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Determinantes da implantao de um
programa de segurana e sade no trabalho
Sonia Cristina Lima Chaves,1 Vilma Sousa Santana,2
Inez Cristina Martins de Leo,3 Jusiene Nogueira de Santana 3
e Lvia Maria Arago de Almeida Lacerda 3
Como citar
Chaves SCL, Santana VS, Leo ICM, Santana JN, Almeida Lacerda LMA. Determinantes da implantao
de um programa de segurana e sade no trabalho. Rev Panam Salud Publica. 2009;25(3):20412.
RESUMO
Palavras-chave
204
Investigacin original
MATERIAIS E MTODOS
Este um estudo de desenho ecolgico
conduzido com dados agregados por
empresa, relativos ao registro da implantao do PSST no ciclo entre 2005 e 2006,
segundo a avaliao do grau de implantao proposta por Denis e Champagne
(14). O PSST analisado atende 11 471 trabalhadores de indstrias manufatureiras
e 3 822 de empresas da construo civil
no Estado da Bahia, segundo dados da
Relao Anual de Informaes Sociais
(RAIS) para o ano de 2004.
A avaliao do PSST parte de um
modelo lgico de interveno (16, 17),
composto de trs nveis: a) contexto de
implantao; b) implantao da interveno; e c) resultados. Compreende-se
como implantao um processo de
gesto do incio do programa que envolve vrias etapas, cujo final o programa implantado com todas as atividades previstas em pleno funcionamento.
A implantao do PSST se inicia com a
etapa de sensibilizao do empresrio ou
205
Investigacin original
206
Anlise estatstica
A associao entre os fatores impulsionadores e o grau de implantao do
PSST foi estimada com coeficientes dos
modelos de regresso linear mltipla,
verificando-se o nvel de significncia
estatstica dos coeficientes de regresso
para as dimenses, subdimenses e componentes (critrios) e os R quadrados. A
modelagem foi realizada com cada varivel preditora separadamente e em seguida conjuntamente, por componente,
para verificar o efeito isolado, indepen-
Investigacin original
TABELA 1. Fatores preditores do grau de implantao do Programa de Sade e Segurana no Trabalho do Servio Social da Indstria no Estado
da Bahia, Brasil, 2007
Escore
Dimenso/subdimenso/critrioa
Fatores impulsionadores para SST na empresa
Engajamento da empresa em SST
Havia atividades de SST na empresa antes
da contratao do PSST
A empresa buscou ativamente implantar
o PSST
Gestores tm conhecimento suficiente do
PSST
65
10
4
3
3
10
3
4
3
10
3
3
4
5
1
1
3
5
3
2
25
5
10
10
35
a
b
c
d
e
Escore
10
4
3
3
15
8
7
Dimenso/subdimenso/critrioa
Fatores impulsionadores da prestadora do
servio de SST (SESI)
Grau de articulao da equipe de sade
A equipe (mdico, enfermeiro e auxiliar)
articulada
A equipe bem articulada com a pessoa
focal da empresa
A coordenao do PCMSO proativa para
o PSST
65
20
5
5
10
20
25
5
5
10
5
5
10
5
100
20
5
5
5
5
20
15
15
15
15
10
10
5
5
5
8
7
8
7
5
10
PCMAT: Programa de Controle Mdico e Sade Ocupacional nas empresas de construo civil; PCMSO: Programa de Controle Mdico e Sade Ocupacional; PPRA: Programa de Preveno de Riscos Ambientais; PSST: Programa de Sade e Segurana no Trabalho; SESI: Servio Social da Indstria; SST: sade e segurana no trabalho.
Escores para a proporo de trabalhadores treinados: at 10% = 0; de 11 a 30% = 2; de 31 a 50% = 4; 51 a 70% = 6; > 70% = 8.
Escores para a freqncia de treinamento recebido: eventualmente = 3; freqentemente = 5; sempre = 7.
Os escores foram atribudos da seguinte forma: 1 a 20% = 0; 21 a 40% = 2; 41 a 60% = 3; 61 a 80% = 4; 81 a 100% = 5.
Em caso de PCMAT, os escores foram atribudos com base na mdia dos valores dos 3 ltimos meses do checklist respectivo: 9 ou 10 = 20; 7 ou 8 = 15; 5 ou 6 = 9; 4 ou 5 = 6; < 4 = 5.
207
Investigacin original
RESULTADOS
Das 80 empresas selecionadas, uma foi
excluda por falncia e outra por trmino
do contrato com o SESI, totalizando duas
perdas (2,5%). Das 78 empresas que
compuseram a populao do estudo,
verificou-se que 42 (53,8%) foram classificadas no grau intermedirio de implantao, 19 no grau avanado (24,4%)
e 15 (19,2%) consideradas como tendo
implantao incipiente. Em duas empresas (2,6%), o PSST foi considerado no
implantado.
Na tabela 2 apresentam-se as caractersticas das empresas de acordo com o
grau de risco ocupacional NR-9. As em-
TABELA 2. Caractersticas das empresas de acordo com o grau de risco, estudo sobre o grau de implantao do Programa de e Sade e Segurana no Trabalho do Servio Social da Indstria no Estado da Bahia, Brasil, 2007
Grau de risco
I e II
(n = 14)
Varivel
Escolaridade/pessoa focal a
Baixa (< secundrio)
Alta (superior)
Escolaridade do trabalhador a
Baixa
Alta
Salrio do trabalhador a
Baixo
Alto
No. de trabalhadores
< 20
20 a 50
> 50
Impulsionadores empresa b
Baixo
Mdio
Alto
Impulsionadores trabalhadores b
Baixo
Mdio
Alto
Impulsionadores equipes SST b,c
Baixo
Mdio
Alto
Grau de implantao do PSST b,d
Incipiente
Intermedirio
Avanado
a
b
c
d
III
(n = 44)
IV
(n = 20)
Total
(n = 78)
No.
No.
No.
No.
9
5
64,3
35,7
23
21
52,3
47,7
11
9
55,0
45,0
43
35
55,1
44,9
11
3
78,6
21,4
32
12
72,7
27,3
10
10
50,0
50,0
63
25
68,0
32,0
10
4
71,4
28,6
25
19
56,8
43,2
14
6
70,0
30,0
49
29
62,8
37,2
5
1
35,7
57,2
7,1
19
13
12
43,2
29.6
27,3
6
7
7
30,0
35,0
35,0
30
28
20
38,5
35,9
25,6
5
2
7
35,7
14,3
50,0
16
14
14
36,4
31,8
31,8
5
10
5
25,0
50,0
25,0
26
26
26
33,3
33,3
33,3
5
6
3
35,7
42,9
21,4
20
11
13
45,5
25,0
29,6
1
9
10
5,0
45,0
50,0
26
26
26
33,3
33,3
33,3
1
4
7,1
64,3
28,6
20
10
14
45,5
22,7
31,8
6
8
6
30,0
40,0
30,0
26
26
26
33,3
33,3
33,3
4
4
6
28,6
28,6
42,9
18
16
10
40,9
36,4
22,7
5
5
10
25,0
25,0
50,0
27
25
26
34,6
32,0
33,3
208
e da equipe prestadora foram positivamente associados com o grau de implantao (P < 0,001) quando analisados
separadamente (tabela 3). Quando os
componentes (conjunto de critrios) de
cada subdimenso foram considerados
no modelo, verificou-se que, entre os fatores da empresa, apenas a autonomia da
gesto financeira permaneceu estatisticamente significativa ( = 4,40; P < 0,001).
Na anlise conjunta dos fatores relativos
ao trabalhador, o conhecimento ( = 1,58;
P < 0,05) e o treinamento ( = 0,40;
P < 0,001), foram ambas preditores independentes do grau da implantao, enquanto que, dentre os fatores da equipe
de SST da prestadora, a articulao da
equipe de segurana ( = 1,89; P < 0,01) e
a integrao ( = 0,58; P < 0,05) desta com
a de sade foram os principais fatores
para o sucesso da implantao. No houve
evidncias de interao estatstica entre as
subdimenses em anlise (tabela 3).
Na tabela 4 os resultados da modelagem revelam que, quando analisados
simultaneamente, apenas os fatores da
Investigacin original
TABELA 3. Regresso linear para as subdimenses, estudo sobre grau de implantao do Programa de Sade e Segurana no Trabalho do Servio Social da Indstria no Estado da Bahia,
Brasil, 2007
Anlise univariada
Modelos/subdimenses e componentesa
bruto
ajustadob
1,02c
2,22d
3,15c
5,52c
4,77c
5,03c
1,41c
0,14
0,11
4,40b
1,19
1,32
0,34
1,57c
2,54c
1,87c
1,58d
0,40b
0,74c
0,73
2,08c
0,70d
0,71
1,89 e
0,58d
a
b
c
d
e
TABELA 4. Coeficientes da regresso linear ( i) para escores globais das subdimenses ajustados pelas covariveis de contexto,
estudo sobre grau de implantao do Programa de Sade Segurana no Trabalho do Servio Social da Indstria no Estado da
Bahia, Brasil, 2007
Modelos (escore globais das subdimenses analisadas)a
Modelo 1
Fatores da empresa
Fatores do trabalhador
Fatores da equipe de SST prestadora
Modelo 2 (ajustado por escolaridade da pessoa focal e do trabalhador)
Fatores da empresa
Fatores do trabalhador
Fatores da equipe de SST prestadora
Modelo 3 (ajustado escolaridade da pessoa focal e do trabalhador e por salrio)
Fatores da empresa
Fatores do trabalhador
Fatores da equipe de SST prestadora
Modelo 4 (ajustado por nvel de escolaridade da pessoa focal e do trabalhador,
salrio e grupo de risco da empresa)
Fatores da empresa
Fatores do trabalhador
Fatores da equipe de SST prestadora
Modelo 5 (ajustado por nvel de escolaridade da pessoa focal e do trabalhador,
salrio, grupo de risco e porte da empresa)
Fatores da empresa
Fatores do trabalhador
Fatores da equipe de SST prestadora
a
b
c
d
R2 ajustado
0,4102
0,71b
0,83 c
0,12
F = 18,85;
P < 0,0001
0,3995
0,70 b
0,90 c
0,14
F = 11,24;
P < 0,0001
0,3918
0,70 b
0,91c
0,13
F = 9,27;
P < 0,0001
0,3870
0,72 b
0,86 d
0,16
F = 7,95;
P < 0,0001
0,3675
0,70 b
0,85 c
0,23
F = 6,23;
P < 0,0001
209
Investigacin original
empresa ( = 0,70; P < 0,001) e dos trabalhadores ( = 0,85; P < 0,01) se associaram independentemente com o grau de
implantao do PSST. A tabela mostra
ainda que este resultado no se modificou com a introduo das variveis de
contexto, como o nvel de escolaridade
da pessoa focal e dos trabalhadores, os
salrios dos trabalhadores, o grupo de
risco da empresa e o porte. Os modelos,
embora estatisticamente significativos
(tabela 4), no foram, em geral, fortemente explicativos do grau de implantao, com R2 variando entre 0,3675, para
o modelo ajustado por todas as covariveis, a 0,4102, para o modelo apenas com
os fatores impulsionadores globais.
DISCUSSO
Os resultados deste estudo revelaram
que, em 1 ano do ciclo de interveno do
PSST proposto e executado pelo SESI,
a maioria das empresas alcanou grau
de implantao intermedirio, enquanto
duas (2,6%) no tiveram operacionalizao relevante. A constatao de que
nem todas as empresas alcanaram a implantao completa do PSST no foi uma
surpresa, considerando-se as dificuldades
conhecidas de desenvolvimento de aes
de sade e segurana no mbito de empresas, apesar, neste caso, da iniciativa de
contratao da prestadora para essa atividade. Essa aparente contradio pode ser
compreendida quando se verifica que as
decises relativas contratao de servios de sade e segurana ocupacional
so reativas, comumente feitas aps a
ocorrncia de inspees ou do recebimento de multas ou outras penalidades
(15, 19, 20). Por outro lado, o PSST desenvolvido pelo SESI Bahia foi idealizado a
partir de um padro que envolvia profissionais qualificados e um modelo organizado na perspectiva da sade coletiva,
contrapondo-se a iniciativas cartoriais, de
baixo custo, oferecidas por empresas privadas que disponibilizam servios que
enfocam o PPRA e o PCMSO.
A incompleta implantao do PSST
depois de 1 ano de atividades programadas consistente com os achados de
Miranda e Dias (10) que, ao analisarem
dados de inspees de empresas conduzidas pela Delegacia Regional do Trabalho do Ministrio do Trabalho na
Bahia, encontraram baixa qualidade tcnica dos programas de SST existentes.
Essa baixa qualidade tcnica ficava evidente nas inconsistncias entre os pro-
210
Investigacin original
CONCLUSES
As concluses deste estudo devem ser
consideradas com precauo a partir dos
REFERNCIAS
1. Alli BO. Fundamental principles of occupational health and safety. Genebra: International Labor Organization; 2001.
2. Brasil, Ministrio do Trabalho e Emprego. NR
9 Programa de preveno de riscos ambientais. Portaria SSST n 25, 29 de dezembro
de 1994. Disponvel em: www.mte.gov.br/
legislacao/normas_regulamentaDORAS/nr_
09_at.pdf. Acessado em janeiro de 2009.
3. Brasil, Ministrio do Trabalho e Emprego. NR
7 Programa de controle mdico de sade
ocupacional. Portaria SSST n 24, de 29 de
dezembro de 1994. Disponvel em: www.
mte.gov.br/legislacao/normas_regulamenta
211
Investigacin original
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
ABSTRACT
Determinants in an
occupational health and
safety program
implementation
Key words
212
23.
24.
25.
26.
Objective. To identify predictors for the degree to which a program that integrates
occupational health surveillance with labor safety, and involves occupational health/
safety specialists, company management, and employees, is implemented.
Method. This ecological study evaluated companies implementing the occupational
health and safety program (OHSP) proposed by the state of Bahias regional department of Servio Social da Indstria (Social Services for Industry, SESI) during the
20052006 cycle. The companies that participated were randomly selected. Data were
collected through interviews with key contacts within the companies and from technical reports issued by SESI. Multiple linear regression was used to identify factors related to the company, employee, occupational/safety specialist, and any subdimensions that might promote OHSP implementation.
Results. Of the 78 companies selected (3 384 employees), the degree to which OHSP
was implemented was advanced in 24.4%, intermediate in 53.8%, and initial in
19.3%. Company-related, employee-related and specialist-related factors were positively associated with OHSP implementation (P < 0.001). The most important factor
overall was the programs financial autonomy ( = 4.40; P < 0.001). Bivariate analysis
revealed that the degree of implementation was associated with the employees level
of health/safety knowledge ( = 1.58; P < 0.05) and training ( = 0.40; P < 0.001) and
with communication between the occupational safety team ( = 1.89; P < 0.01) and the
health team ( = 0.58; P < 0.05). These findings remained unchanged after adjustment
for levels of education among managers and employees, salary/wages, company size,
and risk.
Conclusions. The time and resources available for employees to dedicate to occupational health and safety, the integration and reinforcement of employee and manager
training programs, and improved relationship between occupational health and
safety teams may contribute to the success of health and safety promotion efforts
among employees.
Occupational health, safety, safety management, surveillance, Brazil.