La Vulnerabilidad hospitalaria

Dr. Alberto Maturana P.

*Acadmico Escuela de Salud Pblica U. De Chile
*Ex Director ONEMI (1994-2006)
* *Ex Asesor MINSAL (Dpto. Emergencias y Desastres)
*Ex Acadmico UTEM (Esc. De Prevencin de Riesgos)

29 de julio del 2012

Un incendio afect pasado el medioda el sptimo piso del Hospital
Regional de Antofagasta, situacin que ya fue controlada por los
efectivos bomberiles.
Segn la informacin preliminar, las llamas se habran registrado en
el sptimo piso del recinto, donde se est construyendo la nueva
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para adultos.

Producto de la emergencia se evacu a los pacientes y funcionarios

del sexto y quinto piso. Adems, se cerraron las puertas del hospital
para impedir el ingreso de personas como una medida de
seguridad.
Si bien personal de distintas compaas de Bomberos an se
encuentra trabajando en el lugar, las llamas ya fueron controladas.
Hasta el momento no se registran personas lesionadas.

29.07.2012

 Los hospitales, se incendian ?

Incendio en el hospital Caldern Guardia (Costa Rica), ocurrido el 12 de julio del

2005

Colapsan?

O QUEDAN INUTILIZADOS ANTES DE SER

INAUGURADOS:(Hospital San Rafael del Salvador)

Que es Hospital Seguro?

Es un establecimiento de salud cuyos
servicios
permanecen
accesibles
y
funcionando a su mxima capacidad
instalada y en su misma infraestructura
inmediatamente despus de un fenmeno
destructivo de origen natural.

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 Son vulnerables nuestras

instalaciones de salud ?

Vulnerabilidad sistmica en Emergencias

1.- VULNERABILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS:

ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL Y SOCIO/ORGANIZATIVA
2.- VULNERABILIDAD POR SOBREDEMANDA :
EN ESCENARIOS CON MASIVO NMERO DE VCTIMAS, AFECTACIN
PSICOLGICA DE LA POBLACIN, DAO EN INSTALACIONES CERCANAS
DE SALUD Y CONSIGUIENTE DERIVACIN MASIVA, IMPACTO, EXTENSIN
Y LATENCIA DEL ESCENARIO, EPIDEMIA PANDEMIA, ETC
3.- POR IMPACTO EN LAS LINEAS Y SERVICIOS VITALES:
AGUA, TRANSPORTE, TELECOMUNICACIONES, ENERGA, VIALIDAD, ETC.
4.VULNERABILIDAD SOCIAL Y ECONMICA:
- GESTIN
- PLANIFICACIN
- RECURSOS
5.- VULNERABILIDAD DEL PERSONAL DE SALUD
- TAMBIEN SE DAMNIFICAN
- SOMETIDOS A GRANDES TENSIONES PSICOLGICAS Y STRESS
PERMANENTE
- CARGA DE TRABAJO SE INCREMENTA EN SITUACIONES CRTICAS
6.- VULNERABILIDAD DE IMAGEN Y MARCA
- PRDIDA DE CONFIANZA DE LOS USUARIOS
- ESTIGMATIZACIN DE LA FUNCIN SOCIAL Y PBLICA
- MAL MANEJO COMUNICACIONAL DE LA CRISIS

Vulnerabilidad Estructural

Vulnerabilidad No Estructural

Vulnerabilidad Socio-Organizativa

Vulnerabilidad por sobredemanda

Vulnerabilidad de Lineas Vitales

Vulnerabilidad social y econmica

Vulnerabilidad del personal de Salud

Proteccion de Marca

Son vulnerables sus

ocupantes ?

Evacuacin en un hospital en Londres (2-I-2008)

Casi doscientos pacientes fueron trasladados,

segn su estado, unos a zonas del hospital
libres de humos, otros a un hospital de
campaa preparado al efecto, y algunos
a otros centros sanitarios (22-V-2008).
El fuego, que se inici en los vestuarios
del stano del edificio, posiblemente
por una colilla, provoc una gran
cantidad de humo que se extendi por
los conductos de ventilacin hasta
cuatro plantas superiores,

Es vulnerable su
equipamiento?

Otros casos

El caso del Hospital de Maternidad

Dr. Raul Arguello Escoln
(El Salvador)
.sobre 9 metros de lodo.

Debajo de l hay nueve metros de lodo, segn

las especificaciones tcnicas que se dieron a la
direccin hospitalaria. Las viejas tuberas, que
han dejado escapar los lquidos que por ellas
circulan, han provocado el deterioro de los
cimientos en la estructura que ha vivido al
menos cinco terremotos en su historia.

Un incendio en un transformador elctrico del Hospital de Vall d' Hebron (Barcelona),

que se ha iniciado poco antes de las 02.00 de hoy, ha dejado sin suministro elctrico
al edificio principal del centro, en donde se encuentran los servicios de urgencias,
cuidados intensivos y la unidad de quemados, entre otros. (21-IX-2007)

Asimismo, las enfermeras han procedido a desalojar la cuarta planta del edificio
principal, cuyos 151 enfermos de riesgo han sido trasladados a otras zonas del
centro mdico. Adems, las 60 intervenciones programadas en este edificio que se
han tenido que desprogramar

Se origin a las 15.35 horas de ayer en el sistema de ventilacin de una sala en

desuso del hospital. (05-I-2007)

El incendio fue originado por una chispa cuando unos operarios estaban realizando
trabajos de soldadura en el sistema de ventilacin de una sala en desuso anexa al
rea de Traumatologia

Hospital Miguel Servet de Zaragoza (16-I-2007)

( se desconocen las causas del fuego, que afect al interior de un ascensor, cuyas
obras de instalacin estaban a punto de concluir. El incendio caus inicialmente
una gran alarma ya que las llamas, y un intenso humo, se podan ver desde el
exterior.)

Hospital Germn Tras y Pujol de

Badalona (Barcelona)

Las escaleras de emergencia quedaron impracticables por

el humo, por lo que a muchos de los enfermos de menor
movilidad hubo que trasladarlos a mano hasta la terraza en
donde estaba el hospital de campaa a travs de una
escalera de caracol muy estrecha.
Los bomberos extinguieron el incendio en media hora.
Finalmente no se produjeron heridos durante la actuacin de
emergencia, pese a lo espectacular de la operacin.
Los suministros de electricidad, gas y telfono estuvieron
cortados ms de siete horas, por lo que se tuvieron que
utilizar varios grupos electrgenos durante la evacuacin.
Una vez ms hay que destacar las circunstancias tan
especiales que concurren en un centro hospitalario a la hora
de actuar ante una emergencia, debido a que sus
principales ocupantes son enfermos, recin nacidos y, en
general, personas de poca movilidad, e incluso en grave
estado de salud, en proceso de intervencin quirrgica, etc.

HOSPITAL PENCO-LIRQUEN

IMGENES INCENDIO HOSPITAL PENCO LIRQUN

 El Hospital no tena seguros contratados por lo

que las perdidas seran millonarias.......!

Los Planes de Emergencia son

vitales
Por ello es de vital importancia la aplicacin del Plan de Emergencia
previsto, con todos sus protocolos de actuacin.
Tambin es muy importante que, adems de los medios de proteccin
activa contra incendios, el edificio cuente con unos buenos medios de
proteccin pasiva, como por ejemplo su sectorizacin. En un hospital
debe estar previsto que haya pacientes que no puedan ser desalojados
del todo y slo se les pueda trasladar a otra zona (incluso en la misma
planta) que sea un sector de incendios independiente, protegido y
aislado con puertas cortafuegos, sellados, etc para hacer zonas
compartimentadas,estancas al humo y resistentes al fuego durante un
tiempo. Por supuesto, las escaleras de emergencia deben ser zonas
sectorizadas para garantizar la evacuacin vertical. Y todos aquellos
pasos entre sectores, tanto en vertical como en horizontal, deben contar
con medios de sellado, como es el caso de los conductos de ventilacin,
que recorren todo el edificio, ductos y pisos falsos de instalaciones,
tuberas de desage, etc.

Comit de Emergencias (Funciones)

Coordina la planeacin, organizacin,
direccin y control de las acciones antes,
durante y despus de las emergencias y
nombra los diferentes Jefes de Grupos y
de Brigadas.

Roles de sus componentes

NIVEL DIRECTIVO:
Administra el Plan
COMIT DE EMERGENCIAS:
Es el mximo responsable de la implementacin del Plan y de coordinar
la ejecucin de las acciones operativas del mismo, en casos de
emergencia.
Integrado por representantes de las diferentes unidades y/o Servicios
especializados de la Empresa. Asesora la Toma de decisiones.
NIVEL OPERATIVO (COE):
Comit de Operaciones de Emergencia
Director de Emergencias:
Es el mximo responsable de la implementacin del Plan y de coordinar
la ejecucin de las acciones operativas del mismo, en casos de
emergencia.
JEFE DE BRIGADAS:
Aplican las acciones de control, evacuacin y auxilio
BRIGADISTAS:
Tienen diferentes funciones segn especializacin

Director de Emergencias
Debe estar informado de las actividades operativas desarrolladas.

Las funciones bsicas del Director de Emergencias son:

Coordinar la implementacin del Plan: promocin, actualizacin,
dotacin de equipos, capacitacin del personal y simulacros.
Dirigir y coordinar la actualizacin de los Grupos de Emergencia y apoyo
internos.
Coordinar la integracin de la Brigada interna de Emergencia con los
Grupos de apoyo Externo.
Coordinar con el Comit Permanente de emergencias la utilizacin de
los recursos necesarios para el control y mitigacin de la emergencia.
Recolectar los informes de lesionados, daos y prdidas despus de
una emergencia.
Verificar y analizar las consecuencias del siniestro conjuntamente con el
Comit Permanente de Emergencias.
Elaborar el informe respectivo para la alta administracin.

Comits Paritarios
El Comit Paritario de Higiene y Seguridad (CPHS)
es el organismo tcnico de participacin entre
empresas y trabajadores, para detectar y evaluar
los riesgos de accidentes y enfermedades
profesionales.
Los Comits Paritarios son obligatorios en
empresas con ms de 25 trabajadores y deben
estar integrados por tres representantes de la
empresa y tres de los trabajadores.

Roles y Funciones
Velar por la Aplicacin de la Ley 16.744 y el
Decreto 54
Vigilar el cumplimiento de medidas de prevencin
de higiene y seguridad.
Investigar causas de accidentes y enfermedades
profesionales en la empresa.
Decidir negligencia inexcusable.
Adoptar medidas de higiene y seguridad para la
prevencin de riesgos profesionales.
Cumplir funciones encomendadas por el
organismo administrador.
Promover la capacitacin.

LAS TRES PATAS DE LA

MESA
PLAN
EQUIPO HUMANO
CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO

Integracin
Constitucin de un todo.
Incorporacin o inclusin en un todo.

INTEGRACIN

De Programas
De personas
De niveles jerrquicos
De propsitos
De autoridades
De planes
De territorios
De mbitos jurisdiccionales distintos
De recursos
De resultados

INTEGRACIN ENTRE
COMITS
Comit Paritario
Aplica Ley 16744
Orientado hacia
Higiene y Seguridad
Tiene temas comunes
y especficos

Comit de Emergencias
Aplica Plan de
emergencia
Orientado hacia la
Gestin Integral de
Riesgos
Tiene temas comunes
y especficos

TEMAS Y OBJETIVOS
COMUNES

SEALETICA DE SEGURIDAD
INCENDIOS
BRIGADAS
PLANES
RECURSOS
EJERCITAMIENTO
CAPACITACIN

Integracin municipal
ATENCION PRIMARIA
ALBERGUES
CONOCIMIENTO CONJUNTO DE
PROGRAMAS SINRGICOS
PROGRAMA HOSPITAL AMIGO
RIESGO QUIMICO Y AMBIENTAL

Integracion Seremi -Servicios

Manejo conjunto de la informacin

Integracin y visiones compartidas
Voceras
Percepcin de la comunidad de Salud
como un todo
Gobernabilidad

Integracion en normalidad

Planificacin
Anlisis de recursos
Constitucin de comit integrado regional
Actividades conjuntas en mbito Preventivo,
de Mitigacin, de Preparativos y Alerta
Temprana
Ejercitamiento en el uso de Centros de
Enlace
Perfeccionamiento de la
Telecomunicaciones

Integracion en Emergencias
COE en niveles y COE integrado
Comparte informacin y cursos de accin
Aborda en forma conjunta programas de mutua influencia:
Salud Mental
Ambiente
Epidemiologa
Utiliza recursos escasos en forma compartida
Aborda el manejo de cadveres en forma conjunta
Define voceras especializadas

INTEGRACIN
PARA EL
XITO

 GRACIAS !