ANTI LEISHMANIASICOS

COMPUESTOS DE ANTIMONIO PENTAVALENTE

1. Leishmaniasis visceral,
Inyeccin intramuscular,
ADULTOS y NIOS
o 20 mg/kg al da durante un mnimo de 20 das; si hay recada, vuelva a
tratar de manera inmediata con la misma dosificacin diaria.
o 850mg como mximo.
o Las lesiones cutneas se tratan durante 10 das.
2. Leishmaniasis
amazonensis),

cutnea

(excepto L.

aethiopica, L.

braziliensis, L.

Inyeccin intralesional
ADULTOS y NIOS
o 1-3 ml en la base de la lesin; si no hay respuesta aparente, se puede
repetir una o dos veces a intervalos de 1-2 das;
Inyeccin intramuscular
ADULTOS y NIOS
o 10-20 mg/kg al da hasta unos das despus de la curacin clnica y que la
prueba cutnea sea negativa; la recada es poco frecuente
3. Leishmaniasis cutnea (L. braziliensis),
Inyeccin intramuscular,
ADULTOS y NIOS
o 20 mg/kg al da, hasta que la lesin haya curado y durante 4 semanas
como mnimo; puede haber recada a causa de una dosis inadecuada o por
retirada del tratamiento.
o La recada despus de un tratamiento completo requiere tratamiento con
pentamidina.
4. Leishmaniasis mucocutnea (L. braziliensis),
Inyeccin intramuscular,
ADULTOS y NIOS
o 20 mg/kg al da, hasta la que la prueba cutnea sea negativa y durante 4
semanas como mnimo.
o En caso de respuesta inadecuada, 10-15 mg/kg cada 12 horas por el
mismo perodo.
o si hay recada, vuelva a tratar durante un perodo del doble como mnimo;
si no hay respuesta al tratamiento, hay que tratar con pentamidina o
anfotericina B.
5. Leishmaniasis cutnea difusa (L. amazonensis)

Inyeccin intramuscular,
ADULTOS y NIOS
o 20 mg/kg al da durante varios meses despus de la mejora clnica; se
debe esperar recada hasta el desarrollo de inmunidad
ADMINISTRACIN. El antimoniato de meglumina se puede administrar por inyeccin
intramuscular profunda. El estibonato sdico se puede administrar por inyeccin
intramuscular o por inyeccin intravenosa lenta (durante 5 minutos como mnimo). Ambos
se pueden administrar por va intralesional
PENTAMIDINA, ISETIONATO
1. Leishmaniasis visceral (que no responden o no toleran los compuestos de
antimonio pentavalente),
Inyeccin intramuscular profunda o por infusin intravenosa,
ADULTOS y NIOS
o 4 mg/kg 3 veces a la semana durante 5-25 semanas o ms, hasta que dos
aspirados esplnicos consecutivos separados 14 das sean negativos
2. Leishmaniasis cutnea (L. aethiopica, L. guyanensis),
Inyeccin intramuscular profunda o por infusin intravenosa,
ADULTOS y NIOS
o 3-4 mg/kg una o dos veces a la semana hasta que la lesin ya no sea
visible.
o La recada es poco frecuente
3. Leishmaniasis cutnea difusa (L. aethiopica),
Inyeccin intramuscular profunda o por infusin intravenosa,
ADULTOS y NIOS
o 3-4 mg/kg una vez a la semana, y seguir durante 4 meses como mnimo
despus de que no se detecten los parsitos en las pruebas cutneas.
o La recada es frecuente durante los primeros meses hasta adquirir la
inmunidad.
4. Leishmaniasis mucocutnea (L. braziliensis, L. aethiopica),
Inyeccin intramuscular profunda o por infusin intravenosa,
ADULTOS y NIOS
o 4 mg/kg 3 veces a la semana durante 5-25 semanas o ms, hasta que la
lesin ya no sea visible.
RECONSTITUCIN Y ADMINISTRACIN. Segn las recomendaciones del fabricante. La
va de administracin recomendada es la inyeccin intramuscular profunda. El isetionato
de pentamidina es txico; se requiere precaucin para proteger al personal durante su
manejo y administracin.

AMFOTERICINA B
1. Leishmaniasis visceral y mucocutnea (que no responde a los compuestos
de antimonio pentavalente),
Infusin intravenosa,
ADULTOS
o Dosis inicial de prueba de 1 mg durante 20-30 minutos, despus 5-10 mg,
que se aumentan 5-10 mg al da hasta un mximo de 0,5-1 mg/kg, que se
administra despus a das alternos (habitualmente se requiere una dosis
acumulada total de 1-3 g)
RECONSTITUCIN Y ADMINISTRACIN. Segn las recomendaciones del fabricante
ANTIPALUDICOS
Farmaco

Tratamiento oral en malaria no

complicada
A. Malaria sensible a farmacos
Cloroquina
10 mg base/10kg. seguida de 10 mg/kg
a las 24 horas y mg/kg a las 48 hrs, o 5
mg base/kg a las 12, 24 y 36 horas
(dosis total, 25mg base/kg). Para P.
vivax y P. ovale, aadir primaquina (0.25
mg base/kg/dia) durante 14 dias para
cura radical.
Sulfadoxina/pirimetamina

Tratamiento parenteral
en malaria grave
10 mg base/kg en infusion
durante 8 horas seguida
de 15 mg en 24 horas o
3.5 mg base/kg IM o SC
cada 6 horas (dosis total:
25 mg base/kg)

20 mg de sulfadoxina y 1 mg de
pirimetamina/kg en dossi oral unica
(adultos:3 tabletas; 1 tableta=500 mg
sulfadoxina mas 25 mg pirimetamina.

B. Malaria resistente a farmacos

Mefloquina
En pacientes con cierto grado de
inmunidad, 15 mg base/kg en dosis
unica. En pacientes sin inmunidad o en
areas de resistencia a mefloquina, dar la
segunda dosis (10 mg base/kg) 8-24
horas despues.
Quinina

10 mg/kg (sal) cada 8 horas durante 7

dias, combinada con tetraciclina
(4mg/kg, 4 veces al dia) o doxiciclina
( 3mg/kg, 1 vez al dia) durante 7 dias, o
iclindamicina (10mg/kg, 2 veces al dia
durante 3-7 dias).

20 mg/kg de
dihidroclorhidrato en
infusion IV durante 4
horas, seguida de 10mg/kg
en 2-8 horas cada 8 horas,
o 7 mg/kg en 30 minutos
seguida de 10 mg/kg
durante 4 horas

Quinidina

10 mg base/kg en infusion
durante 1 hora seguida de
0,02 mg/kg/min bajo
control ECG

Artesunato

En combinacin con un total de

25mg/kg de mefloquina. 10-12 mg/kg en
dosis divididas a lo largo de 3-5 dias (p.
ej.. 4mg/kg/dia durante 3 dias o 4 mg/kg
seguidos de 1.5 mg/kg/dia durante 4
dias). Si se usa solo, se da la misma
dosis total en 7 dias (4mg/kg seguidos
de 2mg/kg los dias 2 y 3, y 1 mg/kg los
dias 4 a 7)

2.4 mg/kg IV o IM,

seguidos de 1,2 mg/kg a
las 12 y 24 horas;
despues, 1.2 mg/kg/dia.

Artemeter

La misma dosificacion que el anterior.

3.2 mg/kg IM, seguida de

1,6 mg/kg al dia

ANTIHELMINTICOS
Cestodes
Niclosamida

Trematodes
Praziquantel

Nematodes
Mebendazol

Menores 4 aos: 2 comprimidos/da, 4-12 aos: 3 comprimidos/da, mayores de 12

aos: 6-8 comprimidos/da VO, administrar en una sola toma matinal

60 mg/kg/da cada 8 hs. Seguridad y eficacia no establecida en nios menores de 4

aos. Precaucin en pacientes con enfermedades hepticas severas y con
antecedentes de convulsiones.

Oral. Oxiuriasis: dosis nica de 100 mg. Ascaridiasis, trichuriasis, anquilostomiasis

o infecciones mixtas: 200 mg/da (maana y tarde), 3 das. Si tras 3 sem no
desaparece, repetir tto. Quistes hidatdicos: 50 mg/kg/da en 2-3 tomas, 3 meses,
mx. 3-5 g/da.

Albendazol

Oral. Equinococosis: qustica: pacientes > 60 kg: 800 mg/da y < 60 kg: 15
mg/kg/da (mx. 800 mg/da), en 2 tomas, durante 28 das; puede repetirse tras 14
das de descanso, mx. 3 ciclos. Alveolar: pacientes > 60 kg: 800 mg/da y < 60 kg:
15 mg/kg/da (mx. 800 mg/da), en 2 tomas, durante ciclos de 28 das con periodos
de 14 das de descanso.
Neurocisticercosis: pacientes > 60 kg: 800 mg/da y < 60 kg: 15 mg/kg/da (mx.
800 mg/da), en 2 tomas, de 7-30 das; puede repetirse tras 14 das de descanso.

Tiabendazol

Antihelmntico: estrongiloidiasis. Toxocariasis. Larva migrans cutnea, 50

mg/kg/da durante 5 das. Dosis mxima: 3 g, Administrar con las comidas VO.

Levamisol

Adultos y nios: se utiliza mucho la dosis nica de 2,5 mg/kg, tanto para el
tratamiento individual como en las campaas de alcance comunitario. En los casos
de infeccin anquilostomisica grave puede administrarse una segunda dosis del
mismo orden a los siete das de la primera.

Pirantelo

Tratamiento de la ascariasis o tricostrongiliasis:

Administracin oral

Adultos y nios de ms de dos aos: 11 mg/kg por va oral en una sola

dosis,

La dosis mxima es de 1 gramo.

Tratamiento de la enterobiasis:

Adultos y nios de ms de dos aos: 11 mg/kg por va oral en una sola

dosis. Si fuera necesaria una segunda dosis, esta se deber llevar a cabo
bajo supervisin mdica. La segunda dosis se deber llevar a cabo a las dos
semanas

La dosis mxima es de 1 gramo.

Tratamiento de la uncinariasis:
Administracin oral:

Adultos y nios de ms de dos aos: se ha utilizado una dosis de 11 mg/kg

diaria durante tres das consecutivos

Tratamiento de la triquinosis intestinal:

Administracin oral:

Dietilcarbamazina

Adultos y nios de ms de dos aos: la dosis recomendada es de 10 mg/da

durante 4 das consecutivos

Las dosis indicadas son aplicables tanto a los adultos como a los nios mayores de
10 aos.
En todos los casos, lo mejor es iniciar el tratamiento con dosis menores durante 2-3
das a fin de evitar el riesgo de reacciones inmunolgicas.
Filariasis linftica
Infecciones por W. bancrofti
Tratamiento individual: 6 mg/kg al da durante 12 das, administrados por va oral,
de preferencia en tomas separadas tras las comidas.
Infecciones por B, malayi y B. timori
Tratamiento individual: 3-6 mg/kg al da durante 6-12 das, administrados por va

oral, de preferencia en tomas separadas tras las comidas.

Filariasis oculta
Una dosis de 8 mg/kg al da durante 14 das, que se repetir, si es necesario, en caso
de reaparicin de los sntomas.
Piperazina

Oral, dosis expresada en hexahidrato de piperazina. Enterobiasis, ads. y nios: 65

mg/kg/da, en 1 toma, 7 das. Ascariasis: ads.: 3,5 g, en 1 toma, 2 das; nios: 75
mg/kg/da, en 1 toma, 2 das. En infestaciones graves, repetir tto. al cabo de 1 sem.