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DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON
APENDICITIS
JEFE DE DEPARTAMENTO:
MG. LUZ CARMEN RAMIREZ RUIZ
CHANCAY PERU
2013
INTRODUCION
APENDICITIS
APENDICITIS AGUDA:
En el ao 1886, Reginald Fitz, profesor de la Universidad
de Harvard, EEUU, introdujo el trmino apendicitis aguda
para sealar a la inflamacin del apndice vermiforme,
aconsejando a los cirujanos la operacin urgente. Hasta
Fitz a los sntomas dolorosos localizados en el cuadrante
inferior derecho del abdomen y a sus muy graves
consecuencias en ocasiones, se le aplicaban los trminos
de tiflitis (inflamacin del ciego) o peritiflitis (inflamacin
alrededor del ciego).
La apendicitis aguda, rara antes de los 2 aos de edad, es mucho ms
frecuente entre los 10 y los 30 aos. No obstante, puede presentarse en todas
las edades.
ANATOMA DEL APNDICE
El apndice se encuentra situado anatmicamente en
el inicio del intestino grueso conocido como ciego, a
modo de dedo de guante o divertculo, que nace en la
confluencia de las tres cintillas o tenias que recorren la
superficie externa del colon derecho. La longitud
media del apndice en el adulto vara entre 9 y 10 cm.;
el orificio del ciego puede ser redondeado u oval.
La movilidad del apndice dotado de un mesenterio propio, hace posible la
gran variedad de posiciones con relacin con el ciego y con la cavidad
abdominal. Estas diversas posiciones tienen un gran inters clnico, ya que
permiten conocer las distintas reas en las que pueden reflejarse los sntomas
de su inflamacin, as como orientar al cirujano en su bsqueda dentro de la
cavidad abdominal. Las posiciones posibles y sus denominaciones son las
siguientes:
XI: Paraclico
XII: Retrocecal
II: Mesocelaco
IV: Pelviano
VI: Medioinguinal
generalizada.
En
este
caso
los
sntomas
signos
Dolor epigstrico.
Estreimiento , diarrea
Inflamacin abdominal.
Sntomas respiratorios
SIGNOS:
En el examen fsico general del paciente se demuestra fiebre no muy elevada
(habitualmente menos de 38 C) y taquicardia (aumento de la frecuencia del
pulso).
Al explorar manualmente el abdomen se aprecia sensibilidad dolorosa al
presionar el cuadrante inferior derecho; en los apndices inflamados
localizados tras el ciego (localizacin retrocecal) el dolor provocado al presionar
el abdomen puede ser mnimo, ya que el apndice inflamado no irrita el
peritoneo parietal.
DIAGNSTICO:
Apendicitis
flemonosa:
casi
siempre
inflamatoria
(plastrn
apendicular)
pude
ingerir agua, o sea con su estomago vaci para evitar los vmitos
durante la anestesia y en el post-operatorio. El ayuno debe de ser de
unas 8 horas.
2.
calmantes.
3.
El familiar
2.
indique.
3.
4.
funcionando.
5.
calmante.
6.
Coloracin de la piel.
Hinchazn.
5.
6.
7.
8.
Traiga una muestra de la orina con usted cuando usted vuelva dentro 24
horas para otro examen.
dolor creciente
vmito persistente
Nombre: M. L. S.P.
Sexo: Masculino
Edad : 80aos
Religin : catlico
Peso: 71Kg.
Talla: 1.80cm
IMC: 21.9
Ocupacin: jubilado
Servicio: ciruga
c/12
conservado
Sudor :
escaso
Sueo :
Orina:
3-4 veces al da
Deposicin: 1 vez al da
Antecedentes personales : diabetes mellitus II , fue operado de hernio
plastia inguinal derecha en el ao ( 2002- 2003)
Examen fsico:
Piel: Plida, lisa,
Crneo:
Inspeccin: Cabello liso, canoso, adecuada higiene.
35.5
Hemoglobina
11.3
Creatinina-
0.9
Glucosa-
105.4
Urea-
21.5
6.5
HISTORIA DE ENFERMERA
Fecha de ingreso al Servicio : 24 /03/10
Hora : 4. 45pm
DOMINIO 12 : Confort
disminucin de la fuerza
muscular
Complicacin: ulceras por presin
DOMINIO: 3 Eliminacin
Clase: 02 sistema gastrointestinal - cdigo 00011
DOMINIOS
12 :
Confort
Clase
1:
confort
fsico cdigo
00132
DIAGNOSTICO
Dolor agudo r/c
herida
quirrgica e/v
expresin verbal
Complicacin:
dolor crnico
OBJETIVOS
Paciente
disminuir el
dolor
progresivament
e con ayuda del
personal de
salud durante
su estancia
hospitalaria
INTERVENCIONES
Valorar las
funciones
vitales
Valorar y
anotar la
descripcin del
dolor.
FUNDAMENTACION
Permite
detectar
anormalidades
de acuerdo a
los
parmetros
normales
Esto nos
permite
evaluar la
intensidad,
ritmo,
frecuencia y
duracin del
dolor.
Colocar al
paciente en
una posicin
cmoda.
Va permitir al
paciente a
reducir
episodios
continuos de
dolor.
Brindar
Permite al
EVALUACION
Paciente
expresa
alivio del
dolor
durante su
estancia
hospitalari
a O.A
terapias de
relajacin,distr
acion y otros.
Administrar
medicamentos
con
prescripcin
medica
Brindar
comodidad y
confort
paciente a
olvidarse y
relajarse.
Como viendo
T.v leer,etc
Como el
keterolaco que
es un
analgsico
que se basa
en la accin
en disminuir y
aliviar la
intensidad del
dolor
Para brindar
soporte y
estabilidad
DOMINIOS
11
:
Segurida
d
/
protecci
n
Clase
6
:
termorre
gulacin
- cdigo
00007
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
Hipertermia
r/c
proceso
infeccioso
e/v
por temperatura
por encima de
los
valores
normales
de
38.c
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACION
durante
su
mucosas.
estancia
hospitalaria
Valorar
fsico.
Aplicar
fsicos.
el
estado
medios
EVALUACION
Nos
Paciente
permite identificar
disminuyo el
anomalas
y
alza
trmica
complicaciones
durante
su
que
se
pueda
estancia
presentar
hospitalaria a
36. c
Permite
prevenirla
deficiencia
de
volumen
de
lquidos para una
buena hidratacin.
Para
reducir la agitacin
y ansiedad.
Como
paos de agua
tibia
quitar
cobertores
y
brindar una buena
ventilacin
Administracin
antipirtica segn
pre
descripcin
medica.
Brindar
emocional
comodidad
confort
apoyo
y
y
adecuada.
Como el metamizol
que
ayuda
a
disminuir
la
temperatura
y
mantener
una
normo
termia
adecuada.
Sirve
para tener una
mejor seguridad y
proteccin de su
vida
DOMINIOS
DOMINIO
11
:
Seguridad /
proteccin
Clase 2 :
lesion fisica
cdigo
00047
DIAGNOSTICO
Deterioro de
la integridad
cutnea
r/c
procedimient
o que alteran
la integridad
de la piel e/v
por presencia
de
herida
quirrgica
Complicacin
:shock
sptico
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
Realizarse lavados
de manos.
Evaluar el estado
de la piel.
Paciente
lograra
mantener
su
su
integridad
cutnea
con
los
cuidados
del
personal de
salud
durante su
estancia
hospitalaria
Cambiar
posicin
de
cada 2
FUNDAMENTACION
EVALUACION
horas.
Educar al paciente
para
mantener
limpia y seca la piel
sobre todo la zona
afectada
Mantener la piel
hidratada
Realizar ejercicios
pasivos.
Colocar
almohadillas
Proporcionar
y
educar al paciente
sobre
todo
la
ingesta de ricas
proteinas
Permite
una mejor circulacin
sangunea
a nivel
del organismo.
El bao y
la limpieza frecuente
disminuye la flora
bacteriana
Para tener
una buena turgencia.
Evita las
atrofias musculares
en el paciente.
Para evitar
las
ulceras
por
presin
El
consumo
protenas
una
de
favorece
rpida
regeneracin
y
cicatrizacin de los
tejidos
DOMINIOS
DOMINI
O:
3
Elimina
cin
Clase:
02
sistema
gastroi
ntestina
l
cdigo
00011
DIAGNOSTICO
Estreimiento
r/c disminucin
del
trabajo
peristaltico e/v
Por los efectos
de la anestesia
complicacin:
hemorroides
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
Valorar el nivel
de conciencia
Auscultar ruidos
hidroereos
Incrementar
ingesta
liquidos.
Administar
una
dieta blanda y
rica en fibra.
Administar
medicamentos
como
lactulosa
segn
prescripcin
medica
El paciente
deber
reanudar la
funcin
intestinal
normal
durante su
estancia
hospitalari
a
Brindar
comodidad
confort
FUNDAMENTACION
la
de
EVALUACION
Para
ir
recuperando la
motilidad
intestinal y as
evitar
las
nauseas
y
vmitos.
Mejora
la
eliminacin
y
ablandamiento
de las heces.
Las
fibras
ayudan
aumentar
el
peristaltismo y
asi evacuar en
forma continua
Para conseguir
en
mejor
peristaltismo
Para asegurar
su tranquilidad y
su
pronta
mejora
DOMINIOS
DOMINI
O
11:
Segurid
ad
y
protecc
in
Clase :
1
Infecci
n
cdigo
00004
DIAGNOSTICO
Riesgo
de
infeccin r/c a
procedimiento
quirrgico
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
Valorar
las
funciones vitales.
Aplicar medidas
de bioseguridad.
Mantener
la
herida limpia y
seca.
Paciente
disminuir
el
alto
riesgo de
infeccin
con
las
intervencio
nes
de
enfermera
durante su
estancia
hospitalari
a
FUNDAMENTACION
EVALUACION
Informar
y
ensear
al
paciente
y
familiares sobre
los factores que
puedan retrazar
la
cicatrizacin
de la herida.
Realizar examen
es auxiliares
infeccin. La
humedad
facilita
el
desarrollo de
microorganis
mos.
Esto
nos
ayudara a dar
a conocer al
paciente
y
familiares que
debe
tener
una
buena
nutricin y una
adecuada
higiene para
que tenga una
optima
cicatrizacin.
Para
determinar la
presencia de
micro
bacterias
DOMINIOS
DOMINI
O 09 :
Afronta
miento /
toleran
cia
al
estrs
Clase :
2
respues
tas de
afronta
miento
cdigo
00146
DIAGNOSTICO
Ansiedad r/c a
cambios
al
estado de su
salud
Complicacin
estado
depresivo
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
Mantener
una
buena
relacin
paciente
enfermera
Si
el paciente
est
ansioso,
dedicar tiempo a
valorar
su
situacin.
Paciente
minimizara
su
ansiedad
durante su
estancia
hospitalari
a
Proporcionar
toda
informacin
paciente
familiares.
la
al
y
Brindar terapias
de
distraccin
como
t.v
revistas .etc.
Brindar
la
respectiva
educacin acerca
de
su
rehabilitacin
y
FUNDAMENTACION
EVALUACION
Para mantener
un
entorno
agradable
y
tranquilo
eliminando los
estmulos
excesivos.
Es
necesario
dar a conocer
como debe ser
su cuidado en
casa reforzando
y corrigiendo las
dudas
existentes.
DOMINIOS
DOMON
IO : 04
Activid
ad
y
reposo
DIAGNOSTICO
Deterioro de la
movilidad fsica
r/c disminucin
de
la
fuerza
muscular
clase :
02
Activid
ad
/
ejercici
os
cdigo
00085
Complicacin:
ulceras
por
presin
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
Establecer
una
relacin
de
empata con el
paciente.
Ensear
al
paciente
a
realizar ejercicios
por los menos 3
veces al da
Colocar
al
paciente en una
posicin cmoda.
Paciente
mejorara
su
actividad
fsica con
el
apoyo
del
personal
de
salud
durante su
estancia
hospitalari
a
FUNDAMENTACION
Para
que
el
paciente
tenga
confianza
y
manifieste
sus
temores.
Esto le ayudara a
aumentar la masa
y tono y fuerza
muscular
para
mejorar la funcin
cardiaca
y
respiratoria.
Para
que
disminuya y tenga
una
buena
expansin
pulmonar
Ayudar
a
la
deambulacion
temprana.
Cambiar
de
posicin cada 2
horas.
Coordinar
con
consultorio
de
medicina fisica
La deambulacion
favorece
la
regularidad
del
periltastismo y la
confianza
al
paciente
a
movilizarse por si
mismo.
Cuando se ejerce
presin sobre el
area por mas de 2
horas se produce
una disminucin
de
aporte
sanguneo
Ayuda
a
proporcionar una
mejor terapia y
una
pronta
mejora
SOAPIE