RESMENES DE TRABAJOS

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O S T E O P O R O S I S E N PA C I E N T E S C O N I N S U F I C I E N C I A R E N A L C R N I C A
EN HEMODILISIS.
Buttazzoni Mirena*; Rosa Diez Guillermo**; Plantalech Luisa*

*Servicio de Endocrinologa y Medicina Nuclear. **Servicio de Nefrologa.

Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina

Objetivo: el metabolismo seo y mineral se altera en la insuficiencia renal crnica(IRC), favoreciendo entre otras la
osteoporosis (OP). La poblacin que ingresa a hemodilisis es cada vez mayor y ms aosa por lo tanto es necesario evaluar esta patologa en los centros de dilisis.
El objetivo de este trabajo fue establecer la prevalencia de OP en un centro de dilisis y evaluar la influencia del
hiperparatiroidismo secundario (HPT2) en la prdida de masa sea.
Poblacin y mtodos: se evaluaron 68 pacientes: 33 mujeres y 35 varones, con IRC en hemodilisis trisemanal (HD).
La edad promedio fue 5318 aos. El Indice de masa corporal (IMC) varones: 26.6 7.3, IMC mujeres: 24.84.6. La
edad x de menopausia fue 438.6aos.
Se realiz densitometra sea (DMO), con aparato DPX LUNAR, de columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y DMO
de antebrazo (R) solo a 34 pacientes. Se consider el T score (clasificacin de la OMS) y el Z score para evaluar la
prdida de masa sea primaria o secundaria a la IRC.
Se evalu el metabolismo mineral y parathormona intacta (PTH i).Se consider hipoparatiroidismo funcional
(HIPOPTF) e HPT 2 segn PTH i <100 o >300 pg /ml respectivamente.
Resultados: la prevalencia de baja masa sea (T-score < -1) fue del 80%; en 32 pacientes (15 varones) se observ
OP (T-score <-2.5). Los pacientes con OP presentaban mayor edad (x: 60 17aos vs. osteopenia 48.217 y normales 52.117.5 p<0,05).Se verific HPT2 en el 26% de la poblacin e HIPOPTF en el 36,9%. El 65 % de los HPT2
present OP (tabla).
Al subclasificar a los pacientes con OP segn z-score menor o mayor a -2, se verific que los ms graves (49%)
presentaban menor edad (52.4 4.6 vs. 70.4 2.3 p<0,001), baja masa sea trabecular (CL T-score -2.38 0.28 vs.1.33 0.37p<0,031) e incremento de producto CaxP (54.3 0.5 vs. 43.93 p< 0.05) que se adscribe al HPT2.
Se observaron correlaciones inversa con la edad y CF (r-0,58 p<0,001) en toda la poblacin y el tiempo de amenorrea
con CL (r =-0.48 p<0.05); CF (r =-0.63 p<0.01) y TR (r: -0.48 p<0.05) en mujeres con OP.
En el HIPOPTHF el IMC se correlaciono con CF (r =0.41p<0.05) y el TR (r =0.56 p<0.01).
Tabla

Hpt2
Normal
Hipopthf
Anova
*p<0.05

CL
t-score(68)
-1.730.4*
-0.380.3
-0.700.3

CL
z-score(68)
-0.410.5
0.400.3
0.260.3

CF
t-score(68)
-1.840.3
-1.850.3
-1.540.3

CF
z-score(68)
-1.951**
-0.540.2
-0.540.2

TR
t-score(68)
-1.680.3
-1.380.2
-1.430.3

TR
z-score(68)
-1.220.3
-0.710.2
-0.770.2

R33%
t-score(34)
-2.930.5
-1.060.5
-1.330.4

R33%
z-score(34)
-2.350.6*
-0.280.5
-0.660.5

**p< 0.001

Conclusiones: los pacientes en HD presentan OP en mayor porcentaje que la poblacin general. Se diagnostic OP
en el 47% de los pacientes evaluados y la OP masculina represent el 44% de los varones en HD.
La perdida de masa sea se adscribe al HPT2 en el 49% de la poblacin ms jven y a la edad e hipoestrogenismo en la restante (menopausia temprana, correlacin negativa con el tiempo de amenorrea). La DMO de CF y
R33% son los mejores sitios para detectar baja masa sea e influencia del HPT2. El estado nutricional evita la prdida osea en el HIPOPTHF.
Consideramos que es importante en todo centro de dilisis controlar el HPT2, corregir el hipoestrogenismo en las
mujeres y establecer estrategias preventivas de OP en la poblacin de mayor edad.