VAS EFERENTES SOMTICAS

SISTEMA PIRAMIDAL
Se conoce tambin como va motora voluntaria.
Su funcin es: Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario (Centros motores
subcorticales) estimulndolas o inhibindolas.

Caractersticas
Es filogenticamente ms nuevo que el extrapiramidal, con una estructura anatmica y
funcional mucho ms simple.
Se origina en las siguientes reas de Brodman:
rea 4 y 6 (giro precentral); 1, 2 y 3 (giro poscentral); 40 (rea somestsica secundaria).
Desde el Giro Precentral se van a originar las fibras descendentes, siguiendo la somatotopa
(Homnculo Motor). Las fibras que tienen como destino la regin de la cara nacen de la
porcin ms inferior del giro precentral, en cambio, las que tienen como destino el tronco y el
inicio del miembro inferior, nacen de la porcin ms alta del giro precentral.

Alrededor de 2/3 de las fibras proviene del lbulo Frontal y 1/3 del lbulo Parietal.
Slo el 60% de sus fibras que vienen del crtex cerebral son mielinizadas, y un 40% son
amielnicas.
Las fibras mielinizadas o axones de las clulas gigantes slo corresponden al 2 3 % del total
de fibras mielinizadas.
Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los
cuales pueden ser modificados por accin del Sistema Piramidal.
Esta constituido por los Fascculos: Corticoespinal y Corticonuclear
Las fibras que
corticonuclear):

constituyen

el

sistema

piramidal

(Tracto

corticoespinal

Tracto

Pasan a travs de la Cpsula Interna, Pednculo Cerebral, Porcin Basilar del Puente,
Pirmide Bulbar.
En la cpsula Interna pasan a nivel del brazo posterior. Estas fibras, una vez que han
pasado la cpsula interna pueden sufrir alguna patologa como es, por ejemplo, la
presencia de un cogulo producto de una rotura de algunas de las arteriolas que se
originan de la arteria cerebral media, el cual produce un bloqueo de la conduccin

nerviosa a travs de la cpsula interna, lo que se manifiesta en una hemiplejia o

parlisis contralateral.
Junto a las Fibras Corticopontinas, el Sistema Piramidal forma los Pednculos
Cerebrales. El Tracto Piramidal se ubica en la parte media de los Pednculos
Cerebrales.
A nivel de los Pednculos Cerebrales, las fibras del Tracto Corticonuclear son las
msmediales, seguidas por las del Tracto Corticoespinal (fibras para el miembro
superior, tronco, miembro inferior) y Parietopontinas.
Al pasar al puente las fibras rotan, quedando: el Tracto Corticonuclear Dorsalmente y
ventralmente las fibras del tracto Corticoespinal (cervicales, torcicas, lumbares y
sacras).
El 70-90% de las Fibras del Tracto Corticoespinal cruzan la lnea media a nivel de
la decusacin de las pirmides.
Las fibras para el miembro superior cruzan dorsales a las destinadas al control del
miembro inferior.
La mayora de las Fibras del Tracto Corticoespinal terminan en las interneuronas
entre el cuerno ventral y dorsal.

(Imagen adaptada Gua Neuroanatoma UFRO)

TRACTO CORTICOESPINAL
La mayora se origina en las reas motoras y premotoras; y terminan en las interneuronas,
entre el cuerno ventral y dorsal (alfa motoneuronas).

Funciones:
Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos; la ejecucin de movimientos finos
de los dedos. (Sin embargo, no puede iniciar estos movimientos por s mismos, lo hacen las
fibras corticofugales).
Adems, regula los relevos sensitivos y la seleccin de la modalidad sensorial que alcanza el
crtex cerebral.
El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las
extensoras. A nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw
que inhiben a las neuronas extensoras.

Clasificacin:
Las fibras del Tracto Corticoespinal se disponen ms o menos dispersas, se van concentrando
y se van ubicando dentro de las pirmides bulbares para llegar a nivel del lmite inferior del
bulbo donde un 70-90% de las fibras cruzan la lnea media constituyendo el Tracto
Corticoespinal Lateral que se ubica en el cordn lateral de la mdula, en el lado opuesto. El
resto de las fibras va a descender directamente en direccin a la mdula constituyendo
el Tracto Corticoespinal Anterior, el cual tambin decusa, pero a nivel de la comisura
blanca medular.

Tracto Corticoespinal Lateral

Es producto de la Decusacin Piramidal, por lo tanto, representa el 70 a 90% de las
fibras.
Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral.
Se ubica a lo largo de todo el cordn lateral de la mdula.
Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro
inferior.
Inerva la musculatura distal de las extremidades.

Tracto Corticoespinal Ventral

Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar.
El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a travs
de la comisura blanca. El 2% se mantiene ipsolateralmente (Tracto Barnes).
Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral, que
inerva la musculatura del cuello, tronco y porcin proximal de las extremidades.

Lesiones:
Su lesin provoca Parlisis.
Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Contralateral al
sitio de la lesin.
Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Ipsolateral al
sitio de la lesin.
Adems de la parlisis, las lesiones producen un conjunto de signos neurolgicos, que
incluye:

Espasticidad
Reflejos Miotticos Hiperactivos (Hiperreflexia)
Signo Babinsky positivo
Clonus
En conjunto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de Motoneurona
Superior

Podemos concluir sealando que el sistema piramidal realiza el control de todos los movimientos
voluntarios a travs de un proceso de inhibicin de motoneuronas, o a travs de un proceso de
estimulacin de motoneuronas. Podra esto explicar por qu cuando hay una lesin de
motoneurona superior en una primera etapa tenemos una parlisis espstica, debido a que se
libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona superior, haciendo que la persona
se ponga rgida y aumenten sus reflejos tendinosos. Entonces el sistema piramidal acta
inhibiendo o facilitando la accin de la motoneurona que se encuentra en el cuerno ventral de la
mdula. (Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior participan en el control de la
motoneurona inferior).

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

TRACTO CORTICONUCLEAR
Se origina en las reas de la cara, en la corteza cerebral.
En la cpsula interna, se ubica a nivel de la rodilla.
No alcanza la mdula, se proyecta sobre los Ncleos de los Nervios Craneales.
Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente ncleos:
Motor del V par, del VII par y Ncleo del XII par (Inervacin bilateral)
La mayora de sus fibras termina en ncleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes
de alcanzar los ncleos de los nervios craneales.
Es importante tener en cuenta que la mayora de los ncleos de los Nervios Craneales reciben
fibras Corticonucleares Bilaterales.

Trayecto:
Cpsula Interna (rodilla) > Pednculo Cerebral > Porcin Basilar del Puente (aqu se
entrecruzan sus fibras con las del tracto corticoespinal)

Lesiones:
Su lesin provoca Paresia, de los msculos inervados por el ncleo del Nervio craneal
correspondiente (Parlisis Pseudobulbar).
Curiosamente, se dice que el tracto corticonuclear trae fibras homolaterales para el ncleo del
troclear. Por lo anterior, en la parlisis central se paralizan todos los msculos de la rbita
hacia abajo, en cambio, hacia arriba se puede realizar movimiento.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Este sistema motor esta formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical,
como tambin en funciones cognitivas.
Su Funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos
voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los
movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.
Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro
inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace
mantener el equilibrio y el tono muscular, esto ltimo es controlado por el sistema
extrapiramidal.
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.

Caractersticas
Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por
las pirmides bulbares. Esta es una descripcin anatmica muy utilizada por los clnicos.
A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y
esta formado por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el
sistema piramidal, denominado Sistema Neuronal Polisinptico.
En el sistema extrapiramidal se van a distinguir:
Ncleos motores: Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo
subtalmico, ncleo rojo y ncleo negro.
Ncleos Integradores: Ncleos talmicos (centromediano), Ncleos Vestibulares,
Formacin Reticular y el ms importante es el Cerebelo (que Delmas llama el "telencfalo" de
las vas extrapiramidales).
Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo
asociado, a los movimientos voluntarios.
Junto con la existencia de ncleos motores y centros de integracin hay fascculos (sustancia
blanca) que se identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn
dispuestos para establecer un sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los
centros de integracin. Entre estos fascculos vamos a identificar a algunos como:
Asa lenticular : Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el
tegmento del mesencfalo y hacia el tlamo.
Fascculo Subtalmico: Une el globo plido con el ncleo subtalmico.
Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que
pueden ser identificados.
Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy
importante porque aqu se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta
enfermedad es un ejemplo como enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por
alteracin del tono muscular, temblor y rigidez.
Adems, existen fascculos descendentes que van en direccin hacia la mdula espinal
(sustancia gris), que pertenecen a este sistema. Los fascculos ms importantes son:

F.
Reticuloespinal
Rubroespinal

Medial

F. Vestibuloespinal Lateral

F.

Reticuloespinal

F. Vestibuloespinal Medial

Lateral

F.

Fascculo Tectoespinal

F. Olivoespinal

TRACTO RUBROESPINAL
Es la principal va motora del mesencfalo.
Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
Se origina en neuronas de la parte caudal del Ncleo Rojo.
Cruza en la Decusacin Tegmental Ventral del Mesencfalo.
Ocupa una posicin en el cordn lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.
Enva la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
Su funcin es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL

Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Mdula Espinal.
Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed.
Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL

Sus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.
Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed.
Participa en el control de la posicin de la cabeza.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos.
Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares.
La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula.
El Tracto Reticulo-Espinal Medial:
- Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.
El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:
Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como funcin actuar sobre
la motoneurona ubicada en los ncleos de la sustancia gris medular y los ncleos de los nervios
craneanos motores, a nivel del tronco enceflico. Estos fascculos del sistema extrapiramidal,
interactan con la va motora voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un recorrido directo
desde el crtex cerebral hasta las motoneuronas.
Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el
reflejo de posicin de la cabeza y todos aqullos necesarios para la vida, ya que el recin nacido
an no tiene mielinizado el sistema piramidal.
La mielinizacin (maduracin) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando sta
comienza a tener control de los movimientos voluntarios y control de posicin.
El control de esfnter se produce a los dos aos, es decir, el control cortical de este reflejo se
produce recin a esta edad.
Una forma de determinar que el sistema piramidal est inmaduro en un recin nacido es a
travs del reflejo de Babinski el cual es positivo en ellos. Esto indica que la unin entre corteza y
periferia an est interrumpida. Un nio de 6 aos ya no tiene Babinski positivo.
El Reflejo de Babinski consiste en pasar un objeto romo sobre la planta del pie, ste hace
flexin, pero cuando hay una lesin del sistema piramidal, por ejemplo, cuando hay una
hemiplejia, el paciente hace lo mismo que el recin nacido, es decir, estira los dedos.
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:

Alteraciones en la calidad de los movimientos,

Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),

Aparicin de Temblores.

Enfermedad caracterstica: Parkinson.