 % de las nefronas se llaman yuxtamedulares; sus corpsculos renales se
encuentran ms profundos en la corteza renal, cerca de la medula y tienen un asa de
Henle larga que se extiende hasta la regin ms profunda de la medula. Las asas de Henle
largas reciben su riego sanguneo e los capilares peritubulares y vasos rectos que se
originan en las arteriolas eferentes. Adems, la rama ascendente del asa de Henle de las
nefronas yuxtamedulares consta de 2 partes: la rama

ascendente delgada y la rama

ascendente gruesa. Las nefronas con asa de Henle largas permiten a los riones excreta
orina muy diluida o muy concentrada.
Fisiologa renal: filtracin glomerular: en el primer paso de la produccin de orina, el agua
y la mayora de los solutos de plasma pasan de la sangre, a travs de la pared de capilares
glomerulares al interior de la capsula glomerular, la cual se vaca en el tbulo renal.
Reabsorcin tubular. Conforme el lquido filtrado avanza a lo largo del tbulo renal a
travs del conducto colector, las clulas del tbulo reabsorben la mayor parte del agua y
muchos solutos tiles filtrados y retornan a la sangre a medida que el lquido fluye por los
capilares peritubulares y los vasos rectos.

La funcin del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrlitos,

mediante la excrecin de agua y varios productos de desecho. Un cierto nmero de
sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorcin en el rin. Otras son
excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector
correspondiente.
Secrecin tubular. Conforme el lquido fluye a lo largo del tbulo y a travs del conducto
colector, las clulas del tbulo y del conducto secretan materiales adicionales, tales como
desechos, frmacos y iones en exceso en el lquido. La secrecin tubular retira una
sustancia de la sangre; en otros casos de secrecin, por ejemplo la de hormonas, a
menudo se libera una sustancia en la sangre.
RIN, ESTRUCTURA
El rin es un rgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud segn su
eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr;
situados uno a cada lado de la columna vertebral en posicin retroperitoneal por lo tanto en
la pared posterior de la cavidad abdominal. Tienen forma de haba y en su borde medial
presenta una escotadura que llamamos hileo. Por el hileo (o hilio) es por donde surge el
conducto excretor que es el urter, que termina en la vejiga. La vejiga est situada detrs
del hueso del pubis, dentro de la pelvis.
En el rin existen dos zonas, la corteza y la mdula. La corteza es la parte ms
extensa y la mdula es la parte ms interna. En nuestros riones las unidades funcionales
son las nefronas y existen aproximadamente un milln de nefronas por cada rin. En
estas nefronas distinguimos una serie de zonas morfolgicas.
La primera es el glomrulo que est formado por una red apelotonada de capilares. Este
glomrulo est situado en el extremo dilatado ciego de la nefrona y, adems, est rodeado
por una capa de doble pared del tejido epitelial escamoso que es la cpsula glomerular
o cpsula de Bowman.
Esta cpsula es de doble pares, la pared interna o visceral est muy prxima
(estrechamente unida) al glomrulo, y sus clulas estn muy modificadas ya que son
extremadamente delgadas y presentan muchos poros (poros de gran tamao, de 500 a
1000. Esto hace que la permeabilidad est aumentada, lo que favorece la realizacin de

las funciones que all se realizan, porque a nivel del glomrulo se produce la filtracin y las
sustancias filtradas tienen que pasar al interior de la cpsula, o sea, al espacio
intracapsular.
A continuacin de la cpsula viene un tbulo que es el tbulo contorneado proximal y que
es muy tortuoso; adems, su pared est formada por una sola capa de clulas, pero de
clulas que tienen el borde en cepillo.
El asa de Henle siempre presenta dos ramas; la rama descendente y la rama
ascendente. Pero la rama ascendente tiene a su vez dos segmentos; el segmento delgado
y el segmento grueso. Este segmento grueso alcanza la posicin del glomrulo y pasa muy
prximo a la arteriola aferente. En este punto la pared de la arteriola est modificada y
presenta unas clulas que son las clulas yuxtaglomerulares, que secretan renina. Pero en
este mismo punto, la pared de epitelio del asa tambin est modificada formando la mcula
densa. Este punto es el punto final del asa y el inicio del tbulo contorneado distal. Hay dos
tipos de asas de Henle, asas de Henle cortas y asas de Henle largas. Las asas de Henle
cortas son las que se presentan en las nefronas corticales mientras que las asas de Henle
largas se presentan en las nefronas cuyo glomrulo es yuxtamedular (en el punto de unin
de corteza y mdula). Las asas de Henle largas van a ir hasta las pirmides medulares.
El tbulo contorneado distal es un tbulo tortuoso sin borde en cepillo. Este tbulo
distal desemboca el tbulo colector y las uniones entre distales y conectores se realizan a
los largo de los rayos medulares. Estos tbulos colectores son comunes para varias
nefronas (lo dems es individual) y van siempre de corteza a mdula (pirmides
medulares) y adems, siempre paralelos a las asas de Henle.

GLANDULAS SUPRARRENALES
Se localizan en la parte posterosuperior del abdomen, debajo y adelante del diafragma,
arriba de los riones, sobre la cara anterolateral de la parte superior de la columna lumbar.
Se encuentran rodeadas por tejido conectivo que contiene una cantidad considerable de
grasa perirrenal. Se hallan incluidas en la fascia renal y con ella se fijan a los pilares del
diafragma. Se hallan separadas de los riones por un delgado tabique (parte de la fascia
renal).

Cada una de estas glndulas suprarrenales est formada por dos partes, de orgenes
embriolgicamente diferentes: la corteza suprarrenal, mesodrmica y la medula
suprarrenal, ectodrmica, ligada al desarrollo del sistema nervioso simptico. La accin de
estas dos partes de la glndula suprarrenal es fundamental en el equilibrio biolgico.
GENERALIDADES
Existen dos suprarrenales, una derecha es regularmente triangular, aplanada de adelante
hacia atrs; la glndula izquierda es ms gruesa en sentido medial y adopta, ms
netamente que la derecha, la forma de un gorro frigio (forma de casquete semilunar), Cada
glndula tiene una superficie cncava en la base, que se aplica sobre la extremidad
superior del rin.
Cada glndula mide, trmino medio, 30 mm de alto por 25 mm de ancho y de 7 a 8 mm de
espesor, Su peso oscila alrededor de los 12 g en estado normal.
La glndula tiene una consistencia bastante firme para destacarse del tejido adiposo
vecino.
Se denomina glndulas suprarrenales accesorias a las formaciones de tejido glandular
desarrolladas en contacto con el rin, el hgado, el pncreas y el mesenterio:

Alrededor del plexo celiaco.

En la proximidad de las glndulas genitales, epiddimo en el hombre, ligamentos
anchos del tero en la mujer.

CONFIGURACIN INTERNA Y CONSTITUCIN ANATMICA

Las glndulas suprarrenales se componen de una capsula y de un tejido propio.
Cpsula
Rodea a la glndula por fuera y emite tabiques hacia el interior, irradindose hacia el centro
del rgano.
Tejido propio
Est constituido por la corteza y la medula:

Corteza suprarrenal
Esta dispuesta en la periferia de la glndula, formada por cordones epiteliales:
-

En la periferia se presentan en forma de glomrulos.

En la parte media son fasciculados.
En su parte profunda ofrecen una disposicin reticulada.

Mdula suprarrenal
Presenta una estructura similar a la de un paraganglio. Est organizada en trabculas
epiteliales rodeadas por amplios sinusoides sanguneos, Contiene clulas cromafines
(feocromocitos) y tambin neuronas simpticas aisladas o agrupadas en forma de
pequeos ganglios.
MEDIOS DE FIJACIN
Estn constituidos por las hojas conjuntivas que rodean al rin y se prolongan por las
hojas que unen la glndula suprarrenal a las paredes de su celda.
Hoja anterior de la fascia renal (fascia prerrenal)
Pasa anterior a la glndula y asciende hacia el diafragma.
Hoja posterior de la fascia renal (fascia retrorrenal)
Pasa por detrs de la glndula y asciende como la precedente, llegando hasta el
diafragma.
El rin y la glndula suprarrenal
Entre ellos, las dos hojas de la fascia renal estn unidas por la fascia interrenosuprarrenal,
interpuesta de modo tal que el rion y la suprarrenal estn neramente separados: la
glandula no sigue al rion en sus desplazamientos.
HOJAS SUPRARRENALES
Estan centradas en las diferentes races vasculares y nerviosas de la glandula:

La hoja superomedial se relaciona con el ligamente suprarrenodiafragmatico y

contiene la raz suprarrenal superior. Su vrtice corresponde al origen de la arteria

suprarrenal superior de la arteria frnica inferior.

La hoja suprarrenal medial, a la derecha, es corta contiene en su interior la vena
suprarrenal central, que emerge de la extremidad superior de la glandula
suprarrenal para terminar en la cara posterior de la vena cava inferior: es el
ligamento suprarrenocava. A la izquierda, ms extenso y menos grueso, contiene la
arteria suprarrenal media; ambas unen la suprarrenal con la vena cava inferior y con

la aorta, respectivamente.
La hoja posteromedial, de la naturaleza nerviosa, fija la glandula al plexo celiaco y al
nervio esplcnico mayor.

RELACIONES
La glndula suprarrenal ocupa, tanto a la derecha como a la izquierda, el cuadriltero
suprarrenal, limitado:
-

Lateralmente, por el borde medial de la extremidad superior del rin.

Medialmente, por la columna vertebral y los vasos prevertebrales: la aorta a la

izquierda y la vena cava inferior a la derecha.

Arriba y adelante, por el hgado y el estmago.
Abajo, por la raz renal y, en particular por la vena renal.

En el rea de este cuadriltero, la glndula est slidamente fijada.

RELACIONES POSTERIORES Y MEDIALES
La suprarrenal est ubicada adelante y lateral con respecto a las vrtebras T12, L1 y L2,
en contacto con los pilares correspondientes del diafragma. Est separada de estos: a la
derecha, por el tronco simptico y la vena lumbar ascendente; a la izquierda, por el tronco
venoso acigolumbar.
Medialmente y algo adelante, el borde medial de la glndula se halla en contacto con el
ganglio celiaco, que alcanza aqu nervio esplacnico mayor. La vena cava inferior a la
derecha, la aorta a la izquierda, estn muy prximas a la parte medial de la glndula.

Por detrs del diafragma, el receso pleural desciende detrs de los ligamentos arcuatos
medial

lateral

del

diafragma:

la

suprarrenal

es

un

rgano

con

relaciones

toracoabdominales.
RELACIONES ANTEROLATERALES
Son diferentes a la derecha y a la izquierda.
Derecha
La glndula esta oculta, en contacto con la porcin posterior del lbulo derecho del hgado,
inmediatamente lateral y detrs del surco excavado por la vena cava inferior. La
extremidad anteromedial se encuentra detrs de la vena cava inferior.
El peritoneo cubre la cara anterior de la suprarrenal antes de forma la hoja inferior del
ligamento coronario del hgado: son el ligamento y el receso hepatorrenales,
Medialemente, la glndula est ms o menos oculta por la vena cava inferior.
Izquierda
La suprarrenal es retrogastrica. Arriba est relacionada con el fundus gstrico. Abajo,
corresponde a la parte superior de la transcavidad de los epiplones, donde est en relacin
con el pncreas y, a veces, con la parte posterior del borde inferior del bazo.
RELACIONES INFERIORES
La glndula est en relacin estrecha con la cara medial se la extremidad superior del
rion, a travs de su cara renal. Desborda medialmente al rin hasta ponerse en contacto
con la parte anterior de la raz renal, sobre todo con la vena renal.
RELACIONES SUPERIORES
El diafragma comienza aqu su concavidad y la glndula se adhiere a l, tanto por las hojas
anterior y posterior de su celda como por la raz vascular superior.