EL STRESS Y SUS DESTINOS

Qu importa este concepto para la Psicologa de hoy

Prof. Doctor Roberto C. Frenquelli - Conferencia en ADEIP, Rosario
Sbado 2 de agosto de 2003
Tengo la satisfaccin de estar aqu, un lugar al que me siento muy ligado. Con toda una
historia, no solo por mi condicin de socio adherente. Quiero hacer una aclaracin ante mi
presentacin: yo no soy Doctor en Psicologa. Ocurre que cuando rend el examen del
doctorado, que aprob, en el momento de las preguntas se gener una confusin. Porque
uno los miembros del Tribunal, el Dr. Temporetti, que a su vez pertenece a la Comisin del
Doctorado de la Facultad de Psicologa, cometi el error de decir que yo me doctoraba en
Psicologa. Yo me doctoraba en la Facultad de Psicologa, pero no me doctoraba ni en Medicina
ni en Psicologa. Me doctor a secas, como todas las personas que nos hemos acogido al
llamado doctorado consolidado. El doctorado de consolidacin acadmica es una instancia
que estableci el Ministerio, para aquellas personas que tenamos cierta trayectoria, y no
habamos logrado ese ttulo; a raz que desde el ao 1970 dicha instancia acadmica haba
sido retirada de la Universidad Nacional, de todas, incluso la U.B.A. Entonces, en nuestro pas
se daba la paradoja de que muchos profesores titulares, casi la mayora, no tenamos el
ttulo de Doctor. Esto se implement desde el gobierno para emparejar las cosas desde el
punto de vista geopoltico con los otros integrantes del Mercosur. A raz de que las fronteras
se abriran, a que todo el mundo hoy apunta a cierta uniformidad. Nosotros en la Argentina no
tenamos doctores; doctores acadmicamente hablando. S personas que podan ameritar esa
trayectoria. Entonces nos dieron una instancia, que ahora est por cerrar, como nica
ocasin, para poder acceder a ese ttulo. Pero ninguna de las personas que se doctore desde
el punto de vista de la consolidacin acadmica tiene un ttulo especfico. Se denominan Dr.
UNR Fulano de Tal, Dr. UBA Mengano..., Dr. Universidad Nacional de la Plata Perengano....
Pero carecemos de una especificidad determinada. En realidad viene bien decir esto ac. Yo,
en el momento de la defensa de la tesis no tuve la suficiente rapidez mental; me di cuenta
que Temporetti cometa un error, pese a que paradojalmente l era de la comisin que estaba
examinando; y me pareci una cosa descomedida, decirle: Dr. usted se equivoc; tal vez
hubiera podido ser ms inteligente, tomar el tema de otra manera, pero me di cuenta 15
minutos tarde.

En realidad lo que suceda ah, en otros estratos de anlisis, siempre desde m mismo, era la
pregunta acerca de cul es mi identidad como mdico, como profesional en general. Yo he
navegado toda la vida entre la medicina clsica y la psicologa. Y, ese episodio azaroso,
cuando se dio ese malentendido, contribuy un poco ms a que yo ahora sera mdico y
doctor en psicologa. La gente me dice hasta hoy aqu viene el doble doctor, dos veces
Doctor. Ustedes son casi todos amigos, pienso que no habra tanto problema con esta
cuestin, si soy o n Doctor en Psicologa, si soy o n doble Doctor. Pero en otros sitios es
importante que lo pueda aclarar.

El tema de la identidad es muy personal, qu duda cabe. Es inescapable para cualquier

persona. Pero por extensin, hoy, hace a esta charla sobre Stress. Qu es lo que yo pienso,
desde mi visin particular, acerca del tema del Stress ? En realidad uno piensa y decide de
acuerdo a la identidad que tiene, entonces frente a sta palabra, Stress, yo tengo algunas
cosas pensadas, como no podra ser de otra manera. Stress, un trmino de raigambre
biolgica, pensando en la Psicologa de hoy.

Es un tema que me gusta. Que vengo trabajando en mis clases desde 1984, cuando
empezamos el ciclo de nuestra ctedra, prximo a cumplir veinte aos de vigencia

ininterrumpida de desempeo en los claustros universitarios. Algo particularmente importante

en nuestra casa de estudios, tan vapuleada por el acontecer social y poltico. Que le infligi
severos daos en su trayectoria.
Anoche, cuando repasaba algunas cosas, me acordaba que en un apunte de Fisiologa,
mientras cursaba en el ao 1966, siendo estudiante del tercer ao de Medicina, me encontr
por primera vez con la palabra Stress, lo ms cercanamente contextualizada en el sentido de
esta charla de hoy. Estaba escrita por un compaero, justamente quien me haba vendido
esos apuntes, en el anverso de una hoja. Era un apunte viejo, de aquellas pocas, hecho con
mimegrafo. Tambin se poda leer Hans Selye. Nombre que voy a ir anotando. Ms
precisamente se lea: Hans Selye, El Stress. La Tensin en la Vida. Los Libros del Mirasol. Y
un poco por abajo deca: Sndrome general de adaptacin. Mir eso y me pareci un idioma
sumamente cautivante: el Stress.., la vida. Porque en el otro lado de las pginas se lean
un montn de palabras habituales para un estudiante de medicina, pero en ninguna deca
vida.
Deca, por ejemplo, sobre el CRF, CorticoTrophic Releasing Factor, es decir Factor Liberador de
Crtico Trofina, aquel que activa, induce la liberacin de la ACTH, la adrenocrticotrofina.
Pero del otro lado de la pgina volva a leer el Stress, la vida... y, aparte, como si esto fuera
poco, Los Libros del Mirasol, como editorial..., toda una expresin sugerente, con cierta
poesa. All empez mi historia con ste tema; tambin
con este apellido que voy a
pronunciar, Sel afrancesadamente; Selye si lo pronuncio respetando directamente la fontica
del castellano; Seli, con acento; Selie, sin tal acento. En fin..., en s no s cmo pronunciar
ste apellido.
Selye naci en 1907 y muri en 1982. El acu el trmino Stress. l es el padre de la palabra,
que tambin es una palabra que tiene su etimologa y sus dificultades de interpretacin en
castellano; en el diccionario de la Real Academia la encontramos como estrs. Pero nosotros
seguimos la denominacin, con su escritura, en ingls. En relacin a su sitio de nacimiento,
dir que en la Enciclopedia Britnica se establece que naci en Viena; curiosamente, sin
embargo, en la pgina Web de l y sus seguidores, que tienen actualmente centro en
Montreal, en el Instituto de Medicina y psicologa experimental, habra nacido en un pueblito
de lo que hoy es Eslovenia, que antiguamente perteneca a Hungra. De manera tal que hay
una especie de disputa, dnde el Imperio austro-hngaro tiene mucho que ver, porque claro,
Viena, por entonces, era la capital.
Es un hombre que pertenece a una saga de extraordinario valor de la historia de la
humanidad. La que tiene que ver con Europa central, si uno piensa que contemporneos
suyos eran personas como Freud, Lorenz; Wittgenstein, Kafka, para citar alguna de las
verdaderas lumbreras que generaron las matrices del pensamiento de hoy. Pensemos en la
potencia que tena Europa, precisamente Europa central, en ese momento.
Como judo, Selye, antes del estallido de la Segunda Guerra Mundial se march a Harvard en
los Estados Unidos, despus de un intermedio en Praga donde se recibi de mdico y se
doctor en qumica, siguiendo con el tema de los doctorados. Despus de los Estados Unidos,
pas a Canad, donde pas mucho tiempo. Y donde termin su vida.
La palabra que l acu, la palabra Stress, es netamente fisicalista. Stress supone presin y
tiene que ver con la deformacin de cuerpos, los ingenieros estudian el Stress y,
fundamentalmente, la elasticidad. La elasticidad tiene que ver con la posibilidad de un cuerpo
de recuperar su forma; por ejemplo si a este cuerpo si yo le ocasiono una presin, que es una
fuerza sobre determinada superficie, que para los fsicos es un Stress, hasta cierto punto la
deformacin que estoy imprimiendo va a ser reversible, el cuerpo va a recuperar la forma
primitiva. Un cuerpo elstico es eso, un cuerpo que recupera la forma primitiva. El Stress est
muy ligado a otra palabrita que se llama strain, en ingls, que tiene que ver con los cambios
por la tensin; con tensionar, por ejemplo de una soga, hasta un punto donde puede
recuperar su forma. Y ms all de cierto punto de strain, de estiramiento, la soga va a sufrir
una deformacin que es irreversible, no volver a su punto inicial.

Stress es posiblemente una de las palabras ms difciles para encontrarle sinnimos en

cualquier otro idioma, tanto es as que prcticamente
la Real Academia le di una
constitucin fontica y ortogrfica adecuada, pero no logr encontrar estrictamente un
sinnimo. Por ejemplo hablando del rugby que nos gusta a nosotros, los ingleses dicen try,
cundo se logra el objetivo del rugby. Los espaoles, quizs ustedes lo han escuchado, usan
la horrible palabra ensayo, nosotros decimos try. El goal de los ingleses nosotros lo pasamos
al gol, ah estamos casi iguales. Pero hay muchas palabras, que en las traducciones,
encuentran otra que las aloja bien, revolviendo el idioma. Sin embargo, para el caso de
Stress, fue muy difcil encontrar una palabra de este estilo. Los idiomas de escritura
ideogrfica, por ejemplo, encontraron posible vincularlo a la crisis y al cambio, donde una
cosa produca una perturbacin muy severa y ulterior reacomodamiento. Resulta interesante
porque as aparece una cierta dinmica en la expresin, es como una fuerza y una
recomposicin, introduciendo una dinmica. Los griegos, en cambio, tenan una palabra para
el sufrimiento, ponos; y, de hecho, tenan la palabra enfermedad, pathos. Esta ltima en lo
que sera el aspecto descriptivo, la otra en el aspecto ms vivencial; como me pas a m con
las hojas de aquel apunte: la pathos y la ponos, la dura sigla del CRF y la vida con los poticos
mirasoles. Donde ponos apunta ms a la idea de sufrimiento, ms a la idea de vivencia, que
a la mera descripcin bioqumica de lo que suceda. Selye en una carta a uno de sus
seguidores les dice que l ha pensado que tal vez los griegos tenan verdaderamente la
palabra para tratar de expresar ms adecuadamente lo que l quiso definir. Esa sera ponos,
como lucha, como conflicto. Tambin dijo que si tal vez hubiera sabido ms de fsica, en lugar
del padre del Stress sera el padre del Strain. En realidad Selye qued siempre bastante
adherido a una idea fsicalista del trmino.
El ttulo de esta charla, El Stress y sus destinos, es una provocacin. Pero es una
provocacin benigna, porque es un intento de pensar qu es lo que yo vengo a hacer aqu
junto a ustedes. O lo que intentar hacer, mejor dicho. Uno de los grandes problemas que
tienen dentro de los destinos del Stress, digmoslo de entrada, es su banalizacin. La palabra
Stress es una de las que ms gobiernan hoy en da el argot, la jerga corriente. Es, incluso, un
supuesto motivo de consulta. Yo puedo asegurarles que todos los das muchas personas
acuden al consultorio a preguntarme si tienen Stress. Entonces uno, como deca Freud,
cuando empieza cediendo con las palabras, termina cediendo con los hechos. No s si es
estrictamente esta expresin de Freud, pero l lo dice en algn lugar. Pero si uno sigue
escuchando a la gente, ver que est colgada, enchufada, maquinada, acelerada,
tildada. Y as sucesivamente. Hay una fisicalizacin de la vida. Ac ya estara casi cerrada la
charla, con aquello que se expresa con la polaridad de las dos caras de mi apunte. En la
medida que uno escucha una msica que apunta a un aplanamiento del suceder del vivir,
que dice: estoy Stressado....
Qu nos quiere decir ese sujeto,
qu est Stressado-colgado-enchufado-maquinadoacelerado-tildado? Se ha construido toda una Stressologa, por as decirlo, que lleva a una
enorme cantidad de ideas y definiciones que van invadiendo, permeando an en el campo de
la psicopatologa, en el campo de la teraputica, de la psicologa. Y esto merece el esfuerzo
por tratar de ver qu es lo que nos queda a nosotros, qu es lo que nos queda de este
concepto. Qu es lo que autnticamente importa. Si nos importa el corso postmoderno
entronizado en las figuras de los spa, aun admitiendo todo lo atrayente que deben tener estos
carsimos sitios, o alguna otra cosa.
He hecho est muy breve introduccin y puedo seguir hablando, pero prefiero que ahora
ustedes me hagan la pregunta que quieran sobre este tema. Ustedes me preguntan, anoto
las preguntas y vamos conversando entre todos.
Pregunta: quera preguntar la discriminacin entre Stress y Distress, porque la idea que yo
tengo de Stress, es que una cuota de Stress es imprescindible en la vida. Pero que
habitualmente se confunde Stress con Distress. Con que el sufrimiento, la ponos, que vos
dijiste estara ms en el Distress.
Brbaro.

Pregunta: yo me guo por la clase del jueves a la maana y quera saber la diferencia que hay
entre un sntoma neurtico y un sntoma psicosomtico.
Pregunta: Stress y Resiliencia.
Pregunta: Stress normal y patolgico.
Pregunta: Stress en los nios, en algunos bebs.
Pregunta: a m me interesa saber que pasa a nivel orgnico, con las hormonas, con la
serotonina.
Pregunta: Stress en la vida intrauterina.
Como toda pregunta tiene parte de la respuesta, dir que ustedes saben bastante, lo cual
conviene siempre tenerlo presente en estas reuniones. Porque all, en las preguntas, estn
contenidas gran parte de las cosas que yo pensaba hablar. Algunas que tienen que ver con el
concepto general de Stress. Otras que se proyectan diferente, que podrn tener una
contestacin ms o menos cerrada.
Stress y afrontamiento es una pregunta interesante, tiene muchos niveles y adems introduce
una palabra de la psicologa cognitiva. Poder hacernos reflexionar sobre el concepto general
de Stress, nos introduce en el paradigma cognitivo, con Lazarus.
Burn out y Stress introducen una cuestin que apunta a lo laboral, y nos dirige al concepto de
las modas por ciertas de las denominaciones, a la posibilidad de distinguir entre neologismos
y comprensiones realmente novedosas. Como Stress y Resiliencia. Donde tambin se juega
esta problemtica de neopalabras o de neoconocimientos. Todo un tema sobre el que
ltimamente he estado pensando mucho. Burn out y Resiliencia..., tal vez haya que desglosar
lo que verdaderamente nos queda; ver qu nos queda despus de la moda, de cierta
intencin exagerada que tienen estas palabras. Como el famoso Sndrome de Stress posttraumtico, con su sigla PTSD.
Stress y nios, Stress y vida intrauterina, nos introduce en lo que estbamos hablando, con
vos, antes del inicio, all afuera. Hablbamos de un chico de 19 aos con una enorme
impulsividad. Yo creo que gran parte de las respuestas a la comprensin de las patologas
impulsivas, como de otras alteraciones psicopatolgicas severas, encuentran de alguna
manera algn grado de punta, en lo que es la investigacin de lo disposicional, siguiendo lo
que hoy sabemos de Stress.
Y sntoma neurtico y sntoma psicosomtico, esta pregunta tuya, que sos estudiante...
Como dice un amigo mo, que es un gran profesor de matemticas, ... mir, las preguntas
de los estudiantes, son las mejores, porque los estudiantes preguntan cualquier cosa. En
cambio nosotros, los profesores, siempre preguntamos de manera previsible... . Claro, con
Stress, preguntar sobre sntoma neurtico y sntoma psicosomtico, sera como para decir,
muy de primera mano, nmero equivocado. Pero ha hecho una pregunta que va al corazn
de lo que yo quiero transmitirles, si es que lo logro.
Precisamente la pregunta de Chiche, sobre Stress y Distress, tiene que ver con uno de los
libros de Selye, con su opus magnun, que se llama Stress, una obra monumental de los
aos 50. La primera publicacin de Selye es de 1936 en Nature. l tiene un libro que se llama
Stress and Distress. Dentro del campo de la medicina la palabra Distress es bastante
corriente; Distress respiratorio del adulto, por ejemplo. Cit la primera publicacin del ao
1936, llamada Un sndrome producido por diversos agentes nocivos, que viene bien para
comentarles cmo naci en este hombre la idea de Stress. All no menciona todava,
taxativamente, Stress. Cuando hablo de Selye soy un poco injusto con otros hombres; los voy
a mencionar para estar tranquilo, porque ac hay una cuestin de paternidades, en ltima
instancia de niveles simblicos. Claude Bernard, es un antecesor de Selye, dice: la
constancia del medio interno es la condicin de la vida libre e independiente... circa 1850. De
esta manera nos habla, constancia del medio interno, condicin de la vida, libre e
independiente; parece subyugado por la esbelta imagen de La libertad conduciendo al

pueblo, de Delacroix. De cmo Bernard, francs, est con todos los ardientes ideales en su
conocida expresin; a l Selye se viene a enganchar.
Es que estaba pensando en definitiva, en qu es la vida, qu es ese constante comercio entre
los seres vivos y el ambiente. Siempre decimos nosotros que los seres vivos comerciamos
constantemente con el ambiente. Y que en el ambiente de los hombres, antes que nada,
estn los otros hombres. No solamente los ros, los pastos, las montaas lo son;
fundamentalmente nuestro ambiente, ambiente humano, lo constituyen los otros
significativos. Y de eso se trata cuando hablamos de vida. Este es el tema a tratar.
Selye comenz sus indagaciones en el ao mil novecientos veinti pico, ustedes saben que las
hormonas se descubrieron por entonces. Fue Banting quien recibi el Nobel, en 1923, por el
descubrimiento de la insulina. De modo que aquellos investigadores tenan la idea de
mediadores qumicos a distancia, pero no tenan una qumica muy poderosa. Los trabajos
como los de nuestro Houssay, que tambin gan premio Nobel tiempo despus, se hacan
con modelos completos, modelos animales, con ablacin de rganos. Recordemos a los
famosos perros de Houssay a quienes l les quitaba el pncreas, o la hipfisis; haca
grandes investigaciones, a partir de esos experimentos infera que haba mensajeros qumicos
que despus intentaba encontrar en la sangre. Trabajaban en experimentos con animales, con
pocos recursos de qumica, muy lejos de lo actual, cuando tenemos a disposicin los avances
de lo molecular. Es muy posible pensar que la actual hegemona de lo molecular, alejndose
de los modelos de experimentacin animal, los del animal completo, nos hayan dado por un
lado mucha profundidad en ciertas comprensiones, en lo microfsico, microqumico, pero
apartndonos de la valoracin in toto, ms cercana a la clnica cotidiana, la del hombre total
en situacin.
Hans Selye era un clnico, tan es as que en una de sus referencias nos hace acordar a
Charcot. Pensemos cuando ste les dice a sus visitantes en la Salpetriere, la teora es buena
pero no priva los hechos de existir. Esta fue una de las frases que ms impact a Freud en su
visita al gran maestro francs. Selye dijo algo parecido en uno de sus libros; lo que haba
observado era que todos los enfermos tenan una cosa parecida. Todos tenan decaimiento,
cierto grado de abatimiento, cierto grado de astenia, temperatura, variaciones en los ritmos
vitales, alteraciones del sueo, etc. Por entonces, cuando Selye era estudiante, ya era un
principio central buscar lo diferente de cada proceso mrbido, de cada enfermedad. La
bsqueda de enfermedades como entidades en s mismas, con sus rasgos distintivos.
Nuestro hombre, en cambio, tal vez con una idea ms de proceso, pens en lo que era similar
entre todas ellas. Esto fue lo primero que le llam la atencin, lo llam a eso sndrome de
estar simplemente enfermo. Entonces l despus empez a correlacionar lo que sera la
respuesta general del organismo, ante las tensiones que deba enfrentar. Entonces all
empez a materializar una serie de ideas. Como aquellas que llam Sndrome General de
Adaptacin. Frente a cualquier situacin o acontecimiento vital como puede ser desde una
muerte de un ser querido, un quiebre econmico, un accidente, una quemadura, a una
hemorragia. Cualquier episodio que viene a perturbar la materialidad de la cual estemos
conversando. De lo cual se desprende lo que dijo Chiche, es imposible vivir sin Stress. El
Stress, dicho anticipadamente es la vida. Cualquier otra cosa que se escape de las
posibilidades del Stress entra dentro de lo inerte.
Como dice Bateson ...si es que existe lo inanimado. Porque nosotros sabemos que an las
transformaciones moleculares que suceden en los cementerios, tambin all tenemos un
cierto grado de excitacin, all hay un movimiento, un intercambio constante dentro del
orden natural. Dentro de lo que seran las grandes transformaciones que asientan sobre la
Tierra. La vida implica siempre un cierto grado de tensin. Y que por supuesto, si se apunta a
la vida intrauterina, uno podra poner a la angustia del nacimiento, como uno de los
extraordinarios y grandes Stress iniciales.
Entonces l dijo; yo voy a emplear esto en forma inespecfica, el sndrome de estar
simplemente enfermo. Entonces l vio una reaccin inespecfica que no est atada a ninguna
condicin estresante. De paso invent la palabra estresor. Que sera algo as como lo que da

el puntapi inicial al problema. Describi en el eje del tiempo una Fase de Alarma, una Fase de
Resistencia y una Fase de Agotamiento. En cada una de estas fases fue buscando
correlaciones clnicas, anatomopatolgicas y bioqumicas. Correlaciones clnicas, o sea de lo
observable por los sentidos; correlaciones patolgicas, ac me estoy refiriendo no a la
patologa de patos sino a la anatoma patolgica; y alteraciones bioqumicas. Porque la
bioqumica empez a tener un enorme estallido, que fue en la Segunda Guerra Mundial hasta
hoy con las hormonas, los neurotransmisores y otras sustancias que estn implicadas en esta
agitacin de la que estamos hablando.
La fase de alarma, es la de activacin frente a la situacin tensionante, es la fase del
aprestamiento. En ella fundamentalmente hay una movilizacin de un eje, que hasta la poca
de l se llamaba eje hipotlamo-hipfiso-adrenal. El hipotlamo es una partecita que est en
la base del cerebro, es un gran centro de control de las funciones hormonales y del sistema
nervioso vegetativo. Cuando nosotros estudibamos en la dcada del 60, todava se deca
que la hipfisis, una glndula que est en la base del cerebro, era el gran director de
orquesta. En aquel apunte que les hablaba, de Fisiologa, ya se haba descubierto el CRF, se
deca que la hipfisis haba sido destronada del puesto de director de orquesta por el
hipotlamo. Despus se descubri que toda la glndula hipfisis es controlada funcionalmente
por el hipotlamo.
Este hombre dijo ac hay una movilizacin frente a la tensin, a la demanda ambiental del eje
hipotlamo-hipfiso-adrenal. Tambin del eje hipotlamo-sistema nervioso vegetativo.
En esa fase de alarma se produce una activacin, que es una activacin neurohormonal y
neurovegetativa. Esto que yo deca CRF, ACTH, suprarrenales. Y en las suprarrenales, que
estn ubicadas arriba de ambos riones, se produce la liberacin del cortisol, una hormona
muy importante en todo esto. Supongamos que en ste momento se produce un incendio,
nosotros tendramos una activacin ante la situacin de amenaza. Esa amenaza generara
muchas cosas. Generara una activacin neurohormonal importante,
una alteracin
neurovegetativa muy importante; habra una produccin de cortisol muy elevada, una
activacin del sistema nervioso simptico, que es el sistema dirigido fundamentalmente a la
lucha o la fuga, fight or flight. Como deca Cannon. Estaramos taquicrdicos, con las pupilas
bien abiertas, respirando intensamente para aumentar la concentracin de oxgeno,
sustraeramos toda la sangre del sistema cutneo para enviarla a los msculos, prestos para
la accin, el corazn estara bombeando mayores cantidades de sangre. El corazn bombea 5
litros de sangre por minuto, entonces aumentara porque hay que llevar a los tejidos ms
oxgeno y ms azcar, para producir una respuesta de cierre eficaz sobre la situacin esta que
queremos sortear; puesto que ya sabemos que todo bicho que camina va a parar al asador,
pero lo ms tarde posible. Entonces lo que trataramos de hacer es una accin efectiva,
eficaz, para sortear este riesgo. Estaramos hablando de la supervivencia.
Bueno, de hecho que tambin necesitaramos ms azcar para lo cual el cortisol va a liberarlo
los depsitos que hay en el cuerpo, para tener una mayor disponibilidad, generar toda una
cuestin econmica que permita un cierre operacional acertado. En realidad toda la vida es
una tramitacin que busca tener esta inscripcin.
Siempre se cree que la biologa es de la lnea, una suerte de causalidad y sus efectos. Ac
vuelve a aparecer el mecanicismo. En realidad la vida es del crculo, porque hay una
tramitacin sensorial que hace que haya el ingreso de una sensacin, que luego adquiere la
nocin de percepcin porque se adscribe a una cierta significacin, como el fuego por la
amenaza, y una tramitacin que es la devolucin de una accin efectiva, que produzca un
cierre que tienda siempre al mantenimiento de esa constancia, de esa homeostasis. Habr
que ver despus como hacemos para sostener esto en el ser humano, pero la tramitacin
sensorio motriz, vale desde una lombriz de tierra hasta un hombre. En realidad nosotros
somos mquinas de tramitaciones sensorio-motrices, donde hay una perturbacin, una
interpretacin y una devolucin de una accin en consecuencia. En el hombre esto tiene, por
supuesto, una enorme complejidad.

No es lo mismo una respuesta mecnica, que una respuesta como puede darse en el hombre.
Todo este movimiento que yo planteaba recin, es un movimiento para producir una accin
efectiva. Implica un cierto grado de conocer para el sostenimiento de las condiciones
internas. Yo suelo decir siempre, como Maturana, conocer es accin efectiva en la praxis del
existir.
Entonces hay una respuesta que es inespecfica, automtica; pero que es automtica siempre
desde el orden de las significaciones que debemos construir. Sin duda si yo veo una llamarada
de fuego, me voy a preocupar mucho, pero si veo que un seor prende un fsforo tal vez no,
pero tal vez s podra sentir que un fosforito podra significar un incendio, y yo tener una
reaccin de activacin extraordinariamente importante. Esto ya nos va poniendo en la pista
que la activacin depende del orden de la significacin. Que arriba del hipotlamo hay alguna
otra cosa, en el hombre en realidad la respuesta, para decirlo de alguna manera, est en
funcin de su orden de significaciones.
Despus se supo que la activacin no era solamente neurohormonal, neurovegetativa; sino
que tambin es neuroinmune. El Sistema Inmune, nuestro sistema linfocitario, nuestros
linfocitos T o B, etc. estn en un rgano flotante y difuso, en nuestro cuerpo. Ya el concepto
de rgano ha cambiado, no hablamos de rganos limitados por la anatoma, como podra ser
el estmago, el ojo, sino que ahora se habla de rgano desde el punto de vista funcional. Por
ejemplo el Sistema Inmune tiene rganos concretos, como el bazo, los ganglios linfticos,
pero tambin es un rgano que est disperso por toda la sangre habitando en los linfocitos,
que tienen cdigos, toda una suerte de acompasamiento funcional, que nos permite
considerarlos, en conjunto como un rgano. Sumamente extendido, por todo el cuerpo.
El sistema inmune tambin sufre en esta activacin transformaciones para el afrontamiento,
en el hacer frente a. Esto es mucho ms complejo, hay diferencias entre el Stress agudo y el
crnico, pero a m me parece que sera ponerlos al riesgo de hacer ms confusa la charla y
sacarlos del eje conceptual que yo quiero sostener. Porque en realidad, y esto es lo
fundamental que vengo a sostener, lo que se estara escapando hoy en da en el concepto de
Stress, es el eje conceptual, general; no tanto lo referente al eje especfico, de si hay una
hormona ms o una hormona menos.
Despus este hombre vio que haba una Etapa de Resistencia, donde haba como un
sostenimiento de las condiciones, en una especie de espera hasta que se produjera la
transformacin necesaria ante la situacin crtica, que se caracteriza por un aumento de la
presin arterial, por un aumento sostenido de las condiciones energticas, del metabolismo,
por un aumento de los intercambios de oxgeno, de anhdrido carbnico, y algunas
alteraciones que se dan de la anatoma de sus rganos como por ejemplo de las
suprarrenales. De hecho cuando hablo de la activacin neurovegetativa, no me tengo que
olvidar de la adrenalina que es la hormona de la accin, es la hormona del aprestamiento.
Pero si esa resistencia se sostiene mucho en el tiempo y la accin especfica no llega, el
sostenimiento de esas condiciones se transforma en antieconmica y se entra en una Etapa
de Agotamiento que lleva a una conducta de extincin y muerte, de la inhibicin. All es
donde Selye vio, por ejemplo, las famosas lceras de Stress.
Hubo un experimento natural, prototpico, de la Medicina Psicosomtica. A principios del
siglo pasado, existi una persona que tena una fstula gastrocutnea traumtica; se le vea
el estmago desde afuera. Porque el hombre haba sufrido una lesin y no haban podido
reparrsela, le haba quedado lo que llamaramos una gastrostoma. Entonces a una persona
muy inteligente se le ocurri observar
a este seor cuando cambiaba sus tenores
emocionales; le miraba la mucosa del estmago y la vea, que enrojeca o que palideca,
concretamente tena cambios visibles en relacin a la situacin emocional.
Porque en realidad la emocin es lo que pone en movimiento todo esto, se trata de la puesta
en juego de mecanismos bsicos, centrales. Y todos sabemos que la emocin, est antes que
la razn; si yo escucho un ruido se van a movilizar defensas mucho ms rpidas, de

aprestamiento, que cualquier cognicin que yo pueda tener. Es decir, uno va a reaccionar
primero y va a preguntar despus, como hacen los policas.
Yo siempre le digo a mi hijo, ... mir nene, cuando veas un polica, record que primero
reacciona y despus pregunta. Ese mecanismo en los policas, como en cualquier otro, es
muy malo porque por ah pueden terminar matando a alguien. Pero en la vida es un
dispositivo bsico que est al servicio de la supervivencia, la emocin tiene un enorme valor
de supervivencia. El problema es despus, cmo hacemos con la emocin y la razn. Cmo
nos incluimos en una cultura sin abuso, sin sometimiento. Con responsabilidad. Pero esto
viene despus. La emocin es anterior, filogenticamente, ontogenticamente. Si ustedes
quieren es un saber, un conocer; pero automatizado, heredado, inscripto en las redes
neuronales subcorticales, con gran precisin, con gran eficacia. Altamente econmico.
Este hombre que vea el estmago, antes que Selye, vio que las emociones tenan un
correlato fsico, siguiendo vas neurovegetativas. Entonces, fue como el caso de Selye, que
observ lceras, que observ aumento de la presin arterial, incremento de los infartos de
miocardio... Y all naci, en parte, la Medicina Psicosomtica actual, que vino a unirse a las
corrientes que vienen desde los griegos. En Europa central, de la mano de Freud, de Breuer y
otros, como von Weizsacker; en Alemania, con Groddeck tambin. Ustedes conocen que fue
Groddeck quien le sugiri a Freud la denominacin de ello, que estatuira en 1923.
Hay entonces un Sndrome General de Adaptacin; de all Selye infiri el trmino
Enfermedades de Adaptacin. Ah aparece el trmino Distress. Cuando no se ha logrado
producir un cierre econmico, adecuado, sobre el entorno. Configurndose una manera
distinta de vivir. Entonces l invent otra palabrita, dijo si hay una homeostasis, la
homeostasis de Cannon, que vena como dije antes, del maestro Claude Bernard, hay una
Alostasis. Hay otro equilibrio; aparece una idea que es muy fructfera, que tiene un valor
heurstico muy importante. Porque en realidad todas las teoras, lo mejor que tienen es un
valor heurstico. Las teoras despus pueden transformarse, pero el valor heurstico, significa,
como sabemos, la posibilidad de pensar cosas.
En realidad para salir del Stress lo que es necesario es la capacidad de pensar, sobre todo en
el hombre. Entonces: qu quiere decir esto de Homeostasis? Que existe un equilibrio, un
equilibrio deseado. En la Etapa de Activacin, en la Etapa de Resistencia, si se encontrara
una tramitacin exterior exitosa nosotros nos recuperaramos; o simplemente darnos cuenta
que era, apenas, una seal de alarma. Pero hay gente que alcanza otros equilibrios y
entonces aparece la enfermedad como un continuo desde la salud, de pasaje de la
Homeostasis a la Alostasis. Es decir, Alostasis tambin es una forma de estar en el mundo;
que puede conducir a la muerte, pero es una forma, es una manera de rebuscrselas. Cada
uno se las rebusca como puede. Dicho sea de paso, la Homeostasis, no es un equilibrio de
punto. El equilibrio de punto es uno de los equilibrios posibles, pero existen equilibrios
pendulares, de oscilacin, entre cierta variabilidad. Existen los equilibrios caticos, que
suponen desorganizaciones y reorganizaciones constantes sobre una misma trama. La mente
funciona desde este punto de vista, de desorganizaciones y organizaciones constantes. El
equilibrio cero es la muerte. Uno lo persigue el equilibrio, est cerca y se nos escapa. La vida
es as, el Stress est siempre all. Hay un punto de quiebre donde nos pasamos al Distress.
Habra que sealar que Selye, lo que quiso describir con Stress, fue simplemente una reaccin
en el terreno fisiolgico, absolutamente inespecfica; de los efectos que esta reaccin
produca. Pero en realidad la ansiedad, tal como me preguntas, es una categora distinta. El
protoplasma vivo para sostener la vida necesita encontrarse en alguna situacin ambiental,
en la cual exista un comercio, que resulte eficaz. Desde una ameba en agua hasta nosotros.
Necesitamos estar sometidos a esta tramitacin sensorio-motriz de las que les hablaba. Todo
en la existencia pasa por una tramitacin sensorio-motriz. Nosotros mismos, humanos, somos
desde el principio, una masa corporal que portando un cierto capital gentico, pulsa hacia un
afuera, en busca de una diferenciacin.

Entonces, en esos momentos fundantes, tenemos la angustia, que no es otra cosa que
angustia refleja, la de la vida intrauterina cuando cae la presin de oxgeno, o cuando se
produce un ruido, o cualquier otra alteracin en la madre. Que de alguna manera va a tratar
de producir un nuevo enganche o reenganche, una nueva tramitacin con el ambiente.
Hablamos de lo que sera una angustia refleja, una angustia sin nombre. Sin nombre porque
no tiene acceso al lenguaje, pero uno de afuera le puede dar nombre y decir esto es
angustia. La angustia tiene la categora de tal desde el lenguaje, pero uno podra decir ac
hay una agitacin, ac est pasando algo. Y se ve claramente en el recin nacido. Se ve en
la dotacin gentica, que traemos en la sonrisa refleja; despus en la sonrisa social, en la
angustia de los 8 meses. Se ve en las organizaciones iniciales de la actividad refleja, en el
acompasamiento de esa actividad refleja con el ambiente. Uno ve que en realidad lo que se
est organizando all, en esa interfase entre el protoplasma anhelante y el medio, es un Yo.
Una modificacin de ese protoplasma, se est transformando una capa diferente, de
tramitacin de esa capacidad. Capacidad de establecer coordinaciones sensomotrices de
creciente complejidad, siempre en pos de arreglos con el medio, buscando un equilibrio. Un
equilibrio que le permita ir siendo.
As como este Ello es la memoria de los otros, de los muertos. Ese Yo, es la nervadura
personal, del orden de la significacin. Y de ah va a salir despus el problema de la angustia
automtica y de la angustia seal. Porque la Angustia Refleja es la angustia bsica, la
angustia innominada. Lo otro que puede suceder es la angustia txica, la Angustia
Traumtica.
Yo creo que esta acotacin de Freud sobre angustia seal y angustia automtica es una de las
ms brillantes que existen a la comprensin de la existencia, hasta hoy. Yo no veo otra
manera de entender es Stress, sino es desde esta direccin. Lo que sucede en la enfermedad
psicosomtica es que hay un fracaso en la tramitacin de la angustia. Hay un fracaso en la
posibilidad de conseguir una tramitacin efectiva. Como dice Fairbain cualquiera puede
tornarse esquizofrnico si est flotando slo, en una balsa en medio del Ocano Pacfico,
todo depender del estresor, y todo depender de nuestra capacidad de significar y de
tramitar las situaciones en el momento en que le toca.
El pasaje del Stress al Distress, depender fundamentalmente de nuestra competencia para la
tramitacin. Tiene que ver con los niveles de modulacin emocional que pueda tener la
persona. De ah nacen las estrategias de afrontamiento. Uno va a afrontar la realidad de
alguna manera o de otra, en el caso de la psicosis creando otra realidad. En el caso de las
neurosis produciendo una deformacin de la realidad. En la enfermedad psicosomtica,
produciendo una disociacin, una suerte de escisin del yo; entre lo que se conserva como
realidad y lo que se tramita en forma refleja o automtica, como otra realidad, al lado de la
anterior.
Una vez lo escuch decir a Chiozza, olvden buscar ese guin tonto en el hipotlamo, de lo
psico-somtico. Es un psicosomatista de la escuela que sostiene la especificidad de las
enfermedades psicosomticas. l supone que cada enfermedad psicosomtica tiene una
lectura, por ejemplo, a lo Garma, sostiene que la enfermedades psicosomticas tienen un
significado simblico especfico. Dice que todo se resume en una dificultad nuestra de leerla
de darle contenido simblico. Pero que este existe siempre. Dice, olvdense de ese guin. En
realidad yo no me olvido, no soy partidario de esta idea de significaciones especficas,
fantasas especficas, para cada enfermedad. . Es un tema de discusin muy fuerte. Para
Chiozza, por ejemplo, la ictericia tiene que ver con la envidia. Tiene una especie de catlogo
interpretativo. Pero la enfermedad psicosomtica, tiene que ver con este guin, con el animal
enjaulado que no puede dar una respuesta econmica frente a esta situacin y produce un
vuelco somtico. Poco o nada legible.
Laborit es un hombre que trabaj una temtica que llam Agresologa, desde la dcada del
50, en el Instituto de Investigaciones de la Marina francesa. l es el guionista de Mi to de
Amrica, una pelcula que se puede ver. l era el que haca esto de poner a las ratas frente

a un estmulo inescapable. As invent su teora de la Inhibicin de la Accin. Dice que la

inhibicin de la accin es el aprendizaje de la ineficacia de la accin.
En la pelcula, Gerard Depardieu, representa un hombre, Ren Regueneau, que vive con su
familia en la campia francesa, ha sido gerente de una curtiembre que es vendida a capitales
exteriores. Marca los orgenes de la globalizacin. La familia para salvarse vende la empresa a
unos ingleses. Vienen los ingleses. Regueneau empieza a ser radiado porque est fuera de lo
que es el mundo de las empresas. La empresa va a sufrir transformaciones importantes,
entonces a l le van a ir pagando lo mismo, pero en realidad lo empiezan a poner en un
escritorio al costadito, empieza a sentirse muy mal, no puede darse cuenta, sobre todo para
responder a lo que sucede. Y enferma. Empieza a tener impotencia, problemas con la mujer,
creo que hace una lcera. Laborit, a veces en off, a veces en su laboratorio con las ratas,
muestra su teora de la Inhibicin de la Accin. Laborit tiene una teorizacin muy interesante
sobre el suicidio, l dice que el suicida hace lo nico que puede hacer: actuar contra s mismo.
Bueno, ah est ms o menos lo de la angustia, lo de la neurosis, lo de la enfermedad
psicosomtica. Donde obviamente en la neurosis habra una tramitacin ms maleable, ms
adecuada, ms lograda.
Por ejemplo yo hasta los 4 aos casi no hablaba y ahora he logrado dormir a la gente.
Quiere decir que ha sido un sntoma neurtico que he logrado transformar, he logrado
rebuscrmela para que me escuchen, es decir sera una transformacin relativamente
exitosa. Mis padres se preocuparon muchsimo y me llevaron a todos los mdicos, mi mam
siempre lo contaba; yo un da empec a hablar y no par hasta hoy. Le decan seora este
chico est sano. Mi mam deca muchos refranes y dichos. Deca siempre epur si muove,
que como seguramente saben, se supone es una frase que dijo Galileo susurrando a los
inquisidores; ella lo deca con cierta irona. Yo me acordaba de esta charla, porque la vida no
quiere decir que sea movimiento muscular, usar el cerebro como un msculo, si no el cerebro
como un sistema de organizacin de pensamiento; que es lo que fracasa en estas
enfermedades. Y aun as se mueve. Ella deca esto cuando, bastante cansada, escuchaba
mis interminables explicaciones ante alguna travesura. Como testimonio de que no la sacara
de su idea. Dicindome que segua pensando.
Les voy a contar algo muy bonito que un colega amigo, el Profesor Alcides Greca, mostr
hace poco. Si observamos un mapa de Los Angeles, en su rea metropolitana, antes del
famoso terremoto, la incidencia de infartos en un cierto perodo, ocupaba cierta y
determinada extensin, cierta y determinada superficie, otra estaba casi libre. Despus del
terremoto, en el mismo mapa, puede verse que donde estuvo el epicentro, se encuentra la
zona de mayor incidencia de infartos. Siendo que antes era una de menor incidencia relativa.
Es algo contundente. Ac hay una neta correlacin entre circunstancias de la vida y la
incidencia de enfermedad.
Nuestra capacidad perceptual, obviamente tiene sus lmites. Por eso la necesidad de ciertos
estudios para ampliar nuestro horizonte. Como en este caso, donde nos valemos de
estadsticas y su proyeccin, simplemente tomando los lugares donde hubo sujetos con
infarto de miocardio, antes y despus del desastre. O cuando vemos la incidencia de tumores
malignos tras prdidas de seres queridos u otro tipo de eventos, tambin prdidas, como
jubilacin o retiros. Es cuando nos podemos advertir de fenmenos muy difciles de capturar
desde la conciencia y el lenguaje. No solo en este sentido, sino tambin de lo es una
tramitacin absolutamente inconsciente para el sujeto y quienes lo rodean.
La aparicin de tumores donde supuestamente desde, como ya he dicho, la conciencia y el
lenguaje, la persona parece haber superado el duelo es notable. Se delinea una cierta
regularidad temporal hasta el momento cuando emerge, se nota, la incidencia de la patologa.
Lo que habla de los tiempos biolgicos, de que hay costos somticos que se pagan, de
fenmenos celulares que se desatan ms all del estrecho campo de nuestra percatacin.
Son cosas interesantes para seguir desde la clnica, la incidencia del trauma y la emergencia
de patologa. Hay que pensar que las leyes de nuestro cuerpo tienen su lgica propia. Hugo
Bleichmar dice esto. l trabaja el tema de la modularidad.

Auditorio: Klein plantea que una cuota de ansiedad es imprescindible para la vida y el
desarrollo, mientras que un exceso inhibe el desarrollo.
Prof.: ah vamos entrando en la pregunta del Stress y sus destinos. Uno de los destinos es la
banalizacin, el mecanicismo y el aplanamiento de la vida mental. Utilizando esta palabra
para cualquier cosa, sin darle nivel de categora que le corresponde. Ese es el primer destino.
Abecasis describe el Stress con un quebrado, en el numerador Activacin, en el denominador
Control; controlabilidad, no control en el sentido obsesivo, sino como la capacidad de
tramitacin. Esa relacin sera igual a Stress. Hay personas que tienen una activacin
importantsima; hay personas que tienen distinta capacidad de control. La palabra control
viene de la cognitiva, sus tericos utilizan palabras como estrategias de afrontamiento,
hablan del locus de control. Si el locus del control est puesto dentro de uno o fuera del
sujeto; hablan de las expectativas de logro. En fin son todas cosas de alta razonabilidad que
pueden interesar a una asociacin de psicodiagnstico, en el sentido de la seleccin de
personal por ejemplo; hay algunos tests y mediciones. Que para mi gusto una entrevista
clnica permite ver bastante rpidamente: dnde una persona coloca el locus control, si lo
ubica fuera y entonces la culpa la tiene el vecino... Hay personas que tienen una activacin
desmesurada y el monto de angustia no tiene una regulacin, una modulacin adecuada.
Entonces la angustia se torna perturbadora del pensamiento.
El orden de las significaciones est siempre presente. Por ejemplo si uno tiene un paciente
que ha sufrido un accidente, es evidente que sobre ese accidente va a construir un orden de
significaciones. Los mdicos solemos decir: este es un buen enfermo, este es un mal
enfermo.... Una curiosa taxonoma. Un mal enfermo suele ser uno que se pone muy mal
frente a la emergencia de la situacin traumtica. Es decir que su orden de significaciones no
le permite tener una actitud favorable para soportar ese lmite, las injurias que ha sufrido.
Pero tambin la injuria traumtica, en el estricto plano somtico, tiene sus leyes propias,
responde a la modularidad del cuerpo; y bueno..., si uno ha perdido 3 litros de sangre, no
es lo mismo que 50 cm. Es un Stress diferente. El Stress es la respuesta fisiolgica; el
conjunto de manifestaciones que acompaan al suceder del vivir del individuo-sujeto.
Nosotros sabemos que las clulas son usinas de transformaciones moleculares, pero estn
ligadas a los intercambios ambientales. Nosotros tenamos una idea de la gentica como una
cosa esttica; pero hoy sabemos que una clula, una neurona, tienen en su interior un
aparato de codificacin de seales, el cido desoxiribonuclico, el ADN; que tienen ARN
mensajero, que tienen sitios de produccin de protenas, neurotransmisores, que van a
generar ciertas redes de estabilidad de tramitacin de la informacin. stas clulas, ya
dijimos, tambin estn sometidas a las tramitaciones ambientales. Ustedes recordarn
aquello del genotipo y del fenotipo. El fenotipo no es otra cosa que el genotipo alterado por
las condiciones ambientales. Sabemos de los procesos de migracin neuronal, del desarrolllo
intratero, porque las neuronas migran, buscan encontrarse en las redes celulares; sabemos
de su diferenciacin, de su proliferacin. Y de la mielinizacin. Hechos que estn ampliamente
influidos por las condiciones ambientales desde la vida intrauterina; y que las situaciones de
alto nivel de Stress, o sea de alto nivel de amenaza, producen alteraciones en estos pasos.
Hoy no es un delirio pensar que en la vida intrauterina suceden estas cosas.
Pensar en todo el caudal de fluctuaciones que suceden en el par madre medio ambiente,
con su repercusin en el producto de la gestacin. Fluctuaciones que van desde su
alimentacin, el nivel de txicos como el tabaco o el alcohol, los ruidos, hasta las vicisitudes
de su vida personal social, de sus afectos.
De 0 a 6 aos son los momentos donde ms se estn produciendo las transformaciones
necesarias para el desarrollo, la maduracin de la estructura del cerebro; cuando tenemos la
emergencia de los perodos crticos. Son perodos muy particulares, donde ese material est
fresco; requiere las oportunidades ambientales para su organizacin, su consolidacin; de
lo que sera una especie de soft, de programa que se instala sobre el hard que es todo el
sistema nervioso. Hoy se habla de fenmenos vinculados al Stress prenatal, neonatal,

perinatal; que producen alteraciones complejas sobre el genoma. En este mismo momento,
en los genomas nuestros, en los de cada uno, los ADN estn movindose. De todos los que
salgamos hoy de este sitio, ninguno va a salir igual, porque en algn sitio habr
transformaciones moleculares, en las clulas donde tiene asiento la memoria; esto har que
nosotros podamos decir que hemos pasado la maana entera charlando en ADEIP. A partir de
ah podrn construirse o deconstruirse determinadas cosas. Pero nadie va a salir igual de
aqu, molecularmente hablando. Y por ende, subjetivamente hablando.
Esas complejas actividades moleculares vinculadas a los cidos nucleicos, a la consolidacin
de estructuras proteicas, al establecimiento de sinaptognesis (o sea la gnesis de sinapsis),
es un complicado equilibrio entre el nacimiento y la muerte de ciertas sinapsis, tratando de
establecer rutas, asambleas neuronales, como deca un fisilogo de la dcada del 40, Hebb,
Uno de los padres de estas concepciones neurofisiolgicas que ordenan, que consolidan
nuestra disposicin; con su concepto de asambleas neuronales.
Ac aparece la famosa historia de las series complementarias, ineludible para mi
pensamiento: lo gentico, lo histrico, lo actual. La llamada ecuacin etiolgica de Freud;
series complementarias donde la disposicin supone las dos primeras, que vienen a
encontrarse con el azar, los episodios actuales. En Sobre la dinmica de la transferencia
(1912), en una nota al pi, muy al principio nos dice: Nos negamos a estatuir una oposicin
de principios entre las dos series de factores etiolgicos: ms bien, suponemos una regular
accin conjugada de ambas para producir el efecto observado. Hoy se conoce que hay un
acompasamiento entre los procesos de sinaptognesis, migracin neuronal y las influencias
ambientales, verdadero telar de la trama de nuestra subjetividad. De un cierre entre lo
gentico y lo ambiental. Antes se deca el saber no ocupa lugar, claro eso se poda decir tal
vez en tiempos de Kant, que tendra solamente unos cuantos libros, que haba ledo
enteramente.
Pero el saber ocupa lugar. El cerebro de ratas deprivadas emocionalmente pesa menos; el
hipocampo, que es una estructura del cerebro donde asienta la transferencia de la memoria
de corto plazo a largo plazo, es ms pequeo, pesa menos. Cuando las cras de madres
abandonantes (que son madres enseadas para la deprivacin de la cra, puesto que han
sido sometidas a tal cosa), en las cuales la actividad de lamer y acariciar a su descendencia
es baja, menor que en las ratas testigo normales, los hipocampos son de bajo peso. Pero
cuando esas cras son transferidas a madres normales, en las cuales aquella actividad es la
deseable, se ve que los hipocampos recuperan robustez. Siempre que esto suceda en un
cierto tiempo. Entonces vamos entrando en el tema de la Vulnerabilidad; donde es
importante este punto de vista, porque la posibilidad de tramitar el mundo simblico
depende de la organizacin de la estructura nerviosa.
Es dable pensar la gran parte de la tramitacin de 0 a 3 aos es mediada por el cerebro
derecho, el hemisferio derecho. Antes del lenguaje, la tramitacin de la cra humana es de la
imagen, del movimiento, del afecto. Es una memoria sensorio motriz, muy ligada a la
emocin. Son los tiempos de la amnesia infantil, antes de la entrada al lenguaje. Cuando se
forja la regulacin, la tramitacin de los afectos. Ac viene todo lo que tiene que ver con el
problema de la angustia, se va organizando en este sector del cerebro derecho, se van
organizando patrones de activacin. Ac viene lo de la disposicin a la impulsividad, por
ejemplo. Ese enorme monto de activacin obedece a fuertes patrones que despus, en el
campo de la palabra, aparecen como muy difciles de regular, de tramitar. Como dije esto
apunta al concepto de Vulnerabilidad, pero una Vulnerabilidad que no es meramente
gentica. Sino que es gentica en el sentido de cmo se han construido esos patrones de
activacin en los primeros aos de vida, a partir de las alteraciones de la sinaptognesis, de
la construccin de redes neuronales. Vas facilitadas. En realidad, la investigacin de las
patologas border line, de la psicosis, de la impulsividad estn ligadas a estas vicisitudes. Es
probable, estoy seguro, de que hay sujetos ms vulnerables desde el vamos, donde la
incidencia de episodios muy particulares de sus vidas en los primeros aos, den como
resultante esos efectos observados, como dice Freud.

Un autor interesante, Allan Schore, un investigador americano, de las neurociencias en

interseccin con el psiconlisis, ha escrito sobre estas cuestiones y la regulacin afectiva del
Self. Investiga en nios. En estos el cerebro derecho, antes de los tres o cuatro aos, es el
dominante. Ustedes conocen sobre los trabajos de Sperry, en especializacin hemisfrica.
Saben que el cerebro derecho es ms del procesamiento analgico icnico, que el izquierdo
es ms digital. En una Revista Psicodiagnosticar de 1998 ustedes pueden leer un trabajo de
Latife Yazigi sobre Rorschach, emocin y cerebro derecho; all pueden encontrar una
correspondencia franca con esto que les estoy contando, escrito por una persona que ha
incursionado tanto por el Rorschach psicoanaltico como por una Neuropsicologa que
llamamos Profunda.
En los primeros aos el hemisferio derecho es ms pesado que el izquierdo, es ms activo. Es
por entonces el verdadero hemisferio dominante. Luego hay una transferencia al izquierdo,
donde asientan los centros del lenguaje digital. La mayor parte de las personas tienen las
Areas de Wernicke y Broca a la izquierda; ellas son encargadas de los planos semnticos y
fonolgico-sintcticos del lenguaje respectivamente. Siempre se dijo que el hemisferio
izquierdo era el dominante. Este calificativo vale para despus de los cuatro aos de edad,
y, desde luego, siempre para la tramitacin discreta, secuencial, propia de lo digital. Pero no
de lo analgico icnico, de lo holstico, propio del hemisferio derecho. Ha dicho Paul
Watzlawick en El lenguaje del cambio, tenemos Nuestros dos lenguajes. Y es en ese
lenguaje del cerebro derecho donde asientan sus reales todas las tonalidades propias de los
complejos emocin accin donde reposan los gigantes que mueven nuestra subjetividad,
verdadero reino de las representacin cosa freudianas. Que buscan irrumpir en nuestra
actividad cotidiana, sobre las que las palabras, intentan, vanamente, posarse. Es all, en las
vicisitudes de esas configuraciones, de esa intersubjetividad, donde se encarna, para nada
metafricamente, nuestra mismidad. Alguien ha dicho la palabra nunca alcanza la estatura
de la imagen; expresin curiosa por cierto, en tanto lo estoy diciendo. Pero el decir, el
hablar, como el asociar, nunca se corresponden con lo verdadero cuando no tocan, no
rozan, por lo menos, el lenguaje del cerebro derecho. Cuando hablo de lo verdadero me
refiero a la verdad de la belleza, tal vez del arte; esa verdad que brota, por ejemplo, en la
sesin de anlisis en esos pocos momentos afortunados, cuando hacemos un clic. Ese es el
momento cuando la palabra se aproxima a la imagen.
La Resiliencia, es como la contra-Vulnerabilidad, de alguna manera la Resiliencia tiene que ver
con lo que ha sido traducido al castellano como elastancia por algunos autores. Justamente
volvemos a lo que es elstico, aquello que puede recuperar la forma primitiva. Las redes
neuronales, en sus niveles moleculares, tienen cierto grado de estabilidad, sometidas a las
leyes de la autoorganizacin. Sabemos de la apoptosis o muerte celular programada; una
tendencia a la extincin de la vida, genticamente establecida, una cuestin fisiolgica, no
patolgica. Bien, el trauma temprano, puede llevar esa apoptosis a niveles patolgicos,
acelerarla. Con despoblacin neuronal, de all el bajo peso de aquellos hipocampos de las
ratitas de las que hablaba. Schore habla de una psicotraumatologa, de una traumatologa
del desarrollo. Ahora estamos entonces a un paso de la comprensin Bio Lgica de las
Patologas del Dficit, va interrelaciones Stress-desarrollo. La apoptosis normal se acelera, se
transforma en patolgica. Esto tambin tiene importancia en los fenmenos del
envejecimiento, en el desarrollo de las demencias. Seguramente hay sujetos que alcanzan
ms rpidamente un Alzheimer por esta va; desde luego existe en ellos una predisposicin
gentica, pero el Stress ha puesto lo suyo. Existen protenas tanatognicas, enzimas como las
caspasas, responsables de esa aceleracin de la muerte neuronal.
En el nio, en el recin nacido incluso, podemos encontrar fenmenos degenerativos similares
a los que tenemos en la Tercera Edad.
Sabemos bien hoy que cada brote psictico, que
cada episodio de un cuadro bipolar, implica un decremento del capital neuronal. Por eso se
habla, con buen criterio, aunque tal vez con insuficientes alcances en la farmacologa clnica
hasta hoy, de la neuroproteccin. Pero hay, felizmente, algunos otros neuroprotectores,
que no se venden en las farmacias. Se sabe del rol del glutamato, un neurotransmisor
activador muy importante, de los fenmenos de excitotoxicidad, con produccin de

verdaderas cascadas de reacciones bioqumicas a modo de autnticos venenos, txicos,

celulares. Estamos, por fin, acercndonos al ttulo de la charla. A aquello de El Stress y sus
destinos.
Las dificultades de tramitacin simblica nos empujan, mejor dicho empujan a los genes, a
nuestra disposicin heredada. El alcohol, las drogas, cualquier otra forma de las modalidades
de instalacin de nuestros yoes ante sus servidumbres nos llevan por ese camino. Hay
quienes, claro est, mejor las soportan. Hay descriptas enzimas neuroprotectoras, como los
llamados Factores de Crecimiento Neuronal, el Peptido Cerebral Neurotrfico. Habra sujetos
ms o menos resilientes, por ende ms o menos vulnerables.
Hay quienes dicen, creo que con acierto, que la infancia es siempre traumtica. Claro que
debe haber diferentes niveles de trauma. Es posible pensar en quienes la Resiliencia pueda
ser ms vasta; en quienes la Vulnerabilidad sea mayor, aquellas personas de las que omos
decir tienen cierta potencialidad psictica, por ejemplo. Esto es algo verosmil, por ahora no
fcilmente determinable en la clnica, menos en lo preventivo. Por lo menos en ciertos casos.
El trauma es siempre relacional; relacional al acontecimiento, relacional a las caractersticas
genticas inherentes a cada uno.
Dicho sea de paso quiero comentar algo sobre la palabra Resiliencia. Creo que est muy de
moda. He ledo que algunos escriben sobre el Paradigma de la Resiliencia. Como con tantas
otras neopalabras de la jerga nuestra, yo creo que siempre trabajamos pensando en lo que
hoy llamamos Resiliencia. No creo que ningn analista no haya pensado en ella, en explotar
reas posibles, en buscar otras salidas, en favorecer procesos integradores. No puedo creer
que nadie haya interpretado solamente para aniquilar malos pensamientos. Uno escucha
de Resiliencia en terapia de la drogadiccin, de Resiliencia en los marginales villeros. Todo
un descubrimiento. Se sabe, desde siempre, que hay sujetos que han podido acceder a
extraordinarios niveles simblicos mientras crecieron en la mayor de las miserias humanas. Yo
entiendo a la Resiliencia en sus aspectos puramente neurofisiolgicos. Creo que estos
intentos de darle otra acepcin confunden a la Resiliencia con ciertas operaciones tcnicas
acertadas que favorecen la emergencia de lo vital. Pero no entiendo una psicoterapia que se
apoye en tal paradigma. La psicoterapia, cualquiera sea, siempre busca la Resiliencia, por
definicin. Ese raro alquimista que es nuestra mente, al brillante decir de Piela Aulagnier,
debe incluir esos fenmenos de Resiliencia, donde se han dado encuentro lo gentico y lo
ambiental. Y desde luego, de donde se desprende la Vulnerabilidad.
Pregunta: me parece que hay que rescatar la nocin de misterio...
Profesor: claro, porque dos por tres, cuando vamos caminando por la calle, nos decimos: ...
qu fue lo que pas? . Por eso como a m me gustan tanto los alquimistas, me digo la vida
es una extraa alquimia..., y que hay que tolerarla como es, tratar de hacerla lo mejor
posible. Tener las mejores estrategias de afrontamiento. Esperanzados en que el
acontecimiento nos sirva para cambiar, al menos algo. De hecho que ac estn implcitas
nociones de aprendizaje, de memoria. Cuando hablamos de significaciones, hablamos de
memoria.
Pregunta: hay autores que destacan el hecho de que al mismo efecto traumtico hay gente
que tiene capacidad de recuperacin mayor. Ahora si esto quieres llamarlo Resiliencia..., su
nombre es lo de menos. Es poner el acento sobre las fortalezas y los mecanismos positivos de
las personas, que sobre el efecto de trauma, lo negativo de las personas.
Prof.: est bien, yo estoy de acuerdo, lo entiendo desde la Biologa, es cierto. Nosotros esto lo
vemos, una persona tiene una neumona y se recupera en tres das; y tienes otra, tambin
con neumona, no resiliente, que se recupera en 20 das. Ahora, que fue lo que pas, a
veces uno no lo sabe fcilmente.
Pregunta: lo que a m me parece que a grosso modo se podra decir, no como causa, hay que
destacar, me parece que mientras mayor es la capacidad de pensar de la persona, ms

resiliente va a ser, porque lo que vos dijiste del Stress, se une con que el estresor es del orden
de la significacin.
Profesor.: voy a ir terminando con este tema de los destinos. Otro de los destinos, tal como
vos dices, sera poder tramitar la vida de la mejor manera posible, esto de pensar. Selye dijo:
Ms se vive, ms Stress. Ms Stress, menos se vive. Una paradoja. Les deca antes de
Vulnerabilidad y Resiliencia; en otro orden podra ser catabolismo y anabolismo; de otro moda
sinaptognesis, migracin y diferenciacin neuronal ante poda neuronal; apoptosis versus
antiapoptosis. Un permanente y delicado equilibrio, una constante tramitacin entre el ser
vivo y el ambiente. Ya hemos dicho, lo repetimos, el ambiente no es otra cosa que los otros
humanos. La vida no es otra cosa que una mezcla de vida y muerte. La muerte es un
fenmeno inmanente a la vida. Despus de la vida lo que hay es la no vida. La muerte no
trasciende a la vida. El Stress patolgico, si ustedes quieren la Inhibicin de la accin que
describi Laborit, se aproxima al concepto de Pulsin de muerte.
De hecho nosotros dentro de nuestra existencia fsica, estamos en un gran sistema que nos
abarca. Los pluricelulares, en realidad, hacemos todo un pasaje para transmitir nuestras
clulas fundamentales a la descendencia. Un pasaje de lo pluricelular, a lo unicelular, de ah a
lo pluricelular... Y as siempre. Hay una transformacin constante entre la complejidad y la
prdida de la complejidad. Entre la parte y el todo. Hay quien dice que en realidad nuestra
vida no es ms que una tramitacin hipercompleja, donde el individuo-sujeto no es ms que
el vehculo que transporta las clulas fundamentales, vulo y espermatozoides, a lo largo del
tiempo. A lo largo de la vida de la especie. Entonces de vida y muerte tendran una
imbricacin importante. Hay que aceptar la muerte para entender, para poder vivir. Cuando
hablo de muerte me refiero a conciencia de lmites. Que se asocia a esa incapacidad
simblica de la que tanto hablamos. Ms se vive, ms Stress. Ms Stress, menos se vive. El
monto de Stress, cuando es excesivo se acerca a la concepcin del retorno a lo inanimado lo
ms rpido posible. A la extincin.
A m me gusta pensar la idea de los diferentes principios. Que estuvo sobrevolando toda la
charla, recuerdan cuando yo deca, en la charla previa, que hubiera querido tener una
pizarra mgica, me acordaba de los Dos principios del suceder psquico. Donde hablamos
de placer y realidad, me gusta pensar que la pulsin de muerte es previa a ellos, vinculada al
Principio de Nirvana, despus sucedido por una organizacin vinculada al principio de placer,
ulteriormente con el principio de realidad. En realidad ese pasaje sera como una visin
ontogentica, desde la angustia refleja a la angustia seal. Estableciendo una serie Principio
de Nirvana Principio del Placer Principio de Realidad. Desde
lo que seran las
tramitaciones, violentas y rpidas, a modo de descarga sin ligazn, a las tramitaciones ms
sofisticadas, con ligaduras. Del reflejo simple al pensamiento; que es un conjunto de reflejos
aunados.
Hay situaciones inescapables de la vida, pero, por suerte, tambin las hay donde uno puede
mejorar, tramitar, ligar. La activacin exagerada como descarga rpida, cerrando
dramticamente el circuito, anulando las tensiones, como expresin tantica. Violencia fatal,
la de la hiperespuesta que lleva a la quietud. Con incapacidad para actuar, para pensar, de
otro modo.
Entonces cuando se acerca un paciente y nos dice: doctor, estoy Stressado. Uno empieza
una historia. Una historia como tramitacin, para que intentente salir de la inmediatez; para
ayudarlo a ingresar a un plano doloroso, ms largo, pero en definitiva ms vital. Esa manera
de decir, estoy Stressado, tan comn hoy en nuestros pacientes, es una banalizacin.
Pregunta: Y el Burn out?
A m me parece que el Burn out, tambin como ahora se dice, el Mobbing, otra palabra de la
Psicologa del Trabajo, que tiene que ver con el acoso permanente a una persona, suponen
una verdadera insuficiencia simblica. Para m tambin neopalabras, neologismos. Burn out
sera asimilable a lo que ya dije sobre el aprendizaje de la ineficacia de la accin, la
inhibicin de la accin, a no hay salida. Yo llamara a estos cuadros Neurosis Traumticas,

Psicosis Traumticas si quieren, Afecciones Psicosomticas. No Burn out. Es cierto, la persona

est quemada, est fusilada; pero en definitiva lo nico que yo puedo hacer en el
consultorio con una persona que viene que est en situacin de trabajo, de un encierro brutal,
de situaciones de alto nivel de sadomasoquismo, es tratar de que esa persona se ponga a
elaborar, a trabajar con sus ideas.
Como deca mi mam, tan refranera: Soldado que huye sirve para otra guerra. Selye tiene
una frase ... estaremos siempre activndonos, pero nunca cayendo en el final de la
resistencia. Si ests en un lugar de trabajo donde te estn haciendo dao, es posible
disparar. He visto gente que trabaja en esas oficinas, como tantos por ejemplo, verdaderos
nidos de serpientes, donde se dan constelaciones sadomasoquistas muy tristes. Uno con esas
personas trata de ver que est pasando en ellos, porque si no caemos en esa paranoia de que
el problema es la estructura y no uno mismo dentro de la estructura. La estructura no
trasciende al sujeto. Es inmanente a la relacin. Para m, el Burn out es algo que tiene en la
base altsimos niveles de Stress; pero justamente tambin con altsimos niveles de
incompetencia simblica.
Tambin reconozco que hay gente que vive en niveles de sometimiento espectacular. No es el
caso negarlo. Si se d un hombre que consigue un trabajo de esos, que tiene 8 hijos..., y es
sometido perramente... Que diramos? Y bueno, ese hombre debera pensar, si tiene 8 hijos,
que es un gran hombre, que se la aguanta. Si tienes 8 hijos y tienes que estar con un
monstruo empleador..., y bueno, eres un gran hombre. Y si eventualmente, te puedes ir a
otro lugar, con tus 8 hijos, y... bueno te vas. Mucho mejor an. Yo reconozco que hay
situaciones de violencia, de sometimiento extremo. No solo en el trabajo. Uno vive en un
mundo cruel; y si hay situaciones donde uno cuelga las banderas de su tramitacin simblica,
queda esperando que se arregle el mundo. Pero an en esas situaciones extremas debemos
pensar en la responsabilidad de cada uno, en la posibilidad de encontrar el mejor camino.
En este momento tengo presente un paciente que tuvo una discreta persecucin en el
Proceso, l est todava hablando del Proceso. Est con el Proceso, con ese lenguaje
setentista, con los compaeros. Los compaeros le han dicho: ...mir hermano, ya se
termin. Pero el sigue en su bunker, como aquella pelcula del gran Gassman, El desierto
de los Trtaros. Vean, yo tengo una coleccin de pacientes, los mdicos y los psiclogos
tenemos los pacientes que nos merecemos.... No lo digo irnicamente, lo digo con cariosa
condescendencia. Es un grupo de ex militantes de una agrupacin de izquierda de los 70.
Son todas muy buenas personas, personas con un alto nivel de consideracin por lo social,
algunos han quedados atrapados en aquellas reivindicaciones.
Atrincherados en las
imaginarias almenas, esperando que ataquen una guarnicin que hace 250 aos pusieron ah,
porque ah atacaban los turcos. All hay algo del orden de lo reiterado, de una cristalizacin
paranoica. No crean que niego lo exterior. Es que creo que el nico sitio por donde es
posible comenzar ya es por lo interior. Entendiendo por tal el intento de destrabar
estereotipos donde hay una coagulacin de lo imaginario, de lo creativo, que debe ser nuestra
aspiracin, tratando de ensanchar nuestras fronteras yoicas.
Ella habla de dao psquico que es un problema que no puedo entender fuera de lo que les
he dicho. Ayer una mam me hablaba de un juicio por dao psquico, con un pibe que haba
sufrido la muerte del pap, por una supuesta mala praxis. Ella hizo juicio por dao
psquico ante la muerte prematura del padre. Durante toda esta exposicin he querido
enfatizar mi oposicin al destino de la nocin de Stress como adherido a una nocin de
Trauma sin ms ni ms. La activacin ante el Trauma, el Stress que lo acompaa, como
siempre en el suceder del vivir, tiene ms que ver con el funcionamiento mental que con el
hecho en s mismo. Es cierto que un hecho puede acaecer en momentos de extrema debilidad
del nio, pero toda la dimensin fantasmtica tiene precedencia. Cmo valorar lo
disposicional, la historia de esa familia, el modo de acompaar a esa criatura golpeada por los
avatares del destino? En todo caso, el Trauma, la activacin que genera y sus posibles
consecuencias, son condicin necesaria pero no suficiente. Pensar lo traumtico del Stress sin
ubicarlo en la dimensin procesual es buscar una imagen congelada, detenida, que antes que
expandir, achata. Y condena. Esto no significa para nada negar las situaciones de brutalidad,

de abuso, que borran los lmites de lo humano. Al contrario. Adscribirse a la nocin de Stress
sin incluirla en la compleja red que la engloba es condenarla a su esterilizacin. Lo que es
peor, a usarla como un exutorio de la alineacin, por el que drena, tontamente, la persistencia
de los estereotipos que incesantemente, vuelven por ella misma. El Stress, nocin que
encierra la paradoja de la Vida que incluye la Muerte, no es otra cosa que el dibujo en el plano
fisiolgico del incesante trabajo que es inherente al existir.