Gua de actividades

Estrategias de intervencin en crisis Eleisida Almonte

Objetivos de la unidad:

Al terminar el estudio de esta unidad se espera que seas capaz de:

Objetivo 1: Caracteriza los componentes bsicos de la intervencin en crisis
desde una perspectiva general.
Objetivo 2:

Identificar los principales componentes de los primeros auxilios

psicolgicos y los principales modalidades de intervencin.

Objetivo 3:

Identifica ( Lo mismo que el II segunda instancia y los diferentes

aspectos de la intervencin multimodal.

Esquema de contenidos de la unidad III:

Estrategias de intervencin
3.1 Un modelo amplio para la intervencin en la crisis
3.1.1 Comportamiento del asistente
3.1.2 Intervencin de primera y segunda instancia
3.2 Primeros auxilios psicolgicos
3.2.1 Metas
3.2.2 Componentes
3.2.3 Respuesta a las amenazas de suicidio u Homicidio
3.2.4 Consideraciones prcticas
3.2.5 Ejemplos de casos
3.3 Intervencin de segunda instancia
3.3.1 Terapia multimodal para crisis
3.3.1.1 Valoracin
3.3.1.2 Tratamiento
3.3.1.3 Determinacin de prioridades
3.3.1.4 Evaluacin del resultado
3.3.2

Ejemplos de casos

Resumen de la unidad III:

El proceso de ayuda implica un modelo amplio de intervencin en crisis, el cual

distingue entre intervenciones en crisis de primera instancia o primeros auxilos
psicolgicos e intervencin de segunda instancia. La terapia breve, de tiempo
limitado es el tratamiento a seguir en situaciones de crisis y el tiempo que se
tomara para tal intervencin es de una a seis semanas.
Existen en la intervencin en crisis cuatro principios clnicos bsicos que deben
ser tomados en cuenta al momento de la intervencin: oportunidad, meta,
valoracin y comportamiento del asistente. A travs de las terapias breves se le
brinda al paciente oportunidades para crecer, estos es por el dominio y control de
la situacin que puede llevarlo hacia la reorganizacin de su vida.
La meta principal de la intervencin en crisis es ayudar a la persona a recuperar el
nivel de funcionamiento que tena antes del incidente que precipit la crisis. Al
resolver de manera exitosa una crisis, persona aprende nuevos caminos para salir
adelante. En cuanto al principio de valoracin, este debe recoger tanto la fortaleza
como la debilidad de cada uno de los sistemas implicados en la crisis, es decir,
cules variables ambientales precipitaron las crisis, cules mantienen la
desorganizacin y el sufrimiento y cules pueden movilizarse para facilitar el
cambio constructivo en la situacin. El comportamiento del asistente es de vital
relevancia en el trabajo con las crisis, dado que los terapeutas deben ser ms
activos, directos y orientados a la consecucin de objetivos que en intervenciones
de otra ndole.
Intervencin de Primera y Segunda Instancia
La translaboracin y resolucin de la crisis sta en funcin de las tcnicas,
extensin del tratamiento, ofrecimiento de servicios especficos, metas y
entrenamiento. Estos elementos hacen la distincin entre intervencin de primera
y segunda instancias. La meta de la primera es reestablecer el enfrentamiento y
es mucho ms limitada, mientras que la meta de la intervencin de segunda
instancia es la resolucin de la crisis.
De un modo ms amplio, los primeros auxilios psicolgicos o de intervencin en
crisis de primera instancia, abarca la asistencia inmediata y por lo general lleva
slo una cesin, buscan esencialmente proporcionar apoyo, reducir el peligro de
muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. Para la
resolucin de problemas se sugiere el seguimiento de cinco pasos, que incluye:
a) realizar un contacto psicolgico

b)
c)
d)
e)

analizar las dimensiones del problema

sondear posibles soluciones
ejecucin de pasos concretos
seguimiento para verificar el progreso

Respuestas a las amenazas de Suicidio u Homicidio

Como se haba mencionado anteriormente, los primeros auxilios psicolgicos
incluyen una valoracin de si las condiciones mentales de la persona pueden
llevarla a que el suicidio u homicidio pudiera ser uno de los resultados eventuales
de la crisis.
La valoracin de la mortalidad implica el escuchar primero las claves del peligro
fsico, dirigir una indagacin estructurada para recopilar informacin como base
para la ejecucin de un plan de accin adecuado. Las claves o pistas para
conocer tanto la conducta suicida u homicida es a travs de las formas: verbal y
no verbal.
Intervencin de Segunda Instancia: Terapia Multimodal para Crisis
La terapia para crisis intenta ayudar al paciente a resolver la crisis, se define
como: translaborar el incidente de crisis de modo que ste se integre de manera
funcional en la trama de la vida, para dejar al paciente abierto antes que cerrado
para encarar el futuro. Este proceso requiere de un esfuerzo ms extenso y
requiere ms tiempo que los primeros auxilios psicolgicos y un nivel mayor de
entrenamiento para el terapeuta.
Los sistemas de personalidad CASIC son el foco de la terapia para crisis.
Entendiendo CASIC como: Conductual, Afectiva, Somtica, Interpersonal y
Cognoscitiva. El cuadro 1.1 presenta una descripcin ms detallada de cada uno
de estos sistemas.
Cuadro 1.1
Sistema
Conductual
afectivo
Somtico

Variable
Aqu se da atencin a los excesos y carencias, antecedentes y
consecuencias de los comportamientos caves y las reas particular
fortaleza y debilidad.
Abarca un rango completo de los sentimientos que un individuo
puede tener en relacin a un acontecimiento o incidente traumtico
o de la vida en general.
Se refiere al funcionamiento fsico general del paciente.

Interpersonal Incluye datos sobre la cantidad y calidad de las relaciones sociales

del paciente.

Cognoscitivo Aqu se incluyen las imgenes o representaciones mentales

respecto a la vida.

Los datos para la valoracin de los sistemas se extraen de diversos recursos,

siendo la entrevista clnica la tcnica por excelencia. La entrevista pude ser hecha
a miembros de la familia, amigos y al paciente mismo.
Tratamiento
Las informaciones obtenidas a travs de perfil CASIC, se transforman en tareas,
es decir, como una gua para las actividades del paciente durante el proceso de
translaboracin. Las tareas de revolucin de las crisis son:
a) supervivencia fsica en las secuelas de la crisis
b) expresin de los sentimientos relacionados con la crisis
c) dominio cognoscitivo de la experiencia completa
d) ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida futura
A fin de que una persona pueda translaborar el proceso de crisis es necesario que
se cumplan estas cuatro tareas. Todas las estrategias teraputicas se llevan a
cabo con la visin de ayudar al paciente a realizar actividades en una o ms de
estas reas.
Determinacin de Prioridades
Cada paciente presentas problemas y desafos nicos, por tanto, el tiempo,
estrategias y el orden de la resolucin de las tareas variar de un caso a otro. El
terapeuta debe considerar lo siguiente al momento e iniciar una intervencin
teraputica post-crisis:
1. Determinar cules problemas son los ms relevantes para el paciente en
ese momento.
2. La actividad para la resolucin de la crisis debe ser la ms fcil de tratar,
esto le dar la auto confianza y energa para translaborar las tareas ms
difciles.
3. Buscar la actividad para la resolucin de la crisis que parezca responder a
la mayora de las variantes en la desorganizacin total del paciente.
4. Prestar mayor atencin a las primeras terapias para crisis, sta s
determinante para la translaboracion de la crisis.
Evaluacin de Resultados
La valoracin del seguimiento a las modalidades de la personalidad o subsistemas
CASIC da origen a la evaluacin del resultado y debe ser hecha despus de varias
semanas de iniciada la terapia para crisis. En este seguimiento debe ser valorado:

utilidad de la terapia; crecimiento o debilitamiento; ganancias y prdidas en cada

rea del funcionamiento de la persona (CASIC). Esta valoracin junto con las
dimensiones valoradas en los periodos de crisis y pre-crisis, es que se es capaz
de decir si la crisis se ha resuelto o no y en qu direccin.

Actividades de la unidad III:

1. Explica los siguientes principios clnicos para la intervencin en la crisis.
- Oportunidad
- Metas
- Valoracin
- Comportamiento del asistente
2. Establece las diferencias entre intervencin de primera instancia e
intervencin de segunda instancia, destacando el tiempo responsables
espacios metas y procedimientos de intervencin.
3. Da un concepto de P. A. P.
4. Representa en un mapa conceptual los cincos componentes de los P. A.
5. P. destacando el comportamiento del asistente y los objetivos que deba
proponerse.
6. Elige un caso del texto destaca los procedimientos aplicados en la
intervencin
7. Describe una lnea de accin adecuada para prevenir suicidio y / u
homicidio.
8. Dentro de los aspectos de valoracin de los C. C.:
*Describe los subsistemas (Perfil CASIC) de la personalidd que se
convierten en el foco de la terapia para crisis.
*Enumera las suposiciones de la valoracin en la terapia.
*Identifica diferentes fuentes de informacin.

*Elabora un modelo de lista de verificacin para la valoracin de los

datos de las crisis.
*Esquematiza las cuatros tareas bsicas de la resolucin de la crisis;
enfatizando modalidad Actividades del paciente y estrategias del
terapeuta para cada tarea.
*Esquematiza en orden de jerarqua las prioridades que debe definir
un
terapeuta en el proceso de intrven cion en crisis.

Ejercicios de autoevaluacin de la unidad III:

II. Completa con la palabra correcta.
1._____________________ se les llama tambin intervencin en crisis de primera
instancia.
2._____________________ tipo de terapia que se elige en el tratamiento de
situaciones de crisis.
3. La_____________________ analiza los aspectos conductual, afectivo,
somtico, interpersonal y cognoscitivo de cualquier crisis de un paciente.
4. Componente de los primeros auxilios psicolgicos que implica identificar una o
ms soluciones para las necesidades inmediatas y
posteriores____________________
5. Tarea de la resolucin de las crisis que se refiere a preservar la vida, es decir,
impedir el suicidio u homicidio________________________

BIBLIOGRAFIA
Slaikeu, Karl A. Intervencin en crisis: Manual para prctica e investigacin.
Segunda Edicin. Editorial El Manual Moderno. Mxico D.F