NIOS HIPERACTIVOS?

OJO PELAO CON EL USO DE

RITALN EN LAS ESCUELAS. LEA TODO SOBRE ESTA
DROGA
Sbado, 13 Diciembre 2014 13:24 Imprimir Email
RITALIN-C.jpg
En slo un ao la cantidad de nios diagnosticados
con dficit atencional pas de 7.940 a 28.095. La
cantidad de nios con TDAH aumenta la subvencin
escolar de $51.138 a $141.746. Nos sumergimos en
un extrao trastorno que surge despus de que los
laboratorios inventaran su frmaco: el Ritaln (hoy
Metilfenidato), derivado de la anfetamina que se est
dando a nios desde kinder en varios colegios o en
dosis que superan las cien pastillas al mes.
Las pastillas estn ah. En la caja que la directora
guarda en el tercer cajn de su escritorio. Los nios
entran uno por uno y tienen que tomarse el
medicamento delante de ella. Abra la boca le dice a
los ms dscolos. Como una comunin cada maana.
Pero en este ritual no hay rezos, feligreses ni menos
algn espritu santo. La hostia viene calculada en
miligramos. Tras la comunin cada uno vuelve a su
sala a sentarse tranquilo en la silla a seguir atento las
instrucciones dadas por el profesor.
Los nios inquietos de antao, de los que se deca que
tenan pidulle, ahora seran portadores de un
supuesto Trastorno por Dficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH). En Chile afectara al 5% en la
poblacin entre 4 y 18 aos de edad, quienes en su
mayora son tratados con Metilfenidato (MFD), un
derivado de la anfetamina. El profesor diagnostica, los
padres (cuando pueden) pagan la consulta, el
neurlogo receta, el psiclogo confirma y los

inspectores dicen tmese el remedio. Tal como ayer

fueron las varillas, hoy el MFD es ya una herramienta
pedaggica y padres, agentes educativos y de salud
terminan poniendo en la boca de un nio un frmaco
que funciona en el cerebro de manera similar a la
cocana.
En el Consultorio Karol Wojtyla de Puente Alto entre
enero de 2011 y agosto de 2012 se ha diagnosticado a
455 nios con TDAH. El promedio de MFD dado a cada
nio son entre 30 y 60 dosis al mes. A un nio de 7
aos le hacen tomar 80 dosis (2 pastillas al da) y otro
nio de 10 aos 60 dosis divididas en 3 pastillas cada
da. Algunos nios no responden al tratamiento y sin
mayor anlisis los neurlogos o psiquiatras aumentan
la dosis. Es el caso de una chica de 8 aos, quien tiene
que tomar 4 pastillas de lunes a viernes, o sea, 120 al
mes.
Para el 2013 la Cenabast licit la compra de 5.647.200
dosis de 10 MG. de MFD. Si comparamos con la
compra de Ibuprofeno (25.652.267 dosis), se estima
que el MFD requerido es un quinto del remedio ms
usado en consultorios y postas. Y eso que por
Cenabast slo pasa el 47% de los insumos
hospitalarios.
La Importacin de MFD a Chile pas de 24,2 kilos en
2000 a 297,4 Kl. en 2011. Durante el 2012 se
diagnostic a 28.095 estudiantes con TDAH. Si el ao
2012 se compraron 133.430 cajas de 30
comprimidos, gastndose $196.142.100; en 2011
fueron 174.536 cajas a un costo de $413.650.320.
El diagnstico de TDAH es hecho mayoritariamente
por profesores slo a partir de la observacin de la

conducta del nio. El diagnstico ms difundido es el

Test de Conner, que muchos profesores aplican en su
versin abreviada de una pgina con categoras tan
ambiguas como si el nio se distrae en la sala o no
presta atencin por periodos prolongados. Con el
Decreto 170 el TDAH lo puede diagnosticar un
profesor o un mdico. Una condicin para el
diagnstico de TDAH es que los sntomas se den tanto
en el colegio como en la casa. Pese a esto, prima la
percepcin hecha en el entorno escolar.
QU ES PRIMERO: EL REMEDIO O LA ENFERMEDAD?
A diferencia del comn de enfermedades o trastornos,
en el caso del TDAH surgi primero el medicamento,
MFD, y despus se hizo la nosologa de la enfermedad.
Inti Vega, mdico del Programa de Biotica Mdica de
la Usach, comenta que la aplicacin del frmaco
produce el criterio diagnstico, validndose as la idea
de un trastorno a partir del efecto del MFD. El remedio
funciona en sanos y enfermos. Si lo tomo durante un
mes voy a tener una funcionalidad distinta, al igual
que los nios diagnosticados con TDAH.
La neurloga Ximena Carrasco define el TDAH como
un cuadro neuropsiquitrico complejo, que se
manifiesta en la esfera del comportamiento, de la
conducta del sujeto, y que le genera desventaja o
desadaptacin en distintos mbitos (personal, familiar,
escolar, laboral, social). No es un trastorno en el
estado de nimo; tampoco es un dficit de la
inteligencia general ni es una perturbacin en el juicio
de realidad. Se afecta la conducta[1].
Francisco Aboitiz, neurobilogo y director del Centro
Interdisciplinario en Neurociencia de la PUC, sostiene

que en dicho trastorno subyace una alteracin en los

mecanismos de control cognitivo y conductual.
En cambio para Andrs Garrido, Licenciado en
Medicina e Interno Usach, tomar a nios con
problemas de conducta y transformarlos en objetos
para la psiquiatra es producto de una escalada que
pasa por la Disfuncin Cerebral Mnima, y cada cambio
mnimo de conducta va escalando hasta el DSM III y
sus posteriores. An no hay claridad en su origen
orgnico.
Aboitiz sostiene que el TDAH se origina en una
disfuncin del neurotransmisor dopaminrgico, donde
operan la noradrenalina y la dopamina[2], las que
estn asociadas al comportamiento y la cognicin,
motivacin, atencin y aprendizaje, entre varias otras
funciones. Para Aboitiz una de las funciones
primordiales de las catecolaminas tiene que ver con la
regulacin de la conducta orientada a metas, que
consiste en la capacidad de responder a estmulos que
predicen la aparicin de un evento, y la subsecuente
orientacin de la conducta en relacin a dicho
evento[3].
Marcela Henrquez, del Departamento de Psiquiatra y
Centro de Investigaciones Mdicas de la PUC, sostiene
que slo se ha encontrado evidencia en la asociacin
entre TDAH y 6 genes relacionados con la transmisin
sinptica y el metabolismo de los neurotransmisores
catecolaminos, siendo uno de ellos el gen codificante
para el receptor de dopamina D4 (DRD4)[4].
Carrasco y Aboitiz sostienen que en la gran mayora
de los casos de TDAH se trata de un trastorno
hereditario (0,76 de heredabilidad, segn algunos

estudios) y concuerdan en que el TDAH nos puede

ayudar adems a comprender los procesos del control
de la conducta en la poblacin general[5].
NO HAY EVIDENCIA ORGNICA
Desde hace varias dcadas el psiquiatra
norteamericano Peter Breggin sostiene que no se
puede relacionar a un nio que tiene un problema
conductual con una alteracin en su cerebro que
estara a la base de su conducta. No hay evidencia
que cualquiera de los trastornos sicolgicos o
psiquitricos tenga un componente gentico o
biolgico. Tampoco hay evidencia de que
enfermedades mentales como el TDAH existansostiene.
Lo apoya el neurlogo Fred Baughman, para quien los
millones de nios que son medicados por
hiperactividad son normales. El pas ha sido llevado a
creer que cada emocin molesta es una enfermedad
mental, y quienes dirigen la Asociacin Psiquitrica
Americana saben muy bien que la estn promoviendo
como enfermedad cuando no hay informacin
cientfica que confirme cualquier enfermedad
mental[6].
Carlos Prez, quien acaba de publicar su libro
Antipsiquiatra, dice que el TDAH se inscribe en la
insercin progresiva del modelo mdico y la mirada
clnica en las instituciones educativas con el fin de
abordar problemas pedaggicos. Prez advierte que
el Ritalin cumple una funcin en el escalamiento
teraputico, es precursor de cuadros de
comportamientos ms graves y de medicacin.

Garrido, agrega que el uso del frmaco deja de lado

las particularidades del padecimiento subjetivo: El
proceso de subjetivacin de un nio, la entrada al
lenguaje, a ser parte de una familia, de una
comunidad. Lo que se espera de un nio y si responde
a las expectativas no pueden catalogarse de que el
nio est enfermo. Cuando las salidas son frmacos,
no hay esfuerzos por dilucidar que hay detrs de ese
sntoma.
Juan Gonzles, acadmico de la Universidad de Chile e
investigador del Observatorio de Polticas Educativas
(Opech), advierte que diagnosticar TDAH perjudica
las relaciones que el nio tiene con su entorno y lo
hace sentir discapacitado. Eso afectar su desarrollo,
debido a la carga de construir la personalidad desde
una patologa.
Al resolver problemas sociales con frmacos se acepta
que el problema es de los individuos y no de la
sociedad. Carlos Prez acusa que se subjetiviza el
malestar, echndosele la culpa a los individuos por
problemas que son sociales. As, un sistema educativo
en crisis no es producto de pocos recursos educativos
y anacronismo de las tcnicas pedaggicas, sino que
de los nios. De esta forma ensombrecemos un
contexto escolar educativo precarizado y segregado.
Pareciera as que el nio es nico actor en el proceso
de aprender.
Prez va ms all y sostiene que los nios que
medican con MFD no quedan ms tranquilos ni tienen
mejor rendimiento, sino lo que provoca es un efecto
placebo. Los profesores que pierden la paciencia con
un cabro chico, se relajan cuando le dan

medicamentos y abandonan su posicin

estigmatizadora. As se alivia el nio y el profesor. Es
un efecto de la relacin tras el uso del medicamento.
No es que el Ritalin como pastilla haga algo bueno,
sino que crea un contexto en que los implicados ven el
mundo de manera diferente.
COMO ACTA EL METILFENIDATO
Clasificado en el grupo de los psicoanalpticos (drogas
estimulantes), el MFD tiene una estructura molecular
similar a la anfetamina y acta en el cerebro de la
misma forma como lo hace la cocana, segn una
investigacin de Nora Volkow, directora del National
Institute on Drug Abuse (NIDA), de EE.UU.
Garrido explica que el medicamento activa los
centros inhibitorios de la conducta, por lo que el chico
se queda ms tranquilo. Es un estimulante que eleva
el nivel de neurotransmisores, como la dopamina, con
un funcionamiento muy similar a la cocana. No se
tiene claridad ni certeza sobre sus efectos a largo
plazo.
An no se conoce con certeza la forma en que el MFD
interviene en la sinapsis neuronal. Aboitiz cuenta que
no se sabe el mecanismo de accin exacto del MFD.
Se sabe que acta bloqueando una molcula que es
un transportador de dopamina, un regulador muy
potente de la conducta, y en la recaptura de
noradrenalina. Eso se llama reactividad cruzada. As
se mantienen los niveles de dopamina y noradrenalina
al interior de la clula. Algunos estudios indican que
una dosis de Ritalin de 0,5 MG./K. es suficiente para
bloquear el 70% de los transportadores de la
dopamina.

El MFD acta sobre el lbulo frontal aumentando la

carga de dopamina. Segn Aboitiz al activarse el
lbulo frontal, se facilitan las funciones ejecutivas y el
sujeto mejora su conducta; de all que mejora su
focalizacin atencional y al mismo tiempo reduce su
impulsividad e hiperactividad, mejora su capacidad de
perseverar y concretar tareas[7].
El frmaco no mejora el supuesto trastorno,
provocando su accin farmacolgica una conducta
ms autocontrolada por parte del paciente; y al
terminar su efecto, el sujeto vuelve a ser el
mismo[8].
Matas tom Ritalin desde Kinder hasta 7 Bsico.
Desde que un da una profesora le dijo a su mam que
era un nio problema, parti tomando de la
pastilla, luego y luego los 10 MG. De lunes a
viernes. Me senta mal, me dola la guata, me senta
ensimismado, senta que la gente no me entenda.
Pensaba que yo era el cutico, el extrao. No me
gustaba hacer las mismas cosas que el resto de la
gente. Con pastillas te concentras, pero al estar en el
recreo, ante relaciones sociales, me sentaba y miraba
lo que haca el resto, no me senta entendido. Era
reacio al cario.
EL NEGOCIO DE DIAGNOSTICAR TDAH
Cuando Gloria Carrillo dijo que iba a retirar a su hijo,
Matas, del Colegio Jos Joaqun Prieto, de La Pintana,
administrado por la Sociedad de Instruccin Primaria,
en el colegio hicieron lo imposible para que no se
llevara al nio. Yo era una apoderado problema,
distribua volantes entre los apoderados que

mostraban el sobrediagnstico y los efectos dainos

del Ritalin, interrumpa las reuniones de apoderados y
decan que mi nio era un problema, pero no me
queran dejar ir- cuenta Gloria.
Cuando Matas estaba en Kinder, con slo 6 aos, lo
empezaron a medicar. Era inquieto, pero en el jardn
nunca se quejaron- detalla Gloria. A los pocos das
de entrar a clases me mandan a ver un neurlogo
luego de hacerle el Test de Conner abreviado. Como
era tan pequeo, el profesional pidi el apoyo de un
psiclogo, quien lo mand de vuelta al neurlogo y le
hicieron un encefalograma. Al 2 Semestre ya estaba
tomando 10 MG. de Aradix (MFD) al da. En I Bsico
subi a 1 pastilla, en el curso siguiente 2 y despus
20 MG. al da.
Un da Gloria quiso probar qu efecto le haca la
pastilla a su hijo y se la dio un sbado. Quera saber
qu efecto le haca y al verlo me mor de pena. Se
qued como en el limbo, pegado. Siempre lo v
corriendo, saltando y esta vez se puso a ver tele y se
qued pegado comindose las uas hasta salir sangre.
No hablaba y tampoco coma y eso que se come
todo- cuenta.
Desde que tomaba el frmaco, Matas llegaba con la
colacin de vuelta a la casa y no particip en
actividades extraescolares ni bail en los actos. Su
mam cuenta que en 3 Bsico quedaba tan
somnoliento que sus compaeros le hacan bullying.
La duda la hizo participar de un taller organizado por
el Opech en su barrio, en el que fue aprendiendo de
los efectos del Aradix. Me cost ms de un ao tomar
la decisin. Es que la presin de la psicloga del
colegio era fuerte. Lo interrogaba siempre si se tom

la pastilla. Sufrimos como familia, la presin es fuerte:

Como mam, qu haces?.
No hablaba del tema sin llorar y el colegio
manipulaba la situacin. Yo le llev informacin a la
psicopedagoga sobre el medicamento, les deca que el
problema tena que ver con los mtodos educativos
que no se adaptan a los tiempos ni al avance de los
nios. La psicopedagoga no tena idea de los daos
que puede causar el MFD y nunca se cuestion
medicar a nios. Me dijo que a ella le ensean a tratar
a nios con el medicamento- cuenta Gloria.
Un da decidi no darle ms Aradix y se la reemplaz
por dulces. El chico sigui igual e incluso se volvi
ms sociable. Recin a los 10 aos particip en alguna
actividad extraprogramtica y desde este ao va a
otro colegio. An hoy Gloria se pregunta por qu tanto
inters del colegio para que Matas se quedara.
Desde que en 2010 entrara en vigencia el DL 170, el
TDAH pas a ser Necesidad Educativa Especial (NEE),
lo que implic pasar de una subvencin de $51.138
dada por un estudiante normal a una de $141.746. O
sea, casi tres veces ms dinero para el sostenedor del
colegio. En el curso de Matas, el ao 2011 de 43
alumnos, 20 estaban medicados.
Hoy son 2.175 establecimientos que se acogen al
programa PIE (Proyectos de Integracin Escolar), que
entrega recursos para contratar profesionales
especializados para atender a los nios diagnosticados
con TDAH.
Carolina Correa Braun, directora del Colegio Jos
Joaqun Prieto de La Pintana, sostiene que no hay
ningn nio de los 1.582 que educa el colegio que

perciba subvencin por Necesidad Educativa Especial

(NEE) y que resuelven por si solos los casos de
Trastorno por Dficit Atencional e Hiperactividad
(TDAH).
Si el 2011 en la Regin Metropolitana eran 2723 los
estudiantes de colegios pblicos y subvencionados
diagnosticados con TDAH, en 2012 subieron a 8.339.
En la VIII Regin pasaron de 1.492 a 6.001. El total
nacional pas de 7.940 a 28.095.
Gonzles opina que debido al sistema de
financiamiento por el vouchers y el aumento de las
subvencin por NEE, diagnosticar a nios con TDAH se
ha transformado en un negocio. Los colegios con tal
de subir la subvencin estn haciendo el diagnstico
al tun tun.
Gloria cuenta que te convencen de que tu nio es un
nio problema, que es un cacho. Y que te digan eso es
sper fuerte, por ello para muchos paps es un tab.
Los apoderados se creen el modelo mdico. Se creen
que su hijo est enfermo y hay que medicarlo, cuando
en ese colegio los profesores an hacen una clase
entera escribiendo todo en la pizarra y me hacan
problemas porque mi cabro no escriba. Un da les dije
a los profesores eres t la que no innova en mtodos
pedaggicos. Usas una pizarra y un cuaderno en la
poca del play station.
Cuando Mara Pucheu, psicloga infanto juvenil de un
Cesfam en Puente Alto, intent convencer a los
profesores de los riesgos que conlleva la excesiva
medicalizacin, estos le dijeron que tienen a 40 ms
en la clase y lo sienta adelante y le repite la
instruccin, pero no puede dejar que interrumpa a los

otros nios. Los profesores son la piedra de tope de

este sistema, se les exige estadsticas como el Simce
o la PSU, que miden muy poco.
El Opech ha recibido denuncias de que los apoderados
son presionados por las escuelas para medicar a sus
hijos, incluso condicionando su permanencia en los
colegios. Gisett, profesora del Colegio Australia de La
Pintana, cuenta que es habitual que en los colegios se
les diga a los padres: Su hijo no se controla en la
sala, llvelo al mdico. En el consultorio le darn las
pastillas.
Pucheu tambin lo ha constatado: Se les dice a los
paps que si no medicalizan a sus hijos, estos sern
futuros delincuentes o van a tener trastornos
mentales. Un pap que no tiene formacin en salud
as acepta la medicalizacin.
Para muchos docentes y comunidades educativas
medicalizar a nios con drogas se ha banalizado.
Gisett acostumbra escuchar de sus colegas palabras
como tal chico est insoportable porque no se tom
las pastillas; o a estudiantes decirle ta: dele la
pastilla luego; o que un nio le dice a otro: No te has
tomado la pastilla.
En una ocasin un nio de 2 bsico fue a pedirle
pastillas y otro de 11 aos toma 3 al da en un colegio
donde hay un promedio de 40 nios por sala y
cuentan con 2 data con el cable malo y 2 notebook sin
cargador para hacer clases. Con menos alumnos y
ms recursos pedaggicos puedes manejar la
situacin. En un curso de 40, un alumno puede hablar
slo una vez en la clase- destaca. La normativa

permite tener hasta 45 alumnos por sala de clase,

pudiendo caber ms si se pide permiso.
DESMEDICALIZANDO
Matas un da decidi no tomar ms pastillas y se lo
comunic a su mam. Estaba ya en 7 Bsico y
llevaba 8 aos tomando Ritalin. Cuando creces
empiezas a pensar por ti mismo y me di cuenta de
que no quera tomar pastillas- cuenta. Su proceso
parti cuando asumi que realmente se senta mal
tomando Ritalin, luego cuestionndose el por qu
tena que tomarlas?
Matas cuenta que al dejar el frmaco me empez a ir
bien. Volv a pintar y dibujar, que es lo que haca
cuando chico. Hoy estudia Pedagoga y no
recomendara dar pastillas a nios. Una pastilla que
afecte el cerebro a nivel cognitivo no va con la tica
pedaggica. Educarse no es slo concentrarse y sacar
buenas notas- destaca.
Gonzles destaca que los problemas del aprendizaje
son educativos, no psicolgicos. Hoy el enfoque es
hacia encontrar cierto dao individual en las personas
que no aprenden. La educacin hace ms de un siglo
est entendida como un proceso colectivo, las ciencias
de la educacin son mucho ms amplias que las
ciencias psicolgicas, del aprendizaje. Es fundamental
resignificar el problema de las NEE, como un problema
educativo, social y poltico y no como un problema
psicolgico o neurolgico.
Como todos los frmacos que actan sobre el sistema
nervioso con el MFD no se puede suspender su uso en
forma abrupta. La interrupcin debe ser progresiva y
con el acuerdo del mdico tratante. En caso de que un

nio efectivamente sea inquieto y no logre concretar

sus tareas, se recomienda escoger una terapia en la
que la medicacin sea el recurso ltimo (y no el
primero) y en la que participen diversos agentes de
salud y que se tome en cuenta el contexto afectivo y
social del nio.
Francisca Espinoza, psicloga de Psicoymed,
recomienda un tratamiento psicoteraputico que
considere las diversas dimensiones de la vida del nio.
Los realizados en Psicoymed duran por lo menos 3
meses y se complementan con talleres de arte, flores
de Bach y Reiki infantil. La familia se incorpora al
tratamiento para desarrollar competencias parentales,
para que ellos sepan intervenir desde la casa y
nosotros entregamos herramientas para que el nio
trabaje su hiperactividad, que el mismo pueda
controlar la impulsividad- destaca.
Adems de los talleres del Opech, diversos otros
colectivos se han enfocado a disputar terreno a la
excesiva medicacin de la infancia. El Centro de
Estudios de Contrapsicologa ya dise un manual de
abordaje y otros grupos han desarrollado trabajos
locales. En una de estas experiencias particip Pablo
Soto, estudiante de IV de Sociologa de la UAH en
2011. Se trat del Taller en la Poblacin Exequiel
Gonzles Corts, en el que participaron 15 paps junto
a sus hijos, de los cuales 10 estaban diagnosticados
con TDAH. Luego de informarles de los riesgos del
MFD, buscamos alternativas como flores de Bach,
involucrar a los padres en los estudios de sus hijos,
que les pusieron ms atencin y los acompaabandestaca.

Gonzlesafirma que los problemas de aprendizaje en

la escuela deben ser abordados primero del sentido
que tienen para estas los nios, de la gestin del
tiempo, la cantidad de alumnos por sala y la didctica
del aprendizaje. Ninguno de estos mbitos est siendo
abordado hoy y termina slo vindose el problema
desde el nio. Hay que involucrar a ms actores en los
problemas del aprendizaje, ms all del psiclogo, a
los profesores y a la familia.
En su propuesta educativa presentada en diciembre
de 2011, la Asamblea Coordinadora de Estudiantes
Secundarios (Aces) se integra la exigencia del fin de la
medicacin de la infancia.
Gloria Carrillo recomienda a otros padres que cuando
un profesor o mdico te da un diagnstico, no slo es
importante contrastar con la opinin de otro
profesional, sino que tambin debes buscar tu misma
la informacin. Su hijo, Matas, est ahora en un
colegio de La Pintana con 27 compaeros en su curso,
va con ropa de colegio slo 2 das a la semana y no
toma frmacos. En el colegio Matte no le gustaba ir a
clases, ahora est encantado con ir cada da. El
colegio es el que tiene que adaptarse. Un nio que no
est encantado en la sala no va a aprender nada. Y la
tecnologa est- sostiene.
Tal como se recetan grandes cantidades de
Ansiolticos a los adultos, en los cajones de los
directores de muchos colegios se guardan cientos de
pastillas destinadas a menores de edad. Al
acostumbrar a los nios a tomar frmacos para rendir
segn estndares impuestos por una sociedad
obsesionada por los mecanismos de medicin, se

adiestra a sujetos en el saber adaptarse a regmenes

de competencia. Los frmacos promovidos no
fomentan la autonoma y menos la creatividad, sino
que el aceptar la autoridad y saber resolver tareas
encomendadas en una sala de clases cuya estructura
no ha variado en profundidad en los ltimos tres
siglos.
El objetivo de algunos cientficos es ampliar el
diagnstico de TDAH a los adultos, aplicar el MFD en
infractores de ley y a la inatencin infantil, sobre todo
de mujeres. Vega destaca que el MFD se viene ahora
como potenciador y los laboratorios lo promueven
para estudiar.
Hoy la pieza ms bizarra del Museo de Pedagoga es
una varilla que nos recuerda el mantra educativo de
otras pocas: La letra con sangre entra. La industria
farmacutica ha hecho ms infinitesimal el control de
los vaivenes de la conciencia y la atencin de muchos
estudiantes inquietos: ahora ocurre en ese atmico
espacio donde los neurotransmisores actan
reteniendo catecolaminas. Tan sutil como efectivo, el
recuerdo de la pedagoga de nuestra poca exhibir
en el futuro junto a la varilla una inocente y pequea
pastilla blanca.