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MANUAL DE ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
CLNICA DE NUTRIO
PONTA GROSSA - PR
2014
NDICE
Rotinas de Atendimento Na Clnica..............................................................06
Exame Fsico...................................................................................................11
Adulto...............................................................................................................14
Orientaes Gerais para pacientes em uso de sonda.................................23
Padronizao de pores para adultos e lista de substitutos....................25
Ingesto de gua e fibras...............................................................................27
Idoso.................................................................................................................28
Gestante...........................................................................................................29
Lactante...........................................................................................................34
Criana.............................................................................................................35
Adolescente.....................................................................................................41
Desportista.......................................................................................................45
Protocolo de atendimento nutricional ao obeso..........................................47
Cirurgia Baritrica............................................................................................49
Fichas de Anamnese nutricional....................................................................61
Monitoria ..........................................................................................................77
- Anotar todas as condutas por escrito para o paciente, com letra legvel e
sequncia lgica.
OBS: Cada aluno dever ter uma ficha individual onde anotar nome do
paciente, quantas vezes o acadmico atendeu o paciente, peso inicial e
final, circunferncia abdominal inicial e fina.
OBS: Se for paciente pr-cirurgia baritrica Ou atletas Ou crianas e
adolescentes as fichas de anamnese so diferentes.
RETORNO: ( 30minutos)
-
- Colocar a data
- Colocar o PIC: Perodo inter consulta tempo da ltima consulta at hoje
- Avaliar a evoluo nutricional se houve perda de peso ou no e o que est
envolvido neste contexto.
- Avaliar as intercorrncias que houve no perodo, relativo ou no nutrio.
- Anotar o que foi observado no exame fsico.
- Questionar se est ou no em uso de medicamentos.
- Verificar se trouxe exames bioqumicos anotar na ficha de evoluo
nutricional.
- Deixar o paciente relatar suas mudanas na alimentao, podendo perguntar:
o que mudou na alimentao da ltima consulta at hoje?
- Realizar um dia alimentar habitual ou recordatrio de 24h.
- Anotar a conduta na ficha de evoluo*
- Anotar a programao para a prxima consulta, incluir o clculo da TMB, VET
e peso utilizado para fazer os clculos.
- Colocar nome legvel do acadmico que atendeu.
- Conferncia e assinatura do supervisor
10
EVOLUO
PIC: 30 dias
RELATO DO PACIENTE:
Evoluo nutricional: No perdeu peso manteve
Intercorrncias no PIC: no teve
Sem uso de medicamentos.
Trouxe exames solicitados: alterao no triglicrides. (Anotar Valor)
- No est comendo frutas OU est ingerindo 2 frutas ao dia
- No conseguiu introduzir caf da manh
CONDUTA:
- Entrega do cardpio de 1800 Kcal, ressaltando evitar acares e
carboidratos refinados.
Preferindo os alimentos ricos em fibras. Ex...
- Calculo da TMB: 1250 kcal NET: 1750 kcal peso ideal utilizado para
o Clculo: IMC de 24,5: 68kg
PROGRAMAO PARA PRXIMA CONSULTA:
- Conferir a aceitao do cardpio proposto e orientaes trabalhadas.
- Trabalhar com rtulo alimentar
Acadmico: Nome completo
Supervisora: Carimbo e assinatura
11
Exame fsico
O exame fsico deve ser o mais completo possvel e deve procurar sinais
que possam dar indcios sobre algum desequilbrio nutricional.
12
13
Unhas:
14
Classificao
Magreza grau 3 grave
Magreza grau 2 moderada
Magreza grau 1 - leve
Eutrofia
Pr-Obesidade OU Sobrepeso
Obesidade grau I
Obesidade grau II
Obesidade grau III
OMS, 1997
Gordura Corporal %
Homens
Mulheres
<5
<8
9 22
23
24-31
_>32
15
Gordura Corporal %
Homens Mulheres
<8
< 13
8 - 15
13 23
16-20
24-27
21-24
28-32
_>25
_>33
Magro
timo
Leve Adiposidade
Adiposidade
Obesidade
1.3.3 Circunferncia da cintura
Risco Elevado
>= 80 cm
>= 94 cm
Muito Elevado
>= 88 cm
>= 102 cm
OMS. 1998
CLASSIFICAO
Desnutrido
Risco de desnutrio
Eutrofia
Sobrepeso
Obeso
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidade
90-110%
110-120%
>120%
CLASSIFICAO
Desnutrido
Risco de desnutrio
Eutrofia
Sobrepeso
Obeso
16
BLACKBURN & THORNTON, 1979.
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidade
90-110%
110-120%
>120%
GET = TMB X FA X FI X FT
FATOR ATIVIDADE:
Paciente confinado ao leito: 1,2
Paciente acamado, porm mvel: 1,25
Paciente que deambula: 1,3
17
FATOR INJRIA:
Cncer: 1.1 1.45
Cirurgia eletiva: 1.0 a 1.1
Desnutrio grave: 1.5
Fraturas mltiplas: 1.2 1.35
Infeco grave: 1.3 1.35
Insuficincia cardaca: 1.3 1.5 (sem
fator atividade)
Insuficincia heptica: 1.3 1.55
Insuficincia renal aguda: 1.3
Manuteno de peso: 1.2 - 1.5
Operao eletiva: 1.75
Paciente no complicado: 1.0
Pancreatite: 1.3 1.8
Pequena cirurgia: 1.2
Pequena cirurgia: 1.2
Pequeno trauma de tecido: 1.14
1.37
Queimadura: (at 20%): 1.0 - 1.5
Politraumatizados: 1.9
FATOR TRMICO
TEMPERATURA CORPORAL Sem Febre
FATOR TRMICO
1,0
38 C
1,1
39C
1,2
40C
1,3
41C
1,4
Masculino
16.6 P + 77 A + 572
15.4 P +27 A + 717
11.3 P + 16 A + 901
8.8 P + 11 A +1071
Feminino
7.4 P + 482 A + 217
13.3 P + 334 A + 35
8.7 P 25 A + 862
9.2 P + 637 A 302
18
FATOR ATIVIDADE
Idade em anos
18,1 30 anos
18,1 30 anos
18,1 30 anos
Atividade
ocupacional
Leve
Moderada
Intensa
Leve
Moderada
Intensa
Leve
Moderada
Intensa
Fator atividade
MULHERES
1,55
1,65
1,80
1,55
1,65
1,80
1,40
1,60
1,80
Fator atividade
HOMENS
1,55
1,80
2,10
1,55
1,80
2,10
1,40
1,60
1,80
GET = TMB x FA
Se o paciente for sedentrio, multiplicar a TMB por 1,2 para o clculo do GET.
19
GNERO
19 anos ou Masculino
mais
Feminino
IDADE GNERO
19 anos ou Masculino
mais
Feminino
Leve (Baixa)
Atividade Fsica
Trabalhos domsticos, de esforo moderado,
caminhadas para atividades relacionadas com o
cotidiano, ficar sentado por varias horas.
Caminhadas (6,4 Km/h) alm das mesmas
atividades relacionadas ao NAF sedentrio
20
Moderado (Ativo)
RECOMENDAO
20-25 Kcal/kg peso/dia
25-30 Kcal/kg peso /dia
30-35 Kcal/kg peso /dia
Citado (por Martins e Cardoso 2000)
RECOMENDAO
21
22
Jejum:
- 70-110mg/dl - Normal
- 100-110mg/dl: provvel pr diabetes
- Acima de 110mg/dl: provvel diabetes
- Solicitar investigao ao mdico quando os valores forem acima de 100
mg/dl.
Idade
Adultos
Adultos
<10 anos
10-19 anos
<10 anos
10-19 anos
Desejveis
<170
<110
>=40
>=35
<=100
<=130
Limtrofes
170-199
110-129
Aumentados
>=200
>=130
>100
>130
23
- Artesanal: a dieta que contm alimentos na sua forma natural (ex.: leite,
mel, acar, ovo, maisena, leo de vegetais, caldo de carne, etc.) que deve ser
liquidificada e coada. necessria uma boa combinao dos alimentos para
que a dieta esteja completa e equilibrada.
24
25
Grupo- Pores
1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600
Pes, cereais,
3
4
4
5
6
6
7
8
massas, batatas
Verduras/legumes 3
3
3
3
3
3
4
4
Frutas
3
3
3
3
3
3
4
4
Leite/derivados
2
2
3
3
3
3
3
3
Carne
1
1
1
1
1
2
2
2
Feijes
1
1
1
1
1
2
2
2
leos/gorduras
0
1/2
1
1
1
1
1
1
Acares
0
1/2
1
1
1
1
1
1
Valor calrico
1190 1431 1643 1873 1943 2188 2423 2573
total estimado
Distribuio das pores conforme o valor calrico total da dieta:
26
SBAN
60-70%
10-12%
20-25%
RDA
50-60%
10-15%
25-30%
DRI
45-65%
10-35%
20-25%
27
19-70
Gravidez
14-50 (anos de idade)
Lactao
14-50
2,7
3,8
3,8
Idade (anos)
Homens
19-50
51 ou mais
Mulheres
19-50
51 ou mais
Gestante
14 ou mais
Nutriz
14 ou mais
Crianas
28
Classificao
Magreza
Eutrofia
Excesso de peso
Fonte: LIPSCHITZ, D.A., 1994.
Classificao
Baixo Peso
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidade
29
Fatores de risco: idade materna < 17 anos e > 35 anos; esforo fsico;
stress; exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos; situao
conjugal
insegura;
baixa
escolaridade;
condies
de
moradia
desfavorvel; altura < 1,45m; peso <45kg e > 75kg; uso de drogas; baixa
renda per capta;
Avaliao
de
exames
complementares:
glicemia,
hemograma,
lipidograma e PA;
30
31
Ganho de
peso total (kg)
no 1 trimestre
2,3
1,6
0,5
11,5 a 16
0,9
-
0,3
0,3
7 a 11,5
<7
Ganho de peso
semanal (kg)
no 2 e 3
trimestres
0,75
16 a 20
Adolescente
Adolescente
Mulher
Mulher
Mulher
Gestante
Gestante
Gestante
Lactente
Lactente
Idade (anos) ou
condio
11-14
15-18
19-24
25-50
+51
1 Trimestre
2 Trimestre
3 Trimestre
1 Trimestre
2 Trimestre
Kcal / Kg
47
40
38
36
30
--
32
Para pacientes com sobrepeso / obesidade: usar peso atual (PrGestacional) e no aumentar as calorias.
FA*
FA = 1,00 (sedentria)
FA = 1,31 (Ativa)
33
34
35
5.1 - Recm-nascido
5.1.1 - Avaliar as condies de gestao e nascimento (a termo, prtermo, baixo-peso AIG, GIG ou PIG).
36
37
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
(E/I, P/I, P/E)
Baixa estatura ou Baixo peso
Risco de baixa estatura ou RN para
baixo peso
Eutrfico
Sobrepeso
Alta estatura ou Obesidade
38
Intervalo
11-12 horas
tarde*
6-8 meses
Aleitamento
materno livre
demanda
Suco de frutas
Refeio de sal
Aleitamento
materno livre
8 a 10 meses
Aleitamento
materno livre
demanda
Suco de frutas
Refeio de sal
Aleitamento
materno livre
10-12 meses
Aleitamento
materno livre
demanda
Suco de frutas
Refeio de sal
Aleitamento
materno livre
39
demanda
demanda
demanda
17-18 horas
Aleitamento
Refeio de sal
Refeio de sal
materno livre
demanda
noite
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento
materno livre
materno livre
materno livre
demanda
demanda
demanda
* A mamada da tarde pode ser eventualmente complementada com fruta
amassada
4 - 8 meses1
Leite em
mamadeira
Suco de frutas ou
Fruta
Refeio de sal
Leite com fruta ou
cereal
Leite em
mamadeira
Leite em
mamadeira
8 - 10 meses2
Leite em
mamadeira
Suco de frutas ou
Fruta
Refeio de sal
Leite com fruta ou
cereal
Refeio de sal
10 - 12 meses3
Leite em
mamadeira
Suco de frutas ou
Fruta
Refeio de sal
Leite com fruta ou
cereal
Refeio de sal
Leite em
mamadeira
Leite em copo
Alimentos
Arroz, batata,
massinha, etc.
Feijo, ervilha,
lentilha, etc.
Carnes em
geral
Introduo de
Alimentos (4-12
meses)
1 colher de sopa
aumentando para
duas
gradativamente
1-3 anos
4-6 anos
7-10 anos
2 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
3 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
1 colher de sopa
aumentando para
duas
gradativamente a
partir do 6 ms
1 colher de sopa
aumentando para
duas
gradativamente
concha
pequena duas
vezes ao dia
1 concha
pequena
duas vezes
ao dia
45
colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
1 concha
mdia
duas vezes
ao dia
2 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
3 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
4 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
40
Legumes
cozidos
Hortalias
cruas
Frutas
Suco de fruta
1 colher de sopa
aumentando para
duas
gradativamente
Somente cozidas,
iniciando as
cruas
no 10 ms
1 unidade /dia
2 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
2 folhas
mdias
duas vezes ao
dia
2 unidades/dia
No substituindo
uma mamada
1 copo de 200
ml
/dia
3 copos de
leite
de 200 ml
3 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
3 folhas
mdias
duas vezes
ao dia
2
unidades/dia
1 copo de
200 ml
/dia
3 copos de
leite
de 200 ml
4 colheres de
sopa duas
vezes
ao dia
4 folhas
mdias
duas vezes
ao dia
3
unidades/dia
2 copos de
200 ml
/dia
2 3 copos
de
leite de 200
ml
5 4 mamadas
ou mamadeiras
de 200 ml
chegando ao final
do 1 ano com 3
Ovo
S a gema
2 a 3 / semana 2 a 3/
2 a 3/semana
iniciando por
semana
at oferecer o
total
Para o clculo da capacidade gstrica da criana em ml: 30 ml/Kg de peso
Leite
atual
41
15
50
85
IDADE
15
50
85
95
10
14,23 15,09 17,00 20,19 23,20
10 14,42 15,15 16,72 19,60 22,60
11
14,60 15,53 17,67 21,18 24,59
11 14,83 15,59 17,28 20,35 23,70
12
14,98 15,98 18,35 22,17 25,95
12 15,24 16,06 18,87 21,12 24,89
13
15,36 16,43 18,95 23,08 27,07
13 15,73 16,62 18,53 21,93 25,93
14
15,67 16,79 19,32 23,88 27,97
14 16,18 17,20 19,22 22,77 26,93
15
16,01 17,16 19,69 24,29 28,51
15 16,59 17,76 19,92 23,63 27,76
16
16,37 17,54 20,09 24,74 29,10
16 17,01 18,32 20,63 24,45 28,53
17
16,59 17,81 20,36 25,23 29,72
17 17,31 18,68 21,12 25,28 29,32
18
16,71 17,99 20,57 25,56 30,22
18 17,54 18,89 21,45 25,95 30,02
19
16,87 18,20 20,80 25,85 30,72
19 17,80 19,20 21,86 26,36 30,66
Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Physica, Status: the use and
interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO,
1995.
VALORES DE REFERNCIA PARA ADOLESCENTES
PONTOS DE CORTE:
PERCENTIL
DIAGNSTICO
(OMS, 1995)
NUTRICIONAL
< p15
p15 e < p85
Baixo peso
Eutrfico
< p5
p 5 e < p 15 *
p 85
Sobrepeso
Baixo peso
Risco
baixo
peso
Eutrfico
Sobrepeso
Obesidade
42
MENINAS
MENINOS
Masculino
At 6%
6,01 a 10%
10,01 a 20%
20,01 a 25%
25,01 a 31%
> 31,01%
Feminino
At 12%
12,01 a 15%
15,01 a 25%
25,01 a 30%
30,01 a 36%
> 36,01%
43
Fonte: DEURENBERG, P., PIETERS, J.J.L., HAUTUAST. J.G.L.. The assessment of the body
fat percentage by skinfold thickness measurement in childhood e Young adolescent. British
Journal of Nutrition, v. 63, n. 2, 1990.
44
Feminino
60.9 x P 54
22,7 x P - 495
17,5 X P - 651
Masculino
61.0 x P 51
22,5 X P 499
12,2 X P -746
Sexo Masculino
45
46
47
Alto
Abbora, batata inglesa, cenoura,
beterraba, glicose, suco e laranja,
acar, mel, maltodextrina, trigo,
po, bolacha
Moderado
Arroz,
aveia,
banana,
laranja, pra, batata doce,
milho, chocolate, massas,
ervilhas, barras proticas.
Baixo
Amendoim, leite, frutose,
iogurte, feijes, ma,
nozes
e
castanha,
sorvete, tomate.
diria
deveriam
ser
fornecidos
na
forma
de
carboidratos,
48
49
Avaliao nutricional:
- Peso e altura
- % gordura pelo mtodo da BIA
- RCQ e CA
- Anamnese alimentar
50
- Lipidograma completo
- Glicemia de jejum e hemoglobina glicada
- Se no vier com encaminhamento mdico: TSH, T3 e T4
Conduta nutricional
- Restrio energtica moderada: de 15 a 20Kcal/Kg peso atual/dia, nunca
inferior a TMB
- Clculo da TMB: DRI
- para o clculo da TMB usar frmula de peso ajustado:
Peso ajustado = (peso ideal peso atual ) x 0,25 + peso atual,
Onde o peso ideal, segundo a OMS: IMC de 21,5 para a mulher e 22,5 para
homem.
- CHO: 55-60% - preferir carboidratos de lenta absoro rico em fibras;
- PTN: 15 20% - no menos que 0,8g/kg/dia do peso ideal;
- Gorduras: 20 25% - preferir as de origem vegetal e restringir as de origem
animal;
- Fibras: 20 30g/dia
- lcool: restringir.
- Colesterol: at 300 mg/dia
- Vitaminas e minerais: DRIs
- Sdio: Se hipertenso, reduzir o sdio, termos prticos o sdio intrnseco
deve atingir no mximo 600mg de sdio e adicionar no mximo 4 g de Nacl, e
aumentar o consumo de alimentos ricos em potssio.
- Lquidos: 1500 ml para cada 1000 kcal
- Distribuio: 6 refeies dia
2 consulta
- Aps 15 dias
- Avaliao se as metas foram alcanadas e nova pesagem
- Realizao da BIA;
- Antes realizar as contas das necessidades do paciente para determinao do
valor energtico da dieta, nunca ofertar valor menor que a taxa metablica
basal calculada;
51
Monitoramento:
Individual
- Inicialmente mensal ou evoluindo para bimensal de acordo com cada caso;
- Reavaliar a adeso dieta, montar nova dieta sempre que necessrio;
- Disponibilizar Receitas para facilitar o seguimento da dieta;
- Lanches pouco calricos como refeies alternativas;
- Situaes do dia-a-dia (festas, viagens, datas comemorativas, etc.);
- Solicitar novo registro sempre que sentir necessidade.
- Controlar a cada 3 meses os exames bioqumicos necessrios conforme o
caso: lipidograma ou hemoglobina glicada.
52
PR-OPERATRIO
Tem como metas:
- Reforar a percepo do paciente de que a perda de peso possvel quando
o balano energtico se torna negativo;
- Identificar erros e transtornos alimentares;
- Aumentar o potencial de sucesso no ps-operatrio;
- Promover perda de peso inicial (no caso da cirurgia);
- Promover expectativas reais de perda de peso, preparar o paciente para a
alimentao no ps-operatrio e verificar o potencial do paciente para o
sucesso da cirurgia.
2 consulta
- Aps 15 dias
- Avaliao se as metas foram alcanadas e novas pesagem
- Explicao de o esquema alimentar ps operatrio
- Mastigao do paciente e a distribuio das refeies ao longo do dia
53
54
Recomendaes:
_ A mastigao lenta e a tomada de pequenos bolos a cada vez deve se
transformar em uma rotina para se evitar problemas maiores como vmitos e
regurgitao (golfadas). medida que comea a comer lentamente e a
mastigar adequadamente os alimentos, o paciente vai aprendendo a evitar
problemas desse tipo. Aps a fase de adaptao, o paciente vai aprendendo a
interpretar os sinais de seu estmago.
_ As refeies devem conter adequadas quantidades de protenas,
carboidratos e vitaminas, e devem ser espalhadas ao longo do dia.
55
56
SER
FEITA
NOS
CASOS
DE
CIRURGIA
DESABSORTIVA:
Iniciar a suplementao assim que a dieta deixar de ser lquida restrita:
- Polivitamnico-mineral: Centrum - 1 comprimido 1x ao dia (macerado com
gua)
- Complexo B: 20 gotas /dia
- Vitamina A e D: Aderogil - 1 ampola a cada 15 dias completando 3 ampolas,
repetir aps 6 meses
- Fibra solvel: Benefiber 4 colheres de sobre mesa rasa ao dia (adicionada
na sopa ou suco)
- B12 intramuscular cada 4/6 meses.
DIETA
PERODO
Ps
Durante os
operatrio primeiros 5
imediato Dias
(Habitualmente
intra hospitalar)
Liquida
Perodo 1 - Dieta
lquida durante 20
a 25 dias:
- Os mesmos do perodo
anterior.
- Suco de fruta + vegetal
coado.
- Fruta sem casca e sem
semente raspada ou
amassada.
- Pudim diet ou light
preparado com leite
desnatado,
- Leite desnatado com frutas
batido e coado,
iogurte desnatado.
-Sopa de legumes coada
- Ingerir 50 ml de lquidos a
cada 30 minutos
(Utilizar 1 copinho de caf
como padro).
- Evitar mais que 30 minutos
em jejum.
- Tomar no mnimo 1500 ml de
lquidos ao dia, incluindo
somente os permitidos.
- Evitar colocar vrios tipos de
hortalias flatulentas na mesma
preparao (Couve, repolho,
acelga, brcolis, couve-flor, etc)
- Variar o tipo de legumes e da
carne na preparao do caldo.
- Substituir o acar por
adoante.
- A ingesto de lquidos deve
ser de pelo menos 1500 ml que
podem ser divididos da
seguinte forma: 400 ml de
sopa, 400 ml de leite e 400 ml
de suco de fruta e 300 ml de
gua, ch etc.
- realizar as refeies em
ambiente calmo e tranqilo e
utilizar colheres pequenas.
- a quantidade de 50 ml a
cada 30 minutos.
Mas aps 15 dias desta nova
dieta aumentar o volume para
57
Semipastosa
Ou
Pastosa
Perodo 2 - Dieta
semi pastosa por
15 dias:
(opcional)
Perodo 3 - Dieta
pastosa por 15
dias
Branda
Perodo 4 Pequeno
pores de
alimento com
consistncia
amolecida por 20
dias:
Durante 15 dias
Livre
Perodo 5 - Comer
com calma e
mastigar bem os
alimentos:
58
Aps
a
branda
dieta
59
9 SOAP
Dados Subjetivos
S# O que o paciente refere (sinais, sintomas).
Dados Objetivos
O# Dados Objetivos (colocar nmeros, IMC, Circunferncias, exames).
Avaliao
A# a sua avaliao em relao ao paciente, o A# composto da:
Antropometria (voc faz avaliao do paciente de acordo com os dados
antropomtricos que ele apresenta ex: paciente apresenta obesidade grau I de
acordo com IMC, apresenta riscos de doenas cardiovasculares de acordo com
CC/CQ).
Bioqumica
(fazer
avaliao
do
paciente
de
acordo
com
exames
laboratoriais).
Clnico (fazer avaliao do exame fsico do paciente).
Diettico (fazer avaliao de excesso ou falta de fontes alimentares, Ex:
paciente consome pouca fruta e verduras, ingere excesso de alimentos
embutidos e aucares).
Emocional (Avaliar o emocional do paciente ex: paciente ansioso, depressivo,
desconta nervosismo na comida).
Plano
P# De que jeito orientou? Material educativo?
Prxima Consulta
PC# Utilizar probiticos? Entrega de material educativo extra? Entrega de
receitas?
60
EVOLUO
61
Ambulatrio de Nutrio
Cirurgia Baritrica
Caso Novo
DADOS PESSOAIS
Escolaridade: __________________Profisso:________________
Estado civil:___________N de filhos: ___________
N de pessoas na casa: __________Renda mensal:____________
ANTECEDENTES PESSOAIS:
_______________________________________________________________
Tabagismo: (n cigarros/dia; tempo):_____________________
Etilismo: (tipo de bebida; frequncia, quantidade): ______________
Prtica de atividade fsica: (qual,quantas vezes /semana, quantas horas/dia):
_______________________________________________________________
MEDICAMENTOS EM USO:
_______________________________________________________________
62
ANTECEDENTES FAMILIARES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
AVALIAO NUTRICIONAL
Avaliao antropomtrica:
Peso atual:__________Estatura:________IMC/classificao:_____
CC:___________________CA:___________
Anamnese
Queixas gastrintestinais:
Hbito intestinal
Hbito urinrio
Intolerncia ou alergia alimentar
Ingesto hdrica
Compras (quem faz)
Refeies (quem prepara)
Relao com a comida
Sensao de perda de controle sobre a ingesto alimentar (influncia de
fatores emocionais).Sentimento de culpa aps a ingesto alimentar
Hbito noturno de alimentao
Hbito de beliscar
Local das refeies
Nmero de vezes que come por dia
Durao das refeies
Dentio (falhas arcada superior/inferior); Acompanhamento odontolgico?
Frequncia alimentar
Leite int/desnatado /Iogurte int/desnatado
Queijo prato/mussarela/branco
Frutas
Verduras /Legumes
Carne vermelha (magra/gorda)
Frango (c/ s/ pele)
63
Porco
Peixe
Ovo (frito/coz)
Embutidos (salsicha, presunto, mortadela, etc)
Pes, biscoitos recheados, de polvilho
Produtos de padaria (rosca, sonhos)
Arroz / macarro/Lasanha
Leguminosas
Frituras (batata, nuggets, steak, etc)
Lanches tipo fast food / Pizza
Salgados (fritos/assados)
Doces (de leite, de frutas, etc)/Chocolate/Sorvetes (picol/massa)
Produtos light/diet
Refrigerantes (trad/light/zero)
Sucos (naturais/artificiais)
Enlatados (milho, ervilha, etc)
Churrasco de final de semana
Bebidas alcolicas
CONDUTA:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
64
Ambulatrio de Nutrio
Cirurgia Baritrica
Evoluo Clnica
DATA:___________
AVALIAO NUTRICIONAL
Idade:____________________
Altura:___________________
Data cirurgia: _____________
Peso pr operatrio: ________
Peso ltimo retorno: ________
Peso atual: _______________
IMC/classificao: ______________
Anamnese
Hbito intestinal:_________________________
Constipao: ( ) sim ( ) no
Diarreia: ( ) sim ( ) no
sim
no
Quantas
vezes
por
dia/semana/ms?
__________________________
Relao
com
algum
tipo
de
alimento:______________________________________________
Vmito: ( ) sim ( ) no Quantas vezes por dia/semana/mes? ______
Relao
com
algum
tipo
de
alimento:______________________________________________
Algum
fator
que
piore
este
sintoma:_______________________________________________
Intolerncia
ou
alimentar:__________________________________________________
Ingesto hdrica: __________
alergia
65
das
refeies:
_________________________________________________________
Uso
de
suplemento
vitamnico:
sim
no
Quais:__________________________________
Regularidade:___________________________________________
Queda
de
cabelo:
sim
no
(Ptn/Zn/Biotina)
_____________________________________
Unhas fracas: ( ) sim ( ) no
Prtica de atividade fsica: (qual, quantas vezes /semana, quantas horas/dia):
_______________________________________________________________
_____________
Irritabilidade/fraqueza/tontura/cansao:________________________________
_(Vitamb1/b12)
Ingesto de bebida alcolica: ( ) sim ( ) no
Qual:
__________________
Frequncia:
_________Quantidade:________________
( ) no come
Carne branca:
( ) no come
Arroz:
( ) no come
Po:
( ) no come
( ) no come
Doces:
( ) no come
Tem algum outro alimento que voc no come ou tem dificuldade para comer?
_______________________________________________________________
Recordatrio alimentar habitual
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
66
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Frequncia alimentar
Leite int/desnatado
Iogurte int/desnatado
Queijo prato/mussarela/branco
Frutas
Verduras /Legumes
Carne vermelha (magra/gorda)
Frango (c/ s/ pele)
Porco
Peixe
Ovo (frito/coz)
Embutidos (salsicha, presunto, mortadela, etc)/ Enlatados (milho, ervilha, etc)
Pes, biscoitos recheados, de polvilho
Produtos de padaria (rosca, sonhos)
Arroz / macarro/Lasanha
Leguminosas
Frituras (batata, nuggets, steak, etc)
Lanches tipo fast food/ Pizza
Salgados (fritos/assados)
Doces (de leite, de frutas, etc)/Chocolate
Sorvetes (picol/massa)
Produtos light/diet
Refrigerantes (trad/light/zero)
Sucos (naturais/artificiais)
Churrasco de final de semana
Bebidas alcolicas
leo (quant. de latas/ms)
Sal (Temp. industrializados)
67
Adoante/Acar
OBSERVAES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
CONDUTA:
68
( )Feminino
Idade
Complet
(Anos
Estad
Escolaridad
Profiss
o Civil
Pes
Altur
a (m)
(Kg)
Me
Pai
Outro
responsvel/gra
u de parentesco
seu
filho
(a)
foi
amamentado
no
(a)
de
peito?....................................................................................
Caso
SIM,
com
que
idade
ele
parou
mamar?...........................................................................................................
Aps
parar
de
mamar,
que
tipo
de
leite
passou
consumir
at
que
idade?............................................................................................................................
b) Como seu filho (a) vai habitualmente para a escola?
( ) A p
Qual
( )Carro
a
durao
( )nibus
normal
do
( ) Bicicleta
trajeto
para
escola?..............................................................................................
ir
de
casa
69
c)
Seu
filho
(a)
participa
de
algum
tipo
de
esporte
fora
da
escola?....................................................................................
Se
SIM,
quais
quantas
vezes
na
semana..........................................................................................................................
d) Durante quanto tempo, em mdia, o seu filho (a) fica assistindo televiso, jogando
videogame ou usando o computador?
Televiso
Videogame
Computador
( ) Regular
( ) Ruim
b) Durante uma semana normal (tpica), quantos dias na semana o seu filho (a) substitui
uma
das
refeies
principais
por
um
lanche
rpido
(sanduche,
pizza
ou
doces)?.................................................................................................................................
c) Durante uma semana normal (tpica), em quantos dias na semana voc faz as
refeies
com
seu
filho
(a)?...........................................................................................................................
d) Considerando um dia tpico da semana, descreva a frequncia que seu filho (a) consome os
seguintes alimentos:
Frequncia
Tipo de Alimento
Nunca
Dirio
Semanal
2x
3x
4x ou mais
Mensal
70
Ovos
Doces, sorvete, bolacha recheada
doenas
que
julgue
importante..................................................................................................................................
c) Algum da famlia (pai, me, tios, avs) apresenta alguma das doenas citadas
acima?...............................................
d) Seu filho (a) apresenta alergia a algum tipo de alimento, medicamento ou picada de
inseto?.............................................................................................................................................
e)
Seu
filho
(a)
tem
alguma
averso
ou
intolerncia
alimentar?.......................................................................................................................................
f)
Cite
alguns
alimentos
preferidos
de
seu
filho
(a)..............................................................................................................
g) Funo Gstrica: ( ) Normal ( ) Azia ( )Desconforto Abdominal ( )Outros
h) Hbito Intestinal: (
)Normal
) Constipado
) Diarria
banheiro/dia: ...............................
i) Recordatrio Alimentar
REFEIO
Caf da Manh
___:____
Lanche
___:___
Almoo
___:___
Lanche da Tarde
__:__
ALIMENTO
QUANTIDADE
71
Jantar
___:___
Ceia
___:___
5. DADOS ANTROPOMTRICOS
Dat
Idad
Estatu
Pes
IM
P/
E/
P/
Classifica
C.
C.
C.
ra
braqui
Cefli
Abdomin
al
ca
al
72
Data da 1 Consulta:
Atividade
Profissional:
Objetivo da consulta:
TREINO
Modadlidade
Segunda
Tera
Quarta
Quinta
Sexta
Sbado
1.
2.
3.
Hora de Incio e de Fim
1.
2.
3.
HISTRICO CLNICO
Alteraes recente de peso: ( ) Sim
( ) No
( ) a mais a menos ( )
Quantos Kg?
Em quanto
tempo?
Intestino: ( ) Regular ( ) Constipado ( ) Diarria
Fumante: ( ) Sim ( ) No
Queixas Especficas:
HBITOS ALIMENTARES
Mastigao: ( ) Lenta
( ) Moderada
( ) Rpida
Quem prepara as refeies:
73
FREQUNCIA ALIMENTAR
Alimento
Dirio
Semanal
15 dias
Mensal
Alimento
Dirio
Semanal
15
dias
Leite/Derivados
Caf
Carne vermelha
Ch
Carne branca
Refrigerante
Hortalias
Bebida
alcolica
Frutas
Acar
Leguminosas
Adoante
Frituras
Doces
OBSERVAES:
DADOS ANTROPOMTRICOS
Altura
Peso
DTriciptal
% GC
DBceps
Massa Gorda/magra
DSI
Cintura/Quadril
DSE
RCQ
Somatrio
IMC
( )Dia No Usual
QUANTIDADE
ALIMENTOS
Mensal
74
CLIENTE:
DATA:
CAF DA MANH
ALIMENTOS
Quantidade
Horrio:
LANCHE DA MANH
Horrio:
ALMOO
Horrio:
LANCHE DA TARDE 1
Horrio:
LANCHE DA TARDE 2
Horrio:
JANTAR
Horrio:
CEIA
Horrio:
____________________
Estagirio
_______________________
Professor
75
Data:
Como passou desde a ltima consulta? Sobre o que foi orientado, do que se lembra?
Sobre o que foi orientado, o que praticou e quanto?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Houve dificuldades da prtica?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
REVISO DE SISTEMAS
Boca - Mastigao Freqncia: ___________
Tempo de refeio: ____________
Presena de eructao: (
) no
Presena de pirose/Gastrite: (
Refluxo gastroesofgico: (
) sim
) no
) no
Presena de flatulncia: (
) no
) ftido
) sim
) sim
(
) diarricas (
) ressecadas
) explosivas (
) formadas
) amolecidas (
) em grumos
) pequenas esferas
76
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
O RECORDATRIO DE 24H PODE FAZER NA PARTE DE TRAZ DA FOLHA (Anotar
alimentos, quantidade ingerida e horrio das refeies)
77
11 MONITORIA
________________________________
Assinatura do Monitor
78
CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS - CESCAGE
COORDENAO DE EDUCAO SUPERIOR
PROGRAMA DE MONITORIA ACADMICA
RELATRIO DO MONITOR
DISCIPLINA:__________________________________________________
PROFESSOR SUPERVISOR: _____________________________________
MONITOR:____________________________________________________
1 Atividades realizadas
2 Atividades no realizadas
3 Outras atividades extra-plano
4 Aprendizagem adquirida
______________________________________
Assinatura do Monitor
79
CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS - CESCAGE
COORDENAO DE EDUCAO SUPERIOR
PROGRAMA DE MONITORIA ACADMICA
__________________________________________
Assinatura do Professor Supervisor
80
CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS - CESCAGE
COORDENAO DE EDUCAO SUPERIOR
PROGRAMA DE MONITORIA ACADMICA
TERMO DE DESLIGAMENTO
DISCIPLINA:
________________________________________________________
PROFESSOR SUPERVISOR:______________________________________
MONITOR:______________________________________________________
Eu_____________________________________________________________
_______, monitor da disciplina _______________cgido _________________,
atravs deste instrumento, me desligo do Programa de Monitoria Voluntria do
Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais CESCAGE, do qual participei
at _________________ (ms e ano).
________________________________________
Assinatura do Monitor
81
DATA
ATIVIDADE
___________________________________
Assinatura do Monitor
______________________________________
Assinatura do Professor Supervisor
______________________________________
Assinatura do Coordenador de Curso
ASSINATURA
82
BIBLIOGRAFIA
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no adulto. Barueri: Manole, 2002. 406p.
DMASO, A. Nutrio e exerccio na preveno de doenas. So Paulo:
Medsi, 2001. 433p.
DUTRA-DE-OLIVEIRA, J. E.; MARCHINI, J. S. Cincias nutricionais. So
Paulo: Sarvier, 1998. 403p.
EUCLYDES, M. P. Nutrio do lactente: base cientifica para uma alimentao
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FAO. WHO. ONU. Necessidades de energa y protenas. Ginebra, 1985.
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HIRSCHBRUCH, M.D.; CARVALHO, J.R. Nutrio esportiva: uma viso
prtica. So Paulo: Manole, 2002. 345p.
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nutrio e desempenho humano. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1998.
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83