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6 HOJA DE
INDICACIONES y
DE CONTROL DE
ENFERMERA
Fecha
Hora
Nombre
Diagnstico
Servicio
Cama no.
FEM
Edad
Fecha de Ingreso
Registro
Indicaciones:
Especificar: dosis, va y periodicidad.
Nombre, firma y clave de mdico residente.
Tota
lx
da
7D
1 12 2014
CEUCONDIS
T/M
T/V
T/N
8 DIC 2014
08:00hr
SOMATOMETR
A
P: 1.570 gramos
PA: 1.570 gramos
GP: +0g
1.
2.
NPT ACTUAL, para pasar 8.7 ml/hr..+ CABALGAR AGUA BIDESTILADA PARA PASAR A 0.3ML/HR
NUEVA NPT con volumen total de 217 ml, para pasar 9.0 ml/hr.
3.
Medicamentos
CEFOTAXIMA 100MGKGDIA .. Aplicar 79mg IV c/12 horas, aforado en 1.5ml de SS0.9% pasar en 30 min (2)
AMIKACINA 18mgkgdia . Aplicar 28 mg IV c/ 36 horas, aforado en 5ml de SS0.9% para pasar en 60 min (6)
Cafeina 5mgkgdia..Aplicar 7.9 mg IV c/24 horas.
SILDENAFILO 2mgkgdo......Aplicar 3.1 mg VO por SOG cada 6 horas.
LQUIDOS
IV/NPT
LT
150
LVO
0
LM:
12
LIV:
138
BH - 3.6
UH 4.5
LR 144.3
CA 200
MG 50
MVI 2
Na 3
K2
GKM 10
CHON 14.4
AA: 4
LIP 3.5
KCAL 100
RCP: 25
RCNP 131.2
5.
Medidas generales:
Signos vitales horarios y cuidados generales de enfermera.
Mantener eutermia en cuna de calor
Monitorizacin y pulsoximetra continua.
Control de lquidos estricto con uresis y horaria y balance hidrico.
Cuidados de cateteres umbilicales.
Cuidados del paciente con ventilacion mecanica.
Aspiracion de secreciones las veces que sea necesario
Tomar glicemia capilar cada 8 horas, reportar si menor a 60mg/dl o mayor a 150mg/dl.
Peso diario, talla y permetro ceflico por semana.
Fototerapia continua con proteccion ocular.
Reportar eventualidades. Gracias.
Pendientes
Ultrasonido transfontanelar
Recabar biometria hematica, reactantes de fase aguda, electrolitos y quimica sanguinea.
Radiografia de torax
Preparar para colocacion de cateter percutaneo
Dr. Jesus Sandoval MA / Dra. Santillan R2N
DE
INDICACIONES
Y DE CONTROL DE ENFERMERIA
Recibi informes del estado de salud de mi bebe
________________________________________________
Nombre y firma
HOJA
Fecha/Hora
08 dic 2014
Indicaciones:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
Total
X
Da
CEUCONDIS
T/M
T/V
T/N
08:00 HORAS
SOMATOMETRIA
PN 1.010gramos
PP: 1.010gr
PA: 980 gr
G -30 gr
LT 130
LVO 0
LIV 121.5
LM 8.5
HD: 0
CHO 11.5
AA 4
Lip 3.5
GKM 8
NA 3
K2
Ca 300
Mg 50
MVI 2
Rel CP 22.5
RCNP : 110.6
KcalT 90.1
BH: -39.2
DMH: 5.03
LR: 142.9
3. Medicamentos
Ampicilina 100mgkgdia ..50 mg IV cada 12 horas. Diluir en 1ml de SS0.9%. (50mg/kg/do) (6)
Amikacina18mgkgdosis 18 mg IV cada 48 horas. Diluir en 4ml SS 0.9% (18mg/kg/do) (6) (9/12/14)
Omeprazol 1mgkgdo 1mg IV cada 24 horas, aforado en 1ml de ABD para pasar en bolo.
Cafeina 5mgkgdia .5 mg IV cada 24 horas.
Dobutamina 5mcgkgmin 7.1 mg IV aforados a 2.4ml de SS0.9% para pasar a 0.1ml/hr.
Paracetamol Suspender
4. Medidas generales
- Estricto lavado de manos antes de tocar al paciente
- Control de lquidos estricto, uresis horaria y balance hdrico estricto
- Mantener eutermia en cuna radiante, temperatura entre 36.5 y 37C, colocar escudo trmico
- Cuidados de onfaloclisis
- Cuidados de ventilacin mecnica, cambio de circuitos cada 72hrs y anotar en lugar visible.
- Fototerapia fibra ptica
- Glicemia capilar cada 4 horas
- Peso diario y permetro ceflico y talla cada semana y reportar en hoja de enfermera
- Estimulacion rectal c/24 horas en caso de no evacuar.
- Reportar eventualidades
- Gracias : )
5. Pendientes
- Ultrasonido transfontanelar
-Valoracion por cardiologia pediatrica y ecocardiograma
- Biometria hematica, recatantes de fase aguda, quimica sanguinea y electrolitos sericos.
-Preparar para colocacion de cateter percutaneo.
Dr. Jesus Sandoval MA/ Dra. Santillan R2Neo
Nota: Todos los espacios y requisitos especificados en este formato deben ser llenados completamente, con letra legible y de molde o bien a maquina, los medicamentos sern solicitados
preferentemente con nombre GENERICO, sin abreviaturas. En caso de cumplir con este ordenamiento, NO SE EJECUTARAN las indicaciones solicitadas, por lo que el medico a cargo se har
acreedor a las sanciones que corresponda segn la Ley General de Salu
44280
Nombr
Sex
Eda 37
e
RN Orozco Ramrez
o
Mas
d
d
Diagnst
RNPT 31 SDG (35.6 SDGc) + Infeccin de vias urinarias +
INDIC
C
ico
Hiponatremia asintomtica
ACIO
E
NES
U
Fecha de
31/10/
Servicio Neonatologa
Ingreso
14
Recibi informes del estado de salud de mi bebe
Cama
Sala/Pis
________________________________________________
No.
06
o
UTIN
REG 14180843
Nombre y firma
MEDICAS:
Especificar: Dosis, Va y Periodicidad
Nombre, Firma y Clave del Mdico Residente
08/12/2014
08:00 hrs
SOMATOMETRIA
PN: 1105 gr
PP: 1645gr
PA: 1675 gr
GP: +30 g
LIQUIDOS
LT: 140
LVO: 105
LIV: 22
LM: 13
LHD: 0
BH: 68.2
DMH: 2.4
LR 137.9
CONDIS
T/M
T/V
T/N