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INSUFICINCIA RENAL EM CES E GATOS

Fbio Henrique Feres Rufato1

Nai Carla Marchi de Rezende-Lago2
Patrcia Gelli Feres de Marchi (patrcia@univar.edu.br)

RESUMO
A Insuficincia Renal uma doena grave que acomete, com freqncia, os ces e gatos de todas as idades.
classificada em dois tipos: a insuficincia renal aguda que um indicio da diminuio da funo renal, que pode
ocorrer em perodos de horas e at dias podendo ser reversvel se tratada corretamente e a doena renal crnica que
constitui a perda do nfron caracterizando assim leses renais irreversveis, com isso os pacientes no conseguem
melhora significativa nos quadros de uremia. Os tratamentos sintomticos e auxiliares minimizam os danos
ocasionados nos rins. Um dos tratamentos indicados para controle a hemodilise e a dilise peritoneal.
Palavras-chave: Insuficincia Renal, Hemodilise e Dilise Peritoneal, ces, gatos
ABSTRACT
Renal failure is a serious disease that frequently infects dogs and cats of all ages. It is classified into two types: acute
renal failure which is an evidence of decreased renal function, which can occur over periods of hours and even days
can be reversible if treated correctly and chronic kidney disease that is the loss of kidney nephron featuring thus
irreversible lesionsThus patients fail to significant improvement in the frames of uremia. Symptomatic treatments and
auxiliary minimize damage in the kidneys. One of the treatments to control is the hemodialysis and peritoneal dialysis.
Keywords: Renal insufficiency, Hemodialysis and Peritoneal Dialysis, dogs, cats

1. INTRODUO
A Insuficincia Renal (IR) uma doena
grave que acomete, com freqncia, ces e gatos de
todas as idades.
A IR a perda da funo da unidade estrutural
dos rins, os nfrons. Pode ser primria, quando os
nfrons vo se degenerando com o passar do tempo ou
secundria a algum agente agressor. Doenas
congnitas podem ocorrer raramente, assim o animal j
nasce com perda parcial ou total da funo renal. Alm
disso, pode ser aguda ou crnica.
O gradual aumento da disfuno renal
compromete tambm a capacidade funcional de outros
rgos, resultando no aparecimento da sndrome
urmica. O diagnstico feito atravs de exames de
sangue como funo renal e hemograma associados
com ultrassonografia abdominal e urinlise.
Muitos animais conseguem manter a doena
controlada por anos, mesmo apresentando algumas
crises no decorrer. Mas, infelizmente, muitos no
conseguem reverter o quadro e so levados a bito.
O sistema urinrio formado por um par de
rins (responsveis pela filtrao sangunea e formao
da urina entre outros), ureteres (responsveis em
transportar a urina dos rins at a bexiga urinria),
bexiga urinria (onde ocorre o armazenamento da
urina) e uretra (pela qual a urina excretada para o
meio externo) (DYCE et al., 1996).
Os rins so glndulas de consistncia firme,
cor vermelho-acastanhada e apresentam alterao em
forma e tamanho, de acordo com a espcie animal.
Ficam localizados em regio abdominal comprimidos
na parte superior do abdome, um em cada lado da
coluna vertebral. Raramente so simtricos, podendo
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ocorrer variao de tamanho e posicionamento. O rim

direito fica localizado mais cranialmente devido sua
fixao em uma depresso do fgado, e o rim esquerdo,
na falta dessa localizao, tende a ficar mais caudal
(DYCE et al., 1996).
Segundo Ellenport (1986), os rins so
relativamente de tamanho grande, podem variar de
1/150 a 1/200 do peso corporal do animal, sendo o rim
esquerdo de ces normalmente mais pesado que o
direito. Ambos so palpveis atravs da parede
abdominal.
So rgos com bastante vascularizao,
recebendo cerca de 20% do dbito cardaco (SENIOR,
2001). O hilo fica localizado no centro da borda medial
e responsvel pela entrada dos vasos sanguneos,
nervos renaise ureteres(ELLENPORT, 1986).A
nutrio sangunea ocorre atravs da artria renal, um
ramo da aorta abdominal, que pode conduzir mais de
um dcimo do dbito total do ventrculo esquerdo
(DYCE et al., 1996).
Os rins so responsveis pela filtrao e
eliminao de materiais inaproveitveis que so
ingeridos atravs da alimentao ou produzidos pelo
metabolismo normal do organismo, bem como pelo
controle do volume e da composio dos lquidos
corpreos. Essa funo reguladora mantm um
ambiente estvel para a sobrevivncia e manuteno
das atividades celulares (GUYTON; HALL, 2002).
Desempenham suas funes ao filtrar o
plasma e remover substncias do filtrado em
quantidades que dependem da necessidade do
organismo. Retiram a substncia do filtrado e excretam
atravs da urina, enquanto devolvem ao sangue
substncias necessrias. Dentre as substncias
excretadas esto uria ,formada atravs do

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metabolismo dos aminocidos, a creatinina, atravs da

creatina dos msculos, o acido rico, formado atravs
dos cidos nuclicos e os produtos decorrentes da
degradao da hemoglobina como a bilirrubina. Ainda,
eliminam toxinas ingeridas pelo corpo, como frmacos
e aditivos alimentares (GUYTON; HALL, 2002).
Verlander (2008) incluem a secreo de
hormnios que regulam a presso arterial sistmica e a
produo de eritrcitos.
Todas essas funes so desempenhadas pela
unidade funcional do rim: o nfron, quepor sua vez
composto pelos glomrulos, local onde ocorre a
filtrao sangunea, a reabsoro de substncias
filtradas e a excreo dos componentes plasmticos,
pelos tbulos, onde uma grande parte do filtrado
reabsorvido e no excretado na urina, pelos capilares
peritubulares e tecido intersticial. Essa reabsoro tem
grande importncia para que no ocorra a perda total de
sais como sdio, potssio e bicarbonato e glicose
(VERLANDER, 2008).
medida que a quantidade de nefrons diminui, a
funo renal fica comprometida e a insuficincia renal aum
enta (FREITAS, 2007).
Em virtude de todas essas funes renais,
afeces relacionadas aos rins levam a diversas
alteraes no organismo animal, levando a mltiplos
sinais clnicos.
A Insuficincia Renal Aguda (IRA) um
indcio da diminuio da funo renal, que pode
ocorrer em perodos de horas e at dias. Leva a
diminuio da funo dos rins, como incapacidade de
excretarem resduos metablicos, regularem o
equilbrio hdrico, cido-bse e tambm eletroltico do
organismo (MEAK, 2003).
A azotemia acontece quando houver perda da
funo renal fazendo com que ocorra uma elevao da
creatinina e da uria para nveis acima dos
considerados normais. Essa azotemia pode ocorrer de
trs formas diferentes: azotemiapr-renal, renal
primria e ps-renal (SENIOR, 2001).
A azotemiapr-renal pode proceder de
qualquer alterao que leve a diminuio da perfuso
renal como desidratao e alteraes cardacas, entre
outras, ou devido produo exacerbada de uria
decorrente de vrios fatores, como por exemplo,
hemorragia gastrointestinal (MEAK, 2003). Fatores
alimentares, como excesso de protena na alimentao.
A figura 5 demonstra o catabolismo protico (uma das
formas da uria ser originada) e a excreo da uria
pelos rins.

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Figura 5. Catabolismo protico e

excreo da uria.
Fonte: Kerr (2003)
Para correo da diminuio da perfuso
renal, um dos tratamentos consiste na administrao de
fluidoterapia, levando assim ao aumento da perfuso
sangunea no rim melhorando rapidamente a
azotemiapr-renal (MEAK, 2003).
A azotemia renal primria ocorre devido
perda da funo renal por ocorrncia de um dano no
parnquima renal. Pode ser de forma aguda ou crnica.
Animais que apresentam IRA sofrem uma perda da
funo renal de forma rpida e desenvolvem azotemia
agudamente. J animais que apresentam DRC, tem
azotemia prolongada, o que leva a alteraes clnicas
conhecidas como sndrome urmica (SENIOR, 2001).
A azotemia ps-renal caracterizada pela
diminuio da excreo de urina, caracterizada pela
obstruo uretral, ruptura vesical ou doenas renais
inflamatrias como a nefrite (POLZIN et al.).
A insuficincia renal ocorre quando h
agresso e diminuio da funo de aproximadamente
75% dos nfrons(NELSON e COUTO, 1998).
Segundo Nelson e Couto (1998), toxinas
tubulares renais (Quadro 1) so responsveis por 2025% dos casos de IRA. Os autores tambm
descreveram que aproximadamente um tero dos ces
com IRA apresentam uma afeco (Quadro 2) que
predispe a isquemia renal. provvel que ces que
apresentem IRA devido isquemia renal tenham
alguma patologia pr-existente como nefropatias ou
distrbios que levam a leso renal.
Quadro 1. Lista parcial de agentes nefrotxicos
potenciais em ces e gatos.
Teraputicos
Aminoglicosdeos,
cefalosporinas,
nafcilina,
polimixinas,
sulfonamidas,
tetraciclinas, anfotericina B,
tiacetarsamida,
piroxicam,
ibuprofeno, fenilbutazona e
naprofeno
Metais pesados
Chumbo, mercrio, cdmio e
cromo
Compostos
Etilenoglicol, tetracloreto de
orgnicos
carbono,
clorofrmio,
pesticidas,
herbicidas,
solventes
Pigmentos
Hemoglobina, mioglobina
Agentes
Contrastes radiogrficos
intravenosos
Quimioterpicos Cisplatina,
metotrexato,
doxorrubicina
Anestsicos
Metoxiflurano
Diversos
Hipercalcemia, veneno de
serpente
Fonte: Nelson e Couto 1998.

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Quadro 2. Lista parcial de causas potenciais de

isquemia renal em ces e gatos.
Desidratao
Hemorragia
Hipovolemia
Anestesia profunda
Hipotenso
Sepse
Administrao de AINE, formao normal de
prostaglandina reduzida
Hipertermia
Hipotermia
Queimaduras
Traumatismo
Trombose vascular renal ou formao de
microtrombos
Reaes transfusionais
Fonte: Nelson e Couto 1998.
Os sinais clnicos de IRA so inespecficos e
incluem letargia, depresso, inapetncia, vmito, e
diarreia. Na maioria dos casos as alteraes na urina
(aumento ou diminuio) no so observadas pelo
proprietrio, sendo mais frequentemente observadas s
alteraes clnicas (MEAK, 2003).
No exame fsico os achados incluem depresso,
hipotermia e ulceraes em boca, mas podem variar de
acordo com a causa que leva a IRA, como por
exemplo, animal pode apresentar aumento em
temperatura devido doenas infecciosas como a
leptospirose. Na palpao abdominal podem ser
observadas alteraes como aumento do e da
sensibilidade dos rins (MEAK, 2003).
Os animais afetados com essa patologia
apresentam aumento da uria, creatina e fsforo;
acidose metablica; hipercalemia; densidade urinria
normal, sendo de 1,008a 1,029 em ces e nos gatos de
1,008 a 1,034 (AIELLO, 2001).
No hemograma so encontradas alteraes
inespecficas podendo incluir leucocitose com ou sem
desvio a esquerda e monocitose. O aumento do
hematcrito e das protenas plasmticas so
caractersticos da desidratao (MEAK, 2003).
O tratamento institudo para cada caso
especfico que leve a IRA. recomendado o uso de
fluidoterapia para todos os casos, o uso de Ringer com
Lactato bastante satisfatrio ao menos que o animal
apresente hipercalemia. Neste caso, a recomendao
o uso de soro fisiolgico (AIELLO, 2001).
O uso de bicarbonato junto com a fluidoterapia
tem grande efeito nos casos em que o animal apresenta
acidose metablica. Deve-se monitorar a presso
venosa central e a produo urinria para que no
ocorra a superidratao, tambm deve-se administrar a
terapia diurtica para promover o fluxo urinrio se o
animal apresentar hidratao boa e a produo urinria
for menor que 20mL/Kg/dia. Uma droga bastante
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eficiente a furosemida com dosagem de 2mg/Kg, com

aplicao intravenosa (AIELLO, 2001).
Recomenda-se a utilizao da hemodilise caso a
produo urinria no se estabelea com a medicao
(AIELLO, 2001).
A Doena Renal Crnica (DRC) constitui em
perda do nfron caracterizando assim leses renais
irreversveis, com isso pacientes com DRC no
conseguem melhora significativa. Inicialmente, o
organismo cria respostas adaptativas e compensatrias
na tentativa de manter a funo renal. Porm, o esforo
repetitivo cessado pela falta de sucesso destas
respostas (POLZIN et al.).
tpico que a funo renal de pacientes com DRC
se mantenha estvel por semanas a meses. Apesar
disso, existem pacientes que perdem a funo renal
gradativamente por meses ou at anos. Mesmo com
prognstico desfavorvel em pacientes que apresentam
essa patologia, possvel encontrar pacientes que
sobrevivem por anos, com boa qualidade de
vida(POLZIN et al.).
Devido perda da funo excretora, os rins
comeam a reter a uria, creatinina, fsforo e outras
substncias que deveriam ser excretadas pelos
glomrulos. A falha dos rins em no conseguir executar
a funo renal normal leva a diminuio da sntese de
eritropoetina e calcitriol, levando assim o paciente a
apresentar
anemia
no
regenerativa
e
hiperparatireoidismo secundrio renal (MEAK, 2003).
O prognstico muitas vezes desfavorvel devido
o tratamento no ser capaz de corrigir as leses
irreversveis que levam a alterao da funo normal
dos rins acometidos com DRC, mas possvel
controlar as alteraes clnicas e qumicas com o
tratamento sintomtico. A DRC foi, por muito tempo,
considerada uma patologia de ces mais idosos.
Atualmente, tem se mostrado bastante varivel,
acometendo tambm ces e gatos jovens. A
hemodilise tem se mostrado como uma excelente
altenativa de tratamento para pacientes com esta
patologia, melhorando a sobrevida dos mesmos.
Porm, o acesso a este recurso, infelizmente, ainda
pequeno (POLZIN et al.).
uma patologia que pode ocorrer de duas formas
distintas, podendo ser de forma familiar ou congnita
(caracterstica de algumas raas, como demonstrado na
Tabela 9) ou adquirida (POLZIN et al.).
Existe uma grande dificuldade para identificao
da causa que leve a IR, baseando-se em trs fenmenos
relacionados evoluo das afeces. Primeiro: os
diversos componentes do nfron que apresentam as
funes interdependentes; segundo: as anormalidades
morfolgicas
e
funcionais
dos
rins
que
podemapresentar sinais clnicos muito parecidos em
todas as trs patologias descritas anteriormente.
Terceiro: aps a maturao do nfron, no se pode
formar outros no lugar dos acometidos em uma
agresso (POLZIN et al.).

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Leses irreversveis em alguma parte do nfron

podem ocasionar leses nas partes adjacentes deste.
Em caso de leses, ocorre a formao de fibrose como
tentativa de reparo (POLZIN et al.).
Tabela 9. Raas com nefropatias congnitas ou
familiares.
Raa
Nefropatia
FELINOS
Gato abissnio
Amiloidose renal
Gatos com pelos longos
Nefropatia policstica
idioptica
CANINOS
Basenji
Disfuno tubular renal
Beagle
Cairnterrier
Cocker spaniel

Agenesia renal unilateral

Nefropatia policstica
Fibrose tubulointestinal,
Hipoplasia cortical renal
Glomeruloesclerose
Fibrose tubulointestinal
Displasia renal
Atrofia glomerular
Displasia renal
Displasia renal

Doberman
Elkhound noruegus
Lhasaapso
Samoieda
Shittzu
Softcoatedwheatenterrier
Welshcorgipembroke
Telangiectasia
Fonte: Meak, 2003.
Os sinais clnicos iniciais da doena renal crnica
incluem polidipsia, poliria e vmitos, com o passar do
tempo e medida que a patologia progride, o animal
acometido comea a apresentar anorexia, perda de
peso, desidratao, lcera oral e diarreia, havendo a
persistcia dos vmitos (AIELLO, 2001).
Animais com DRC apresentam aumento da uria,
creatinina srica e fsforo, anemia no regenerativa
moderada a grave, acidose metablica e hipertenso, na
medida em que a funo renal diminui (Figura 6). Nos
exames radiogrficos consta osteoporose (devido ao
aumento do fsforo circulante que impede que o fgado
converta a vitamina D, levando a diminuio da
absoro do clcio pelos rins), no exame de urina a
densidade fica diminuda entre (1,008 a 1,012), sendo
que a normal de 1,015 a 1,045 (AIELLO, 2001).

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Figura 6. Esquema mostrando a relao da DRC com a

hipertenso arterial.
Fonte: Polzinet al.
Como descrito anteriormente, a DRC uma
patologia com caractersticas irreversveis. Sendo
assim, o tratamento visa controlar a qualidade de vida
do animal e retardar a progresso da doena, se
possvel. Para que isso ocorra indicado controlar dos
sinais clnicos da uremia, manter os equilbrios hdrico,
eletroltico e acido-bsico, proporcionar nutrio
adequada ao animal e minimizar a progresso da IR por
meio do tratamento dos distrbios intercorrentes como
infeces no trato urinrio e hipertenso (MEAK,
2003).
A restrio da protena na alimentao de animais
que apresentam DRC consiste no controle dos sinais
clnicos causados pela uremia por meio da reduo da
quantidade de resduos nitrogenados que so formados
atravs do catabolismo protico (MEAK, 2003).
Os nveis proticos recomendados para ces e gatos
so
de
2-2,2 g/Kg/dia
e
3,3-3,5 g/Kg/dia
respectivamente (MEAK, 2003).
Tambm se recomenda restrio da dieta do fsforo
que ameniza os sinais da uremia e poderia evitar a
progresso da patologia por meio da neutralizao de
um hiperparatireoidismo secundrio renal (MEAK,
2003).
A restrio de sdio indicada para controle da
hipertenso. Mas para obter uma reduo de sdio tem
que ser feita a reduo gradativamente (2-4 semanas)
para que ocorra uma adaptao renal. A diminuio
repentina do sdio pode levar a alteraes como
hipovolemia (MEAK, 2003).
Podem ser encontradas raes comercias com
nveis adequados de protena, fsforo e sdio para
pacientes com alteraes renais (AIELLO, 2001).
Devido disfuno tubular que apresentada por
pacientes com DRC, o animal no consegue produzir
adequadamente urina concentrada e apresenta poliria.

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O equilbrio hdrico deve ser controlado pela oferta de

gua abundante ou submeter o animal a fluidoterapia
para evitar a desidratao (MEAK, 2003).
Recomenda-se, segundo Aiello (2001), a
administrao de bicarbonato via oral para controle da
acidose metablica se o animal no estiver
apresentando vmito. Tambm deve-se administrar via
oral vitamina D para compensar a perda pela urina.
Para o controle do vmito e lcera gstrica
recomenda-se o uso de antagonista de receptores H2
(cimetidina) (AIELLO, 2001).
O tratamento da anemia atravs da transfuso
sangunea e da utilizao de eritropoetina s ser feito
se o hematcrito (HT) for menor que 25% em gatos e
30% em ces, ou quando ocorrem sinais clnicos de
fadiga, depresso e desconforto respiratrio (MEAK,
2003).
Para controle da hipertenso recomenda-se o
uso de dietas com baixa quantidade de sdio, uso de
anti-hipertensivos e uso de -bloqueadores como o
maleato de enalapril na dose de 0,25 - 0,5 mg/Kg, a
cada 12-24 horas, para manter a presso normal
(sistlica < 160 mmHg, diastlica < 90 mmHg)
(MEAK, 2003).
A terapia se dirige apenas aos sintomas, sendo q
ue o tratamento nem sempre eficaz. No entanto, os re
centes progressos da medicina permitem a possibilidad
e de um dia
poder fazer um transplante renal, como se faz em
humanos (FREITAS, 2007).
A perda grave da funo renal representa uma
ameaa ao organismo e com isso exige a retirada dos
produtos txicos e a restaurao do volume e da
composio dos lquidos corpreos. Para que essa
retirada seja feita sem o funcionamento normal dos
rins, deve-se utilizar a hemodilise ou a dilise
peritoneal (GUYTON; HALL, 2002).
A dilise e hemodilise no tratam a falncia
renal, elas apenas substituem a funo exercida pelos
rins afetados (CALLAS, 2009).
A hemodilise uma tcnica que constitui a
substituio da funo renal, compreende uma
purificao do sangue removendo as vrias substncias
relacionadas azotemia, ajuste dos eletrlitos e do
equilbrio cido-bsico (VILA et al.).
O principio bsico do funcionamento do aparelho
de hemodilise consiste em que o sangue passe os
eletrlitos e as substncias indesejveis do organismo
para o meio chamado dialisato ou soluo de dilise
(VILA et al.).
Na hemodilise, o sangue passa atravs de uma
mquina que funciona como um rim artificial para
depur-lo, ou seja, ocorre a retirada da toxina
diretamente do sangue, atravs do uso de uma
circulao extracorprea. O sangue retirado do corpo,
passando por alguns processos de filtrao e retorna ao
organismo do animal livre das toxinas e impurezas
(BERNSTEIN; KLAINE, 2004).
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O acesso vascular temporrio com cateter de

duplo-lmen, (Figura 7) inserido na veia jugular
externa, eficiente em promover fluxo sanguneo
adequado para HD e apresenta baixa incidncia de
complicaes, podendo ser indicado como forma de
acesso vascular para HD em ces com IR
(MELCHERT et al.).
A hemodilise tambm indicada em casos de
intoxicaes medicamentosas e venenos de animais
peonhentos, evitando que o animal apresente alguma
leso renal decorrente desta toxicidade (BERNSTEIN;
KLAINE, 2004).

Figura 7. Esquema de cateter de duplo-lmen inserido

na veia jugular interna utilizado para hemodilise.
Fonte:Denadai, 2005
J na dilise peritoneal, usado um processo de
filtrao similar ao da hemodilise, mas o sangue
depurado dentro do organismo animal no sendo
necessrio equipamento de filtrao extracorprea.
Coloca-se no interior do abdome, um fluido especfico
chamado de dialisato que contemelevada concentrao
de glicose,(Figura 8). Assim, as toxinas se difundem no
sangue (maior concentrao de toxinas) para o banho
de dilise peritoneal dentro do abdome (menor
concentrao de toxinas) e em seguida, este liquido
drenado e descartado (BERNSTEIN; KLAINE, 2004).
A dilise peritoneal requer implante de um cateter
no abdome, utiliza equipamentos facilmente
encontrados e de baixo custo comparado comos
equipamentos da hemodilise. tambm um mtodo
dialtico. um processo mais demorado, porm,
bastante eficiente (BERNSTEIN; KLAINE, 2004).

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Figura 8. Esquema de dilise em humanos,

demonstrao de cateter em abdome.
Fonte: Denadai, 2005.
Existe uma importncia no controle do tempo em
que o paciente fica fazendo uma sesso de hemodilise,
se for por um perodo muito demorado existe a
possibilidade de uma grande parte de soluto ser retirada
do organismo, j se ocorrer de forma muito rpida no
ter a retirada correta de substncias indesejveis
(VILA et al.). As complicaes decorrentes deste
tratamento sero descritas posteriormente.
A dilise peritoneal conhecida como o processo
de transferir gua e soluto de um compartimento para
outro atravs de uma membrana semipermevel.
(VILA et al.).
As trocas de solutos se fazem atravs da membrana
peritoneal que altamente vascularizada e responsvel
pela separao do fluido da camada peritoneal e do
compartimento extracelular, com isso ocorre o
transporte de uria, creatinina e de outras substncias
responsveis pela azotemia (VILA et al.).
Segundo VILA et al. (2008) a dose preconizada
para preenchimento da cavidade peritoneal com a
soluo de dilise de 30 a 40 mL/Kg de peso vivo em
ces, com trocas sucessivas a cada 30 min.
O tempo de tratamento depende de cada animal,
sendo que cada tipo de membrana peritoneal diferente
de acordo com o nmero de vasos sanguneos, sendo
que o tempo de tratamento tem que ser o suficiente
para obter normalizao do clearance de creatinina
(normal de 2mL/Kg/min) (VILA et al.).
Porem muitos fatores influenciam para que
pacientes necessitados tenham a chance de realizar a
HD, como distncia de um centro especializado,
educao e condies socioeconmicas. O futuro deste
tratamento depende conscincia e aceitao de
proprietrios e mdicos veterinrios da HD como uma
efetiva terapia para ces e gatos (SANTOS, 2006).
Os fatores que afetam o clearance peritoneal esto
relacionados com o tamanho da partcula que ser
filtrada, fluxo sanguneo, aumento de idade do animal,
ligao da partcula protena, fluxo do dialisato em
relao ao tempo, entre outros (VILA et al., 2008).
E os fatores que favorecem so o aumento do
volume do dialisato, frmacos que levam a
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vasodilatao e o tempo do dialisato no ultrapassar

30-45 min (VILA et al., 2008).
Segundo VILA et al. 2008 as indicaes da
utilizao da dilise e hemodilise so:
Animal incapaz de reverter a
sndrome urmica;
Nveis sricos de uria e creatinina
maiores que 240mg/dL e 10mg/dL;
Quadro clnico relacionado a IR
resistente a terapia medicamentosa
por mais de 24 horas;
Distrbios metablicos graves, como
acidose metablica, hipercalemia e
hipercalcemia;
Animal no respondendo aos
diurticos, fluidos e vasos dilatadores
(Oliganria) levando a um aumento
da sobrecarga hdrica;
Hipotermia ou hipertermia;
Intoxicaes por medicamentos ou
venenos;
A nica contra indicao da dilise quando o
paciente passou por cirurgia de laparotomia. As
complicaes incluem hipoalbubinemia, peritonite,
edema de membros, hipocalemia (diminuio da
concentrao do onpotssio no sangue), hipercalemia
(aumento da concentrao do onpotssio no sangue),
hiponatremia
(diminuio
do
sdio)
e
hipomagnesemia(concentrao inferior de magnsio no
sangue) (VILA et al., 2008).
Tambm ocorrem complicaes no sistema
respiratrio (devido aanticoagulao de forma no
adequada durante a hemodilise podendo levar a um
tromboembolismo), alteraes hematolgicas (podem
levar anemia, devido a diminuio da eritropoiese,
sangramento intestinal devido a uremia e hemlise) e
alteraes gstricas (nusea, vmito e anorexia devido
a hipotenso, desvio de sangue para o trato
gastrointestinal e alto fluxo ao iniciar a dilise)(VILA
et al., 2008).
Vantagens da dilise: leva ao aumento na
sobrevida em casos de doenas associadas, 60% de
xito no tratamento da azotemia e ser seguro em
animais de pequeno porte devido a no utilizao de
circuito extracorpreo, no levando com isso
hipotenso( VILA et al., 2008).
Desvantagem da dilise: a implantao
cirrgica do cateter pode levar a obstruo conforme a
utilizao (dias de tratamento), compra da soluo de
dilise e tambm podem ocorrer infeces (VILA et
al., 2008).
Vantagens da hemodilise: tem grande vantagem de
acordo com o tempo levando uma rpida correo da
azotemia e corrigindo o desequilbrio cido-bsico.
Desvantagens da hemodilise: no seguro em
animais de pequeno porte devido o circuito ser
extracorpreo podendo levar a hipotenso, tem que ter
disponibilidade e custo elevado na manuteno dos

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equipamentos, o paciente tem que ficar internado e

deve ser feito por veterinrio treinado.
A insuficincia renal uma enfermidade bastante
freqente na rotina da clnica de pequenos animais e de
difcil tratamento devido s limitaes teraputicas e as
caractersticas da doena.
Com os tratamentos convencionais e a implantao
de recursos como a hemodilise e a dilise peritoneal
tem se conseguido um aumento na sobrevida dos
animais e assegurando-lhes acima de tudo boa
qualidade de vida. Esses tratamentos so indicados nos
casos de IRA para controle da doena. E nos casos de
DRC para controle das alteraes que a falta da funo
renal podem levar ao organismo.
O presente trabalho se props mostrar tcnicas
novas para auxilio do tratamento de alteraes renais,
com o intuito de aumentar assim a sobrevida dos ces e
gatos que so acometidos com essa afeco.

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