58 208 1 PB

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL
DEL SUCESO DE ENFERMEDAD

CRNICA: NIVELES DE CONFIABILIDAD Y
ISSN 2007-2007
2013
ARTCULO ORIGINAL
BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL DEL SUCESO DE

ENFERMEDAD CRNICA: NIVELES DE CONFIABILIDAD Y ESTRUCTURA
FACTORIAL
Assessment tool for psychosocial in chronic disease: reliability levels and factorial
structure
1
Rodrigo Cant Guzmn , Javier lvarez Bermdez .
Resumen
Se construy y dise una batera de evaluacin de aspectos psicosociales a
partir de diversos estudios de carcter cuantitativo y cualitativo. La batera
permite
evaluar
las
siguientes
dimensiones
psicolgicas:
emociones,
afrontamiento, soporte social y sucesos de vida. Como objetivo principal fue el

de conocer el nivel de confiabilidad general de cada escala de la batera, as
como tambin determinar subescalas y sus niveles de confiabilidad
respectivamente mediante el estadstico de Cronbach as como tambin un
aceptables de confiabilidad, lo cual puede tener una aplicacin prctica para

fines de evaluacin de aspectos psicosociales en personas con enfermedades
crnicas,
asimismo
con
fines
de
investigacin
en
poblaciones
con
padecimientos crnicos.
Palabras clave: Batera, evaluacin psicosocial, enfermedad crnica, niveles
de confiabilidad.
Abstract
From the study, it was built and designed an assessment tool for psychosocial
aspects in medical chronic diseases from studies of both quantitative and
Fecha de recepcin: 26 de junio de 2013; Fecha de aceptacin: 15 de agosto de 2013
1
Doctor en Filosofa con especialidad en Psicologa, Universidad Autnoma de Nuevo Len.

Consultor psicolgico de la Clnica de Trabajadores, Servicios Mdicos de la Universidad
Autnoma de Nuevo Len. Monterrey, N.L., Mxico, E-mail: rodrigocantu@yahoo.com.
2
Profesor/investigador de la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Nuevo
Len. Monterrey, N.L., Mxico, E-mail: jabnl@hotmail.com
59
Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013
anlisis factorial exploratorio. Los resultados reportan niveles iniciales
ISSN 2007-2007

2013
qualitative. This assessment tool enables evaluate these psychological

dimensions: emotions, coping, social support and life stressful events. As the
main objective was to determine the level of overall reliability of each scale of
the battery, as well as determine subscales and reliability levels respectively
using Cronbach statistic as well as an exploratory factor analysis. The results
reported initially acceptable levels of reliability, which can have a practical
application for assessment of psychosocial aspects in people with chronic
diseases, also for research in populations with medical chronic conditions.
Keywords: Assessment tool, psychosocial aspects, chronic diseases, reliability
levels.
Antecedentes
La Organizacin Mundial de la Salud1, define Salud como el estado completo
de bienestar fsico, mental y social, y no necesariamente como la ausencia de
enfermedad, tambin ha sido definida como la habilidad en la que un individuo
o un grupo son capaces de realizar sus aspiraciones, satisfacer sus
enfermedad es definida como un desequilibrio biolgico, ecolgico y social o

como una falla de los mecanismos de adaptacin del organismo, esto termina
perturbando la fisiologa y la anatoma de los individuos2. As se puede concluir
que un estado saludable tiene que ver tambin con los procesos de adaptacin
y realizacin de las personas y no solamente con una complicacin del
organismo.
Segn la Asociacin Americana de Psicologa 3, avances recientes en
investigacin mdica y psicolgica han llevado a un nuevo entendimiento sobre
la salud y la enfermedad. Esta conceptualizacin conocida como Modelo
Biopsicosocial, considera la salud y la enfermedad como el producto de la
combinacin de factores de caractersticas biolgicas (ej. la predisposicin
gentica), factores conductuales como los estilos de vida y las creencias de
salud, as como los factores de ndole social, es decir, las influencias culturales,
las relaciones familiares y el apoyo social. De esta manera en relacin con este
60
necesidades, cambiar y afrontar con su medio ambiente. Por otra parte la
ISSN 2007-2007

2013
modelo, la psicologa de la salud definida, como la disciplina de la psicologa

que estudia todo comportamiento relacionado a los contextos de salud y
enfermedad, ya sea como apoyo en algn padecimiento en especfico (en el
plano educativo o de intervencin), para su prevencin o bien para el
entendimiento (creencias), en el plano individual y social (familia) referente al
impacto de los padecimientos, y que toda esta informacin sea trabajada de
modo que se divulgue (investigacin cientfica) y sea de beneficio a los dems
(comunidad)4.
La enfermedad crnica se refiere a un padecimiento que no es de fcil
cura, que implica largos perodos de tratamiento y que normalmente es
permanente, se convierte en parte de la vida diaria de la persona que la
padece, la enfermedad puede manifestarse de forma sub-aguda, aguda y
crnica o bien puede manifestarse con sntomas subliminales, con perodos de
remisin en los que la persona se sienta libre del padecimiento pero que al
mismo tiempo est alerta de su potencial recurrencia, la cual puede terminar en
Algunas enfermedades crnicas pueden ser de amenaza para la vida

tales como cncer, VIH-SIDA, enfermedades cardiovasculares, otras pueden
ser comprensibles y manejables como la diabetes y la hipertensin, otras
pueden ser comprensibles pero progresivamente discapacitantes tales como la
prdida de visin y audicin por el incremento de edad y otras enfermedades
pueden ser muy poco entendidas e impredecibles; artritis, esclerosis mltiple,
entre otras. Todos estos padecimientos comparten una posible amenaza
psicolgica; no volver a tener el mismo funcionamiento fsico que se tena antes
de ser diagnosticado. Algunas de las amenazas que se espera puedan
aparecer al momento de padecer una enfermedad crnica, tales como
amenazas a 1) la vida y el bienestar fsico, 2) perder la independencia, la
privacidad, la autonoma y el control, 3) perder su concepto de persona y rol
social, 4) no alcanzar sus metas y planes de vida, 5) perder relaciones
interpersonales y 6) tener complicaciones financieras. Para la gran mayora la
61
una discapacidad o inclusive en la muerte5.
ISSN 2007-2007

2013
noticia de padecer alguna enfermedad crnica es devastadora, en relacin al

impacto emocional que genere en la persona que padece la enfermedad o bien
en las personas que la rodean, actualmente diversos investigadores piensan
que las experiencias emocionales involucran dos dimensiones bsicas, las
cuales son fundamentales para su evaluacin, estas se refieren a la valencia;
agradables o desagradables, y a su activacin; alta o baja activacin 6. As se
dividen en cuatro grupos: 1) agradables de alta activacin por ejemplo la
esperanza o el orgullo, 2) agradables de baja activacin por ejemplo el
consuelo o la satisfaccin, 3) desagradables de alta activacin por ejemplo la
ira o la ansiedad y 4) desagradables de baja activacin por ejemplo la
desesperanza7. Sin embargo esta reaccin depender de la personalidad de la
persona, del soporte social con que cuente y que requiera, as como la
severidad de la misma5.
Mtodo
partir de diversos estudios de carcter cuantitativo y cualitativo 8-12. As como

tambin retomando algunos conceptos de evaluacin de las mismas variables y
escalas por otros autores8, 13, 14 y 15.
La batera permite evaluar las siguientes dimensiones psicolgicas por
escala: emociones, afrontamiento, soporte social y sucesos de vida. Estas 4
escalas contienen opciones de respuesta valorativa de 1 a 5 (1 nunca, 2 casi
nunca, 3 algunas veces, 4 casi siempre y 5 siempre). Los reactivos especficos
se muestran ms adelante en este documento.
Como objetivo principal fue el de conocer el nivel de confiabilidad
general de cada escala de la batera, as como tambin determinar subescalas
y sus niveles de confiabilidad respectivamente.
62
Se construy y dise una batera de evaluacin de aspectos psicosociales a
ISSN 2007-2007

2013
Se aplic la batera de evaluacin que contiene diversas escalas, en

donde se pretende conocer sus propiedades psicomtricas de forma general y
particular para cada una de ellas. Esto mediante el estadstico de Cronbach
as como tambin un anlisis factorial exploratorio y total de cada escala as
como de cada subescala.
Las propiedades psicomtricas se refieren a tener referencias de
exactitud en la medicin de algn fenmeno especfico, en base a las
atribuciones numricas que se le dan a una caracterstica de las personas o
bien a un comportamiento. Al hacer pruebas estadsticas en base a los datos
obtenidos de la medicin de una escala, podemos tener estimados de precisin
tal como lo es el de Cronbach, lo cual en trminos generales nos indica que
al tener un valor aceptable, el instrumento o la escala s se aproxima a medir lo
que tiene que medir, es decir el constructo estudiado. Asimismo al poder
estudiar la estructura factorial de las escalas, nos habla de cmo los reactivos
se relacionan entre s y pueden medir atributos especficos dentro del
constructo global estudiado, es decir, una escala de emociones podra contener
Participantes
Como criterios de inclusin se tom en cuenta que los participantes fueran
adultos y padecieran alguna enfermedad crnica. Asimismo la muestra que se
utiliz fue de conveniencia; pacientes voluntarios que quisieran acceder a la
entrevista y a contestar el instrumento. No se consider el tiempo de
diagnstico debido a que la muestra contiene diversos padecimientos con
caractersticas muy diferentes, asimismo tampoco se consider un rango de
edad de adultos porque el instrumento no est diseado para nios y adems
por la necesidad de considerar una muestra global para una etapa inicial de
pruebas del instrumento.
Se tom en cuenta una muestra no homognea de 100 pacientes
adultos con diversas enfermedades crnicas, 57 de ellos derechohabientes de
63
dos subescalas de emociones tanto positivas como negativas.

ISSN 2007-2007
2013
los Servicios Mdicos de la Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL) y

los 43 restantes se atienden en otras clnicas pblicas o privadas del rea
metropolitana de Monterrey que no especificaron. Todos los participantes
firmaron un consentimiento informado de participacin voluntaria en el estudio
realizado. Las frecuencias por diagnstico o padecimiento se clasificaron de la
siguiente manera: 51 personas con diabetes e hipertensin, 9 personas que
viven con VIH/SIDA, 7 personas con algn tipo de cncer, 5 personas con
gastritis y colitis, 4 personas con algn tipo de alergia, 6 personas con algn
padecimiento relacionado a la columna y 18 personas restantes con algn otro
tipo de padecimiento crnico.
Participaron 60 mujeres y 40 hombres, su promedio de edad fue de 54.7
aos con una desviacin estndar de 14.6, con un mnimo de 18 aos y un
mximo de 81 lo que equivale a un rango de 63 aos. En relacin al estado civil
se
encontraron
17
solteros(as),
61
casados(as),
13
viudos(as),
divorciados(as), 3 separados(as) y 3 que viven en unin libre. En cuanto al

nivel de estudios se encontr que 6 personas no terminaron primaria o no
personas nivel preparatoria, 19 personas nivel tcnico, 21 personas nivel

licenciatura y 11 personas nivel posgrado. Dos personas no respondieron.
Instrumento
A partir de diversos estudios previos8-12 y el uso de otros instrumentos8,13,14 y 15,
se detectaron algunas limitaciones como por ejemplo, el uso de muchos
reactivos centrados en el trabajo, el no abarcar otro tipo de emociones, el tener
limitaciones culturales en los sucesos de vida, de ah la propuesta de construir
un instrumento de evaluacin propio en base a los resultados de las
experiencias con otros pacientes con enfermedades crnicas, as como poder
validarlo psicomtricamente a partir de la investigacin.
Batera de evaluacin psicosocial del suceso de enfermedad crnica.
Consta de un apartado de datos sociodemogrficos y datos generales del
64
tienen estudios, 14 personas nivel primaria, 17 personas nivel secundaria, 10
ISSN 2007-2007

2013
padecimiento, un apartado con 13 opciones de conceptualizacin de la

enfermedad y cuatro dimensiones de estudio o bien variables psicosociales
tales como; emociones (20 reactivos escala Likert), soporte social (28 reactivos
escala Likert), afrontamiento (20 reactivos escala Likert) y sucesos vitales (29
reactivos escala Likert), todos medidos en 2 tiempos; diagnstico inicial y
situacin actual (al momento de la aplicacin).
Por ltimo consta de preguntas abiertas tales como: De las emociones
sentidas cuando le dieron el diagnstico cul o cules fueron las ms
duraderas y por cunto tiempo?, Qu pens en el momento del diagnstico?,
Qu hizo en el momento del diagnstico?, En este momento cmo se siente
emocionalmente referente a la enfermedad?, Aparte del personal mdico, ha
hablado Usted de su situacin de enfermedad con alguien ms?, usted ha
tocado el tema?, Con quines?, De qu exactamente ha hablado?, cul
considera sera la mayor dificultad que se ha presentado en su situacin de
enfermedad?
sirvieron de gua para el diseo de la batera de evaluacin psicosocial, de esta

manera se tomaron los reactivos con mayor puntaje y que fueran congruentes
con el contexto cultural de los enfermos crnicos, asimismo complementndose
mediante entrevistas a participantes con preguntas abiertas, datos que se han
publicado previamente12, los instrumentos fueron los siguientes:
Listado de Emociones8. Lista de diez emociones: esperanza, tristeza,
miedo, alegra, culpa, confianza, rabia, resignacin, optimismo y ansiedad. Se
encontraron cuatro factores que explican el 54.2% de la varianza. Los cuatro
factores son: 1) emociones positivas, 2) tristeza y miedo, 3) emociones
negativas y 4) resignacin activa.
Cuestionario de apoyo social funcional Duke-UNC-1113. El cuestionario
de apoyo social funcional de Duke-UNC fue diseado y validado por Broadhead
en 1988. Su objetivo era medir apoyo social funcional percibido. Se trata de
65
Se aplicaron instrumentos afines a las variables de inters, los cuales
ISSN 2007-2007

2013
un cuestionario autoaplicado de 8-11 reactivos. Cada epgrafe admite 5

posibles respuestas en una escala tipo Likert. El anlisis factorial original
demuestra la existencia de dos dimensiones: apoyo confidencial (reactivos 6, 7,
8, 9, y 10) y apoyo afectivo (reactivos 4, 5 y 11). La puntuacin obtenida es un
reflejo del apoyo percibido, no del real. Cuanta menor puntuacin, menor
apoyo. En la validacin espaola de Belln et al. 18 se opt por un punto de
corte en el percentil 15, que corresponde a una puntuacin < 32, para dividir a
los sujetos en dos grupos (apoyo normal o bajo). Las dos reas exploradas por
la escala hacen referencia cada una de ellas a varios elementos: apoyo
confidencial a disposicin de informacin, consejo o gua o personas con quien
compartir problemas y apoyo afectivo a amor, cario, estima, simpata y
pertenencia a grupos. La confiabilidad test-retest es de 0.66. La relacin de
cada reactivo con la puntuacin total del cuestionario tambin demuestra ser
adecuada, se ha utilizado tanto autoadministrada como mediante un
entrevistador, mostrando en ambos casos buenos ndices de fiabilidad (0.92 y
0.80 respectivamente). La consistencia interna de la escala y sus dos
respectivamente).
Escala de Afrontamiento14. Es una versin resumida de la escala de
afrontamiento de Lazarus y Folkman16 y de la escala de afrontamiento de
Carver y Scheier17, consta de 27 reactivos, a los cuales se debe responder en
una escala de 1 (nunca) y 4 (siempre). De acuerdo con lvarez (2002), los
resultados presentaron siete factores que explican el 50.4% de la varianza: 1)
Accin razonada, 2) Apoyo emocional, 3) Pasivo y evitacin, 4) Olvidar, 5)
Aceptacin, 6) Evasin y 7) Agresin a la causa.
Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV), Sandn y Chorot15. Listado con
ms de 60 sucesos de vida, que se tom como referencia para indagar otros
aspectos relevantes que viven las personas a la par de su enfermedad, se
tomaron en cuenta la cantidad de los sucesos, no se tomaron en cuenta las
66
subescalas es adecuada (alfa de Cronbach de 0.90, 0.88 y 0.79
ISSN 2007-2007

2013
mediciones de estrs percibido ni si fueron eventos positivos/negativos o

esperados/inesperados.
Procedimiento
Las entrevistas y aplicaciones de la batera se llevaron a cabo por los
investigadores responsables del estudio, as como con el apoyo de estudiantes
de la Facultad de Psicologa de la UANL. La mayor parte de ellas se realiz en
el Departamento de Servicios Mdicos de la UANL; en las salas de espera,
otras entrevistas se realizaron en otras clnicas o en visitas a los entrevistados
que aceptaban. Los alumnos que apoyaron en la aplicacin fueron capacitados
previamente por los investigadores del estudio. Todos los participantes firmaron
un consentimiento informado de participacin voluntaria.
Anlisis
Con el objetivo de conocer la confiabilidad de todas las escalas, se utiliz el
estadstico de Cronbach, para posteriormente llevar a cabo un anlisis
respectivos niveles de confiabilidad, as como el nivel de varianza explicada. Se

utilizaron los datos del momento del diagnstico inicial.
Resultados
Escala de emociones
La escala de emociones consta de 20 emociones divididas en general como
positivas y negativas, con opcin de respuesta tipo Likert. Se puede observar
en la Tabla 1, que del total de la muestra (100), solo se consideraron 86
participantes representando el mismo porcentaje. En la tabla 2, se observa que
se obtuvo un de Cronbach de .79 que se puede considerar, de acuerdo a los
criterios del anlisis como promedio, indicando que la prueba tiene las
propiedades para ser considerada como confiable.
67
factorial exploratorio para conocer las subescalas subyacentes formadas y sus

ISSN 2007-2007
2013
En la Tabla 3, se puede observar que cada reactivo tiene una aportacin

a la confiabilidad muy similar proporcionalmente hablando (.76 los ms bajos y
.79 los ms altos) a la confiabilidad del instrumento.
Con el objetivo de conocer las variables subyacentes a la escala, se
realiz un anlisis factorial exploratorio con estadsticos de solucin inicial, por
el mtodo de componentes principales de la escala y con rotacin varimax
resultando en 4 factores como se detallan a continuacin. La prueba de KMO
(Tabla 4) result en .798 y la prueba de Bartlett significativa <.05, esto
demuestra que hay altas correlaciones parciales as como tambin un rechazo
a la hiptesis nula de no correlacin en la matriz. En las tablas 5 y 6 nos
muestran que el anlisis factorial exploratorio arroj 4 factores que explican el
60.6% de la varianza total explicada. De esta manera se pueden clasificar
cuatro factores, describindolos como:
1)
Emociones negativas de alta activacin; vergenza, ansiedad,

enojo/coraje, desesperacin, miedo y culpa ( de Cronbach de .83).
Emociones positivas de alta activacin; esperanza, ilusin, nimo,
optimismo, seguridad y alegra ( de Cronbach de .83).
3)
Emociones
positivas
de
baja
activacin;
calma,
resignacin,
tranquilidad, confianza y alivio ( de Cronbach de .73).

4)
Emociones negativas de baja activacin; sufrimiento, tristeza y

soledad ( de Cronbach de .80).
Total de Varianza Explicada
Component
es
Valores iniciales
Total
% de
Varianza
%
Acumula
do
Extraccin suma de cuadrados

%
% de
Acumula
Total
Varianza
do
Rotacin suma de cuadrados

%
% de
Acumulad
Total
Varianza
o
5,387
26,935
26,935
5,387
26,935
26,935
3,587
17,933
17,933
3,910
19,549
46,485
3,910
19,549
46,485
3,451
17,257
35,190
1,528
7,640
54,125
1,528
7,640
54,125
2,671
13,354
48,544
1,295
6,477
60,602
1,295
6,477
60,602
2,412
12,058
60,602
Tabla 6
68
2)

ISSN 2007-2007
2013
Componentes de la Matriz Rotada

Componentes
1
vergenza
ansiedad
enojo/coraje
desesperacin
miedo
culpa
esperanza
ilusin
nimo
optimismo
seguridad
alegra
calma
resignacin
tranquilidad
confianza
alivio
sufrimiento
tristeza
soledad
,765
,733
,725
,691
,686
,685
,831
,815
,718
,646
,615
,534
,515
,488
,744
,649
,646
,619
,598
,847
,740
,675
La escala de afrontamiento consta de 20 reactivos con opcin de respuesta tipo

Likert, en donde se espera medir apartados de estilos de afrontamiento activo,
afectivo, evasivo y de negacin. Se puede observar en la Tabla 7, que del total
de la muestra (100), se consideraron 73 participantes representando el mismo
porcentaje. A partir de los anlisis se obtuvo un de Cronbach inicial de .78,
por lo que se procedi a eliminar reactivos (1,4,6,7,11,14,17), para elevar el
nivel de confiabilidad, as se finaliz con 13 reactivos obteniendo un de
Cronbach de .82 (ver Tabla 8) que se puede considerar, de acuerdo a los
criterios del anlisis como promedio, indicando que la prueba tiene las
propiedades para ser considerada como confiable.
En la Tabla 9, se puede observar que cada reactivo tiene una aportacin
a la confiabilidad muy similar proporcionalmente hablando (.79 los ms bajos y
.83 los ms altos) a la confiabilidad del instrumento.
69
Escala de afrontamiento

ISSN 2007-2007
2013
Con el objetivo de detectar las dimensiones subyacentes a la escala se

a la hiptesis nula de no correlacin en la matriz. En las tablas 11 y 12, nos
55.2% de la varianza total explicada. De esta manera se pueden clasificar tres
factores, describindolos como:
1) Afrontamiento activo interpersonal; a) -18- A partir de mi enfermedad
cuido mis hbitos de salud, b) -19- Hablo con mis amigos y amigas de cmo
me siento en relacin a la enfermedad, c) -2- Intento informarme acerca de mi
enfermedad y lucho lo ms que pueda contra ella, d) -10- Busco apoyo
emocional en familiares que no viven en casa en relacin a mi enfermedad, e) 9- Busco personas que me puedan ayudar a manejar la enfermedad y f) -5mdicos ( de Cronbach de .81).
2) Afrontamiento afectivo espiritual familiar; a) -8- Busco apoyo
emocional en familiares que viven en casa en relacin a mi enfermedad, b) -16Busco apoyo emocional en mi pareja en relacin a mi enfermedad y c) -12Busco ayuda espiritual en relacin a mi enfermedad ( de Cronbach de .71).
3) Afrontamiento activo evasivo; a) -13- Trabajo mucho para olvidar los
problemas relacionados a la enfermedad, b) -15- Intento mantenerme ocupado
para no pensar en mi enfermedad, c) -3- Hago un gran esfuerzo para olvidarme
que estoy enfermo y d) -20- Intento no hablar y que no me hablen de mi
enfermedad ( de Cronbach de .61).
Tabla 11
70
Busco atencin profesional mdica y sigo al pie de la letra los tratamientos

ISSN 2007-2007
Compone
ntes
Valores propios
Total
% de Varianza
Extraccin Suma de cuadrados

%
Acumulado
Total
% de
Varianza
2013
Rotacin Suma de cuadrados

%
Acumula
do
Total
4,214
32,414
32,414
4,214
32,414
32,414
2,766
21,277
21,277
1,590
12,231
44,645
1,590
12,231
44,645
2,397
18,436
39,714
1,380
10,616
55,261
1,380
10,616
55,261
2,021
15,547
55,261
Tabla 12
Componentes
2
,767
19 Hablo con mis amigos y amigas de cmo me siento en relacin a la enfermedad
,761
2 Intento informarme acerca de mi enfermedad y lucho lo ms que pueda contra ella
,669
10 Busco apoyo emocional en familiares que no viven en casa en relacin a mi enfermedad
,619
9 Busco personas que me puedan ayudar a manejar la enfermedad
,602
,555
5 Busco atencin profesional mdica y sigo al pie de la letra los tratamientos mdicos
,486
,474
8 Busco apoyo emocional en familiares que viven en casa en relacin a mi enfermedad
,794
16 Busco apoyo emocional en mi pareja en relacin a mi enfermedad
,784
12 Busco ayuda espiritual en relacin a mi enfermedad
,547
13 Trabajo mucho para olvidar los problemas relacionados a la enfermedad
,743
15 Intento mantenerme ocupado para no pensar en mi enfermedad
,655
3 Hago un gran esfuerzo para olvidarme que estoy enfermo
,655
20 Intento no hablar y que no me hablen de mi enfermedad
,620
Escala de soporte social

La escala de soporte social se compone de 28 reactivos, esperando encontrar
factores relacionados al soporte objetivo, percibido, afectivo e instrumental. En
un primer anlisis se corri el estadstico de de Cronbach resultando en .91
con un nmero total de participantes de 46 de la muestra total de 100, por ser
una cantidad reducida de participantes se procedi a remplazar valores
faltantes con el valor de la media. As se se obtuvo un de Cronbach inicial de
.904, eliminando dos reactivos (5 y 28) de acuerdo a los indicadores en las
tablas para poder aumentar el nivel de confiabilidad. Sin embargo debido a los
anlisis realizados se pudo determinar que haba confusin en los reactivos
referentes a obtener y percibir apoyo, por lo que se procedi a eliminar todos
71
1
18 A partir de mi enfermedad cuido mis hbitos de salud
ISSN 2007-2007

2013
los reactivos relacionados al soporte percibido as como el reactivo inicial

asociado al apoyo econmico o de informacin de un grupo de ayuda (9, 11,
13, 15, 17, 23 y 28), con lo que se pudo determinar que no haba cambios
importantes en los niveles de confiabilidad. Se puede observar en la Tabla 13,
que se consider el total de la muestra (100), representando el mismo
porcentaje. En la tabla 16, se observa el nmero total de tems de la escala
final (21) y en el anlisis utilizando el estadstico de Cronbach el resultado es
de .86. Podemos considerar, de acuerdo a los criterios del anlisis como un
puntaje alto, indicando que la prueba tiene las propiedades para ser
considerada como confiable.
En la Tabla 15, se puede determinar que cada reactivo tiene una
aportacin a la confiabilidad muy similar proporcionalmente hablando (puntaje
oscila entre .85 y .86) a la confiabilidad del instrumento.

63.7% de la varianza total explicada. De esta manera se pueden clasificar cinco
factores, describindolos como:
1) Soporte familiar; a) -22- Obtengo apoyo emocional de familiares que
no viven en casa en relacin a la enfermedad, b) -21- Obtengo apoyo de otros
familiares que viven en casa en relacin a la enfermedad, c) -16- Obtengo
apoyo de familiares que no viven en casa en relacin a la enfermedad, d) -12Obtengo ayuda econmica o de informacin de mi enfermedad de familiares
que no viven en casa, e) -19- Obtengo apoyo emocional de otros familiares que
viven en casa en relacin a la enfermedad, f) -1- Siento que cuento con
72
ISSN 2007-2007

2013
personas que se preocupan de mis problemas, g) -14- Tengo ayuda econmica

o de informacin de mi enfermedad de familiares que viven en casa y h) -2Recibo reconocimiento cuando hago bien mis actividades ( de Cronbach de
.85).
2) Soporte de padres; a) -7- Obtengo apoyo emocional de mi padre en
relacin a la enfermedad, b) -10- Obtengo apoyo de mi padre en relacin a la
enfermedad, c) -18- Obtengo apoyo de mi madre en relacin a la enfermedad,
d) -3- Obtengo apoyo emocional de mi madre en relacin a la enfermedad, e) 4- Tengo apoyo de informacin o econmico de mi madre en relacin a la
enfermedad y f) -20- Obtengo apoyo de informacin o econmico de mi padre
en relacin a la enfermedad ( de Cronbach de .87).
3) Soporte de pareja o esposo(a); a) -25- Obtengo apoyo emocional de
mi pareja o esposo(a) en relacin a la enfermedad, b) -24- Tengo ayuda
econmica o de informacin de mi pareja en relacin a la enfermedad y c) -26Cuento con personas que se preocupan de mis problemas ( de Cronbach de
4) Soporte del mdico; a) -6- Recibo apoyo del mdico en cuanto

tratamientos y trmites en relacin a la enfermedad y b) -27- Recibo apoyo
emocional del mdico en relacin a mi enfermedad ( de Cronbach de .57).
5) Soporte de amistades y otras personas; a) -5- Obtengo apoyo de
amistades en relacin a la enfermedad y b) -8- Hablo con alguien de mis
problemas y sobre cmo me siento ( de Cronbach de .42).
73
.75).

ISSN 2007-2007
2013

Comp
onent
es
Extraccin Suma de
Valores propios
Total
% de
Varianza
%
Acumula
do
Total
cuadrados
% de
%
Varian Acumula
za
do
Total
% de
Varianza
% Acumulado
5,853
27,870
27,870
5,853
27,870
27,870
4,225
20,119
20,119
3,100
14,763
42,632
3,100
14,763
42,632
3,903
18,585
38,704
1,819
8,664
51,296
1,819
8,664
51,296
2,187
10,416
49,120
1,407
6,700
57,997
1,407
6,700
57,997
1,737
8,269
57,389
1,202
5,723
63,720
1,202
5,723
63,720
1,329
6,330
63,720
Tabla 18
Componentes
22 Obtengo apoyo emocional de familiares que no viven en casa en relacin a la enfermedad
,826
21 Obtengo apoyo de otros familiares que viven en casa en relacin a la enfermedad
,780
16 Obtengo apoyo de familiares que no viven en casa en relacin a la enfermedad
,768
12 Obtengo ayuda econmica o de informacin de mi enfermedad de familiares que no viven en casa
,680
19 Obtengo apoyo emocional de otros familiares que viven en casa en relacin a la enfermedad
,643
1 Siento que cuento con personas que se preocupan de mis problemas
,612
14 Tengo ayuda econmica o de informacin de mi enfermedad de familiares que viven en casa
,553
2 Recibo reconocimiento cuando hago bien mis actividades
,550
,837
10 Obtengo apoyo de mi padre en relacin a la enfermedad
,819
18 Obtengo apoyo de mi madre en relacin a la enfermedad
,790
3 Obtengo apoyo emocional de mi madre en relacin a la enfermedad
,767
4 Tengo apoyo de informacin o econmico de mi madre en relacin a la enfermedad
,742
20 Obtengo apoyo de informacin o econmico de mi padre en relacin a la enfermedad
,676
25 Obtengo apoyo emocional de mi pareja o esposo(a) en relacin a la enfermedad
,812
24 Tengo ayuda econmica o de informacin de mi pareja en relacin a la enfermedad
,796
,477
,683
6 Recibo apoyo del mdico en cuanto tratamientos y trmites en relacin a la enfermedad
,786
27 Recibo apoyo emocional del mdico en relacin a mi enfermedad
,698
5 Obtengo apoyo de amistades en relacin a la enfermedad

8 Hablo con alguien de mis problemas y sobre cmo me siento
,431
7 Obtengo apoyo emocional de mi padre en relacin a la enferme
26 Cuento con personas que se preocupan de mis problemas
,651
,548
Escala de sucesos de vida
74
,572
ISSN 2007-2007

2013
La escala de sucesos de vida consta de 29 reactivos con opcin de respuesta

tipo Likert, en donde se espera medir apartados de sucesos relacionados a
enfermedad, muerte, relaciones conflictivas y problemas econmicos o del
trabajo. Se puede observar en la Tabla 22, que del total de la muestra (100), se
consideraron 71 participantes representando el mismo porcentaje. A partir de
los anlisis se obtuvo un de Cronbach de .84, eliminando los siguientes
reactivos (1,2,3,4,6,7,11,13,17,18,20,21,24,25 y 27), finalizando con 14
reactivos (ver Tabla 19), que se puede considerar, de acuerdo a los criterios del
anlisis como promedio, indicando que la prueba tiene las propiedades para
ser considerada como confiable.
En la Tabla 21, se puede observar que cada reactivo tiene una
aportacin a la confiabilidad muy similar proporcionalmente hablando (puntaje
oscila entre .82 y .84) a la confiabilidad del instrumento.
resultando en cuatro factores como se detallan a continuacin. La prueba de

KMO (Tabla 22) result en .728 y la prueba de Bartlett significativa <.05, esto
61.6% de la varianza total explicada. De esta manera se pueden clasificar
cuatro factores, describindolos como:
1) Rupturas y problemticas en relacin de pareja; a) -26- Ruptura de
noviazgo o relacin similar, b) -22- Abuso u ofensa sexual, c) -10- Abandono
familiar y d) -28- Discusiones fuertes con su cnyuge o pareja ( de Cronbach
de .69).
2) Enfermedad, separacin y/o muerte en pareja y familia; a) -15Hospitalizacin de algn miembro de la familia, b) -16- Enfermedad de un
75

ISSN 2007-2007
2013
miembro de la familia, c) -23- Muerte de un amigo ntimo, d) -29- Muerte de

pareja y/o esposo(a) y e) -9- Divorcio o separacin ( de Cronbach de .75).
3) Dificultades y problemticas con gente cercana; a) -5- Discusin o
problemas con amigos, b) -12- Discusiones fuertes con familiares que no viven
en casa y c) -19- Dificultades en su actividad sexual ( de Cronbach de .72).
4) Problemticas relacionadas al trabajo; a) -8- Cambio de horario o de las
condiciones de trabajo actual y b) -14- Conflictos con jefe o compaeros de
trabajo ( de Cronbach de .55).
Tabla 23
Componentes
Total
Valores propios
% de
Varianza
% Acumulado
Extraccin Suma de cuadrados

% de
%
Total
Varianza
Acumulado

% de
%
Total
Varianza
Acumulado
4,224
30,169
30,169
4,224
30,169
30,169
2,617
18,696
18,696
1,686
12,044
42,213
1,686
12,044
42,213
2,549
18,209
36,905
1,410
10,072
52,285
1,410
10,072
52,285
1,950
13,927
50,832
1,309
9,347
61,632
1,309
9,347
61,632
1,512
10,799
61,632
Tabla 24
Componentes
1
26 Ruptura de noviazgo o relacin similar
,772
22 Abuso u ofensa sexual
,743
10 Abandono familiar
,661
28 Discusiones fuertes con su cnyuge o pareja
,606
,845
16 Enfermedad de un miembro de la familia
,704
23 Muerte de un amigo ntimo
,574
9 Divorcio o separacin
,487
15 Hospitalizacin de algn miembro de la familia
29 Muerte de pareja y/o esposo(a)
,546
,513
,542
5 Discusin o problemas con amigos
,808
12 Discusiones fuertes con familiares que no viven en casa
,747
19 Dificultades en su actividad sexual
,612
8 Cambio de horario o de las condiciones de trabajo actual
,835
14 Conflictos con jefe o compaeros de trabajo
,687
76
ISSN 2007-2007

2013
Conclusin y discusiones
El estudio realizado presenta claramente ciertas limitaciones y bondades en su
desarrollo y resultados. En cuanto a las limitaciones se pudieran tomar en
cuenta que fue una muestra relativamente pequea con un rango de edad muy
amplio, aunque si bien en esta fase inicial de pruebas del instrumento
consideramos solo trabajar con poblacin adulta por lo que la muestra es
adecuada. Debido a que el estudio y nuestra lnea de investigacin consiste en
la enfermedad crnica, consideramos una poblacin no homognea con
padecimientos diversos los cuales pueden tener amplias diferencias tanto en
sntomas, tratamientos mdicos, impacto emocional y psicosocial, entre otros,
as esto pudiera ser una limitacin en el estudio al no especificar caractersticas
similares en enfermos, aunque si bien la lnea de investigacin es en
enfermedades crnicas en general, los datos parecen ser adecuados para una
muestra global inicial con diferentes caractersticas, lo cual en estudios
participantes.
A partir de la investigacin se concluye mediante los anlisis estadsticos
detallados de cada una de las subescalas de la Batera de evaluacin
psicosocial del suceso de enfermedad crnica; refirindonos a las subescalas
de emociones, afrontamiento, soporte social y sucesos de vida, que cuentan
con indicadores adecuados de confiabilidad (>.70), con los cuales podemos
sugerir posteriores aplicaciones y evaluaciones de la misma, para seguir
afinando dichas propiedades, lo cual se puede revisar en el estudio final donde
tambin se anex la subescala de creencias y se siguieron afinando los niveles
de confiabilidad mediante la eliminacin de reactivos 19. No se encontraron
bateras de evaluacin psicosocial que incluyeran dichas variables de estudio,
solo se encontraron escalas individuales de variables, por lo que consideramos
es algo muy relevante recalcar a partir de los resultados de este estudio.
Asimismo consideramos que los datos en s obtenidos, como los factores
77
posteriores se pudieran afinar las caractersticas de inclusin de los

ISSN 2007-2007
2013
preliminares subyacentes de cada escala, resultado de la evaluacin en

enfermos crnicos nos otorgan bases para deducir diversos perfiles de
comportamiento asociados al padecimiento o padecimientos que han sido
evaluados y estudiados, partiendo de que la noticia de padecer alguna
enfermedad crnica provoca un impacto emocional de alto impacto, el cual se
ve influido en base precisamente a los aspectos psicosociales 20, encontrados
en estudios posteriores19, lo cual hace que esta batera sea til para el estudio
del comportamiento de grupos de enfermos crnicos o bien inclusive una gua
de diagnstico para la evaluacin e intervencin individual en una persona
diagnosticada con una enfermedad crnica.
Referencias
1.- Organizacin Mundial de la Salud. Health Definition. Consultado en internet
el
19
de
septiembre
de
2009
disponible
en:
2.- Morales F. Introduccin a la Psicologa de la Salud. Argentina: Paids;

1999.
3.- Asociacin Americana de Psicologa. Modelo Biopsicosocial. Consultado en
internet
el
20
de
julio
de
2009
disponible
en:
http://www.apa.org/monitor/may05/voices.aspx
4.- Cant-Guzmn R. y Lpez-Basurto G. Psicologa de la Salud; antecedentes,
aplicaciones y propuestas. Mxico: Universidad Autnoma de Nuevo Len;
2009c.
5.- Forshaw M. Advanced Psychology: Health Psychology. Reino Unido:
Hodder & Stoughton; 2003.
6.- Falvo, D.R. Medical and psychosocial aspects of chronic illness and
disability. EUA: Aspen Publishers, Inc.; 1991.
78
www.who.int/hac/about/definitions/en/
ISSN 2007-2007

2013
7.- Decuir-Gunby JT, Price-Aultman L y Schutz PA. Investigating transactions

among motives, emotional regulation related to testing, and test emotions.
The Journal of Experimental Education 2009; 77 (4): 409-436.
8.- lvarez J. Estudio de las creencias, salud y enfermedad: Anlisis
Psicosocial. Mxico: Trillas; 2002.
9.- Cant-Guzmn R. La expresin artstica como herramienta para el manejo
emocional en pacientes con cncer y factores psicosociales asociados.
Disertacin de maestra en ciencias. Mxico: Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey; 2008.
10.- Cant-Guzmn R y lvarez J. Sucesos vitales y factores psicosociales
asociados: el caso de pacientes con cncer. Psicologa y Salud 2009; 19
(1): 21-32.
11.- Cant-Guzmn R y lvarez J. La expresin artstica como forma de
intervencin para el manejo cognitivo y emocional en pacientes con cncer.
enfermedades degenerativas crnicas. Mxico: Universidad Autnoma de

Nuevo Len; 2009b.
12.- Cant-Guzmn R, lvarez J, Torres E. y Martnez O. Impacto psicosocial
en personas que viven con VIH/SIDA en Monterrey Mxico. Psicologa y
Salud 2012; 22 (2): 163-172.
13.- Broadhead WE, Gehlbach SH, Degruy FV y Kaplan BH. The Duke-UNK
functional social support questionnaire: measurement of social support in
family medicine patients. Med Care 1988; 26: 709-723.
14.- Basabe N y Pez D. Los jvenes y el consumo de alcohol.
Representaciones sociales. Espaa: Editorial Fundamentos; 1992.
15.- Sandn, B. y Chorot P. Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV). Espaa
Madrid: UNED; 1987.
79
En: lvarez J, Moral J. y Martnez J (Eds) Psicologa e Investigacin en
ISSN 2007-2007

2013
16.- Lazarus R.S. y Folkman S. Stress, Appraisal and Coping. EUA: Springer;
1984
17.- Carver C.S. y Scheier M.F. Attention and self-regulation: A control theory
approach to human behavior. EUA: Springer-Verlag; 1981.
18.- Belln JA, Delgado A, Luna J, y Lardelli P. Validez y fiabilidad del
cuestionario de apoyo social funcional Duke-UNC-11. Aten Primaria 1996;
18: 153-163.
19.- Cant-Guzmn, R. Perfiles de comportamiento y representacin social en
la enfermedad crnica degenerativa: Una evaluacin psicosocial en
Cncer, VIH/SIDA y Diabetes e Hipertensin. Disertacin de Doctorado en
Filosofa con especialidad en Psicologa, Mxico: Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey; 2012.
20.- Goodheart C.D. y Lansing M.H. Treating people with chronic disease: A
Forma sugerida de citar: Cant Guzmn R, lvarez Bermdez. Batera de evaluacin psicosocial del suceso de
enfermedad crnica: niveles de confiabilidad y estructura factorial. Revista Electrnica Medicina, Salud y Sociedad.
[Serie en internet] 2013 septiembre [citado septiembre 2013];4(1); 59-80. [aprox. 22 p.]. Disponible en:
http://www.medicinasaludysociedad.com.
80
psychological guide. EUA: American Psychological Association; 1997.

58 208 1 PB

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

58 208 1 PB

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

DEL SUCESO DE ENFERMEDAD

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL DEL SUCESO DE

Rodrigo Cant Guzmn , Javier lvarez Bermdez .

afrontamiento, soporte social y sucesos de vida. Como objetivo principal fue el

aceptables de confiabilidad, lo cual puede tener una aplicacin prctica para

Doctor en Filosofa con especialidad en Psicologa, Universidad Autnoma de Nuevo Len.

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

anlisis factorial exploratorio. Los resultados reportan niveles iniciales

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

qualitative. This assessment tool enables evaluate these psychological

enfermedad es definida como un desequilibrio biolgico, ecolgico y social o

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

necesidades, cambiar y afrontar con su medio ambiente. Por otra parte la

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

modelo, la psicologa de la salud definida, como la disciplina de la psicologa

Algunas enfermedades crnicas pueden ser de amenaza para la vida

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

una discapacidad o inclusive en la muerte5.

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

noticia de padecer alguna enfermedad crnica es devastadora, en relacin al

partir de diversos estudios de carcter cuantitativo y cualitativo 8-12. As como

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

Se construy y dise una batera de evaluacin de aspectos psicosociales a

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

Se aplic la batera de evaluacin que contiene diversas escalas, en

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

dos subescalas de emociones tanto positivas como negativas.

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

los Servicios Mdicos de la Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL) y

divorciados(as), 3 separados(as) y 3 que viven en unin libre. En cuanto al

personas nivel preparatoria, 19 personas nivel tcnico, 21 personas nivel

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

tienen estudios, 14 personas nivel primaria, 17 personas nivel secundaria, 10

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

padecimiento, un apartado con 13 opciones de conceptualizacin de la

sirvieron de gua para el diseo de la batera de evaluacin psicosocial, de esta

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

Se aplicaron instrumentos afines a las variables de inters, los cuales

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

un cuestionario autoaplicado de 8-11 reactivos. Cada epgrafe admite 5

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

subescalas es adecuada (alfa de Cronbach de 0.90, 0.88 y 0.79

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

mediciones de estrs percibido ni si fueron eventos positivos/negativos o

respectivos niveles de confiabilidad, as como el nivel de varianza explicada. Se

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

factorial exploratorio para conocer las subescalas subyacentes formadas y sus

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

En la Tabla 3, se puede observar que cada reactivo tiene una aportacin

Emociones negativas de alta activacin; vergenza, ansiedad,

tranquilidad, confianza y alivio ( de Cronbach de .73).

Emociones negativas de baja activacin; sufrimiento, tristeza y

Extraccin suma de cuadrados

Rotacin suma de cuadrados

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

Componentes de la Matriz Rotada

La escala de afrontamiento consta de 20 reactivos con opcin de respuesta tipo

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013

BATERA DE EVALUACIN PSICOSOCIAL

Con el objetivo de detectar las dimensiones subyacentes a la escala se

Vol.4 No.1 septiembre-diciembre 2013