D.W.

Winnicott

Los fines del tratamiento psicoanaltico

Trabajo presentado ante la British Psycho-Analytical Society, el 7 de marzo de 1962

Al hacer psicoanlisis me propongo:

Mantenerme vivo
Mantenerme sano
Mantenerme despierto
Pretendo ser yo mismo y comportarme bien.
Una vez iniciado un anlisis, espero continuarlo, sobrevivir a l, ponerle fin.
Disfruto analizando y siempre espero con esperanza el final del anlisis. El anlisis por el anlisis mismo no
tiene sentido para m. Analizo porque es lo que el paciente necesita y le conviene. Si el paciente no necesita
anlisis, hago otra cosa.
En el anlisis uno se pregunta cunto puede permitirse hacer. Y, en contraste, en mi clnica el lema es hacer lo
mnimo necesario.
Pero stas son cuestiones superficiales. Cules son los fines ms profundos? Qu es lo que hace uno en el
encuadre profesional tan cuidadosamente preparado y mantenido?
Al principio siempre me adapto un poco a las expectativas del individuo. No hacerlo es inhumano. Pero
continuamente maniobro para entrar en la posicin del anlisis estndar. Lo que debo tratar de hacer es definir
el significado que tiene para m la expresin "anlisis estndar".
Para m, esto significa comunicarse con el paciente desde la posicin en que me coloca la neurosis (o psicosis)
de transferencia. En esa posicin tengo algunas de las caractersticas de un fenmeno transicional, puesto que
aunque represento el principio de realidad, y soy yo quien debe estar atento al reloj, para el paciente, no
obstante, soy un objeto subjetivo.
La mayor parte de lo que hago tiene la ndole de una verbalizacin de lo que el paciente me trae para usarlo el
da de la sesin. Hago interpretaciones por dos razones:
(1) Si no interpreto, el paciente tiene la impresin de que lo comprendo todo. En otras palabras, al interpretar
logro conservar una cierta cualidad externa por no dar totalmente en el blanco, o incluso por equivocarme.
(2) La verbalizacin en el momento oportuno moviliza las fuerzas intelectuales. Movilizar los procesos
intelectuales slo es malo cuando ellos se han vuelto seriamente disociados del ser psicosomtico. Mis

interpretaciones son parcas; es lo que espero. Una interpretacin por sesin me deja conforme si se refiere al
material producido por la cooperacin inconsciente del paciente. Digo una cosa, dividida o no en dos o tres
partes. Nunca utilizo oraciones largas, a menos que est muy cansado. Si estoy al borde del agotamiento
empiezo a ensear; adems, a mi juicio, una interpretacin que incluye la palabra "adems" lleva el sello de
sesin pedaggica.
La materia de los procesos secundarios se aplica a la materia de los procesos primarios, como aporte al
crecimiento y la integracin.
Qu me trae hoy el paciente? Esto depende de la cooperacin inconsciente que se estableci en el momento
de la primera interpretacin mutativa, o antes; es axiomtico que el trabajo del anlisis debe ser realizado por
el paciente, y que esto es lo que se denomina "operacin inconsciente". Incluye cosas tales como el soar, el
recordar los sueos y comunicarlos de un modo til.
La cooperacin inconsciente es lo mismo que la resistencia, pero esta ltima corresponde a un elemento
transferencial negativo. El anlisis de la resistencia libera la cooperacin que corresponde a elementos
transferenciales positivos.
Aunque el psicoanlisis puede ser infinitamente complejo, es posible decir unas pocas cosas simples sobre el
trabajo que yo hago, y una de ellas es que en la transferencia espero encontrar una tendencia a la ambivalencia
y a alejarme de los mecanismos ms primitivos de la escisin, la introyeccin y la proyeccin, la retaliacin
objetal, la desintegracin, etctera. S que esos mecanismos primitivos son universales y que tienen un valor
positivo, pero son defensas en cuanto debilitan el lazo directo con el objeto a travs del instinto, y a travs del
amor y el odio. Al final de ramificaciones interminables en trminos de fantasa hipocondraca e idea delirante
persecutoria, el paciente tiene un sueo que dice: "Te como". Aqu hay una simplicidad total, como la del
complejo de Edipo.
La simplicidad total slo es posible como bonificacin por sobre el fortalecimiento del yo que el anlisis
genera. Me gustara referirme en especial a este tema, pero primero debo abordar el hecho de que en muchos
casos el analista desplaza las influencias ambientales patolgicas y logramos un insight del tipo que nos
permite saber cundo nos hemos convertido en representantes actuales de las figuras parentales de la niez y la
infancia del paciente, y cundo, por contraste, estamos desplazando a esas figuras.
En la medida en que pasemos por esto, nos vemos afectando el yo del paciente en tres fases:
(a) Esperamos una especie de fortalecimiento del yo en las etapas tempranas del anlisis, gracias al yo auxiliar
que proporcionamos, simplemente por el hecho de hacer anlisis estndar y hacerlo bien. Esto corresponde al
yo auxiliar de la madre que (segn mi teorizacin) fortalece elyo del infante si y slo si ella es capaz de
desempear su parte especial en ese momento. Esa parte es temporaria y corresponde a una fase especial.
(b) A continuacin sigue una fase prolongada en la cual la confianza del paciente en el proceso analtico
genera todo tipo de experimentacin (por parte del propio paciente) en trminos de independencia del yo.
(c) En la tercera fase, el yo del paciente, ya independiente, empieza a mostrarse y a afirmar sus propias
caractersticas individuales, y el paciente comienza a dar por sentado el sentimiento de que existe por derecho
propio.
Es esta integracin del yo la que me interesa particularmente, y la que me da placer (aunque no se produce para
darme placer). Resulta muy satisfactorio observarla creciente capacidad del paciente para reunir todas las cosas
en el mbito de la omnipotencia personal, incluyendo aun los autnticos traumas.
La fortaleza del yo da por resultado un cambio clnico en la direccin de un aflojamiento de las defensas, que
pasan a ser empleadas y desplegadas ms econmicamente, con la consecuencia de que el individuo deja de

sentirse atrapado en una enfermedad; se siente libre, aunque no libre de sntomas. En sntesis: vemos el
crecimiento y el desarrollo emocional que en la situacin original estaban retenidos.
Qu decir del anlisis modificado?
Cuando encuentro ciertas condiciones que he aprendido a reconocer, me descubro trabajando como
psicoanalista ms bien que haciendo psicoanlisis estndar.
(a) El miedo a la locura domina la escena.
(b) Un self falso se ha vuelto exitoso, y para que el anlisis tenga xito en alguna fase se destruir la fachada de
xito, incluso de esplendor.
(c) Hay en el paciente una tendencia antisocial, sea en forma de agresin, de robo, o ambas cosas, como legado
de una deprivacin.
(d) No hay vida cultural alguna, sino slo una realidad psquica interior y una relacin con la realidad externa,
relativamente desvinculadas entre s.
(e) Domina la escena una figura parental enferma.
Estas y muchas otras pautas patolgicas me llevan a prestar atencin. Lo esencial es que baso mi trabajo en el
diagnstico. Mientras avanzo contino haciendo el diagnstico individual y social, y trabajo inequvocamente
en concordancia con el diagnstico. En este sentido hago psicoanlisis cuando, segn el diagnstico, el
individuo, en su ambiente, quiere psicoanlisis. Incluso puedo tratar de poner en marcha una cooperacin
inconsciente cuando no hay un deseo consciente de anlisis. Pero, en general, el anlisis es para quienes lo
quieren, lo necesitan y lo permiten.
Cuando estoy ante un caso para el que no corresponde el psicoanlisis, me convierto en un psicoanalista que
satisface o trata de satisfacer las necesidades de ese caso especial. Creo que este trabajo no analtico puede ser
realizado del mejor modo por un analista que conozca bien la tcnica psicoanaltica estndar.
Finalmente, querra decir lo que sigue.
He basado mi exposicin en el supuesto de que todos los analistas son iguales, en la medida en que son
analistas. Pero en realidad los analistas no son iguales. Yo no soy ahora como era hace veinte o treinta aos.
Algunos analistas sin duda trabajan mejor en el mbito ms simple y dinmico en el que el conflicto entre el
amor y el odio, con todas sus ramificaciones en la fantasa consciente e inconsciente, constituye el problema
principal. Otros analistas trabajan igualmente bien o mejor cuando pueden abordar mecanismos mentales ms
primitivos en la neurosis o psicosis de transferencia. De este modo, interpretando retaliaciones, proyecciones e
introyecciones del objeto parcial, angustias hipocondracas y paranoides, ataques a los vnculos, trastornos de
pensamiento, etctera, amplan el campo de operaciones y la gama de casos que pueden tratar. Se trata de
anlisis de investigacin y el peligro consiste slo en que las necesidades del paciente, en trminos de
dependencia infantil, se pierdan en el curso del desempeo del analista. Naturalmente, a medida que ganamos
confianza en la tcnica estndar gracias a su uso en casos adecuados, nos agrada sentir que podemos abordar
los casos fronterizos sin desviarnos, y no veo ninguna razn por la que no haya que realizar el intento, en
especial si el diagnstico puede modificarse a favor nuestro como consecuencia de nuestro trabajo.
En mi opinin, nuestros fines en la prctica de la tcnica estndar no se modifican si interpretamos los
mecanismos mentales correspondientes a los tipos psicticos de trastorno y a las etapas primitivas de los
estados emocionales del individuo. Si nuestro fin sigue siendo verbalizar la conciencia naciente en trminos de
transferencia, estamos practicando anlisis; en caso contrario, somos analistas que practican alguna otra cosa
que consideramos apropiada para la ocasin. Y, por qu no?.