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Resumo
Este trabalho objetivou conhecer os desafios e as perspectivas do enfermeiro no
cuidado do idoso no mbito das instituies de longa permanncia para idosos.
Trata-se de um estudo descritivo de carter qualitativo, realizado com enfermeiros
atuantes em seis instituies, situadas em
um municpio do Norte do estado do Rio
Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu
no primeiro semestre de 2011, por meio de
entrevista individualizada. O projeto foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Passo Fundo. Os desafios apontados pelos enfermeiros dizem
respeito aos aspectos da gesto do cuidado, vivenciado de forma solitria, trabalhando com quadro reduzido, com remunerao parca, em meio a preocupaes
constantes e com a exigncia de qualificar
a equipe, somados aos esteretipos que a
sociedade tem acerca da institucionalizao do idoso. As perspectivas so promissoras, pois a gerontogeriatria, alm de ser
uma especialidade emergente na enfermagem, um profcuo campo de atuao. A
qualificao do cuidado da pessoa idosa,
nesse contexto, tem estreita relao com o
nvel de conhecimento dos profissionais da
enfermagem, bem como com a manuten-
o da fiscalizao das instituies, postulada tanto pelo poder pblico quanto pelos
rgos de classe.
Palavras-chave: Idoso. Envelhecimento.
Longevidade. Instituies de longa permanncia para idosos.
Introduo
A expectativa de vida dos seres
humanos aumentou significativamente
nos ltimos anos. Se, por um lado, esse
feito se constitui num avano, por outro,
significa um desafio diante das repercusses de conviver com um contingente
de idosos. A perspectiva da longevidade
traz consigo a premissa de que se faz
necessrio pensar as questes do envelhecimento sob o prisma do cuidado ao
ser humano ao longo do processo de viver
e de envelhecer.
A perspectiva do cuidado na longitudinalidade do ciclo vital, via de regra,
doi:10.5335/rbceh.2012.021
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Metodologia
Trata-se de uma pesquisa descritiva
de carter qualitativo, realizada em seis
ILPIs sendo trs de carter filantrpico
e trs privadas com fins lucrativos localizadas em um municpio ao Norte do
estado do Rio Grande do Sul. O estudo
faz parte de um projeto maior, intitulado
Cenrios de cuidados de longa durao:
possibilidades avaliativas, interventivas
e educacionais na ateno gerontolgica. A maioria dos residentes tem idade
igual ou superior a 60 anos, apresentando dependncia funcional de graus
II e III, conforme Resoluo de Diretoria
Colegiada (RDC) 283 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).
(BRASIL, 2005). Todos os residenciais
nos seus servios de cuidados contam
com enfermeiros e tcnicos de enfermagem e alguns, tambm, com cuidadores.
Foram sujeitos deste estudo seis
profissionais enfermeiros, sendo cinco do
sexo feminino, que atenderam ao critrio de atuar na ILPI h pelo menos seis
meses. A coleta de dados foi efetuada no
primeiro semestre de 2011, por meio de
entrevistas, as quais ocorreram de forma
individualizada, com durao mdia de
40 minutos cada. O roteiro conduzia as
questes referentes s perspectivas e
aos desafios acerca da enfermagem no
contexto das ILPIs, cuja participao
ocorreu mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. O
projeto foi submetido ao Comit de tica
em Pesquisa da Universidade de Passo
Fundo e recebeu parecer favorvel, conforme protocolo n. 393/2010. Respeitando
os aspectos ticos de sigilo e anonimato,
a fala dos respondentes ser identifi227
Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias
Resultados
Procedendo a uma categorizao
dos desafios e das perspectivas de cada
participante, foi possvel identificar os
resultados que sero relatados a seguir.
Enfermeiro
Sexo
Idade
Ano de graduao
A
Feminino
53
1990
Gerontologia
Social
Especialidade
Tempo de atuao
ILPI
Tempo de experincia
em ILPI
Horas de atividade
B
Feminino
27
2010
Enfermagem
em Terapia
Intensiva
C
Feminino
32
1995
D
Masculino
27
2008
E
Feminino
31
2009
F
Feminino
54
1999
Servios de
Enfermagem
Trauma
Ortopedia
No
possui
Sade
Pblica
1a8
meses
1a8
meses
20 horas
2ae6
meses
2ae6
meses
20 horas
20 horas
40 horas
40 horas
1a6
meses
1a6
meses
40 horas
N de funcionrios da
enfermagem sob sua
superviso
16
10
N de idosos sob
seus cuidados
42
18
18
30
25
69
Grau de
dependncia
dos idosos
228
2 anos
1 ano
2 a 6 meses
2 anos
1 ano
2 a 6 meses
GI
18
11
21
Desconhece
G II
G III
6
18
16
2
5
2
4
5
22
3
Desconhece
Desconhece
229
Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias
Eu tenho que levar o problema para o doutor j quase a soluo, o morador est com
isso, est com uma lcera, e ele diz: mas
a enfermagem que tem que resolver, ento
eu que tenho que ir atrs pra resolver pra ver
o que est acontecendo, tu cresce bastante
profissionalmente. (E1).
Eu costumo dizer que aqui dentro tem uma
famlia de 30 idosos, onde eu sou pai, sou
tio, eu sou filho, sou vizinho, sou amigo, sou
aquele cara que cobra, sou aquele cara que
d o colo, tem que ter tudo isso, e difcil de
passar isso para as pessoas. (E4).
Na continuidade do depoimento, E2
relata que esse dilema se estende at
mesmo por ocasio dos encaminhamentos dos casos que requerem hospitalizao.
Da at o enfermeiro (referindo-se ao enfermeiro da unidade hospitalar) me disse assim,
tu me mande a pior... Como que eu vou
saber qual a pior das duas? (E2)
230
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Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias
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Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias
Observando os depoimentos, percebe-se o quanto a institucionalizao precisa ser trabalhada. Para muitos, uma
ILPI representa um lugar de abandono,
sombrio, cujos moradores so rejeitados
e no possuem vnculo nem apoio sociofamiliar. (SANTOS et al., 2008). Para
outros, porm, essa pode corresponder
a uma forma de viver, a um lugar onde
possvel se sentir seguro, respeitado
e assistido em suas necessidades, alm
de representar uma oportunidade de
insero numa comunidade que estimule
a construo de uma nova identidade
local e que permita uma sensao de
pertencimento.
234
Consideraes finais
O desenvolvimento do estudo permitiu identificar outros desafios enfrentados pelos enfermeiros no processo
de cuidar no contexto das ILPIs, alm
dos esteretipos que a sociedade tem
acerca da institucionalizao do idoso,
destacando-se os aspectos implicados na
gesto do cuidado.
No que se refere s perspectivas
futuras da atuao da enfermagem nas
ILPIs, a nfase est na expanso da
especialidade, nas medidas de regularizao dos residenciais e na compreenso
do processo de envelhecimento.
Diante dos resultados, confere-se,
por um lado, a importncia de as instituies formadoras ofertarem cada vez mais
cursos de aperfeioamento e especializao na rea gerontolgica. Por outro lado,
recomenda-se que novos estudos sejam
encaminhados, possibilitando delinear
estratgias de educao permanente
para as equipes atuantes em espaos de
cuidados de longa durao, tanto em domiclio quanto em residncias coletivas
para idosos.
Vale destacar que o estudo apresentou limitaes advindas da reduzida
amostra. A esse respeito, registra-se que
o critrio de atuao de no mnimo seis
meses na instituio foi determinante
para essa reduo. No entanto, tal limitao ganha importncia na medida
em que aponta a necessidade de novas
pesquisas com amostra mais representativa e que explorem a experincia dos
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Marilene Rodrigues Portella, Renata Ftima Ribeiro Dias, Patrcia da Silva Dias
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