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Litase Renal

A litase urinria ou clculo renal, mais conhecida pelas pessoas como pedras nos
rins, um problema de sade muito comum entre a populao.

Quem sofre de pedras nos rins pode apresentar um quadro de sintomas varivel que se
relaciona diretamente com o tamanho e a localizao do clculo. possvel fazer
o diagnstico tanto nos episdios de clica renal, como durante exames de rotina atravs
de ultrassonografia e tomografias computadorizadas.

A litase renal afeta 3% da populao com predomnio no sexo masculino e


principalmente com histria familiar. Trata-se de uma doena crnica, pois a taxa de
recidiva na formao de novos clculos elevada. A formao de um clculo (litase) no
trato urinrio pode resultar de muitas doenas. Em geral, as litases renais so
compostas de sais de clcio (mais comum), cido rico, cistina ou estruvita (clculos de
infeco). Cada tipo de litase tem seu prprio grupo de causas, de forma que o
tratamento de cada entidade deve ser especfico. Contudo, todos os quatro tipos de
clculos partilham uma patognese comum, que essencialmente baseada numa
supersaturao excessiva da urina por um material de pobre solubilidade.

Normalmente as pessoas expelem pela urina grandes quantidades de


vitaminas, protenas, minerais, oxalatos, sais de clcio, cido rico, cistina e,
eventualmente, outras substncias como penicilina e diurticos. Em algumas
condies a urina pode ficar saturada dessas substncias e como
consequncia formar cristais que posteriormente tornam-se as conhecidas
pedras nos rins.

Litase Renal - O Clculo Renal normalmente cresce nas papilas renais

Os clculos em geral crescem ao longo das superfcies das papilas renais (conforme
possvel observar na foto acima), desprendem-se e seguem o fluxo urinrio em direo
aos ureteres (conforme pode se observar na figura abaixo).

Uma vez que muitos desses clculos so muito grandes para atravessarem os estreitos
condutos do sistema coletor, eles levam a obstruo do fluxo urinrio, o que leva
frequentemente a dor intensa. Desta forma ento eles podem atingir grandes volumes e
at mesmo ocupar todo o rim com aspecto de coral ou chifre de veado, ou descer pelo
ureter (canal estreito que sai do rim at a bexiga, que conduz a urina) causando a clica
renal. Vale lembrar que o tamanho, posio, densidade do clculo e tambm
caractersticas do paciente levam a deciso por qual mtodo escolher para o tratamento.

Acima podemos ver a anatomia do trato urinrio ilustrado e tambm em um exame


normal de urografia excretora. Perceba que o ureter (canal que conduz a urina a bexiga)
possui poucos milmetros. Desta forma voc pode entender como uma pequena pedra
pode obstruir o canal levando a dor, dilatao do ureter e rim (hidronefrose), infeces e
at mesmo a perda do rim.Toda vez que o ureter bloqueado, isto eleva a presso no

trato urinrio superior (rim) destruindo os glomrulos, que so as estruturas que filtram
o sangue e produzem a urina.

Classificao das Litases Urinrias

Clculos de CLCIO = 70 a 90%


Clculos de INFECO ou ESTRUVITA = 10 a 20%
Clclulos de CIDO RICO = 5 a 10 %
Calculos de CISTINA = 2 a 3%

Quadro Clnico

Os clculos renais podem permanecer sem sintomas por um bom tempo, at que, ao se
desprenderem dos clices e da pelve renal e impactarem-se ao nvel ureteral ou na
bexiga, ocasionam dor intensa (uma das piores dores humanas) e sbita (pode acordar o
paciente que esteja dormindo), em clica, habitualmente nos flancos abdominais, mas
que pode irradiar-se para a regio escrotal ou grandes lbios e perneo. Nuseas e
vmitos frequentemente esto associados. Nesse momento, importante desfazer um
mito popular: as litases que provocam obstruo ureteral so aquelas pequenas, capazes
de ocluir o ureter os grandes clculos geralmente permitem a passagem de urina por
suas faces laterais.
Caso haja impactao do clculo perto da bexiga, podem ocorrer aumento da frequncia
urinria e urgncia miccional. Hematria (sangue na urina) comum, e deriva da leso
do uretlio (camada de tecido que recobre a luz do ureter) medida que o clculo migra
e o "arranha".