Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel Del Isem PDF

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CONSULTA
EXTERNA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER

NIVEL DE ATENCIN DEL ISEM
REA MDICA
ABRIL DE 2010
SECRETARA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

EXTERNA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN DEL ISEM
REA MDICA
Derechos Reservados.
Primera edicin, 2010.
Gobierno del Estado de Mxico.
Secretara de Salud.
Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Independencia Ote. 1009.
Colonia Reforma.
C.P. 50070.
Impreso y hecho en Toluca, Mxico.
Printed and made in Toluca, Mxico.
Correo electrnico: webmasterisem@salud.gob.mx
La reproduccin total o parcial de este documento
podr efectuarse mediante la autorizacin exprofeso
de la fuente y dndole el crdito correspondiente.
El cimiento de la Seguridad Integral ser la organizacin

innovadora de la administracin pblica. Los tiempos
exigen renovar a las instituciones, para hacerlas ms
eficientes, coordinando adecuadamente sus actividades
para resolver los problemas reales de la poblacin
Enrique Pea Nieto

EXTERNA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL
DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
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II
NDICE
Pgs.
Presentacin ...............................................................................................................................................................III
Aprobacin ................................................................................................................................................................ IV
Objetivo General ....................................................................................................................................................... V
Identificacin e Interaccin de Procesos (Mapa de Procesos de Alto Nivel) .............................................. VI
Relacin de Procesos y Procedimientos ............................................................................................................. VII
Descripcin de los Procedimientos ................................................................................................................... VIII
1.-
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en .217B50401/01-1 de 20

Centros de Salud.
2.-

Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud.
3.-
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de .217B50401/03-1 de 26

Especialidad (Ginecologa y Pediatra) en Centros
Especializados en Atencin Primaria a la Salud.
4.-

Nutricin en Centros Especializados en Atencin Primaria
a la Salud.
5.-

Psicologa en Centros Especializados en Atencin Primaria
a la Salud.
6.-

Unidades Mviles.
7.-
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa .217B50401/07-1 de 14

Estomatolgica.
8.-
Alta del Paciente en los Centros Especializados en .217B50401/08-1 de 13

Atencin Primaria a la Salud.
Formatos e instructivos .......................................................................................................................................... IX

Simbologa ................................................................................................................................................................... X
Registro de Ediciones .............................................................................................................................................XII
Distribucin ............................................................................................................................................................ XIII
Validacin ................................................................................................................................................................ XIV

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III
PRESENTACIN
La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercana y responsabilidad para lograr con hechos, obras y
acciones, mejores condiciones de vida y constante prosperidad.
Por ello, el licenciado Enrique Pea Nieto, Gobernador Constitucional del Estado de Mxico, impulsa la
construccin de un gobierno eficiente y de resultados, cuya premisa fundamental es la generacin de
acuerdos y consensos para la solucin de las demandas sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administracin pblica ms eficiente en el uso de sus recursos y
ms eficaz en el logro de sus propsitos. El ciudadano es el factor principal de su atencin y la solucin
de los problemas pblicos su prioridad.
En este contexto, la Administracin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de gestin, orientado a la
generacin de resultados de valor para la ciudadana. Este modelo propugna por garantizar la estabilidad
de las instituciones que han demostrado su eficacia, pero tambin por el cambio de aquellas que es
necesario modernizar.
La solidez y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores
prcticas administrativas emanadas de la permanente revisin y actualizacin de las estructuras
organizacionales y sistemas de trabajo, del diseo e instrumentacin de proyectos de innovacin y del
establecimiento de sistemas de gestin de calidad.
El presente Manual Administrativo documenta la accin organizada para dar cumplimiento a la misin de
la Atencin del Paciente en Consulta Externa en las Unidades de Salud de Primer Nivel. La estructura
organizativa, la divisin del trabajo, los mecanismos de coordinacin y comunicacin, las funciones y
actividades encomendadas, el nivel de centralizacin o descentralizacin, los procesos clave de la
organizacin y los resultados que se obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestin
administrativa de Institucin.
Este documento contribuye en la planificacin, conocimiento, aprendizaje y evaluacin de la accin
administrativa. El reto impostergable es la transformacin de la cultura de las dependencias y organismos
auxiliares del Sector Salud hacia nuevos esquemas de responsabilidad, transparencias, organizacin,
liderazgo y productividad.

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IV
APROBACIN
Con fundamento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H.
Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico en sesin ordinaria nmero __________,
aprob el presente Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud
de Primer Nivel de Atencin del ISEM, el cual contiene la informacin referente a
consideraciones generales, mapa de procesos y procedimientos, as como a las directrices para el logro
de los objetivos institucionales.
FECHA DE ACUERDO
NMERO DE ACUERDO
_____________________________________________
LIC. FERNANDO A. CSAR LUNA
DIRECTOR DE ADMINISTRACIN Y
SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM

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OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad en la prestacin de los servicios de salud en las Unidades Mdicas del Instituto de Salud
del Estado de Mxico, mediante la estandarizacin de los procedimientos de Consulta Externa en todas
las Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin, que permita la disminucin de los tiempos de espera,
ofreciendo servicios con calidad, oportunidad y calidez con mejora continua a la excelencia.

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VI
IDENTIFICACIN E INTERACCIN DE PROCESOS

(Mapa de Procesos de Alto Nivel)
Comunicacin con el Usuario
Usuarios de los
servicios de las
Unidades de Salud
de Primer Nivel de
Atencin del ISEM
Demanda de
atencin mdica en
las unidades mdicas
de primer nivel de
atencin del ISEM
Proceso
Sustantivo
Procesos
Adjetivos
Diagnstico y tratamiento mdico.

Interconsulta, internamiento y/o referencia del
paciente al segundo nivel de atencin.
Recepcin y atencin del paciente en el servicio de consulta

externa en las unidades de salud de primer nivel.
Administracin de
Recursos Humanos
Administracin de
Recursos Financieros
Administracin de
Recursos Financieros
Cumplimiento de la
normatividad vigente
en la materia

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VII
RELACIN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
Proceso
Recepcin y Atencin del Paciente en el Servicio de Consulta Externa en las Unidades de
Salud de Primer Nivel.
De la solicitud verbal del paciente y/o familiar para su atencin, hasta su diagnstico, tratamiento,
interconsulta, internamiento, referencia y/o contrarreferencia.
Procedimientos:
1.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud.
2.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin

Primaria a la Salud.
3.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Especialidad (Ginecologa y Pediatra) en

4.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Nutricin en Centros Especializados en

5.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Psicologa en Centros Especializados en

6.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Unidades Mviles.
7.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa Estomatolgica.
8.
Alta del Paciente en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud.

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VIII
DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS

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PROCEDIMIENTO 01: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de

Salud.
Objetivo:
Mejorar la salud del paciente, mediante la prestacin de los servicios de atencin mdica en consulta
externa en los Centros de Salud del ISEM, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia y
la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de primer nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades administrativas y de atencin mdica en los Centros de
Salud del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, fraccin III, Captulo II Atencin
Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984,
reformas y adiciones.
Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo
Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y
adiciones.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de
Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario
Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En Materia de Informacin en Salud. Diario
Oficial de la Federacin, 28 de septiembre de 2005.
Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organizacin y funcionamiento de los
laboratorios clnicos. Diario Oficial de la Federacin, 4 de diciembre de 1998, reformas y adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico. Diario Oficial de la
Federacin, 07 de diciembre de 1998, reformas y adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los Requerimientos Mnimos de
Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos para la Atencin Mdica de Paciente Ambulatorio.
Diario Oficial de la Federacin, 14 de septiembre de 1999.
Responsabilidades:
El Centro de Salud es la unidad mdico-administrativa responsable de otorgar la atencin mdica a la
poblacin que as lo requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia.

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El Mdico deber:
Interrogar y explorar al paciente.
Requisitar y/o actualizar la Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea de Vida y Tarjeta
de Programa de Salud del paciente.
Registrar, en su caso, en el Carnet de Citas del paciente, la fecha de su prxima cita.
Establecer el diagnstico clnico, determinar el plan de tratamiento mdico y dar instrucciones al

paciente.
Elaborar el formato de Referencia y Contrarreferencia en caso de que el paciente requiera otro

servicio en una unidad mdica de mayor nivel de atencin.
Emitir Receta Mdica y entregarla al paciente.
Registrar las actividades realizadas en la Hoja Diaria de Consulta Externa del Sistema de
Informacin en Salud.
Elaborar, si as lo requiere el paciente, la Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de

Gabinete, entregarlas al paciente e interpretar los resultados de los estudios realizados.
Referir al paciente, cuando as lo requiera, a otros servicios en la unidad mdica, tales como:
inmunizaciones, citologa vaginal, hidratacin oral y/o estimulacin temprana.
La Enfermera deber:
Tomar signos vitales al paciente y registrarlos en las Notas de Evolucin.
Localizar tarjeta de programa y registrar las actividades realizadas en la Hoja Diaria de Consulta
Externa del Sistema de Informacin en Salud.
Entregar al mdico el Expediente Clnico Familiar.
El personal del rea de Archivo deber:
Integrar el Expediente Clnico Familiar y turnarlo al rea de enfermera.
Requisitar el Carnet de Citas y entregarlo al paciente.
Asignar turno de atencin al paciente y designarle al mdico tratante.
Recibir los resultados de estudios de laboratorio o gabinete e integrarlos en el Expediente Clnico

Familiar del paciente.
Archivar los Expedientes Clnico Familiares de todos los pacientes del Centro de Salud.

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El Cajero deber:
Realizar el cobro correspondiente del servicio que solicita el paciente.
Elaborar el Recibo nico de Pago y entregarlo.
El personal de Laboratorio y/o Gabinete deber:
Otorgar cita para estudios solicitados por el mdico.
Realizar los estudios de laboratorio y/o gabinete que sean necesarios al paciente.
Entregar los resultados de los estudios realizados al rea de archivo para que sean integrados al
Expediente Clnico Familiar que as lo requiera.
Definiciones:
Atencin Ambulatoria.- Servicio que se otorga a toda persona que acude a un establecimiento
de salud para consulta o tratamiento, y abandona el establecimiento en un lapso de unas horas
desde el inicio de la consulta; se consideran ambulatorias todas las visitas a instalaciones de
atencin que no conlleven a la hospitalizacin con estancia nocturna. (Norma Oficial Mexicana
NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Atencin Mdica.- Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de

promover, proteger y restaurar la salud. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clnico).
Centro de Salud.- Son unidades que prestan servicios, tanto de atencin de salud a la persona
como de atencin de salud a la comunidad. El Centro de Salud es un rgano desconcentrado por
servicio, de carcter sustantivo, al que se transfieren prestaciones mdicas de atencin primaria a
la salud, que habrn de proporcionarse preferentemente a los usuarios determinados como su
poblacin responsabilidad, sin exclusin de los que no lo sean, en el mbito geogrfico establecido.
Consulta Externa.- Atencin medica que se otorga al paciente ambulatorio, en un consultorio o

en domicilio del mismo, que consiste en realizar un interrogatorio y exploracin fsica, para
integrar un diagnostico. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de
informacin en salud).
Consulta Externa General.- Atencin que otorga el mdico general o familiar a los pacientes
ambulatorios en la unidad mdica o en el domicilio, que consiste en realizar un interrogatorio y
exploracin fsica para integrar un diagnstico. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en
materia de informacin en salud).
Contrarreferencia.- Procedimiento administrativo mediante el cual una vez otorgada la

atencin, motivo de referencia se enva al paciente a la unidad operativa que lo refiri, con el fin
de que se realice el control y seguimiento necesarios.

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Expediente Clnico.- Instrumento mdico legal propiedad de la institucin, expedido en

beneficio del paciente, que se conserva por un perodo mnimo de 5 aos contando a partir de la
fecha del acto mdico registrado.
Paciente.- Beneficiario directo de la atencin mdica. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSAI1998, del expediente clnico).
Procedimiento Mdico.- Conjunto de actividades que realiza el mdico o el personal de

enfermera para la prevencin especifica y el diagnstico o tratamiento quirrgico o no quirrgico,
de las enfermedades, lesiones u otros problemas relacionados con la salud. (Norma Oficial
Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Referencia-Contrarreferencia.- Es el procedimiento de coordinacin entre las unidades

operativas de los tres niveles de atencin mdica para facilitar el envi y recepcin de pacientes,
con el propsito de brindar atencin mdica oportuna, integral y de calidad.
Referencia.- Procedimiento administrativo utilizado para enviar al paciente de una unidad mdica
a otra de mayor complejidad.
Unidad Mdica.- Establecimiento fsico que cuenta con los recursos materiales, humanos,
tecnolgicos y econmicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operacin y est destinado
a proporcionar atencin mdica integral a la poblacin. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA22004, en materia de informacin en salud).
Usuario.- Toda aquella persona, paciente o no que requiera y obtenga la prestacin de los
servicios de atencin mdica. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de
Insumos:
Solicitud verbal de algn servicio de salud por parte del paciente, en el servicio de Consulta
Externa en el Centro de Salud.
Resultado:
Diagnstico, tratamiento, interconsulta o referencia del paciente al segundo nivel de atencin,

segn corresponda, para el restablecimiento de su salud.
Interaccin con otros procedimientos:

Procedimiento: Referencia de Pacientes a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel
de Atencin del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de Pacientes en las Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de
Atencin.

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Manual de Procedimientos de Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel Atencin del

ISEM.
Manual de Procedimientos de Consejera y Toma de Citologas del ISEM.
Polticas:
Las unidades mdicas debern otorgar la atencin mdica a todos los usuarios que la soliciten, con
la sola restriccin de la suficiencia de recursos profesionales, tcnicos y administrativos que les
sean autorizados.
Las unidades mdicas debern otorgar la atencin mdica y paramdica con personal autorizado
por la institucin (mdicos, enfermeras, pasantes en servicio social, mdicos generales,
enfermeras, generales o auxiliares, de base o de contratacin).
El personal mdico, de enfermera y administrativo atender a los usuarios con la diligencia y la
debida tica que el servicio mdico requiera.
La atencin mdica en las unidades de salud deber otorgarse en instalaciones limpias, ordenadas y
seguras, antes, durante y despus de la prctica mdica.
El mdico tratante y su personal de enfermera se apegarn a los tiempos que asignen las
autoridades competentes para la atencin mdica a cada usuario, como lo establecen los
indicadores de evaluacin de la calidad y desempeo establecidos, tiempos especficos para
paciente de primera vez y subsecuente en el ao.
El mdico tratante deber apegarse al cumplimiento del indicador 45 de calidad, donde se
establece un indicador mnimo de 12 y mximo de 24 consultas mdico-da durante su jornada de
trabajo asignada, como lo establecen los indicadores de evaluacin de la calidad y desempeo para
la evaluacin de la productividad mdica.
El personal mdico y auxiliar de salud debern archivar y ordenar obligatoriamente los
expedientes clnicos bajo la normatividad vigente, para el manejo del archivo clnico.
El personal mdico y auxiliar de salud deber manejar obligatoriamente los expedientes clnicos,
como nico documento mdico legal, propiedad de la institucin y se elaborar desde la primera
vez que el usuario demanda el servicio.
El Expediente Clnico se manejar familiar y no individual, incluyendo a cada integrante de la familia
que demand el servicio, como lo establece el Manual Operativo para el Llenado de Formatos del
Expediente Clnico Familiar en el Primer Nivel de Atencin.
El personal mdico y auxiliar de salud deber requisitar y ordenar obligatoriamente los formatos
oficiales que integran el expediente clnico, as como su actualizacin por un periodo de 5 aos,
como lo establece el Manual Operativo para el Llenado de Formatos del Expediente Clnico
Familiar en el Primer Nivel de Atencin.
El personal mdico y auxiliar de salud deber requisitar obligatoriamente los formatos oficiales que
determinen los Programas Prioritarios de Salud vigentes e integrarlos al Expediente Clnico.
El personal mdico y auxiliar deber apegarse a establecer diagnsticos y planes de tratamiento
mdico basado en los contenidos de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes de los Programas de
Salud en el Primer Nivel de Atencin y Guas Clnico-Teraputicas.

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En caso de requerir el usuario ser referido a otro nivel resolutivo para su atencin mdica, el
mdico tratante seguir el procedimiento del Sistema de Referencia-Contrarreferencia establecido
en los Lineamientos Estatales para el Sistema de Referencia-Contrarreferencia en el Primer Nivel
de Atencin.
En caso de requerir el usuario ser referido para su evaluacin mdica por otro profesional de la
salud o especialista mdico: Pediatra, Gineco-obstetricia, Medicina Interna, Nutrilogo, Psiclogo
o Rehabilitacin, que labore dentro de las mismas instalaciones de la unidad o slo requiera ser
enviado a otro servicio mdico (Odontologa, Inmunizaciones, Curaciones, Hospitalizacin,
Tocoquirrgica, etc.), con el fin de proporcionar atencin integral al paciente, el mdico tratante
seguir el procedimiento del Sistema de Referencia-Contrarreferencia establecido en los
Lineamientos Estatales para el Sistema de Referencia-Contrarreferencia en el Primer Nivel de
Atencin.
Todos los centros de salud debern contar con la suficiencia necesaria de formatos especficos del
expediente clnico y de programas de salud vigentes durante la consulta mdica.
El personal mdico y auxiliar de salud deber obligatoriamente realizar las actividades
administrativas de las reas de archivo, caja y farmacia, en caso de no contar la unidad con
recursos humanos especficos para desarrollar estas actividades administrativas.
El personal mdico y/o administrativo, en caso de existir, solicitar al usuario la cuota de
recuperacin, cuando el caso as lo requiera, en los diferentes servicios mdicos de la unidad,
como lo establece la normatividad vigente de cuotas de recuperacin.
En las unidades mdicas se debern implementar estrategias para disminuir tiempos de espera,
como el establecimiento obligatorio de la agenda de citas en pacientes, en control de los
Programas de Salud como Crnico-Degenerativas, embarazas y el menor de 5 aos, control de
peso y talla los cuales asisten peridicamente a control a la unidad de salud.
En las unidades mdicas se implementarn estrategias para disminuir tiempos de espera, como el
establecimiento obligatorio de la asignacin de turnos, con la asignacin equitativa de un nmero
de consultas normado de acuerdo a indicadores de evaluacin de productividad a cada mdico de
la unidad, con el fin de dar calidad en el servicio.

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Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 01: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de
Salud.
No
UNIDAD
ADMINISTRATIVA/PUESTO
Paciente
Se presenta en el centro de salud en el rea de caja y

solicita verbalmente un servicio mdico.
Centro de Salud / rea de Caja
Recibe al paciente, se entera de la solicitud y tipo de

servicio que requiere y le informa el costo que tiene.
Paciente
Se entera del costo del servicio mdico y realiza el pago.
Recibe el pago del servicio mdico, elabora Recibo

nico de Pago en original y dos copias, entrega el
original al paciente y le indica que pase al rea de
archivo. Archiva las dos copias del Recibo para su
control.
Paciente
Recibe indicacin junto con el original de Recibo nico

de Pago, acude al rea de archivo y presenta el Recibo.
Centro de Salud / rea de Recibe al paciente junto con el Recibo, verifica Recibo, lo
Archivo
devuelve, interroga al paciente y determina:
Es paciente de primera vez?
Centro de Salud / rea de Si es paciente de primera vez.

Archivo
Solicita datos generales del paciente, integra el
Expediente Clnico Familiar, requisita el Carnet de
Citas, lo entrega al paciente, le asigna turno de
atencin, designa al mdico tratante y le indica pasar al
rea de enfermera. Entrega el Expediente Clnico
Familiar en el rea de enfermera.
Se conecta con la operacin No. 13.
DESCRIPCIN

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No
UNIDAD
Paciente
Centro de Salud / rea de No es paciente de primera vez.

Archivo
Solicita el Carnet de Citas.
10
Paciente
11
Centro de Salud / rea de Recibe el Carnet de Citas, localiza el Expediente

Archivo
Clnico Familiar, indica turno de atencin al paciente, le
devuelve el Carnet, designa al mdico tratante y le
instruye al paciente pasar al rea de enfermera.
Entrega el Expediente Clnico Familiar en el rea de
enfermera.
12
Paciente
Recibe el Carnet de Citas, se traslada al rea de

enfermera y espera llamado.
13
Centro de Salud / Enfermera
Recibe Expediente Clnico Familiar del rea de archivo y

llama al paciente.
14
Paciente
Escucha su nombre y entra al rea de enfermera.
15
Centro de Salud / Enfermera
Recibe al paciente, le toma sus signos vitales, los registra

en las Notas de Evolucin, localiza tarjeta de programa
de salud al que pertenece el paciente y le informa que
pase a la sala de espera.
Registra las actividades en la Hoja Diaria de Consulta
Externa del Sistema de Informacin en Salud y turna
junto con el Expediente Clnico Familiar al mdico
asignado. Se conecta con la operacin No. 17.
DESCRIPCIN
Se entera y entrega el Carnet de Citas.

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No
UNIDAD
16
Paciente
Se entera, se dirige a la sala de espera y aguarda a ser

llamado por el mdico. Se conecta con la operacin
No. 18.
17
Centro de Salud / Mdico
Recibe el Expediente Clnico Familiar junto con la Hoja

Diaria de Consulta Externa y llama al paciente por su
nombre completo.
18
Paciente
Escucha su nombre y entra al consultorio mdico.
19
Interroga y explora al paciente, requisita o actualiza la

Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea
de Vida y tarjeta de programa de salud al que pertenece
el paciente e integra al expediente, establece diagnstico
clnico y plan de tratamiento mdico del paciente y
determina:
El paciente requiere ser referido a otra unidad
mdica con mayor nivel de atencin?
20
El paciente requiere ser referido.

Elabora formato de Referencia y Contrarreferencia en
original y dos copias, entrega el original y una copia al
paciente, le explica su padecimiento y la necesidad de
referirlo a otra unidad mdica, la segunda copia la integra
al Expediente Clnico Familiar y registra la referencia en
su libreta de control de pacientes referidos.
DESCRIPCIN
Emite Receta Mdica en original y tres copias, entrega

original y dos copias al paciente y lo despide.
Reguarda tercera copia de la receta para su control en el
recetario.
Registra las actividades realizadas en Hoja Diaria de
Consulta Externa del Sistema de Informacin en Salud y
devuelve junto con el Expediente Clnico Familiar al rea
de archivo.

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Fecha:
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Cdigo:
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No
UNIDAD
10 de 20
DESCRIPCIN
21
Centro de Salud / rea de Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa junto con
Archivo
Expediente Clnico Familiar y archiva.
22
Paciente
Recibe original y copia de Referencia y

Contrarreferencia junto con el original y dos copias de
la Receta Mdica, reguarda formato de Referencia y
Contrarreferencia, acude a la farmacia, entrega receta y
solicita el medicamento.
23
Farmacia
Recibe original y dos copias de la Receta Mdica, surte

medicamento y lo entrega al paciente junto con una
copia de la receta, le solicita al paciente que firme de
recibido en la segunda copia de la receta y lo despide.
Archiva original y copia de la receta para su control.
24
Paciente
Recibe copia de la receta junto con medicamento,

procede a llevar a cabo el tratamiento y acude a la
unidad mdica o servicio a donde lo refirieron.
Se conecta con el procedimiento: Referencia de
Pacientes a Unidades Mdicas de Primero,
Segundo y Tercer Nivel de Atencin del Manual
de Procedimientos para la Operacin del Sistema
de Referencia y Contrarreferencia de Pacientes
en Unidades Mdicas del Primero, Segundo y
Tercer Nivel de Atencin.
25
No requiere ser referido.

Con base en lo diagnosticado determina:
El paciente requiere de estudios de laboratorio
y/o de gabinete u otro servicio de la unidad?

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/01
Pgina
No
UNIDAD
26
11 de 20
DESCRIPCIN
Requiere de
Gabinete.
estudios
de
Laboratorio
y/o
Elabora Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de

Estudio de Gabinete, las entrega al paciente y le informa
que debe acudir al laboratorio y/o gabinete. Emite
Receta Mdica en original y tres copias, entrega
original y dos copias al paciente, registra nueva cita en el
Carnet de Citas del paciente, se lo entrega y lo
despide.
recetario.
de archivo.
27
Centro de Salud / rea de Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa junto con
Archivo
28
Paciente
29
Centro de Salud / Laboratorio Atiende al paciente, recibe el Carnet de Citas y

y/o Gabinete.
Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de
Gabinete, le asigna cita en el Carnet y lo devuelve junto
con Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de Estudio
de Gabinete, le informa como debe presentarse para
realizar el estudio, lo despide y espera fecha de cita.
Recibe Carnet de Citas, Solicitud de Laboratorio y/o

Solicitud de Estudio de Gabinete y original y dos copias
de la Receta Mdica. Acude al laboratorio y/o gabinete,
entrega el Carnet de Citas y Solicitud de
Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de Gabinete y
solicita cita.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/01
Pgina
12 de 20
No
UNIDAD
30
Paciente
Recibe su Carnet de Citas, Solicitud de Laboratorio

y/o Solicitud de Estudio de Gabinete, se entera de
cmo debe presentarse al estudio, as como la fecha y
hora.
Acude a la farmacia, entrega receta y solicita el
medicamento.
31
Farmacia

copia de la receta, le solicita firme de recibido en la
segunda copia de la receta y lo despide. Archiva original
y copia de la receta para su control.
32
Paciente

procede a llevar a cabo el tratamiento y espera fecha de
cita de laboratorio y/o gabinete.
33
Paciente
En la fecha y hora sealada en el Carnet de Citas

acude al laboratorio o gabinete para realizarse los
estudios y entrega la Solicitud de Laboratorio y/o
Solicitud de Estudio de Gabinete.
34
Centro de Salud / Laboratorio En la fecha y hora sealada recibe al paciente junto con la
y/o Gabinete.
Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de
Gabinete, y le indica que pase a caja a pagar los estudios
correspondientes, retiene formatos.
35
Paciente
Se entera y se dirige a caja.
36
Recibe al paciente, se entera del tipo de estudios que

requiere y le informa el costo que tienen.
37
Paciente
Se entera del costo de los estudios y realiza el pago.
DESCRIPCIN

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/01
Pgina
13 de 20
No
UNIDAD
38
Recibe el pago de los estudios, elabora el Recibo nico

de Pago en original y dos copias, entrega el original al
paciente y le indica que pase al laboratorio o gabinete.
Archiva las dos copias del Recibo para su control.
39
Paciente
Recibe original del Recibo nico de Pago, acude al

laboratorio y/o gabinete y muestra el recibo.
40
Centro de Salud / Laboratorio Recibe original del Recibo nico de Pago, registra el
y/o Gabinete
folio en la libreta de control y devuelve recibo al
paciente.
Realiza los estudios correspondientes, despide al
paciente y turna la Solicitud de Laboratorio y/o
Solicitud de Estudio de Gabinete con los resultados
obtenidos al rea de archivo.
41
Paciente
42
Centro de Salud / rea de Recibe Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de

Archivo
Estudio de Gabinete con los resultados de los estudios
y los integra al Expediente Clnico Familiar. Espera que
se presente el paciente nuevamente.
43
DESCRIPCIN
Recibe original del Recibo nico de Pago, se retira y

espera fecha de nueva consulta.
Requiere de otros servicios de la unidad.

Informa al paciente que requiere de servicio tales como:
Inmunizaciones, Citologa Vaginal, Hidratacin Oral y/o
Estimulacin Temprana y le indica al paciente que debe
hacer.
Se conecta al Manual de Procedimientos de
Enfermera en Unidades de Salud de Primer
Nivel de Atencin de ISEM.
En caso de Citologa Vaginal.
Consejera y Toma de Citologa del ISEM.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/01
Pgina
No
UNIDAD
44
14 de 20
DESCRIPCIN
No requiere de estudios de laboratorio y/o
gabinete ni de otro servicio del Centro de Salud.
Establece plan de tratamiento a seguir y le informa al
paciente. Actualiza Historia Clnica General y Notas
de Evolucin y las integra al expediente.
original y dos copias de la receta al paciente, registra
nueva cita en el Carnet de Citas del paciente se lo
entrega y lo despide.
Resguarda tercera copia de la receta para su control en
el recetario.
de archivo.
45
Centro de Salud / rea de Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa junto con el
Archivo
46
Paciente
Se entera del tratamiento a seguir, recibe Carnet de

Citas, junto con el original y las dos copias de la
Receta Mdica, resguarda el Carnet, acude a la
farmacia, entrega Receta Mdica y solicita
medicamento.
47
Farmacia

el medicamento y lo entrega al paciente junto con una
48
Paciente
Recibe copia de la Receta Mdica junto con

medicamento, procede a llevar a cabo el tratamiento y
espera fecha y hora para nueva cita mdica.
Edicin: Primera
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CONSULTA EXTERNA EN UNIDADES DE

SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL ISEM
Fecha:
Abril/2010
Cdigo: 217B50401/01
Pgina
15 de 20
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA EN CENTROS DE SALUD.
PACIENTE
CENTRO DE SALUD / REA DE

CAJA

ARCHIVO
CENTRO DE SALUD /
ENFERMERA
INICIO
1
Se presenta y solicita un servicio
mdico.
Recibe, se entera de la solicitud, y

tipo de servicio que requiere e
informa el costo que tiene.
Se entera del costo y realiza el

pago.
5
Recibe indicacin junto con el
original de Recibo nico de Pago,
acude y presenta el Recibo.
Recibe el pago mdico, elabora

Recibo nico de Pago en
original y dos copias, entrega el
original e indica pasar al rea de
archivo. Archiva las dos copias del
Recibo para su control.
6
Recibe al paciente junto con el
Recibo,
verifica Recibo, lo
devuelve, interroga y determina:
Es paciente de
primera vez?
NO
SI
7
8
Recibe el Carnet de Citas, se
traslada y espera.
LLAMADO
14
Solicita datos generales del

paciente, integra el Expediente
Clnico Familiar, requisita el
Carnet de Citas, lo entrega,
asigna turno de atencin, designa
al mdico tratante e indica pasar
al rea de enfermera. Entrega el
Expediente Clnico Familiar.
13
9
10
Se entera y entrega el Carnet de

Citas.
11
12
Recibe el Carnet de Citas,

localiza el Expediente Clnico
Familiar,
indica
turno
de
atencin, devuelve el Carnet,
designa al mdico tratante e
instruye pasar al rea de
enfermera.
Entrega
el
Recibe el Carnet de Citas y se

traslada al rea de enfermera.
LLAMADO
14
CENTRO DE SALUD / MDICO
FARMACIA
CENTRO DE SALUD /
LABORATORIO Y/O GABINETE
Edicin: Primera
Fecha:

Abril/2010
Cdigo: 217B50401/01
Pgina
16 de 20

PACIENTE

CAJA

ARCHIVO
CENTRO DE SALUD /
ENFERMERA
FARMACIA
A
13
Recibe Expediente Clnico Familiar
y llama al paciente.
14
Escucha su nombre y entra al rea
de enfermera.
15
Toma signos vitales, registra en
Notas de Evolucin, localiza
tarjeta de programa, le informa
pase a la sala de espera. Registra las
actividades en la Hoja Diaria de
Consulta Externa y turna junto
con el Expediente Clnico Familiar
al mdico asignado.
16
Se entera, se dirige a la sala de
espera y aguarda a ser llamado por
el mdico.
18
17
Recibe el Expediente Clnico
Familiar junto con la Hoja Diaria
de Consulta Externa y llama al
paciente.
Escucha su nombre y entra al

consultorio mdico.
19
Interroga, explora al paciente,
requisita o actualiza la Historia
Clnica General, Notas de
Evolucin, Lnea de Vida y tarjeta
de programa de salud, integra al
expediente, establece diagnstico
clnico y plan de tratamiento
mdico del paciente y determina:
El paciente requiere ser referido a

otra unidad mdica con mayor nivel
de atencin?
NO
SI
20
21
Recibe Hoja Diaria de Consulta
Externa junto con Expediente
Clnico Familiar y archiva.
22
Recibe original y copia de
Referencia y Contrarreferencia,
original y copias de la Receta
Mdica, reguarda formato de
acude a la farmacia, entrega receta
y solicita el medicamento.
25
Elabora
Referencia
y
Contrarreferencia, entrega el original
y
copia al paciente, explica su
padecimiento y la necesidad de
referirlo a otra unidad mdica, la
segunda copia la integra al Expediente,
registra la referencia. Emite Receta
Mdica, entrega original y dos copias
al paciente y lo despide. Registra
actividades en Hoja Diaria de Consulta
Externa y devuelve junto con el
Expediente Clnico Familiar al rea de
archivo.
23
Surte medicamento al paciente
junto con una copia de la receta,
solicita firme de recibido en la
segunda copia de la receta y lo
despide. Archiva original y copia
de la receta para su control.
CENTRO DE SALUD /
Edicin: Primera
Fecha:

Abril/2010
Cdigo: 217B50401/01
Pgina
17 de 20

PACIENTE

CAJA

ARCHIVO
CENTRO DE SALUD /
ENFERMERA
25
Recibe copia de la receta,

medicamento, procede a llevar a
cabo el tratamiento y acude a la
unidad mdica o servicio a donde lo
refirieron.
Con base en lo diagnosticado

determina:
No requiere de estudios
de Laboratorio y/o
Gabinete ni de otro
servicio del Centro
de Salud
Requiere de
otros servicios
de la unidad
El paciente requiere de
estudios de laboratorio y/o de
gabinete u otro servicio de la
unidad?
Se
conecta
con
el
procedimiento: Referencia de
Pacientes a Unidades Mdicas
de Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atencin del Manual
de Procedimientos para la
Operacin del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia
de Pacientes en Unidades
Mdicas del Primero, Segundo
y Tercer Nivel de Atencin.
44
Requiere de estudios
de Laboratorio y/o
Gabinete
27
Externa junto con
Expediente
26
43
Elabora Solicitud de Laboratorio

y/o Solicitud de Estudio de
Gabinete,
entrega al paciente,
informa. Emite Receta Mdica,
entrega al paciente, registra cita en
Carnet de Citas, se lo entrega y
lo despide. Reguarda tercera copia
de la receta para su control en el
recetario. Registra las actividades
realizadas en Hoja Diaria de
Consulta Externa y devuelve con
el Expediente Clnico Familiar al
rea de archivo.
Recibe Carnet de Citas, Solicitud de

Laboratorio y/o Solicitud de Estudio
de Gabinete, original y copias de
Receta Mdica. Acude al laboratorio
y/o gabinete, entrega el Carnet de
Citas y Solicitud de Laboratorio y/o
Solicitud de Estudio de Gabinete y
solicita cita.
29
Atiende al paciente, recibe el
Carnet de Citas y Solicitud de
Laboratorio y/o Solicitud de
Estudio de Gabinete, asigna cita en
el Carnet y devuelve junto con
solicitudes, le informa como debe
presentarse para realizar el estudio,
lo despide y espera fecha de cita.
30
Recibe su Carnet de Citas, y
solicitudes, se entera de como debe
presentarse al estudio, as como la
fecha y hora. Acude a la farmacia,
entrega receta y solicita el
medicamento.
32
CENTRO DE SALUD /
19
24
28
FARMACIA
31
Recibe original y copias de la
Receta
Mdica,
surte
medicamento, entrega copia de la
receta, le solicita firme de recibido
en la segunda copia de la receta y lo
despide. Archiva original y copia de
la receta para su control.
CITA
Recibe copia de la receta junto con

cabo el tratamiento y espera fecha
de cita de laboratorio y/o gabinete.
CITA DE LABORATORIO
33
Acude al laboratorio o gabinete para
realizarse los estudios y entrega la
Solicitud
de
Laboratorio
y/o
Solicitud de Estudio de Gabinete.
Edicin: Primera

Fecha:
Abril/2010
Cdigo: 217B50401/01
Pgina
18 de 20

PACIENTE

CAJA

ARCHIVO
CENTRO DE SALUD /
ENFERMERA
FARMACIA
CENTRO DE SALUD /
C
34
Recibe al paciente con la Solicitud
de Laboratorio y/o Solicitud de
Estudio de Gabinete, y le indica
que pase a caja a pagar los estudios
correspondientes, retiene formatos.
35
Se entera y se dirige a caja.
37
Se entera del costo de los estudios
y realiza el pago.
39
36
Recibe al paciente, se entera del
tipo de estudios que requiere y le
informa el costo que tienen.
38
Recibe el pago, elabora el Recibo
nico de Pago en original y dos
copias, entrega original al paciente y
le indica que pase al laboratorio o
gabinete. Archiva las copias.
Recibe original del Recibo nico

de Pago, acude al laboratorio y/o
gabinete y muestra el recibo.
40
41
de Pago, se retira y espera fecha
de nueva consulta.
42
Recibe Solicitud de Laboratorio y/o
Solicitud de Estudio de Gabinete con
los resultados de los estudios y los
integra al Expediente Clnico Familiar.
Espera que se presente el paciente
nuevamente.
25
43
Informa al paciente que requiere de
servicio tales como: Inmunizaciones,
Citologa Vaginal, Hidratacin Oral y/o
Estimulacin Temprana y le indica al
paciente que debe hacer.
Se conecta al Manual de
Procedimientos
de
Enfermera en Unidades de
Salud de Primer Nivel de
Atencin de ISEM. En caso
de Citologa Vaginal. Se
conecta al Manual de
Procedimientos
de
Consejera y Toma de
Citologa del ISEM.
25
44
45
Externa junto con el Expediente
Establece plan de tratamiento, informa

al paciente. Actualiza Historia Clnica
General y Notas de Evolucin,
integra al expediente. Emite Receta
Mdica, entrega original y copias al
paciente, registra nueva cita en carnet
entrega y despide. Resguarda copia de
la receta. Registra las actividades
realizadas en Hoja Diaria de Consulta
Externa y devuelve con el Expediente
Clnico Familiar al rea de archivo.
Recibe original del Recibo nico de

Pago, registra folio en la libreta de
control y devuelve recibo al paciente.
Realiza los estudios, despide y turna la
Solicitud
de
Laboratorio
y/o
Solicitud de Estudio de Gabinete con
los resultados obtenidos al archivo.
Edicin: Primera
Fecha:

Abril/2010
Cdigo: 217B50401/01
Pgina
19 de 20

PACIENTE

CAJA

ARCHIVO
CENTRO DE SALUD /
ENFERMERA
FARMACIA
D
46
Se entera del tratamiento a seguir,
recibe Carnet de Citas, Receta
Mdica, resguarda el Carnet, acude
a la farmacia, entrega Receta
Mdica y solicita medicamento.
48
Recibe copia de la Receta Mdica,
cabo el tratamiento y espera fecha y
hora para nueva cita mdica.
FIN
47
Recibe original y dos copias de la
Receta
Mdica,
surte
medicamento y lo entrega al
paciente, solicita firme de recibido
en la copia de la receta y despide.
Archiva original y copia de la receta
para su control.
CENTRO DE SALUD /

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/01
Pgina
20 de 20
Medicin:
Indicador para medir la atencin de pacientes que ingresan al servicio de consulta externa de manera
mensual: Estndar de consulta por mdico, mnimo 12, mximo 24 por jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas generales otorgadas en
servicio de consulta externa
Nmero mensual de mdicos en das laborables
X100= Porcentaje de consultas atendidas en

el Servicio de Consulta Externa.
Registro de Evidencias:
El registro de atencin de los pacientes queda evidenciado en el Expediente Clnico Familiar que se
resguarda en el rea de archivo del Centro de Salud.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el Apartado de Anexos.
Recibo nico de Pago (pgina 2 del anexo Formatos e Instructivos).
Carnet de Citas (pgina 5 del anexo Formatos e Instructivos).
Notas de Evolucin (pgina 7 del anexo Formatos e Instructivos).
Hoja Diaria de Consulta Externa (pgina 10 del anexo Formatos e Instructivos).
Historia Clnica General. (pgina 21 del anexo Formatos e Instructivos).
Referencia y Contrarreferencia (pgina 25 del anexo Formatos e Instructivos).
Solicitud de Laboratorio (pgina 34 del anexo Formatos e Instructivos).
Solicitud de Estudios de Gabinete (pgina 38 del anexo Formatos e Instructivos).
Receta Mdica (pgina 42 del anexo Formatos e Instructivos).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
1 de 22
PROCEDIMIENTO 02: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros

Objetivo:
Mejorar la salud del paciente mediante la prestacin de los servicios de atencin mdica en consulta
externa en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud, de conformidad con los
lineamientos tcnicos en la materia y la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de primer
nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades administrativas y de atencin mdica en los Centros
Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004. En Materia de Informacin en Salud. Diario
Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997. Para la organizacin y funcionamiento de los
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clnico. Diario Oficial de la
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Que establece los Requerimientos Mnimos de
MASalud Modelo de Atencin a la Salud del Estado de Mxico de 2007.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
2 de 22
Responsabilidades:
El Centro Especializado en Atencin Primaria a la Salud es la unidad mdico-administrativa
responsable de otorgar la atencin mdica a la poblacin que as lo requiera, apegndose a la
normatividad vigente en la materia.
El Mdico deber:
Elaborar y/o actualizar la Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Lneas de Vida y tarjeta
de programa de salud del paciente.

paciente.
Elaborar la Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica, en caso de consulta externa de

especialidad del paciente.
Elaborar en su caso, el formato de Referencia y Contrarreferencia y registrar en la libreta de

control de pacientes referidos.
Emitir la Receta Mdica y entregar al paciente.
Elaborar en su caso, las solicitudes de laboratorio y/o gabinete y entregarlas al paciente.
Recibir e interpretar el resultado de los estudios de laboratorio y gabinete para confirmar el

diagnstico mdico y el plan de tratamiento.
Referir al paciente, cuando as lo requiera, a otros servicios de la unidad mdica, tales como:
inmunizaciones, citologa vaginal, hidratacin oral y/o estimulacin temprana.
La Enfermera deber:

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
3 de 22
Asignar turno de atencin al paciente y designarle al mdico tratante.
Recibir los resultados de estudios de laboratorio y/o gabinete e integrarlos en el Expediente Clnico
Archivar los Expedientes Clnico Familiares de todos los pacientes del Centro Especializado en
El personal del rea de Caja deber:
Otorgar cita para estudios solicitados por el mdico.
Realizar los estudios de laboratorio y/o gabinete que sean necesarios para el paciente.
Expediente Clnico Familiar que as lo requiera.
El personal de Farmacia deber:
Entregar medicamento al paciente y archivar original y copia de la Recta Mdica para su control.
Definiciones:
de salud para consulta o tratamiento y abandona el establecimiento en un lapso de unas horas

promover, proteger y restaurar la salud. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico).
Centro Especializado en Atencin Primaria a la Salud.- Es un rgano desconcentrado por

servicio, de carcter sustantivo, al que se transfieren prestaciones mdicas de atencin primaria de
(Consulta: general, odontolgica, obsttrica, peditrica, nutricional y psicolgica).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
4 de 22

Informacin en salud).
exploracin fsica, para integrar un diagnstico. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004,
en materia de informacin en salud).
Consultorio.- rea fsica que cuenta con las instalaciones y equipo necesario para que el
personal mdico y paramdico brinde consulta externa a pacientes ambulatorios. (Norma Oficial
Contrarreferencia.- Procedimiento administrativo mediante el cual una vez otorgada la atencin

motivo de referencia, se enva al paciente a la unidad operativa que lo refiri, con el fin de que se
realice el control y seguimiento necesarios.

Paciente.- Beneficiario directo de la atencin mdica. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSAI1998, del expediente clnico).
Procedimiento Mdico.- Conjunto de actividades que realiza el mdico o el personal de

enfermera para la prevencin especfica y el diagnstico o tratamiento quirrgico o no quirrgico,
de las enfermedades, lesiones u otros problemas relacionados con la salud. (Norma Oficial

mdicas de los tres niveles de Atencin Mdica para facilitar el envi y recepcin de pacientes,
Insumos:
Solicitud verbal de algn servicio de salud por parte del paciente, en el servicio de Consulta
Externa en el Centro Especializado en Atencin Primaria a la Salud.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
5 de 22
Resultados:
Diagnstico, tratamiento, interconsulta y/o referencia del paciente al segundo nivel de atencin,

Atencin del Paciente en Consulta Externa de Especialidad (Ginecologa y Pediatra) en CEAPS.
Atencin del Paciente en Consulta Externa de Nutricin en CEAPS.
Atencin del Paciente en Consulta Externa de Psicologa en CEAPS.
Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de
Pacientes en las Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
Manual de Procedimientos de Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin.
Manual de Procedimientos de Consejera y Toma de Citologa del ISEM.
Polticas:
Los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) otorgarn la atencin mdica
a todos los usuarios que los soliciten, con la sola restriccin de la suficiencia de recursos
profesionales, tcnicos y administrativos que les sean autorizados.
slo con el personal autorizado por la institucin.
La atencin mdica que se proporcione en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la
Salud (CEAPS), deber apegarse a los estndares de calidad que sealen las normas en materia de
salud.
El personal mdico y administrativo atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica que
el servicio mdico requiera.
La atencin medica en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS), se
otorgar en instalaciones limpias, ordenadas y seguras antes, durante y despus de la prctica
mdica, por lo que el personal mdico, auxiliar y administrativo deber prever mediante la gestin
ante comunidad, comits locales de salud, aval ciudadano, grupos de autoayuda de programas de
salud, usuarios de programas de seguridad social, autoridades municipales y de la institucin, a la
que pertenece la unidad, para que se d cumplimiento a este requisito.
El personal mdico y administrativo difundir y dar cumplimiento a lo normado en los Cdices
tico-Conductuales establecidos por la institucin, a la poblacin demandante del servicio mdico.
El mdico tratante y su personal auxiliar de salud debern apegarse a los tiempos que asignen las
indicadores de Evaluacin de la Calidad y Desempeo, estableciendo tiempos especficos para
paciente de primera vez y subsecuente en el ao.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
6 de 22
El mdico tratante se apegar al cumplimiento del indicador 45 de Calidad, donde se establece un

indicador mnimo de 12 y mximo de 24 consultas medico-da durante su jornada de trabajo
asignada, como lo establecen los indicadores de Evaluacin de la Calidad y Desempeo para la
evaluacin de la productividad mdica.
El personal mdico y auxiliar manejar obligatoriamente los Expedientes Clnicos, nico
documento mdico legal.
El Expediente Clnico se manejar familiar y no individual, incluyendo a cada integrante de la
familia que demand el servicio.
El personal mdico y auxiliar requisitar y ordenar obligatoriamente los formatos oficiales que
integran el Expediente Clnico, as como su actualizacin por un periodo de 5 aos.
El personal mdico y auxiliar requisitar obligatoriamente los formatos oficiales que determinen
los Programas Prioritarios de Salud vigentes y los integrar al Expediente Clnico.
El personal mdico y auxiliar establecer diagnsticos y planes de tratamiento mdicos basado en
los contenidos de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes de los Programas de Salud en el
Primer Nivel de Atencin y Guas Clnico-Teraputicas.
El personal mdico contar obligatoriamente con una biblioteca de la normatividad vigente en la
Unidad de Salud.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
7 de 22
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 02: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros
UNIDAD
No
DESCRIPCIN
1
Paciente
Se presenta en el CEAPS en el rea de caja y solicita

verbalmente un servicio mdico.
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, se entera de la solicitud y tipo de
Atencin Primaria a la Salud / servicio que requiere y le informa el costo que tiene.
rea de Caja
Paciente
Centro
Especializado
en Recibe el pago del servicio mdico, elabora Recibo
Atencin Primaria a la Salud / nico de Pago en original y dos copias, entrega el
rea de Caja
original al paciente y le indica que pase al rea de
archivo. Archiva las dos copias del Recibo para su
control.
Paciente
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con el Recibo, verifica Recibo, lo
Atencin Primaria a la Salud / devuelve, interroga al paciente y determina:
rea de Archivo
Centro
Especializado
en Si es paciente de primera vez.
Atencin Primaria a la Salud / Solicita datos generales del paciente e integra el
rea de Archivo
Expediente Clnico Familiar, requisita el Carnet de
Citas, lo entrega al paciente, le asigna turno de
atencin, designa al mdico tratante y le indica pasar al
rea de enfermera. Entrega el Expediente Clnico


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
8 de 22
No
UNIDAD
Paciente
Centro
Especializado
en No es paciente de primera vez.
Atencin Primaria a la Salud / Le solicita el Carnet de Citas al paciente.
rea de Archivo
10
Paciente
11
Centro
Especializado
en Recibe el Carnet de Citas, localiza el Expediente
Atencin Primaria a la Salud / Clnico Familiar, indica turno de atencin al paciente, le
rea de Archivo
devuelve el Carnet, designa al mdico tratante y le
instruye al paciente pasar al rea de enfermera.
enfermera.
12
Paciente
13
Centro
Especializado
en Recibe Expediente Clnico Familiar del rea de archivo y
Atencin Primaria a la Salud / llama al paciente.
Enfermera
14
Paciente
15
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, le toma sus signos vitales, los registra
Atencin Primaria a la Salud / en las Notas de Evolucin, localiza tarjeta de programa
Enfermera
asignado.
DESCRIPCIN
Recibe Carnet de Citas, se traslada al rea de


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
9 de 22
No
UNIDAD
16
Paciente
17
Centro
Especializado
en Recibe el Expediente Clnico Familiar junto con la Hoja
Atencin Primaria a la Salud / Diaria de Consulta Externa y llama al paciente por su
Mdico
nombre completo.
18
Paciente
19
Centro
Especializado
en Interroga y explora al paciente, requisita o actualiza la
Atencin Primaria a la Salud / Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea
Mdico
de Vida y tarjeta de programa de salud al que pertenece
el paciente, integra al expediente, establece diagnstico
clnico y plan de tratamiento mdico y determina:
El paciente requiere de una consulta de
especialidad?
20
Centro
Especializado
en Si requiere de una consulta de especialidad.
Atencin Primaria a la Salud / Elabora el formato de Solicitud-Recepcin de
Mdico
Interconsulta Mdica en original y copia, as como
original y dos copias de la receta y original y copia de la
Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdicaal paciente
y lo despide. Reguarda tercera copia de la receta para su
control en el recetario.
Registra las actividades realizadas en la Hoja Diaria de
la devuelve junto con el Expediente Clnico Familiar al
rea de archivo.
21
Centro
Especializado
en Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa junto con
Atencin Primaria a la Salud / Expediente Clnico Familiar y archiva.
rea de Archivo
DESCRIPCIN
llamado por el mdico.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
10 de 22
No
UNIDAD
22
Paciente
Se entera de que requiere consulta con un especialista,

recibe original y copia de la Solicitud-Recepcin de
Interconsulta Mdica, junto con el original y dos copias
de la receta, acude a la farmacia, entrega la receta y
23
Farmacia

24
Paciente
Recibe medicamento junto con copia de la receta, acude

al rea de caja y presenta Solicitud-Recepcin de
Interconsulta Mdica.
Se conecta al procedimiento: Atencin del
Paciente en Consulta Externa de Especialidad
(Ginecologa y Pediatra) en CEAPS, Atencin
del Paciente en Consulta Externa de Nutricin en
CEAPS, Atencin del Paciente en Consulta
Externa de Psicologa en CEAPS.
25
Centro
Especializado
en No requiere de una consulta de especialidad.
Atencin Primaria a la Salud / Con base en el diagnstico determina:
Mdico
El paciente requiere ser referido a otro nivel de
atencin de mayor complejidad, a estudios de
laboratorio y/o gabinete, o a otro servicio de la
unidad?
DESCRIPCIN

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
No
26
UNIDAD
11 de 22
DESCRIPCIN
Centro
Especializado
en Requiere ser referido a otro nivel de atencin de
Atencin Primaria a la Salud / mayor complejidad.
Mdico
referirlo a otra unidad mdica y la segunda copia la
integra al Expediente Clnico Familiar. Registra la
referencia en su libreta de control de pacientes
referidos.
original y dos copias de la receta al paciente y lo despide.
Reguarda copia de la receta para su control en el
recetario.
de archivo.
27
Centro
Especializado
rea de Archivo
28
Paciente

Contrarreferencia, junto con el original y dos copias de
la Receta Mdica, reguarda formato de Referencia y
29
Farmacia


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
12 de 22
No
UNIDAD
30
Paciente
31
Centro
Especializado
en Requiere de Estudios de Laboratorio y/o
Atencin Primaria a la Salud / Gabinete.
Mdico
Elabora Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de
que debe acudir al laboratorio y/o gabinete. Emite
nueva cita en el Carnet de Citas del paciente, se lo
DESCRIPCIN
procede a llevar a cabo el tratamiento y acude a la
unidad mdica o servicio a donde lo refirieron.

recetario.
de archivo.
32
Centro
Especializado
rea de Archivo
33
Paciente

entrega el Carnet de Citas y Solicitud de
Laboratorio y/o Solicitud de Estudios de Gabinete y
solicita cita.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
No
UNIDAD
13 de 22
DESCRIPCIN
34
Centro
Especializado
en Atiende al paciente, recibe el Carnet de Citas y
Atencin Primaria a la Salud / Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de
Laboratorio y/o Gabinete
Gabinete, le asigna cita en el Carnet y lo devuelve junto
realizar el estudio y lo despide.
35
Paciente

Solicitud de Estudio de Gabinete, se entera de como
debe presentarse al estudio, as como la fecha y hora.
medicamento.
36
Farmacia

segunda copia de la receta y despide. Archiva original y
copia de la receta para su control.
37
Paciente

38
Paciente
En la fecha y hora sealada en el Carnet de Citas

acude al laboratorio o gabinete para realizarse los
estudios y entrega la Solicitud de Laboratorio y/o
Solicitud de Estudio de de Gabinete.
39
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con la Solicitud de
Atencin Primaria a la Salud / Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de Gabinete y le
indica que pase a caja a pagar los estudios
correspondientes. Retiene los formatos.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
14 de 22
No
UNIDAD
40
Familiar y/o Paciente
41
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, se entera del tipo de estudios que
Atencin Primaria a la Salud / requiere y le informa el costo que tienen.
rea de Caja
42
Paciente
43
Centro
Especializado
en Recibe el pago de los estudios, elabora el Recibo nico
Atencin Primaria a la Salud / de Pago en original y dos copias, entrega el original al
rea de Caja
paciente y le indica que pase al laboratorio o gabinete.
44
Paciente
45
Centro
Especializado
en Recibe original del Recibo nico de Pago, registra el
Atencin Primaria a la Salud / folio en la libreta de control y devuelve recibo al
paciente.
Realiza los estudios correspondientes, despide al
paciente y entrega la Solicitud de Laboratorio o
Solicitud de Estudio de Gabinete con los resultados
obtenidos en el rea de archivo.
46
Paciente
47
Centro
Especializado
en Recibe Solicitud de Laboratorio o Solicitud de Estudio
Atencin Primaria a la Salud / de Gabinete con los resultados de los estudios, los
rea de Archivo
integra al Expediente Clnico Familiar y espera que se
presente nuevamente el paciente.
DESCRIPCIN
Se entera, se dirige a la caja y solicita realizar pago de
estudios.
Recibe original del Recibo nico de Pago, acude al

laboratorio y/o gabinete y presenta el recibo.


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
No
UNIDAD
15 de 22
DESCRIPCIN
48
Centro
Especializado
en Requiere de otros servicios de la Unidad.
Atencin Primaria a la Salud / Informa al paciente que requiere de servicios tales como:
Mdico
Inmunizaciones, Citologa Vaginal, Hidratacin Oral y/o
Estimulacin Temprana y le indica al paciente que debe
hacer.
Enfermera en Unidades de Salud de Primer
Nivel de Atencin de ISEM.
En caso de Citologa Vaginal.
Consejera y Toma de Citologa del ISEM.
49
Centro
Especializado
en No requiere de estudios de laboratorio y/o
Atencin Primaria a la Salud / gabinete ni de otro servicio de la unidad.
Mdico
paciente. Actualiza Historia Clnica General y Notas
de Evolucin y las integra al expediente.
Resguarda tercera copia de la receta para su control en
el recetario.
de archivo.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
No
UNIDAD
16 de 22
DESCRIPCIN
50
Centro
Especializado
en Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa junto con el
rea de Archivo
51
Paciente

Citas junto con el original y dos copias de la Receta
Mdica, resguarda el Carnet, acude a la farmacia,
entrega la Receta Mdica y solicita medicamento.
52
Farmacia

53
Paciente


Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
17 de 22
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA EN CENTROS ESPECIALIZADOS EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD.
PACIENTE
CENTRO ESPECIALIZADO EN
ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD /
REA DE CAJA
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
INICIO
1
Se presenta en el rea de caja y
solicita verbalmente un servicio
mdico.
Recibe al paciente, se entera de la

solicitud y tipo de servicio que
requiere y le informa el costo que
tiene.
Se entera del costo y realiza el

pago.
Recibe el pago del servicio

mdico, elabora Recibo nico de
Pago en original y dos copias,
entrega el original al paciente e
indica que pase al rea de archivo.
Archiva las copias del Recibo para
su control.
Recibe indicacin junto con el

original de Recibo nico de Pago,
acude y presenta el Recibo.
6
Recibe al paciente junto con el
Recibo,
verifica Recibo, lo
devuelve, interroga y determina:
Es paciente de
primera vez?
NO
SI
7
8
traslada y espera.
LLAMADO
14
Solicita datos generales del

paciente, integra el Expediente
Clnico Familiar, requisita el
Carnet de Citas, lo entrega,
asigna turno de atencin, designa
al mdico tratante e indica pasar
al rea de enfermera. Entrega el
13
9
10

Citas.
11
12
Recibe el Carnet de Citas,

localiza el Expediente Clnico
Familiar,
indica
turno
de
atencin, devuelve el Carnet,
designa al mdico tratante e
instruye pasar al rea de
enfermera.
Entrega
el

LLAMADO
14
MDICO
FARMACIA

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
18 de 22
PACIENTE
REA DE CAJA
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
MDICO
FARMACIA
A
13
Recibe Expediente Clnico Familiar
y llama al paciente.
14
Escucha su nombre y entra al rea
de enfermera.
15
tarjeta de programa, le informa
pase a la sala de espera. Registra las
actividades en la Hoja Diaria de
Consulta Externa y turna junto
con el Expediente Clnico Familiar
al mdico asignado.
16
espera y aguarda a ser llamado por
el mdico.
18
17
Familiar junto con la Hoja Diaria
de Consulta Externa y llama al
paciente.

consultorio mdico.
19
Interroga, explora al paciente,
requisita o actualiza la Historia
Clnica General, Notas de
Evolucin, Lnea de Vida y tarjeta
de programa de salud, integra al
expediente, establece diagnstico
clnico y plan de tratamiento
mdico del paciente y determina:
El paciente requiere
de una consulta de
especialidad?
NO
SI
20
21
22
Se entera de que requiere consulta con
un especialista, recibe original y copia
de
la
Solicitud-Recepcin
de
Interconsulta Mdica, original y copias
de la receta, acude a la farmacia,
entrega la receta y solicita el
medicamento.
25
Elabora Solicitud-Recepcin de
Interconsulta Mdica,
Receta
Mdica, entrega original y dos
copias de la receta y original y copia
de la Solicitud-Recepcin de
Interconsulta Mdicaal paciente y
lo despide. Reguarda copia de la
receta para su control. Registra las
actividades en Hoja Diaria de
Consulta Externa y la devuelve
junto con el Expediente Clnico
Familiar al rea de archivo.
23
Surte el medicamento, entrega junto
con una copia de la receta, le solicita
al paciente que firme de recibido en
la segunda copia y lo despide. Archiva
original y copia de la receta para su
control.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
19 de 22
PACIENTE
REA DE CAJA
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
MDICO
19
24
25
Recibe medicamento, copia de la

receta, acude al rea de caja y
presenta Solicitud-Recepcin de

determina:
N0
Se
conecta
al
procedimiento:
Atencin del Paciente
en Consulta Externa de
Especialidad (Ginecologa
y Pediatra) en CEAPS,
Nutricin en CEAPS,
Psicologa en CEAPS.
Requiere
Estudios de Lab.
y/o Gabinete u
otros servicios
El paciente requiere ser

referido a otro nivel de atencin
de mayor complejidad, a estudios
de laboratorio y/o gabinete, o a
otro servicio de la unidad?
49
Requiere ser referido

a otro nivel de
atencin de mayor
complejidad
26
27
Externa junto con
Expediente
28
Recibe original y copia de
con original y copias de la Receta
Mdica, reguarda formato de
acude a la farmacia, entrega receta
y solicita el medicamento.
Elabora
Referencia
y
Contrarreferencia,
entrega
original y copia al paciente,
explica su padecimiento y la
necesidad de referirlo, la copia la
integra al Expediente Clnico
Familiar. Emite Receta Mdica,
entrega original y
copias de
receta al paciente y lo despide.
Reguarda copia y registra las
Consulta Externa y devuelve
junto con el Expediente Clnico
29
Surte medicamento, entrega con
copia de la receta, al paciente y le
solicita que firme de recibido en la
copia de la receta y lo despide.
para su control.
30
Recibe receta con medicamento,
procede a llevar a cabo el
tratamiento y acude a la unidad
mdica o servicio a donde lo
refirieron.
Se
conecta
con
el
procedimiento: Referencia
de Pacientes a Unidades
Mdicas
de
Primero,
Segundo y Tercer Nivel de
Atencin del Manual de
Procedimientos
para
la
Referencia
y
Contrarreferencia
de
Pacientes
en
Unidades
Mdicas
del
Primero,
Atencin.
FARMACIA
Otro servicio de la
unidad
El paciente requiere estudios de
laboratorio y/o gabinete, u otro
servicio de la unidad?
Estudios de
laboratorio
y/o gabinete
48
31
32
Externa junto con
Expediente
Elabora Solicitud de Laboratorio y/o

Solicitud de Estudio de Gabinete, las
entrega al paciente, informa acudir al
laboratorio y/o gabinete. Emite Receta
Mdica, entrega original y copias de
la receta al paciente, registra nueva cita
en el Carnet de Citas del paciente,
se lo entrega y lo despide. Reguarda
tercera copia. Registra las actividades
realizadas en Hoja Diaria de Consulta
Externa y devuelve junto con el
archivo.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
20 de 22
PACIENTE
REA DE CAJA
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
MDICO
FARMACIA
C
33
Recibe Carnet de Citas, Solicitud de
de Gabinete, Receta Mdica. Acude
al laboratorio y/o gabinete, entrega el
Laboratorio y/o Solicitud de Estudios
de Gabinete y solicita cita.
34
35
Recibe Carnet de Citas, Solicitud
Estudio de Gabinete. Acude a la
farmacia, entrega receta y solicita el
medicamento.
36
Atiende al paciente, recibe el Carnet

de Citas y solicitudes, le asigna cita en
el Carnet, devuelve
Solicitud de
de Gabinete, informa como debe
presentarse para realizar el estudio y
lo despide.
Recibe Receta Mdica, surte

medicamento y lo entrega al
paciente con copia de la receta, le
solicita firme de recibido en la copia
de la receta y despide. Archiva
original y copia de la receta para su
control.
37
Recibe copia de la receta,
cabo el tratamiento y espera fecha
de cita de laboratorio y/o gabinete.
CITA
38
Acude al laboratorio o gabinete
para realizarse los estudios y
entrega
la
Solicitud
de
Estudio de de Gabinete.
39
Recibe al paciente con la Solicitud
Estudio de Gabinete y le indica que
pase a caja a pagar los estudios.
Retiene los formatos.
40
Se entera, se dirige a la caja y
solicita realizar pago de estudios.
42
Se entera del costo de los estudios
y realiza el pago.
44
de Pago, acude al laboratorio y/o
gabinete y presenta el recibo.
41
tipo de estudios que requiere y le
informa el costo que tienen.
43
Recibe el pago, elabora el Recibo
nico de Pago, entrega el original
al paciente y le indica que pase al
laboratorio o gabinete. Archiva las
copias del Recibo para su control.
45
Recibe original del Recibo nico de
Pago, registra el folio y devuelve al
paciente. Realiza estudios, despide al
paciente y entrega la Solicitud de
Laboratorio o Solicitud de Estudio
de Gabinete con los resultados
obtenidos en el rea de archivo.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
21 de 22
PACIENTE
REA DE CAJA
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
MDICO
FARMACIA
D
45
25
46
de Pago, se retira y espera fecha
de nueva consulta.
CITA
47
48
Recibe Solicitud de Laboratorio o

Solicitud de Estudio de Gabinete
con los resultados de los estudios,
los integra al Expediente Clnico
Familiar y espera que se presente
nuevamente el paciente.
Informa al paciente que requiere de

servicios
tales
como:
Inmunizaciones, Citologa Vaginal,
Hidratacin Oral y/o Estimulacin
Temprana y le indica al paciente
que debe hacer.
1
PACIENTE
Se conecta al Manual de
Procedimientos
de
Enfermera en Unidades de
Salud de Primer Nivel de
Atencin de ISEM. En caso
de Citologa Vaginal. Se
conecta al Manual de
Procedimientos
de
Consejera y Toma de
Citologa del ISEM.
25
49
50
51
Se entera del tratamiento a seguir,
recibe Carnet de Citas, Receta
Mdica, resguarda el Carnet, acude
a la farmacia, entrega la Receta
Mdica y solicita medicamento.
53
Recibe copia de la Receta Mdica
con medicamento, procede a llevar
a cabo el tratamiento y espera fecha
y hora para nueva cita mdica.
CITA
1
FIN
Establece plan de tratamiento a seguir,

informa al paciente. Actualiza Historia
Clnica General y Notas de
Evolucin, las integra al expediente.
Emite Receta Mdica, entrega
original y copias al paciente, registra
nueva cita en el Carnet de Citas, se
lo entrega y lo despide. Resguarda
copia de la receta. Registra las
actividades realizadas en Hoja Diaria
de Consulta Externa y devuelve junto
con el Expediente Clnico Familiar al
rea de archivo.
52
medicamento y entrega al paciente
con copia de la receta, le solicita
firme de recibido en la segunda
para su control.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/02
Pgina
22 de 22
Medicin:
mensual: Estndar de atencin por mdico de 12 a 24 consultas por jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas generales otorgadas
en servicio de consulta externa
X 100= Porcentaje de consultas atendidas en el

Servicio de Consulta Externa.
resguarda en el rea de archivo del Centro Especializado en Atencin Primaria a la Salud.
Historia Clnica General (pgina 21 del anexo Formatos e Instructivos).
Solicitud de Estudio de Gabinete (pgina 38 del anexo Formatos e Instructivos).
Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica (pgina 45 del anexo Formatos e Instructivos).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
1 de 26
PROCEDIMIENTO 03: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Especialidad

(Ginecologa y Pediatra) en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud.
Objetivo:
Mejorar la salud del paciente mediante la prestacin de los servicios de atencin mdica en consulta
externa de especialidad en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud, de conformidad
con los lineamientos tcnicos en la materia y la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de
primer nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades administrativas y de atencin mdica al paciente en los
Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
adiciones.
MASalud Modelo de Atencin a la Salud del Estado de Mxico de 2007.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
2 de 26
Responsabilidades:
El Centro Especializado de Atencin Primaria a la Salud es la unidad mdico-administrativa
responsable de otorgar la atencin mdica a la poblacin que as lo requiera, apegndose a la
El Mdico Especialista deber:
Elaborar y/o actualizar la Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea de Vida y Tarjeta
de Programa de Salud del paciente.

paciente.

Elaborar, en su caso, las solicitudes de laboratorio y/o de gabinete, entregarlas al paciente e

interpretar los resultados de los estudios realizados.
Interpretar el resultado de los estudios de laboratorio o gabinete, emitir o confirmar el

diagnstico y decidir el plan de tratamiento.
Elaborar, si es que as lo requiere el paciente, la Solicitud de Internamiento y Carta de

Consentimiento Informado para hospitalizar al paciente e informarle adecuadamente el
procedimiento a seguir y las razones por las cuales debe quedarse en la unidad mdica.
Informar a enfermera del ingreso a hospitalizacin del paciente.
Dar seguimiento al padecimiento del paciente durante su hospitalizacin, hasta que se le otorgue el
alta.
La Enfermera deber:

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
3 de 26
La Enfermera de Hospitalizacin deber:
Recibir el Expediente Clnico Familiar, ingresar al paciente siguiendo las indicaciones del mdico y
registrar el ingreso del paciente en la libreta de ingreso y egreso de pacientes.
Elaborar el Registro Clnico de Enfermera e integrar al Expediente Clnico.
Asignar turno de atencin al paciente y designarle al mdico especialista.
Recibir los resultados de los estudios de laboratorio y/o gabinete e integrarlos al Expediente
Clnico Familiar.
Archivar los Expedientes Clnico Familiares de todos los pacientes del Centro Especializado en
Otorgar cita al paciente para estudios solicitados por el mdico.
Realizar los estudios de laboratorio y/o gabinete que sean necesarios al paciente.
El rea de Caja deber:
La Farmacia deber:
Entregar el medicamento al paciente y archivar original y copia de la Receta Mdica para su

control.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
4 de 26
Definiciones:

promover, proteger y restaurar la salud. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico).
Cartas de consentimiento bajo informacin.- Documentos escritos, signados por el paciente

o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida informacin de los riesgos y
beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o, con fines
diagnsticos teraputicos o rehabilitatorios. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clnico).
Calidad de la atencin.- Se considera a la secuencia de actividades que relacionan al prestador
de los servicios con el usuario (oportunidad de la atencin, accesibilidad a la unidad, tiempo de
espera, as como de los resultados). (Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de
la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos
para la prestacin del servicio).
Calidez en la atencin.- Trato cordial, atento y con informacin que se proporciona al usuario
del servicio. (Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del
servicio).


en domicilio del mismo, que consiste en realizar un interrogatorio y exploracin fsica para
integrar un diagnostico.(Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin
en salud).
exploracin fsica, para integrar un diagnstico. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004,

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
5 de 26

Consulta Externa de Especialidad.- Atencin que imparten los mdicos especialistas a

pacientes ambulatorios de las cuatro especialidades mdicas bsicas y dems subespecialidades,
que consiste en realizar un interrogatorio y exploracin fsica para integrar un diagnstico.

Hospitalizacin.- Servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento o

rehabilitacin. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico).
Interconsulta.- Procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la salud, a fin

de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del mdico tratante. (Norma Oficial
Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico).
Procedimiento Mdico.- Conjunto de actividades que realiza el mdico o el personal de salud

para la prevencin especifica y el diagnstico o tratamiento quirrgico o no quirrgico, de las
enfermedades, lesiones u otros problemas relacionados con la salud. (Norma Oficial Mexicana

operativas de los tres niveles de atencin mdica para facilitar el envi y recepcin de pacientes,
Referencia.- Procedimiento administrativo utilizado para enviar al paciente de una unidad

operativa a otra de mayor complejidad.
Oportunidad en la atencin.- Ocurrencia de la atencin mdica en el momento que se

requiera y la realizacin de lo que se debe hacer con la secuencia adecuada. (Norma Oficial
Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio).
Paciente.- Beneficiario directo de la atencin mdica (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSAI1998, del expediente clnico).
a proporcionar atencin medica integral a la poblacin. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA22004, en materia de informacin en salud).
Insumos:
Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica.

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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6 de 26
Resultado:
Diagnstico, tratamiento, hospitalizacin o referencia del paciente al segundo nivel de atencin,

Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados de Atencin


Atencin.
Alta del Paciente en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud.
Polticas:
a todos los usuarios que los soliciten, con la sola restriccin de la suficiencia de recursos
slo con personal autorizado por la institucin.
La atencin mdica de especialidad que se proporcione en los Centros Especializados en Atencin

Primaria a la Salud (CEAPS), deber apegarse a los estndares de calidad que sealen las normas
en materia de salud.

ante la comunidad, comits locales de salud, aval ciudadano, grupos de autoayuda de programas
de salud, usuarios de programas de seguridad social, autoridades municipales y de la institucin a
la que pertenece la unidad, para que se d cumplimiento a este requisito.

El mdico tratante y su personal auxiliar de salud debern apegarse a los tiempos que asignen las
autoridades competentes, para la atencin mdica a cada usuario como lo establecen los
indicadores de Evaluacin de la Calidad y Desempeo, estableciendo tiempos especficos para los
pacientes de primera vez y subsecuente en el ao.

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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7 de 26

El personal mdico y auxiliar manejar obligatoriamente los Expedientes Clnicos, como nico
documento mdico legal.

El personal mdico especialista y auxiliar requisitar y ordenar obligatoriamente los formatos

oficiales que integran el Expediente Clnico, as como su actualizacin por un periodo de 5 aos.
El personal mdico y auxiliar requisitar obligatoriamente los Formatos Oficiales que determinen
los Programas Prioritarios de Salud vigentes y los integrar al Expediente Clnico.
El personal mdico especialista y auxiliar establecer diagnsticos y planes de tratamiento mdicos

basado en los contenidos de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes de los Programas de Salud
en el Primer Nivel de Atencin y Guas Clnico-Teraputicas.
Unidad de Salud.
En caso de requerir el usuario de estudios de laboratorio clnico para complementar su atencin

mdica, el mdico tratante seguir el procedimiento de envi del usuario a los servicios
correspondientes, tanto si se encuentran en las instalaciones de la misma unidad o fuera de ella,
slo requisitando los formatos de Solicitud de Laboratorio y Solicitud de Estudio de Gabinete.
En caso de requerir el usuario de hospitalizacin (Atencin del parto normoevolutivo) para

complementar su atencin mdica, el mdico tratante seguir el procedimiento de hospitalizacin
en las instalaciones de la misma unidad, siguiendo con los lineamientos normados para cada una de
las reas.
En caso de requerir el usuario de hospitalizacin para complementar su atencin mdica, el

de Atencin.
En los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) se implementarn

estrategias para disminuir tiempos de espera en el establecimiento obligatorio de la Agenda de
Citas en pacientes en control de los Programas de Salud como Crnico-Degenerativas, embarazas
y el menor de 5 aos, control de peso y talla, los cuales asisten peridicamente a control a la
unidad de salud.
En los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) se implementarn las

estrategias para disminuir tiempos de espera en el establecimiento obligatorio de la asignacin de
turnos, con la asignacin equitativa de un nmero de consultas normado de acuerdo a indicadores
de evaluacin de productividad a cada mdico de la unidad, con el fin de dar calidad en el servicio.

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Edicin:
Primera
Fecha:
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Cdigo:
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8 de 26
Todas las polticas mencionadas con anterioridad debern estar bajo estricta y permanente
supervisin y asesora por autoridades competentes de todos los niveles, para dar cumplimiento
estricto a las mismas.
El Director y, en su ausencia, el mdico tratante sern responsables de llevar a cabo la notificacin

al Ministerio Pblico, en caso mdico legal.

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Fecha:
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Cdigo:
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Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 03: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Especialidad
(Ginecologa y Pediatra) en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud.
No.
UNIDAD
DESCRIPCIN
Viene del procedimiento: Atencin Mdica al

Paciente en Consulta Externa en Centros
Especializados en Atencin Primaria a la Salud
operacin No. 24.
1
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con original y copia de la
Atencin Primaria a la Salud / Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica, se entera
rea de Caja
de la solicitud, tipo de servicio y le informa el costo que
tiene.
Paciente
Centro
Especializado
en Recibe el pago del servicio mdico, elabora Recibo nico
rea de Caja
paciente junto con original y copia de la SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica y le indica que pase al
rea de archivo. Archiva las dos copias del Recibo para su
control.
Paciente
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con el Recibo de Pago, verifica
Atencin Primaria a la Salud / Recibo, lo devuelve y solita al paciente su Carnet de
rea de Archivo
Citas y original y copia de la Solicitud-Recepcin de
Paciente

de Pago y el original y copia de la Solicitud-Recepcin de
Interconsulta Mdica, acude al rea de archivo y presenta
el Recibo.
Se entera y entrega el Carnet de Citas junto con el

original y copia de la Solicitud-Recepcin de

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Primera
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No.
UNIDAD
10 de 26
DESCRIPCIN
Centro
Especializado
en Recibe Carnet junto con el original y copia de la
Atencin Primaria a la Salud / Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica, localiza el
rea de Archivo
Expediente Clnico Familiar, integra el original de la
Solicitud al Expediente, designa al mdico especialista,
instruye al paciente pasar al rea de enfermera y le
devuelve el Carnet junto con la copia de la Solicitud.
enfermera.
Paciente
Centro
Especializado
Enfermera
10
Paciente
11
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, le toma sus signos vitales y los registra
Enfermera
especialista.
12
Paciente
13
Centro
Especializado
Mdico Especialista
nombre completo.
Recibe el Carnet de Citas junto con copia de la

Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica y se


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No.
UNIDAD
14
Paciente
15
Centro
Especializado
en Interroga y explora al paciente, extrae del Expediente
Atencin Primaria a la Salud / Clnico Familiar el original de la Solicitud-Recepcin de
Mdico Especialista
Interconsulta Mdica, requisita o actualiza la Historia
Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea de Vida y
tarjeta de programa de salud al que pertenece el paciente,
establece diagnstico clnico y plan de tratamiento mdico
y determina:
mdica de mayor nivel de atencin?
16
Centro
Especializado
en Si requiere ser referido.
Atencin Primaria a la Salud / Elabora formato de Referencia y Contrarreferencia en
Mdico Especialista
referirlo a otra unidad mdica y la segunda copia la integra
al Expediente Clnico Familiar. Registra la referencia en su
libreta de control de pacientes referidos.
DESCRIPCIN

original y dos copias de la receta al paciente y lo despide.
recetario.
de archivo.
17
Centro
Especializado
rea de Archivo

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No.
UNIDAD
18
Paciente
Recibe
original
y
copia
de
Referencia
y
Contrarreferencia junto con el original y dos copias de la
Receta Mdica, reguarda formato de Referencia y
19
Farmacia

medicamento y lo entrega al paciente junto con una copia
de la receta, le solicita al paciente que firme de recibido en
la segunda copia de la receta y lo despide. Archiva original
20
Paciente

procede a llevar a cabo el tratamiento y acude a la unidad
mdica donde lo refirieron.
de Referencia y Contrarreferencia de Pacientes en
Unidades Mdicas del Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atencin.
21
Centro
Especializado
en No requiere ser referido.
Atencin Primaria a la Salud / Con base en lo diagnosticado determina:
Mdico Especialista
El paciente requiere de estudios de laboratorio
y/o gabinete u otro servicio de la unidad?
DESCRIPCIN

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No.
22
UNIDAD
13 de 26
DESCRIPCIN
Centro
Especializado
en Requiere de Estudios de Laboratorio y/o Gabinete.
Atencin Primaria a la Salud / Elabora Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de
Mdico Especialista
que debe acudir al laboratorio y/o gabinete. Emite Receta
Mdica en original y tres copias, entrega original y dos
copias al paciente, registra nueva cita en el Carnet de
Citas del paciente, se lo entrega y lo despide.
Resguarda tercera copia de la receta para su control en el
recetario.
de archivo.
23
Centro
Especializado
rea de Archivo
24
Paciente
25
Centro
Especializado
en Atiende al paciente, recibe el Carnet de Citas y
Atencin Primaria a la Salud / Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de Estudio de
Gabinete le asigna cita en el Carnet y lo devuelve junto
realizar el estudio y lo despide.
26
Paciente

entrega el Carnet de Citas y Solicitud de Laboratorio
y/o Solicitud de Estudio de Gabinete y solicita cita.
Recibe su Carnet de Citas, Solicitud de Laboratorio

y/o Solicitud de Estudio de Gabinete, se entera de como
debe presentarse al estudio, as como la fecha y hora.
medicamento.

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No.
UNIDAD
27
Farmacia

medicamento y lo entrega al paciente junto con una copia
de la receta, le solicita firme de recibido en la segunda
copia de la receta y lo despide. Archiva original y copia de
la receta para su control.
28
Paciente

29
Paciente
En la fecha y hora sealada en el Carnet de Citas acude

al laboratorio o gabinete para realizarse los estudios y
entrega la Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de
30
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con la Solicitud de Laboratorio
Atencin Primaria a la Salud / y/o Solicitud de Estudio de Gabinete y le indica que pase
a caja a pagar los estudios correspondientes. Retiene
formato.
31
Paciente
32
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, se entera del tipo de estudios que
Atencin Primaria a la Salud / requiere y le informa el costo que tienen.
rea de Caja
33
Paciente
34
Centro
Especializado
en Recibe el pago de los estudios, elabora el Recibo nico
rea de Caja
paciente y le indica que pase al laboratorio y/o gabinete.
DESCRIPCIN
Se entera, se dirige a la caja y solicita realizar el pago de

los estudios.

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No.
UNIDAD
35
Paciente
36
Centro
Especializado
en Recibe original del Recibo nico de Pago, registra el
Atencin Primaria a la Salud / folio en la libreta de control y devuelve Recibo al paciente.
Realiza los estudios correspondientes, despide al paciente
y entrega la Solicitud de Laboratorio y/o Solicitud de
Estudio de Gabinete con los resultados de los estudios
en el rea de archivo.
37
Centro
Especializado
en Recibe Solicitud de Laboratorio o Solicitud de Estudio
Atencin Primaria a la Salud / de Gabinete con los resultados de los estudios y los
rea de Archivo
Espera que se presente el paciente nuevamente.
Se conecta con la operacin no. 44.
38
Paciente

39
Paciente
En la fecha sealada en el Carnet de Citas, acude al

CEAPS al rea de caja y solicita verbalmente el servicio
mdico.
40
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, se entera de la solicitud, tipo de
Atencin Primaria a la Salud / servicio y le informa el costo que tiene.
rea de Caja
41
Paciente
42
Centro
Especializado
rea de Caja
paciente y le indica que pase al rea de archivo. Archiva las
dos copias del Recibo para su control.
DESCRIPCIN
Recibe original del Recibo nico de Pago, acude a

laboratorio y/o gabinete y muestra el Recibo.

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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No.
UNIDAD
43
Paciente
44
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con el Recibo de Pago, verifica
Atencin Primaria a la Salud / Recibo, lo devuelve y solita al paciente su Carnet de
rea de Archivo
Citas.
45
Paciente
46
Centro
Especializado
en Recibe Carnet, localiza el Expediente Clnico Familiar,
Atencin Primaria a la Salud / instruye al paciente pasar al rea de enfermera y le
rea de Archivo
devuelve el Carnet.
enfermera.
47
Paciente
48
Centro
Especializado
Enfermera
49
Paciente
50
Centro
Especializado
Enfermera
especialista.
51
Paciente
DESCRIPCIN

Recibe el Carnet de Citas y se traslada al rea de

enfermera.


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Edicin:
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Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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No.
UNIDAD
17 de 26
DESCRIPCIN
52
Centro
Especializado
Mdico Especialista
nombre completo.
53
Paciente
54
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, extrae los estudios de laboratorio y/o
Atencin Primaria a la Salud / gabinete, los interpreta, emite o confirma el diagnstico y
Mdico Especialista
plan de tratamiento y determina:
El paciente requiere ser hospitalizado?

55
Centro
Especializado
en Si requiere ser hospitalizado.
Atencin Primaria a la Salud / Informa al paciente que requiere ser hospitalizado, elabora
Mdico Especialista
Solicitud de Internamiento y Carta de Consentimiento
Informado para Traslados en original y copia, obtiene
firma del paciente e integra Solicitud y original de la Carta
al Expediente Clnico Familiar y entrega copia de la Carta
al paciente.
Informa al paciente que debe pasar con la enfermera de
hospitalizacin y lo despide.
Entrega el Expediente Clnico Familiar a la enfermera de
hospitalizacin y le da indicaciones mdicas.
56
Paciente
57
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con el Expediente Clnico
Atencin Primaria a la Salud / Familiar, realiza el registro en la libreta de ingreso y
Enfermera de Hospitalizacin
egreso de pacientes, ingresa al paciente a hospitalizacin
con base en las indicaciones del mdico, elabora formato
de Registro Clnico de Enfermera, lo integra al
Expediente Clnico Familiar y lo resguarda para cuando el
mdico especialista lo solicite.
58
Paciente
Recibe indicacin junto con copia de la Carta de

Consentimiento Informado para Traslados y acude con la
enfermera de hospitalizacin.
Se hospitaliza y sigue indicaciones mdicas para la

restauracin de su salud.

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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No.
UNIDAD
18 de 26
DESCRIPCIN
59
Centro
Especializado
en Revisa peridicamente al paciente, actualiza nota mdica
Atencin Primaria a la Salud / en Notas de Evolucin y da seguimiento al padecimiento
Mdico Especialista
del paciente, establece diagnstico clnico, determina plan
de tratamiento mdico, da instrucciones a enfermera para
el cuidado del paciente y procede a dar seguimiento para
la posterior alta del paciente.
Se conecta con el procedimiento: Alta del
Paciente en los Centros Especializados de
60
Centro
Especializado
en No requiere estudios de laboratorio y/o gabinete
Atencin Primaria a la Salud / ni de ser hospitalizado.
Mdico Especialista
paciente. Actualiza Historia Clnica General, Notas de
Evolucin y las integra al expediente.
recetario.
de archivo.
61
Centro
Especializado
rea de Archivo

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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19 de 26
No.
UNIDAD
62
Paciente

Citas junto con el original y las dos copias de la Receta
Mdica, resguarda el Carnet, acude a la farmacia, entrega
Receta Mdica y solicita medicamento.
63
Farmacia

segunda copia de la receta y lo despide. Archiva original y
64
Paciente

DESCRIPCIN

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDAD (GINECOLOGA Y PEDIATRA) EN CENTROS ESPECIALIZADOS EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD .
REA DE CAJA
PACIENTE
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
ATENCIN PRIMARIA A LA
SALUD / MDICO ESPECIALISTA
Viene
del
procedimiento:
Atencin Mdica al Paciente en
Consulta Externa en Centros
Especializados
en
Atencin
Primaria a la Salud operacin
No. 24.
INICIO
1
Recibe
al
paciente
con
Solicitud-Recepcin
de
Interconsulta Mdica y le
3
Recibe pago, elabora Recibo
nico de Pago, entrega el
original
al
paciente
con
Solicitud-Recepcin
de
Interconsulta Mdica y le indica
que pase al rea de archivo.
Archiva las copias del Recibo.
Se entera del costo del servicio

mdico y realiza el pago.
4
Recibe indicacin, original de
Recibo nico de Pago y
Solicitud-Recepcin
de
Interconsulta Mdica, acude al
rea de archivo y presenta el
Recibo.
5
Recibe al paciente con Recibo
de Pago, verifica Recibo, lo
devuelve y solita Carnet de
Citas y Solicitud-Recepcin de
Entrega el Carnet de Citas y

Solicitud-Recepcin
de
Recibe Carnet y
SolicitudRecepcin de Interconsulta
Mdica, localiza el Expediente
Clnico Familiar, integra, designa
al mdico especialista, instruye al
paciente pasar al rea de
enfermera y devuelve el Carnet
y Solicitud. Entrega el Expediente
Clnico Familiar en el rea de
enfermera.
Recibe Carnet de Citas y

Solicitud-Recepcin
de
Interconsulta Mdica y se
10
rea de enfermera.
12
espera y aguarda a ser llamado
por el mdico.
9
Recibe
Expediente
Clnico
Familiar del rea de archivo y
llama al paciente.
11
Toma sus signos vitales, registra
tarjeta de programa de salud, le
informa que pase a la sala de
espera. Registra las actividades
en la Hoja Diaria de Consulta
Externa y turna con el
Expediente Clnico Familiar al
mdico especialista.
13
Recibe
Expediente
Clnico
llama al paciente.
FARMACIA
ENFERMERA DE HOSPITALIZACIN

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
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REA DE CAJA
PACIENTE
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
FARMACIA
14
15

consultorio mdico.
Interroga y explora al paciente,

extrae del Expediente la SolicitudRecepcin
de
Interconsulta
Mdica, requisita o actualiza la
Historia Clnica General, Notas
de Evolucin, Lnea de Vida y
tarjeta de programa de salud,
establece diagnstico clnico y plan
de tratamiento mdico y determina:
No requiere
ser referido
referido a otra unidad mdica de
mayor nivel de atencin?
Si requiere ser
referido
16
17
18
Elabora
Referencia
y
Contrarreferencia,
entrega
original
y
copia,
explica
padecimiento y
necesidad de
referirlo a otra unidad mdica,
integra copia al Expediente.
Registra referencia en libreta de
control. Emite Receta Mdica ,
entrega al paciente y lo despide.
Registra las actividades en Hoja
Diaria de Consulta Externa y
devuelve con el Expediente
Recibe
Referencia
y
Contrarreferencia y Receta
Mdica, acude a la farmacia,
entrega receta y solicita el
medicamento.
19
medicamento y
entrega con
receta, le solicita al paciente que
firme de recibido en copia y lo
despide. Archiva original y copia.
20
21
Recibe
receta
con
cabo el tratamiento y acude a la
unidad
mdica
donde
lo
refirieron.

determina:
Requiere
otro servicio
de la unidad
El paciente requiere de
estudios de laboratorio y/o
gabinete u otro servicio de la
unidad?
Se
conecta
con
el
procedimiento: Referencia
de Pacientes a Unidades
Mdicas
de
Primero,
Atencin del Manual de
Procedimientos
para
la
Referencia
y
Contrarreferencia
de
Pacientes
en
Unidades
Mdicas
del
Primero,
Atencin.
Requiere de
estudios de
laboratorio y/o
gabinte
22
60
Elabora Solicitud de Laboratorio y /o

Solicitud
de
Estudio
de
Gabinete,entrega al paciente, informa
que acuda laboratorio y/o gabinete.
Emite Receta Mdica, entrega al
paciente, registra nueva cita en Carnet,
entrega y despide. Registra actividades
en Hoja Diaria de Consulta Externa y
devuelve con el Expediente Clnico

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
22 de 26
REA DE CAJA
REA DE ARCHIVO
PACIENTE
ENFERMERA
FARMACIA
22
24
Estudio de Gabinete y Receta
Mdica. Acude al laboratorio y/o
gabinete, entrega el Carnet de
Citas y Solicitud de Laboratorio
y/o Solicitud de Estudio de
Gabinete y solicita cita.
23
25
Atiende al paciente, recibe el
Estudio de Gabinete asigna cita en
el Carnet y devuelve solicitudes,
informa como debe presentarse
para realizar el estudio y lo despide.
26
Estudio de Gabinete, se entera de
como debe presentarse al estudio,
as como la fecha y hora. Acude a la
farmacia, entrega receta y solicita el
medicamento.
28
27
medicamento y lo entrega con una
copia de la receta, le solicita firme
de recibido en la copia de la receta
y lo despide. Archiva original y
copia de la receta.
Recibe copia de la receta con

cabo el tratamiento y espera
fecha de cita de laboratorio y/o
gabinete.
CITA
29
Acude al laboratorio o gabinete
para realizarse los estudios y
entrega
la
Solicitud
de
31
32
tipo de estudios que requiere y
le informa el costo que tienen.
34
Recibe el pago, elabora el
Recibo nico de Pago, entrega
el original al paciente y le indica
que pase al laboratorio y/o
gabinete. Archiva las dos copias
del Recibo para su control.
Se entera, se dirige a la caja y

solicita realizar el pago de los
estudios.
30
Recibe al paciente con la
Solicitud de Laboratorio y/o
Solicitud
de
Estudio
de
Gabinete, indica que pase a caja
a pagar los estudios. Retiene
formato.
33
Se entera del costo de los
estudios y realiza el pago.
35
Recibe original del Recibo
nico de Pago, acude a
laboratorio y/o gabinete y
muestra el Recibo.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
23 de 26
REA DE CAJA
PACIENTE
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
FARMACIA
36
Recibe Recibo nico de Pago,
registra el folio en
libreta de
control y devuelve Recibo al
paciente. Realiza los estudios,
despide y entrega la Solicitud de
Estudio de Gabinete con los
resultados de los estudios en el
rea de archivo.
37
Recibe
Solicitud
de
Laboratorio o Solicitud de
Estudio de Gabinete con los
resultados y los integra al
Espera que se presente el
paciente nuevamente.
44
38
de Pago, se retira y espera
fecha de nueva consulta.
NUEVA CONSULTA
39
40
Recibe al paciente, se entera de
la solicitud, tipo de servicio y le
42
Recibe el pago, elabora Recibo
nico de Pago, entrega el
original al paciente y le indica
que pase al rea de archivo.
Archiva las dos copias del
Recibo para su control.
En la fecha sealada en el
Carnet de Citas, acude al
CEAPS al rea de caja y solicita
verbalmente el servicio mdico.
41
43
Recibe indicacin con Recibo
nico de Pago, acude al rea de
archivo y presenta el Recibo.
45
Se entera y entrega el Carnet
de Citas.
44
Recibe al paciente con Recibo
de Pago, verifica Recibo, lo
devuelve y solita al paciente su
Carnet de Citas.
46
Recibe
Carnet,
localiza
Expediente Clnico Familiar,
instruye al paciente pasar a
enfermera, le devuelve el
Carnet. Entrega el Expediente
Clnico Familiar en el rea de
enfermera.
48

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
24 de 26
REA DE CAJA
PACIENTE
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
FARMACIA
47
49
rea de enfermera.
51
espera y aguarda a ser llamado
por el mdico.
53
46
48
Recibe
Expediente
Clnico
llama al paciente.
50
tarjeta de programa de salud y le
informa que pase a la sala de
espera. Registra las actividades
en la Hoja Diaria de Consulta
Externa y turna junto con el
Expediente Clnico Familiar al
mdico especialista.
52
Familiar con Hoja Diaria de
Consulta Externa y llama al
paciente por su nombre
completo.

consultorio mdico.
54
Recibe paciente, extrae estudios
de laboratorio y/o gabinete, los
interpreta, emite o confirma el
diagnstico
y
plan
de
tratamiento y determina:
No requiere ser
hospitalizado

hospitalizado?
Si requiere ser
hospitalizado
55
56
Recibe indicacin y Carta de
Consentimiento Informado para
Traslados y acude con la
enfermera de hospitalizacin.
60
Informa, elabora Solicitud de

Internamiento y Carta de
Consentimiento Informado para
Traslados, obtiene firma del
paciente e integra Solicitud y Carta
al Expediente, entrega copia de la
Carta al paciente. Informa al
paciente que pase enfermera de
hospitalizacin y lo despide. Entrega
el Expediente a enfermera de
hospitalizacin y le da indicaciones
mdicas.
57
Recibe paciente con Expediente,
registra en libreta de ingreso y
egreso de pacientes, ingresa al
paciente a hospitalizacin, elabora
Registro Clnico de Enfermera,
lo integra al Expediente Clnico
Familiar y lo resguarda.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
25 de 26
REA DE CAJA
PACIENTE
REA DE ARCHIVO
ENFERMERA
FARMACIA
58
Se
hospitaliza
y
sigue
indicaciones mdicas para la
restauracin de su salud.
59
Revisa al paciente, actualiza Notas
de Evolucin y da seguimiento al
padecimiento
del
paciente,
establece
diagnstico
clnico,
determina plan de tratamiento
mdico,
da
instrucciones
a
enfermera para cuidado del
paciente y procede a dar
seguimiento para la posterior alta
del paciente.
Se conecta con el
procedimiento:
Alta
del Paciente en los
Centros Especializados
de Atencin Primaria a
la Salud.
54
No requiere
estudios de
laboratorio y/o
gabinete
61
Externa
junto
con
el
Expediente Clnico Familiar y
archiva.
62
Se entera del tratamiento a
seguir, recibe Carnet de Citas,
Receta Mdica, resguarda el
Carnet, acude a la farmacia,
entrega Receta Mdica y
solicita medicamento.
64
Recibe copia de la Receta Mdica
junto con medicamento, procede a
llevar a cabo el tratamiento y
espera fecha y hora para nueva cita
mdica.
CITA
39
FIN
60
Establece plan de tratamiento,

informa al paciente. Actualiza
Historia Clnica General, Notas
de
Evolucin,
integra
al
expediente. Emite Receta Mdica,
entrega al paciente, registra nueva
cita en el Carnet de Citas, se lo
entrega y lo despide. Resguarda
copia. Registra actividades Hoja
devuelve junto con el Expediente
63
Recibe Receta Mdica, surte el
medicamento, entrega al paciente,
le solicita firme de recibido en la
para su control.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/03
Pgina
26 de 26
Medicin:
Indicador para medir la atencin de pacientes que requieren consulta externa de especialidad de manera
mensual: Estndar de consulta, 12 mnimo y 24 mximo, por mdico en jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas de especialidad
otorgadas en la Unidad Mdica
X 100= Porcentaje de consultas de especialidad

otorgadas mensualmente en Consulta Externa.
resguarda en el rea de archivo del CEAPS.
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en Apartado de Anexos.
Referencia y Contrarreferencia (pgina 25 del anexo Formatos e Instructivos)
Solicitud de Estudios de Gabinete (pgina 38 del anexo Formatos e Instructivos).
Solicitud de Internamiento (pgina 55 del anexo Formatos e Instructivos).
Carta de Consentimiento Informado (pgina 70 del anexo Formatos e Instructivos).
Registro Clnico de Enfermera (pgina 48 del anexo Formatos e Instructivos).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
1 de 15
PROCEDIMIENTO 04: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Nutricin en

Objetivo:
Mejorar la salud y los hbitos alimenticios del paciente, mediante la prestacin de los servicios de consulta
externa de nutricin en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud, de conformidad con
los lineamientos tcnicos en la materia y la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de
primer nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades administrativas y de consulta externa de nutricin al
paciente en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Instituto de Salud del Estado
de Mxico.
Referencias:
adiciones.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
2 de 15
Responsabilidades:
responsable de otorgar la atencin nutricional a la poblacin que as lo requiera, apegndose a la
El Nutrilogo deber:
Requisitar y/o actualizar la Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea de Vida y
Tarjeta de Programa de Salud del paciente.
Establecer el diagnstico clnico, determinar el plan de tratamiento nutricional y dar instrucciones

al paciente.
Elaborar el formato de Referencia y Contrarreferencia, en caso de que el paciente requiera otro

Elaborar, si as lo requiere el paciente, la dieta y entregarla.
La Enfermera deber:
Entregar el Expediente Clnico Familiar al nutrilogo.
Localizar el Expediente Clnico Familiar y turnarlo al rea de enfermera.
Asignar turno de atencin al paciente y designarle al nutrilogo.
Archivar los Expedientes Clnico Familiares de todos los pacientes del CEAPS.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
3 de 15
La Farmacia deber:
Entregar el suplemento alimenticio que indica la Receta Mdica al paciente y archivar original y
Definiciones:
de salud para consulta o tratamiento y abandona el establecimiento en un lapso de unas horas

promover, proteger y restaurar la salud (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clnico).

diagnsticos, teraputicos o rehabilitatorios. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clnico).
servicio).


en salud).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
4 de 15
exploracin fsica, para integrar un diagnostico. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004,

Consulta Externa de Especialidad.- Atencin que imparten los mdicos especialista a

Consulta Externa de Nutricin.- Atencin que otorga el nutrilogo a los pacientes

ambulatorios en la unidad mdica, que consiste en realizar un interrogatorio y exploracin fsica,
para integrar un diagnstico, evaluar el estado de salud de nutricin por medio de una serie de
indicadores (antropomtricos, bioqumicos, clnicos y dietticos), cuya finalidad es el diseo de un
plan de alimentacin individualizado haciendo nfasis en la orientacin alimentaria.

beneficio del paciente, que se conserva por un periodo mnimo de 5 aos contando a partir de la


operativas de los tres niveles de atencin mdica, para facilitar el envi y recepcin de pacientes,


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
5 de 15
Insumos:
Resultado:
Diagnstico, tratamiento nutricional o referencia del paciente al segundo nivel de atencin, segn
corresponda, para el restablecimiento de su salud.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados de Atencin


Atencin.
Polticas:
a todos los usuarios que lo soliciten, con la sola restriccin de la suficiencia de recursos

La atencin mdica en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS), se


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
6 de 15
El mdico tratante y su personal auxiliar de salud deber apegarse a los tiempos que asignen las

El personal mdico especialista y auxiliar manejar obligatoriamente los Expedientes Clnicos,

como nico documento mdico legal.

El personal mdico especialista y auxiliar requisitar obligatoriamente los formatos oficiales que
determinen los Programas Prioritarios de Salud vigentes e integrarlos al Expediente Clnico.
El personal mdico y auxiliar establecer diagnsticos y planes de tratamiento mdicos basado en


Unidad de Salud.
En caso de requerir el usuario ser referido a otro nivel resolutivo para su atencin medica, el
en los Lineamientos Estatales para el Sistema de Referencia-Contrarreferencia en el Primer nivel
de Atencin.

estrategias para disminuir tiempos de espera, el establecimiento obligatorio de la asignacin de
turnos, con la asignacin equitativa de un nmero de consultas normado de acuerdo a indicadores
de evaluacin de productividad, a cada mdico de la unidad, con el fin de dar calidad en el servicio.
El Director y, en su ausencia, el mdico tratante, sern responsables de llevar a cabo la

notificacin al Ministerio Pblico, en caso mdico legal.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
7 de 15
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 04: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Nutricin en
No.
UNIDAD
DESCRIPCIN

operacin No. 24.
1
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con el original y copia de la
rea de Caja
tiene.
Centro
Especializado
rea de Caja
control.
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, junto con el Recibo nico de Pago,
Atencin Primaria a la Salud / verifica Recibo, lo devuelve y solicita al paciente su
rea de Archivo
Carnet de Citas y original y copia de la SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica.

de Pago y el original y copia de la Solicitud-Recepcin de
el Recibo.

original y copia de la Solicitud-Recepcin de Interconsulta
Mdica.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
No.
UNIDAD
8 de 15
DESCRIPCIN
Centro
Especializado
en Recibe Carnet junto con el original y copia de la
Atencin Primaria a la Salud / Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica, localiza el
rea de Archivo
Expediente Clnico Familiar, integra el original de la
Solicitud al Expediente, designa al nutrilogo, instruye al
paciente pasar al rea de enfermera y le devuelve el
Carnet junto con copia de la Solicitud.
enfermera.
Centro
Especializado
Enfermera
10
11
Centro
Especializado
Enfermera
de salud al que pertenece el paciente y le Informa que
junto con el Expediente Clnico Familiar al nutrilogo.
12
13
Centro
Especializado
Nutrilogo
nombre completo.
14


llamado por el nutrilogo.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
No.
UNIDAD
9 de 15
DESCRIPCIN
15
Centro
Especializado
Atencin Primaria a la Salud / Clnico Familiar el original de la Solicitud-Recepcin de
Nutrilogo
Interconsulta Mdica, requisita o actualiza la Historia
Clnica General, Notas de Evolucin, Lnea de Vida y
tarjeta de programa de salud al que pertenece el paciente,
establece diagnstico clnico y plan de tratamiento mdico
y determina:
El paciente requiere ser referido a otra unidad de
16
Centro
Especializado
Nutrilogo
libreta de control de pacientes referidos.
de archivo.
17
Centro
Especializado
rea de Archivo
18
Recibe original y copia del formato de Referencia y

Contrarreferencia y acude a la unidad mdica donde lo
refirieron.
Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atencin.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
No.
UNIDAD
10 de 15
DESCRIPCIN
19
Centro
Especializado
Nutrilogo
El paciente requiere suplemento alimenticio y/o
dieta?
20
Centro
Especializado
en Requiere suplemento alimenticio.
Atencin Primaria a la Salud / Emite Receta Mdica en original y tres copias, entrega
Nutrilogo
original y dos copias de la receta al paciente, anota en su
Carnet de Citas la fecha y hora de la nueva consulta, lo
devuelve al paciente y lo despide.
recetario.
de archivo.
21
Centro
Especializado
Atencin Primaria a la Salud / Expediente Clnico Familiar y lo archiva.
rea de Archivo
22
Recibe Carnet junto con el original y dos copias de la

Receta Mdica, acude a la farmacia, entrega la receta y
solicita el suplemento alimenticio.
23
Farmacia

el suplemento alimenticio y lo entrega al paciente junto
con copia de la receta, le solicita al paciente que firme de
24
Recibe copia de la receta junto con el suplemento

alimenticio, procede a llevar a cabo el tratamiento, se
retira y espera fecha de nueva cita.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
No.
UNIDAD
11 de 15
DESCRIPCIN
25
Centro
Especializado
en Requiere dieta.
Atencin Primaria a la Salud / Elabora y describe la Dieta en original y copia, entrega el
Nutrilogo
original al paciente, anota en su Carnet de Citas la fecha
y hora de la nueva consulta, lo devuelve al paciente y lo
despide. Integra la copia de la dieta en el Expediente
Clnico Familiar.
de archivo.
26
Centro
Especializado
Atencin Primaria a la Salud / Expediente Clnico Familiar y lo archiva.
rea de Archivo
27
Recibe Carnet junto con el original de la Dieta, procede

a llevar a cabo el tratamiento, se retira y espera fecha de
nueva consulta.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA DE NUTRICIN EN CENTROS ESPECIALIZADOS EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD.
CENTRO ESPECIALIZADO EN ATENCIN

PRIMARIA A LA SALUD / REA DE CAJA
FAMILIAR Y/O PACIENTE

PRIMARIA A LA SALUD / ARCHIVO

PRIMARIA A LA SALUD / ENFERMERA

PRIMARIA A LA SALUD / NUTRILOGO
Viene
del
procedimiento:
Atencin Mdica al Paciente en
Consulta Externa en Centros
Especializados
en
Atencin
Primaria a la Salud operacin
No. 24.
INICIO
1
Recibe al paciente junto con
Solicitud-Recepcin de Interconsulta
Mdica, se entera del servicio y le
3
Recibe el pago , elabora Recibo nico
de Pago, entrega original y SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica y
le indica que pase al rea de archivo.
Archiva las dos copias del Recibo para
su control.

4
Recibe indicacin, original de Recibo
nico de Pago y Solicitud-Recepcin
de Interconsulta Mdica, acude al
rea de archivo y presenta el Recibo.
6
Citas y
Solicitud-Recepcin de
8
Recibe Carnet de Citas y SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica y
se traslada al rea de enfermera.
10
Escucha su nombre y entra al rea de
enfermera.
12
Se entera, se dirige a la sala de espera
y aguarda a ser llamado por el
nutrilogo.
5
Recibe al paciente, con Recibo nico
de Pago, verifica Recibo, lo devuelve y
solicita al paciente su Carnet de
Citas y Solicitud-Recepcin de
7
Recibe Carnet y Solicitud-Recepcin
de Interconsulta Mdica, localiza el
Expediente Clnico Familiar, integra el
original de la Solicitud al Expediente,
designa al nutrilogo, instruye al
paciente pasar al rea de enfermera y
le devuelve el Carnet y Solicitud.
Entrega el Expediente en enfermera.
9
Recibe Expediente Clnico Familiar del
rea de archivo y llama al paciente.
11
Toma sus signos vitales, registra en
Notas de Evolucin, localiza tarjeta
de programa de salud y le Informa
que pase a la sala de espera. Registra
las actividades en la Hoja Diaria de
Consulta Externa y turna junto con el
Expediente
Clnico
Familiar
al
nutrilogo.
13
LLAMADO
Recibe Expediente Clnico Familiar y

Hoja Diaria de Consulta Externa y
llama al paciente por su nombre
completo.
FARMACIA
12 de 15

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
PROCEDIMIENTO:
13 de 15




FARMACIA
A
14
Escucha su nombre
consultorio mdico.
entra
al
15
Interroga y explora al paciente, extrae del
Expediente la Solicitud-Recepcin de
Interconsulta Mdica, requisita o
actualiza la Historia Clnica General,
Notas de Evolucin, Lnea de Vida y
tarjeta de programa de salud al que
pertenece
el
paciente,
establece
diagnstico clnico y plan de tratamiento
nutricional y determina:
No requiere
ser referido
referido a otra unidad de
Si requiere
ser referido
16
17
Externa junto con
Expediente
Elabora
Referencia
y
Contrarreferencia, entrega original y
copia
al
paciente,
explica
padecimiento
y
necesidad
de
referirlo, integra al Expediente
Clnico Familiar. Registra la referencia
en su libreta de control. Registra las
Consulta Externa y devuelve junto
con el Expediente Clnico Familiar al
rea de archivo.
18
19
Recibe original y copia del formato de

Referencia y Contrarreferencia y
acude a la unidad mdica donde lo
refirieron.
Con base en el diagnstico determina:
Requiere
dieta
suplemento alimenticio y/o
dieta?
Se conecta con el procedimiento:

Referencia de Pacientes a Unidades
Mdicas de Primero, Segundo y
Tercer Nivel de Atencin del
Manual de Procedimientos para la
Operacin del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia de Pacientes en
Unidades Mdicas de Primero,
Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
Requiere
suplemento
alimenticio
21
Externa y Expediente Clnico Familiar
y lo archiva.
20
25
Emite Receta Mdica, entrega original

y copias al paciente, anota en Carnet
de Citas nueva consulta, devuelve al
paciente y lo despide. Resguarda copia
para su control en el recetario. Registra
las actividades en Hoja Diaria de
Consulta Externa y devuelve junto con
el Expediente Clnico Familiar al rea de
archivo.
22
Recibe Carnet y Receta Mdica,

acude a la farmacia, entrega la receta y
solicita el suplemento alimenticio.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
PROCEDIMIENTO:




FARMACIA
B
23
Recibe Receta Mdica, surte el
suplemento alimenticio y lo entrega al
paciente con copia de la receta,
solicita al paciente que firme de
recibido en copia
y lo despide.
para su control.
24
Recibe copia de la receta con el
suplemento alimenticio, procede a
llevar a cabo el tratamiento, se retira y
espera fecha de nueva cita.
NUEVA CITA
19
1
25
26
27
Recibe Carnet con el original de la
Dieta, procede a llevar a cabo el
tratamiento, se retira y espera fecha
de nueva consulta.
NUEVA CITA
FIN

Clnico Familiar y lo archiva.
Elabora y describe Dieta, entrega

original al paciente, anota en su
Carnet de Citas la nueva consulta,
devuelve al paciente y lo despide.
Integra la copia de la dieta en el
Expediente Clnico Familiar. Registra
las actividades realizadas en Hoja
devuelve junto con el Expediente
14 de 15

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/04
Pgina
15 de 15
Medicin:
Indicador para medir la atencin de pacientes que requieren consulta externa de especialidad de manera
mensual: Estndar de consulta por mdico, 12 mnimo, 24 mximo por jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas de nutricin
otorgadas en la Unidad de Mdica
Nmero mensual de nutrilogos en das laborables
X 100= Porcentaje de consultas de nutricin

otorgadas mensualmente.
Dieta de Paciente (pgina 59 del anexo Formatos e Instructivos).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
1 de 15
PROCEDIMIENTO 05: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Psicologa en

Objetivo:
Mejorar la salud del paciente mediante la prestacin de los servicios de consulta externa de psicologa en
Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud, de conformidad con los lineamientos tcnicos en
la materia y la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de primer nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades administrativas y de atencin psicolgica al paciente en
los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
adiciones.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
2 de 15
Responsabilidades:
responsable de otorgar la atencin psicolgica a la poblacin que as lo requiera, apegndose a la
El Psiclogo deber:
Interrogar y explorar al paciente y realizar la exploracin de examen mental (Subjetivo, Objetivo,

Anlisis y Plan de Tratamiento).
Otorga consulta de terapia.
Requisitar y/o actualizar la Historia Clnica General y Notas de Evolucin.
Establecer el diagnstico clnico, determinar el plan de tratamiento nutricional y dar instrucciones al

paciente.
Elaborar el formato de Referencia o Contrarreferencia, en caso de que el paciente requiera otro

La Enfermera deber:
Entregar el Expediente Clnico Familiar al psiclogo.
Localizar el Expediente Clnico Familiar del paciente y turnarlo al rea de enfermera.
Asignar turno de atencin al paciente y designarle al psiclogo.
Archivar los Expedientes Clnico Familiares a todos los pacientes del CEAPS.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
3 de 15
Elaborar el Recibo nico de Pago y entregarlo al paciente.
Definiciones:

promover, proteger y restaurar la salud (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clnico).

expediente clnico).
espera, as como de los resultados). (Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de
servicio).

en salud).
exploracin fsica, para integrar un diagnostico. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004,

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
4 de 15
Consulta Externa en Psicologa.-Es la atencin que otorga el psiclogo a los pacientes

ambulatorios en la unidad mdica, que consiste en realizar una exploracin de examen mental
(Subjetivo, Objetivo, anlisis y Plan de Tratamiento), tratamiento cognitivo conductual o terapia
psicolgica.

realice control y seguimiento necesarios.
Consulta Externa de Especialidad.- Atencin que imparten los mdicos especialista a




operativas de los tres niveles de Atencin Mdica para facilitar el envi y recepcin de pacientes,

a proporcionar atencin medica integral a la poblacin. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA22004, En materia de informacin en salud).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
5 de 15
Insumos:
Resultado:
Diagnstico, tratamiento psicolgico o referencia del paciente al segundo nivel de atencin, segn
corresponda, para el restablecimiento de su salud.
Atencin del Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados de Atencin Primaria a la

Salud.

Atencin.
Polticas:
a todos los usuarios que la soliciten, con la sola restriccin de la suficiencia de recursos

La atencin mdica en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) se

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
6 de 15
El mdico tratante y su personal auxiliar de salud deber apegarse a los tiempos que asignen las

El personal mdico especialista y auxiliar manejar obligatoriamente los Expedientes Clnicos,

como nico documento mdico legal.

El personal mdico especialista y auxiliar requisitar obligatoriamente los formatos oficiales que
determinen los Programas Prioritarios de Salud vigentes y los integrar al Expediente Clnico.
El personal mdico y auxiliar establecer diagnsticos y planes de tratamiento mdico, basado en


Unidad de Salud
En caso de requerir el usuario ser referido a otro nivel resolutivo para su atencin mdica, el
en los Lineamientos Estatales, para el Sistema de Referencia-Contrarreferencia en el Primer Nivel
de Atencin.
En caso de requerir el usuario de hospitalizacin para complementar su atencin mdica, el

de Atencin.

estrategias para disminuir tiempos de espera, el establecimiento obligatorio de la asignacin de
turnos, con la asignacin equitativa de un nmero de consultas normado, de acuerdo a
indicadores de evaluacin de productividad a cada mdico de la unidad, con el fin de dar calidad
en el servicio.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
7 de 15
El Director y en su ausencia el mdico tratante sern responsables de llevar a cabo la notificacin

al Ministerio Pblico, en caso mdico legal.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
8 de 15
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 05: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Psicologa en
No.
UNIDAD
DESCRIPCIN

operacin no. 24.
1
Centro
Especializado
en Recibe al paciente junto con el original y copia de la
rea de Caja
tiene.
Paciente
Centro
Especializado
rea de Caja
control.
Paciente
Centro
Especializado
en Recibe al paciente, junto con el Recibo nico de Pago,
Atencin Primaria a la Salud / verifica Recibo, lo devuelve y solicita al paciente su
rea de Archivo
Carnet de Citas y original y copia de la SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica.
Paciente

de Pago y original y copia de la Solicitud-Recepcin de
el Recibo.

original y copia de la Solicitud-Recepcin de Interconsulta
Mdica.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
No.
UNIDAD
9 de 15
DESCRIPCIN
Centro
Especializado
en Recibe el Carnet de Citas junto con el original y copia
Atencin Primaria a la Salud / de la Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica,
rea de Archivo
localiza el Expediente Clnico Familiar, integra el original
de Solicitud al Expediente, designa al psiclogo, instruye al
paciente pasar al rea de enfermera y le devuelve el
Carnet junto con la copia de la Solicitud.
enfermera.
Paciente
Centro
Especializado
Enfermera
10
Paciente
11
Centro
Especializado
Enfermera
turna junto con el Expediente Clnico Familiar al
psiclogo.
12
Paciente
13
Centro
Especializado
Psiclogo
nombre completo.


llamado por el psiclogo.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
10 de 15
No.
UNIDAD
14
Paciente
15
Centro
Especializado
Atencin Primaria a la Salud / Clnico Familiar la Solicitud-Recepcin de Interconsulta
Psiclogo
Mdica, se entera y devuelve.
Realiza la exploracin mental (subjetivo, objetivo, anlisis y
plan de tratamiento), continua para tratamiento cognitivo
conductual.
Elabora la Historia Clnica General, Notas de
Evolucin, informa y orienta al paciente sobre el
tratamiento a seguir y determina:
con mayor nivel de atencin?
16
Centro
Especializado
Psiclogo
libreta control de pacientes referidos.
de archivo.
17
Centro
Especializado
rea de Archivo
DESCRIPCIN

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
11 de 15
No.
UNIDAD
18
Paciente
19
Centro
Especializado
Psiclogo
El paciente requiere una nueva cita?
20
Centro
Especializado
en Si requiere nueva cita.
Atencin Primaria a la Salud / Informa al paciente la necesidad de otorgarle una nueva
Psiclogo
cita y le solicita su Carnet de Citas.
21
Paciente
22
Centro
Especializado
en Recibe el Carnet de Citas, registra fecha y hora de la
Atencin Primaria a la Salud / nueva consulta y lo devuelve.
Psiclogo
23
Paciente
24
Centro
Especializado
en No requiere nueva cita.
Atencin Primaria a la Salud / Informa y orienta al paciente sobre el tratamiento que
Psiclogo
debe seguir y lo despide.
25
Paciente
DESCRIPCIN

Contrarreferencia y acude a la unidad mdica donde lo
refirieron.
Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atencin.
Se entera y entrega su Carnet de Citas.
Recibe Carnet de Citas, se retira y espera fecha de

nueva cita.
Se conecta con a la operacin No. 1.
Se entera y se retira.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CONSULTA EXTERNA EN UNIDADES

DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
12 de 15
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA DE PSICOLOGA EN CENTROS ESPECIALIZADOS EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD.
PACIENTE

PRIMARIA A LA SALUD / REA DE ARCHIVO

Viene del procedimiento: Atencin

Mdica al Paciente en Consulta
Externa en Centros Especializados en
Atencin Primaria a la Salud
operacin no. 24.
INICIO
1
Recibe al paciente con Solicitud-Recepcin
de Interconsulta Mdica, se entera de la
solicitud, tipo de servicio y le informa el
costo que tiene.
Se entera del costo del servicio mdico y

realiza el pago.
Recibe el pago, elabora Recibo nico de

Pago, entrega el original al paciente y
Solicitud-Recepcin
de
Interconsulta
Mdica, le indica que pase al rea de
archivo. Archiva las dos copias.
4
Recibe indicacin con Recibo nico de
Pago y original y copia de la SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica, acude al
rea de archivo y presenta el Recibo.
6
Entrega el Carnet de Citas y SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica.
Recibe el Carnet de Citas y SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica y se

5
Recibe al paciente, con Recibo nico de
Pago, verifica Recibo, lo devuelve y solicita
al paciente su Carnet de Citas y original y
copia de la Solicitud-Recepcin de
7
Recibe Carnet de Citas y SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica, localiza
el Expediente Clnico Familiar, designa al
psiclogo, instruye al paciente pasar al rea
de enfermera y le devuelve el Carnet con
solicitud. Entrega el Expediente Clnico
10
Recibe Expediente Clnico Familiar del rea

de archivo y llama al paciente.
Escucha su nombre y entra al rea de

enfermera.
11
Toma signos vitales y registra en Notas de

Evolucin, localiza tarjeta de programa de
salud al que pertenece el paciente y le
informa que pase a la sala de espera. Registra
Externa y turna junto con el Expediente
Clnico Familiar al psiclogo.

PRIMARIA A LA SALUD / PSICLOGO

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
13 de 15
PACIENTE



12
11
Se entera, se dirige a la sala de espera y

aguarda a ser llamado por el psiclogo.
13
LLAMADO
Recibe el Expediente Clnico Familiar junto

con la Hoja Diaria de Consulta Externa y
llama al paciente por su nombre completo.
14
Escucha su nombre y entra al consultorio
mdico.
15
Interroga y explora al paciente, extrae del
Expediente Clnico Familiar la SolicitudRecepcin de Interconsulta Mdica, se
entera y devuelve. Realiza la exploracin
mental, continua para tratamiento cognitivo
conductual. Elabora la Historia Clnica
General, Notas de Evolucin, informa y
orienta al paciente sobre el tratamiento a
seguir y determina:
No requiere
ser referido
referido a otra unidad con
Si requiere
ser
referido
17
Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa

junto con Expediente Clnico Familiar y
archiva.
16
Elabora Referencia y Contrarreferencia,

entrega original y al paciente, le explica su
padecimiento y la necesidad de referirlo y la
copia la integra al Expediente Clnico
Familiar. Registra la referencia. Registra las
Externa y devuelve junto con el Expediente
18
Recibe Referencia y Contrarreferencia y
acude a la unidad mdica donde lo refirieron.
Se conecta con el procedimiento:

Referencia de Pacientes a Unidades
Mdicas de Primero, Segundo y
Tercer Nivel de Atencin del Manual
de Procedimientos para la Operacin
del
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia de Pacientes en
Unidades
Mdicas
de
Primero,
Segundo y Tercer Nivel de Atencin.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
14 de 15
PACIENTE



B
19
Con base en el diagnstico determina:

No requiere
nueva cita
una nueva cita?
Si requiere
nueva sita
21
Se entera y entrega su Carnet de Citas.
23
20
Informa al paciente la necesidad de otorgarle

una nueva cita y le solicita su Carnet de
Citas.
22
Recibe el Carnet de Citas, registra nueva

consulta y lo devuelve.
Recibe Carnet de Citas, se retira y espera

fecha de nueva cita.
NUEVA CITA
1
24
25
FIN
Informa y orienta al paciente sobre el

tratamiento que debe seguir y lo despide.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/05
Pgina
15 de 15
Medicin:
Indicador para medir la atencin de pacientes que requieren consulta externa de psicologa de manera
mensual: Estndar de consultas por mdico, 12 mnimo, 24 mximo por jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas de psicologa
otorgadas en la Unidad de Mdica
Nmero mensual de psiclogos en das laborables
X100= Porcentaje de consultas de psicologa

otorgadas mensualmente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
1 de 11
PROCEDIMIENTO 06: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Unidades

Mviles.
Objetivo:
Mejorar la salud del paciente mediante la prestacin de los servicios de atencin mdica de consulta
externa en unidades mviles del ISEM, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia y la
estandarizacin de los procedimientos.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades administrativas y de atencin mdica al paciente en las
unidades mviles del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
adiciones.
Responsabilidades:
El personal de las unidades mviles es responsable de otorgar la atencin mdica a la poblacin que as lo
requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
2 de 11
El Mdico de la Unidad Mvil deber:
Interrogar, explorar y establecer un diagnstico clnico y plan de tratamiento mdico a seguir del
paciente.
Requisitar Historia Clnica General y Notas de Evolucin.

La Enfermera de la Unidad Mvil deber:
Integrar el Expediente Clnico Familiar.
Archivar los Expedientes Clnico Familiares de todos los pacientes de la unidad mvil.
Definiciones:
Atencin Mdica.- Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de

promover, proteger y restaurar su salud. (NOM-168-SSAI-1998, del expediente clnico).



DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
3 de 11
Unidad Mdica Mvil.- Son los vehculos que contienen equipo de diagnstico y tratamiento de
diversos niveles de capacidad resolutiva y que estn operados por personal capacitados.
Es un vehculo habilitado para ofrecer servicios de consulta externa mdica y odontolgica que
labora en un rea de influencia de varias localidades, con una ruta preestablecida. Podr tener
asignada alguna localidad sede. Puede incluir tambin servicios de personal de enfermera.
Insumos:
Solicitud verbal algn servicio de salud por parte del paciente, en la unidad mvil del ISEM.
Resultado:
Diagnstico, tratamiento o referencia del paciente a una unidad mdica de primero, segundo o
tercer nivel de atencin, segn corresponda, para el restablecimiento de su salud.
Procedimiento: Referencia de Pacientes a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer

Nivel de Atencin del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia de Pacientes en las Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel
de Atencin.
Polticas:
El Expediente Clnico Familiar se manejar familiar y no individual, incluyendo a cada integrante de

la familia que demand el servicio.
En caso de requerir el usuario ser referido a otro nivel resolutivo para su atencin medica, el
de Atencin.
El personal de las Unidades Medicas Mviles contar con el perfil adecuado y la capacitacin
requerida para otorgar educacin a la salud, proteccin especfica, deteccin, prevencin y
atencin mdica y odontolgica.
Las Unidades Medicas Mviles recibirn y atendern a todo paciente que solicite atencin mdica,
aun cuando no presente documentacin alguna de referencia o identificacin de la persona e
inclusive que cuente con seguridad social de cualquier otra institucin federal o estatal.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
4 de 11
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 06: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Unidades
Mviles.
No
UNIDAD
Paciente
Se presenta en la unidad mvil y solicita verbalmente un

servicio mdico.
Unidad Mvil / Enfermera
Recibe al paciente, se entera de la solicitud y tipo de

servicio y le informa el costo que tiene.
Paciente
Recibe el pago del servicio mdico, elabora Recibo

nico de Pago en original y dos copias, entrega el
original al paciente y archiva las dos copias para su
control y determina:
Si es paciente de primera vez.

Le solicita sus datos generales e integra el Expediente
Clnico Familiar con la Historia Clnica General y las
Notas de Evolucin, requisita el Carnet de Citas, le
toma signos vitales al paciente y los registra en el
formato de Notas de Evolucin.
junto con el Expediente Clnico Familiar y el Carnet de
Citas al mdico.
Le indica al paciente que espere a ser llamado por el
mdico.
Paciente
Recibe Recibo nico de Pago y la atencin de la

enfermera, y espera a ser llamado por el mdico.
DESCRIPCIN

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
5 de 11
No
UNIDAD
No es paciente de primera vez.

Le solicita al paciente su Carnet de Citas.
Paciente
Recibe el Carnet de Citas, localiza el Expediente

Clnico Familiar, toma signos vitales al paciente y los
registra en formato de Notas de Evolucin.
Registra actividades en la Hoja Diaria de Consulta
Externa del Sistema de Informacin en Salud y los
entrega junto con el Expediente Clnico Familiar y
Carnet de Citas al mdico.
Le indica al paciente que espere a ser llamado por el
mdico.
10
Paciente
Recibe Recibo nico de Pago y la atencin de la

enfermera, y espera a ser llamado por el mdico.
11
Unidad Mvil / Mdico
Recibe el Expediente Clnico Familiar junto con la Hoja

Diaria de Consulta Externa y Carnet de Citas y llama
al paciente por su nombre completo.
12
Paciente
Escucha su nombre y acude con el mdico.
13
Unidad Mvil / Mdico
Interroga y explora al paciente, establece diagnstico

clnico y plan de tratamiento mdico a seguir, actualiza la
Historia Clnica General y Notas de Evolucin, le
informa al familiar y/o paciente su padecimiento y
determina:
para atencin mdica, estudios de laboratorio y/o
gabinete u otro servicio?
DESCRIPCIN

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
No
UNIDAD
14
Unidad Mvil / Mdico
6 de 11
DESCRIPCIN
Si requiere ser referido.
referirlo a otra unidad mdica y la segunda copia la
Registra la referencia en su libreta control de pacientes
referidos.
original y dos copias de la receta al paciente junto con su
Carnet, medicamento, solicita que firme en la tercera
recetario.
devuelve junto con el Expediente Clnico Familiar a la
enfermera.
15
Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa, Expediente

Clnico Familiar y lo archiva.
16
Paciente

Contrarreferencia, Carnet, medicamento y original y dos
copias de la Receta Mdica, firma en la tercera copia
de la receta, resguarda Carnet, formato y acude a la
unidad a donde lo refirieron.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
No
UNIDAD
17
Unidad Mvil / Mdico
7 de 11
DESCRIPCIN
No requiere ser referido, ni estudios de
laboratorio y/o gabinete u otro servicio.
Informa al paciente el tratamiento que debe seguir, emite
original y dos copias de la receta al paciente junto con su
Carnet, medicamento y solicita firme en la tercera copia
de la receta y lo despide.
recetario.
devuelve junto con el Expediente Clnico Familiar a la
enfermera.
18
Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa, Expediente

Clnico y lo archiva.
19
Paciente
Recibe, Carnet y original y dos copias de la Receta

Mdica, medicamento, firma en la tercera copia de la
receta, resguarda Carnet y se retira.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA EN UNIDADES MVILES.
PACIENTE
UNIDADES MVIL / ENFERMERA
INICIO
Se presenta y solicita verbalmente un servicio mdico.
Recibe al paciente, se entera de tipo de servicio y le informa el costo que

tiene.
Recibe el pago, elabora Recibo nico de Pago, entrega el original al

paciente y archiva las dos copias y determina:
No es paciente de
primera vez
Si es paciente de
primera vez
5
Recibe Recibo nico de Pago y la atencin de la enfermera, y espera a ser

Solicita datos generales e integra el Expediente Clnico Familiar con la

Historia Clnica General y las Notas de Evolucin, requisita Carnet de
Citas, toma signos vitales y registra en el formato de Notas de
Evolucin. Registra actividades en Hoja Diaria de Consulta Externa y
turna junto con el Expediente Clnico Familiar y el Carnet de Citas al
mdico. Indica al paciente que espere a ser llamado por el mdico.
LLAMADO
11
12
7
8
Le solicita al paciente su Carnet de Citas.
UNIDAD MVIL / MDICO
8 de 11

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
9 de 11
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA EN UNIDADES MVILES.
PACIENTE
UNIDADES MVIL / ENFERMERA
UNIDAD MVIL / MDICO
A
9
10
Recibe Recibo nico de Pago y la atencin de la enfermera, y espera a ser

Recibe Carnet de Citas, localiza Expediente Clnico Familiar, toma signos

vitales y registra en Notas de Evolucin. Registra actividades en Hoja
Diaria de Consulta Externa y entrega junto con el Expediente Clnico
Familiar y Carnet de Citas al mdico. Indica al paciente que espere a ser
11
Recibe el Expediente Clnico Familiar, Hoja Diaria de Consulta Externa y

Carnet de Citas y llama al paciente por su nombre completo.
12
13
Escucha su nombre y acude con el mdico.
Interroga, explora al paciente, establece diagnstico clnico y plan de

tratamiento mdico a seguir, actualiza la Historia Clnica General y
Notas de Evolucin, le informa al familiar y/o paciente su padecimiento y
determina:
El paciente requiere ser referido

a otra unidad para atencin mdica,
estudios de laboratorio y/o gabinete
u otro servicio?
No requiere ser
referido, ni
estudios de
laboratorio u
otro servicio
Si requiere ser
referido
14
15
Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa, Expediente Clnico Familiar y lo

archiva.
16
Recibe formato de Referencia y Contrarreferencia, Carnet, medicamento y

original y dos copias de la Receta Mdica, firma en copia de la receta,
resguarda Carnet, formato y acude a la unidad a donde lo refirieron.
17
18
Se conecta con el procedimiento: Referencia de Pacientes a

Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin
del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de Pacientes en Unidades Mdicas del
Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
19
Recibe, Carnet y original y dos copias de la Receta Mdica, medicamento,

firma en la copia de la receta, resguarda Carnet y se retira.
FIN
Elabora Referencia y Contrarreferencia, entrega el original y una copia al

paciente, le explica padecimiento y la necesidad de referirlo, la copia la
integra al Expediente Clnico Familiar. Registra la referencia. Emite Receta
Mdica, entrega original y dos copias de la receta al paciente junto con su
Carnet, medicamento solicita que firme en copia de la receta y lo despide.
Reguarda copia de la receta para su control. Registra las actividades en
Hoja Diaria de Consulta Externa y devuelve junto con el Expediente
Clnico Familiar a la enfermera.
Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa, Expediente Clnico Familiar y lo

archiva.
Informa el tratamiento que debe seguir, emite Receta Mdica, entrega

original y dos copias de la receta al paciente junto con su Carnet,
medicamento, solicita que firme en copia de la receta y lo despide. Reguarda
copia de la receta para su control. Registra las actividades realizadas en
Hoja Diaria de Consulta Externa y devuelve junto con el Expediente
Clnico Familiar a la enfermera.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
10 de 11
Medicin:
mensual: Estndar de consulta por mdico, 12 mnimo, 24 mximo, por jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas generales otorgadas
en servicio de consulta externa en unidades
mviles
X 100= Porcentaje de consultas atendidas en el

Servicio de Consulta Externa en las Unidades
Mviles.
Poblacin atendida por el programa mensualmente

Poblacin que habita en comunidades aisladas y
con alta marginacin
X 100= porcentaje
mensualmente.
de
poblacin
atendida
Nmero de localidades atendidas mensualmente

Nmero de localidades programadas para ser
atendidas mensualmente
X100= Porcentaje
mensualmente.
de
localidades
atendidas
archiva en la unidad mvil.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/06
Pgina
11 de 11

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
1 de 14
PROCEDIMIENTO 07: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa Estomatolgica.

Objetivo:
Mejorar la salud bucal del paciente, mediante la prestacin de los servicios de atencin mdica en
consulta externa estomatolgica en Unidades de Salud del ISEM, de conformidad con los lineamientos
tcnicos en la materia y la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de primer nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades de atencin mdica estomatolgica al paciente en las
Unidades de Salud del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
adiciones.
Manual Operativo para el llenado de formatos del Expediente Clnico Estomatolgico.
Responsabilidades:
Los Centros de Salud, Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud y las Unidades Mviles son
las unidades mdico-administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y estomatolgica a la
poblacin que as lo requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
2 de 14
El Estomatlogo deber:
Requisitar y/o actualizar la Historia Clnica y Estudio Estomatolgico, Plan y Desarrollo de

Tratamiento Estomatolgico, Carta de Consentimiento Informado y aplicar el esquema bsico de
prevencin y dar recomendaciones mdicas odontolgicas al paciente o familiar.
Elaborar, en su caso, el formato de Referencia y Contrarreferencia y registrar la referencia en la

libreta de pacientes referidos.
Realizar las actividades de restauracin solicitadas por el usuario y registrarlas en la Hoja Diaria de
Consulta Externa.
Registrar, en su caso, la fecha de la prxima cita en el Carnet de Citas del paciente.
Requisitar el Expediente Clnico Estomatolgico, integrarlo al Expediente Clnico Familiar y turnar el

expediente al estomatlogo.
Archivar los Expedientes Clnico Familiares de todos los pacientes.
Definiciones:
Atencin Mdica.- Conjunto de Servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de,
promover, proteger y restaurar la salud. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clnico).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
3 de 14

beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o con fines
expediente clnico).
Consulta Externa de Especialidad.- Atencin que imparten los mdicos especialistas a


servicio).
Centro de Salud.- Son unidades que prestan servicios, tanto de atencin de salud a la persona
como de atencin de salud a la comunidad. El Centro de Salud es un rgano desconcentrado por
servicio, de carcter sustantivo, al que se transfieren prestaciones mdicas de atencin primaria a

Estomatlogo.- Mdico odontlogo, cirujano dentista, licenciado en estomatologa, licenciado en

odontologa, licenciado en ciruga dental, mdico cirujano dentista, cirujano dentista militar o
profesional de la salud bucal con licenciatura.
Expediente Clnico Estomatolgico.- Conjunto de documentos escritos grficos e

imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el estomatlogo debe hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
4 de 14
Unidad Mdica Mvil.- Son los vehculos que contienen equipo de diagnstico y tratamiento de
diversos niveles de capacidad resolutiva y que estn operados por personal capacitado.
Es un vehculo habilitado para ofrecer servicios de consulta externa mdica y odontolgica que
labora en un rea de influencia de varias localidades con una ruta preestablecida, podr tener
asignada alguna localidad sede. Puede incluir tambin servicios de personal de enfermera.
Insumos:
Solicitud verbal por parte del paciente, en el Servicio de Consulta Externa Estomatolgica.
Resultados:
Atencin clnica preventiva y curativa odontolgica y eliminacin de focos de infeccin al usuario o

en su caso, referencia del paciente al segundo nivel de atencin.

Procedimiento: Referencia de Pacientes a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de
Atencin del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y
Atencin.
Polticas:
Las unidades mdicas otorgarn la atencin odontolgica a la poblacin en general, cuando as lo

requieran, a travs de la consulta externa general, apegados a los procedimientos que se incluyen
en este documento.
slo con el personal autorizado por la institucin.
La atencin mdica odontolgica que se proporcione en las unidades mdicas, deber apegarse a
los estndares de calidad que sealen las normas en materia de salud.
El personal odontolgico y administrativo atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica
que el servicio requiera.
El personal odontolgico y administrativo deber difundir y dar cumplimiento a lo normado en los

Cdices ticos Conductuales establecidos por la institucin, a la poblacin demandante del
servicio odontolgico.
La atencin odontolgica en las unidades mdicas, deber otorgarse dentro de los horarios que
sealen las autoridades competentes.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
5 de 14
La atencin odontolgica en las unidades mdicas se otorgar en instalaciones limpias, ordenadas

y seguras antes, durante y despus de la prctica odontolgica, por lo que el personal mdico,
auxiliar y administrativo deber prever mediante la gestin ante la comunidad, comits locales de
salud, aval ciudadano, grupos de autoayuda de programas de salud, usuarios de programas de
seguridad social, autoridades municipales y de la institucin a la que pertenece la unidad, para que
se d cumplimiento a este requisito.
El odontlogo tratante y su personal auxiliar de salud deber apegarse a los tiempos que asignen
las autoridades competentes para la atencin mdica a cada usuario, como lo establecen los
Indicadores de Evaluacin de la Calidad y Desempeo, en tiempos establecidos para atencin de
pacientes de primera vez y subsecuentes en el ao.
El odontlogo tratante deber apegarse al cumplimiento del indicador, mnimo de 6 y mximo de

9 consultas por mdico durante su jornada de trabajo asignada, como lo establecen los
Indicadores de Evaluacin de la Calidad y Desempeo para la evaluacin de la productividad
odontolgica.
El personal odontolgico y auxiliar deber archivar y ordenar obligatoriamente los expedientes

clnicos bajo la normatividad vigente para el manejo del archivo clnico.
El personal odontolgico manejar obligatoriamente los expedientes clnicos, nico documento

mdico legal, como lo establece la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente
clnico y la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevencin y control de las
enfermedades bucales, ser propiedad de la institucin que ofrece el servicio y se elaborar desde
la primera vez que el usuario demanda el servicio.
El expediente clnico odontolgico se manejar dentro del Expediente Clnico Familiar.
El personal odontolgico ordenar obligatoriamente los formatos oficiales que integran el

expediente clnico familiar, as como su actualizacin, por un periodo de 5 aos.
El personal odontolgico se apegar a establecer diagnsticos y planes de tratamiento basados en

los contenidos de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.
El personal odontolgico y administrativo requisitar los formatos mdicos y administrativos que

se les requiera por las Coordinaciones Municipales y Jurisdiccionales Sanitarias.
En todas las unidades mdicas se contar con la suficiencia necesaria de formatos especficos del
expediente clnico y de programas de salud vigentes, durante la consulta mdica.
El personal odontolgico y auxiliar realizar obligatoriamente las actividades administrativas de las

reas de archivo y caja, en caso de no contar la unidad con recursos humanos especficos para
desarrollar estas actividades administrativas.
El personal odontolgico y/o administrativo en su caso, solicitar al usuario la cuota de

recuperacin, cuando el caso as lo requiera en los diferentes servicios mdicos de la unidad,
como lo establece la normatividad vigente en la materia.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
6 de 14
El personal odontolgico deber implementar estrategias para disminuir tiempos de espera;

estableciendo para esto la agenda de citas obligatoriamente.
supervisin y asesora por las autoridades competentes de todos los niveles, para dar
cumplimiento estricto de las mismas.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
7 de 14
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 07: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa Estomatolgica.
No.
UNIDAD
DESCRIPCIN
Paciente
Se presenta en el Centro de Salud o CEAPS, en el rea de

caja, o en la Unidad Mvil y solicita verbalmente un
servicio mdico de estomatologa.
Centro de Salud / CEAPS / Recibe al paciente, se entera de la solicitud y tipo de

Unidad Mvil / rea de Caja
servicio que requiere y le informa el costo que tiene.
Paciente
Centro de Salud / CEAPS / Recibe el pago del servicio mdico, elabora Recibo nico
Unidad Mvil / rea de Caja
de Pago en original y dos copias, entrega el original al
paciente y le indica que pase al rea de archivo.
Paciente
Centro de Salud / CEAPS / Recibe al paciente junto con el Recibo, verifica Recibo, lo
Unidad Mvil / rea de Archivo devuelve, interroga al paciente y determina:
Centro de Salud / CEAPS / Si es paciente de primera vez.

Unidad Mvil / rea de Archivo Solicita datos generales del paciente, requisita el formato
Historia Clnica y Estudio Estomatolgico y lo integra al
Expediente Clnico Familiar, elabora el Carnet de Citas,
lo entrega al paciente, le asigna turno de atencin, designa
al estomatlogo tratante y le indica pasar al consultorio.
Entrega el Expediente Clnico Familiar al estomatlogo.
Paciente

Recibe el Carnet de Citas y se traslada al consultorio.


DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
No.
UNIDAD
8 de 14
DESCRIPCIN
Centro de Salud / CEAPS / No es paciente de primera vez.

Unidad Mvil / rea de Archivo Solicita el Carnet de Citas.
10
Paciente
11
Centro de Salud / CEAPS / Recibe el Carnet de Citas, localiza el Expediente Clnico

Unidad Mvil / rea de Archivo Familiar, indica turno de atencin al paciente, le devuelve
el Carnet, designa al estomatlogo y le indica que pase al
consultorio.
Turna el Expediente Clnico Familiar al estomatlogo.
12
Paciente
13
Centro de Salud / CEAPS / Recibe el Expediente Clnico Familiar y llama al paciente

Unidad Mvil / Estomatlogo
por su nombre completo.
14
Paciente
15
Centro de Salud / CEAPS / Extrae del Expediente el formato de Historia Clnica y

Estudio Estomatolgico, interroga y explora al paciente,
requisita o actualiza el formato, lo integra al expediente,
establece diagnstico, requisita Plan y Desarrollo de
Tratamiento Estomatolgico y la Carta de
Consentimiento Informado y los integra al expediente,
aplica el esquema bsico de prevencin, realiza las
actividades de restauracin solicitadas y determina:
con mayor nivel de atencin?

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
No.
UNIDAD
9 de 14
DESCRIPCIN
16
Centro de Salud / CEAPS / Si requiere ser referido.

libreta de control de pacientes referidos y despide al
paciente.
de archivo.
17
Centro de Salud / CEAPS / Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa junto con el
Unidad Mvil / rea de Archivo Expediente Clnico Familiar y archiva.
18
Paciente
19
Centro de Salud / CEAPS / No requiere ser referido.

Da recomendaciones de cuidado al paciente y determina:
El paciente requiere nueva cita?
Recibe
original
y
copia
de
Referencia
y
Contrarreferencia y acude a la unidad mdica a donde lo
refirieron.
Unidades Mdicas del Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atencin.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
No.
UNIDAD
10 de 14
DESCRIPCIN
20
Centro de Salud / CEAPS / Si requiere nueva cita.

Solicita al paciente su Carnet de Citas.
21
Paciente
22
Centro de Salud / CEAPS / Recibe el Carnet de Citas, registra la fecha de la

prxima cita, lo devuelve y despide al paciente.
23
Paciente
24
Centro de Salud / CEAPS / No requiere nueva cita.

Da recomendaciones de cuidado al paciente y lo despide.
25
Paciente
Se entera y entrega su Carnet de Citas al estomatlogo.
Recibe Carnet de Citas, se retira y espera fecha de

nueva cita.
Se conecta con a la operacin No. 1.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
11 de 14
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ATENCIN MDICA AL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA ESTOMATOLGICA.
PACIENTE
CENTRO DE SALUD / CEAPS /UNIDAD MVIL /

REA DE CAJA

REA DE ARCHIVO

ESTOMATLOGO
INICIO
1
Se presenta en el rea de caja y solicita verbalmente un servicio
mdico de estomatologa.
3

5
Recibe al paciente, se entera de la solicitud y tipo de servicio que

requiere y le informa el costo que tiene.
4
Recibe pago del servicio mdico, elabora Recibo nico de Pago,
entrega el original al paciente y le indica que pase al rea de archivo.
Archiva las dos copias del Recibo.
Recibe indicacin, original de Recibo nico de Pago, acude al rea

de archivo y presenta el Recibo.
Recibe al paciente con Recibo, verifica Recibo, lo devuelve,

interroga al paciente y determina:
No
Si
7
8
Solicita datos generales del paciente, requisita Historia Clnica y

Estudio Estomatolgico, integra al Expediente, elabora Carnet
de Citas, lo entrega al paciente, le asigna turno de atencin,
designa al estomatlogo tratante y le indica pasar al consultorio.
Entrega el Expediente Clnico Familiar al estomatlogo.
14
9
10
12
11
Recibe Carnet de Citas, localiza Expediente Clnico Familiar,
indica turno al paciente, devuelve Carnet, designa al estomatlogo y
le indica que pase al consultorio. Turna el Expediente Clnico
Familiar al estomatlogo.
Recibe el Carnet de Citas y se traslada al consultorio
13
A
13
Recibe el Expediente Clnico Familiar y llama al paciente por su

nombre completo.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
12 de 14
PACIENTE

REA DE CAJA

REA DE ARCHIVO

ESTOMATLOGO
A
14
15
Extrae del Expediente Historia Clnica y Estudio Estomatolgico,

interroga y explora al paciente, requisita o actualiza formato, lo
integra al expediente, establece diagnstico, requisita Plan y
Desarrollo de Tratamiento Estomatolgico y la Carta de
Consentimiento Informado, integra al expediente, aplica el
esquema bsico de prevencin, realiza las actividades de
restauracin solicitadas y determina:

referido a otra unidad con mayor
nivel de atencin?
No requiere
ser referido
Si requiere
ser referido
16
17
Recibe Hoja Diaria de Consulta Externa con Expediente Clnico
Familiar y archiva.
Elabora Referencia y Contrarreferencia, entrega el original y

copia al paciente, le explica su padecimiento y la necesidad de
referirlo, segunda copia la integra al Expediente. Registra la
referencia en su libreta de control y despide al paciente. Registra
actividades en Hoja Diaria de Consulta Externa y devuelve junto
con el Expediente Clnico Familiar al rea de archivo.
18
19
Recibe original y copia de Referencia y Contrarreferencia y acude

a la unidad mdica a donde lo refirieron.
Da recomendaciones de cuidado al paciente y determina:

Se conecta con el procedimiento: Referencia
de Pacientes a Unidades Mdicas de Primero,
Segundo y Tercer Nivel de Atencin del
Manual de Procedimientos para la Operacin
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
de Pacientes en Unidades Mdicas del
Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
nueva cita?
Si requiere
nueva cita
No requiere
nueva cita
24
20
21
Solicita al paciente su Carnet de Citas.
22
Recibe el Carnet de Citas, registra fecha de la prxima cita, lo
devuelve y despide al paciente.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
13 de 14
PACIENTE

REA DE CAJA

REA DE ARCHIVO

ESTOMATLOGO
B
23
Nueva cita
19
1
24
25
FIN
Da recomendaciones de cuidado al paciente y lo despide.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/07
Pgina
14 de 14
Medicin:
Indicador para medir la atencin de pacientes que ingresan al servicio de consulta externa estomatolgica
de manera mensual: Estndar de consulta por mdico, 6 mnimo, 9 mximo por jornada de trabajo.
Nmero mensual de consultas odontolgicas
otorgadas en servicio de consulta externa
Nmero mensual de odontlogos en das
laborables
X 100= Porcentaje de consultas odontolgicas

atendidas mensualmente en el Servicio de Consulta
Externa.
resguarda en el rea de archivo de la unidad mdica.
Historia Clnica y Estudio Estomatolgico (pgina 61 del anexo Formatos e Instructivos).
Plan y Desarrollo de Tratamiento Estomatolgico (pgina 65 del anexo Formatos e Instructivos).
Carta de Consentimiento Informado (pgina 70 del anexo Formatos e Instructivos).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
1 de 13
PROCEDIMIENTO 08: Alta del Paciente en los Centros Especializados en Atencin

Objetivo:
Agilizar los trmites administrativos para el egreso de los pacientes que se encuentran hospitalizados,
mediante la autorizacin de su alta de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin.
Alcance:
Aplica a todo el personal de las reas que realizan trmites administrativos para el egreso del paciente que
se encuentra hospitalizado en las Unidades de Salud del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Referencias:
adiciones.
MASalud Modelo de Atencin a la Salud del Estado de Mxico del 2007.
Responsabilidades:
El Servicio de Hospitalizacin es responsable de otorgar la atencin mdica a la poblacin que as lo
requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
2 de 13
El Mdico Especialista deber:
Otorgar el alta del paciente por mejora, referencia o defuncin.
Realizar la nota de egreso y resumen clnico en el formato Notas de Evolucin.
Elaborar el Aviso de Alta del Mdico e integrarlo al Expediente Clnico Familiar.

Elaborar, en su caso, el Certificado de Defuncin del paciente y entregarlo al familiar.
El rea de Enfermera deber:
Entregar, en su caso, el Aviso de Alta del Mdico al familiar del paciente.
Acompaar al familiar, en su caso al rea de patologa para que inicie el procedimiento

correspondiente a la entrega del cadver.
Realizar el cobro correspondiente del servicio otorgado al paciente.
Elaborar el Recibo nico de Pago y entregarlo al familiar del paciente.
Definiciones:
Contrarreferencia.- Procedimiento administrativo mediante el cual una vez otorgada la

atencin, motivo de referencia, se enva al paciente a la unidad operativa que lo refiri, con el fin
de que se realice control y seguimiento necesarios.
Defuncin o Muerte.- Extincin o trmino de la vida. Desaparicin de todas las funciones

vitales de una persona ocurridas despus del nacimiento vivo. (Norma Oficial Mexicana NOM040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Egreso Hospitalario.- Evento de salida del paciente del servicio de hospitalizacin que implica la
desocupacin de una cama censable. Incluye altas por curacin, mejora, traslado a otra unidad
hospitalaria, defuncin, alta voluntaria o fuga. Excluye movimientos intraservicio. (Norma Oficial

Hospitalizacin.- Servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento o
rehabilitacin. (Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
3 de 13

mdicas de los tres niveles de atencin mdica para facilitar el envi y recepcin de pacientes,
Servicio de Hospitalizacin.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes
internos, proporcionar atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y
cuidados continuos de enfermera. (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de
Insumos:
Estado de salud del paciente.
Resultado:
Egreso del paciente por mejora, referencia o defuncin del paciente del servicio de
hospitalizacin de la Unidad de Salud.
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa de Especialidad (Ginecologa y Pediatra) en


Contrarreferencia de Pacientes en Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de
Atencin.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
4 de 13
Polticas:
Las unidades mdicas otorgarn la atencin mdica solo por personal autorizado por la
institucin, en la rama mdica de Gineco-Obstetricia y Pediatra y en las reas de nutricin y
psicologa, recursos que permanente y obligatoriamente recibirn capacitacin inherente a su
profesin por las autoridades competentes.

Primaria a la Salud (CEAPS), se apegar a los estndares de calidad que sealen las normas en
materia de salud.

ante la comunidad, comits locales de salud, aval ciudadano, grupos de autoayuda de programas
de salud, usuarios de programas de seguridad social, autoridades municipales y de la institucin a
la que pertenece la unidad para que se d cumplimiento a este requisito.

tico-Conductuales establecidos por la institucin, a la poblacin demandante del servicio medico.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
5 de 13
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 08: Alta del Paciente en los Centros Especializados en Atencin
No
UNIDAD
DESCRIPCIN
Paciente en Consulta Externa de Especialidad
(Ginecologa
y
Pediatra)
en
Centros
Centro
Especializado
en Revisa al paciente que se encuentra hospitalizado y
Atencin Primaria a la Salud / determina:
Mdico Especialista
Otorga el alta al paciente por mejora,
referencia o defuncin?
Centro
Especializado
en Otorga el alta por mejora del paciente.
Atencin Primaria a la Salud / Realiza la nota de egreso y resumen clnico en el formato
Mdico Especialista
Notas de Evolucin, elabora Aviso de Alta del
Mdico, integra al Expediente Clnico Familiar y
determina:
El paciente requiere nueva cita?
Centro
Especializado
en Si requiere nueva cita.
Atencin Primaria a la Salud / Informa al paciente que ser dado de alta y le solicita su
Mdico Especialista
Carnet de Citas al paciente o familiar.
Familiar
Centro
Especializado
en Recibe el Carnet de Citas, registra la fecha de la
Atencin Primaria a la Salud / prxima cita, lo devuelve e indica al familiar del paciente
Mdico Especialista
que pase al rea de caja a pagar.
Entrega el Expediente Clnico Familiar al rea de
enfermera.
Familiar
Se entera y entrega su Carnet de Citas al mdico.
Recibe Carnet de Citas, acude al rea de caja e

informa del servicio recibido.

DE ATENCIN DEL ISEM
No
UNIDAD
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
6 de 13
DESCRIPCIN
Centro
Especializado
en No requiere nueva cita.
Atencin Primaria a la Salud / Informa al paciente que ser dado de alta e indica al
Mdico Especialista
familiar del paciente que pase al rea de caja a pagar.
Familiar
Centro
Especializado
en Recibe al familiar, se entera del servicio recibido,
Atencin Primaria a la Salud / determina el costo e informa el monto que debe
rea de Caja
cubrirse.
10
Familiar
11
Centro
Especializado
en Recibe el pago, elabora el Recibo nico de Pago en
Atencin Primaria a la Salud / original y dos copias, entrega el original al familiar del
rea de Caja
paciente y archiva las dos copias para su control.
Indica al familiar que pase al rea de enfermera.
12
Familiar
13
Centro
Especializado
en Recibe el Expediente Clnico Familiar por parte del
Atencin Primaria a la Salud / Mdico Especialista y el original del Recibo nico de
rea de Enfermera
Pago del familiar, registra el folio del Recibo en la libreta
de control y devuelve. Extrae del expediente el Aviso
de Alta del Mdico y se lo entrega al familiar.
Turna el Expediente Clnico Familiar al rea de archivo.
14
Centro
Especializado
en Recibe el Expediente Clnico Familiar y lo archiva.
Atencin Primaria a la Salud /
rea de Archivo
Se entera, acude al rea de caja e informa el servicio

recibido.
Se entera del costo que debe cubrir y realiza el pago

correspondiente.
Recibe el original del Recibo nico de Pago, acude al

rea de enfermera y muestra el recibo.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
7 de 13
No
UNIDAD
15
Familiar
16
Centro
Especializado
en Otorga alta por referencia del paciente.
Mdico Especialista
de Notas de Evolucin y lo integra al Expediente
Clnico Familiar.
Requisita el formato de Referencia y Contrarreferencia
en original y dos copias, entrega el original y una copia al
familiar, le explica el padecimiento del paciente y la
necesidad de referirlo a otra unidad mdica y le indica
que pase al rea de caja.
La segunda copia del formato de referencia la integra al
Expediente Clnico Familiar y lo turna al rea de archivo.
Registra la referencia en su libreta de control de
pacientes referidos.
17
Centro
Especializado
rea de Archivo
18
Familiar
19
Centro
Especializado
en Recibe al familiar, se entera de los servicios mdicos
Atencin Primaria a la Salud / recibidos, determina el costo e informa el monto que
rea de Caja
debe cubrirse.
20
Familiar
DESCRIPCIN
Recibe el Aviso de Alta del Mdico junto con el
Recibo nico de Pago, acude a donde se encuentra su
paciente, muestra formatos a la enfermera a cargo y se
retira con el paciente de la unidad mdica.
Se entera, recibe original y copia del formato de

Referencia y Contrarreferencia, lo resguarda, acude al
rea de caja e informa de los servicios mdicos recibidos.

correspondiente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No
UNIDAD
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
8 de 13
DESCRIPCIN
21
Centro
Especializado
rea de Caja
22
Familiar
23
Centro
Especializado
en Otorga el alta por defuncin del paciente.
Mdico Especialista
de Notas de Evolucin y la integra al Expediente
Clnico Familiar.
Elabora el Certificado de Defuncin en original y dos
copias, entrega el original al familiar y le indica que pase
al rea de caja.
Archiva las dos copias del Certificado de Defuncin en
el Expediente Clnico Familiar y lo enva al rea de
archivo.
En caso mdico legal, informa verbalmente al Ministerio
Pblico la defuncin del paciente.
24
Centro
Especializado
rea de Archivo
Recibe el original del Recibo nico de Pago, acude a

donde se encuentra el paciente, presenta formatos a la
enfermera a cargo, se retira con el paciente de la unidad
mdica y procede a acudir a la unidad mdica a la cual
fue referido el paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
9 de 13
No
UNIDAD
25
Familiar
26
Centro
Especializado
en Recibe al familiar, se entera de los servicios mdicos
Atencin Primaria a la Salud / proporcionados, determina el costo e informa el monto
rea de Caja
que debe cubrirse.
27
Familiar
28
Centro
Especializado
rea de Caja
Indica al familiar que pase al rea de enfermera.
29
Familiar
30
Centro
Especializado
en Recibe al familiar, verifica el Recibo, lo devuelve y
Atencin Primaria a la Salud / acompaa al familiar al rea de patologa para que reciba
rea de Enfermera
el cuerpo y lo despide.
31
Familiar
DESCRIPCIN
Se entera, recibe el original del Certificado de
Defuncin lo resguarda, acude al rea de caja e informa
de los servicios mdicos recibidos.

correspondiente.
Recibe el original del Recibo nico de Pago, acude al

rea de enfermera y muestra el recibo.
Acude al rea de patologa y solicita el cuerpo de su

paciente.
Se conecta con el Manual de Procedimientos de
Manejo del Cadver.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
10 de 13
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: ALTA DEL PACIENTE EN LOS CENTROS ESPECIALIZADOS EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD.
PRIMARIA A LA SALUD / MDICO ESPECIALISTA
FAMILIAR
Viene del procedimiento: Atencin

Mdica al Paciente en Consulta
Externa de Especialidad (Ginecologa y
Pediatra) en Centros Especializados
en Atencin Primaria a la Salud.
INICIO
1
Revisa al paciente que

hospitalizado y determina:
Otorga el alta
por defuncin
del paciente
se
Otorga el alta al paciente por

mejora, referencia o defuncin?
23
Otorga el alta
por mejora
del paciente.
encuentra
Otorga el alta
por referencia
del paciente
16
2
Realiza nota de egreso y resumen clnico en

Notas de Evolucin, elabora Aviso de Alta
del Mdico, integra al Expediente Clnico
Familiar y determina:
No requiere
nueva cita
nueva cita?
Si requiere
nueva cita
Informa al paciente que ser dado de alta y

le solicita su Carnet de Citas.
Se entera y entrega su Carnet de Citas al

mdico.
Recibe Carnet de Citas, registra prxima

cita, lo devuelve e indica al familiar del
paciente que pase a pagar. Entrega el
enfermera.
Recibe Carnet de Citas, acude al rea de

caja e informa del servicio recibido.
13
9
A


PRIMARIA A LA SALUD / REA DE ENFERMERA


Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
11 de 13
FAMILIAR



Informa al paciente que ser dado de alta e

indica al familiar del paciente que pase al rea
de caja a pagar.
8
Se entera, acude al rea de caja e informa el
servicio recibido.
10
Se entera del costo que debe cubrir y realiza
el pago.
12
9
Recibe al familiar, se entera del servicio
recibido, determina el costo e informa el
monto que debe cubrirse.
11
Recibe pago, elabora Recibo nico de
Pago, entrega el original al familiar del
paciente y archiva las dos copias para su
control. Indica al familiar que pase al rea de
enfermera.
Recibe el original del Recibo nico de

Pago, acude al rea de enfermera.
Otorga el alta
por referencia
del paciente
1
16
Notas de Evolucin, integra al Expediente.
Requisita Referencia y Contrarreferencia,
entrega original y copia al familiar, le explica
el padecimiento del paciente y la necesidad
de referirlo y le indica que pase al rea de
caja. La segunda copia la integra al
Expediente lo turna al rea de archivo.
Registra la referencia en su libreta de
control.
13
Recibe Expediente Clnico Familiar y Recibo
nico de Pago, registra el folio del Recibo
en la libreta de control y devuelve. Extrae del
expediente el Aviso de Alta del Mdico y
entrega al familiar. Turna el Expediente
15
Recibe Aviso de Alta del Mdico, Recibo
nico de Pago, acude a donde se encuentra
su paciente, muestra formatos a la enfermera
y se retira con el paciente de la unidad
mdica.
14
Recibe el Expediente Clnico Familiar y lo
archiva.
17
archiva.
18
Contrarreferencia, lo resguarda, acude al
rea de caja e informa de los servicios
mdicos recibidos.
20
el pago.
19
Recibe al familiar, se entera de los servicios
mdicos recibidos, determina el costo e
informa el monto que debe cubrirse.
21
control.

Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
12 de 13
FAMILIAR



B
22
Recibe original del Recibo nico de Pago,
acude a donde se encuentra el paciente,
presenta formatos a la enfermera, se retira
con el paciente de la unidad mdica y
procede a acudir a la unidad mdica a la cual
fue referido el paciente.
Otorga el alta por

defuncin del
paciente
1
23
Notas de Evolucin y la integra al
Expediente.
Elabora
Certificado
de
Defuncin, entrega el original al familiar y le
indica que pase al rea de caja. Archiva
copias del Certificado de Defuncin en el
Expediente Clnico Familiar y lo enva al
rea de archivo. En caso mdico legal,
informa verbalmente al Ministerio Pblico la
defuncin del paciente.
Se
conecta
con
el
procedimiento: Referencia de
Pacientes a Unidades Mdicas
de Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atencin del Manual
de Procedimientos para la
Referencia y Contrarreferencia
de Pacientes en Unidades
Mdicas del Primero, Segundo
y Tercer Nivel de Atencin.
24
25
Recibe el original del Certificado de
Defuncin lo resguarda, acude al rea de
caja e informa de los servicios mdicos
recibidos.
27

archiva.
26
Recibe al familiar, se entera de los servicios
mdicos proporcionados, determina el costo
e informa el monto que debe cubrirse.

el pago.
28
29

control. Indica al familiar que pase al rea de
enfermera.
Recibe original del Recibo nico de Pago,

acude al rea de enfermera y muestra el
recibo.
31
Acude al rea de patologa y solicita el

cuerpo de su paciente.
Se conecta con el Manual de

Procedimientos de Manejo del
Cadver.
FIN
30
Verifica el Recibo, lo devuelve y acompaa al
familiar al rea de patologa para que reciba
el cuerpo y lo despide.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401/08
Pgina
13 de 13
Medicin:
Indicador para medir los egresos de pacientes del Servicio de Hospitalizacin de manera mensual:
Nmero mensual de egresos en el servicio de
hospitalizacin
Nmero mensual de pacientes hospitalizados en el
servicio de hospitalizacin
X 100= Porcentaje de egresos en el Centro

Especializado de Atencin Primaria a la Salud.
El registro de atencin y alta de los pacientes queda evidenciado en el Expediente Clnico Familiar que se
Aviso de Alta del Mdico (pgina 73 del anexo Formatos e Instructivos).
Certificado de Defuncin (pgina 76 del anexo Formatos e Instructivos).

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
IX
ANEXOS
FORMATOS E INSTRUCTIVOS

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
1 de 77
FORMATOS E INSTRUCTIVOS
1. Recibo nico de Pago.
2. Carnet de Citas.
3. Notas de Evolucin.
4. Hoja Diaria de Consulta Externa. (Formato de la Secretara de Salud).
5. Historia Clnica General.
6. Referencia y Contrarreferencia.
7. Solicitud de Laboratorio.
8. Solicitud de Estudio de Gabinete.
9. Receta Mdica.
10. Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica.
11. Registro Clnico de Enfermera.
12. Solicitud de Internamiento.
13. Dieta.
14. Historia Clnica y Estudio Estomatolgico.
15. Plan y Desarrollo de Tratamiento Estomatolgico.
16. Carta de Consentimiento Informado para traslados.
17. Aviso de Alta del Mdico.
18. Certificado de Defuncin. (Formato de la Secretara de Salud).

DE ATENCIN DEL ISEM
Recibo nico de Pago

FECHA: (2)
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
2 de 77
FOLIO: (1)
No. DE EXP.: (3)
T. DE ATENCIN: (4)
CUOTA: (5)
RECIBIMOS DE: (6)
CON DOMICILIO: (7)
R.F.C.: (8)
POR LOS SIGUIENTES SERVICIOS: (9)

CLAVE DEL
SERVICIO (10)
DESCRIPCIN (11)
CANTIDAD (12)
TOTAL(14)
SELLO (15)
CAJERO (16)
IMPORTE (13)
CLAVE DE LA UNIDAD APLICATIVA (17)
________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL CAJERO
217B30000-013-07

DE ATENCIN DEL ISEM
INSTRUCTIVO PARA
(217B30000-013-07)
LLENAR
EL
FORMATO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
3 de 77
RECIBO
NICO
DE
PAGO
Objetivo: Sustentar el pago de los servicios otorgados a los pacientes.

Distribucin y Destinatario:
El formato se genera en original y dos copias. El original se entrega al paciente y las dos copias las
resguarda el rea de caja para trmite interno.
No
CONCEPTO
DESCRIPCIN
FOLIO:
Anotar el nmero consecutivo que le corresponda.
FECHA:
Indicar el da, mes y ao en que se expide el recibo.
NO. DE EXPEDIENTE:
T. DE ATENCIN:
Asentar el nmero de expediente que tiene asignado el

paciente.
Especificar el tipo de atencin que requiere el paciente.
CUOTA:
RECIBIMOS DE:
CON DOMICILIO:
RFC:
12
POR LOS SIGUIENTES Cuadro para registrar el nombre de los servicios a los que
SERVICIOS:
el usuario va a acceder.
CLAVE DEL SERVICIO:
Anotar las claves de los servicios que se van a proporcionar
al paciente.
DESCRIPCIN:
Describir cada uno de los servicios proporcionados al
paciente.
CANTIDAD:
Asentar con nmero arbigo la cantidad correspondiente.
13
IMPORTE:
14
TOTAL:
10
11
Anotar el nivel del tabulador sobre el cual le cobrar la

cuota.
Escribir el nombre completo de la persona que realiza el
pago del servicio.
Anotar el domicilio completo de la persona que solicita el
servicio.
Asentar el Registro Federal de Contribuyentes del paciente.
Indicar con nmero arbigo el importe correspondiente al

servicio que solicita el paciente.
Asentar el monto total del importe de los servicios
proporcionados al paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
4 de 77
DESCRIPCIN
15
SELLO:
Colocar el sello de la unidad mdica.
16
CAJERO:
Escribir el nombre completo y firma del cajero que recibe

el pago correspondiente.
17
CLAVE DE LA UNIDAD Anotar la clave de identificacin geogrfica de la unidad

APLICATIVA:
aplicativa.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
5 de 77
Carnet de Citas
Recuerde usted que:
UNIDAD MDICA (1)
Las Unidades Mdicas fueron creadas para

mantener, proteger y mejorar la salud fsica
y mental de usted y los suyos.
Cada cita que se le anota fue hecha
despus de estudiar su caso y para su
conveniencia. Su puntualidad ser en
beneficio de usted, sus familiares y la
Comunidad.
LOCALIDAD (2)
APELLIDO PATERNO (3)
APELLIDO MATERNO (4)
NOMBRE(S) (5)
FECHA DE NACIMIENTO (6)
(DA, MES Y AO)
DIRECCIN (7)
NMERO DE EXPEDIENTE (8)
CLASIFICACIN DE TRABAJO SOCIAL(9)
En los Centros de Salud el emisario de este

hacia su hogar es la enfermera visitadora,
cuya misin es la de velar por su salud y la
de su familia. Recbala con toda confianza.
217B20000-060-07
ANVERSO
217B20000-060-07
FECHA
(10)
HORA
(11)
SERVICIO
(12)
CLAVE DEL
MDICO (13)
FECHA
HORA
SERVICIO
CLAVE DEL
MDICO
REVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
6 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARNET DE CITAS (217B20000-060-07)

Objetivo: Proporcionar al paciente un documento que le permita identificarse y mantener el registro
de sus consultas en las Unidades Mdicas del ISEM.
Distribucin y Destinatario:
Se elabora en original y se entrega al paciente.
No
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
LOCALIDAD:
APELLIDO PATERNO:
Anotar el nombre de la unidad mdica que otorga el

servicio.
Indicar la localidad donde se encuentra ubicada la unidad
mdica.
Asentar el apellido paterno del paciente.
APELLIDO MATERNO:
Escribir el apellido materno del paciente.
NOMBRE(S):
Anotar el (los) nombre (s) del paciente.
FECHA DE NACIMIENTO: Asentar el da, mes y ao de nacimiento del paciente.
DIRECCIN:
Escribir la direccin completa del paciente (calle, nmero

exterior e interior, colonia o barrio, cdigo postal,
municipio o localidad).
NMERO
EXPEDIENTE:
DE Anotar el nmero del expediente que tiene asignado el

paciente.
CLASIFICACIN
TRABAJO SOCIAL:
DE Indicar la clasificacin que se da al paciente con base en el

estudio socioeconmico en el tabulador de cobro.
10
FECHA:
Asentar el da, mes y ao en que el paciente debe asistir a

su prxima consulta.
11
HORA:
Indicar la hora en que el paciente debe asistir a su prxima

consulta.
12
SERVICIO:
Anotar en nombre del servicio al que asistir el paciente en

la prxima cita.
13
CLAVE DEL MDICO:
Escribir la clave del mdico que va a atender al paciente en

su prxima cita.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
7 de 77
Notas de Evolucin
(1)HOJA
UNIDAD MDICA: (2)
No.
de
EXPEDIENTE: (3)
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (4)
EDAD: (5)
GNERO: (6)
MASC FEM
SIGNOS VITALES (7)

T/A
TEMP
FECHA Y HORA (8)
FREC. C.
FREC R.
PESO
TALLA
NOTAS DE EVOLUCIN (9)
NOTA: TODAS LAS NOTAS MDICAS DEBERN ESTAR FIRMADAS POR EL MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06
ANVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
8 de 77
NOTAS DE EVOLUCIN
FECHA Y HORA
SIGNOS VITALES
T/A
TEMP.
FREC. C.
FREC R.
PESO:
NOTA: TODAS LAS NOTAS MDICAS DEBERN ESTAR FIRMADAS POR EL MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
REVERSO
TALLA:
217B20000-016-06

DE ATENCIN DEL ISEM
INSTRUCTIVO PARA
(217B20000-016-06)
LLENAR
EL
FORMATO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril/2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
9 de 77
NOTAS
DE
EVOLUCIN
Objetivo: Registrar el estado de salud del paciente y cmo va evolucionando a los tratamientos
suministrados.
Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y se integra al Expediente Clnico
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
HOJA NO.___ de____
Anotar el nmero de la hoja que corresponde.
UNIDAD MDICA:
Asentar el nombre completo de la unidad mdica

donde se requisita la nota de evolucin.
EXPEDIENTE:
Anotar el nmero del expediente del paciente.
NOMBRE DEL PACIENTE:
Escribir el nombre completo del paciente en el

siguiente orden: Apellido Paterno, Apellido Materno
y Nombre(s).
EDAD:
Anotar el nmero de aos cumplidos del paciente.
Marcar con una X, el gnero que corresponda el

paciente.
GNERO:
MCULINO
FEMENINO
SIGNOS VITALES:
FECHA Y HORA:
Asentar el da, mes, ao y la hora en la que se realiza

el registro de la Nota de Evolucin.
NOTAS DE EVOLUCIN:
Describir el estado de salud del paciente y cmo ha

evolucionado a los tratamientos suministrados.
Anotar la tensin arterial, temperatura, frecuencia

cardiaca, frecuencia respiratoria, peso y talla del
paciente.
217B50401
Pgina
10 de 77
FECHA:
DA
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14
15 16 17
18
AO
DERECHOHABIENTE
CONDO NE S P REV ENCIN ITS
SFILIS
TUBERCULOSIS
OS TEO POROSIS
AGUDE ZA VIS UAL
OBESIDAD
HIP ERTENSIN ARTE RIAL
DIABETES ME LLITUS
SUBSECUENTE
PRIME RA VEZ
NINGUNO
CON ANTIBI TICO

18
OTRO
S LO SINTO MTICO
15 16 17
PRESERVATIVO
MODERADA
14
QUIRRGICO
LEVE
11 12 13
DI U
NORMAL
10
IMPLANTE SUBD RMICO
CONSULTA A PU RPE RA
INY ECTABLE BIMENSUAL
ALTO RIE SGO
INY ECTABLE MENSUAL
ANLIS IS CLNICOS
D I A G N S T I C O
ORAL
TERCER TRIMESTRE
MES
DE T EC CIO N E S
ATE N
CI N
M T O DO
SO BRES EN P RO MO CIN
SEG UNDO TRIMESTRE
NMERO
DE
SO BRES
RECUPE RADOS
PRIME R TRIMESTRE
PLA NIF ICA CIN

FA MI LIA R
DIARRE A
AGUDA
MENOR DE 5
PLAN C
PLANIFICACIN FAMILIAR
HIDRATACIN
ORAL
PLAN B
CONSULTA A SANOS
GRAVE
OTRAS ENFERME DADES
OBESIDAD Y SOBRE PESO
ENF. CRO NICODEGENERATIVAS
IRA
MENOR
DE 5
CON DES- TRATA
MIENTO
NUTRICIN
ENF. TRANSMISIBLES
CONTRARREFERIDO
SUBSECUENTE
NOMBRE y/o EXPEDIENTE
SEX O
TIPO MED |__ | ENF |__| TAP S |__ |
No.
EDAD
NOMBRE:
PRIME RA VEZ
SERVICIO :
REFERIDO
LOCALIDAD:
NMERO DE ASISTENCIA E N EL AO
JURISDICCIN:
ESTADO DE
NUTRICIN
MENOR DE 5
CONTROL
PRENATAL
PLAN A
PROG RAMA
UNIDAD:
PROESA
E X T E R N A
D. G. I. S.
OTRAS
C O N S U L T A
Cdigo:
SEG URO PO PULAR
D E
Abril/2010
ISSSTE
D I A R I A
Fecha:
IM SS
H O J A
Primera
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
SIS-SS-01-P

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
11 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DIARIA DE CONSULTA

EXTERNA (SIS-SS-01-P)
Objetivo: Registrar la consulta externa que se otorga en las unidades mdicas del ISEM.
Distribucin y destinatario:
El formato se genera en original y se integra en el Expediente Clnico Familiar del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
FECHA:
Anote con nmeros arbigos, el da, mes y ao a que

corresponde la informacin.
Anote el tipo y nombre de la unidad mdica.
UNIDAD:
JURISDICCIN:
Anote el nmero y nombre de la jurisdiccin

sanitaria de la cual depende la unidad.
LOCALIDAD SEDE:
Anote el nombre oficial de la localidad en la cual se

ubica la unidad. Para reas urbanas, la colonia.
SERVICIO:
Anote el servicio, especialidad o identificacin del

mdulo al que est asignado el mdico, enfermera o
TAPS.
NOMBRE:
Consigne el nombre del personal responsable

(mdico, enfermera o TAPS), que otorga la consulta.
TIPO:
No.:
Esta seccin sirve para identificar la profesin de la

persona que otorga la consulta, sealando con X,
segn corresponda: MED = Mdico, ENF =
Enfermera y TAPS = Tcnico en Atencin Primaria a
la Salud.
Anote con nmeros arbigos, en orden sucesivo, el
nmero que corresponda a la consulta en el da que
informa. Al usar la misma hoja para informar la
consulta de varios das, slo es necesario dejar un
rengln en blanco e iniciar la numeracin.
NOMBRE Y/O EXPEDIENTE:
Anote el nmero del expediente clnico asignado al

paciente o el nombre completo de ste, para el caso
de pacientes con seguro popular, su nmero de
afiliacin.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
12 de 77
DESCRIPCIN
10
EDAD:
Registre con nmeros arbigos, la edad cumplida del

paciente. Para mayores de un mes anote en das,
consignando a continuacin la letra D. Para nios
mayores de un mes, pero menores de un ao anote
en meses consignando a continuacin la letra M.
Para pacientes mayores de un ao anote en aos,
consignando a continuacin la letra A. Cuando un
paciente refiera que no recuerda la fecha de su
nacimiento, debe indagar este dato y en caso de no
conseguirlo, anotar la edad que estime que tiene el
paciente.
11
SEXO:
Anote el sexo del paciente segn corresponda:

F=Femenino, M=Masculino.
12
PRIMERA VEZ:
Marque con una X esta columna cuando el motivo

de la consulta sea nuevo. En el caso de que el
paciente haya curado y solicite atencin por haber
presentado nuevamente el mismo u otro
padecimiento, se considerar como consulta de
Primera Vez.
En caso de Atencin Prenatal se considerar de
primera vez la consulta en la que se confirme el
embarazo, en caso de puerperio se tomar en
cuenta la primera consulta a que acuda la paciente
dentro de los 42 das siguientes al parto.
Si una embarazada acude a fecha posterior a
consulta por un padecimiento ajeno a la atencin y
control del embarazo, y esta sea la primera vez que
la paciente registra dicha enfermedad, se inscribir
como primera vez en el padecimiento.
Para efectos de planificacin familiar se considera
como consulta de primera vez, la atencin otorgada
a una persona que en la unidad mdico no tiene
registro
previo
de
planificacin
familiar,
independientemente de que la persona haya asistido
a esa misma unidad por otros motivos; o la atencin
proporcionada a una persona cuyo registro seala
baja o una cita de planificacin familiar no cumplida
desde hace tres meses o ms.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
13 de 77
DESCRIPCIN
13
SUBSECUENTE:
Marque con X cuando el motivo de la consulta sea

seguimiento de una enfermedad o de un estado
fisiolgico en control.
Para efectos de planificacin familiar se considera
como consulta subsecuente si la persona ya tiene
registro previo en la unidad mdica como usuario de
este programa (Tarjeta de control de usuario del
programa
de
Planificacin
Familiar),
independientemente del mtodo anticonceptivo que
se trate.
14
NMERO DE ASISTENCIA Anote con nmeros arbigos el nmero de veces

EN EL AO:
que el paciente ha sido atendido en el servicio o
mdulo durante el ao; use como apoyo el
expediente clnico.
15
REFERIDO:
Marque con X el espacio cuando el paciente sea

canalizado a una unidad de mayor complejidad.
16
CONTRARREFERIDO:
Marque con X este espacio cuando al paciente una

vez tratado se enva a la unidad que lo refiri (de
origen). Se considera unidad de origen aquella a la
que debe estar adscrito el paciente por su domicilio
habitual.
17
DIAGNSTICO:
Anote con toda claridad el padecimiento o

enfermedad que origin la consulta.
En caso de infecciones respiratorias agudas,
especifique claramente el tipo de infeccin de que se
trata (neumona, amigdalitis, faringitis, etc.)
En el caso de enfermedades de transmisin sexual,
anote claramente el nombre de sta cuando el
diagnstico se haya confirmado.
Para los casos de paludismo y dengue, anote si al
enfermo se le realiz toma de muestras. Anote
adems, si se otorg Tratamiento de Cura Radical, al
paciente con paludismo.
Anote claramente en este espacio, las personas que
solicitaron tratamiento por picadura de alacrn.
Si la persona solicita tratamiento por contacto con
algn animal con rabia, antelo en este espacio.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
14 de 77
DESCRIPCIN
18
PROGRAMA:
Toda consulta otorgada debe ser registrada en un

programa (rubros 1 al 5) stos son excluyentes
entre s por lo que debe marcar con X slo uno
de ellos. Esto indica que si en la consulta se brinda
atencin por ms de un padecimiento o motivo, slo
se registra como programa aqul que a juicio del
otorgante es la que la gener.
Para el registro del programa considere lo siguiente:
19
ENFE. TRANSMISIBLES:
Referido a la atencin de casos de cualquiera de las

enfermedades consideradas como transmisibles.
Para los casos nuevos, llene adems el reporte
epidemiolgico correspondiente.
20
ENF. CRNICO
DEGENERATIVAS:
Referido a la atencin de casos de enfermedades

crnico-degenerativas sujetas a programa; como
son: diabetes mellitus, hipertensin arterial, cncer
crvico uterino, cncer de mama, etc.
21
OTRAS ENFERMEDADES:
Referido a la atencin de casos de otras

enfermedades (excluyendo transmisibles y crnico
degenerativas).
22
CONSULTA A SANOS:
Referido al caso en que el diagnstico fue de sano.

Especialmente a las consultas impartidas para el
control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del
nio, control del embarazo y del puerperio; apoyo
para la expedicin de tarjetas de salud y certificados
escolares o de trabajo.
23
PLANIFICACIN FAMILIAR:
Se refiere a la promocin o vigilancia de mtodos

para el control de la fecundidad. Registre este
programa cuando esta actividad es la que motiv la
demanda del servicio. En caso de que adicionalmente
a la atencin brindada se otorgue informacin o
mtodos de control de la fecundidad, anote el
programa que corresponda al padecimiento tratado
como principal y en el apartado PLANIFICACIN
FAMILIAR consigne lo correspondiente al mtodo y
a la caracterstica de la atencin.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
15 de 77
DESCRIPCIN
24
CONTROLPRENATAL
TRIMESTRE GESTACIONAL
Consulta otorgada a una embarazada. Cruce el

nmero que corresponda al trimestre gestacional en
el que se encuentre la embarazada en el momento
de la consulta. En caso de presentar preeclampsia,
eclampsia o hemorragia, antelo en el diagnstico.
No omitir marcar las columnas 3 4 de acuerdo al
estado de salud de la embarazada.
25
ANLISIS CLNICOS:
Marque con X si la embarazada presenta los

resultados de sus anlisis de laboratorio.
26
ALTO RIESGO:
Marque adems con X si la embarazada es de alto

riesgo considerando los valores de la hoja o
instrumentos especficos para calificar el riesgo.
27
CONSULTA A PUERPERA:
Consulta otorgada para la vigilancia del puerperio,

que se brinda durante las 6 semanas o 42 das que
siguen al parto, en caso de presentar infeccin,
antelo en el diagnstico. No omitir marcar las
columnas 3 4 de acuerdo a su estado de salud.
28
ESTADO
DE
NUTRICIN:
MENOR DE 5 AOS
OBESIDAD/SOBREPESO
NORMAL
CON DESNUTRICIN LEVE
CON
DESNUTRICIN
MODERADA
CON
DESNUTRICIN
GRAVE
Este rubro capta la informacin de la valoracin y

seguimiento del estado de nutricin de todos los
menores de 5 aos que acuden a consulta. En la
valoracin nutricional utilice siempre las grficas de
peso/edad, talla/edad y complementariamente la de
peso/talla.
En la primera consulta, incorprelo a la vigilancia
nutricional llenando la tarjeta de control y realice
seguimiento en las consultas subsecuentes con la
periodicidad establecida en la Norma Oficial
Mexicana respectiva.
Cruce el nmero que corresponda a estado
nutricional del nio (columnas 12 a la 16),
considerando el resultado de la grfica de peso para
la edad, segn el sexo.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
16 de 77
DESCRIPCIN
29
IRA .MENOR DE 5 AOS. Considere en este rubro a los pacientes menores de

TRATAMIENTO:
5 aos que presentan todo tipo de infecciones
respiratorias agudas. Marque con X la columna
correspondiente al tipo de tratamiento prescrito al
SOLO SINTOMTICO
paciente.
Caso atendido sin prescripcin de uso de
CON ANTIBITICO
antimicrobianos.
Caso en el que se prescribi el uso de
antimicrobianos.
30
HIDRATACIN ORAL:
Se refiere a la identificacin de casos de diarrea y al

reparto de sobres de hidratacin oral para prevenir
o promover la recuperacin de los nios
deshidratados.
31
DIARREA AGUDA MENOR

DE 5 AOS:
Considera a todos los pacientes menores de 5 aos,

atendidos por diarrea, enfermedad diarreica,
sndrome
diarreico,
infeccin
intestinal,
gastroenteritis aguda o cualquier padecimiento en el
que se observe la presencia de heces lquidas, o
acuosas, en nmero mayor de 3 en 24 horas.
32
NMERO DE SOBRES :
PLAN A
Tratamiento preventivo de la deshidratacin en el

cual se prescribe la solucin oral en pacientes sin
deshidratacin.
Tratamiento curativo de la deshidratacin, cuando
se prescribe la solucin oral para recuperar al nio
deshidratado.
Tratamiento curativo del choque (manejo del
choque
hipovolmico),
para
corregir
la
deshidratacin grave por va intravenosa.
PLAN B
PLAN C
33
RECUPERADOS:
Marque con "X si el paciente fue recuperado de la

deshidratacin debida a enfermedad diarreica.
34
SOBRES EN PROMOCIN:
Anote el nmero de sobres distribuidos por

cualquier otro motivo distinto a la atencin de casos
de diarrea en menores de 5 aos.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
17 de 77
DESCRIPCIN
35
PLANIFICACIN FAMILIAR:
Deben registrarse todas las consultas en que

otorgue el servicio de Planificacin Familiar,
independientemente del motivo que haya generado
dicha consulta. Esta seccin est dividida en dos
rubros: Mtodo y Atencin.
36
MTODO:
Permite identificar el mtodo anticonceptivo que

usar la persona entre la consulta que se le est
proporcionando y la siguiente consulta. Asimismo,
permite llevar un control del consumo de
anticonceptivos en la unidad mdica.
Registre en la columna correspondiente, la cantidad
de anticonceptivos que otorg al usuario durante la
consulta, de acuerdo con lo siguiente:
37
ORAL:
El nmero de ciclos prescritos.
38
INYECTABLE MENSUAL:
INYECTABLE BIMENSUAL:
El nmero de inyecciones proporcionadas segn se

trate de evitar el embarazo durante un lapso de uno
o dos meses.
39
IMPLANTE SUBDRMICO:
Anote 1 (uno), si durante la consulta realiza una

insercin o reinsercin de implante subdrmico. 0
(cero), si durante la consulta slo revisa el implante
subdrmico.
40
DIU:
Anote 1 (uno), si durante la consulta se realiza una

insercin o reinsercin del dispositivo intrauterino.
0 (cero), si durante la consulta slo revisa el
dispositivo intrauterino.
41
QUIRRGICO:
Anote 1 (uno) si en la consulta realiz una

vasectoma sin bistur, y 0 (cero) si se trata de una
revisin posterior a la intervencin quirrgica (OTB
o vasectoma).
42
PRESERVATIVO:
El nmero de condones proporcionados (en

unidades).
43
OTRO:
El nmero segn presentacin.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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DESCRIPCIN
44
NINGUNO:
Marque con X cuando slo se da informacin o

cuando la persona no desea usar ningn mtodo de
apoyo antes de la intervencin quirrgica.
Observaciones:
- Si durante la consulta nicamente extiende receta
para que el material anticonceptivo se adquiera en
una farmacia particular, registre 0 (cero), en la
columna correspondiente al mtodo.
- Si la persona manifiesta su inters por adoptar el
mtodo
quirrgico,
registre
el
mtodo
anticonceptivo que estar usando entre la presente
consulta y la fecha de la intervencin quirrgica.
45
ATENCIN:
Marque con X el tipo de atencin que se le otorg

al usuario, de acuerdo con la siguiente clasificacin.
46
PRIMERA VEZ:
Atencin otorgada a una persona que en la unidad

mdica no tiene registro previo de Planificacin
Familiar. Independientemente de que exista
padecimiento de primera vez o subsecuente.
Tambin se considera de primera vez, aqulla que se
proporciona a una persona cuyo expediente o
registro seala baja o una cita no cumplida de
planificacin familiar, por tres meses.
47
SUBSECUENTE:
Atencin otorgada a una persona que ya tiene

registro
previo
de
Planificacin
Familiar,
independientemente del mtodo anticonceptivo con
que se controle.
48
DETECCIONES:
Bsqueda intencionada de un padecimiento en

personas aparentemente sanas a travs de la toma
de muestras, exmenes o signos que permitan su
identificacin temprana. Anote en la columna que
corresponda al padecimiento buscado de acuerdo al
resultado:
P= Positivo N= Negativo

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No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
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DESCRIPCIN
49
DIABETES MELLITUS:
Debe realizar tamizaje una vez al ao a los pacientes

de 20 aos y ms que acudan a consulta,
independientemente del motivo que la ocasion,
considere positiva si se obtiene una glucemia capilar
casual mayor a 140mg/dl. El registro en este formato
se realizar nicamente cuando no sea aplicado el
cuestionario de deteccin integrada.
50
HIPERTENSIN ARTERIAL:
La deteccin debe realizarse una vez al ao a los

pacientes de 20 aos y ms que asistan a consulta,
considere positiva si se identifica en la deteccin
presencia de la presin arterial mayor a 140 mm Hg
(sistlica) y/o 90mm Hg (diastlica) . El registro en
este formato se realizar nicamente cuando no sea
aplicado el cuestionario de deteccin integrada.
51
OBESIDAD:

independientemente del motivo que la ocasion, de
acuerdo al ndice de masa corporal (IMC) anote:
N (normal), si el valor es < 25; S (sobrepeso) 25.0 a
26.9 y O (obesidad) > 27.
52
AGUDEZA VISUAL:

marque con X esta columna en caso de haberse
llevado a cabo esta actividad.
53
OSTEOPOROSIS:

independientemente del motivo que la ocasion, en
base a cuestionario considere positiva o negativa la
deteccin.
54
TUBERCULOSIS:
Deber practicarse baciloscopa a toda persona con

tos y expectoracin, o hemoptisis sin importar el
tiempo de evolucin y de acuerdo al resultado anote
la letra correspondiente.

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No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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DESCRIPCIN
55
SIFILIS:
Deber practicarse PRR (Prueba Rpida de Reagina),

en grupos de riesgo tales como: embarazadas,
prostitutas, homosexuales y para la expedicin de
certificados mdicos, anote la letra que corresponda
al resultado.
56
CONDONES
ITS:
57
MENOPAUSIA Y
CLIMATERIO:
En caso de que la paciente de 40 o ms aos de edad

que acude a consulta por cualquier motivo y
presente signos o sntomas caractersticos de la
menopausia y/o climaterio como son: bochornos,
sudoracin nocturna, angustia o ansiedad,
irritabilidad, trastornos del sueo, resequedad o
comezn en la vagina, depresin o tristeza,
desinters por la actividad sexual, irregularidad en la
menstruacin o ausencia de la misma, marque con
X esta columna; si el motivo de la consulta es la
menopausia y/o climaterio, mrquelo tambin.
58
DERECHOHABIENTE:
IMSS
ISSSTE
SEGURO POPULAR
OTRAS
Este espacio est destinado a cuantificar las consultas

otorgadas a personas que tienen derecho a servicios
mdicos en la seguridad social; marque con X la
columna de la institucin de la cual sea
derechohabiente el consultante. En el concepto
Otras no incluya a los pacientes de poblacin
abierta.
59
PROESA:
Registre este componente, marcando con X el

espacio correspondiente, cuando la atencin a la
persona
contempla
orientacin
sobre
el
componente, historia clnica, pruebas de capacidad
fsica, determinacin del ndice de masa corporal
(IMC), programa personalizado de actividad fsica y
entrega de gua de ejercicio.
PREVENCIN Anote el nmero de condones entregados a

poblacin en riesgo, para prevenir las infecciones de
transmisin sexual.

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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Historia Clnica General

UNIDAD MDICA (1)
FECHA DE ELABORACIN (3)
EXPEDIENTE (2)
HORA DE ELABORACIN (4)
TIPO DE INTERROGATORIO: (5)

DIRECTO
INDIRECTO
I. FICHA DE IDENTIFICACIN
FECHA DE NACIMIENTO (8)
GNERO (7)
MASC FEM
OCUPACIN DEL PACIENTE (9)
DOMICILIO (10)
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD O PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTES (11)
PARENTESCO CON EL PACIENTE (12)
II. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (13)

III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS (14)
IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS (15)
V. ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS (16)
VI. PADECIMIENTO ACTUAL (17)
VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS (18)
CARDIOVASCULAR:
RESPIRATORIO:
GASTROINTESTINAL:
HEMTICO Y LINFTICO:
ENDOCRINO:
217B20000-015-06
GENITOURINARIO:

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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22 de 77
VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

NERVIOSO:
MUSCULOESQUELTICO:
PIEL, MUCOSAS Y ANEXOS:
VIII. SIGNOS VITALES (19)
T/A
TEMP
FREC. C.
FREC R.
PESO
IX. EXPLORACIN FSICA (20)

HABITUS EXTERIOR:
CABEZA:
CUELLO:
TORAX:
ABDOMEN:
GENITALES:
EXTREMIDADES:
PIEL:
X. RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS: (21)
XI. TERAPETICA EMPLEADA Y RESULTADOS: (22)
XII. DIAGNSTICOS Y PROBLEMAS CLNICOS: (23)
217B21302-005-04
XIII. PRONSTICO: (24)
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO

(25)
TALLA

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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23 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HISTORIA CLNICA GENERAL

(217B20000-015-06)
Objetivo: Registrar los antecedentes mdicos del paciente; sntomas, signos vitales, auxiliares de
diagnstico, diagnstico y teraputico del padecimiento o enfermedad.
El formato se genera en original y se integra al Expediente Clnico Familiar del paciente.
No.
CONCEPTO
UNIDAD MDICA:
2
3
EXPEDIENTE:
FECHA DE ELABORACIN:
HORA DE ELABORACIN:
5
6
TIPO DE
INTERROGATORIO:
GNERO:
8
9
FECHA DE NACIMIENTO:
OCUPACIN DEL
PACIENTE:
DOMICILIO:
10
11
NOMBRE DEL PADRE O

TUTOR:
12
PARENTESCO CON EL
PACIENTE:
13
ANTECEDENTES HEREDO
FAMILIARES:
DESCRIPCIN
Anotar el nombre completo de la unidad mdica
donde se elabora la Historia Clnica General.
Asentar el nmero de expediente del paciente.
Anotar el da, mes y ao en que se elabora la
Historia Clnica General.
Escribir la hora en la que se elabora la Historia
Clnica General.
Marcar con una X si se trata de un interrogatorio
directo o indirecto.
Anotar el nombre completo del paciente en el
siguiente orden: Apellido Paterno, Apellido Materno
y Nombre(s).
Indicar el gnero del usuario, colocando una X en
el cuadro que corresponda.
Anotar el da, mes y ao en que naci el paciente.
Asentar la ocupacin del paciente.
Escribir el domicilio completo del paciente (calle,
nmero exterior e interior, colonia, cdigo postal,
municipio o localidad).
Anotar el nombre completo del padre o tutor, en
caso de tratarse de un menor de edad o una
persona con capacidades diferentes.
Indicar el parentesco con el paciente, en caso de
tratarse de un menor de edad o una persona con
capacidades diferentes.
Registrar los antecedentes mdicos familiares o las
enfermedades posiblemente hereditarias.

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No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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DESCRIPCIN
14
ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLGICOS:
Escribir los antecedentes personales no patolgicos

(en su caso).
15
ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLGICOS:
Indicar los antecedentes personales patolgicos (en

su caso).
16
ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS:
Registrar los antecedentes gineco-obsttricos (en su

caso).
17
PADECIMIENTO ACTUAL:
18
INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS:
Anotar el padecimiento que presenta el paciente

actualmente.
Realizar un interrogatorio por aparatos y sistemas, y
registrar los datos.
19
SIGNOS VITALES:
Asentar los signos vitales del paciente.
20
EXPLORACIN FSICA:
21
RESULTADOS PREVIOS Y
ACTUALES DE
LABORATORIO, GABINETE
Y OTROS:
Registrar los datos obtenidos de la exploracin

fsica.
Anotar los resultados previos y actuales de
laboratorio, gabinete y otros (en su caso).
22
TERAPETICA EMPLEADA Y
RESULTADOS:
Indicar la teraputica empleada y los resultados

obtenidos con la misma (en su caso).
23
DIAGNSTICOS Y
PROBLEMAS CLNICOS:
Escribir el diagnstico y los problemas clnicos.
24
PRONSTICO:
Asentar el pronstico de la evolucin del paciente.
25
NOMBRE Y FIRMA DEL

MDICO:
Anotar el nombre completo y firma del mdico que

llen la Historia Clnica General.

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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25 de 77
SECRETARA DE SALUD
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
FOLIO: (1)
ADULTO
PEDITRICO
(2)
I
FECHA DE REFERENCIA (3 ) ___________________________ No. DE CONTROL (4)
EDAD (5)
SEXO (6)
_________________________
NOMBRE DEL PACIENTE (7) ________________________________________________________________________
AOS
MESES
DOMICILIO DEL PACIENTE (8)

______________________________________________________________________
MOTIVO
DE
ENVO
(9)
______________________________________DIAGNSTICO
PRESUNCIONAL
(10)
________::::::::::::::_______________
URG. (11)
UNIDAD A LA
QUE SE REFIERE (12) _______________________________________________________ ESPECIALIDAD O SERVICIO (13) ____________________________________
NOMBRE DEL MDICO QUE REFIERE (14) _____________________________________ CLASIFICACIN SOCIOECONMICA (15) ___________________________
NMERO DE PLIZA DE SEGURO POPULAR (16) ________________________________CLAVE DE INTERVENCIN CAUSES (17) ___________________________
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - -- - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -- - - - - - -- - - - - - - - - - - -
SECRETARA DE SALUD
HOJA DE REFERENCIA
FOLIO: (18)
ADULTO
(19)
PEDITRICO
Fecha (20) _______________No. de control (21) ________________ Clasificacin Socioeconmica (22) ________________ URGENCIA (23) SI ______ NO ______
NMERO DE PLIZA DE SEGURO POPULAR (24) ___________________________ CLAVE DE INTERVENCIN CAUSES (25) _____________________________
II
NOMBRE
(S)
(26)
________________________________________________________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
NOMBRE
DEL
FAMILIAR
RESPONSABLE
(27)
APELLIDO MATERNO
________________________________________________
PARENTESCO
(28)
_____________________________
NMERO
DE
EXPEDIENTE
(29)
____________________________________
EDAD
(30)
__________________________
SEXO
(31)
_________________________
III
UNIDAD QUE REFIERE (32)
________________________________________________________________________________________________________________
IV
UNIDAD A LA QUE SE REFIERE (33)
________________________________________________________________________________________________________
DOMICILIO (34) _________________________________________________________________________________________________________________________
SERVICIO AL QUE SE ENVA (35)

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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26 de 77
___________________________________________________________________________________________________________
NOMBRE DEL MDICO QUE ACEPTA LA REFERENCIA (36)
____________________________________________________________________________________
V
MOTIVOS DE LA REFERENCIA (RESUMEN CLNICO DEL PADECIMIENTO): (37)
T.A. _______________ TEMP. __________________F.R.
__________________
F.R. ____________ FC. ____________ PESO _____________ TALLA ____________ ESCALA DE GLASGOW _________________ SILVERMAN
________________
LLENADO CAPILAR (38)
_________________________________________________________________________________________________________________
PADECIMIENTO ACTUAL (39)
____________________________________________________________________________________________________________
EVOLUCIN (40) _______________________________________________________________________________________________________________________
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE (41)
____________________________________________________________________________________________
IMPRESIN DIAGNSTICA (42)
__________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________
_______________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD (43)
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO QUE REFIERE (44)

217B20000181-07
ORIGINAL - PACIENTE
ANVERSO
VISITA DOMICILIARIA
VI
FECHA DE VISITA (45) _____________________________________________
SE LE ATENDI: (47) SI _______ NO
FECHA DE ALTA (46) ____________________________________
NOMBRE DE LA UNIDAD (48) ___________________________________________________________
_______
PORQUE (49) ________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES (50) ________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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27 de 77
HOJA DE CONTRARREFERENCIA
VII
UNIDAD MDICA QUE CONTRARREFIERE (51) ________________________________________________________________________________________
ESPECIALIDAD O SERVICIO (52) ___________________________________________________________________________ FECHA (53) ________________
VIII
MANEJO DEL PACIENTE:
PADECIMIENTO ACTUAL (54) _______________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
EVOLUCIN (55) __________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE (56) _______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
DIAGNSTICO DE INGRESO (57) ____________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
DIAGNSTICO DE EGRESO (58) _____________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
INSTRUCCIONES Y RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL PACIENTE EN SU UNIDAD DE ADSCRIPCIN: (59)
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Debe Regresar (60) ___________________________________________ Fecha (61) ____________________________________________________

En caso de dudas comunicarse con el mdico que envi al telfono (62)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________
__________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO TRATANTE (63)
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD (64)

217B20000181-07
REVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
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28 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA 217B20000-181-07.
Objetivo: Documentar la referencia y contrarreferencia de pacientes entre las unidades mdicas
de los distintos niveles de atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Distribucin y Destinatario: El formato se genera en original y dos copias, original para el
paciente, la primera copia para la unidad mdica que contrarrefiere y la segunda copia para la
unidad mdica que refiere (slo anverso).
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
TALON
FOLIO:
Anotar el nmero consecutivo que corresponda al formato

que se elabora.
ADULTO/ PEDITRICO:
Marcar con una X el cuadro segn corresponda; si el

paciente es mayor de 15 aos, se indicar como adulto, si
es menor de 15 aos, se indicar como peditrico.
I
3
FECHA DE REFERENCIA:
Anotar el da, mes y ao en que se refiere al paciente.
No. DE CONTROL:
Escribir el nmero de control asignado al formato para la

identificacin del trmite que se realiza.
EDAD:
AOSMESES
Indicar el nmero de aos y meses del paciente o, en su

caso, el nmero de meses, cuando el paciente es menor de
un ao.
SEXO:
MF
Marcar con una X el cuadro segn corresponda M

(hombre), F (mujer) para indicar el sexo del paciente.
Anotar el nombre completo del paciente que es referido.
DOMICILIO DEL PACIENTE: Escribir el nombre de la calle, nmero exterior e interior,

colonia y localidad donde vive el paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
9 MOTIVO DE ENVO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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DESCRIPCIN
Especificar la causa o causas por las que el paciente es
referido.
10 DIAGNSTICO
PRESUNCIONAL:
Anotar el diagnstico que se sospecha en el paciente.
11 URG.:
Anotar en el espacio (SI), para indicar que el paciente

requiere atencin mdica de urgencia, o (NO), para indicar
que no requiere atencin de urgencia.
12
Indicar el nombre oficial de la unidad mdica a la que se

refiere al paciente.
UNIDAD A LA QUE SE
REFIERE:
13 ESPECIALIDAD O SERVICIO: Especificar la especialidad o el servicio de la unidad mdica,

al que se enva al paciente.
14 NOMBRE DEL MDICO
QUE REFIERE:
Anotar el nombre completo del mdico que enva al

paciente.
15 CLASIFICACIN
SOCIOECONMICA:
Indicar la clasificacin socioeconmica del paciente de

conformidad con el tabulador correspondiente en vigor.
16 NMERO PLIZA DE
SEGURO POPULAR:
Incluir el nmero de pliza del Sistema de Proteccin

Social en Salud (Seguro Popular) del paciente.
En caso de que el paciente no est inscrito al Sistema de
Proteccin Social en Salud (Seguro Popular), anotar
NINGUNO.
17 CLAVE DE INTERVENCIN
CAUSES:
Anotar el nmero de la intervencin que cubre la

enfermedad o padecimiento del paciente, segn el Catlogo
Universal de Salud Vigente del Sistema de Proteccin Social
en Salud (Seguro Popular).
En caso de que su enfermedad no est contemplada en
CAUSES, anotar NINGUNO.
HOJA DE REFERENCIA
18 FOLIO:
Incluir el nmero consecutivo que corresponda al formato

que se elabora.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
19 ADULTO/ PEDITRICO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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30 de 77
DESCRIPCIN
Marcar con una X el cuadro segn corresponda; si el
paciente es mayor de 15 aos, se indicar como adulto, si
es menor de 15 aos, se indicarn como peditrico.
20 FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se refiere al paciente.
21 No. DE CONTROL:
Escribir el nmero de control asignado al formato para la

identificacin del trmite que se realiza.
22 CLASIFICACIN
Indicar la clasificacin socioeconmica del paciente
SOCIOECONMICA:
de conformidad con el tabulador correspondiente en

vigor.
23
URG.:
Anotar en el espacio (SI), para indicar que el paciente

requiere atencin mdica de urgencia, o (NO), para indicar
que no requiere atencin de urgencia.
24 NMERO PLIZA DE
SEGURO POPULAR:
Incluir el nmero de pliza del Sistema de Proteccin

Social en Salud (Seguro Popular) del paciente.
En caso de que el paciente no est inscrito al Sistema de
Proteccin Social en Salud (Seguro Popular), anotar
NINGUNO.
25 CLAVE DE INTERVENCIN
CAUSES:
Anotar el nmero de la intervencin que cubre la

enfermedad o padecimiento del paciente segn el Catlogo
Universal de Salud Vigente del Sistema de Proteccin Social
en Salud (Seguro Popular).
En caso de que su enfermedad no est contemplada en
CAUSES, anotar NINGUNO.
II
26 NOMBRE(S):
Anotar el nombre completo del paciente que se refiere.
27 NOMBRE DEL FAMILIAR O

RESPONSABLE:
Escribir el nombre completo del familiar o, en su caso, de

la persona responsable del paciente durante la referencia.

DE ATENCIN DEL ISEM
28 PARENTESCO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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31 de 77
Indicar el vnculo de consanguinidad entre el paciente y el

familiar o responsable (papa, mama, hijo, hermano, primo,
otro.). En caso de no haber parentesco, anotar
NINGUNO.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
29 NMERO DE EXPEDIENTE:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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32 de 77
DESCRIPCIN
Anotar el nmero de identificacin asignado al Expediente
Clnico del paciente que se refiere.
30 EDAD:
Especificar el nmero de aos y meses del paciente o, en su

caso, el nmero de meses, si el paciente es menor de un
ao.
31 SEXO:
Indicar masculino o femenino, segn el caso.
III
32 UNIDAD QUE REFIERE:
IV
33
UNIDAD A LA QUE SE
REFIERE:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica que refiere al

paciente.
Escribir el nombre oficial de la unidad mdica a la que se

enva al paciente.
34 DOMICILIO:
Anotar nombre de la calle, nmero y colonia en donde se

localiza la unidad mdica a la que se refiere el paciente.
35 SERVICIO AL QUE SE
ENVA:
Indicar el nombre de la especialidad o servicio de la unidad

mdica al que se enva al paciente.
36 NOMBRE DEL MDICO

QUE ACEPTA LA
REFERENCIA:
Anotar el nombre completo del mdico que recibir al

paciente referido.
V
37 MOTIVOS DE LA
REFERENCIA (RESUMEN
CLNICO DEL
PADECIMIENTO):
38 LLENADO CAPILAR:
Asentar la informacin que se solicita relacionada con los

signos vitales y datos somatomtricos del paciente que se
enva.
Anotar los valores detectados por el mdico como
resultado de esta prueba realizada al paciente que se
contrarrefiere.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
39 PADECIMIENTO ACTUAL:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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33 de 77
DESCRIPCIN
Escribir el nombre de la enfermedad del paciente que se
refiere.
40 EVOLUCIN:
Anotar las fases que se han observado durante el

tratamiento al paciente.
41 ESTUDIOS DE
LABORATORIO Y
GABINETE:
Indicar el tipo de estudio de laboratorio o gabinete que se

requiere practicar al paciente.
42 IMPRESIN DIAGNSTICA: Escribir el diagnstico que se sospecha o presuncional que

apoya la referencia.
43 NOMBRE Y FIRMA DEL
RESPONSABLE DE LA
UNIDAD:
Escribir el nombre completo y la firma del mdico

responsable de la unidad mdica que refiere.

MDICO QUE REFIERE:
Anotar nombre completo y la firma del mdico que refiere

al paciente.
VISITA DOMICILIARIA
VI
45 FECHA DE VISITA:
Anotar el da, mes y ao en que se realiza la visita

domiciliaria.
46 FECHA DE ALTA:
Anotar el da, mes y ao en que se dio de alta al paciente.
47 SE LE ATENDIO:
SI________ NO________
Sealar con una X en el espacio que corresponda, si se

atendido o no se atendi al paciente en la unidad mdica
donde se le refiri.
48 NOMBRE DE LA UNIDAD:
Indicar el nombre oficial de la unidad mdica en la que se

atendi o no se atendi al paciente.
49 PORQUE?:
En caso de haber sido atendido el paciente, anotar la fecha

en los renglones en blanco, si no fue atendido, anotar los
motivos.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
50 OBSERVACIONES:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
34 de 77
DESCRIPCIN
Asentar sealamientos relevantes u
considerar, relacionados con la referencia.
objeciones
HOJA DE CONTRARREFERENCIA
VII
51 UNIDAD MDICA QUE

CONTRARREFIERE:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica que

contrarrefiere al paciente.
52 SERVICIO:
Indicar el nombre de la especialidad o servicio mdico

donde se atendi al paciente.
53 FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se contrarrefiere al

paciente.
VIII
MANEJO DEL PACIENTE:
54 PADECIMIENTO ACTUAL:
Asentar el nombre de la enfermedad del paciente que se

contrarrefiere.
55 EVOLUCIN:
Escribir las fases de mejora que se han observado durante

el tratamiento al paciente.
56 ESTUDIOS DE
LABORATORIO Y
GABINETE:
Indicar el tipo de estudios de laboratorio o gabinete que se

practicaron al paciente.
57 DIAGNSTICO DE
INGRESO:
Anotar el diagnstico con el que se recibe al paciente

especificado en la referencia.
58 DIAGNSTICO DE
EGRESO:
Escribir el diagnstico con el que se contrarrefiere al

paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
59 INSTRUCCIONES Y
RECOMENDACIONES PARA
EL MANEJO DEL PACIENTE
EN SU UNIDAD DE
ADSCRIPCIN:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
35 de 77
DESCRIPCIN
Anotar sugerencias o comentarios sobre el caso clnico del
paciente para el control subsecuente en su unidad de
origen, incluir las correspondientes al manejo diettico,
higinico, de terminar o continuar el tratamiento, indicar su
regreso o consulta subsecuente al servicio y la fecha, as
como informar en caso de que el paciente sea enviado a
otra especialidad.
60 DEBE REGRESAR:
Indicar si el paciente debe regresar a la unidad mdica que

lo contrarrefiere.
61 FECHA:
Anotar la fecha en que debe regresar el paciente.
62 EN CASO DE DUDAS
COMUNICARSE
Escribir el nmero telefnico del mdico que realiza la

contrarreferencia.

MDICO TRATANTE:
Asentar nombre completo y la firma del mdico que

atendi al paciente (mdico que contrarrefiere) en la
unidad mdica que contrarrefiere.

RESPONSABLE DE LA
UNIDAD:
Anotar nombre completo y la firma del mdico

responsable de la unidad mdica que contrarrefiere.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
36 de 77
Solicitud de Laboratorio
UNIDAD MDICA (1)
EXPEDIENTE (2)
EDAD (4)
NOMBRE DEL PACIENTE (3)
GNERO (5)
MASC
FECHA DE SOLICITUD (6)
FECHA DE ENTREGA DE RESULTADOS (7)
MDICO (10)
SERVICIO (11)
HOSPITALIZACIN (8)
FEM
CONSULTA EXTERNA (9)

CAMA (12)
EXAMENES SOLICITADOS (13)
HEMATOLOGA-INMUNOLOGA
20112
FORMULA ROJA
Hemoglobina
Hematocrito
CMHG
%
Hematies
FORMULA BLANCA
Leucocitos
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Basofilos
Segmentados
Bandas
Metamielocitos
Mielocitos
20113
VCM
(g/dl)
%
MC
mm3
%
%
%
%
%
%
%
%
%
Anormalidades
20107
20109
20108
20127
20131
20132
20133
20136
20116
19231
19232
Plaquetas
V.S.G.
Reticulocitos
T. Sangrado
T. Protombina
Testigo
T.P.T
Testigo
T. Trombina
Testigo
Fibringeno
Grupo Sanguneo
Factor Rh D
Coombs Directo
Coombs Indirecto
/mm3
mm/h
%
min
seg
seg
seg
seg
seg
seg
mg/dl
19223
19213
19214
19215
19208
19205
19207
19835
19836
Clulas LE
Antiestreptolisinas
Protena C Reactiva
Factor Reumatoide
V.D.R.L.
Reacciones Febriles
Tifico O
Rosa de Bengala
C.H.G.C.
H.G.C. (P.I.E.)
Glucosa postprandial
1 hora _____ 2 horas
Bilirrubina total
Dir _______
Indir
Fosfata alcalina
Fosfata cida
Fraccin Prosttica
T.G.O. (AST)
T.G.P. (ALT)
Amilasa
Lipasa
LDH
mg/dl
mg/dl
mg/dl
U/I
U/I
U/I
U/i
U/I
U/I
U/I
U/I
19312
19312
19410
19612
19611
19609
19601
19602
19613
19512
H.D.L. Colesterol
L.D.L. Colesterol
C.P.K. Total
Calcio
Fsforo
Magnesio
Sodio
Potasio
Cloro
Depuracin de creatinina
19410
C.K.M.B.
U/I
QUMICA SANGUNEA
19301
19304
19306
19307
19312
19702
19309
19620
Glucosa
Urea
Creatinina
cido rico
Colesterol
Triglicridos
Protenas Totales
Albmina
Globulina
Relacin A/G
Tolerancia a la Glucosa:
Glucosa Basal
Glucosa 60 minutos
Glucosa 120 minutos
19303
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
gr/dl
gr/dl
gr/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
19301
19308
19403
19404
19405
19401
19402
19408
19409
19406
mg/dl
mg/dl
U/I
mg/dl
mg/dl
mEq/l
mEq/l
mEq/l
mEq/l
ml/min
U/L
20201 EXAMEN GENERAL DE ORINA

Aspecto
Protenas
Urobilingeno
Cristales
Color
Acetona
Leucocitos
Densidad
Hemoglobina
Eritrocitos
Otros
pH
Bilirrubina
Cilindros
Glucosa
Nitritos
Bacterias
BACTERIOLOGA PARASITOLOGA
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
19105
CULTIVOS
Faringeo
Nasal
Otico
Urocultivo
Hemocultivo
Vaginal
Coprocultivo
Espermocultivo
Expectoracin
Uretral
Lquido Cefalorrquideo
Ocular
Otros
20002
20008
Coproparasitoscpico
1
2
3
Amiba en fresco
Graham
Plasmodium
Sangre oculta en heces
Otros estudios en heces
Espermatobioscopa
Eosinofilos en moco nasal
20106
Microscopias
Tincin de Gram
Tincin de BAAR
Tinta china
RESULTADOS
Microorganismo aislado
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
1.
7.
13.
20.
Amikacina
Cloranfenicol
Cefuroxima
Penicilina
2.
8.
14.
Ampicilina
Gentamicina
Dicloxacilina
3.
9.
16.
S=
Carbenicilina
Netilmicina
Tetraciclina
Sensible
4.
10.
17.
Cefalotina
Nitrofurantoina
Ceftazidina
5.
11.
18.
R=
Cefotaxima
Pefloxacina
Eritromicina
Resistente
6.
12.
19.
Cefotaxima
TMP-SMX
Lincomicia
ELABOR (14)
Nombre y Firma
ANVERSO
217B20000-025-06

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
37 de 77
VALORES DE REFERENCIA
Considerando una altura snm de 2,200 2,600
DETERMINACIN
HOMBRE
MUJER
NEONATOS
NIOS (1 AO)
NIOS (1 AO)
Hemoglobina (g/dl)
15 - 18
13.5 - 17
12.8 - 18
10.7 - 13
13 - 15
Hematocrito (%)
45 - 47
40 - 52
40 - 62
33 - 39
Leucocitos (miles/mm3)
Neutrofilos (%)
40 - 70
40 - 70
52
28
Linfocitos (%)
20 - 45
20 - 45
30
60
Monocitos (%)
Eosinofilos (%)
Basofilos (%)
En Banda (%)
11
10
VALORES ABSOLUTOS DE LEUCOCITOS: (No. LEUCOCITOS (%) 100)

0 10
V.S.G. (mm/hr)
0.5 1.5
Reticulocitos %
11
30
38 - 45
18
4.5 14.5
51
38
18
15
0.5
10
1.5
Plaquetas (por mm3)
0.5
2
2.0
15
0.5
1.5
15,000 a 400,000
Volumen Globular Medio (micras cbicas)
82 - 98
Concentracin Mdica de Globulina Globular %
32 - 36
4.0 - 6.0 x 10/mm3
4.0 5x10/mm3
Hemates
QUMICA SANGUNEA
Glucosa
65 - 110
mg/dl
H.D.L. Colesterol mayor de
30
mg/dl
Urea
15 - 39
mg/dl
Glucosa
120 menor 140
mg/dl/min
L.D.L. Colesterol menor de
150
Creatinina
0.7 - 1.4
mg/dl
Glucosa
60 menor 140
mg/dl/min
C.K.M.B.
mg/dl
U/L
Ac. Urico
2.6 - 7.2
mg/dl
B. Directa
0.0 - 0.2
mg/dl
C.K
20 - 184
U/L
Colesterol
140 - 220
mg/dl
B. Indirecta
Hasta 1.0
mg/dl
Calcio
8.4 - 10.2
mg/dl
Triglicridos
35 - 120
mg/dl
B. Total
0 -2 - 1.0
mg/dl
Fsforo
2.5 - 4.8
meq/L
Protenas Totales
6.0 - 6.8
g/dl
Fosf.
Albumina
3.5 - 5-5
g/dl
Alcalina
Magnesio
1.6 - 2.6
meq/L
Globulina
3.0 - 4.8
g/dl
Fost.
Sodio Serico
135 - 145
meq/L
0 - 22
Inorgnico
0 - 138
U/L
cida
0 - 9.0
U/L
Sodio Urinario
80 - 100
meq/L
Fracc. Prost.
0 -3
U/L
Potasio Urinario
40 - 80
meq/L
A.S.T.
8 - 31
U/L
Potacio Serico
3.5 - 4.5
meq/L
Cloruros
98 - 109
meq/L
Dep. de
70 110
meq/L
(TGO)
A.L.T.
4 - 36
U/L
(TGP)
Creatinina
Amilasa
18 - 87
U/L
Lipasa
7 - 59
U/L
L.T.H.
89 - 221
U/L
EXAMEN GENERAL DE ORINA

EXAMEN FSICO
Ph
5.0 - 8.0 (promedio 6.0)
Color:
Amarillo, Paja o Ambar
Aspecto:
Transparente o Ligeramente turbio
Densidad:
1.010 1.025
EXAMEN QUMICO
Glucosa
Negativo
Protenas (albumina)
1 14 mg/dl (no detectable por cintilla)
Cuerpos Cetonicos
Negativo
Hemoglobina o Sangre
Negativo
Nitritos/Bacterias
Negativo
Bilirrubina
0.0 - 0.02 mg/dl (no detectable por cintilla)
Urobilinogeno
0.1 - 1.0 U. Erlich/ml
EXAMEN MICROSCOPICO (SEDIMENTO)

Leucocitos
0 - 16 campo
Eritrocitos
0 - 1 campo
Cilindros hialinos y granulosos
Negativo a causales
meq/L

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
38 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SOLICITUD DE LABORATORIO

(217B20000-025-06)
Objetivo: Identificar el tipo de estudios que le realizarn al paciente.
El formato se genera en original y se archiva en el en el Expediente Clnico Familiar del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Registrar el nombre completo de la unidad mdica

en la que es atendido el paciente.
EXPEDIENTE:
Anotar el nmero del expediente que corresponde

al paciente.
Precisar el nombre(s) y apellidos completos del

paciente para el cual se solicite los estudios.
EDAD:
Anotar la edad en aos y meses que refiere tener el

paciente.
GNERO:
Marcar con una X el cuadro que corresponda al

sexo de la persona.
FECHA DE SOLICITUD:
Asentar el da, mes y ao en que se expide la

solicitud.
FECHA DE ENTREGA DE Anotar el da, mes y ao en que el laboratorio

RESULTADOS:
entregar los resultados de los estudios a efectuar al
paciente.
HOSPITALIZACIN:
Marcar con una X el cuadro de hospitalizacin, si

es el caso de que los resultados se hayan de turnar a
dicha rea, aunque los requiera diferente servicio.
CONSULTA EXTERNA:
Marcar con una X el cuadro de consulta externa,

si es el caso de que este estudio vaya a ser
requerido para consulta externa.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
39 de 77
DESCRIPCIN
10
MDICO:
Registrar el nombre completo del mdico que est a

cargo de la atencin del paciente y solicita los
estudios de laboratorio.
11
SERVICIO:
Anotar el nombre del servicio al cual pertenece el

mdico que est requiriendo los estudios de
laboratorio.
12
CAMA:
Sealar, en su caso, el nmero de la cama en la que

se encuentra hospitalizado el paciente del que se
requieren los estudios.
EXMENES SOLICITADOS
13
Marcar con una X en el cuadro respectivo el tipo de exmenes solicitados al rea

de laboratorio, para que ste proceda a efectuarlos y anotar en el rengln respectivo
a las formulas roja, blanca, etc., los resultados obtenidos en los siguientes rubros y
segn sean solicitados de acuerdo al siguiente orden:
HEMATOLOGA- INMUNOLOGA
QUMICA SANGUNEA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
BACTERIOLOGA-PARASITOLOGA
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NOTA: por ltimo sealar que el presente formato se agrega una tabla de valores de
referencia a fin de que el mdico tratante pueda comparar dichos estndares con los
resultados obtenidos en los estudios.
14
ELABOR
Anotar el nombre completo y firma del profesionista

responsable de realizar la prueba de laboratorio.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
40 de 77
Solicitud de Estudio de Gabinete

UNIDAD MDICA: (1)
FECHA:(2)
DE: (5)
SERVICIO: (6)
HORA: (3)
CAMA: (7)
EXPEDIENTE: (4)
PACIENTE: (8)
CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACIN
1. VEZ SUBSECUENTE
EDAD: (10)
GNERO: (11)
MASC. FEM.
DATOS CLNICOS (12)
DIAGNSTICO (13)
ESTUDIO(S) SOLICITADO(S) (14)
FECHA DE LA PRXIMA CONSULTA (15)
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO SOLICITANTE (16)
OBSERVACIONES (17)
Interpretacin del Estudio de Gabinete

PLACA UTILIZADA (18)
14 X 17
TOMOGRAFIA
14 X 14
CLAVE: (19)
11 X 14
10 X 12
8 X 10
MASTOGRAFA
ULTRASONIDO
INTERPRETACIN (20)
FECHA DE INTERPRETACIN (21)
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO (22)
OBSERVACIONES (23)
217B20000-026-06

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
41 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SOLICITUD DE ESTUDIO DE

GABINETE (217B20000-026-06)
Objetivo: Solicitar la toma de radiografas, mastografa, ultrasonido y tomografas que se
consideren necesarios dado el padecimiento que presenta el paciente.
El formato se genera en original y se archiva en el Expediente Clnico Familiar del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre completo de la unidad mdica

donde se atiende al paciente.
FECHA:
Indicar el da, mes y ao en que se solicita el estudio.
HORA:
Anotar la hora y minutos en que se solicita el

estudio.
EXPEDIENTE:
Asentar el nmero de expediente asignado al

paciente.
DE:
Marcar con una X el recuadro que corresponda

segn el servicio del cual provenga el paciente:
consulta externa, urgencias u hospitalizacin.
SERVICIO:
Especificar el nombre del servicio en el que est

hospitalizado el paciente.
CAMA:
Anotar el nmero de cama que ocupa el paciente.
PACIENTE:
Marcar con una X si el paciente es de 1 vez o

subsecuente.
NOMBRE DEL PACIENTE
Asentar el nombre completo del paciente en el

siguiente orden: apellido paterno, apellido materno y
nombre(s).

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
42 de 77
DESCRIPCIN
10
EDAD:
Registra la edad cumplida del paciente. Para menores

de un mes anotar en das consignando a
continuacin la letra D; para nios mayores de un
mes pero menores de un ao anotar en meses
consignando a continuacin la letra M; para
pacientes mayores de un ao anotar en aos
consignando a continuacin la letra A.
11
GNERO:
Marcar con una X el gnero al que corresponda el

paciente.
12
DATOS CLNICOS:
Describir los datos clnicos que presenta el paciente

antes del estudio solicitado.
13
DIAGNSTICO:
Escribir el(los) diagnstico(s) que presenta el

paciente antes del estudio.
14
ESTUDIOS SOLICITADOS:
Indicar el tipo de estudio a realizarse, segn el

diagnstico que presente el paciente.
15
FECHA
DE
CONSULTA:
16
NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar el nombre completo y firma del mdico que
MDICO SOLICITANTE:
solicita el estudio.
17
OBSERVACIONES:
Escribir las observaciones generales del estado de

salud del paciente.
18
PLACA UTILIZADA:
Marcar con una X el tamao de la placa utilizada,

mastografa, ultrasonido o tomografa.
19
CLAVE:
Anotar la clave que identifica el tipo de estudio

realizado de acuerdo al nivel del tabulador sobre el
cual se le cobrar la cuota.
20
INTERPRETACIN:
Analizar y describir los resultados obtenidos del

estudio realizado.
PRXIMA Anotar el da, mes y ao de la prxima consulta del

paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
21
FECHA
INTERPRETACIN:
22
NOMBRE
MDICO:
23
OBSERVACIONES:
FIRMA
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
43 de 77
DESCRIPCIN
DE Registrar el da, mes y ao en que se efecta la
interpretacin del estudio.
DEL Anotar el nombre, apellidos y firma del mdico
radilogo.
Describir las acciones relevantes que se deban
tomar en cuenta para el tratamiento del paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Receta Mdica
(1)
NOMBRE Y CLAVE DE LA JURISDICCIN:
(2) NOMBRE Y CLAVE DE LA UNIDAD MDICA:
(4) CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACIN

(9) NMERO DE EXPEDIENTE Y DE AFILIACIN
(5) CLAVE Y NOMBRE DEL

SERVICIO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
44 de 77
FOLIO
A000 000 001
(3) DOMICILIO DE LA UNIDAD MDICA:
(6) No. LICENCIA SANITARIA
(7) COBERTURA*:
(8) FECHA DE ELABORACIN:
SP PA OP
(11) CLAVE Y NOMBRE GENRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BSICO O CTALOGO)
(12) CLAVE DEL DIAGNSTICO (CIE10)

PRIMARIO
SECUNDARIO
(10) NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE:

(14) DURACIN
DEL TRATAMIENTO
(13) INDICACIONES (DOSIS)
(17) EDAD:
(18) GNERO:
(15) CANTIDAD
SOLICITADA
CLAVE DEL DIAGNSTICO (CIE-10)
CLAVE Y NOMBRE GENRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BSICO O CTALOGO)
MASCULINO
FEMENINO
PRIMARIO
(19) NOMBRE DEL MDICO:
(20) R.F.C.
INDICACIONES (DOSIS)
(21) NM. DE CD.

PROFES.
(22) FIRMA DEL MDICO
(16) CANTIDAD
SURTIDA (LETRA)
DURACIN DEL
TRATAMIENTO
CANTIDAD
SOLICITADA
CANTIDAD SURTIDA
(LETRA)
CLAVE DEL DIAGNSTICO (CIE-10)
CLAVE Y NOMBRE GENRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BSICO O CTALOGO)
PRIMARIO
INDICACIONES (DOSIS)
(23) FIRMA DE RECIBIDO DE CONFORMIDAD
EL PACIENTE CUENTA CON 48

HORAS PARA CANJEAR LA
PRESENTE RECETA
*SP=SEGURO POPULAR PA=POBLACIN ABIERTA OP=OPORTUNIDADES
DURACIN DEL
TRATAMIENTO
(24) ENTREGU
SECUNDARIO
CANTIDAD
SOLICITADA
CANTIDAD SURTIDA
(LETRA)
(26) FECHA DE
RECIBIDO
(25) RECIB
CAJAS
SECUNDARIO
CAJAS
ESTA RECETA NO EST AUTORIZADA PARA PRESCRIPCIN DE ESTUPEFACIENTES
NOTA IMPORTANTE:
EN CASO DE QUE NO SE CUENTE CON ALGUNO DE LOS MEDICAMENTOS, EL PROVEEDOR TENDR 60 MINUTOS PARA SURTIR LA RECETA TOTALMENTE
ORIGINAL: ISEM/ BOTICA PROVEEDOR
217B20000-001-06

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
45 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: RECETA MDICA (217B20000-00106)

Objetivo: Proporcionar al paciente las indicaciones de los medicamentos y la ingesta de los
mismos.
El formato se genera en original y tres copias. El original y una copia lo conserva la farmacia, una
copia se queda en la unidad mdica y la otra se entrega al paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
NOMBRE Y CLAVE DE LA Anotar el nombre y clave de la jurisdiccin en donde

JURISDICCIN:
se elabora la receta mdica.
NOMBRE Y CLAVE DE LA Escribir el nombre y clave de la unidad mdica en

UNIDAD MDICA:
donde se elabora el formato.
DOMICILIO DE LA UNIDAD Asentar el nombre de la localidad en donde se

MDICA:
encuentra ubicada la unidad mdica.
CONSULTA EXTERNA
URGENCIAS
HOSPITALIZACIN
CLAVE Y
SERVICIO:
NO. LICENCIA SANITARIA:
Asentar el nmero de la licencia sanitaria de la

unidad mdica.
COBERTURA*:
Marcar con una X la cobertura que corresponda

(Seguro Popular, Poblacin Abierta, Oportunidades).
FECHA DE ELABORACIN:
Indicar el da, mes y ao en que se genera el

formato.
NMERO DE EXPEDIENTE Y
AFILIACIN:
Anotar el nmero de expediente y afiliacin

correspondiente al paciente, en caso de pertenecer
al seguro popular.
10
NOMBRE COMPLETO DEL Escribir el nombre(s) y apellidos del paciente.

PACIENTE:
NOMBRE
Marcar con una X el servicio donde se genera.
DEL Anotar la clave y nombre del servicio interno en el

cual se genera el formato.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
46 de 77
DESCRIPCIN
11
CLAVE Y NOMBRE
GENRICO DEL
MEDICAMENTO (CUADRO
BSICO O CATALOGO):
12
CLAVE DEL DIAGNSTICO Registrar la clave relacionada con el diagnstico

(CIE-10):
dictaminado.
13
INDICACIONES (DSIS):
Anotar las indicaciones al paciente, respecto a la

dosificacin del medicamento.
14
DURACIN DEL
TRATAMIENTO:
Indicar el tiempo en que el paciente habr de

consumir el medicamento.
15
CANTIDAD SOLICITADA:
Asentar la cantidad de medicamentos solicitados.
16
CANTIDAD SURTIDA
(LETRA):
Escribir con letra la cantidad de medicamentos

surtidos.
17
EDAD:
Anotar los aos cumplidos del paciente.
18
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
Marcar con un X el gnero del paciente.
19
NOMBRE DEL MDICO:
Asentar el nombre(s) y apellidos del mdico

tratante.
20
R.F.C:
Anotar el Registro Federal de Causantes del Mdico.
21
NM. DE CD. PROFES.:
Escribir el nmero de la cdula profesional del

mdico tratante.
22
FIRMA DEL MDICO:
Plasmar la firma autgrafa del mdico tratante.
23
FIRMA DE RECIBIDO DE Colocar la firma autgrafa del paciente al momento

CONFORMIDAD:
de recibir de conformidad el medicamento.
24
ENTREGU:
CAJAS
Anotar el nmero de cajas que corresponden al

medicamento entregado al paciente.
25
RECIB:
CAJAS
FECHA DE RECIBIDO:
Indicar con letra el nmero total de cajas de

medicamento que le son proporcionadas al paciente.
26
Anotar el nombre genrico del medicamento de

conformidad con el cuadro bsico.
En el espacio sombreado el responsable de la botica
deber anotar la clave del medicamento.
Anotar el da, mes y ao en que se surten los

medicamentos al paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
47 de 77
Solicitud-Recepcin de Interconsulta Mdica

UNIDAD MDICA: (1)
FECHA DE SOLICITUD: (2)
HORA: (3)
EXPEDIENTE: (5)
CAMA: (6)
SERVICIO QUE SOLICITA LA INTERCONSULTA: (7)
NOMBRE DEL MDICO SOLICITANTE: (8)
MOTIVO DE LA INTERCONSULTA: (9)
SERVICIO AL QUE SE LE SOLICITA LA INTERCONSULTA: (10)
NOMBRE DEL MDICO QUE RECIBE LA SOLICITUD: (11)
FECHA DE RECIBIDO: (12)
SOLICIT
(NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO)
(14)
HORA: (13)
RECIBI
(NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO)
(15)
217B20000-024-06

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
48 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SOLICITUD-RECEPCIN DE

INTERCONSULTA MDICA (217B20000-024-06).
Objetivo: Contar con un instrumento seguro y controlable para formular de manera oportuna y
correcta la solicitud y recepcin de interconsulta mdica del paciente.
Distribucin y destinatario: Se genera en original y copia. El original se integra al Expediente
Clnico Familiar y la copia se entrega al paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Asentar el nombre de la unidad mdica en donde se

elabora el formato.
FECHA DE SOLICITUD:
Anotar el da, mes y ao en que se elabora el

formato.
HORA:
Escribir la hora en que se solicit la interconsulta.
Anotar el nombre completo del paciente en el

siguiente orden: apellido paterno, apellido materno y
nombre(s).
NOMBRE DEL PACIENTE

(APELLIDO
PATERNO,
APELLIDO MATERNO Y
NOMBRE(S))
EXPEDIENTE:
CAMA:
Anotar el nmero de cama asignada del paciente.
SERVICIO QUE SOLICITA

LA INTERCONSULTA:
Asentar el servicio
interconsulta mdica.
NOMBRE DEL MDICO

SOLICITANTE:
Anotar el nombre completo del mdico que solicita

la interconsulta.
MOTIVO
DE
INTERCONSULTA:
LA
Describir la razn por la que se solicita la

interconsulta.
10
SERVICIO AL QUE SE LE
SOLICITA
LA
INTERCONSULTA:
Anotar el nombre del servicio al que se le solicita la

interconsulta.
Indicar el nmero de expediente asignado al

paciente.
que
est
solicitando
la

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
49 de 77
DESCRIPCIN
11
NOMBRE DEL MDICO

QUE
RECIBE
LA
SOLICITUD:
Anotar el nombre del mdico que recibe la

solicitud de la interconsulta mdica.
12
FECHA DE RECIBIDO:
Asentar el da, mes y ao en que recibe la solicitud

de interconsulta mdica.
13
HORA:
Indicar la hora en que se recibi la solicitud de

interconsulta mdica.
14
SOLICIT:
Anotar nombre completo y firma autgrafa del

mdico que solicita la interconsulta mdica.
(NOMBRE Y FIRMA DEL

MDICO)
15
RECIBI:
(NOMBRE Y FIRMA DEL
MDICO)
Asentar el nombre completo y firma autgrafa del

mdico que recibi al paciente en interconsulta
mdica.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
50 de 77
Registro Clnico de Enfermera

UNIDAD MDICA: (1)
SERVICIO: (2)
CAMA: (3)
NMERO DE EXPEDIENTE: (4)
FECHA:(5)
NOMBRE DEL PACIENTE: (6)
HABITUS EXTERIOR: (7)
EDAD: (8)
GNERO: (9)
MASCULINO FEMENINO
PESO: (10)
SANGRE (37)
ORINA (36)
HECES (35)
NOMBRE DEL
REACTIVO (34)
CANALIZACIONE
S (33)
REACTIVOS
ILEOSTOMA O
COLOSTOMA
(32)
SELLO DE AGUA
(31)
VMITO (29)
EVACUACIONES
(28)
ORINA (27)
VA PARENTERAL
(26)
VA ORAL (25)
PRESIN VENOSA
CENTRAL (24)
APGAR (23)
SILVERMAN (22)
GLASGOW (21)
ACTIVIDAD (20)
SUCCIN (30)
EGRESOS
INGRESOS
COLOR (19)
PERMETRO
ABDOMINAL
PREPRANDIAL
(17)
PERMETRO
ABDOMINAL
POSPRANDIAL
(18)
LLENADO
CAPILAR (16)
PRESIN
ARTERIAL (15)
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
(14)
FRECUENCIA
CARDIACA (13)
HORA
TEMPERATURA
(12)
SIGNOS
TALLA: (11)
8
9
10
11
12
13
14
BALANCE PARCIAL TURNO MATUTINO (38)
15
16
17
18
19
20
BALANCE PARCIAL TURNO VESPERTINO (39)
21
22
23
24
1
2
3
4
5
6
7
BALANCE PARCIAL TURNO NOCTURNO (40)
BALANCE TOTAL POR DA (41)
INGRESOS (42)
EGRESOS (43)
BALANCE (44)
217B20000-031-06
COLOR: IC ICTRICO; P PLIDO; RB RUBICUNDO; R ROSADO; M MARMREO; C CIANTICO; T TERROSO.
ACTIVIDAD: ++ ACTIVO SIN ESTMULO; + ACTIVO AL ESTMULO; F FLCIDO; T TEMBLORES FINOS; IR IRRITABLE; E ESPSTICO; R RGIDO
ANVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
51 de 77
DIETA INDICADA (45)

DESAYUNO
COMIDA
CENA
TERAPUTICA INDICADA
MEDICAMENTOS
NOMBRE (46)
DOSIS
(47)
HORA (51)
VIA DE
ADMINISTRACIN
(48)
HORARIO
(49)
SOLUCIONES PARENTERALES (50)

INICIO
TRMIN
O
OBSERVACIONES
TURNO MATUTINO (52)
TURNO VESPERTINO (53)
TURNO NOCTURNO (54)
ENFERMERA TURNO MATUTINO (55)
ENFERMERA TURNO VESPERTINO (56)
ENFERMERA TURNO NOCTURNO (57)
217B20000-031-06
REVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
52 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: REGISTRO CLNICO DE ENFERMERA

( 217B20000-31-06)
Objetivo: Contar con un documento que permita al rea de enfermera llevar un registro personal de
signos y sntomas del paciente; para que el mdico tratante cheque la evolucin del mismo.
Distribucin y Destinatario: El formato se genera en original, lo controla el rea de enfermera y se
integra en el Expediente Clnico Familiar del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica donde se

atiende al paciente.
SERVICIO:
Escribir el nombre de la especialidad o servicio en que

se encuentra el paciente.
CAMA:
Asentar el nmero de cama en que se encuentra el

paciente.
NMERO DE EXPEDIENTE:
Anotar el nmero de expediente que se le asigna al

paciente para su identificacin.
FECHA:
Indicar el da, mes y ao en que se requisita el formato.
Anotar el nombre completo y apellidos del paciente.
HABITUS EXTERIOR:
Describir brevemente la apariencia que refleja el

paciente.
EDAD:
Anotar el nmero de aos cumplidos del paciente.
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
Marcar con una X, el recuadro que corresponda;

masculino cuando el paciente es hombre, o femenino
cuando el paciente sea mujer.
10
PESO:
Asentar en kilogramos la talla del paciente.
11
TALLA:
Anotar en metros y centmetros la talla del paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
53 de 77
DESCRIPCIN
12
TEMPERATURA:
Anotar la temperatura corporal del paciente.
13
FRECUENCIA CARDIACA:
Asentar el nmero de veces que late el corazn del

paciente por minuto.
14
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Anotar el nmero de veces en que se expanden los

pulmones del paciente al inspirar y expirar por minuto.
15
PRESIN ARTERIAL:
Indicar las cifras sistlica y diastlica, mnima y mxima.
16
LLENADO CAPILAR:
Anotar el registro correspondiente.
17
PERMETRO ABDOMINAL
PREPRANDIAL:
Escribir la medicin del abdomen en ayunas.
18
PERMETRO ABDOMINAL
POSPRANDIAL:
Indicar la medicin del abdomen despus de ingerir

alimentos.
19
COLOR:
Anotar el color que presenta el paciente con base en

las inciales: I=Ictrico, P=plido, RB=rubicundo,
R=rosado, M=marmreo, C=ciantico, T=terroso.
20
ACTIVIDAD:
Indicar la actividad del paciente con base en las

inciales: ++ Activo, sin estmulo, +Activo al estmulo, Flcido, T Temblores Finos, I Irritable, E Espstico, R
Rgido.
21
GLASGOW:
Registrar el estado de conciencia del paciente. (Escala

Glasgow).
22
SILVERMAN:
Registrar la calificacin a la actividad respiratoria (0, 1,

2).
23
APGAR:
Indicar la frecuencia cardiaca, tono muscular,

irritabilidad, respuesta a estimulacin de piel. (0,1,2).
24
PRESIN VENOSA CENTRAL:
Medir con exactitud la presin venosa central y

anotarla.
25
VA ORAL:
Registrar toda ingesta de lquidos que tome el paciente

en ml.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
54 de 77
DESCRIPCIN
26
VIA PARENTERAL:
Anotar todos los lquidos que ingresaron al paciente va

venosa.
27
ORINA:
Asentar la cantidad de orina expulsada durante un

turno.
28
EVACUACIONES:
Indicar el nmero de veces y caractersticas que defeca

el paciente.
29
VOMITO:
Anotar el nmero de veces que el paciente vomita y las

caractersticas del mismo.
30
SUCCIN:
Indicar la cantidad de lquidos que salieron por la sonda

nasogstrica en mililitros.
31
SELLO DE AGUA:
Escribir la cantidad en ml. occ. de sangre y lquidos que

egresan por sonda insertada a pulmn.
32
ILEOSTOMIA O COLOSTOMIA: Anotar el nmero de veces y caractersticas de las

heces.
33
CANALIZACIONES:
Asentar la cantidad y caractersticas de material que

drenen por penrose.
34
NOMBRE DEL REACTIVO:
Registrar la medicin de los reactivos (labstix,

bililabstix).
35
HECES:
Anotar el reactivo en heces.
36
ORINA:
Asentar el reactivo en orina.
37
SANGRE:
Registrar el reactivo destrostix de la sangre.
38
BALANCE PARCIAL
MATUTINO:
TURNO Anotar la sumatoria de todas las columnas en el turno

matutino.
39
BALANCE PARCIAL
VESPERTINO:
TURNO Asentar la sumatoria de todas las columnas en el turno

vespertino.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
55 de 77
DESCRIPCIN
40
BALANCE PARCIAL
NOCTURNO:
TURNO Anotar la sumatoria de todas las columnas en el turno

nocturno.
41
BALANCE TOTAL POR DIA:
Registrar la cantidad total en ml. de ingresos (+) y

egresos (-) de lquidos.
42
INGRESOS:
Indicar el total de ingresos.
43
EGRESOS:
Anotar el total de egresos.
44
BALANCE:
Anotar el balance del da de los tres ltimos reactivos.
45
DIETA INDICADA:
DESAYUNO
COMIDA
CENA
Registrar el tipo de dieta indicada en las notas mdicas

para el paciente.
TERAPETICA INDICADA
MEDICAMENTOS
46
NOMBRE:
Escribir el nombre del medicamento.
47
DSIS:
Indicar la dosis establecida para el paciente.
48
VA DE ADMINISTRACIN:
Anotar la va de administracin, vo va oral, iv va

intravenosa, sc subcutneo, etc.
49
HORARIO:
Indicar la hora exacta en que le corresponda tomar el

medicamento al paciente.
50
SOLUCIONES PARENTERALES:
Anotar el nombre de la solucin parenteral que se

aplica al paciente.
51
HORA:
INICIO
TRMINO
Registrar la hora de inicio y de trmino en que aplica la

solucin parenteral.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
56 de 77
DESCRIPCIN
OBSERVACIONES
52
TURNO MATUTINO:
Registrar brevemente incidencias relevantes que

indiquen algn cambio importante en el tratamiento del
paciente en el turno matutino.
53
TURNO VESPERTINO:

paciente en el turno vespertino.
54
TURNO NOCTURNO:

paciente en el turno nocturno.
55
ENFERMERA
MATUTINO:
TURNO Anotar el nombre y apellidos de la enfermera

responsable del turno matutino.
56
ENFERMERA
VESPERTINO:
TURNO Asentar el nombre y apellidos de la enfermera

responsable del turno vespertino.
57
ENFERMERA
NOCTURNO:
TURNO Registrar el nombre y apellidos de la enfermera

responsable del turno nocturno.

DE ATENCIN DEL ISEM
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
57 de 77
INTERNAMIENTO: (1)
Solicitud de Internamiento
UNIDAD MDICA: (2)
Edicin:
VOLUNTARIO
LUGAR: (3)
INVOLUNTARIO
EDAD: (8)
GNERO: (9)
OBLIGATORIO
FECHA: (4)
HORA: (5)
NO. EXPEDIENTE: (7)
OCUPACIN: (10)
ESTADO CIVIL: (11)
MASCULINO FEMENINO
DOMICILIO (CALLE, NMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO, ESTADO) (12)
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: (14)
PARENTESCO: (15)
DOMICILIO: (16)
TELFONO: (17)
INGRESA POR EL SERVICIO DE: (18)

CONSULTA EXTERNA
TELFONO: (13)
URGENCIAS
INGRESO AL SERVICIO DE: (19)
FECHA DE INGRESO: (20)
HORA DE INGRESO: (21)
DIAGNSTICO DE INGRESO: (22)
SOLICITANTE (23)
_______________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA
PARENTESCO: (24)
MDICO QUE HACE EL INGRESO

(27)
TELFONO: (25)
_______________________________________________________________
DOMICILIO: (26)
NOMBRE Y FIRMA
217B20000-036-07

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
58 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SOLICITUD DE INTERNAMIENTO

(217B20000-036-07).
Objetivo: Contar con un documento que contenga los datos generales del paciente a ingresar al
servicio de hospitalizacin.
Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y se integra al Expediente Clnico
No.
1
CONCEPTO
DESCRIPCIN
Anotar con una X la opcin que corresponda.
INTERNAMIENTO:
VOLUNTARIO
INVOLUNTARIO
OBLIGATORIO
UNIDAD MDICA:
LUGAR:
Asentar el domicilio completo de la unidad mdica.
FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se interna al

paciente.
HORA:
Indicar la hora y minutos en que ingresa el paciente.
NOMBRE DEL PACIENTE Anotar apellidos y nombre (s) completo (s) del
(APELLIDO
PATERNO, paciente.
APELLIDO MATERNO Y
NOMBRE (S)
NMERO DE EXPEDIENTE:
Asentar el nmero de expediente que le fue
asignado al paciente.
Escribir el nombre oficial de la unidad mdica donde

se hospitalarizar al paciente.
EDAD:
Indicar el nmero de aos cumplidos del paciente.
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
OCUPACIN:
Marcar con una X, el gnero que corresponda el

paciente.
10
Anotar el oficio o profesin a la que se dedica el

paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
59 de 77
DESCRIPCIN
11
ESTADO CIVIL:
Anotar si el paciente es soltero, casado, viudo,

divorciado, unin libre.
12
DOMICILIO
Escribir el nombre de la calle, nmero, colonia,

municipio y entidad federativa del domicilio actual
del paciente.
13
TELFONO:
Anotar el nmero telefnico completo con clave

lada (en su caso) en donde se pueda localizar al
paciente.
14
EN CASO DE EMERGENCIA Asentar el nombre del familiar o responsable del

AVISAR A:
paciente.
15
PARENTESCO:
Registrar el tipo de parentesco que tiene con el

paciente.
16
DOMICILIO:
Escribir el nombre de la calle, nmero, colonia,

del familiar o responsable del paciente.
17
TELFONO:
Anotar el nmero telefnico completo con clave

lada (en su caso) en donde se pueda localizar al
familiar o responsable del paciente.
18
INGRESA POR EL SERVICIO

DE:
Marque con un X el recuadro que corresponda

segn haya ingresado el paciente.
19
INGRESO AL SERVICIO DE:
Anotar el nombre del servicio al cual ingresa el

paciente.
20
FECHA DE INGRESO:
Asentar el da, mes y ao en que ingresa el paciente.
21
HORA DE INGRESO:
Indicar la hora y minutos en que ingresa el paciente.
22
DIAGNSTICO
INGRESO:
23
SOLICITANTE:
DE Describir concretamente la patologa por la cual

ingres el paciente.
Anotar el nombre completo y firma del familiar o
persona que se hace responsable del paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
60 de 77
DESCRIPCIN
24
PARENTESCO:
Anotar el tipo de parentesco que tiene con el

paciente.
25
TELFONO:
Escribir el nmero telefnico completo con clave

lada (en su caso) en donde se pueda localizar.
26
DOMICILIO:
Anotar el nombre de la calle, nmero, colonia,

del familiar o responsable del paciente.
27
NOMBRE Y FIRMA DEL Asentar el nombre completo y firma del mdico que
MDICO QUE HACE EL autoriza el ingreso del paciente.
INGRESO:

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
61 de 77
Dieta de Paciente
UNIDAD MDICA: (1)
FECHA: (2)
TIPO DE DIETA: (3)
CARACTERSTICAS: (4)
No. DE DIETA: (5)
DA (6)
HORARIO
LUNES
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
SBADO
DOMINGO
DESAYUNO
COLACIN
MATUTINA
COMIDA
COLACIN
VESPERTINA
CENA
217B20000-329-10

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
62 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: DIETA DE PACIENTE (217B20000329-10).

Objetivo: Contar con un documento que describa la dieta que se le indica al paciente.
Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y copia; el original se entrega al
paciente y la copia se integra al Expediente Clnico Familiar.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica.
FECHA:
Asentar el da, mes y ao en que se elabora el

formato.
TIPO DE DIETA:
Describir el tipo de dieta que se le otorga al

paciente.
CARACTERSTICAS:
Describir las especificaciones de la dieta que se le

proporciona al paciente.
No. DE DIETA:
Anotar el nmero consecutivo de la dieta.
DA:
Describir por da la dieta en el desayuno, colacin

matutina, comida, colacin vespertina y la cena que
deber ingerir el paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
63 de 77
Historia Clnica y Estudio Estomatolgico

No. DE EXPEDIENTE: (1) _____________________
CLAVE DE LA UNIDAD MDICA: (2) ______________________________________________________
NOMBRE DEL PACIENTE: (3) __________________________________________________________________________________________________

GNERO: (4)
MASCULINO
FEMENINO
EDAD: (5)_______________________________
DOMICILIO: (6) ________________________________________________________________________________________________________________________

ESCUELA (7): _________________________________________________________________________________________________________________________
FECHA: (8) ____________________________________________________________________________________________________________________________
INTERROGATORIO (9)
QU ENFERMEDAD(ES) HA PADECIDO DURANTE EL LTIMO AO? ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________
CUANDO HA ACUDIDO A CONSULTA SU MDICO LE HA DIAGNOSTICADO ALGUNA ENFERMEDAD COMO:

ENFERMEDADES DEL CORAZN
SI
NO
DIABETES M.
SI
NO
BRONQUITIS
SI
NO
TUBERCULOSIS
SI
NO
FIEBRE REUMTICA
SI
NO
AMIGDALITIS
SI
NO
EPILEPSIA
SI
NO
ANEMIA
SI
NO
HEPATITIS
SI
NO
VIH
SI
NO
HIPERTENSIN
SI
NO
HIPOTENSIN
SI
NO
ES USTED ALRGICO A LA PENICILINA?
NO
SI
OTROS MEDICAMENTOS
SI
NO
CULES: ___________________________________
NO
HA TENIDO PROBLEMAS CUANDO SE LA APLICARON?
SI
NO
QU LE SUCEDI? _________________________________________________________________________________________________
PRESENTA SANGRADO EXCESIVO?
USO DE MEDICAMENTOS:
OTROS SI
SI
LO HAN ANESTESIADO ANTERIORMENTE?
NO
SI
NO
SI
SI
NO
SI
NO
TRANQUILIZANTES
SITIO: ______________________________________
SI
NO
CULES? __________________________________________________________________________________________
ALGUN FAMILIAR SUYO PADECE DIABETES M.

FUMA?
HEMORRAGIAS FRECUENTES
ANTICOAGULANTES
SI
NO
PARENTESCO: ______________________________________________________
NO
INGIERE BEBIDAS ALCOHLICAS?
SI
NO
INGIERE ALGN OTRO TIPO DE SUBSTANCIAS?
EXPLORACIN
(10)
NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE O TUTOR

EXAMEN FACIAL Y TEJIDOS BLANDOS (11)
CARA
CUELLO
ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR
LABIOS
CARRILLOS
PALADAR DURO
PALADAR BLANDO
AMIGDALAS
PISO DE LA BOCA
GLNDULAS SALIVALES
LENGUA
TIPO DE OCLUSIN: __________________

TIPO DE OCLUSIN: (13) _________________________________________________
ODONTOGRAMA (12)
18
17
DERECHO
16
15
55
54
85
48
47
46
14
53
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45
13
52
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44
12
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43
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11
51
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22
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24
25
26
61
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73
74
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41
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ANVERSO
32
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IZQUIERDO
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217B20000-042-06

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
64 de 77
ODONTOGRAMA DE EVOLUCIN DE TRATAMIENTO (14)
18
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DERECHO
16
15
55
54
85
48
47
46
14
53
84
45
13
52
83
44
12
82
43
42
11
51
21
22
23
24
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26
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71
72
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IZQUIERDO
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EVOLUCIN DEL TRATAMIENTO

FECHA
TRATAMIENTO REALIZADO
FIRMA DEL PACIENTE
(15)
(16)
(17)
REVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
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65 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HISTORIA CLNICA Y ESTUDIO

ESTOMATOLGICO (217B20000-042-06).
Objetivo: Registrar los antecedente mdicos y odontolgicos del paciente para conocer su
situacin actual de salud bucal.
El formato se genera en original y se anexa al Expediente Clnico Familiar del paciente.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
No. DE EXPEDIENTE:
Anotar el nmero consecutivo correspondiente.
CLAVE DE LA UNIDAD
MDICA:
Asentar la clave que le corresponde a la unidad

mdica, en caso que se desconozca, anotar el
nombre de sta.
Escribir el nombre completo del paciente, iniciando

con su apellido paterno, materno y nombre (s).
Indicar con una X el gnero del paciente,

masculino o femenino.
GNERO:
MACULINO
FEMENINO
EDAD:
DOMICILIO:
Indicar el lugar de residencia del paciente: calle,

nmero exterior, interior, colonia, zona y cdigo
postal, poblacin y municipio.
ESCUELA:
En caso de que el paciente sea escolar, anotar el

nombre de la escuela a la que asiste.
FECHA:
Anotar la fecha en que el paciente se presenta por

primera vez al servicio, escribiendo con nmeros
arbigos el da y ao; y con nmeros romanos el
mes.
INTERROGATORIO:
Indicar antecedentes heredo familiares, personales

patolgicos y no patolgicos y el padecimiento
actual.
10
NOMBRE Y FIRMA DEL

PACIENTE O TUTOR:
Registrar el nombre y avalar con la firma del

paciente los datos proporcionados en el
interrogatorio o, en caso de ser menor de edad,
avalar con la firma de padre o tutor.
Anotar la edad del paciente en aos cumplidos.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
66 de 77
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
11
EXAMEN FACIAL Y TEJIDOS

BLANDOS:
Marcar con una X segn corresponda. A si est

afectada; N si est normal.
12
ODONTOGRAMA:
Anotar la nomenclatura correspondiente segn sea

el caso. (Ausencia de caries, cariado, extraccin
indicada, reincidencia de caries, restaurado, sellador
de fosetas y fisuras etc.).
13
TIPO DE OCLUSIN:
Indicar el tipo de oclusin segn sea el caso.

(Normoclusin, clase I, II o III).
14
OONTOGRAMA DE
EVOLUCIN DE
TARTAMIENTO:
Anotar la nomenclatura correspondiente al

odontograma, segn el tratamiento realizado en la
cita.
15
FECHA:
Asentar el da, mes y ao en que al paciente se le

realizaron actividades estomatolgicas.
16
TRATAMIENTO
REALIZADO:
Describir las actividades que se realizan en cada cita.
17
FIRMA DEL PACIENTE:
Anotar el nombre y avalar con la firma del paciente

las actividades realizadas en cada cita, en caso de que
no sepa escribir, colocar su huella digital. En caso de
que el paciente sea menor de edad, avalar con la
firma del padre o tutor.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
67 de 77
Plan y Desarrollo de Tratamiento Estomatolgico

UNIDAD MDICA: (1)
EXPEDIENTE: (2)
NOMBRE DEL PACIENTE: (3)
EDAD: (4)
GNERO: (5)
MASCULINO
DIRECCIN: (6)
TELFONO: (7)
ESCUELA: (8)
GRADO ESCOLAR: (9)
FEMENINO
GRUPO: (10)
DIAGNSTICO (CLAVES): (11)
I N T R A M U R O S (12)
(13)
(14)
(16)
(18)
ATENCIN PREVENTIVA (15)

ESQUEMA BSICO DE
PREVENCIN
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OBTURACIONES
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(22)
REFERENCIA
(20)
EXTRACCIONES
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(19)
ATENCIN CURATIVA (17)
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DERECHOHABIENCIA
(21)
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A
B
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S
S
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A
S
27
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30
27
28
29
30
I
M
S
S
1. CITA
2. CITA
3. CITA
4. CITA
5. CITA
TOTAL
(22)
(23) PACIENTE ABANDONO EL TRATAMIENTO: __________________________________

FECHA
(24) PACIENTE DADO DE ALTA: ________________________________________

FECHA
217B20000-041-06
ANVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
68 de 77
NOTAS MDICAS
(25)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
OBSERVACIONES
(26)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
REVERSO

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
69 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: PLAN Y DESARROLLO DE

TRATAMIENTO ESTOMATLOGICO (217B20000-041-06).
Objetivo: Registrar las necesidades de tratamiento estomatolgico, priorizar y llevar un control
de las acciones realizadas en cada cita al paciente; hasta el alta del servicio.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre de la unidad mdica donde se

EXPEDIENTE:
Asentar el nmero del expediente registrado en la

Historia Clnica.
Registrar el nombre completo del paciente, iniciando

con el apellido paterno, materno y nombre (s).
EDAD:
Anotar con nmero arbigo la edad del paciente en

aos cumplidos.
Marcar con una X el gnero del paciente, segn

corresponda; masculino o femenino.
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
DIRECCIN:
TELFONO:
Anotar el nmero telefnico del paciente.
ESCUELA:
En caso de que el paciente sea escolar del programa

educativo preventivo, anotar el nombre de la escuela
a la que asiste el paciente.
GRADO ESCOLAR:
En caso de ser escolar, anotar el grado que cursa

actualmente el paciente.
10
GRUPO:
Anotar el grupo al que pertenece el paciente.
11
DIAGNSTICO CLAVES:
Escribir las claves correspondientes al diagnstico,

localizando las ms frecuentes en la clasificacin
internacional de enfermedades (C.I.E.). Los
diagnsticos que no tengan clave se describirn
completos. Realizar identificacin de fluorosis y
registrar si es paciente sano o F1, F2, F3, F4 o F5 de
acuerdo a la clasificacin de Dean.
Indicar el lugar de residencia del paciente: calle,

nmero exterior, interior, colonia y cdigo postal.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
70 de 77
DESCRIPCIN
12
INTRAMUROS:
Se refiere a las acciones preventivas individuales que

se realizan intramuros en una sesin.
13
CITA / FECHA:
Registrar con lpiz el da, mes y ao de la siguiente

cita y con bolgrafo cuando se atiende al paciente.
14
CUADRANTES DAADOS:
Anotar el nmero del cuadrante daado al que se le

realiza el tratamiento.
15
ATENCIN PREVENTIVA:
Marcar con una X en la columna que corresponda,

la accin preventiva que se realice al paciente.
16
NMERO DE DIENTE:
Anotar la nomenclatura del odontograma y el

nmero correspondiente al diente al cual se le
realiz algn tratamiento.
17
ATENCIN CURATIVA:
Marcar con una X en la columna que corresponda

el tratamiento que se realice a las piezas dentales del
paciente.
18
RADIOGRAFAS:
Anotar el nmero de radiografas tomadas al

paciente (Periapicales, oclusales o infantiles).
19
TRATAMIENTO INTEGRAL
TERMINADO:
Indicar con una X cuyo tratamiento haya

concluido durante la sesin.
20
REFERENCIA.
Marcar con un X si el paciente es referido o

contrarreferido.
21
DERECHOHABIENCIA:
Indicar con una X si el paciente cuenta o no con

algn tipo de seguridad social (IMSS, ISSSTE,
ISSEMYM etc.)
22
TOTAL:
Al trmino del tratamiento debern sumar las

actividades realizadas, anotando en cada cuadro las
cantidades correspondientes.

DE ATENCIN DEL ISEM
No.
CONCEPTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
71 de 77
DESCRIPCIN
23
PACIENTE ABANDONO EL
TRATAMIENTO:
Anotar el da, mes y ao en que el paciente

abandono el tratamiento.
24
PACIENTE DADO DE ALTA:
Asentar el da, mes y ao en que concluy el

tratamiento y el paciente es dado de alta.
25
NOTAS MDICAS:
Describir con letra legible los datos del paciente:

fecha, hora, actividades realizadas y evolucin del
paciente, as como, la farmacoterapa requerida en
cada consulta, con nombre y firma de quien lo
elabora.
26
OBSERVACIONES:
Anotar las causas y motivos por los que no se haya

realizado alguna actividad registrada en el
odontograma, tambin se anotar el nombre de
estomatlogo que atendi al paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
72 de 77
Carta de Consentimiento Informado para Traslados

UNIDAD MDICA: (1)
LUGAR: (2)
FECHA: (3)
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)): (5)

EDAD: (7)
GNERO: (8)
MASCULINO FEMENINO
OCUPACIN: (9)
HORA: (4)
NO. DE EXPEDIENTE: (6)

ESTADO CIVIL: (10)
DOMICILIO (CALLE, NMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO, ESTADO): (11)
Los mdicos del servicio de (12)____________________________________________, me han informado de mi(s) padecimiento(s), por lo que necesito
someterme a estudios de laboratorio, gabinete, histopatolgicos y de procedimientos anestsicos, as como de tratamiento(s) m dico(s) y/o quirrgico(s)
considerados como indispensables para recuperar mi salud. Los estudios que de no ser posible que se realicen en esta unidad p odrn realizarse en
laboratorio forneo para lo cual se requerir de Traslado a las mismas comprendiendo el riesgo que esto implica.
Los mdicos me informaron de los riesgos y de las posibles complicaciones de los medios de diagnstico y tratamientos mdico y/o quirrgicos, por lo que por este medio,
libremente y sin presin alguna acepto someterme a:
Diagnstico(s) clnico(s): (13)
Estudios de laboratorio, gabinete e histopatolgicos: (14)
ACTOS
ANESTSICOS:
(15)
Tratamiento(s) mdico(s): (16)
Tratamiento(s) quirrgico(s): (17)
RIESGOS
Y COMPLICACIONES:
(18)
He sido informado de los riesgos que entraa el procedimiento, por lo que acepto los riesgos que implica y en su caso el traslado.
Autorizo a los mdicos de este hospital para que realicen los estudios y tratamientos convenientes.
En igual sentido, autorizo ante cualquier complicacin o efecto adverso durante el procedimiento, especialmente ante una urgencia mdica, que se practiquen las
tcnicas y procedimientos necesarios.
Tengo la plena libertad de revocar la autorizacin de los estudios y tratamientos en cualquier momento, antes de realizarse.
En caso de ser menor de edad o con capacidades diferentes, se inform y autoriza el responsable del paciente.
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZA (19)
NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO (20)
NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO (21)

217B20000-197-08

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
71 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CONSENTIMIENTO INFORMADO

DE TRASLADO (217B20000-197-08).
Objetivo: Informar al paciente que ser trasladado a otra unidad para realizar los estudios de
laboratorio, gabinetes, histopatolgicos, procedimiento anestsicos, as como de tratamiento (s)
mdico(s) y/o quirrgicos considerados como indispensables para recuperar su salud.
Distribucin y Destinatario: El formato se genera en original y copia, el original se integra al
Expediente Clnico Familiar del paciente y la copia se entrega al paciente o familiar.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre oficial de la unidad mdica de

donde se traslada al paciente.
LUGAR:
Indicar el nombre del lugar donde se localiza la

unidad mdica a la que se traslada al paciente.
FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se traslada al

paciente.
HORA:
Asentar la hora en que se realiza el traslado del

paciente.
Colocar el nombre completo del paciente.
No. DE EXPEDIENTE:
Anotar el nmero del expediente clnico del

paciente.
EDAD:
Indicar el nmero de aos del paciente o de meses

cuando el paciente es menor de un ao.
GNERO:
Marcar una X en el cuadro segn corresponda al

sexo del paciente, Masculino (hombre), Femenino
(mujer).
OCUPACIN:
Anotar la actividad a la que se dedica el paciente.
10
ESTADO CIVIL:
Indicar el estado civil del paciente: soltero, casado,

divorciado, separado.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
No.
CONCEPTO
72 de 77
DESCRIPCIN
11
DOMICILIO:
Anotar el nombre de la calle, nmero, colonia y

ciudad, municipio y estado donde vive el paciente
que se traslada.
12
LOS MDICOS DEL

SERVICIO DE.
Especificar el nombre del servicio donde se atiende

al paciente que se traslada.
13
DIAGNSTICO(S)
CLNICO(S):
Describir el padecimiento que se presume tiene el

paciente.
14
ESTUDIOS DE
LABORATORIO, GABINETE
E HISTOPATOLGICOS:
Indicar los estudios clnicos realizados o que

requiere el paciente para su atencin.
15
ACTOS ANESTSICOS:
Escribir el tipo y nmero de prcticas anestsicas

que se le han realizado al paciente.
16
TRATAMIENTO(S)
MDICO(S):
Anotar el o los tratamientos mdicos que el

paciente que se traslada ha recibido o que requiere.
17
TRATAMIENTO(S)
QUIRRGICO(S):
Especificar el tratamiento quirrgico realizado o que

requiere el paciente.
18
RIESGOS Y
COMPLICACIONES:
Anotar los posibles riesgos y complicaciones a que

est expuesto el paciente como consecuencia de su
padecimiento y del proceso de traslado.
19
NOMBRE Y FIRMA DE
QUIEN AUTORIZA:
Asentar el nombre completo y la firma del paciente,

familiar o responsable que autoriza el traslado del
paciente.
20
NOMBRE Y FIRMA DEL

TESTIGO:
Escribir el nombre completo del primer testigo de la

autorizacin del traslado del paciente.
21
NOMBRE
TESTIGO
FIRMA
DEL Anotar el nombre completo del segundo testigo de

la autorizacin del traslado del paciente.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
73 de 77
Aviso de Alta del Mdico

UNIDAD MDICA: (1)
FECHA DE INGRESO:
(2)
GNERO: (9)
MASCULINO
FEMENINO
NMERO
(10)
DE
CAMA:
CURACIN.......
VOLUNTARA...........
DEFUNCIN...............
TRASLADO A OTRA INSTITUCIN...........
(16)
__________________________________________________
NOMBRE DEL JEFE DEL SERVICIO
HORA: (5)
REA DE EGRESO: (11)
ALTA POR: (12)

MEJORA..........
FECHA DE EGRESO: (4)
NMERO DE EXPEDIENTE: (7)
NOMBRE DEL PACIENTE(APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (6)
EDAD: (8)
HORA: (3)
ORDEN DE SALIDA (13)

PUEDE SALIR:
SI
NO
FECHA:
(14)
HORA:
(15)
(17)
__________________________________________________
NOMBRE Y SELLO DEL CAJERO
NOTA: Cuando sea dado de alta el paciente, el mdico deber llenar esta forma y ser enviada a trabajo social cuanto antes. En caso de fallecimiento deber
ser anexada al Certificado de Defuncin.
217B20000-250-09

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
74 de 77
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: AVISO DE ALTA DEL MDICO

(217B20000-250-09).
Objetivo: Contar con un documento para notificar a los diferentes servicios que el paciente es
dado de alta del servicio.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
Anotar el nombre de la unidad mdica donde se

FECHA DE INGRESO:
Indicar el da, mes y ao en que ingres el paciente a

la unidad mdica.
HORA:
Registrar la hora y minutos en que ingres el

paciente.
FECHA DE EGRESO:
Anotar el da, mes y ao en que egres el paciente

de la unidad mdica.
HORA:
Indicar la hora y minutos en que egres el paciente.
NOMBRE DEL PACIENTE: Anotar el nombre completo del paciente iniciando

(APELLIDO
PATERNO, por el apellido paterno, materno y nombre (s).
APELLIDO MATERNO Y
NOMBRE (S)
No. EXPEDIENTE:
Asentar el nmero del expediente que se le asign al

paciente.
EDAD:
Registrar la edad del paciente en aos cumplidos.
GNERO:
Marcar con una X el gnero del paciente.
10
NMERO DE CAMA:
Anotar el nmero de cama que le fue asignado al

paciente durante su estancia en la unidad mdica.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
No.
CONCEPTO
75 de 77
DESCRIPCIN
11
REA DE EGRESO:
Anotar el nombre del servicio del cual egresa el

paciente.
12
ALTA POR:
Marcar con una X la opcin que corresponda, o

en su caso, anotar el nombre de la Institucin a la se
refiera al paciente.
13
ORDEN DE SALIDA:
Indicar con una X, SI o NO, en su caso.
14
FECHA:
Anotar el da, mes y ao en que se da de alta al

paciente.
15
HORA:
Registrar la hora y minutos en que egres el

paciente.
16
NOMBRE DEL
SERVICIO:
17
NOMBRE
CAJERO:
JEFE
SELLO
DE Anotar el nombre completo y firma autgrafa del

jefe del servicio.
DEL Asentar el nombre completo y firma autgrafa del
cajero.

DE ATENCIN DEL ISEM
Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
Cdigo:
217B50401
Pgina
76 de 77

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Primera
Fecha:
Abril /2010
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217B50401
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SIMBOLOGA
INICIO O FINAL DEL Seala el principio o terminacin de un procedimiento. Cuando se utilice
PROCESO
para indicar el principio de un procedimiento se anotar la palabra
INICIO, en el segundo caso, cuando se termine la secuencia de
operaciones, se escribir la palabra FIN.
CONECTOR DE
OPERACIN
Muestra las principales fases del procedimiento, emplendose cuando el

material, formato o la propia accin cambia o requiere conectarse a otra
operacin lejana dentro del mismo procedimiento.
LNEA CONTNUA
La lnea continua marca el flujo de informacin, documentos o materiales

que se estn realizando en el rea; su direccin se maneja a travs de
terminar la lnea con una pequea punta de flecha; puede ser utilizada en la
direccin que se requiera y para unir cualquier smbolo empleado.
DECISIN
Smbolo que se emplea cuando en la actividad se requiere preguntar si algo

procede o no, identificando dos o ms alternativas de solucin. Para fines
de mayor claridad y entendimiento, se describir brevemente en el centro
del smbolo lo que va a suceder, cerrndose la descripcin con el signo de
interrogacin.
FUERA DE FLUJO
Cuando por necesidades del procedimiento, una determinada actividad o

participacin ya no es requerida dentro del mismo, se opta por utilizar el
signo de fuera de flujo para finalizar su intervencin en el procedimiento.

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Edicin:
Primera
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XI
CONECTOR DE
PROCEDIMIENTOS
Es utilizado para sealar que un procedimiento proviene o es la

continuacin de otro(s), es importante anotar dentro del smbolo el
nombre del procedimiento del cual se deriva o hacia dnde va.
CONECTOR DE
HOJA
EN UN MISMO
PROCEDIMIENTO
Este smbolo se utiliza con la finalidad de evitar las hojas de gran tamao, el
cual muestra al finalizar la hoja, hacia donde va y al principio de la siguiente
hoja de donde viene para fines de control se escribir dentro de la figura
una letra (mayscula) del alfabeto, empezando con la "A" y continuando
con la secuencia del mismo.
OPERACIN
Representa la realizacin de una operacin o actividad relativas a un

procedimiento y se anota dentro del smbolo la descripcin de la accin
que se realiza en ese paso de manera sintetizada.

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XII
REGISTRO DE EDICIONES
Primera Edicin (abril de 2010): elaboracin del manual.

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Primera
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XIII
DISTRIBUCIN
El original del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin del ISEM se encuentra en resguardo de la Unidad de Modernizacin Administrativa, en el
Departamento de Desarrollo Institucional del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Las copias controladas estn distribuidas de la siguiente manera:
Direccin de Servicios de Salud.
Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel.
Jurisdicciones Sanitarias (19).

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Primera
Fecha:
Abril /2010
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XIV
VALIDACIN
__________________________________
Dr. Gabriel Jaime OShea Cuevas
Secretario de Salud y Director General del ISEM
_________________________________
Lic. Jaime Gutirrez Casas
Coordinador de Administracin y Finanzas
__________________________________
Dr. Jess Luis Rub Salazar
Coordinador de Salud
____________________________________
Lic. Victor Flores Silva
Unidad de Modernizacin Administrativa
__________________________________
Dra. Elizabeth Dvila Chvez
Directora de Servicios de Salud
__________________________________
Dr. Jos Abel Orozco Mendieta
Jefe del Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel

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Edicin:
Primera
Fecha:
Abril /2010
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217B50401
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XV
Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del
ISEM, Toluca, Mxico, Abril de 2010.

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Primera
Fecha:
Abril /2010
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XVI
MP. Manuales de Procedimientos

Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin
del ISEM.
Secretara de Salud
Instituto de Salud del Estado de Mxico
Responsable de su elaboracin:
Dr. Jos Abel Orozco Mendieta
Dra. Ma. Josefina Snchez Mucio
Dr. Jos Antonio Mrquez Warnke
Dra. Consuelo Erika Calvo Jimnez
Dra. Irene Obdulia Albarran Ascencio.
Dr. Armando Trejo Vega
Responsable de su integracin:
Lic. Victor Flores Silva
Lic. Armando Santn Prez
Lic. Ivonne Romero Hernndez
Noemi Flores Gutierrez
Toluca, Mxico
Abril, 2010.

Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel Del Isem PDF

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