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Anfotericina

3 de octubre de 2014

Qu es Anfotericina?
La Anfotericina B deoxicolato es un
compuesto

polinico

cuyo

antifngico

se

mediante

logra

efecto
la

Zigomicosis

Blastomicosis

Coccidioidomicosis

Fungemia por Malassezia spp

interaccin directa con el ergosterol de

Adems en el tratamiento y profilaxis

la membrana celular fngica, extrado

de la leishmaniosis visceral. Es tambin

del

el agente ms efectivo conocido en el

Streptomyces

nodosus

(actinobacteria, Gram positiva).


Tiene

una

polinica

constitucin

(heptaeno),

tratamiento de la meningoencefalitis
qumica

conteniendo

adems una hexosamina (micosamina),


grupos

cidos

(cido carboxlico)

primaria causada por el parsito


Naegleria fowleri.

Mecanismo de accin

bsicos (amina primaria).

Mecanismo primario: se une al


ergosterol, el principal esterol de
la membrana fngica,
aumentado la permeabilidad de
la membrana. Esto ocurre

Heptae

c.

debido a que a bajas

Carbox

concentraciones, incrementa la
actividad de los canales de

Hexosa

potasio y a concentraciones
mayores, forma poros en la

Dnde se emplea?

membrana fungica. La prdida

Est indicado en el tratamiento de la

de potasio intracelular y de otras

candidiasis invasiva grave, de micosis

molculas deteriora la viabilidad

sistmicas graves tales como:

del hongo.

Aspergilosis

Criptococosis

Anfotericina tiene adems

Histoplasmosis

efectos oxidativos sobre la clula

Fusariosis

Prez Galindo Vanesa


Sandoval Oscoy Gabriela

Mecanismo secundario: la

fngica: producira una

Equipo: 6

3QM3

Anfotericina

3 de octubre de 2014

lipoperoxidacion de la

endovenosa

se

asocia

fiebre

membrana celular.

calofros y otros efectos tardos como


nefrotoxicidad, hipokalemia y acidosis

Administracin

metablica.

La

frecuencia

de

estas

En dextrosa al 5 % sin electrolitos

manifestaciones supera el 20 a 30%,

aadidos. Se administra en intervalos de

obliga a incorporar premedicaciones

2-4 horas (hasta 6 horas).

frecuentes que incluyen corticosteroides

La infusin de 1 hora de duracin

y, en ocasiones, impiden continuar con

parece segura en personas que toleran

el tratamiento8. En el desarrollo de la

infusiones ms lentas.

toxicidad renal participan tambin otros

Una vez iniciado el tratamiento, los

factores como el uso concomitante de

pacientes pueden pasar a recibir una

otros

dosis doble en das alternos.

deplecin de volumen, pero no parece

Posologa:

depender de la dosis acumulada de

0,3-1,5 mg/kg/da, segn la patologa.

anfotericina B8. La filtracin glomerular

frmacos

nefrotxicos

la

decae en aproximadamente 40% en las


primeras dos semanas

Precauciones o limitaciones
Eficacia

clnica

manejo

de

subptima
infecciones

para

el

fngicas

invasoras, especialmente en aspergilosis


(no supera el 40 a 50%). Por otra parte,
los resultados obtenidos en infecciones

estabiliza a 20 a 60% del valor normal


hasta

parece aumentar con un incremento de


con

el

uso

de

las

severidad

reacciones

frecuencia

adversas.

Prez Galindo Vanesa


Sandoval Oscoy Gabriela

La

de

tratamiento,

no

escalofros (15%)

aumento de la creatinina (11%)

pirexia (11%)

nuseas (7%)

hipopotasemia (6%).

Control de los efectos adversos.

formulaciones asociadas a lpidos.


La

del

Reacciones adversas

son muy reducidos. Esta eficacia no


o

fin

la mayor parte de los pacientes

SNC, donde su penetracin es limitada,

dosis

el

constituyendo un cambio irreversible en

extrapulmonares, especialmente en el

las

y luego se

las

Dos estrategias se han delineado para

infusin

controlar los efectos adversos asociados

Equipo: 6

3QM3

Anfotericina

3 de octubre de 2014

al uso de anfotericina B deoxicolato.

alternativa

es

el

reemplazo

Estas estrategias involucran por una

formulaciones asociadas a lpidos.

por

parte, modificaciones en la forma de


administracin de la misma, lo que
incluye precargas salinas, aporte de
potasio

administracin

del

medicamento en 24 horas en lugar de


las 4 horas convencionales. La otra
alternativa

es

el

reemplazo

por

formulaciones asociadas a lpidos.

Conservacin
Los

viales

administracin
conservarse

con

polvo

intravenosa
en

para
deben

recipientes

hermticamente cerrados, a menos de 4


C y protegidos de la luz.
La suspensin oral y las tabletas deben
conservarse

en

recipientes

hermticamente cerrados.
Control de los efectos adversos. Dos
estrategias

se

han

delineado

para

controlar los efectos adversos asociados


al uso de anfotericina B deoxicolato.
Estas estrategias involucran por una
parte, modificaciones en la forma de
administracin de la misma, lo que
incluye precargas salinas, aporte de
potasio

administracin

del

medicamento en 24 horas en lugar de


las 4 horas convencionales10,11. La otra
Prez Galindo Vanesa
Sandoval Oscoy Gabriela

Equipo: 6

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