PROTOCOLO DE ACTUACIN EN PATOLOGAS DE RODILLA

POSTGRADO DE RADIOLOGA Y DIAGNSTICO POR IMGENES.

CENTRO CLNICO MARA EDELMIRA ARAUJO.
Valera, Edo. Trujillo, Venezuela. (Regin Andina)

Muchos problemas de la rodilla son el resultado del proceso de envejecimiento

y del uso y desgaste continuo de la articulacin de la rodilla (por ejemplo, la
artritis). Otros son el resultado de una lesin o de un movimiento repentino que
distiende la rodilla. Entre los problemas ms comunes de la rodilla se incluyen
los siguientes:

Esguince o distensin de los ligamentos y, o msculos de la rodilla

Por lo general, esto sucede cuando la rodilla sufre un golpe fuerte o una
torcedura repentina. Con frecuencia, los sntomas incluyen dolor,
hinchazn y dificultad para caminar.

Cartlago desgarrado Una lesin de la rodilla puede desgarrar los

meniscos (almohadillas de tejido conectivo que actan como
amortiguadores contra golpes y tambin contribuyen a la estabilidad).
Los desgarros de cartlago suelen ocurrir con los esguinces. El
tratamiento puede consistir en el uso de un aparato ortopdico al realizar
ciertas actividades para impedir daos adicionales a la rodilla. Quizs se
deba recurrir a la ciruga para reparar el desgarro.

Tendinitis Inflamacin de los tendones que puede aparecer como

resultado del uso excesivo de un tendn durante ciertas actividades
como correr, saltar o andar en bicicleta. La tendinitis del tendn rotular
se denomina rodilla de saltador. Esta condicin se observa con
frecuencia en actividades deportivas como el baloncesto, en el que la
fuerza con que se choca contra el suelo despus del salto distiende el
tendn.

Artritis La osteoartritis es el tipo de artritis ms comn que afecta a la

rodilla. La osteoartritis es un proceso degenerativo en el cual el cartlago
de la articulacin se desgasta gradualmente, y por lo general afecta a
personas de mediana o avanzada edad. Puede ser el producto de una
fuerza excesiva sobre la articulacin, por ejemplo, en lesiones repetidas
o
personas
con
sobrepeso.
La artritis reumatoide tambin puede afectar a las rodillas haciendo que
la articulacin se inflame y destruyendo el cartlago de la rodilla.

Comparada con la osteoartritis, la artritis reumatoide suele afectar a

personas ms jvenes.
Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para
diagnosticar los problemas de la rodilla pueden incluir los siguientes:

Rayos X - examen de diagnstico que usa rayos invisibles de energa

electromagntica para obtener imgenes de tejidos internos, huesos y
rganos en una placa.

Imgenes por Resonancia Magntica - procedimiento de diagnstico

que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las
estructuras internas del cuerpo; puede detectar a menudo daos o
enfermedades en un ligamento o msculo circundante.

Tomografa computarizada - procedimiento de diagnstico por imagen

que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para
producir imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del
cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa
computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del
cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La
tomografa computarizada es ms detallada que los rayos X regulares.

Artroscopia - procedimiento de diagnstico y tratamiento de invasin

mnima que se utiliza en las condiciones de las articulaciones. En este
procedimiento se emplea un pequeo tubo ptico iluminado (artroscopio)
que se inserta en la articulacin a travs de una pequea incisin
practicada en ella. Las imgenes del interior de la articulacin se
proyectan en una pantalla y se utilizan para evaluar cualquier cambio
degenerativo y, o artrtico en la articulacin, para detectar enfermedades
y tumores de los huesos y para determinar las causas de la inflamacin
o dolor de los huesos.

Escner por radionclidos de los huesos - tcnica nuclear de

diagnstico por imgenes que utiliza una cantidad mnima de material
radioactivo que se inyecta en la corriente sangunea del paciente para
que sea detectado por un escner. Este examen muestra el flujo
sanguneo hacia el hueso y la actividad celular dentro de l.

La aplicacin de la ecografa al estudio del aparato locomotor es

reciente. Fue introducida en los aos 70 pero se han necesitado algunos
aos ms para que se produjeran los avances tecnolgicos que han
permitido el desarrollo de las sondas de alta frecuencia, que posibilitan
la visualizacin en detalle de las estructuras del sistema msculoesqueltico. Estos avances han hecho posible que en los aos 90 la
ecografa del aparato locomotor se site en la primera lnea de
diagnstico y tratamiento de esta patologa.

Pese a la incorporacin en las ltimas dcadas de tcnicas de imagen

como la tomografa computadorizada (TC) y la resonancia magntica
(RM), la ecografa es hoy, y lo ser mucho ms en el futuro, junto con la
radiologa simple, la tcnica de imagen de eleccin para iniciar el estudio
de la patologa perifrica del aparato locomotor. Esto es as porque la
ecografa es rpida, barata e inocua.

Protocolo de actuacin en patologas de rodilla, en el Servicio de

Imgenes Centro Clnico Mara Edelmira Araujo.
La exploracin del sistema musculoesqueltico inicialmente slo contemplaba
la demostracin de las estructuras seas, por lo que el uso de la radiografa
simple perdur hasta que se desarrollaron otras tcnicas encaminadas al
estudio de articulaciones as como de los tejidos blandos como son la
artrografa y el ultrasonido. La resonancia magntica se ha considerado ahora
como recurso invaluable.
La evaluacin se inicia con radiografas simples y se deben obtener por lo
menos dos proyecciones bsicas, anteroposterior y lateral, las que se
complementan con proyecciones oblicuas. Dependiendo de la patologa o la
regin a estudiar, se utilizan proyecciones especiales adicionales. El trauma
esquletico es una causa frecuente para solicitar estudios radiolgicos.

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