Clasificacin

Abiertas o expuestas: cuando hay exposicin al exterior acompaado por herida

por herida.
Cerradas: cuando es un golpe seco y, no hay exposicin de fragmentos al
exterior. No hay penetracin de la piel.
Completa: cuando existen por lo menos 2 fragmentos
Incompleto: slo una parte de la corteza, son llamadas fracturas de estrs
cuando ocurren en caa, metacarpo, en las fases iniciales del entrenamiento
sobre todo en los caballos de carrera cuando no existe una adecuada
remodelacin sea o existe un ejercicio o un estrs mayor que la capacidad de
remodelacin del hueso y en esos casos se forman micro fracturas en la porcin
anterior de la corteza del metacarpo III. Tambin pueden ser fracturas de
comprensin, muchas veces son fracturas tipo Salter 5 que son las fracturas que
ocurren a nivel del plato epifisiario, no hay evidencia externa ni inclusive a veces
radiografa de que existe una fractura, las de estrs son por lo general micro
fracturas y cuesta verlas con las mquinas de Rx comunes tiene que ser con un
film especial para un sistema que se llama xeroradiografa que es como tomar
una fotocopia, en lugar de dar negativo da un positivo, da mayor detalle de la
corteza del hueso en este caso. Por supuesto que hoy con ultrasonido se pueden
apreciar mejor las micro fracturas, tambin son llamadas las fracturas de estrs
fisuras, las incompletas por ejemplo en el cndilo lateral del metacarpo III
ocurre muy frecuentemente en el caballo de carrera en la mano izquierda en el
cndilo lateral y esa pueden ser fisura nada ms del cndilo y puede tambin
convertirse en una fractura completa no separada y convertirse en una fractura
totalmente separada.
Transversa:

en huesos largos.

Oblicua: diagonal al eje longitudinal del hueso tambin se ven ms en huesos

largos.
Espiral: sobretodo las que ocurren a nivel del hmero, sigue la forma del hmero,
una forma espiral, tambin en el metacarpo del bovino, por lo general ocurren
como fuerzas rotacionales.
Conminuta: cuando hay al menos 3 fragmentos de hueso y tienen un punto
comn de unin.
Mltiples: son 3 o ms fragmentos pero no tienen un punto comn

de unin.

DIBUJOS DE FRACTURAS
De impacto o compresin: son las fracturas que ocurren a nivel del plato
epifisiario, tambin hay doble o segmentada que son distintos fragmentos de
huesos pero estn uno superpuesto sobre otro, estn un hueso largo, una tibia se
fractura en 3 segmentos y queda uno encima del otro.
Avulsin: Son las que se dan en los puntos de insercin de ligamentos o tendones
por ejemplo del proceso extensor de la 3 falange, el olcranon, el calcneo y cresta
de la tibia en el caso de los ligamentos cruzados.

Causas:
Traumtica (en el equino en su gran mayora). El trauma puede ser directo o
indirecto, este indirecto podra ser de la parte de la fatiga.
Fatiga: de estrs repetitivo, esta fatiga puede ser fatiga de ligamentos o de masa
muscular que obligan en algn momento a un mal paso o a una inestabilidad de
uno de los miembros y eso produce la fractura. Se presentan en un evento de
larga duracin tipo resistencia se puede generar una fatiga muscular y una fatiga
tendinosa y eso puede producir una inestabilidad, las estructuras no le van a dar
suficiente soporte a las partes seas y el animal en un mal paso producto de la
fatiga, puede generar una fractura o el dao constante, continuo, repetitivo,
animales con dedos afuera donde pedalean hacia adentro al caminar constante se
estn golpeando el metacarpo y en un momento determinado lo fractura. No hay
suficiente capacidad de remodelacin. No necesariamente se ve en la radiografa.
Patologas: se dan secundarias a otro proceso de tipo de origen
metablico, enfermedades que disminuyen en alguna medida la salud del
paciente o que afectan en alguna medida la mineralizacin o fortaleza del
hueso, como raquitismo, osteoporosis, osteodistrofia fibrosa, osteomielitis
y tumores como osteosarcomas dentro de las causas probables de
fracturas patolgicas.
Entre estas enfermedades tambin se puede incluir la osteitis podal,
puede producir suficiente desmineralizacin, aumento en el nmero y grosor de
canales vasculares al punto que inclusive haya intercomunicacin de esos canales y
se desprendan segmentos y formen de esa forma fracturas patolgicas.
Las fracturas pueden ser estables o inestables, una fractura transversa
podra en algunos casos mantener cierto grado de estabilidad o una fractura doble
puede tambin mantener cierta estabilidad y mantener el alineamiento del
miembro, una fractura oblicua por ejemplo es normalmente inestable, el roce de los
segmentos por lo general entonces se pierde la direccin o la longitud del hueso,
hay un acortamiento.

Clasificacin:
A nivel de la epfisis tambin se pueden dar una serie de fracturas que reciben el
nombre de Salter, tenemos tipo I, II, III, V, V.

Separacin del plato de crecimiento, hay una separacin de la epfisis y la

metfisis.
Porcin de la metfisis permanece adherida a la epfisis, pero hay separacin
del plato.
Una porcin de la epfisis se separa.
Se separa una parte de la epfisis con un segmento de la metfisis.
No existe una separacin, es una fractura de compresin. Se da una
compresin un acortamiento del miembro afectado, hay una disminucin de
la longitud, radiogrficamente prcticamente no se observa nada.

Signos clnicos: son clsicos de una fractura.

Dolor con apoyo en tres patas.

Hinchazn local.
Definicin o cambio en la angulacin del miembro

Movimiento anormal
Acarreo del miembro, no hay capacidad de apoyo
Dolor localizado
Crepito

Diagnstico:
Es obvio en la mayora de los casos. Palpacin y manipulacin, logramos
observar la prdida en la continuidad, el crepito, el dolor intenso localizado.
La pinza de casco, son importantes cuando hay un excesivo aumento del
dolor cuando se pone la pinza decimos que el dolor est ms localizado en el
proceso alar lateral o medial o en la porcin anterior de la 3 falange.
Se requieren alrededor de 4 Rx para poder observar la lesin.

Pronstico:
Est en dependencia si las fracturas son intraarticulares, en nuestro medio no
tenemos un buen equipo de trabajo ortopdico ya que no hay tanta demanda,
porque la tendencia es a que se desarrolle enfermedad degenerativa articular, se
desarrolla una artrosis producto de la destruccin del cartlago entonces a veces no
es la fractura la discapacitante si no el desarrollo de la enfermedad degenerativa
articular.
En caso de astillas los pronsticos van a depender de si estas estn sueltas dentro
de la articulacin o se mantienen adheridas a la cpsula. O estn fibrosadas. Aqu
juega un papel importante la toma de flexin de las articulaciones para poder
definir si hay movimiento o no de la astilla, si la astilla va al borde de la
articulacin cuando est en flexin entonces se est desplazando y hay que
extraerla porque al estar bailando va a producir constante erosin y destruccin del
cartlago y enfermedad degenerativa.
En huesos largos va a depender si son expuestas, dependiendo del peso del animal
se puede hacer un buen pronstico o la eutanasia si se requiere, el peso va a ser el
factor limitante para que haya una adecuada cicatrizacin, animales de ms de 900
libras de peso, est garantizado en caso de tibia, hmero, fmur, radio la
eutanasia, porque los procedimientos tienden a fracasar.
Est en dependencia de la actividad que se quiere del animal en el futuro.

Comprometimiento articular:
Es uno de los factores ms importantes
*Huesos largos:
Si esa expuesto o no, si no tiene alguna otra
forma para apoyarse el pronstico es muy reservado
-

Conminuta en caa, siempre van a depender del peso del animal

propsito del animal

Consideraciones preoperatorias:

Examen del paciente.

Nmero de huesos o articulaciones afectadas.

Duracin de la fractura o injuria, si hay exposicin o hay infeccin.
Conformacin del animal.
Desmitis del suspensorio
Causas preexistentes

Si el ligamento suspensorio que es la segunda estructura tendinosa-ligamentosa

ms comnmente afectada en el caballo si est afectado en el proceso va a afectar
la capacidad de sustentacin del animal entonces el pronstico va a ser ms pobre.
Articulaciones daadas o artrticas en la articulacin opuesta van a afectar el
desarrollo de la cicatrizacin porque el animal va a tener que soportar ms peso en
el miembro supuestamente sano pero si ese miembro tiene un problema artrtico o
poliartrtico entonces las posibilidades de reparo se disminuyen. Tambin se pueden
dar injurias paralelas producto de la fractura.

Determinar radiolgicamente: si hay o no una fractura expuesta. Si hay

ms de una fractura en el caso de las astillas en el carpo que hay varias fracturas
a ese nivel, ver si las astillas ameritan ser extradas dependiendo si hay o no hay
movilidad dentro de la articulacin, saber cuntos cambios articulares existen. Con
ultrasonido se puede ver ms fcilmente para poder definir tambin en base a eso
la posibilidad de reparo, la cantidad de tejido blando daado que pueda
imposibilitar o disminuir la capacidad atltica del animal en el futuro, definir cual
va a ser la estabilidad la articulacin despus del procedimiento quirrgico.
Tambin hay que ver la condicin fsica del paciente si va a aguantar el estrs de la
ciruga y de la anestesia o si requiere estabilizacin o si se debe postergar el reparo
quirrgico hasta que el animal est adecuadamente estable. En caso de potrillos
hay que definir la concentracin de inmunoglobulinas para que no hayan
problemas de inmunosupresin que lleven a una posibilidad mayor de
contaminacin o infeccin , si hubo inyecciones intraarticulares, si el animal tiene
una astilla y recibi esteroides en el transcurso de 30 das previos a las fracturas no
debemos intervenir porque disminuyen la resistencia local, la posibilidad de
contaminacin de disminucin de la cicatrizacin por intervencin quirrgica son
muy altas, entonces debemos esperar al menos 30 das para poder hacer el reparo
quirrgico. El uso excesivo de esteroides puede propiciar un debilitamiento de la
matriz de la osificacin subcondral y posibilitar la formacin de astillas por el
deslizamiento del hueso.
Las fracturas del cndilo lateral o de los sesamoides son consideradas emergencias
dependiendo si el animal recibi o no esteroides porque una fisura o una fractura
completa pero no desplazada puede pasar a ser una fractura desplazada y
terminar en una enfermedad degenerativa articular.

Disposicin del animal:

Animales violentos son muy temperamentales tienen un menor pronstico
comparados con animales que son ms dciles ms fciles de manejar, va a
imposibilitar el trato determinar:
*Si va tolerar el enyesado
*Si hay cooperacin o no
Efecto deseado de la ciruga
Vuelta al hipdromo, para que vuelva a competir ms baja.
Podra usarse en categora ms baja para salto

Placer o estimacin
Como reproductor, si vale el costo de la ciruga para lograr mantener el valor del
animal.
Hay que tomar en cuenta el aspecto econmico.
Existen una gran cantidad de fracturas en todas estas estructuras que hemos visto
y una buena parte de ellas son amenas de reparacin en nuestro medio.
A la hora de hacer una decisin de estas hay que tornar en cuenta la habilidad y la
experiencia que se tenga en este tipo de fracturas que en nuestro caso y en
nuestro medio es en realidad para efectos ortopdicos es bastante baja, si hay
anestesista, respirador, monitor para gases sanguneos, si hay personal que ayude
en la realizacin de la ciruga. Hay que familiarizarse bien con el abordaje, con las
marcas anatmicas, hacer un diagrama de la fractura para definir la localizacin de
los segmentos, tomar la medida del grosor del hueso para medir el largo de los
tormillos. Tomar una Rx y colocar acetato sobre esta para medir distancias.
Hay que tomar en cuenta la reduccin, si el animal ha pasado mucho tiempo con la
fractura puede existir una contractura de las masas perifricas sobretodo de las
masas musculares que impiden una buena reduccin, si hay mucha contractura de
estructuras perifricas se requiere de un proceso para fatigar el msculo
quirrgicamente bajo anestesia general para poder colocar los 2 segmentos en
aposicin.
El equipo disponible:
Platos, tornillos, pines, alambre.
Sala de operacin, sala de recuperacin.
Mquina de anestesia, respirador, rayos X, aparatos de succin.
Clasificacin de ciruga ortopdica:

De reconstruccin: cuando hablamos de tejido blando, cpsulas,

ligamentos, tendones, hueso de cartlago. Aqu se incluye la fijacin interna de
fragmentos a travs de compresin interfragmentaria, a travs de tornillos, platos y
tambin la coaptacin externa o fijacin externa a travs de yeso y entablillado.
Tambin hay ciruga de extirpacin, hay que remover fragmentos, en caso por
ejemplo de algunas fractura de mandbula, lo que se hace es remover los
segmentos que puedan estar propiciando el aparecimiento de la osteomielitis,
remover fragmentos pequeos de hueso o de cartlago en caso de las articulaciones
y tambin eliminar cartlago degenerado, osteofitos o membranas sinoviales
hipertrficas, eso comprende la ciruga ortopdica de extirpacin.
Fisiolgica, es cuando nosotros alteramos la funcin a travs de tejido blando o
hueso para corregir desviaciones en caso de varus o valgus, podemos
simplemente hacer una correccin de las desviaciones haciendo un levantamiento
del periostio, una elevacin del periostio para propiciar una cicatrizacin ms
rpida del segmento contrario al que est siendo compresionado. En el caso de
tejidos blandos nosotros podemos utilizar la ciruga ortopdica con la finalidad de
reestablecer el buen alineamiento por ejemplo del casco en el caso del pie topino, si
nosotros consideramos una contractura del flexor profundo, si utilizamos la
eliminacin del ligamento frenador inferior para corregir los problemas de pie
topino, entonces se llamara ciruga ortopdica fisiolgica, son aquellas que alteran
la funcin ya sea a nivel de tejidos blandos o de hueso, en el caso de la
desmotoma del ligamento patelar medial cuando hay fijacin de la patela, es un

procedimiento ortopdico fisiolgico que busca desanclar la patela para que el

animal pueda caminar adecuadamente.

Complicaciones de fracturas en general:

Osteomielitis(abiertas o cerradas)
No hay unin de fragmentos
Retardo en la unin
Daos a nervios
Necrosis asptica, en cabeza o cuello femoral
Daos a tendones
Daos a ligamentos
Problemas de articulaciones

Tipos de las fracturas:

Fracturas de la tercera falange
En el caso de la 3ra. Falange vamos a tener fracturas de avulsin del proceso
extensor, fractura alar no articular, puede ser uno u otro de los procesos alares.
Hay fracturas sagitales que pueden ser mltiples o conminutas y son normalmente
intraarticulares pueden ser fisuras, pueden ser completas o incompletas.
Tambin hay fracturas alares que pueden ser intraarticulares cuando ocurren un
poco ms abajo del proceso alar, pueden comprometer la articulacin, stas
normalmente son extra articulares.
Y tenemos fracturas patolgicas o micro fracturas que se pueden dar como
consecuencia de osteomielitis pedal, en el caso de la 3ra falange.
Algunas de estas fracturas resultan de trauma directo o de fuerzas de rotacin,
pero tambin pueden ser el producto de puncin por clavos.
La fractura alar de la 3ra falange ocurre principalmente entonces en caballos de
carreras pero en nuestro medio lo veremos ms que todo en caballos de polo, son
por lo general el producto de pasos en falso o desequilibrios que se generan
debidos a un mal recorte o a un mal herraje, en trabajos forzados en superficies
speras. El caballo criollo cuando se usa mucho o se exhibe en el asfalto puede
producir o generar fracturas de la 3ra falange, los caballos que tienen la maa de
patear en la cuadra con frecuencia fracturan la 3ra falange pero principalmente de
las patas ms que de las manos. La sintomatologa de las fracturas de la 3ra
falange son aquellas de las renqueras comn y corrientes, una renquera sbita o
aguda que se va a dar durante el ejercicio o inmediatamente despus del ejercicio
cuando el animal se enfra, a veces el animal tiene una fractura y no muestra
signos de renquera inmediata sino hasta cuando se enfra se presenta la renquera.
Tambin se caracteriza por aumento en el pulso digital, recordar siempre que el
pulso digital es una de las reas que tenemos siempre que palpar cuando estamos
haciendo un examen de renqueras, o sospechamos un problema a nivel del casco,
el pulso digital nos corrobora ese problema sobretodo cuando no es un problema de
laminitis nosotros tenemos un pulso digital aumentado en la mano derecha que es
la que est renca y un pulso digital normal en la mano izquierda, entonces eso nos
est indicando que el problema est localizado ah dentro del casco.

Si usamos la pinza de cascos que es para uno de los buenos usos de la pinza de
casco sera para tratar de definir dolor osteoptico o sea dolor proveniente del
hueso a la hora de que la aplicamos, si aplicamos las pinzas de suela a pared, de
pared a pared, podemos aplicar en la parte de los talones por ejemplo para poder
definir si es el taln medial o lateral en donde existe mayor sensibilidad nos puede
dar a nosotros la clave para corroborarlo despus con anestesia diagnstico
directamente al nervio digital posterior lateral o medial depende donde est la
sospecha para nosotros tener una idea ms clara de lo que est sucediendo ac. El
diagnstico es corroborado con Rx entonces aqu las oblicuas son muy
importantes para poder hacer tomas dorso ventrales depende de cmo nosotros
ingresemos con el colimador podemos visualizar mejor el proceso alar medial o el
lateral, podemos entrar inclusive lateralmente para tener una mejor idea y observar
mejor la fractura de ese proceso alar. Esta fractura de la 3ra falange est dentro
de las fracturas que normalmente pueden ser corregidas sin necesidad de mucho
trabajo de ferretera, podemos utilizar herraje correctivo y es una herradura con
plantilla y uas laterales, entonces la herradura va a servir como un yeso, puede
tener 2 o 4 uas, las uas son las proyecciones dorsales de la herradura, pueden
ser 2 laterales y 2 mediales y van a ayudar a que se impida la expansin y actan
como un yeso, como verdadero limitante de movimiento, lleva por lo general una
lmina cruzando de lado a lado para darle estabilidad a la herradura y proteccin
a la parte del taln pero tambin impide en alguna medida que exista algn grado
de expansin de la herradura y de esa forma se logra una buena inmovilizacin .
Si la fractura es intraarticular y adems de esto queremos inmovilizar la
articulacin entonces vamos a colocar un yeso de media pierna empieza distal al
carpo y envuelve toda la porcin distal al carpo y as se logra mayor
inmovilizacin inclusive la articulacin interfalngica distal. Las uas tienen la
finalidad de evitar que la herradura resbale, cuando se usan en competicin, se usa
como un sistema de soporte para evitar que cuando el animal salta y cae no
produzca friccin pero afecta porque la circulacin es distal a proximal a travs de
la circunfleja y entonces puede producir un sistema tubular que comprime en
alguna medida la porcin interna, entonces crnicamente, las uas pueden causar
ms dao que bien. En el caso de las fracturas es una buena forma de lograr la
inmovilizacin de la 3ra falange. Se deben usar para competicin y despus
eliminarlas, depende de donde van a trabajar. En pistas de pasto hay mayor
tendencia de que salen fcilmente y se boten las herraduras, pero de otra forma no
tienen ninguna finalidad. Entonces la fibra de vidrio seria la ms adecuada para
producir una buena inmovilizacin de esa articulacin se puede utilizar acrlico en
la suela para evitar el contacto directo de la suela con el suelo, o una plantilla de
plstico duro, se puede empacar la suela con productos a base de astringentes,
azcar o sal Inglaterra para producir una desinflamacin de toda la porcin de la
suela si es del caso. Una barra por 12 semanas es lo que se requiere en este
Tipo de tratamiento y luego tomamos Rx para poder definir el grado de
cicatrizacin. Algunos de estos animales que son refractarios a este tipo de
tratamiento pueden ir a la neurectoma que es un mtodo sencillo, rpido y barato
y es bastante efectivo para que el animal pueda continuar una vida til un tanto
ms prolongada. Debe usarse en conjunto con herradura, barras y uas para
propiciar una menor separacin de esos segmentos que estn dentro del casco.
Fractura alar articular
Tiene una incidencia menos comn que el alar no articular.
Los signos son iguales, talvez un poco ms de dolor porque afectara una
articulacin que tiene 60 grados de movimiento como es la interfalngica distal,

entonces el dolor es ms severo, igualmente vamos a tener pulso digital

aumentado, la pinza del caso va a ser efectiva, igual si hacemos el bloqueo digital
posterior no va ser suficiente en este caso, porque si la fractura es articular el
bloqueo digital posterior no va a ser suficiente para eliminar el dolor que proviene
de la articulacin interfalngica distal, cuando la fractura es alar no articular,
entonces el bloqueo digital posterior es suficiente para eliminar el dolor.
La enfermedad degenerativa articular puede ser tan rpido su aparecimiento de
los signos como 4-6 semanas despus del golpe o del trauma porque hay
destruccin del cartlago , hay exposicin de la porcin subcondral, hay
agrietamiento y compresin del lquido sinovial contra el hueso subcondral, es una
fractura alar que compromete la articulacin . Entonces el tratamiento es igual al
anterior en cuanto al herraje. Cuando el herraje se usa en conjunto con el yeso y
no hay una grada en la parte del cartlago es posible tener buenos resultados con el
tratamiento igual a la fractura alar no articular, herradura y un yeso de media
pierna para producir una inmovilizacin total de la articulacin, la neurectoma
cuando es un proceso articular no es tan exitosa como si es un proceso alar no
articular, en este caso la fijacin de tornillos a travs del casco que unan los 2
segmentos del hueso es la ms adecuada porque disminuye las posibilidades de la
produccin de la enfermedad degenerativa articular.
Fractura sagital media
Ocurre en el centro de la 3era falange, es el resultado del trauma directo,
un golpe, un majonazo directo en el casco, la cojera es severa, pinza de casco es
positiva, aumento del pulso digital, hinchazn sobre el rodete periplico, sobre la
corona, va a haber una mayor produccin de lquido, derrame o hemoptosis,
hemorragia en la articulacin y en Rx en las tomas dorso ventral 45-65 grados
son visibles las fracturas sagitales.
Pueden ser incompletas o completas, pueden ser fisuras, las incompletas tienen un
pronstico mucho ms adecuado que las completas porque la posibilidad que este
animal desarrolle enfermedad degenerativa articular es mucho menor que si la
fractura estuviera totalmente comprometiendo y desplazando los segmentos en la
articulacin.
Tratamiento correctivo hasta 3 aos de edad pueden cicatrizar con descanso,
herraduras como las que mencionamos y yeso pueden ser suficientes, si el animal
tiene ms de 3 aos entonces tiene mayor peso, entonces el pronstico va a
estar en dependencia del mayor peso del animal, animales ms pesados tienen un
pronstico ms desfavorable y lo ideal entonces en estos casos sera la fijacin
interna.
Fractura del proceso extensor
El otro tipo de fracturas de la 3ra. Falange seran las del proceso extensor,
no existe en realidad una predileccin, pudiera verse con alguna regularidad en los
miembros posteriores en animales que compiten en eventos de 3 das, las alturas
son bastante considerables y los obstculos son verdaderos troncos de madera o
de concreto. Cuando el animal va cayendo golpea el obstculo y puede producir una
fractura del proceso extensor. Normalmente es el resultado de avulsin por
excesiva sobreextensin del extensor digital y puede llevar entonces a un
arrancamiento de la insercin junto con un segmento de hueso, la renguera
tambin es aguda, sbita y hay una hinchazn bien considerable sobre la corona
sobre el rodete periplico, hay dolor a la presin digital sobre la zona, no
necesariamente podramos notar crepito dependiendo del tamao del segmento, es

una fractura del proceso extensor, ocurren en animales en sobreentrenamiento y

en animales de prueba completa en los miembros posteriores principalmente. El
pronstico es bueno con herrajes correctivos, herrajes de inmovilizacin, y yeso
para inmovilizar la zona. Las fracturas son visibles en la toma latera mediales.
Fractura de la segunda falange
Son producto de fuerzas de desatornillador, son ms comunes en caballos de polo,
de rodeo, tienen el mismo problema de exostosis interfalngica por esa fuerza de
desatornillador se fractura la segunda falange y pueden ser fracturas que
comprimen la primera falange, por lo que tenemos que las misma fracturas que
afectan a la segunda falange tambin pueden ser para la primera o en conjunto.
El uso de ramplones o tacones predisponen a estas fracturas sobretodo en animales
de salto cuando les usan los ramplones para competir en superficies resbalosas,
estos ramplones son atornillados a la herradura y les da mayor agarre.
Lo ms comn puede ser en los miembros anteriores.
Puede ser producto de traumas directos, mencionamos normalmente como
resultado de fuerzas de desatornillador. Puede afectar el cndilo proximal , cndilo
distal, pueden ser mltiples, pueden tener diversas formas, pueden ser
conminutas, pueden ser mltiples o pueden ser solamente condilares, pueden
comprometer la articulacin interfalngica distal y pueden comprometer la
articulacin interfalngica proximal, cuando solamente afecta la articulacin
interfalngica proximal, entonces es ms favorable que si cuando afectan la
articulacin interfalngica distal, la razn fundamental es el movimiento, mayor
movimiento en la articulacin interfalngica distal que en la interfalngica
proximal. . Entonces pueden existir combinadas, primera con segunda falange de
diversas formas normalmente cuando afecta la articulacin interfalngica proximal
termina como una artrodesis natural, por lo tanto el yeso va a ayudar inclusive a
que haya una anquilosis en la primera y segunda falange, inclusive muchas veces
esa es la cspide, no hay movimiento entre primera y segunda, entonces no hay
dolor.
Los signos son agudos en presentacin, la claudicacin es severa, porque durante
el trabajo hay dolor localizado, hay mucha hinchazn por lo general, hay crepitacin
tipo bolsas de hielo y puede haber una prdida en el acarreo, en la capacidad de
soporte de peso total, el animal puede andar en tres patas.
Se emplea rayos X en varias tomas para definir los segmentos, eventualmente
puede existir fusin, y el problema desaparece.
El tratamiento puede ser por fijacin externa utilizando yeso y se puede hacer
artrodesis de la articulacin, el pronstico est en dependencia de si afecta la
articulacin proximal o la distal y es ms favorable en los miembros posteriores
porque son estructuras que tienen un menor soporte, como recordamos el 65% del
peso del animal est distribuido en los miembros anteriores, y el 35% est
distribuido en los miembros posteriores
Fractura de la primera falange
En la fractura de la primera falange pueden existir todos los tipos probables y
comprometen tambin la segunda, pero hay algunas que son muy tpicas lo que es
frx del borde dorsal proximal generalmente anteromedial hay una astilla ,
por lo general a ese nivel, entonces cuando hay derrame sinovial en la metacarpo

falngica, es importante considerar una toma oblicua anteroposterior y antero

medial que proyecte o intente proyectar la porcin dorsal anteromedial de la
primera falange porque es ah donde ms frecuentemente ocurren las astillas.
Esto es una injuria por hiperextensin si se acuerdan del video del animal
corriendo, como el menudillo prcticamente baja y pega al suelo, entonces la
primera falange se incrusta sobre el metacarpo 3, cuando el animal hace el latigazo
de salida acta como una gubia y esa es la razn por la cual se produce la astilla,
es una injuria por hiperextensin .
Signos: Hay gran derrame sinovial, hay disminucin en el grado de movimiento,
hay resentimiento del movimiento renquera leve, el animal resiente la flexin e
impide que uno le pueda hacer la flexin producto del grado de dolor que pueda
existir ah. La anestesia diagnstica para corroborar que el problema est localizado
en esa articulacin, pero normalmente no es necesaria la anestesia debido a que
hay derrame sinovial, hay inflamacin del menudillo, realmente la anestesia
diagnstica no es una buena opcin en la fase inicial, porque normalmente son
visibles en las radiografas, y otra razn por la cual aqu est mal puesta la
anestesia diagnstica es porque en esa articulacin vamos a ver que ocurre la
fractura del cndilo lateral y si se sospecha de fractura del cndilo lateral y
colocamos la anestesia el animal puede apoyar, una fisura puede pasar a ser una
fractura completa, o una fractura completa no desplazada podra pasar a ser una
fractura completa desplazada, esto si el animal logra apoyar el peso.
Estas esquirlas por lo general no causan mayor problema, tienden a no ser mviles,
entonces el descanso o la inmovilizacin con yeso por lo general son eficientes y
la utilizacin de cido hialurnico, glucosaminoglicanos intraarticulares son
adecuados muchas veces para reestablecer la movilidad de esa articulacin.
Un 90% de los casos cuando estas astillas son removidas tienden por el
movimiento que existe en esa articulacin a producir mayor proliferacin de hueso,
la remocin hoy en da sera a travs de artroscopia donde el dao a la articulacin
sera mnimo, solamente lavar con 6 litros de salina para eliminar los segmentos
de cartlago que puedan haber quedado producto del trauma, descanso por 3 a 6
meses y evaluacin progresiva con radiografas.
Fractura del menudillo,
En el menudillo tambin puede ocurrir no solamente una fractura de la primera
falange a nivel del borde dorsal anteromedial sino que tambin se pueden dar en el
borde articular posterior. Fatiga sea como resultado de estrs repetido es una de
las causas, puede empezar como una simple fisura, el trauma o repetidas torsiones
especialmente cuando el animal est firmemente plantado, si el animal tiene
tacones, fuerzas de desatornillador son las culpables de este tipo de fracturas.
Los sntomas son renqueras repentinas, algunos animales tienden a disminuir la
renquera cuando estn en descanso, entonces las renqueras intermitentes pueden
dar la sospecha de astillas en esta articulacin.
Fisura de la primera falange por lo general son incompletas pero pueden pasar a
ser fracturas completas, requieren de tornillos o compresin interfragmentaria
cuando es la razn, o cuando son animales jvenes menores de 3 aos, por lo
general es suficiente la coaptacin externa o sea el yeso para inmovilizarlo y se
tiene un buen pronstico siempre y cuando no exista desplazamiento de bordes a
nivel de esta articulacin que lleve a la enfermedad degenerativa articular.

En la hinchazn local el animal no permite la flexin ni la extensin. Dolor local,

hay crepito (si hay ms de un segmento o si los segmentos estn desplazados). A
travs de la radiografa podemos observar las fractura. No utilizar anestesia
diagnstica hasta que no estemos seguros de que no hay astillas, fisuras o
fracturas del cndilo.
La fijacin externa va a producir exostosis si no es bien realizada.
Fracturas conminuta o mltiple de la 1 falange.
Es igual que la anterior, por lo general es una combinacin de mltiples
segmentos de hueso en la fractura. Son ms severas las manifestaciones de dolor,
hay bastante crepito, puede perderse el alineamiento del miembro, los animales
tienen la pata levantada Y se puede ver que el menudillo se hace para todo lado.
Radiogrficamente hay que hacer varias toma para determinar el nmero de
segmentos existentes. Las conminutas son varios segmentos, hay tres segmentos
con un punto de unin comn y puede existir alteracin a nivel de la articulacin.
.
Tratamiento: fijacin interna, comprensin interfragmentaria a base de tornillos,
platos con platinas especiales para la primera falange que son en forma de T para
poder fijar mejor los diferentes segmentos. La fijacin externa siempre asociada a
la fijacin interna, porque la fijacin externa por lo general no es suficiente cuando
hay mucha cantidad de segmentos. En nuestro medio lo que se ha intentado es
poner yeso en media pierna o fibra de vidrio cuando lo que se quiere es que el
animal tenga una vida reproductiva, pero por lo general sucumben en enfermedad
degenerativa articular y su capacidad reproductiva se ve disminuida. Se puede usar
barras en U.
Fracturas de sesamoides proximales
Ocurren fracturas en los cuatro puntos cardinales. La fractura apical es la ms
comn, bacilar, axial, abaciales y tambin fracturas transversas. Son
bsicamente 5 tipos de fracturas en sesamoideos. Es ms comn en carreras de
hipdromo. Una sobredorsiflexin la misma razn por la que ocurre la astilla en la
primera falange, puede se suficiente para producir una fractura de los
sesamoideos. Normalmente existe una predisposicin cuando en el caballo ha
existido una ruptura de la insercin del ligamento suspensorio o alguno de los
ligamentos intersesamoideos o los ligamentos sesamoideos colaterales y hay
inflamacin en el hueso esto predispone o debilita el hueso a tal punto que puede
producirse este tipo de fractura.
Signos: renguera severa aguda, derrame articular e igualmente va ha
haber inflamacin en la zona, animal no tolera la flexin. Entonces el diagnstico va
a ser a base de radiografas (antero-posteriores, laterales, oblicuas) las cuales son
necesarias para poder definir la posicin del segmento. Pueden ser entonces
fracturas apicales, bacilares, axiales, abaciales, transversas, conminutas
multiples.
Tratamiento: Descanso, inmovilizacin externa, sino existe dislocacin por lo
general son suficientes, en la mayora de las esquirlas, para lograr una mejor
cicatrizacin. Por lo general se afecta la insercin de los ligamentos, entonces los
animales requieren de un descanso de por lo menos 6 meses a 1 ao para lograr
una adecuada cicatrizacin. Ha habido reportes de remocin de un 30% del
sesamoide en fractura basilar siempre y cuando no se afecte el punto de insercin
del ligamento suspensorio.

Fracturas de metacarpos y metatarsos.

Los metacarpos o metatarsos son comnmente afectados en animales jvenes con
fractura de estrs que ocurren a nivel de la corteza dorsal del metacarpos /
metatarsos, pero principalmente los miembros anteriores en los metacarpos y
estas son fisuras que se generan a travs de la corteza, pueden ser mltiples o una
sola, y estas fracturas de estrs son de las fracturas que ms dinero dejan a los
veterinarios de caballos de carrera, porque estas fracturas de estrs se tratan con
un procedimiento muy sencillo que es tirar el caballo bajo anestesia, se localiza
donde est la fractura y se hacen tres agujeros con un taladro en la corteza a los
lados de la fisura y este estrs extra que estamos poniendo a la corteza, propicia
una mayor remodelacin de hueso, esa mayor remodelacin de hueso produce un
engrosamiento de la corteza, produce un mayor callo, y comprime o compromete
esa fisura y la incorpora dentro de ese callo fortaleciendo la corteza y eliminando de
esa forma la fractura, este procedimiento tarda 15 minutos en realizarse, se coloca
una pequea venda y se levanta el caballo y se cobra 600 o 700 dlares por ese
procedimiento.
Bsicamente si la fisura est en esta zona se hacen tres agujeritos o dos agujeros
en el metacarpo en la corteza con un taladro, un pequeo corte en la piel que no
requiere ni un punto, una venda estril y esto es lo necesario para brindar una
remodelacin de hueso y mayor fortalecimiento de la corteza, incluso en algunos
hipdromos lo realizan de rutina en los animales jvenes para producir un
engrosamiento de la corteza y evitar las famosas caeras que son factores
limitantes en el entrenamiento de esos animales, es un dolor localizado,
inflamacin local antero-lateralmente en la porcin de la caa, por lo general en el
tercio medio del metacarpo, puede haber mucha renquera, a menudo se necesitan
varias tomas para poder visualizar el punto de la fisura, xeroradiografa es lo ms
adecuado, entonces ultrasonido para poder visualizar la quiebra en la profundidad
del hueso. Un tratamiento de estas fracturas de estrs como son animales jvenes
que estn siendo entrenados es disminuir el ejercicio del animal de manera que se
le permita una mayor capacidad de remodelacin sea a ese metacarpo a travs
del descanso y luego esa parte es enfriada totalmente con agua de hielo y luego se
disminuye el entrenamiento del animal; quirrgico ya lo mencionamos, algunas
fracturas o fisuras son tan extensas que se requiere la incorporacin de un tornillo,
pero estas son fisuras que nunca son completas, las fracturas de estrs
comprometen la corteza dorsal. Las caeras son algo similar a las fisuras, pueden
acompaarse de fisuras o puede ser simplemente una ruptura del periostio,
entonces estos animales, parte del entrenamiento es el galope, y lo que existe es
una sobre extensin y arqueamiento que se vio en el video en la parte anterior del
metacarpo, entonces hay ruptura del periostio que se llama periostitis y puede
producir exostosis, por palpacin es definido el punto de mayor dolor y el animal es
colocado con agua fra , manguereo es parte del tratamiento, hielo y
posteriormente la fijacin de emplastos de glicerina u xido de zinc, que son
astringentes y son colocados para reducir el edema que se pueda generar sobre la
porcin de la caa. Y esas caeras pueden ser fracturas de estrs.
Fractura condilar lateral del metacarpo.
En el caballo de carrera muy frecuentemente en la mano izquierda, en el cndilo
lateral que cuando el animal est corriendo es el cndilo que mayor presin recibe
en el momento de la carrera y es consecuencia tambin la mano que ms heridas y
lesiones soporta. Cuando nosotros tenemos un examen de comprador de un
caballo que viene de Panam o de Mxico y que ha corrido en hipdromo, entonces
la mano que ms cuidado se tiene en examinae detalladamente es la izquierda con
radiografas o con ultrasonido, es la mano izquierda es la ms frecuentemente
lesionada tanto tejidos blandos y tejidos seos.

Rotacin, torsin, fuerzas de desatornillador, excesivo uso de esteroides

intraarticulares puede predisponer al debilitamiento de esta zona, puede llevar a la
produccin de una fractura condilar.
Los sntomas son renquera aguda, dolor local, hinchazn, derrame sinovial,
deformacin palpable, dolor a la flexin o torsin del menudillo como lo vimos en el
laboratorio y las radiografas son necesarias.
En las fracturas condilares bsicamente esto es lo que sucede, puede ser una
fractura incompleta o sea una fisura, puede ser completa no desplazada o puede
ser desplazada y stas tienen un pronstico ms desfavorable, porque ya hubo
dao del cartlago y existe la posibilidad de desarrollo de enfermedades articulares.
FISURA

COMPLETA

DESPLAZADA

Esos animales cuando se sospecha de lesiones del menudillo que puedan ser
producto de fracturas del cndilo lateral, deben ser rpidamente inmovilizados, no
debemos colocar nada intra articular, y rpidamente radiografas para definir si
hay desplazamiento o no hay desplazamiento , para pensar en la inmovilizacin de
pierna completa con yeso o el uso de compresin intra fragmentaria con la
utilizacin normalmente de dos o tres tornillos para poder hacer una reduccin
total y evitar que halla una grada que produzca una enfermedad degenerativa. Las
fracturas incompletas o facturas completas no desplazadas pueden ser tratadas con
fijacin externa con la utilizacin de yeso. Las fracturas completas con fijacin
interna. Cuando son muy complicadas estas fracturas entonces tienen un
pronstico ms pobre porque la posibilidad de que esto termine en una
enfermedad degenerativa articular, se forma la grada, esa perdida en el contorno
articular lleva a la EDA.
Fracturas del metacarpo 2 y 4.
Dentro del rea de la caa tenemos el metacarpo 3 y el 2 y 4, estos dos (el 2-4)
huesillos son amenos de fracturas que a veces son asociadas a daos tambin del
ligamento suspensorio. La fractura ms comn es la fractura del tercio distal del
metacarpo 2 o 4 porque no hay una insercin de ellos al metacarpo 3 y esta
porcin es libre, los botoncitos por donde hacemos la ubicacin de los palmares
profundos. La interferencia es normalmente la causa de estas fracturas de este
tercio distal, es trauma directo debido a interferencia. En algunos lugares utilizan
los puntos de fuego como manera de contra irritacin para producir una
inflamacin para eliminar de esa forma todos los sobrehuesos que se pueden
generar a nivel del ligamento interseo. En este pas no se hacen esos puntos de
fuego.
Los sobrehuesos o las caeras tambin afectan no solo la porcin distal del
metacarpo sino que tambin afectan los dos metacarpos menores (2-4) y resultan
de la ruptura de la insercin del ligamento interseo (que es el que une al
metacarpo 2 con el metacarpo 3 y el 4 con el 3), en los libros tambin aparecen
como ligamento interseo. El ligamento suspensorio en realidad recibe el nombre
tendn del msculo interseo (ligamento suspensorio es en realidad un msculo).
Ligamento interseo es el que une el metacarpo 2 al 3 y el metacarpo 4 con el 3; y
si aqu se da una desmitis que va a producir una exostosis y eso es lo que la gente
llama caeras. Son tediosas, pueden crecer exuberantemente y producir
proyecciones que rocen al ligamento suspensorio y produzcan desmitis del
ligamento suspensorio, cuando eso ocurre es necesario eliminar todo el segmento
del metacarpo.

Dentro de las fracturas de los metacarpos 2 y 4 a veces podemos encontrar una

lnea radiolucente en el tercio distal que puede ser una separacin del centro de
osificacin sobretodo en potros y no necesariamente es una fractura, por lo que
tenemos que comparar con el miembro opuesto para ver si tambin tienen
separacin del centro de osificacin y sino esto es una fractura. Tenernos tres
fracturas en los metacarpos 1. frx del tercio distal , 2. frx del tercio medio y 3. frx
del tercio proximal, cualquiera de los tres tercios puede fracturarse, ms
frecuentemente el tercio distal. El 90% de las fracturas de los metacarpos ocurren
en el metacarpo 2 (medial) ms que el lateral (4) en los miembros anteriores. En
cambio en los miembros posteriores ocurren ms en los metatarsos laterales (4).
En los miembros anteriores es ms el producto de la industria de carreras, es ms
producto de interferencia a velocidad, en los miembros posteriores es ms el
producto de rotacin en el caballo de rodeo.
Signos: renquera moderada, hay dolor local e hinchazn, puede existir
desmitis del ligamento suspensorio. Podemos usar anesteia diagnstica por
infiltracin local para eliminar la renquera. Radiografas son suficientes para
definir la presencia de las fractura.
El tratamiento de estas fracturas es una remocin quirrgica, aqu no se pone yeso
ni nada de eso. Si la causa en la interferencia, se cicatriza, la posibilidad de que
vuelva a fracturar es muy amplia entonces hacemos una remocin quirrgica de
ese segmento. Podemos remover casi el 80% del metacarpo dejando nada ms la
base de la porcin superior que tiene algn grado de soporte al metacarpo tres.
En la porcin superior y en el tercio medio estas fracturas pueden ser mltiples y
pueden generar reas de secuestro, puede generar entonces osteomielitis. Con
bastante frecuencia llegan animales con fstulas, trechos necrticos crnicos, tanto
en miembros anteriores como posteriores, en animales que se mantienen en
potreros es frecuente que estas fracturas se den en los metatarsos 4 pero producto
de patadas, entonces se van a observar trechos necrticos en animales que vienen
con algn grado de renquera. En una radiografa se va a ver un rea osteoltica
alrededor, un rea de secuestro. Dependiendo del trauma a veces se observan
reas demarcadas de fro donde existe la lesin supurativa producto de una fibrosis
que se pueda generar alrededor del sitio de la lesin.
Fracturas del metacarpo tres
Tenemos de todo tipo: mltiples, transversas, conminutas, oblicuas. Son muy
limitantes y en estos casos la nica alternativa es la utilizacin de tornillos o
platinas y yeso, compresin intrerfragmentaria.
Fracturas a nivel de carpos
Las ms frecuentes son las esquirlas o astillas, se dan por lo general en la industria
de carreras, se pueden observar en polo y tambin en caballos de carreras de
resistencia y existe una localizacin o una distribucin porcentual ms definida:
3.7% astillas se dan en el carpo radial distal
25% III carpo proximal
22% radio en el final distal lateral
18% carpo radial borde proximal
14% aspecto proximal del carpo intermedio
Seales clnicas: hay una hinchazn caracterizado por fluctuacin por el derrame
sinovial y hay edema o sea hay hinchazn distal y proximal de los puntos de

insercin de la cpsula, dolor a la flexin, se reduce el grado de movimiento,

puede existir crepito a la hora de hacer la palpacin de cada uno de los huesecillos,
renquera.
Diagnstico: se requiere de diversas tomas para poder visualizar cada uno de los
bordes de cada uno de los segmentos. Antero-posterior, laterales en flexin,
oblicuas, tomas de flexin en 45 grados en horizonte latero-mediales y medio
laterales oblicuas son necesarias para visualizar cada uno de los bordes y ubicar las
astillas. Una sola toma latero medial no es suficiente para localizar las astillas.
Pero podramos tener mucha suerte si en una sola toma las visualizamos pero no es
frecuente. Entonces en esta articulacin cuando se sospecha de fractura por lo
general se requieren de 6-9 placas para tener una mejor idea de donde est
localizada.
Con la anestesia diagnstica si queremos definir cual es la articulacin, recordar
que la carpo radial y la intercarpal no se comunican, entonces son dos puntos
diferentes de anestesia, si hacemos una anestesia a nivel del carpo radial y
tenemos una fractura a nivel intercarpal no vamos a obtener una disminucin en la
renquera.
La vista en horizonte proyectamos los bordes para poder ver horizontalmente las
fracturas de sacabocados que no se van a observar en las tomas latero-mediales.
Solo en esta toma porque si la fractura est desplazada en las tomas lateromediales o antero posteriores no pueden observarse las lneas de fisura, hay que
entrar por encima del hueso.
Tratamiento: si los fragmentos son pequeos se puede hacer un trabajo
conservador de inmovilizacin y luego inyecciones intraarticulares de ac.
Hialurnico y glucosaminoglicanos para facilitar la regeneracin del cartlago. Si
son muy extensas pueden ser aplicados tornillos para inmovilizar o pueden ser
removidos quirrgicamente.