1-Justificacin.

Las patologas reumticas representan un porcentaje significativo en los ingresos en las

unidades de Terapia Ocupacional (TO) de los servicios de Rehabilitacin. La patologa ms
frecuente es la artrosis degenerativa, seguida por la artritis reumatoide.
Cualquiera que sea la patologa reumtica, todas tienen en comn el dao del tejido
msculoesqueltico, el dolor, la incapacidad funcional de grado variable y cierto tipo de
deformaciones caractersticas.
Estas enfermedades pueden comenzar de forma insidiosa, permitiendo a la persona adaptarse
a ella con relativa paciencia, o comenzar en forma repentina y aguda, provocando un
importante impacto en su vida, alterando su independencia y sus roles productivos y sociales;
en resumen, alterando su ocupacin y deteriorando su calidad de vida.
La Clasificacin Internacional del Funcionamiento (CIF) publicada por la Organizacin Mundial
de la Salud en 2001 , define la discapacidad como un hecho relativo y dinmico, relacionado
con el nivel de actividad de la persona en un entorno y un momento concretos. As, la
influencia de los factores contextuales (tanto internos o personales, como externos o
ambientales) es definitoria de la situacin de salud de dicha persona. En otras palabras, no
puede hablarse de discapacidad sin hacer referencia al medio, dado que esta slo existe
cuando se da una combinacin de factores de salud y contextuales que conducen a un
individuo determinado, en un momento determinado, a sufrir una limitacin en la actividad
y/o restriccin en la participacin.
La afectacin de la capacidad funcional se traduce en una discapacidad, ya que restringe la
participacin en contextos, y el funcionamiento autnomo en el desempeo de actividades.
Esta afectacin se debe bien a factores inflamatorios, al dao estructural, o al dolor. La
disminucin de la capacidad funcional forma parte de la semiologa clsica de la inflamacin,
junto con el dolor, la tumefaccin, el eritema y el calor: cualquier proceso inflamatorio
ocasionar de forma casi constante un grado de discapacidad, hacindose extrao que exista
inflamacin sin que exista discapacidad.
La prdida de la capacidad funcional, junto con el sufrimiento de dolor, son las dos
consecuencias ms temidas por los pacientes. El terapeuta ocupacional aporta un abordaje
desde, hacia y mediante la ocupacin que directamente revierte en la capacidad de
desempeo del individuo, y por ello sobre su calidad de vida y mejora general del estado de
salud.

2-Objetivos generales del manejo del paciente desde TO .

Los objetivos generales son:

 Mantener, incrementar o mejorar la funcin.

Mantener o incrementar la independencia en el desempeo de actividades (personales,
sociales y laborales).
Aliviar el dolor.
Mantener posiciones funcionales cuando sea necesario (mediante el uso ortesis y/o prtesis,
o mediante el uso de ayudas tcnicas y equipamiento adaptado).
Mantener y/o fomentar rutinas, hbitos y roles satisfactorios.
Retrasar la progresin del dao estructural.

3- Actividades a realizar desde la terapia ocupacional en personas con artrosis y artritis y

afectacin musculoesqueletica:
Actividades seleccionadas para mejorar la funcin (rangos y patrones de movimiento,
resistencia a la fatiga, fuerza).
Confeccin de ortesis para mantener la alineacin de articulaciones, disminuir el dolor y
ayudar en la funcin .
Educacin del paciente en autocuidado, con tcnicas que le permitan, con algunas
modificaciones o cambios en su forma de hacer actividades o en el entorno, llevar a cabo sus
ocupaciones en forma independiente y satisfactoria .
Tambin se utilizan otras tcnicas, incluidas en los programas de intervencin dirigidos al
abordaje del dolor crnico, como son la educacin en conservacin de energa, simplificacin
del trabajo, proteccin articular, biofeedback, uso de la estimulacin nerviosa transcutnea, la
prescripcin de equipamiento adaptado.

4- Valoracin.
El Terapeuta Ocupacional evaluar y valorar en cada paciente, mediante entrevistas
estructuradas y evaluaciones estandarizadas, los siguientes parmetros:
Funcin fsica, incluyendo el sistema musculoesqueltico, la funcin articular y limitaciones
Evaluacin especfica de la mano
Funciones cognitivas y factores psicosociales que afectan a las actividades diarias y
necesidades ms urgentes
Capacidad funcional global en el desempeo de actividades bsicas de la vida.
Valorara la marcha es afectacin de cadera y rodillas.
Valorara el recorrido articular activo mediante goniometra.

5- Intervencin.
Una de las mejores cosas que se pueden hacer en dichas patologas es sencillamente moverse.
El ejercicio se considera parte del tratamiento, quiz la parte ms efectiva del tratamiento, y
no solo una forma de lidiar con la enfermedad. El Colegio Americano de Reumatologa
recomienda el ejercicio, particularmente el ejercicio, para tratar rodilla y cadera.
De hecho, las investigaciones muestran que el ejercicio puede realmente afectar el curso de la
enfermedad.
Estiramientos.
Los estiramientos lentos y suaves pueden ayudarle a prevenir la rigidez de las articulaciones y
hacer que sea ms fcil comenzar a moverse por la maana. Este tipo de ejercicios puede
mejorar la flexibilidad, aumentar la fuerza muscular y ayudarle a relajarse. .
Actividad arobica.
Los ejercicios aerbicos acuticos, caminar y ejercicios en bicicleta estacionaria causan menos
tensin sobre las articulaciones y son buenos para su condicin fsica general.
Ejercicios de fortalecimiento
Son importantes tambin los ejercicios que fortalecen y/o acrecientan la resistencia de los
msculos que rodean las articulaciones afectadas. Cuando los msculos que rodean una
articulacin se debilitan, la articulacin pierde su capacidad de funcionar adecuadamente.
Ejercicios de flexibilidad y equilibrio
Para ayudar a prevenir cadas, trate de hacer ejercicios suaves de elasticidad o flexibilidad
diariamente. Cuando realice ejercicios de fortalecimiento muscular, debe aadir algunos
estiramientos; siempre estire los msculos cuando se encuentren calientes para minimizar
lesiones. Finalmente, agregue ejercicios para mejorar el equilibrio, reduciendo as su riesgo a
cadas.