1.

EVALUACION DIAGNOSTICA
El diagnstico de la depresin es clnico, por lo tanto slo un profesional de la salud, -ya sea un
mdico de atencin primaria o un psiquiatra -, podr determinar la presencia o no de esta
enfermedad as como valorar su gravedad.
1.1 Cmo detecta el profesional la depresin?
- La fuente fundamental del profesional para el diagnstico es la entrevista clnica con el
paciente.
- La observacin del paciente tambin aporta datos muy valiosos respecto a la psicopatologa y el
grado de repercusin funcional que la enfermedad puede estar causando. As, el aspecto del
paciente, su postura, movimientos y expresin facial son datos complementarios importantes
para evaluar su estado clnico.
- Por ltimo, la entrevista con los familiares o allegados es un pilar tambin fundamental para
completar la evaluacin ya que aportan puntos de vista alternativos sobre la dimensin del
trastorno.
Existen adems instrumentos para la exploracin psicolgica como las escalas y cuestionarios
que tratan de establecer una cuantificacin psicomtrica estandarizada de la intensidad del
trastorno as como del grado de disfuncionalidad que genera. La mayora de estas escalas se
basan en la observacin externa, denominndose en este caso heteroaplicadas. La ms utilizada
de todas es la escala de Hamilton.
2. TRATAMIENTO
Independientemente de que se llegue a un diagnstico fino del tipo de trastorno depresivo, si la
situacin anmica supone una limitacin en las actividades habituales del paciente, o una
disminucin de su capacidad funcional en cualquiera de sus esferas (social, laboral, etc.) se
considera adecuada la instauracin de un tratamiento. El fin del tratamiento es el de mejorar la
situacin anmica, as como restaurar un adecuado funcionamiento de las capacidades sociolaborales y mejorar, en general, la calidad de vida del paciente, disminuyendo la morbilidad y
mortalidad, y evitando en lo posible las recadas.

La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una gran variedad
de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos
depresivos.
2.1 Farmacolgico
El tratamiento con antidepresivos es el nico que ha demostrado una evidencia significativa de
efectividad en depresiones mayores (graves) y en depresiones psicticas. Para el resto de
depresiones, la psicoterapia se ha mostrado ms eficaz que el tratamiento farmacolgico.
La decisin de emplear uno u otro se basa en criterios como la buena respuesta a un frmaco
determinado en episodios previos o en familiares de primer grado, la tolerancia a los posibles
efectos secundarios, las interacciones posibles con el tratamiento habitual del paciente, el precio
o la existencia de alguna contraindicacin relativa, por la presencia de otra enfermedad.
2.2 Psicoterapia
Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas), pueden
ser tiles para los pacientes deprimidos. Ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a
resolverlos, a travs de un intercambio verbal con el terapeuta.
Los profesionales de la psicoterapia que utilizan una terapia "de comportamiento"
procuran ayudar a que el paciente encuentre la forma de obtener ms satisfaccin a travs
de sus propias acciones. Tambin guan al paciente para que abandone patrones de
conducta que contribuyen a su depresin como causa y consecuencia.1
2.2.1 Psicoterapia interpersonal
La psicoterapia interpersonal parte de la idea de que la depresin est provocada por muchas
causas pero que se da en un contexto interpersonal, y entender ese contexto es bsico para poder
recuperarse de la depresin y evitar recadas futuras.
Esta terapia consiste en seguir un protocolo de 16 sesiones semanales, que se divide en tres fases.
En la primera, el terapeuta explica en qu consiste la depresin, y se analiza el propio proceso
depresivo del paciente. La segunda fase abarca prcticamente todo el proceso teraputico,
1 TRATAMIENTO PARA LA DEPRESION CRONICA: SISTEMA DE PSICOTERAPIA DE
ANALISIS COGNITIVO-CONDUCTUAL (CBASP), McCullough James, (2004)

identificando el conflicto o ruptura de vnculos del paciente y favoreciendo la adaptacin y

mejora de su mundo interpersonal. En la tercera fase se revisan y acuerdan los logros obtenidos
con el objetivo de fortalecerlos, y se programan nuevas sesiones teraputicas.2
2.2.2 Terapia cognitiva
Epicteto Lo que perturba el espritu no son los hechos, sino el juicio que hacemos de los
mismos
El modelo cognitivo entiende que la habilidad de una persona para procesar informacin y
formar representaciones mentales de uno mismo y el medio en que se inserta son cruciales para
lograr una adecuada calidad de vida.
El planteo terico sostiene que los procesos cognitivos y su relacin con lo emocional son
fundamentales en la perpetuacin de la patologa.
2.2.3 Terapia conductual
Hay dos caractersticas que la definen: su modelo de la naturaleza humana y su metodologa.
En esencia, consideramos que casi el 100% de nuestra forma de ser, de nuestra personalidad, es
fruto de nuestras experiencias. Aunque nacemos con fuertes predisposiciones genticas o
biolgicas, es el aprendizaje el que nos hace que estas potencialidades fragen o cristalicen en
una u otra direccin. Por todo ello la infancia es de gran importancia, pero tambin lo es la
adolescencia y la adultez. Todos los periodos de nuestra vida son importantes porque posibilitan
experiencias y aprendizajes y se va moldeando nuestra manera de ser.}

3. MEDIDAS COADYUVANTE
Diferentes estudios apuntan a que realizar ejercicio fsico puede reducir hasta un 50% los
sntomas, si se practica al menos tres das a la semana, descenso comparable a la
proporcionada por la terapia cognitivo-conductual o los frmacos antidepresivos. Segn
un estudio del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos puede elevar hasta
2 http://www.pydesalud.com/index.php/depresion/cuales-son-lostratamientos/psicoterapia/7-depresion/180-terapia-interpersonal

un 15% la eficacia de los medicamentos, facilitando una respuesta teraputica ms rpida

de los antidepresivos en pacientes con trastornos importantes. Tras 16 semanas de
tratamiento, el ejercicio acababa siendo tan imprescindible como los propios
medicamentos.3

3 Depresin y ejercicio. Reduce los sntomas incluso a la mitad,

http://depresion.about.com/od/tratamientosymedicamentos/a/Depresion-YEjercicio.htm