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Sarampo
Escarlatina
Rubola
Eritema infeccioso
Exantema sbito
Mononucleose
Varicela-zoster
Herpes simples
Poxviroses
Enteroviroses
Doena de Kawasaki
Meningococcemia
Dengue
Doena de Lyme
Dermatite herpetiforme
Eritema polimorfo
1A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
Equiparar:
Mcula
Tumor
Vescula
Ppula
Placa
Ndulo
Bolha
Pstula
vescula
ppula
ndulo
bolha
pstula
28- A presena de conjuntivite acentuada em um paciente com exantema mais sugestiva do diagnstico de:
a) rubola
b) sarampo
c) mononucleose
d) escarlatina
e) alergia a drogas
34- O Programa Nacional de Imunizao do Brasil prev, em relao aplicao da vacina contra o sarampo:
a) dose nica a partir dos nove meses de idade
b) somente uma dose aps um ano de vida
c) duas doses: uma aos nove meses e outra aps um ano de vida
d) duas doses: uma aps os seis meses e outra aps um ano de vida
35- Quanto ao exame sorolgico de um caso suspeito de sarampo, no podemos afirmar que:
a) nem sempre necessrio, pois o diagnstico feito pela clnica
b) imprescindvel o papel do laboratrio no diagnstico das doenas exantemticas febris, tendo em
vista a semelhana dos quadros clnicos
c) a presena de IgG no confirma o diagnstico de infeco recente pelo vrus do sarampo
d) a presena de IgM indica infeco recente pelo vrus do sarampo
36- Quanto falha da vacina contra o sarampo, assinale a afirmativa falsa:
a) 15 a 20% das crianas vacinadas aos nove meses e 5 a 10% das vacinadas a partir de um ano de
idade no ficam protegidas aps a primeira dose da vacina
b) a falha vacinal contribui para o aumento do nmero de susceptveis
c) somente crianas desnutridas esto sujeitas falha vacinal
d) explica a ocorrncia de casos em vacinados
37- Em relao a um surto de sarampo, podemos afirmar que:
a) caracteriza-se pela ocorrncia de trs ou mais casos numa rea geogrfica determinada
b) caracteriza-se pela ocorrncia de dois ou mais casos numa rea geogrfica determinada, num perodo
de 30 dias
c) sua ocorrncia no caracterizada como uma emergncia epidemiolgica; portanto, no deve ser
notificada de imediato Secretaria Municipal de Sade
d) todas as alternativas esto incorretas
38- Nas doenas com exantema maculopapular, o comprometimento de palmas de mos e solas de ps mais
comum nas infeces causadas por:
a) Streptococcus pyogenes
b) Vrus do sarampo
c) Vrus da rubola
d) Citomegalovrus
e) Rickettsias
39- A erupo da escarlatina causada pela toxina eritrognica do estreptococo beta-hemoltico do seguinte
grupo:
a) A
b) B
c) C
d) D
e) H
41- Assinale qual das doenas exantemticas relacionadas a seguir pode apresentar eosinofilia na fase de
estado:
a) doena de Kawasaki
b) escarlatina
c) exantema sbito
d) rubola
e) sarampo
42- Pr-escolar de quatro anos de idade, sexo masculino, natural e procedente de Florianpolis, atendido no
ms de fevereiro no posto de sade com histria de febre alta (temperatura axilar de at 39,5C) h 24
horas, dor de garganta, vmitos e dor de cabea. Ao exame fsico encontra-se febril (temperatura de
39C), em bom estado geral, revelando apenas faringe hiperemiada e adenomegalia cervical. O mdico
do posto prescreve ampicilina por via oral e solicita retorno aps 24 horas. Cerca de 18 horas aps a
criana retorna com uma erupo cutnea micropapular, localizada em face e tronco, poupando a regio
perioral, avermelhada e que clareia a dgito-presso. O exame da orofaringe demonstra lngua recoberta
por uma camada branca, com reas hiperemiadas e com hipertrofia de papilas, alm de placas
esbranquiadas em amgdalas. O exantema mais acentuado nas pregas poplteas, formando linhas. O
diagnstico clnico mais provvel :
a) mononucleose infecciosa
b) enterovirose no-plio
c) escarlatina
d) eritema infecciosa
e) sarampo
48- Voc recebe o telefonema da me de um de seus pacientes dizendo que na classe de sua filha de 6 anos
houve um caso de escarlatina. Ela lhe solicita orientao e voc recomenda:
a) fazer cultura de orofaringe e, dependendo do resultado, tratar
b) aplicar penicilina procana profiltica
c) manter consulta imediatamente, para avaliar a possibilidade de doena assintomtica
d) observar e trazer para consulta caso a filha adoea
e) manter a filha da escola por uma semana
49- Criana em idade escolar apresenta quadro de febre (37,7 oC), hiperemia conjuntival e adenomegalias
auriculares e, 48 horas aps surge exantema na face, pescoo e tronco. Qual sua primeira hiptese?
a) Mononucleose infecciosa
b) Sarampo
c) Varicela
d) Exantema sbito
e) Rubola
50- A rubola adquirida uma doena de etiologia viral muito comum em nosso meio. O sinal predominante
e mais caracterstico da fase inicial dessa doena :
a) febre elevada
b) esplenomegalia
c) lngua "em morango"
d) adenomegalia cervical
53- As alteraes abaixo fazem parte das manifestaes precoces transitrias da rubola congnita, exceto:
a) hepatoesplenomegalia
b) linfadenomegalia
c) prpura
d) endocrinopatias
e) ictercia
54- Assinale a alternativa falsa:
a) como a gravidez constitui a maior contra-indicao administrao da vacina anti-rubola, a
vacinao inadvertida de grvidas deve indicar a interrupo da gestao, pelo alto risco de
embriopatia que a vacina acarreta
b) o uso da imunoglobulina standart para a profilaxia da rubola impede as manifestaes clnicas da
doena, porm no evita a viremia, a infeco fetal e a embriopatia
c) em alguns casos de rubola ps-natal, ttulos residuais de IgM podem ser detectados at 12 a 18
semanas aps a infeco primria pelas tcnicas mais sensveis
d) a reinfeco pelo vrus da rubola mais freqente aps a vacinao do que aps a infeco natural
55- Em relao ao diagnstico sorolgico da rubola, falso afirmar:
a) a primeira imunoglobulina que aparece aps a infeco primria a IgM, que pode ser detectada a
partir do quinto ao dcimo dias aps o exantema
b) na reinfeco habitualmente no se detecta IgM circulante em nveis significativos
c) a ausncia da IgM especfica no soro do recm-nascido afasta o diagnstico de rubola congnita
d) o teste de avidez da IgG til para diferenciar a infeco primria da reinfeco
e) o encontro de ttulos de IgG no soro do recm-nascido quatro vezes maiores do que os maternos
tornam muito provvel o diagnstico de infeco congnita
60- Chegou a seu consultrio uma criana de dois anos, vacinada com a trplice viral aos doze meses de
idade, apresentando febre e exantema maculopapular acompanhados de linfadenopatia retroauricular,
occipital e cervial. Sobre este caso correto afirmar que:
a) esta criana no se enquadra na definio de caso suspeito de rubola
b) o caso no de notificao compulsria
c) um caso suspeito de rubola e deve ser notificado de imediato Secretaria Municipal de Sade
d) o fato da criana ter sido vacinada afasta o diagnstico de rubola
61- Um resultado de IgM positivo para rubola em um recm-nascido suspeito de Sndrome da Rubola
Congnita:
a) descarta um caso de infeco congnita, pois significa imunidade materna
b) confirma um caso de infeco congnita, pois os anticorpos IgM maternos no ultrapassam a barreira
placentria; portanto, a presena de anticorpos IgM especficos para rubola no sangue do recmnascido evidncia de infeco congnita
c) no confirma o diagnstico de sndrome congnita at que um segundo exame, de titulao,
demonstre que o ttulo no est abaixando como esperado
d) s pode confirmar um caso de infeco congnita se IgG tambm estiver positiva
64- Jovem de 17 anos queixa-se de mal-estar, fadiga e cefalia. O exame fsico revela linfadenomegalia
retroauricular e suboccipital dolorosa, erupo cutnea maculopapular evanescente iniciada em face e
com progresso caudal, bem como pontos avermelhados em palato mole, o que sugere o diagnstico de:
a) rubola
b) sarampo
c) varicela
d) escarlatina
e) eritema multiforme
65- Um jovem de 18 anos procurou assistncia mdica por erupo cutnea maculopapular iniciada em face e
com progresso caudal. H dois dias vinha se queixando de adinamia e febrcula, tendo observado
hiperemia ocular horas antes. Ao exame, havia linfadenomegalia retroauricular e pontilhado avermelhado
em palato mole. O diagnstico que se impe no presente caso :
a) exantema sbito
b) escarlatina
c) varicela
d) sarampo
e) rubola
66- Uma mulher em idade frtil vacinada para rubola dever ser orientada para evitar a gravidez por um
perodo mnimo de:
a) 12 meses
b) 6 meses
c) 3 meses
d) 9 meses
67- Com relao rubola podemos afirmar, exceto:
a) o perodo de incubao de 3-5 dias
b) uma doena sistmica causada por togavrus
c) cursa com poliadenomegalia cervical e retroauricular
d) o hemograma mostra leucopenia
68- O eritema infeccioso na infncia se caracteriza, basicamente, pela presena de:
a) palidez em regio peri-oral
b) febre elevada pr-exantemtica
c) linfadenomegalia generalizada
d) exantema confluente na face
e) exantema puntiforme no tronco
69- Assinale o agente etiolgico da doena exantemtica que evolui em trs fases: 1 fase aparecimento de
mancha vermelha nas bochechas semelhante erisipela, com palidez perioral; 2 fase 24 a 48 horas
aps, aparecem ppulas na regio de extenso dos membros, podendo surgir no tronco, com durao de 1
a 2 semanas; e 3 fase reincio do exantema diante de trauma psicolgico ou fsico.
a) Mixovrus
b) Togavrus
c) Parvovrus B-19
d) Coxsackievrus
e) Poxvrus
70- O eritema infeccioso causado por:
a) Estafilococcus aureus
b) adenovrus
c) vrus sincicial respiratrio
d) parvovrus
e) influenzae
71- A infeco pelo Parvovrus B19 est associada s patologias abaixo, exceto:
a) aplasia da medula ssea
b) hidrpsia fetal
c) eritema infeccioso
d) prpura de Henoch-Schlein
e) anemia hemoltica aguda
72- Adolescente de 14 anos, feminina, apresenta-se sem febre, discreta artralgia em ambos os tornozelos e
punho direito; e rash cutneo caracterizado por eritema intenso nas regies malares com palidez perioral.
Alm de rash maculopapular nos braos, tronco, ndegas e coxas. O agente etiolgico desta doena :
a) herpesvrus tipo 6
b) citomegalovrus
c) parvovrus B19
d) coxsackie A
e) echovrus tipo 2
73- Com relao ao rash do eritema infeccioso correto afirmar:
a) caracteristicamente dura de um a dois dias
b) sempre no pruriginoso
c) inicia-se na raiz dos membros
d) ocorrer descamao a partir da segunda semana
e) pode recrudescer
74- Nos casos tpicos da doena o exantema inicia-se pela face sob a forma de eritema difuso com
distribuio em vespertlio e edema das bochechas; as outras regies da face, como o queixo e a regio
perioral, so pouco poupadas. O exantema clssico da doena do tipo maculopapular com palidez
central, caracterstica que confere o aspecto rendilhado leso; acomete o tronco e a face extensora dos
membros, podendo regredir em at trs semanas. No entanto, na maioria dos casos predomina o carter
recorrente, que sofre a ao de estmulos no especficos, como o sol, estresse e variao brusca de
temperatura ambiente. Podem ocorrer outros tipos de exantema; como por exemplo, o urticariforme, o
vesicular e o purprico, mas o morbiliforme e o rubeoliforme so o de maior freqncia. Estas so
caractersticas do exantema provocado pelo:
a) Parvovrus B-19
b) Poxvrus
c) Paramixovrus
d) Beta Herpes vrus
e) Alfa Herpes vrus
75- Exantema do tipo maculopapular, com leses discretas de 2 a 3 cm de dimetro, no coalescentes, que se
assemelham rubola ou ao sarampo leve. Em geral acomete inicialmente o tronco e, em seguida, a face,
a regio cervical e a raiz dos membros, sendo de curta durao (24 a 72 horas), sem descamao ou com
discreta pigmentao residual. Qual a doena viral que cursa com este exantema?
a) Exantema sbito
b) Eritema infeccioso
c) Dengue
d) Enteroviroses no-plio
e) Varola
76- Uma criana de 7 meses de idade apresenta-se com 3 dias de febre de 40oC, faringe levemente
hiperemiada, pequena adenopatia cervical, e diarria. No quarto dia de doena, a febre cessou e surgiu
uma erupo morbiliforme. O diagnstico mais provvel :
a) sarampo
b) rubola
c) reao cutnea aos antibiticos
d) infeco pelo HHV-6
e) infeco enteroviral
77- Exantema sbito uma das viroses comuns da infncia. O seu agente etiolgico o:
a) Togavirus
b) Parvovirus
c) Herpesvirus-6
d) Paramyxovirus
e) Varicela zoster
78- Lactente apresenta quadro de febre alta, com episdio de crise convulsiva num dos momentos de
ascenso da febre. No terceiro dia, ocorre desaparecimento do quadro febril e surgimento de exantema
que desaparece com 24 horas. Tal quadro sugestivo de:
a) Rubola
b) Varicela
c) Coxsackievirose
d) Escarlatina
e) Exantema sbito
79- Assinale a doena exantemtica mais comum no lactente:
a) Sarampo
b) Exantema sbito
c) Eritema infeccioso
d) Rubola
e) Varicela
80- Menino de 2 anos trazido consulta com relato de febre alta intermitente de 72 horas de durao.
Apresenta-se, ao exame fsico, apirtico, com erupo de cor rseo de pequena intensidade e timo
estado geral. Este quadro sugere o diagnstico de:
a) Sarampo
b) Rubola
c) Escarlatina
d) Exantema sbito
e) Intoxicao alimentar
81- A doena exantemtica que, pelas caractersticas da febre produzida, provoca mais comumente a crise
convulsiva benigna :
a) Sarampo
b) Varicela
c) Escarlatina
d) Mononucleose
e) Roseola infantum
82- Criana com cinco meses de idade apresentou febre alta durante trs dias, sem a presena de outros sinais
ou sintomas. Ao quarto dia surgiu exantema maculopapular em tronco e, posteriormente, em face e
membros, coincidindo com o desaparecimento da febre. Hemograma realizado no segundo dia de doena
mostrava leucocitose e neutrofilia. O tratamento mais indicado neste caso :
a) dose nica de penicilina benzatina, inclusive para os contatos
b) gamaglobulina standard
c) penicilina ou eritromicina
d) sintomtico
83- Em um paciente de 15 anos de idade, aps 1 ms de transplante de medula ssea, o HHV-6 associa-se a
todos os seguintes, exceto:
a) pneumonite intersticial idioiptica
b) supresso da medula ssea
c) encontro freqente do antgeno HHV-6 nas clulas do sangue perifrico, pela reao em cadeia
polimerase (PCR)
d) uma sndrome roseoliforme de febre seguida de defervescncia e uma erupo
e) ttulo de anticorpos IgG positivos para HHV-6
84- O diagnstico de infeco primria pelo HHV-6 em um lactente ou adulto imunocompetente pode ser
feito pela demonstrao de:
a) um aumento qudruplo dos anticorpos IgG para o HHV-6
b) soroconverso de uma resposta de anticorpo negativa ao HHV-6 para uma significativamente
positiva, na ausncia de uma infeco por citomegalovrus
c) uma PCR para detectar DNA do HHV-6 nos leuccitos do sangue perifrico
d) tipo caracterstico de linfocitose no perfil inicial dos leuccitos
85- Lactente com nove meses de idade apresentou quadro de febre, em torno de 40C, com quadro dias de
durao, desapareceu em lise e surgindo erupo macular que se iniciou no tronco, sem outros dados ao
exame clnico. O diagnstico provvel :
a) eritema infeccioso
b) roseola infantum
c) escarlatina
d) sarampo
e) rubola
86- Criana de 1 ano com quadro de febre alta, irritabilidade e recusa alimentar sem outros sintomas, h trs
dias. No quarto dia de doena surge erupo cutnea maculo-papular predominante no tronco. O melhor
diagnstico :
a) Eritema infeccioso
b) Sarampo
c) Escarlatina
d) Roseola infantum
e) Mononucleose infecciosa
87- Com relao ao herpersvrus 6 correto afirmar-se:
a) um arbovrus que se transmite ao homem pela picada do mosquito do gnero Aedes
b) relaciona-se a quadros exantemticos do tipo purprico, conhecido como sndrome de meias e
luvas
c) um herpesvrus associado a casos de recorrncia de exantema sbito
d) um vrus que infecta primariamente as clulas CD4 e que apresenta duas variantes, A e B, sendo a
HHV-6B a mais prevalente nos quadros exantemticos
e) um vrus DNA de grande homologia gentica com o citomegalovrus, associado a quadros febris
exantemticos de crianas nas faixas etrias pr-escolar e escolar
88- Assinale a afirmativa errada:
a) as complicaes mais freqentes do sarampo so as otites e pneumonias
b) embriopatia rubelica resulta da infeco pelo vrus da rubola no terceiro trimestre da gravidez
c) escarlatina pode ter como complicaes ps-infecciosas a febre reumtica e glomerulonefrite difusa
aguda
d) no exantema sbito, normalmente o aparecimento do exantema concomitante ao desaparecimento
da febre
89- O uso de imunoglobu1ina normal na preveno de doenas, logo aps contgio, eficaz nas seguintes
patologias:
a) ttano, hepatite b, sarampo
b) rubola, hepatite A, sarampo
c) varicela, hepatite A, ttano
d) rubola, hepatite B, coqueluche
e) coqueluche, hepatite A, varicela
90- Das doenas abaixo citadas, uma no apresenta leses maculopapulares durante sua evoluo:
a) Rubola
b) Toxoplasmose
c) Sarampo
d) Exantema sbito
e) Escarlatina
91- Paciente jovem com febre, mal-estar, dor de garganta, linfoadenomegalia e esplenomegalia. O
leucograma mostra linfocitose com atipia linfocitria. Que exame corfirma sua hiptese?
a) bipsia de medula ssea
b) imunofluorescncia para toxoplasmose
c) Paul Bunnel Davidsohn
d) Imunoflorescncia para rubola
92- Uma adolescente de 17 anos apresentou quadro febril acompanhado de astenia, mal-estar e cefalia. O
exame fsico no 4o dia de doena mostrou faringite e hipertrofia dos gnglios cervicais anteriores e
posteriores. Havia um pontilhado petequial no palato. O hemograma foi normal; a reao de Paul-Bunnel
e o Monotest foram negativos. No 8o dia de doena, o paciente continuava astnico e com febre. O exame
clnico mostrou ictercia, hepatomegalia e erupo cutnea morbiliforme. Os nveis de transaminases
estavam elevados e o hemograma evidenciou 15.000 leuccitos e linfocitose absoluta com atipia
linfocitria. A alterao laboratorial que evidenciada no 11 o dia da doena estabeleceu o diagnostico foi a
seguinte:
a) demonstrao do HBsAg no soro
b) positividade dos testes sorolgicos para dengue
c) titulagem de anticorpos heterfilos para mononucleose positiva
d) leses histopatolgicas tpicas de febre amaarela na bipsia heptica
93- Adolescente de 18 anos de idade apresenta quadro de febre de at 38 oC, dores por todo o corpo, erupo
maculopapular principalmente na face e tronco. No exame fsico, havia linfadenomegalia cervical
posterior, discreta hepatoesplenomegalia e erupo macular. Os principais diagnsticos diferenciais so:
a) mononucleose infecciosa, endocardite infecciosa e toxoplasmose
b) sfilis terciria, toxoplasmose e endocardite infecciosa
c) mononucleose infecciosa, hepatite B e rubola
d) rubola, hepatite B e sfilis terciria
94- Com relao ao diagnstico laboratorial da mononucleose infecciosa falso:
a) a srie vermelha comumente normal
b) caracterstico a linfomonocitose (manior que 50%) com mais de 10% de linfcitos atpicos
c) o Monotest especfico para mononucleose infecciosa com uma positividade em torno de 80%
d) as transaminases comumente esto alteradas em nveis que variam de 100 a 500 unidades
101a)
b)
c)
d)
e)
102Dos agentes virais abaixo, aquele que mais freqentemente est relacionado com infeco primria,
progressiva, grave, s vezes fatal, em crianas com doena linfoproliferativa ligada ao cromossoma X,
caracterizada por proliferao linfide macia, anemia, hepatite ou necrose heptica fulminante :
a) Epsteis-Barr
b) Herpes simples
c) Citomegalovrus
d) Varicela-zoster
103A doena linfoproliferativa pode ser uma complicao tardia do transplante de fgado e da
imunossupresso. Qual dos seguintes vrus est mais intimamente relacionado com o desenvolvimento da
doena imunoproliferativa?
a) Citomegalorus
b) Adenovrus
c) Vrus do sarampo
d) Vrus Epstein-Barr (EBV)
e) Parvovrus B19
104Exantema aparece em cerca de 3% a 8% dos casos, usualmente eritematoso e maculopapular, com
textura de lixa fina, podendo ser urticariforme, escarlatiniforme, morbiliforme, hemorrgico ou petequial;
o exantema pode se manisfestar em 70% a 100% dos casos quando inadvertidamente se utiliza
ampicilina. O agente etiolgico deste exantema o:
a) Herpesvrus humano 1
b) Herpesvrus humano 3
c) Herpesvrus humano 4
d) Herpesvrus humano 5
e) Herpesvrus humano 8
106-
(
(
(
(
(
) rubola
) sarampo
) escarlatina
) exantema sbito
) eritema infeccioso
107a)
b)
c)
d)
e)
108a)
b)
c)
d)
e)
109Criana de 6 anos iniciou, 48 horas antes da consulta, quadro de febre baixa e mal-estar. No
momento, do exame, apresenta leses maculares, papulares, vesiculares e crostosas, caracterizando um
polimorfismo regional. Neste caso, a hiptese diagnstica :
a) impetigo
b) varicela
c) miliria
d) hansenase
e) herpes simples
110a)
b)
c)
d)
111a)
b)
c)
d)
112a)
b)
c)
d)
113a)
b)
c)
d)
114Uma criana de 10 anos foi acometida de varicela. No final da 1 a semana, quando ela j estava bem e
parecendo curada, apresentou um quadro de incoordenao, com distrbio da marcha, desequilbrio e
quedas freqentes, dificuldade de permanecer sentada ou de p e disartria. O estado geral era bom. O
exame de fundo de olho e anlise do lquor foram normais. A evoluo para a cura total foi em 12 dias.
Para esse caso, o diagnstico correto foi:
a) sndrome de Guillain-Barr
b) mielite transversa
c) cerebelite aguda
d) encefalite
115a)
b)
c)
d)
e)
125Qual a forma mais comum de complicao neurolgica associada com varicela e habitualmente
ocorrendo no final da primeira semana de doena?
a) Mielite transversa
b) Paralisia cerebral
c) Sndrome de Guillain-Barr
d) Encefalite
e) Cerebelite
126Um paciente de 5 anos portador de sndrome nefrtica est em uso de corticide em dose
imunossupressora. Ela suscetvel a varicela e teve contato com uma criana com a doena h 72 horas.
Neste caso est indicado o uso de:
a) imunoglobulina para varicela zoster
b) aciclovir
c) ribavirina
d) ciclosporina
e) amantadina
127Um recm-nascido apresenta: aquinovarismo, microcefalia, catarata, dificuldade para evacuar e
leses cutneas cicatriciais. A hiptese diagnstica mais provvel :
a) Sndrome de Turner
b) Sndrome da rubola congnita
c) Sndrome da varicela congnita
d) Sndrome de parvovrus congnito
e) Sndrome de Moyamoya
128a)
b)
c)
d)
e)
129a)
b)
c)
d)
e)
130a)
b)
c)
d)
131a)
b)
c)
d)
e)
132a)
b)
c)
d)
e)
134Uma mulher de 18 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta-se com seu terceiro episdio de
lceras superficiais dolorosas envolvendo sua regio genital, no perodo de 4 meses. A cultura para vrus
herpes simples (HSV) positiva. Ela est muito preocupada com as crises. Qual das seguintes a
verdadeira?
a) Esta doena pode ser geralmente evitada pelo aciclovir profiltico oral.
b) Esta doena pode ser definitivamente curada por altas doses de aciclovir intravenoso.
c) A doena no representa nenhuma ameaa aos seus futuros filhos.
d) Durante o tempo em que as leses esto ausentes, seu parceiro sexual no poder ser afetado.
e) O reforo imunobiolgico com a vacina da varicela poder diminuir o risco de recidivas.
135Uma criana de 12 anos de idade, estando submetida terapia de induo para leucemia linfoctica
aguda, manifestou febre e leses ulceradas dolorosas expandindo-se na regio vulvar. O ELISA, assim
como uma subseqente cultura, foram positivos. Qual das seguintess afirmativas a verdadeira?
a) A leso provavelmente uma colonizao e no uma infeco.
b) A infeco poderia ser evitada pelo uso de aciclovir profiltico.
c) Nas leses iniciais pelo HSV em pessoas imunocomprometidas, e devido alta incidncia de
resistncia ao aciclovir, a droga de escolha o Foscarnet.
d) Devido natureza sinergstica da infeco, a terapia dever incluir agentes antivirais e
antimicrobianos.
e) Quando tratado pelo aciclovir intravenoso, este tipo de infeco responde drasticamente e nunca
desenvolve recidivas.
136Um menino de 3 anos de idade apresenta uma histria de 7 dias de febre, adenopatia cervical,
respirao malcheirosa e leses dolorosas na lngua, gengivas e lbios. Durante os ltimos 3 dias,
apresentou uma rea tumefeita, dolorosa e vermelha na unha do polegar direito, com uma zona de lquido
ungueal, que no respondeu a compressas quentes e a um cefalosporina de terceira gerao. O teste
diagnstico mais provavelmente til dever ser:
a) colorao de Gram no aspirado de um dedo
b) cultura bacteriana do lquido aspirado
c) preparao de KOH do lquido aspirado
d) cultura da garganta para estreptococos do grupo A
e) ELISA para antgeno HSV do lquido aspirado
137a)
b)
c)
d)
138a)
b)
c)
d)
e)
139a)
b)
c)
d)
e)
140a)
b)
c)
d)
e)
141a)
b)
c)
d)
e)
142Um menino de 11 anos encontra-se febril h cerca de 15 dias. Queixa-se de cefalia, mialgias, dor
abdominal e intenso mal-estar. O hemograma mostra linfocitose com 8% de linfcitos atpicos. As
transaminases esto levemente elevadas. A sorologia para vrus Epstein-Barr mostrou VCA-IgG positivo
e VCA-IgM negativo. O provvel agente etiolgico deste quadro :
a) Paramixovrus
b) Mycoplasma
c) Parvovrus B19
d) Vrus Epstein-Barr
e) Citomegalovrus
143-
I
II
III
IV
V
VI
I II III IV V VI
VI III I IV II V
I II VI III IV V
VI III II IV I V
144Assinale as doenas que causam exantema papulovesicular e que tm como agente etiolgico um
poxvrus:
a) varicela e herpes simples tipo 1
b) impetigo e estrfulo
c) zoster e herpes simples tipo 2
d) varola e molusco contagioso
e) sndrome mo-p-boca e dermatite herpetiforme
146a)
b)
c)
d)
e)
149Uma criana de quatro anos de idade foi observada pelo mdico devido a febre, linfadenopatia
cervical, pequenas leses ulcerativas na mucosa bucal e pequenas vesculas nos dedos. Qual dos
seguintes exames poder ser mais til para o diagnstico?
a) anticorpos IgG e IgM anti-rubola no soro
b) anticorpos IgM contra o sarampo no soro
c) cultura da garganta e das fezes para enterovrus
d) ttulo de antiestreptolisina O no soro
e) ttulos do herpes simples
150Com relao s enteroviroses no-plio, todas as afirmativas abaixo esto corretas, exceto:
a) constituem a causa mais comum de exantemas no vero
b) os quadros exantemticos nas enteroviroses no-plio so freqentemente caractersticos, com
exantemas maculopapulares intensos
c) podem apresentar quadros exantemticos maculopapulares, vesiculares, petequiais, morbiliformes,
urticariformes, escarlatiniformes, rubeoliformes e pustulares
d) podem levar confuso diagnstica com todas as demais doenas exantemticas, principalmente
quando no apresentam sintomas e sinais associados que caracterizam algumas delas
e) a grande quantidade de sorotipos de enterovrus no-plio um fator limitante ao desenvolvimento
de vacinas polivalentes
151a)
b)
c)
d)
e)
153Uma menina de 2 anos apresenta-se com histria de febre elevada (39C) e vmitos a 48 horas. O
exame clnico revela moderada hiperemia da orofaringe com presena de pequenas lceras nos pilares
anteriores das amgdalas. O agente etiolgico de tal condio :
a) Streptococcus beta hemoltico do grupo A
b) Vrus Epstein-Barr
c) Coxsackie A
d) Anaerbios da flora oral
e) Adenovrus
154a)
b)
c)
d)
e)
155Associe as colunas, relacionando as manifestaes clnicas aos agentes etiolgicos das doenas
exantemticas na criana:
1) sinal de Koplick
2) herpangina
3) adenomegalia cervical e esplenomegalia
4) sinal de Pastia
5) exantema sbito
(
(
(
(
(
) Herpesvrus humano 6
) Herpesvrus humano 4
) Streptococcus pyogenes
) Paramixovrus
) Coxsackie vrus A
a)
b)
c)
d)
5
3
4
5
4
5
1
3
1
4
2
4
3
2
5
1
2
1
3
2
156Uma criana de 13 meses de idade, anteriormente sadia, apresentou-se no hospital com a histria de
um dia de febre, letargia e atividade convulsiva motora focal do lado esquerdo. O lquido
cefalorraquidiano (LCR) revelou 170 linfcitos/mm, 400 eritrcitos/mm, protena de 150mg/dl e
glicemia normal. A cintilografia RM revela anormalidades temporais direitas. A nica terapia mais
apropriada para comear empiricamente, enquanto se espera o diagnstico definitivo, dever ser:
a) ceftriaxona
b) nafcilina, cefotaxima e metronidazol
c) aciclovir
d) anfotericina B
e) isoniazida, rifampicina, pirazinamida e estreptomicina
157a)
b)
c)
d)
e)
158O diagnstico da sndrome de Kawasaki baseia-se no quadro clnico, cujo achado mais importante
(so):
a) exantema polimorfo e febre, de durao maior do que 3 dias
b) hiperemia conjuntival bilateral
c) linfadenopatia cervical
d) alteraes da mucosa oral e de extremidades
e) aneurisma de coronaria
159Das alternativas abaixo, a que no constitui um achado na fase aguda da enfermidade de Kawasaki
ou enfermidade linfomucocutnea :
a) diarria
b) ttulos elevados de antiestreptolisina "O"
c) meningite assptica
d) piria estril e proteinria
e) elevao da protena C e do VHS
160Sobre a Doena de Kawasaki incorreto afirmar:
a) autolimitada, com remisso dos sintomas em duas a trs semanas. Acomete, principalmente os
menores de cinco anos e o sexo masculino.
b) O agente etiolgico ainda no foi bem definido.
c) O tratamento precoce, dentro dos dez primeiros dias de evoluo, muito importante na reduo da
ocorrncia de coronariopatia.
d) A adenomegalia cervical o achado clnico mais freqente.
e) O quadro clnico caracterizado pelos sintomas principais, usados para o diagnstico; e os sintomas
associados.
161So os sintomas mais freqentes da Doena de Kawasaki, ocorrem em mais de 80% dos casos e
fornecem dados para a suspeita clnica; exceto:
a) febre, de durao maior do que 10 dias
b) exantema polimorfo
c) hiperemia conjuntival bilateral
d) alteraes de extremidades
e) alteraes da mucosa oral
162O diagnstico da Doena de Kawasaki cogitado atravs do reconhecimento de quantos sintomas
principais?
a) Dois
b) Trs
c) Quatro
d) Cinco
e) Seis
163a)
b)
c)
d)
165a)
b)
c)
d)
e)
166a)
b)
c)
d)
e)
167A Doena de Kawasaki uma das principais causas de cardiopatia adquirida na infncia. Com
relao s alteraes cardacas podemos afirmar:
a) A miocardite produz arritmias, que podem evoluir para insuficincia cardaca congestiva e bito.
b) As coronarites so as leses mais caractersticas, ocorrem mais em meninos e com idade inferior a
cinco anos.
c) O acometimento coronariano detectado em mais de 90% dos casos atravs do ecocardiograma
bidimensional.
d) A gamaglobulina endovenosa, em altas doses, diminui a incidncia de coronarites; sendo mais eficaz
quando aplicada nos primeiros dez dias de doena.
e) Todas as afirmaes esto corretas.
168O diagnstico da sndrome de Kawasaki baseia-se no quadro clnico, cujo achado mais importante
(so):
a) exantema polimorfo e febre, de durao maior do que 3 dias
b) hiperemia conjuntival bilateral
c) linfadenopatia cervical
d) alteraes da mucosa oral e de extremidades
e) aneurisma de coronria
169a)
b)
c)
d)
e)
170a)
b)
c)
d)
e)
Existe indicao formal para o uso teraputico de imunoglobulina endovenosa nos casos de
Sepsis neonatal
Bronquectasia sacular
Sndrome de Kawasaki
Osteomielite crnica
Fibrose cstica
171Um menino de trs anos de idade apresentou febre alta com durao de trs dias. O exame fsico
revelou conjuntivite leve, exantema e linfadenopatia cervical. Diagnosticou-se uma infeco viral e
tranqilizou-se sua me. Quatro dias depois, ela foi ao hospital local. O estado da criana estava
inalterado, mas observaram-se lbios vermelhos e rachados. Ele foi internado para observao, pois
parecia indisposto e no comia. Realizou-se uma investigao completa para sepse, incluindo puno
lombar, e iniciaram-se antibiticos. Suspeitou-se de uma infeco urinria, pois havia 50-100
leuccitos/mm na amostra de urina, mas a cultura foi negativa. Aps cinco dias, ele ainda estava febril e
irritvel e os antibiticos foram trocados aps um segundo hemograma e novas culturas de sangue e
urina. Ele permaneceu febril e irritvel. Quatro dias mais tarde, a contagem de neutrfilos era
15.000/mm, a contagem plaquetria 800.000/mm e a VHS 125. Aps dezesseis dias de doena houve
descamao da pele dos dedos das mos e ps e suspeitou-se da:
a) Sndrome da pele escaldada estafiloccica
b) Sndrome do choque txico
c) Sndrome de Stevens-Johnson
d) Sndrome de Kawasaki
172Pr-escolar de 3 anos atendido na Emergncia com com quadro de febre alta iniciado h 12 horas,
cefalia e vmitos. Ao exame fsico: petquias subconjuntivais, no tronco e membros; e algumas leses
purpricas. Durante o exame a criana encontra-se lcida e orientada, com perodos de agitao. H
ausncia de sinais menngeos e presena de hipotenso arterial. O diagnstico provvel :
a) Dengue hemorrgico
b) Meningococcemia
c) Tifo murino
d) Endocardite infecciosa aguda
e) Febre purprica brasileira
173a)
b)
c)
d)
e)
Num escolar com febre, sinais de irritao menngea e rash petequial a melhor opo teraputica :
ampicilina 200 mg/kg/dia
penicilina cristalina 500.000 U/kg
penicilina cristalina 500.000U/kg/dia + cloranfenicol 100 mg/kg/dia
ampicilina 400 mg/kg/dia
ampicilina 200 mg/kg/dia + gentamicina 5 mg/kg/dia
174Um paciente de 13 anos apresentou h cerca de 1 ms, um quadro clnico de febre elevada, cefalia
retroorbitria, dor nas costas, mialgias intensas, nuseas e vmitos. Nas primeiras 24 a 48 horas de
doena houve um discreto exantema macular que empalidecia a presso. Este quadro durou cerca de 1
semana. Dois dias aps a febre ter cessado surgiu novo exantema generalizado, maculopapular, poupando
mos e ps e que durou 4 dias. A recuperao do paciente foi completa. Retrospectivamente, a sua
primeira hiptese diagnstica seria:
a) Mononucleose infecciosa
b) Eritema infeccioso
c) Dengue
d) Exantema sbito
e) Parvovirose
175a)
b)
c)
d)
e)
176Dengue hemorrgico, pela letalidade que pode promover, transformou radicalmente o conceito de
virose benigna atribudo ao dengue clssico. Na forma hemorrgica, os sintomas indicativos de mau
prognstico so:
a) prpura, ictercia, hematmese
b) hepatomegalia, cefalia, prpura
c) ictercia, aumento de febre, cefalia
d) hepatomegalia, dor abdominal, hematmese
e) dor abdominal, cefalia, aumento de febre
177a)
b)
c)
d)
e)
178a)
b)
c)
d)
e)
179O dengue hemorrgico pode ser diferenciado do clssico pelo achado de hemoconcentrao maior ou
igual a 20% e:
a) petquias
b) prpura
c) ictercia
d) neutropenia
e) trombocitopenia
180Os casos suspeitos de dengue vm assumindo, dentro da vigilncia epidemiolgica, em nosso pas,
carter prioritrio. O diagnstico laboratorial, nos cincos primeiros dias de doena, feito atravs de:
a) pesquisa de IgM
b) fixao do complemento
c) inibio de hemaglutinao
d) identificao de vrus no soro
181Em relao ao dengue, qual a afirmativa no est correta?
a) a forma clssica do dengue mais freqente em lactentes e escolares
b) caracteriza-se clinicamente por uma sndrome febril aguda de incio abrupto, com a temperatura
variando entre 39C 40C, cefalia, hiperemia conjuntival, mialgias, dor retro-ocular, artralgias e
exantema, que surge aps o declnio da febre
c) no dengue clssico o exantema geralmente do tipo maculopapular ou escarlatiniforme,
principalmente nas reas de confluncia, e petequial nos membros inferiores
d) na fase de convelescena pode surgir o prurido, mais intenso na regio palmo-plantar, sem
descamao residual
e) o vrus se replica, no ser humano, principalmente nas clulas do sistema fagoctico-mononuclear
182O exantema, em 30% dos casos, surge aps o declnio da febre, sendo em geral do tipo
maculopapular; inicia-se no tronco e dissemina-se posteriormente, podendo acometer a regio palmoplantar acompanhado de prurido, mais intenso na fase de convalescena. So tambm descritos outros
padres de exantema; como por exemplo, o tipo escarlatiniforme nas reas de confluncia e o petequial
em membros inferiores. Nos lactentes e pr-escolares o exantema do tipo maculopapular o que
predomina, disseminado ou no, podendo s vezes apresentar-se como um eritema morbiliforme ou
escarlatiniforme. Qual o agente etiolgico deste exantema?
a) Alfa Herpesvrus
b) Beta Herpesvrus
c) Gama Herpesvrus
d) Arbovrus
e) Togavrus
183a)
b)
c)
d)
e)
184Criana foi internada com suspeita de dengue clssica. A manifestao mais incomum no curso dessa
doena infecciosa :
a) Tosse
b) Febre
c) Cefalia
d) Artralgia
e) Dor lombar
185Um paciente com diagnostico de dengue hemorrgico apresenta hematcrito de 55%, e 100.000
plaquetas por mm e presena de sangramentos espontneos. Esse paciente dever ser enquadrado no
seguinte grau, de acordo com a Classificao de Gravidade da Organizao Mundial de Sade (OMS):
a) I
b) IV
c) III
d) II
e) V
186Com relao ao dengue, podemos afirmar, exceto:
a) Existem 4 sorogrupos principais de vrus e a infeco com um dos sorogrupos confere imunidade
duradoura para os demais.
b) O tratamento sintomtico: repouso, antipirticos e analgsicos.
c) O vrus (RNA) um membro da famlia dos Flaviviridae
d) O combate ao mosquito vetor Aedes aegypti parte importante no programa de preveno da
doena.
e) Enquanto a forma clssica da doena observada no paciente no imune, a forma hemorrgica
ocorre comumente naqueles pacientes j infectados por outros sorogrupos.
187a)
b)
c)
d)
188a)
b)
c)
d)
e)
189a)
b)
c)
d)
e)
190a)
b)
c)
194a)
b)
c)
d)
e)
195a)
b)
c)
d)
e)
196a)
b)
c)
d)
e)
197a)
b)
c)
d)
e)
198a)
b)
c)
d)
e)
199a)
b)
c)
d)
e)
200a)
b)
c)
201A febre hemorrgica do dengue uma resposta imunolgica amnstica mais freqentemente
observada quando a doena provocada pelo sorotipo:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
202a)
b)
c)
d)
e)
203Criana de 2 anos com febre, coriza e diarria sem sangue ou muco h 5 dias. Exantema h 3 dias e
no momento com prostao, taquicardia, taquipnia, hepatomegalia e pulsos finos. ausculta cardaca as
bulhas so normofonticas e no h sopros. A principal hiptese diagnstica :
a) Miocardite viral
b) Doena do colgeno
c) Pericardite bacteriana
d) Doena Kawasaki
204Um menino de 12 anos de idade levado pela me sua consulta, porque ela est preocupada com a
doena de Lyme no filho. A criana no esteve em rea em que esta doena endmica, porm seus pais
tm amigos com sintomas semelhantes que esto sendo tratados da doena de Lyme. Os principais
sintomas consistem em fadiga crnica, cefalias intermitentes e artralgias. Ele passa bem na escola, a
despeito de freqentes ausncias. Seus pais se divorciaram h dois anos, porm ele os v regularmente. O
paciente j recebeu vrios tratamentos com amoxicilina para inflamao da garganta, e parece passar
melhor enquanto toma os anntibiticos. O exame fsico est normal. No h artrites nem erupes. O
prximo passo no tratamento deste paciente :
a) solicitar um teste de anticorpos sricos contra o B. burgdorferi
b) comear o tratamento com doxiciclina
c) comear o tratamento com amoxicilina
d) comear o tratamento com ceftriaxona
e) discutir melhor com a me o motivo pelo qual ela pensa que seu filho tem doena de Lyme
205Uma criana de 6 anos de idade levada ao seu consultrio porque foi encontrado e removido um
minsculo carrapato no seu brao. Os pais no tm certeza quanto ao tempo em que ficou inserido,
embora acreditem que no estava ali por mais de 1 dia. A famlia mora em uma rea onde a doena de
Lyme comum. O prximo passo no tratamento adequado deste paciente dever ser:
a) enviar o carrapato para ser testado quando infeco
b) assegurar aos pais que o risco de infeco pequeno e fazer com que observem a rea em volta da
picada quanto ao desenvolvimento de erupo
c) comear o tratamento profiltico com a amoxicilina
d) pedir um teste sorolgico para anticorpos contra B. burgdorferi
e) esperar 1 ms e depois solicitar um teste sorolgico para anticorpos contra B. burgdorferi
206a)
b)
c)
Qual das seguintes afirmativas sobre as crianas que contraem a doena de Lyme verdadeira?
Geralmente encontrado nelas um carrapato de cervdeos nas vrias semanas precedentes.
Elas podem geralmente ser curadas com um simples perodo de antimicrobianos por via oral.
Dever ser feito nelas a determinao da concentrao de anticorpos contra B. burgdorferi no
acompanhamento
d) Devero passar por exames regulares com lmpada de fenda, por oftalmologista, para testar quanto
uvete.
207Qual das afirmativas seguintes descreve corretamente as crianas com artrite de Lyme?
a) Elas devem se tratadas com amoxicilina ou tetraciclina, administradas oralmente.
b) Devem ser hospitalizadas e tratadas com ceftriaxona ou penicilina, administradas intravenosamente,
durante 4 a 6 semanas.
c) Elas freqentemente sofrem ataques recorrentes de artrites durante anos, apesar do tratamento
antimicrobiano adequado.
d) Exigem, por meio de bipsia, a confirmao do eritema migratrio crnico.
208a)
b)
c)
d)
e)
209Uma menina de 7 anos apresenta-se com leses eritemato-papulares disseminadas pelo tronco e
membros. A rea central destas leses apresenta um halo mais claro, tornando-as semelhantes a um alvo.
O seu diagntico provvel de eritema multiforme. Assinale abaixo qual o agente etiolgico mais
freqente envolvido com tal condio:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Rickettsia rickettsii
c) Virus sincicial respiratrio
d) Haemophilus influenzae
e) Rotavrus