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b. Sintomatologa
Se caracteriza por ansiedad, inquietud motora, confusin y a veces
comportamiento agresivo-destructivo, trastorno del pensamiento con
incoherencia, ideas delirantes, trastorno del afecto y del juicio y
desorientacin. Pueden presentarse adicionalmente: perplejidad, conducta
extraa, afecto inapropiado, disminucin de la introspeccin, depresin leve,
suicidio
c. Criterios diagnsticos. (Segn el DSM IV)
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
4. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente
admitido.
Factores genticos
a. Clasificacin
b. Sintomatologa
Entre los sntomas caractersticos de este trastorno estn: ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje, comportamiento y pensamiento desorganizado, alogia
o abulia. Dichos sntomas tienen una duracin de por lo menos un mes y
menos de seis meses. Adems no se presenta deterioro social o laboral. En el
DSM-IV el trastorno se encuentra como parte de trastornos psicticos
diferentes de la esquizofrenia (otros trastornos psicticos).
c. Criterios diagnsticos
A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.
B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual)
dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnstico debe
hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como "provisional".)
Los criterios para diagnosticar un trastorno esquizofreniforme segn el CIE 10
son:
- Las caractersticas esenciales del trastorno esquizofreniforme son idnticas a
las de la esquizofrenia con la excepcin de dos diferencias: la duracin total de
la enfermedad (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) es de al
menos 1 mes, pero de menos de 6 meses y no se requiere que exista deterioro
de la actividad social o laboral durante alguna parte de la enfermedad (aunque
esta puede existir).
- El diagnstico del trastorno esquizofreniforme se establece de dos maneras.
En la primera se aplica el diagnstico sin otro calificativo cuando el episodio de
enfermedad ha durado entre 1 y 6 meses y el sujeto est ya recuperado. En el
segundo caso el diagnstico se aplica cuando un sujeto presenta sntomas, sin
que hayan transcurrido los 6 meses que se requieren para el diagnstico de
esquizofrenia. En este caso, el diagnstico de trastorno esquizofreniforme
debe calificarse de "provisional", ya que no hay seguridad de que el sujeto
vaya a recuperarse de la alteracin dentro del perodo de 6 meses. Si la
alteracin persiste ms all de los 6 meses, debe cambiarse el diagnstico por
el de esquizofrenia.
Dado que los criterios diagnsticos de investigacin del CIE 10 permiten
efectuar el diagnstico de esquizofrenia en los cuadros clnicos de tan slo un
mes de duracin , la mayor parte de casos de trastornos esquizofreniformes
segn el DSM-IV se diagnostican como esquizofrenia en el CIE 10.
3.2.3. Evolucin,, pronstico y tratamiento
a
Evolucin
Se conoce poco sobre el curso de este trastorno, pero se sabe que un tercio se
recupera dentro de un periodo de seis meses y los dos tercios restantes
evolucionan hacia la esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.
b. Pronstico
Para el trastorno esquizofreniforme pueden utilizarse las siguientes
especificaciones para indicar la presencia o ausencia de caractersticas
potencialmente asociadas a un mejor pronstico:
- Con caractersticas de buen pronstico. Esta especificacin se emplea si se
dan por lo menos dos de las siguientes caractersticas: inicio de sntomas
psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio
importante en el comportamiento o en la actividad habitual, confusin o
perplejidad a lo largo del episodio psictico, buena actividad social y laboral
premrbida y ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivo.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
El trastorno esquizoafectivo (Schizoaffective) es una enfermedad en la cual se
presentan oscilaciones severas del estado de nimo (mana y/o depresin) y
algunos sntomas psicticos de la esquizofrenia. Casi siempre la mana o la
depresin coexisten con sntomas psicticos, pero deber haber por lo menos
un perodo de dos semanas en el que estn presentes solamente los sntomas
psicticos nada ms, sin ningn sntoma de mana o depresin.
Est constituido por un grupo heterogneo de estados psicticos, que son
rechazados por los rgidos criterios diagnsticos de las clasificaciones
consensuadas internacionales, para su etiquetado como esquizofrenia o
trastorno afectivo.
Ha existido gran controversia en la forma de concebir este trastorno: desde las
conceptualizaciones dimensionales, que lo colocan en el centro de un
continuum que abarcara a las dos psicosis que separa, hasta las categoriales,
que lo consideran como un sndrome diferenciado, o bien una variante de la
esquizofrenia, de los trastornos afectivos o una mezcla heterognea de
trastornos.
3.3.1. Etiologa
La causa es desconocida, pero la mayora de los investigadores cree que el
trastorno es causado por una combinacin de factores biolgicos, genticos y
ambientales.
Se han propuesto varios modelos conceptuales, de los cuales los ms
sealados son los siguientes:
1) Que el trastorno sea el resultado de la coincidencia en un mismo
sujeto de una esquizofrenia y un trastorno afectivo. Esta hiptesis es
fcilmente desechable, ya que al calcular estadsticamente la coocurrencia, se observa que es un dato muy inferior a la prevalencia
de esta patologa.
2) Que sea una variante de esquizofrenia. Existen escasos datos para
apoyar esta hiptesis. Se sugerira con ella que la esquizofrenia es
capaz de poseer sintomatologa afectiva inespecfica. Parece una
postura lejana a la investigacin pero cercana a la prctica
psiquitrica, ya que hay algunos estudios que sugieren que los
clnicos tienden a conceptualizarlo de esta forma.
3) Que sea una variante de trastorno afectivo. Sugiere que estos podran
producir sintomatologa esquizomorfa inespecfica, al igual que
existen episodios afectivos con sintomatologa psictica no
congruente con el estado de nimo. Esta hiptesis presenta gran
aceptacin y parece avalada por datos clnicos, teraputicos y
evolutivos.
4) Que se trate de un trastorno provisional, que luego acabar
decantndose hacia uno u otro lado. Es decir, siempre podra