UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIRUGA
CURSO CIRUGIA I
EXAMEN DE CIRUGA I
Trujillo, 2012 - 2014
1. Un Paciente peatn atropellado por un bus, con trauma mltiple, sangrado
abundante del cuero cabelludo, Glasgow 12. Las radiografas que deben
solicitarse son:
A) Trax, columna cervical y pelvis; B) Abdomen, crneo y pelvis; C) Pelvis,
trax y crneo; D) Columna cervical, abdomen y pelvis; E) Trax,
abdomen y pelvis.
2. Segn el ATLS. Cul de los siguientes problemas aborda primero en
pacientes con trauma mltiple y Glasgow de 8?:
A) Taponamiento cardaco.
B) Hemotrax masivo.
C) Cuerpo extrao en faringe.
D) Neumotrax a tensin.
E) Hemorragia profusa del muslo.
3. Hombre de 25 aos, es trado al rea de Emergencia, despus de haber
sufrido un accidente de trnsito, est sangrando en la cara y respira con
dificultad. De las siguientes medidas; cul es el primer paso en el manejo
de este paciente?
A) Obtener inmediatamente radiografa cervical; B) Insertar tubo de Mayo;
C) Aplicar un collarin cervical semirgido; D) Intubacin traqueal con
inmovilizacin manual de columna cervical;
E) Intentar intubacin
nasotraqueal.
4. Es causa de muerte en la 2 Fase de la Distribucin Trimodal de Trunkey:
A) Spsis severa; B) Seccin medular alta; C) Ruptura de Aorta; D)
Disfuncin orgnica mltiple; E) Hematoma subdural o epidural.
5. En pacientes traumatizados que han ingerido alcohol, la maniobra de Sellik
se refiere a:
A) Al movimiento triple del maxilar inferior; B) La elevacin del mentn a
90; C) Introducir la cnula cricotiroidea; D) Presin sobre el cartlago
cricoides; E) La elevacin del maxilar inferior a 45.
6. En el proceso fisiopatolgico de la spsis; no corresponde a la accin del
xido ntrico:
A) Hipotensin; B) Falla cardaca; C) Vasodilatacin; D) Vasocontriccin; E)
Lesin mitocondrial.
7.

Un paciente de 20 aos, vctima de accidente de trnsito, que se

diagnostica
durante la Fase I del TEAM , neumotrax abierto, el manejo
inicial es por :
A) Toracotoma; B) Lmina oclusiva del trax; C) Tubo de drenaje pleural; D)
Ventilacin mecnica; E) Intubacin endotraqueal.

8. Paciente varn de 21 aos, que sufre accidente de trnsito, llega a la

Emergencia, donde se diagnostica: TEC grave y Shock. Su accionar
inmediato frente a este paciente ser:

A) Craneotoma inmediata; B) Hiperventilacin; C) TAC cerebral inmediata;

D) Monitoreo
del presin intracraneal; E) Evaluacin de la fuente de hemorragia???
9. Los ndice de severidad de spsis son usados para:
A) Describir objetivamente la gravedad del paciente.
B) Decidir un tratamiento mdico inmediato.
C) Analizar si un paciente crtico precisa ser operado.
D) Verificar la necesidad de estudios adicionales.
E) Elegir la mejor forma de tratamiento.
10. El cuadro clnico de obstruccin del intestino grueso incluye:
1.
2.
3.
4.
A)

Usualmente ocurre en pacientes mayores de 50 aos.

inicio gradual de dolor abdominal inferior tipo calambre.
marcada distensin abdominal.
examen rectal siempre muestra una lesin de masa.
1, 2,3; B) 1,2; C) 2,4; D) 1,4; E) 1, 2, 3, 4.

11.Se trata a un paciente mujer de 32 aos de edad, con diagnstico de trauma

cerrado, y ha perdido 1600 cc de sangre. La reanimacin inicial es:
A)
500 cc de sangre y 4800 cc de cristaloide;
B) Solo 1600 cc de
cristaloide;
C) Solo 2600 cc de cristaloide;
D) Solo 1600 cc de sangre;
E) 300 cc de plasma fresco y 1600 cc de ppcristaloide.
-

(2014) Paciente que llega a la emergencia y a quien se le realiza una

intubacin, pero solo se cuenta con amb, para ventilarlo. Segn el ATLS
en B, Fase 1; este tipo de ventilacin, puede agravar el: Clave B)
Neumotorax a tensin

12.Seale la opcin correcta, para el manejo del absceso pancretico:

A) Localizacin por TAC, ms drenaje percutneo.
B) Desbridamiento por retroperitoneo con uso de tcnicas laparoscpicas.
C) Desbridamiento e irrigacin de transcavidad peritoneal continua.
D) Laparostoma tipo transcavostoma y manejo abierto contnuo de la
necrosis.
E) Abdomen con bolsa de polipropileno.
13.En relacin a la ASEPSIA y ANTISEPSIA, una de las siguientes afirmaciones
que a continuacin se detallan, NO es correcta. Mquela.
A) Asepsia es la ausencia de microorganismos patgenos.
B) Un ejemplo de antisepsia, es la tcnica de aislamiento.
C) Asepsia es un estado libre de grmenes.
D) Antisepsia, es el conjunto de procedimientos destinados a destruir los
grmenes
patgenos.
E) Los guantes de ltex, tienen un porcentaje de perforacin del 15%, pero
ello no parece
contribuir al incremento de las infecciones.
14. El perodo de incubacin del Clostridium tetani es:
A) 1 40 das; B) 3 21 das; C) 5 20 das; D) 8 - 18 das; E) 8 25
das.
15. Paciente que ingresa con diagnstico de colecistitis aguda supurada, y se le
va a instalar tratamiento antibitico pre operatorio profilctico. Seale usted;
cul es la condicin que corresponde a la eleccin del antibitico ideal?

A) Espectro reducido;
prolongada; E)
Altas dosis.

B) Baja dosis; C) Bacteriosttico; D) Vida media

16.Cuando la osteomielitis compromete todo el hueso, se llama:

A) Panosteitis; B) Periostitis; C) Osteitis bipolar; D) Metafisodiafisitis; E)
Pandiafisitis;
17.Paciente varn de 23 aos, con antecedente traumtico de cada, con apoyo
del miembro superior derecho en aduccin y rotacin interna. En el examen
clnico usted encuentra, dolor intenso, y bloqueo de la rotacin externa del
hombro derecho. Cul de los siguientes diagnsticos es el verdadero?:
A) Luxacin anterior del hombro derecho; B) Luxacin posterior del hombro
derecho; C) Desgarro del tendn del bceps derecho; D) Fractura del
cuello humeral derecho; E) Luxacin acromioclavicular derecho.
18.Paciente joven, que sufre cada, doblndose el tobillo izquierdo en supinacin
y aduccin. Clnicamente usted evidencia, dolor leve a la palpacin, en la
cara externa del tobillo, sin otros signos evidentes. Cul de los siguientes
diagnsticos considera usted es el ms acertado?:
A) Esguince de III grado del tobillo izquierdo.
B) Esguince de II grado del tobillo izquierdo.
C) Esguince de I grado del Tobillo izquierdo.
D) Luxacin de I grado del tobillo izquierdo, en la clasificacin de Gustilo.
E) Luxacin de I grado del tobillo izquierdo, en la clasificacin AO.
19.La Clasificacin de Ramn Gustilo, se utiliza en los siguientes casos. Marque
la respuesta correcta:
A) Fracturas de Cadera en ancianos; B) Fracturas cerradas; C) Fracturas
expuestas; D) Luxaciones cerradas; E) Luxaciones expuestas.
20.En la Unidad de Ortopedia y Traumatologa Infantil, se encuentra
hospitalizado un pequeo con fractura del fmur derecho, con sus miembros
inferiores en traccin al cenit, con vendas adhesivas. A este tipo de
tratamiento se le conoce como?:
A) Traccin esqueltica de Brayan; B) Traccin cutnea de Brayan; C)
Traccin cutnea 90 - 90; D) Traccin esqueltica balanceada de
Roussell, E) Traccin cutnea de Roussell.
21.Nia de 15 das de nacido con malformaciones del pie derecho en posicin
varo y aductus. Su conducta en la evaluacin clnica ser?
A) Evaluar el pulso pedio; B) Evaluar las caderas, en busca de signos de
Displasia; C) Evaluacin del tono muscular del trceps sural; D) Evaluar
los reflejos osteotendinosos; E) Evaluar la estabilidad de las rodillas.
22. En a osteomielitis aguda en los recin nacidos, la va de diseminacin hacia
la cavidad articular a travs de los vasos epifisometafisiarios es posible
hasta la edad de:
A) 6 meses; B) 12 meses; C) 15 meses; D) 24 meses; E) 30 meses.
23.Paciente varn de 30 aos que sufre cada apoyndose el miembro superior
derecho, con la mano. En el examen clnico, se constata el brazo en
abduccin y rotacin externa, dolor y el hombro plano. Cul es su
diagnstico?:
A) Luxacin anterior del hombro derecho; B) Luxacin posterior del hombro
derecho; C) Desgarro del acromion derecho; D) Desgarro omplato
derecho; E) Luxacin acromial derecha.
24.En la osteomielitis de la columna vertebral, el agente infeccioso ms
frecuente en adultos es:

A) Gram positivos; B) Gram negativos; C) Hongos; D) Virus; E) Parsitos.

25.La Triada de Putti, se describe en una y sirve para el diagnstico de
la ..
A. Ecografa de pelvis - Displasia fibrosa
B. Tomografa - Displasia del Desarrollo de la Cadera
C. Radiografa del pelvis - Displasia del Desarrollo de la Cadera
D. Resonancia de cadera - Luxacin traumtica de cadera.
E. Radiografa de cadera - Displasia del Desarrollo de la Cadera
26.De los signos o sntomas agudos que a continuacin se detallan, en relacin
a un paciente que ha sufrido una fractura, slo uno, normalmente, siempre
est presente. Mrquelo.
A) Impotencia funcional severa; B) Equimosis; C) Hematoma residual; D)
Deformidad angular del miembro fracturado; E) Dolor.
27.Nia de 5 meses de edad es llevada por sus padres a la consulta por
presentar limitacin de apertura de la cadera izquierda. Usted sospecha de
una Displasia de Cadera Izquierda. Su accionar de manejo inicial ms
correcto es:
A) Ejercicios de abduccin de cadera cada 4 horas y derivar a un centro
especializado.
B) Uso de frula de abduccin y derivar a un centro especializado.
C) Derivar a un hospital para tratamiento definitivo.
D) Ejercicios ms frula de abduccin y derivacin a un centro
especializado.
E) Tomar radiografas de caderas en Ap y lateral . Y Ejercicios ms frula de
abduccin.
28.En el caso de un nio, en quin se sospecha de una fractura; usted solicitar
lo siguiente:
A)
B)
C)
D)
E)

TAC comparativas.
RMN comparativas.
Rx comparativas.
Rx del lado lesionado solamente, para evitar radiaciones.
TAC, por mas ms especficas.

29.En la confirmacin de la Enfermedad Luxante de la Cadera, en una nia de 7

meses; Cul de los siguientes exmenes auxiliares, usted solicitar?:
A) Rx de pelvis Ap y Von Rosen; B) Rx de caderas Ap y Von Rosen; C) Rx de
pelvis comparativa; D) Rx de caderas comparativa; E) Ecografa Ap y
lateral de caderas.
30.Paciente varn de 45 aos de edad, que llega a la consulta por presentar
como diagnstico luxacin postraumtica de cadera derecha. Usted le indica
tratamiento de urgencia, pero a la vez, para evitar futuras denuncias por
supuesta negligencia mdica, usted le explica que tendr, estas probables
complicaciones a largo plazo. Marque las alternativas correctas:
A)
B)
C)
D)
E)

Luxacin residivante y necrosis de la cabeza femoral

Necrosis asptica de la cabeza femoral y osificacin heterotpica.
Necrosis asptica de la cabeza femoral y artrosis de la cadera.
Sinovitis post traumtica y luxacin residivante.
Luxacin periacetabular, necrosis asptica y artrosis de la cabeza
femoral.

31. De las siguientes medidas de reanimacin, segn el protocolo de ILCOR

2005, solo una de ellas est indicada como primera medida en la
reanimacin de un paciente. Mrquela.
A) Reanimacin bsica; B) Reanimacin avanzada; C) Medidas prolongadas
de vida; D) Uso de desfibrilador; E) Intubacin orotraqueal.
32.Cul de los siguientes anestsicos deprime el metabolismo cerebral de
oxigeno?
A)
Ketamina; B) Thiopental sdico; C) Lidocaina; D) Sulfentanyl; E)
Morfina.
33.Paciente gestante con el diagnstico de Placenta Previa debe ser sometida a
cesrea de Urgencia bajo anestesia general, qu agente anestsico usara
Ud. para induccin?
A) Thiopental; B) Propofol; C) Ketamina; D) Fentanyl; E) Midazolam.
34.Una contraindicacin absoluta para el uso de Thiopental es:
A)
Hipertensin arterial; B) Sndrome convulsivo; C) Asma grave; D)
Pacientes psiquitricos; E) TEC grave.
35.Paciente mujer de 45 aos de edad sufre fractura en mueca izquierda, ser
sometida a una reduccin incruenta de fractura. Al examen clinico paciente
lcida con dolor en mueca izquierda, presin arterial: 120/80 pulso: 100 x
min. Cul es el anestsico de eleccin, al tratarse de una paciente
ambulatoria?
A) Fentanilo; B) Propofol; C) Thiontal sdico; D) Midazolam; E) Ketamina.
36.Usted es protagonista de un accidente de trnsito, donde evidencia que
algunos accidentados presentan paro cardiorespiratorio. De las siguientes
medidas de reanimacin, que a continuacin se mencionan; usted, cul de
ellas ejecutara en estas circunstancias?
A) Reanimacin avanzada; B) Reanimacin bsica; C) Uso de adrenalina; D)
Traquesotoma; E) Cricotirotoma.
37.Usted se encuentra asistiendo un paro cardiorespiratorio, en el quirfano.
Hasta qu tiempo debe continuar con estas maniobras de resucitacin, si es
que no obtiene una respuesta positiva?
A) 3 min. B) 5 min.
C) 10 min.
D) 20 min.
E) 60 min.
38.En el supuesto caso, que estando en su consulta privada, uno de sus
pacientes sufre repentinamente un paro cardiorespiratorio previa a una
ciruga menor. Usted cuenta en esos momentos con una ampolla de
adrenalina. La va de administracin ser?
A) Transtraqueal; B) Intravenosa; C) Intramuscular; D) Subcutanea; E)
Intracardaca.
39.En el caso anterior, usted administr correctamente la adrenalina, porque
conoce que sus efectos son.
A)
Alfa y beta agonistas; B) Alfa y beta antagonistas; C) Vagoltico, alfa y
beta agonista; D) Vagoltico, alfa y beta antagonista; E) Vagoltico, alfa y
beta agonista, dopaminrgico.
40.Usted se encuentra al cuidado de un paciente peditrico post operado, en la
Unidad de Recuperacin Post Anestsica. Cul de las siguientes medidas de
monitorizacin, es la ms importante para estos pacientes?
A) Toma de la presin arterial; B) Uso del pulsioxmetro; C) Mantener la
temperatura del nio por encima de 35; D) Ocuparse de la posicin del
cuerpo; E) Medir la diuresis horaria.

41.Paciente varn, de 34 aos de edad que ingresa a Emergencia por presentar

HEMIPARESIA IZQUIERDA; con antecedente de FIBRILACION AURICULAR. En
el examen clnico, se evidencia ausencia de pulso popliteo y pedio en
miembro inferior izquierdo. La ecografa doppler informa trombo en arteria
femoral superficial izquierda. El diagnstico es tromboembolia de arteria
femoral izquierda. El tratamiento indicado es:
A) Embolectoma de urgencia; B) By pass femoro poplteo de urgencia; C)
Anticoagulacin con heparina; D) Antiagregantes plaquetarios; E)
Heparina mas antiagregantes plaquetarios.
42.Paciente varn, de 18 aos de edad que llega a Emergencia por haber
sufrido herida en la regin precordial por arma blanca. Al examen clnico se
encuentra la triada de Beck, y la ecocardiografa en forma hemopericardia.
Cual es el volumen sanguneo necesario para que se produzca al
taponamiento cardiaco?
A) 250 ml;
B) 500 ml;
C) 750 ml;
D) 1,000 ml;
E) 1,500 ml.
43.Un neonato portador de atresia esofgica + fstula traqueoesofagica, va ser
operado para corregir el defecto congnito indicado. La incisin indicada
para esta ciruga es:
A) Toracotoma postero lateral derecha; B) Toracotoma anterolateral
derecha; C) Toracotoma posterolateral izquierda; D) Toracotoma por
externotoma media; E) Toracotoma anterolateral izquierda.
44.La decorticacin es un procedimiento que preferentemente se indica en el
tratamiento del:
A) Empiema pleural agudo; B) Empiema pleural subagudo; C) Empiema
crnico con compromiso parenquimal pulmonar; D) Fibrotrax; E)
Empiema de necesidad.

45.La obtencin de una radiografa del trax, en posteroanterior, con inspiracin

profunda es con la finalidad de:
A) Visualizar derrame pleural mnimo; B) Hemotrax residual; C) Atelectasia
pulmonar; D) Neumotrax traumtico grado I;
E) Atelectasia lobar
46.En un paciente varn de 65 aos de edad, que presenta un carcinoma
broncognico no microctico, indiferenciado, seale la condicin de
irresecabilidad:
A) Metstasis en ganglios hiliares positivos; B) Sndrome de vena cava
superior; C)
Compromiso neoplsico de pericardio;
D) Sndrome de Pancoast;
E) Todas
47.Se sugiere como manejo quirrgico en los pacientes diabticos admitidos pie
diabtico, isqumico y Wagner 2:
A) Amputacin, de preferencia supracondleo
B) Revascularizacin femeropopltea, con Gore-Tex
C) Revascularizacin con catter-baln: angioplasta infragenicular
D) Revascularizacin con safena antloga invertida, a nivel tobillo
E) Medicina hiperbrica
48.Paciente mujer de 56 aos de edad, consulta por dolor y calambres en
extremidad plvica izquierda. Al examen clnico: normatensa, afebril, con
fascies de dolor, dilataciones venosas correspondientes al sistema venoso
safeno interno, que llegan a tener hasta dos cm. De dimetro. Su
tratamiento incluye:

A) Escleroterapia con polidocanol al 2% safenectoma

B) Safenectoma y lidagura de colaterales y perforantes
C) Verificar no trombosis venosa profunda por ecoduplex, luego ciruga
D) Fleboesclerosis con lases percutneo
E) Flebotnicos, soporte venoso diario y observacin
49.Paciente mujer de 47 aos que consulta por la presencia de varices
bilaterales y ulcera varicosa que no cura en maleolo interno de miembro
inferior izquierdo. Seale cual es la causa de la ulcera varicosa:
A) Hipertensin venosa;
estasis venosa;
D) Trombosis venosa;

B) Insuficiencia venosa;

C)

Dermatitis

de

E) Troboflebitis

50.En las malformaciones congnitas de esfago que presentan los recin

nacidos, la forma ms frecuente de atresia esofgica es la que se acompaa
de:
A) Fstula traqueoesofgica inferior; B) Fsturla traqueoesofgica superior;
C) Fstulas superior e inferior; D) No presenta fstulas traqueoesofgicas
E) Fstula traqueoesofgica en forma de H.

Mg. Flix Eduardo Daz Vera

Coordinador del Curso Ciruga I