Odontologa digital

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

La informtica aplicada
a la odontologa
Por Alvaro J. Ordez Garca*

os grandes iniciativas europeas de investigacin y desarrollo tecnolgico fueron fundamentales en la evolucin de la

medicina y la odontologa digital: los proyectos PHIDIAS y
PISA, que adaptaron a la ciruga las tcnicas de fabricacin rpida
de prototipos industriales para desarrollar modelos tridimensionales a partir de las imgenes obtenidas mediante escneres pticos y
tomografa computarizada.

El Proyecto PHIDIAS1,2, iniciado en

1993 por la compaa Materialise NV,
pionera en el desarrollo de impresoras tridimensionales (3D), fue un
consorcio con Siemens Medical Systems, el mayor fabricante europeo de
escneres mdicos, la farmacutica
AstraZeneca, especializada tambin
en la fabricacin de resinas para estereolitografa y el grupo de investigacin en imagenologa mdica de
la Universidad Catlica de Lovaina
(Blgica)
Despus de casi diez aos de investigacin, el Proyecto PHIDIAS demostr que era posible crear en computadora modelos anatmicos tridimensionales virtuales a partir de los
datos radiolgicos de la tomografa
computarizada para luego fabricarlos
y transferirlos al campo clnico real.
El Proyecto PISA por su parte result

en el desarrollo, a partir de un programa de software interactivo, de la

primera gua quirrgica, un simulador virtual que muestra la posicin
exacta y profundidad de los implantes
y permite planificar la intervencin
mediante una plantilla quirrgica.
Elaborada a partir de la frula radiogrfica y del encerado diagnstico, la
plantilla quirrgica sirve para guiar
la posicin de los implantes y la angulacin de la fresa en las osteotomas
previamente a su colocacin, lo cual
garantiza rehabilitaciones ptimas
desde el punto de vista esttico y funcional.
Uno de los avances tecnolgicos ms
relevantes de la integracin de la tomografa computarizada de haz cnico (CBCT) a la implantologa ha sido
el desarrollo de la ciruga guiada por
computadora.

Fotos 1 y 2
El proceso comienza con el escaneo de
las estructuras intra y extra orales del
paciente. Los escneres pticos, como
los fabricados por marcas como iTero,
3Shape o NextEngine, permiten hoy en
da escanear las estructuras anatmicas
del paciente y guardar esta informacin
digital en un formato tridimensional
conocido como archivo stl. Esta informacin se puede a su vez combinar con
los datos volumtricos del paciente obtenidos por tomografa CBCT3,4,5.
As, se obtienen no slo las imgenes
generadas por el tomgrafo, sino tambin imgenes tridimensionales de una

arcada dental escaneada de un modelo de yeso o de una impresin dental.

Cuando esta ltima imagen se sobreimpone a la informacion del tomgrafo CBCT, se crea un perfil anatmico
virtual del paciente. El implantlogo
obtiene de esta manera informacin
esencial sobre los tejidos duros y blandos. Este procedimiento se denomina
escaneado ptico6,7.
Los nuevos programas interactivos hacen posible hoy en da tambin captar
informacin tridimensional de la boca
del paciente y exportarla a otros programas de diseo computarizado (CAD).

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Estos programas permiten crear guas

quirrgicas, pilares, coronas y una serie de estructuras quirrgicas y protsicas virtuales para la planificacin de un
caso, realizar cirugas en modelos anatmicos fidedignos, colocar implantes,
componentes protsicos y transferir
despus toda esta informacin virtual
al paciente durante la ciruga.
El ltimo paso en la evolucin de la
odontologa digital ha sido la aparicin
de las impresoras tridimensionales,
que permiten imprimir, en el laboratorio o incluso en la clnica, piezas
dentales diseadas en la computadora
(CAM). El resultado de la integracin
de esta tecnologa es una solucin total,
que posibilita la opcin de fabricar en
el consultorio cualquier tipo de estructura para cualquier tipo de aplicacin
quirrgica o protsica. El odontlogo
puede actualmente crear en poco tiempo en su clnica modelos tridimensionales, guas quirrgicas, pilares de
implantes, coronas, barras metlicas,
dentaduras totales y removibles y muchos otros componentes8.
Esta tecnologa requiere dominar diversos programas de computadora y
equipos de alta tecnologa. Exige invertir muchas horas de estudio hasta
alcanzar la experiencia necesaria y
dominar el proceso de planificacin
quirrgica y de fabricacin de los accesorios. Una de sus ventajas es que todos
los archivos digitales creados mediante
este proceso pueden ser compartidos
fcilmente por medio de internet, lo
que permite enviar a cualquier laboratorio o tcnico en cualquier parte del
mundo la informacin en cuestin de
minutos. Adems, todos estos dispositivos pueden tambin controlarse remotamente por internet9.
Existen dos formas bsicas de incorporar esta tecnologa a la clnica implantolgica:

Fotos 3 y 4

Fotos 5, 6 y 7

Fotos 8, 9 y 10

1. Adquirir y aprender a utilizar estos

dispositivos, lo cual requiere tiempo
y dinero. Una posible alternativa es
contratar a un tcnico virtual, el cual
debe tener conocimientos de odontologa y de diseo grfico. Este tcnico
virtual puede trabajar en la clnica o a
distancia, en cuyo caso se le envan los
archivos con la informacin necesaria
para disear las piezas y, si dispone de
un sistema de mecanizado, realizar el
fresado de las mismas.
2. Integrar las imgenes del tomgrafo
CBCT con las del escner ptico y enviarlas a un laboratorio digital para que
elabore los diseos necesarios, haga el
fresado correspondiente y devuelva el
trabajo terminado.
La integracin de las nuevas tecnologas digitales a la odontologa es ya una
realidad. El implantlogo debe familiarizarse con el uso de los escneres
intra y extraorales y con los programas
de planificacin quirrgica guiada.
Igualmente, debe tener acceso a programas de diseo por computadora y
a mquinas de impresin y fresado en
tres dimensiones, ya sea en su clnica o
en un laboratorio que disponga de esta
tecnologa.

Fotos 11, 12, 13 y 14