CONSENTIMIENTO INFORMADO

Usted est invitado a participar del proyecto de tesis titulado Efecto de un protocolo
de tratamiento kinsico en la situacin de discapacidad y funcionalidad en hombres
mayores de 50 aos con enfermedad de Parkinson. Este estudio ser realizado por
PABLO ESTEBAN GONZLEZ VALDEBENITO y JUAN PABLO SEGURA
VERGARA de la carrera de KINESIOLOGA de la Universidad Santo Toms sede
CONCEPCIN y ser guiado por el Acadmico Richi, el cual ser el Investigador
Responsable de esta investigacin. El objetivo principal de este estudio es:
Analizar el efecto de un protocolo de tratamiento fisioteraputico en la situacin de
discapacidad y funcionalidad en personas se sexo masculino mayores de 50 aos
de edad con enfermedad de Parkinson en estadios I y II cuantificados a travs de
los instrumentos IVADEC y SMAF. Su participacin en este estudio es voluntaria y si
Ud. est de acuerdo se le realizarn los siguientes procedimientos, ninguno de los
cuales le implicar un gasto: Evaluacin inicial a travs de los cuestionarios
autoreportados IVADEC y SMAF, evaluaciones funcionales no invasivas, las cuales
ayudarn a identificar las disfunciones principales asociadas a su enfermedad,
asistir y recibir tratamiento kinsico para su patologa, asistir a la reevaluacin posttratamiento kinsico. La participacin en estas actividades no involucra pago o
compensaciones.
Es importante que sepa que Ud. no sufrir ningn riesgo, incomodidad o molestia
con la realizacin de estos procedimientos y si algo ocurriese los autores de este
estudio estarn totalmente disponibles para ayudarle o contestar cualquier
inquietud. Su participacin es de gran importancia para el desarrollo de este estudio
ya que estar contribuyendo a aadir fundamentos cientficos sobre la importancia
de un tratamiento kinsico en la enfermedad de parkinson para disminuir el proceso
degenerativo en los aspectos fsicos y locomotores asociado a su desempeo en
comunidad y funcionales evaluados a travs del IVADEC y SMAF. Se garantiza que
sus datos personales se mantendrn en completa privacidad y anonimato.
Todos los datos y documentos de este estudio se mantendrn archivados durante 5
aos por el investigador responsable, periodo despus del cual sern eliminados.
Los resultados de esta investigacin pueden ser publicados, sin identificar a los
participantes, en medios de difusin con objetivos acadmicos. Usted tiene la
libertad para decidir si quiere participar del estudio y puede retirar su autorizacin
en cualquier momento, sin necesidad de justificarse.

Declaro que le este documento, estoy de acuerdo con lo expuesto y acepto

participar de este estudio.

Nombre del participante: ________________________________________

RUT: ______________

________________________________
Firma del participante del estudio

Ciudad y Fecha: _____________, _____ de ______________20_____