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9 N 4/2013
Aceptado: 17-09-2013
RESUMEN
En el presente trabajo se ha aplicado y evaluado la efectividad del programa de
estimulacin temprana (PET) de la institucin privada Vidas Centro de la Familia, para el
desarrollo psicomotor de nios de 0 a 3 aos. Se trabaj con un grupo experimental (GE) y
un grupo control (GC) de 50 nios cada uno. Las sesiones del PET consistieron de: a)
masajes (tcnica Shantala), b) tcnicas de lenguaje, c) dinmicas de juegos con material
didctico, d) musicoterapia, e) danza vivencial y, f) la estimulacin acutica. Para la
evaluacin del PET se utiliz la Escala de Evaluacin del Proyecto Memphis (EEPM), citado
por Alegra (2008) que contempla las reas de: a) desarrollo motor grueso, b) desarrollo
motor fino, c) desarrollo perceptual-cognitivo, d) desarrollo del lenguaje y, e) desarrollo de
habilidades de adaptacin personal-social. La evaluacin revel en el GE un incremento
significativo del desarrollo psicomotor de aproximadamente 4 meses, lo que sugiere la
utilidad actual del programa y su necesaria permanencia en el tiempo. El GC tambin
increment su desarrollo psicomotor pero en menor porcentaje que el GE, lo que confirma
que la falta de estimulacin conduce a un estancamiento en su desarrollo psicomotor. La
aplicacin del PET de la institucin Vidas es altamente efectivo (p0.001) al incrementar
la adquisicin de conductas psicomotoras en nios estimulados en comparacin con sus
pares sin estimulacin temprana.
Palabras clave: estimulacin temprana, desarrollo psicomotor de nios, proyecto
Memphis.
ABSTRACT
In this research work the Early Stimulation Program (ESP) by Vidas Centro de la Familia
private institution for the psychomotor development of children ages 0 to 3 years old, has
been applied and its effectiveness evaluated. We worked with an experimental group (EG)
and a control group (CG), each one with children. The ESP sessions consisted of: a)
massages (Shantala technique), b) language techniques, c) game dynamics with teaching
material, d) music therapy, e) experience-based dance, and f) aquatic stimulation. For the
ESP assessment the Memphis Project Evaluation Scale (MPES) quoted by Alegra (2008)
was used. This instrument considers: a) gross motor development, b) fine motor
development, c) perceptual-cognitive development, d) language development, and e)
personal-social adaptation skills development. The evaluation revealed a significant increase
of 4 months in average in the psychomotor development in the EG, which establishes the
current usefulness of the program and its necessary continuous application. The CG also
increased its psychomotor development but at a lower percentage than the EG one this
confirming that the lack of stimulation leads to a stagnation in children psychomotor
development. The implementation of the ESP by the Vidas institution is highly effective
(p0.001) since it increased the acquisition of psychomotor conducts in the stimulated
children in contrast to their peers who did not experienced early stimulation.
Keywords: early stimulation, psychomotor development of children, the Memphis
project.
101
I.
INTRODUCCIN
Los derechos de los nios y la Convencin de los Derechos Humanos, en el artculo 6, se exhorta a
los signatarios a "garantizar en la medida de lo posible la supervivencia y desarrollo del nio"
(MINEDU, 2007; Consejo Nacional de Poltica econmica y Social, 2007). Indica adems, que el
Estado debe "ayudar a los padres y fomentar el desarrollo de instituciones, instalaciones y servicios
para la atencin de los nios".
Los gobiernos de diferentes pases se han dado a la tarea de construir un marco jurdico, econmico
y social que permita la promocin del crecimiento y desarrollo ptimo de su poblacin infantil
(Peralta y Fujimoto, 1998; Censia, 2001).
Segn datos del Ministerio de Educacin del Per, la atencin de nios de 5 aos de edad es de
75%; solamente el 45% de los nios entre 4 y 5 aos de edad estn incorporados al sistema
educativo mientras que los nios de 0 a 2 aos slo tienen una cobertura de atencin del 2.5%
(MINEDU, 2007; INEI/UNICEF, 2011).
Segn la RMN 292-2006-Minsa (DIRESA, 2005), el Sector Salud da atencin a los nios de 0 a 3
aos con el paquete de atencin integral y la estimulacin temprana est dentro del paquete
educativo. Sin embargo, no se tiene registro, y en la prctica, se da la estimulacin temprana en
nios menores de 1 ao y slo cuando presenta un problema en su desarrollo psicomotor. Con
respecto a la cobertura de atencin de los nios menores de 3 aos, se reconoce como la ms baja
dentro de los grupos etreos.
Durante mucho tiempo se concibi a la educacin preescolar fundamentalmente comenzando a
partir de los cuatro aos, y en muchos pases solo a partir de esa edad es que se concibieron sistemas
de influencias educativas dirigidos a alcanzar determinados logros en el desarrollo en los nios. Sin
embargo, el acelerado desarrollo de la psicologa, los avances en el campo biolgico y neurolgico,
fueron demostrando que los primeros aos de la vida eran fundamentales para el desarrollo humano,
y que empezar a los cuatro aos era ya muy tarde (Martnez, 2002; Young, 1995). Esto fue un
proceso lento de mltiples resultados cientficos, particularmente, de investigaciones experimentales,
que fueron arrojando luz sobre las enormes potencialidades de estos primeros aos. Se fue
concientizando en la necesidad de promover, de estimular el desarrollo, desde los momentos iniciales
de la vida, cuando an las estructuras biofisiolgicas y psquicas estn an mucho ms inmaduras e
inconformadas que a mediados de la etapa preescolar, si bien la misma como tal es un perodo de
formacin, maduracin y organizacin de estas estructuras a todo lo largo de su duracin como
etapa del desarrollo psicomotor (Martnez, 2002).
El desarrollo del cerebro en la infancia es un hecho que asombra y sorprende, en especial entre 0 y 3
aos de edad. Es la etapa de mayor plasticidad cerebral en la que se conforma y selecciona el
proceso de sinapsis o conexiones entre las clulas nerviosas, formando una compleja red de enlaces
de circuitos elctricos; esta construccin neurolgica posibilita el aprendizaje. Entre 0 y 2 aos la
actividad del cerebro duplica la del adulto. El nio asimila todos los estmulos del entorno y el
aprendizaje es consecuencia de la interaccin dinmica entre su potencial gentico y las experiencias
recibidas. Hecho que determinar las posibilidades que pueda tener para enfrentar el futuro. A los 3
aos de edad empieza una estabilizacin del proceso de construccin sinptica (Beck, citado por
Alegra, 2008).
La plasticidad se define como la capacidad para crear nuevas conexiones entre las clulas cerebrales
permitiendo que, aunque el nmero de neuronas permanezca invariable, las conexiones o sinapsis
varen o se incrementen como respuesta a estmulos dados (Beck, citado por Alegra, 2008). En el
momento de nacer, cada neurona en la corteza cerebral tiene alrededor de 2,500 sinapsis. En los
primeros aos de vida, dicha capacidad alcanza un desarrollo superlativo, hasta el primer ao se
forman trillones de conexiones, en diferentes reas del cerebro y en momentos distintos. A los 2 aos
se han formado ya las dos terceras partes del cerebro, adems, entre el nacimiento y los 3 aos de
edad, el cerebro crea ms sinapsis de las que necesita colocando las pautas que le permiten continuar
su aprendizaje. A los 8 meses, el cerebro ya ha desarrollado aproximadamente mil trillones de
conexiones sinpticas y a los 2 aos llegar a tener el doble de sinapsis que el cerebro adulto. Los
102
103
104
II.
MATERIAL Y MTODOS
13 a 23m
24 a 36 m
:
:
11
2
TOTAL
6m a 12m:
13 a 23m
24 a 36 m
26
TOTAL
TOTAL 50
GRUPO CONTROL
NIOS
0 a 5 meses :
5
NIAS
0 a 5 meses :
6m a 12m:
12
13 a 23m :
24 a 36 m
11
3
13 a 23m :
24 a 36 m :
TOTAL
27
TOTAL
TOTAL 50
12
6
1
24
6m a 12m:
6
1
23
Los nios del grupo experimental, fueron en su gran mayora del distrito de Trujillo 47 (94%) y 3
(6%) de distritos de Trujillo, como La Esperanza y El Porvenir.
Los nios del grupo control, fueron 23 (46%) del distrito de Trujillo y 27 (54%) de los distritos de la
provincia de Trujillo, como; La Esperanza, El Porvenir, Florencia de Mora, Laredo, Moche y
Salaverry.
2.2 Instrumentos
Para el diagnstico del potencial intelectual de los nios, se utiliz la Escala de Evaluacin del
Desarrollo del Proyecto Memphis, citada por Alegra (2008). La escala evala las siguientes reas: a)
desarrollo motor grueso, b) desarrollo motor fino, c) desarrollo perceptual-cognitivo, d) desarrollo del
lenguaje, e) desarrollo de habilidades de adaptacin personal-social.
rea motor grueso: maduracin neurolgica, control de tono y postura, coordinacin motriz de
cabeza, miembros, tronco.
rea motor fino: capacidad de coordinacin de movimientos especficos, coordinacin
intersensorial: ojo-mano, control y precisin para la solucin de problemas que involucran prensin
fina, clculo de distancias y seguimiento visual.
rea de lenguaje: evolucin y perfeccionamiento del habla y el lenguaje: orientacin auditiva,
intencin comunicativa, vocalizacin y articulacin de fonemas, formacin de palabras, comprensin
de vocabulario, uso de frases simples y complejas, nominacin, comprensin de instrucciones,
expresin espontnea.
rea perceptual-cognitivo: comprender, relacionar, la memoria, adaptarse a nuevas situaciones,
haciendo uso del pensamiento y la interaccin directa con los objetos y el mundo que lo rodea,
necesitando la experiencia del aprendizaje.
rea de habilidades de adaptacin personal-social: procesos de iniciacin y respuesta a la
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Mtodos y tcnicas
El programa de estimulacin temprana (PET) que se aplic fue un modelo de estimulacin validado
en la institucin Vidas desde hace 7 aos; es un proceso manejado segn la edad en meses y
conforme a sus reas de desarrollo, orientando a los padres en cada proceso bajo la observacin
sistematizada de los profesionales de dicha institucin.
El estudio se llev a cabo durante 6 meses. Al inicio y final se aplic a los grupos experimental y
control la Escala de Evaluacin del Desarrollo de Memphis.
Las sesiones del PET consistieron de las siguientes tcnicas ldicas para estimular el desarrollo
psicomotor de los nios, segn la edad en meses: a) masajes (tcnica milenaria, llamada Shantala
dirigida para bebs, basada en caricias espontneas de las madres a sus hijos b) tcnicas de lenguaje,
c) dinmicas de juegos con material didctico, d) musicoterapia (con instrumentos musicales
acompaada de melodas instrumentada), e) danza vivencial (expresin corporal del cuerpo segn el
estilo y gnero musical) y, f) la estimulacin acutica (ejercicios en agua).
a) Masajes. Se utiliz msica de fondo, con el nio echado en la colchoneta y el adulto el
proporcionando caricias desde la cabeza hasta los pies, continuando con ejercicios de brazos,
piernas y control postural.
b) Tcnicas de lenguaje. Se trabaj la fuerza de la lengua y toda la musculatura bucal a travs de
ejercicios como sorber con sorbete, hacer chasquear la lengua, soplar o silbar y el ms simple fue el
masticar los alimentos; se aplic msica, videos, imgenes, tarjetas de bits y cuentos.
c) Las dinmicas de juegos. Se utilizaron circuitos variados durante cada da de la semana y que
eran cambiados mes a mes, segn los avances de la edad en meses de los nios, para la
coordinacin culo-manual, culo-pedal, orientacin, atencin, imitacin, equilibrio, etc. Se trataba
de fortalecer el tronco, la columna y la cabeza en nios desde que nacieron para luego sentarse solos,
gatear, la marcha, trepar, ascender, correr, saltar, lanzar, recibir, traccionar, empujar, colgarse,
balancearse, girar y rodar, llevando objetos y hacer equilibrios, as como, mediante el tacto, observar
los detalles de los objetos que manipularon para su exploracin, comprensin y reconocimiento. Esto
favoreci el desarrollo de su movilidad y la coordinacin necesaria, calcular distancia, agarrar y
arrojar objetos de forma precisa.
d) Musicoterapia. Se utiliz msica clsica, folclrica e infantil acompaado de instrumentos diversos,
como palo de lluvia, castauelas, tambores, maracas, entre otros. El nio era ayudado por el adulto
que a su vez era dirigido por la obstetra.
e) Danza vivencial. Se aplic la msica clsica, instrumentada, folclrica e infantil, segn el
cronograma y el avance de la edad en meses de los grupos, lo que permiti la expresin corporal en
los nios mayores de 1 ao y los ms pequeos eran sostenidos por el adulto que se movi segn la
direccin de la especialista.
106
III.
RESULTADOS
107
a)
b)
Fig. 1. a) Tcnica de masajes aplicada a los nios de 0 a 3 aos como la primera etapa del proceso
de estimulacin. b) Tcnica de estimulacin de lenguaje aplicada a los nios de 0 a 3 aos como la
segunda etapa del proceso de estimulacin.
En la Figura 2, se muestra la aplicacin de la estimulacin del rea motor grueso en paralelo segn
las edades en meses y en diferentes ambientes. En la imagen de la izquierda se aprecia un trabajo
con rodillos para nios menores de 3 meses y del lado derecho se observa el trabajo realizado en un
circuito de sets para nios mayores de 1 ao.
a)
b)
Fig. 2. Tcnica de estimulacin de dinmicas de juegos para el rea motor grueso a los nios de 0 a
3 aos como la tercera etapa del proceso de estimulacin.
En la Figura 3, se muestra la aplicacin de la estimulacin del rea motor fino, en paralelo segn las
edades en meses y en diferentes ambientes, dirigido por 2 especialistas al adulto para la ejecucin de
la accin. En la imagen de la izquierda se aprecia un trabajo con pauelos y cintas para nios
menores de 3 meses y del lado derecho se observa el trabajo en pintura con dedos y manos para
nios mayores de 1 ao.
a)
b)
Fig. 3. Tcnica de estimulacin de dinmicas de juegos para el rea motor fino a los nios de 0 a 3
aos como la cuarta etapa del proceso de estimulacin.
108
Fig. 4. Tcnica de estimulacin a travs de la musicoterapia para nios de 0 a 3 aos como la quinta
etapa del proceso de estimulacin.
En la Figura 5, se muestra la aplicacin de la danza vivencial con msica instrumentada y
acompaada con el adulto que sigue el ritmo segn la direccin de la especialista.
Fig. 5. Tcnica de estimulacin a travs de la danza vivencial para nios de 0 a 3 aos como la
ltima etapa del proceso de estimulacin en la sesin.
En la Figura 6, se muestra la aplicacin de la estimulacin acutica, en la imagen de la izquierda se
aprecia que las madres ejecutan los ejercicios que es dirigida por la obstetra y en la imagen de la
derecha se aprecia la inmersin con la direccin de la especialista hacia la madre.
a)
b)
Fig. 6. Tcnica de estimulacin acutica para nios de 0 a 3 aos como parte del proceso de
estimulacin dentro del programa.
En la Tabla 02, se observa el nivel de desarrollo psicomotor de nios normales de 0 a 3 aos, antes
de iniciar el programa de estimulacin temprana en los grupos experimental y control. Se obtiene
109
Grupo Experimental
N
1
45
4
50
Grupo Control
2
90
8
100
X2
12.7619
< 0.01
11
39
0
50
22
78
0
100
Tabla 03. Nivel de desarrollo psicomotor de nios normales de 0 a 3 aos, despus de aplicar el
programa de estimulacin temprana en el grupo experimental
Nivel de Desarrollo
Psicomotor
Grupo Experimental
Grupo Control
X2
42.129
< 0.001
BAJO
NORMAL
ALTO
0
23
27
0
46
54
11
39
0
22
78
0
TOTAL
50
100
50
100
110
PSICOMOTOR
ALTO
NORMAL
BAJO
TOTAL
D E S P US
ALTO
4
23
0
27
NORMAL
0
22
1
23
X2McN =24
BAJO
0
0
0
0
TOTAL
4
45
1
50
p < 0.001
Tabla 05. Distribucin de los nios del grupo control segn nivel de desarrollo psicomotor,
antes y despus sin aplicar el programa de estimulacin temprana
(Porcentaje de mejora: 8%; porcentaje que mantiene su desarrollo: 84%; porcentaje de
desmejora: 8%)
NIVELES DE DESARROLLO
A
N
T
E
S
PSICOMOTOR
ALTO
NORMAL
BAJO
TOTAL
D E S P US
ALTO
0
0
0
0
NORMAL
0
35
4
39
X2McN = 0.125
BAJO
0
4
7
11
TOTAL
0
39
11
50
p > 0.05
Tabla 06. Incremento segn reas del desarrollo psicomotor de los nios de o a 3 aos en el
grupo experimental, antes y despus de aplicar el programa de estimulacin temprana
AREAS
DE
DESARROLLO
PSICOMOTOR
ANTES
(Meses)
x S
Motor Grueso
Motor Fino
Lenguaje
Cognitivo
Social
14.26
9.12
13.38
8.87
12.52
8.65
12.70
8.93
13.16
9.12
DESPUES
(Meses)
x S
INCREMENTO
(Meses)
x S
24.36 9.88
22.48 9.69
21.16 9.09
21.70 9.20
22.48 9.01
10.10 2.60
9.10 2.32
8.64 2.19
9.00 2.23
9.32 2.92
Prueba
estadstica
t
27.468
27.736
27.897
28.538
22.569
Significanci
a
p
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
Tabla 07. Incremento segn reas del desarrollo psicomotor de los nios de o a 3 aos en el
grupo control, sin aplicar el programa de estimulacin temprana
AREAS
DE
DESARROLLO
PSICOMOTOR
ANTES
(Meses)
x S
DESPUES
(Meses)
x S
INCREMENTO
(Meses)
x S
Prueba
estadstica
t
Motor Grueso
Motor Fino
Lenguaje
Cognitivo
Social
11.94 8.72
11.98 8.04
9.90 7.55
9.52 7.68
11.08 7.79
17.60 9.50
18.26 8.18
15.76 8.63
15.64 8.72
16.76 9.20
5.66 3.93
6.28 3.25
5.86 3.49
6.12 3.23
5.68 3.04
10.184
13.663
11.873
13.398
13.212
111
Significancia
p
0.001
0.001
0.001
0.001
0.001
ANTES
n= 50
Promedio en meses
Desviacin Estndar
Valor mnimo
Valor mximo
Prueba t de datos apareados
Significancia p
0.432
1.984
-4
9
DESPUS
n=50
3.728
2.222
-1
12
INCREMENTO
3.296
1.459
15.974
0.001
IV.
DISCUSIN
El desarrollo psicomotor es un proceso continuo que abarca desde la concepcin hasta la madurez
del nio; empieza en el tero y el nacimiento es un hecho ms del proceso con la influencia de los
factores ambientales.
El proceso de estimulacin temprana aplicada a los nios del grupo experimental (Figura 1a), se
inici con la aplicacin de la tcnica de masajes Shantala (Navarrete, 2010). Los masajes brindan
beneficios: a) nivel sensorial, una valiosa herramienta de comunicacin y nutricin afectiva, b)
emocional, relacionado con el vnculo afectivo, c) fisiolgico, que ayuda a los sistemas nervioso,
inmunolgico, digestivo, muscular, respiratorio y circulatorio y se utiliza como un previo
calentamiento para el inicio de la sesin.
La aplicacin de la estimulacin de lenguaje (Figura 1b) con la aplicacin de imgenes dirigida por
una especialista, centra su atencin con actividades de tipo visual, auditivas, manipulativas, entre
otras, permitiendo lo siguiente: a) formacin de conceptos de posicin y de la vida cotidiana,
correspondencias y clasificacin de objetos, b) comprensin simblica; reconocer el significado de los
objetos, personas, acciones, imitacin de roles, comprender estos smbolos e interpretarlos
verbalmente, c) comprensin verbal y, d) lenguaje expresivo.
La aplicacin de la estimulacin del rea motor grueso se realiza segn las edades en meses y el
avance del nio; abarca diversos juegos que permiten estimular esta rea, por ejemplo, un trabajo
con rodillos para nios menores de 3 meses (Figura 2a) y el trabajo realizado en un circuito de sets
para nios mayores de 1 ao (Figura 2b). La motricidad gruesa (Aranda, 2001) es importante porque
comprende todo lo relacionado con el desarrollo cronolgico del nio especialmente en el
crecimiento del cuerpo y de las habilidades psicomotrices respecto al juego y a las aptitudes motrices
de manos, brazos, piernas y pies. La actividad psicomotriz permite que el nio descubra el mundo a
los dems y consigo mismo a travs del movimiento y la accin, favorece la adaptacin del individuo
al mundo exterior, puesto que permite la estimulacin de diferentes procesos neuromotores:
posturales, de coordinacin y de equilibrio.
La aplicacin de la estimulacin del rea, motor fino (Figura 3a y 3b) comprende todas aquellas
actividades que necesitan de una precisin y un nivel de coordinacin. Los aspectos de la motricidad
fina que se trabajan son: coordinacin viso-manual, dominando la mano, mueca, brazo,
antebrazos; la motricidad fontica, facial y gestual segn la edad en meses y conforme a su
desarrollo.
La aplicacin de la musicoterapia (Figura 4) promueve la expresin individual y favorece la
integracin social. Estudios (Navarrete, 2010) demuestran que la msica y sus componentes
producen patrones de actividad elctrica cerebral. Esto lleva a una mayor eficacia a nivel del
funcionamiento del cerebro no slo como rector de los procesos cognitivos sino tambin como
regulador de las funciones vegetativas del organismo. El uso de la msica es para ayudar a los nios
en la relajacin y fortalecer el vnculo afectivo entre los padres y sus hijos.
112
113
114
115
V.
CONCLUSIONES
VI.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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