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GonzaloMoyano<gonzalo.moyano@gmail.com>

(alamesmx)SistemasdeSaludyUsoRacionalMedicamentos[Archivoadjunto
1]
1mensaje
SaraFernndezspartacolombia@yahoo.com.mx[alamesmx]
<alamesmx@yahoogroups.com>
Respondera:alamesmx@yahoogroups.com
Para:alamesmx@yahoogroups.com

6deenerode2015,
14:06

[Msabajoseincluyenarchivosadjuntosde=?UTF8?Q?Sara_Fern=C3=A1ndez?=
spartacolombia@yahoo.com.mx[alamesmx]]

Mensajereenviado
De:RubnDarioGmezA.<rubengomez33@gmail.com>

RedColombianadeInvestigacinenPolticasySistemasdeSalud

ParaCoordinadorasyCoordinadoresdeNodos

Con los mejores deseos para este nuevo ao reenviamos a Ustedes un interesante
documento sobre el papel de los medicamentos en los sistemas de salud que nos ha
compartidoelProfesorOscarLanzadesdeBolivia.
Porsuimportanciayconcrecinlesrecomendamoscordialmentesuanlisisydifusin.
Unabrazo

RubnDaroGmezArias
SecretarioEjecutivo

Ustedrecibeestosmensajesporqueestenlaslistasquenoshacenllegarlosgruposylas
institucionesvinculadasalaRedColombianadeInvestigacinenPolticasySistemasde
Salud. Sin embargo, si los recibe por error o no estuviera interesado en continuar
hacindoloporfavornosenvaunmensajepararetirarlodellistado.LaRednoalmacenani
comparteinformacinsobrelosdestinatarios.

Mensajereenviado
De:OscarJLanza<olanzav@gmail.com>
JUSTICIA,SALUDYDESARROLLO(J,S&DBolivia)
MovimientoporlaSaluddelosPueblos(PHMBolivia)
LlamadoGlobaldeAccinContralaPobreza(GCAPBolivia)
https://mail.google.com/mail/u/0/?ui=2&ik=61fac8fc74&view=pt&search=inbox&th=14ae6bc4f596361b&siml=14ae6bc4f596361b

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RedDocencia,investigacinyExtensinAmricaLatina
(REDIDESALBolivia)

LaPaz(Bolivia)5Diciembredel2015

PorOscarLanzaV.(MD,MPH

SISTEMASUNIVERSALESENSALUDYUSORACIONALDE
MEDICAMENTOS(URM)

INTRODUCCION
EnlosSistemasNacionalesdeSalud(SNS)yenlosserviciosdesalud,losMedicamentosEsenciales(ME)
debenestardisponiblesentodomomento,encantidadessuficientes,enformasfarmacuticasapropiadas,con
unacalidadgarantizadayaunprecioasequibleparalaspersonasylacomunidad.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que estos medicamentos esenciales estn destinados a
cubrir las necesidades de atencin de salud prioritarias de la poblacin. La realidad muestra que hasta ahora,
este objetivo no se ha alcanzado, ya que cerca de un tercio de la poblacin mundial aun no tiene acceso
regularamedicamentosesencialesyenbuenapartedeserviciosdesaluddelosPasesenVasdeDesarrollo
(PVD),especialmenteenreasruralesyperifricas,estnausentes.

ActualmentesepromocionaampliamentelaCoberturaUniversaldeSalud(CUS),bajoelargumentodebuscar
asegurarquetodaslaspersonasrecibanlosserviciossanitariosquenecesitan,enformaoportunasintenerque
pasarpenuriasfinancierasparapagarlos,siendonecesarioparaello:1.LaexistenciadeunSistemaNacionalde
Salud(SNS)slido,eficienteyenbuenfuncionamiento,2.Asequibilidadaunsistemadeadecuadoysuficiente
que financie los servicios de salud apropiadamente ,3. Acceso a medicamentos y tecnologas esenciales para
el diagnstico y tratamiento, 4. Dotacin suficiente de personal de salud bien capacitado y motivado para
prestar servicios que respondan a las necesidades de los pacientes, ofreciendo prestaciones basadas en
evidenciacientfica.

Desde la sociedad civil, se plantea insistentemente que para lograr tal cobertura sanitaria universal, es
necesarioconstruirmsbienSistemasdeSaludUniversales(SSU)conunaperspectivadeDerechosHumanos,
Justicia Social y Equidad, mientras que el usual argumento para no encarar frontalmente las reformas
necesarias y urgentes, es a menudo, la limitacin financiera que confrontan los estados, quienes al mismo
tiempo, hacen poco o nada para promover el Uso Racional de Medicamentos (URM) , entendindose con ello
quelospacientesrecibanlamedicacinadecuadaasusnecesidadesclnicas,enlasdosiscorrespondientesa
susrequisitosindividuales,duranteunperododetiempoadecuadoyalmenorcosteposibleparaellosyparala
comunidad.Resultallamativoquemientrassearguyelainsuficienciadelospresupuestosdesalud,setolera
lairracionalidadenelusodemedicamentos,cuyasconsecuencias,entrminoseconmicos,segnexpertos,
significanmillonesdedlaresdegastoinnecesario.

CONSECUENCIASYCOSTOSDELUSOIRRACIONALDEMEDICAMENTOS
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Anivelmundial,seestimaquelamitaddetodoslosmedicamentossonprescritos,dispensadosy/osevenden
enformainapropiadaylamitaddetodoslospacientesnotomansusmedicamentoscorrectamente.

Dos tercios de las ventas de antibiticos a nivel mundial tienen lugar sin exigir receta mdica..As, el uso
inadecuado de medicamentos no slo resulta casi generalizado, si no que es extremadamente costoso y
perjudicialtantoparaelindividuoylapoblacin.

La prescripcin de antibiticos ms caros, de amplio espectro es comn, especialmente en pases donde las
normasnoserespetan.UnnuevoinformedeCDC(CenterforDiseaseControlandPreventionUSA)indicade
que ms de 2 millones de personas en los Estados Unidos se infecta con organismos resistentes a
antibiticos,loquellevaaunadiscapacidadconsiderable,muerteyuncosteeconmicoelevado(6)

En Estados Unidos las reacciones adversas por medicamentos se sitan entre las 10 primeras causas de
muerteyseestimaquesucostoestentreUSD30aUSD130billonesdedlarescadaao.(5)Cualelcosto
enBolivia?.

Lacrecienteresistenciaalosmedicamentosantimicrobianosesundesafoparticularmentegraveyesresultado
en gran parte de la prescripcin y el uso inadecuado de los mismos.Por lo expuesto, es claro, que a pesar de
losesfuerzosdesdelosaos80,aunlasautoridadessanitarias,lostomadoresdedecisiones,parecencarecer
de la motivacin y conocimientos para el anlisis de las formas ms rentables para hacer frente a estos
problemas.Elaltoycrecientecostodelosmedicamentoscontribuyealosbajosnivelesdeadherenciadelos
pacientes a sus tratamientos. Algunos estudios estiman que el 90% de los usuarios consumidores compra su
receta o prescripcin solo para tres das(5). Ante esta situacin, son las Instituciones, la academia, las
universidades,losprofesionalesdelasaludylospacientesquetenemosunrolacumplir,contribuyendoenel
marco de la gobernanza, junto a las autoridades y los que ejercen gobernabilidad, para avanzar hacia un uso
msracionaldelosmedicamentos.

Encontraste,resultalamentableobservarque,amsdeaprobarregulacionesynormativas,muchasdeellasno
secumplen,porquenosemonitorealaobligatoriedaddesucumplimiento.Deestaforma,operativamentehace
pocoonadaparagenuinamentepromoverelURM,mientrasesevidentequelosriesgosdelusoinadecuadose
incrementa.Noinfrecuentemente,loslderesdelosestadosyenparticularaquellosdelospasesenvasde,
sacrifican la asignacin de recursos que deberan estar destinados a la atencin sanitaria y al URM,
destinndolos a temas menos trascendentes y hasta extravagantes. As, las reformas de salud hacia la
cobertura universal, el mejoramiento de la calidad de atencin en salud oportuna, el acceso a medicamentos
esenciales y su uso racional de los medicamentos en general , se convierten en indicadores de avances en
salud y de la sensibilidad o insensibilidad de los que toman decisiones en polticas pblicas. Nuestra
indiferencia ante esta situacin conlleva tolerar el dolor, la angustia, el sufrimiento, la desesperacin de las
familiasydelospacientesquenopuedenacceder,enmuchascircunstancias,alsocorrosanitariooportunoya
los medicamentos que podran ayudar a sus seres queridos. Por tanto el tema va ms all de lo acadmico y
cientfico.EsuntemadeejercicioyrespetoalosDerechosHumanos.

EXPANDIENDOELUSORACIONALOELMERCADODEMEDICAMENTOS?

Elnegociodelaindustriafarmacuticaesvenderpastillas,quienesdescubrieronquelamejorformadehacerlo
esvenderenfermosycomercializarenfermedad.Noshanvendidolaideadequelosproblemascotidianosse
deben a un desequilibrio qumico y requieren una solucin qumica., nos estn convirtiendo en una sociedad
adictaalaspastillas,esloqueseafirmaenunartculodeImaSanchisperiodistadelperidicoLavanguardia
(Barcelona Espaa) luego de una entrevista a Allen Frances, (19/9/2014) , Director del Manual diagnstico y
estadstico (DSM) , considerada la biblia de la psiquiatra mundial , en la que se analiza la presin de las
compaas farmacuticas, que no dudan, a decir del entrevistado, en inventar nuevas enfermedades y ampliar
sntomasparaexpandirelmercadodesusmedicamentos.

Allen Frances sostiene que, un mdico del primer nivel de atencin puede hacer un diagnstico y en siete
minutosrecetarpastillas.Afirmaqueel6%delosciudadanosyaesadictoalosfrmacos,yactualmentehay
msvisitasalosserviciosdeurgenciasymsmuertesacausadelosmedicamentosqueacausadeluso
dedrogasilegales.

Unexcesivonmerodepersonas,sostiene,pasancrecientementeadepender,porejemplo,deantidepresivos,
anti psicticos y ansiolticos, somnferos y analgsicos para tolerar la vida. Nos estn convirtiendo en una
sociedad adicta a las pastillas. En EE.UU. el 11% de los adultos, el 21% de las mujeres y el 4% de los
adolescentestomaronantidepresivosen2010,yel4%delosniostomaalgnestimulante(4).Estaadiccin,
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noeslibredeconsecuencias,nosoloindividuales,sinosocialesyepidemiolgicas.

Enunartculoanterior(Junio2014),tituladoResistenciaaantibiticos:fantasaapocalpticatransformadaen
realidad? ya advertamos nuestras preocupaciones sobre la imprudencia en el uso excesivo y/o mala
utilizacin de medicamentos, citando el caso de los antimicrobianos que parecen haber alcanzado los lmites
de su capacidad en la lucha contra variadas infecciones y riesgos. La situacin de la tuberculosis multi drogo
resistente(MDR),ilustraestasituacin,quedespiertagranpreocupacinanivelmundial,yaqueel3,6%delos
nuevos casos de tuberculosis y el 20,2% de los previamente casos tratados, se estima son ahora multi
resistentes (MDRTB). Esto al referirnos solo una enfermedad. Imaginemos el panorama real si las
examinramostodasaquellasquerequierenantimicrobianos.Quehacemosalrespecto?

PROPUESTASPARALAACCION

LaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS)propone12intervencionesclaveparapromoverunusomsracional
delosmedicamentos:
1.Establecimientodeunrganonacionalmultidisciplinarioparacoordinarlaspolticas
sobreelusoracionaldelosmedicamentos
2.Elusodeguasclnicasonormasdeatencinclnicasyteraputicas
3.Desarrolloyusodelalistanacionaldemedicamentosesenciales
4.Establecimientodecomitsdefrmacoteraputicaenlosserviciosdesaludy
Hospitales
5.Inclusinenlosprogramasdepregradodelasuniversidadesdeformacinen
Frmacoteraputica,basadaenproblemas.
6.Educacinmdicacontinuaenlosserviciocomorequisitoparamantenerlalicencia
Profesional
7.Supervisin,auditorayretroalimentacin
8.Accesoyusodeinformacinindependientesobremedicamentos
9.EducacinpblicasobrelosmedicamentosEducacincomunitariaenSalud
10.Evitarincentivosfinancierosperversos
11.Elusoycumplimientodelasregulacionesdeformaadecuadayforzosa
12.Inversinpblicasuficienteparaasegurarlaadecuadadisponibilidadde
medicamentosydepersonalensalud.

MayorInformacion:
JUSTICIA,SALUD&DESARROLLO
MovimientoporlaSaluddelosPueblosPHM(Bolivia)
LlamadoGlobaldeAccinContralaPobreza(GCAPBolivia)
RedIDESAL(Bolivia)
Email:oscarlvd@gmail.comPhone:(591)72515932
LaPazBolivia

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