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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
Introduccin
En las ltimas dcadas el Hogar de Cristo ha venido desarrollando acciones no solo ligadas a la atencin de los ms pobres entre los pobres,
sino que tambin ha realizado un esfuerzo mediante la bsqueda de marcos
conceptuales y estrategias de intervencin innovadoras, que permitan entregar servicios pertinentes y de calidad en beneficio de los usuarios. En forma
paralela, la reduccin de la pobreza monetaria, las persistentes inequidades
sociales en el pas y el avance estatal en la proteccin social de las personas
en situacin de indigencia, llevaron a la institucin a redefinir su misin, hacindola ms acorde con el contexto
(...) la misin del Hogar de Cristo centra su accin
social del ltimo tiempo.
En sntesis, la misin del Hogar
en aquellas personas, familias y comunidades que
de Cristo centra su accin en aquellas
se encuentran excluidas de la sociedad, entendiendo
personas, familias y comunidades que
que para alcanzar el objetivo de mejorar sus oportuse encuentran excluidas de la socienidades de tener una vida mejor se necesita de una
dad, entendiendo que para alcanzar el
cadena nacional de solidaridad.
objetivo de mejorar sus oportunidades
de tener una vida mejor se necesita de
una cadena nacional de solidaridad, de la cual la Institucin es un eslabn
que promueve una cultura de justicia, respeto y solidaridad, siendo transparente, eficaz y eficiente en su quehacer social.()
En relacin a los programas de adulto mayor, esta forma de trabajo
genera un cambio cuantitativo y cualitativo respecto de la manera de entender
a las personas mayores y de cmo trabajar con y para ellos. Implica un salto
desde la concepcin de pobreza absoluta, centrada en las necesidades bsicas
y las mediciones monetarias, hacia una aproximacin de la pobreza relativa;
conceptualizndola como un fenmeno multidimensional, relacionado con el
contexto y dinmicas que viven los individuos, entendiendo, a su vez, que
sus perspectivas futuras son tan relevantes de trabajar como las situaciones
actuales en las que se encuentra la persona.
() Para ver la misin del Hogar de Cristo ingresar a http://www.hogardecristo.com/institucion/mision.htm
Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
Programas residenciales
Centros diurnos
Ayuda intrafamiliar
1995
1998
2000
1.512
2.302
2.225
360
1.061
1.002
88
457
719
1.960
3.820
5.946
Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
b)
c)
Grfico 1
Incidencia de la pobreza en Chile 1990-2006
y potencialidades que deben ser desarrolladas, pero que no cuentan con las
oportunidades para participar activamente en la sociedad.
Los adultos mayores en situacin de pobreza mantuvieron el mismo
comportamiento general, presentando una reduccin en el porcentaje respecto
al total del grupo etario entre 1990 y 2000 (20,6% y 7,5%), sin embargo, desde
2000 al 2006 las tasas casi no variaron, exhibiendo incluso un pequeo aumento
en 2003, tal como lo muestra el grfico 2.
La reduccin de la pobreza material y los avances de la poltica
pblica, principalmente con el sistema de proteccin social Chile Solidario,
motivaron al Hogar de Cristo a comenzar un proceso de revisin de su misin
institucional para hacerla atingente a las nuevas problemticas de los ms
pobres entre los pobres en el siglo XXI. As, en 2005 se lleva a cabo una
consulta nacional a directores y trabajadores de los programas sociales de la
Fundacin, para determinar la poblacin objetivo del quinquenio 2006-2010.
Tras ello se estableci que son aquellas personas, familias y comunidades en
situacin de exclusin social, eleccin que se fundament en:
a)
El concepto de exclusin capta de manera ms integral que la idea monetaria de la pobreza, la naturaleza multidimensional de la deprivacin.
b)
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Grfico 2
Incidencia de la pobreza e indigencia en mayores de 60 aos
c)
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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
tivo principal es entregar una propuesta de trabajo para este grupo etario. Este
plan privilegia el envejecimiento de las personas en su medio habitual, buscando mejorar sus condiciones de vida principalmente en tres aspectos: Autonoma, integracin familiar y social, cuidados y proteccin. Adems, explicita
que para el logro de estas metas se requiere una red de servicios integrados y
complementarios entre s, destinados no solo al usuario sino tambin a su familia, los cuales deben procurar fortalecer los recursos del adulto mayor, de
Esta propuesta privilegia el envejecimiento de las
su entorno inmediato, potenciando as
personas en su medio habitual, buscando mejorar
su autonoma al prevenir y postergar su
sus condiciones de vida principalmente en tres asdependencia.(18)
pectos: Autonoma, integracin familiar y social, cuiEl envejecimiento es una etapa
de la vida ligada a los cambios y a la
dados y proteccin.
presentacin de limitaciones progresivas, tanto en el estado funcional, de salud, econmico y relacional de los
adultos mayores, como en las consecuencias que se producen en su entorno ms cercano. Por esta razn, la red de servicios propuesta tiene como
requisito mnimo la flexibilidad y adaptacin, as como tambin la capacidad de trabajar en conjunto con otras organizaciones que puedan prestar
servicios especficos en reas no cubiertas por la Institucin, por ejemplo,
los servicios de salud. De esta manera, se pretende potenciar a los distintos
actores que inciden en la calidad de vida de las personas de la tercera edad,
incentivando una mirada de proteccin y prevencin sociosanitaria, entendiendo que para la mantencin y mejoramiento de sus condiciones de vida
no solo influyen aspectos psicosociales, sino tambin cuestiones de salud
que si no son abordadas a tiempo pueden producir problemas sociales como
la dependencia.
El documento presentado por la Comisin es la sntesis de lo aprendido
y observado desde comienzos de la dcada de los 90, por quienes formaron y
trabajaron en los programas de adulto mayor a lo largo del pas. Es el ms grande
insumo para la nueva etapa de desarrollo institucional, centrada en la reduccin
de la exclusin social mediante el mejoramiento continuo de la calidad y la
eficiencia en la ejecucin de los programas sociales.
(18) Trabajo con Adultos Mayores en el Hogar de Cristo: Propuesta para la estandarizacin de los programas
Comisin Tcnica Nacional Adulto Mayor, Hogar de Cristo (Documento no publicado, 2007), 23.
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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
Grfico 3
Distribucin del tipo de discapacidad segn origen, 2006
(porcentaje)
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Estos datos muestran una poblacin mayor con altos riesgos de llegar a tener
dependencia funcional, principalmente los mayores de 80 aos.
Entendiendo a la discapacidad como los aspectos negativos de las
alteraciones de salud que repercuten en un dficit del funcionamiento,
limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin de las personas en
la sociedad,(20) podemos decir que la dependencia es un estado posterior, donde
tales aspectos pueden intensificarse al necesitar ayuda de terceros para realizar
las actividades bsicas de la vida diaria. En sntesis, se vuelve en una barrera
para la integracin social de las personas.
Cabe destacar que no todos los individuos que tienen una discapacidad
tienden a ser dependientes. El Consejo de Europa plantea que deben suceder
tres factores para que se pueda hablar de situacin de dependencia, estos son:
Existencia de una limitacin fsica, psquica o intelectual que merma determinadas capacidades de la persona; incapacidad del individuo para realizar por s
mismo las actividades de la vida diaria,
La dependencia tiene una estrecha relacin con la y la necesidad de asistencia o cuidados
por parte de un tercero.
edad, ya que a mayor edad mayor posibilidad de que
La dependencia tiene una eslos individuos presenten limitaciones en sus capacitrecha relacin con la edad, ya que a
dades funcionales.
mayor edad mayor posibilidad de que
los individuos presenten limitaciones
en sus capacidades funcionales. El proceso de envejecimiento poblacional en
Chile present un aumento demogrfico en el grupo de 70 a 80 aos y ms,
donde entre los aos 1960 y 2002 aument en un 112%.(21) Es en este rango
etario donde se encuentra el mayor porcentaje de personas con discapacidad y
con limitaciones en las actividades de la vida diaria22 y, por tanto, ms proclive
a depender de terceros para el desarrollo de actividades cotidianas.
(20) Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud OMS, 2001 (borrador final)
http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Documentos/Tecnica/Clasificacion_Funcionamiento_Discapacidad_
Salud_Borrador_final.htm
(21) Proteccin Social para Adultos/as Mayores en Construyendo la nueva agenda social desde la mirada de los
determinantes sociales de la salud. Documento Sntesis del Ciclo de Dilogos Democrticos, ed. Clara Bustos y Alicia
Villalobos (En lnea, disponible en http://webhosting.redsalud.gov.cl/minsal/archivos/LIBRO_CONDICIONANTES_
SOCIALES.pdf , accesado febrero 2007), 65.
(22) II Encuesta de Calidad de Vida y Salud Chile, 2006 (Ministerio de Salud, 2006) , (en lnea, disponible en http://
epi.minsal.cl/epi/html/sdesalud/calidaddevida2006/Informe%20Final%20Encuesta%20de%20Calidad%20de%20Vida
%20y%20Salud%202006.pdf , accesado febrero 2008), 92-95.
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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
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Cuadro 1
Niveles de funcionalidad
Autovalente:
Persona mayor de 60 aos que es capaz de realizar las actividades de la
vida diaria de forma independiente.
Autovalente frgil:
Persona mayor de 60 aos que por condicin biolgica, psicolgica,
social o funcional estn en riesgo de desarrollar una situacin de
dependencia. La persona mayor frgil cuenta con reservas fisiolgicas
disminuidas, lo que conlleva una prdida de la resistencia, aumento
de la vulnerabilidad y disminucin de la capacidad de adaptacin,
acrecentando el riesgo de discapacidad y/o dependencia. Algunos de
los factores determinantes de fragilidad en el adulto mayor son:
Mayor de 75 aos.
Pluripatologas crnica y/o aguda no invalidante.
Polifarmacia.
Deterioro cognitivo leve.
Reingreso hospitalario frecuente o reciente.
Sin apoyo social apropiado.
Dificultad en la deambulacin (cadas frecuentes, miedo a caerse).
Situacin de pobreza.
Dependiente:
a) Leve: Persona mayor que necesita ayuda, por lo menos una vez al da
para realizar algunas actividades de la vida diaria.
b) Parcial: Persona mayor que necesita ayuda para realizar varias
actividades de la vida diaria dos o tres veces al da, pero que no
requiere la presencia permanente de un cuidador.
c) Severo: Persona mayor que necesita ayuda para realizar varias
actividades de la vida diaria ms de tres veces al da y, por su
discapacidad fsica o mental, requiere la presencia permanente de
un cuidador.
Fuente: Comisin Tcnica Nacional del Adulto Mayor, Hogar de Cristo, 2004. En base al
Libro Blanco de la Dependencia, de Espaa, http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/libroblancodependencia/mtas-libroblanco dependencia-01.pdf
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Cuadro 2
Propuesta oferta programtica Hogar de Cristo 2008-2010
Tipo de programa
Modalidad
Poblacin objetiva
Centro Gerontolgico
Ambulatorio
Centro de Encuentro
para el Adulto Mayor
Ambulatorio
Establecimientos de
Larga Estada (Hogares)
Residencial
Programas de Atencin
Domiciliaria para el
Adulto Mayor (en
construccin)
Domiciliarios
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Conclusiones
Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
Referencias
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_________ (1999) Cuenta de Actividades 1999.
_________ (1998) Cuenta de Actividades 1998.
_________ (1995) Cuenta de Actividades 1995.
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Experiencia del Hogar del Cristo con adultos mayores: Avances y desafos
Autora
Pamela Fernndez
2008 Expansiva
La serie en foco recoge investigaciones de Expansiva
que tienen por objeto promover un debate amplio sobre
los temas fundamentales de la sociedad actual.
Este documento, cuya presente publicacin fue editada por
Daniela Crovetto es parte de un proyecto de la Corporacin
en conjunto con la Escuela de Salud Pblica de la
Universidad de Chile, el cual fue coordinado por Marcos
Vergara , con la colaboracin de Soledad Martnez.
A travs de esta iniciativa se busc desarrollar distintas
propuestas de poltica pblica para la tercera edad desde
una mirada multidisciplinaria, teniendo como denominador
comn la salud de los adultos mayores. Todo ello en el
contexto de una sociedad como la chilena, la cual enfrenta
un proceso de envejecimiento poblacional.
Estos documentos as como todo el quehacer de Expansiva
se encuentran disponibles en www.expansiva.cl
Se autoriza su reproduccin total o parcial siempre que su
fuente sea citada.
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