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Profesional sta regulada por un sistema Jurdico que busca garantizar la idoneidad de ste
Profesional en el ejercicio de su actividad principal,lo primero que se debe expresar entonces es
que segn las Normas de la Especialidad el Mdico para poder ejercer legalmente su profesin
debe haber egresado de una Universidad tras aprobar largos aos de estudio y de especializacin
razn por la cul todo aquel que practique procedimientos Mdicos y no haya hecho los estudios
de rigor no puede ser reconocido con el Status Legal de Mdico ya que es una actividad
rigurosamente condicionada por sus Leyes de la Especialidad entre otras la Ley del Ejercicio
Profesional de la Medicina, de all empezamos por concluir que desde el punto de vista Legal el
Mdico est obligado so pena de consecuencias Jurdicas negativas a estar preparado
Profesionalmente al mejor nivel pus su actividad se centra en favorecer la Vida de sus pacientes
(recordemos que el Mdico es el enemigo natural de la Muerte) y para ello debe contar con la
mejor preparacin,cuando decimos debe quiere decir que no le es potestativo prepararse bin
desde el punto de vista academico : es una obligacin legal ya que la Mala Praxis, es decir, el mal
desempeo en su actividad profesional le podra generar consecuencias : Penales & Civiles,dado
que si el mdico no est adecuadamente preparado y como consecuencia de un procedimiento
mal aplicado a un paciente este muere o resulta lesionado gravemente el medico podra ser
demandado por Mala Praxis y ser en consecuencia enjuiciado penalmente y exigida su
responsabilidad Civil para que pague los daos y perjuicios causados a su paciente.Concluimos
entonces:la actividad profesional del Mdico exige una alta preparacin la cul slo puede obtener
de una Universidad y de la practica profesional en una comunidad cientifica debidamente
preparada para ello en consecuencia la Ley no permite que quien no cumpla con estos requisitos
de Ley pueda ejercer la Medicina s lo hace estara incurriendo en varios delitos(arrogarse falsos
ttulos,engao alevoso,estafa,lesiones leves,graves , gravisimas y hasta por Homicidio para el caso
de que se de un fallecimiento por Mala praxis Mdica.Que es la Mala Praxis Mdica? Cuando
Sucede? y Que consecuencias Jurdicas puede generar, comencemos por responder la Primera
Pregunta desde nuestra optica Jurdica podemos Definir la Mala Praxis Mdica como Aquel
conjunto de Procedimientos Mdicos-Quirurgicos aplicados por un Profesional de la Medicina
(MEDICO) que por obsoletos, Erroneos y apartados de los Protocolos y canones establecidos por el
conjunto de las mejores practicas universalmente aceptadas generan como consecuencia un Dao
en el Paciente que puede ser Levisimo, Leve, Grave, Gravisimo o desencadenar la Muerte del
mismo, es decir, que tenemos que hablar entonces de la IGNORANCIA, esta puede ser vista como
la ausencia de conocimientos en una materia especifica y/o determinada, pus bin EL MEDICO
quin es el Sujeto Activo en el Supuesto Legal de la MALA PRAXIS MEDICA, ha de incurrir en la
comisin de un Acto Mdico que NO ES ACEPTADO, NI ACEPTABLE porque ste Profesional de la
Medicina tiene como Obligacin Legal el estar preparado y actualizado acerca de los Mtodos y
procedimientos Mdicos aceptados Universalmente para el momento Historico que l lo aplica, de
aqu podemos sacar dos conclusiones la Primera para un Mdico la Ignorancia es Ilegal
simplemente UN MEDICO NO PUEDE SER IGNORANTE, LUEGO SI LO ES ,ESTA ATENTANDO
CONTRA LA VIDA DE SUS PACIENTES, porque lo que hoy es aceptado en Medicina al da siguiente
puede salir de la prctica habitual de los Mdicos porque se determin que dicho procedimiento
era lesivo para los pacientes, la segunda QUE EL MEDICO TIENE LA OBLIGACION DE ESTAR
ACTUALIZADO EN EL AREA ESPECIFICA DE SU EJERCICIO MEDICO, por que en el Area ?bueno por
una razn muy sencilla porque en sta profesin no pueden existir MEDICOS SIN ESPECIALIDAD
dado que el Organismo Humano es tan complicado y preciso QUE POR EJEMPLO UN CIRUJANO DE
LA MANO IZQUIERDA, NO DEBERA SER EL MISMO PARA EL MISMO TIPO DE OPERACION EN LA
MANO DERECHA, s asi son las cosas se requiere conocimiento,practica y agudeza para cada
situacin en particular, pensemos esto si un medico Proctologo hace una cirugia facial est
realmente preparado para garantizar los resultados de esa operacin? definitivamente que no, es
all donde est el problema cuando del cuerpo humano se trata la PERICIA ES UN REQUISITO
MS,luego el mdico que ofrece un Servicio para el cul no esta capacitado est aceptando de
manera preterintencional la posibilidad de causar un grave dao a su paciente, pensemos ahora
Cuando sucede la Mala Praxis Mdica? Bin ocurre cuando un Profesional de la Medicina incurre
en la prctica de un ACTO Mdico erroneo o de una imprecisin grave que cause un Dao Parcial
,permanente y/o momentaneo en el paciente y lo cul debi haber previsto, por ejemplo UN
MEDICO aconseja practicar RADIACIONES a un Paciente con Examenes no confirmados o que
dejen una duda razonable, ese mdico que NO CONFIRMO EL DIAGNOSTICO con las Radiaciones
va a causar un dao mayor al paciente QUE EN UN SEGUNDO EXAMEN PODRA SALIR
DESCARTADA SU ENFERMEDAD luego ya el paciente recibio la Radiacin Quien paga por esto?
obviamente el mdico es responsable de Mala Praxis sto ocurre lo hemos visto sabemos inclusive
donde,entonces la Mala praxis mdica se gener por Irresponsabilidad en el diagnostico,por violar
los protocolo de seguridad para poder dar por hecho la condicin de una enfermedad que sufre un
paciente determinado si EL MEDICO no toma todas estas previsiones est incurriendo en MALA
PRAXIS MEDICA, consecuencias Jurdicas son Obvias TODO EL QUE CAUSA UN DAO A OTRO ESTA
EN LA OBLIGACION DE REPARARLO, s pero que vas a repararle a un paciente que entro con un
nivel de Salud y sali realemnte enfermo sin posibilidades de Futuro porque simplemente un Error
,un descuido acabo con su vida bueno la consecuencia es que ese MEDICO ESTA OBLIGADO
TAMBIEN A INDEMNIZAR EL DAO MORAL porque la Petitio Doloris se reclama como cnsecuencia
de la IATROGENIA,Lesiones y tambin por la Negligencia, es as de sencillo slo basta LA
NEGLIGENCIA PARA ESTAR FERNTE A LA MALA PRAXIS MEDICA, ste profesional adems de tener
que estar adecuadamente preparado NO PUEDE SER NEGLIGENTE su negligencia produce
consecuencias y esas consecuencias deben ser Reparadas e Indemnizadas por el Mdico amn de
que puede resultar una Responsabilidad Penal por LESIONES GRAVES Y POR MUERTE DEL
PACIENTE, en fin la relacin entre Ignorancia,Impericia y Negligencia en la practica del Acto
Mdico es directamente proporcional a la Mala Praxis Mdica.Es mucha la gente que muere por
esta causa y eso es preocupante por tanto lo primero que tenemos que decirles es que la materia
de la MALA PRAXIS MEDICA es un tema delicado que conlleva el levantamiento de un expediente
Probatorio por parte de los Abogados que te asistan en el caso a saber: 1- Acta levantada por los
especialistas que te atendieron en el acto Quirurgico,el cul esta obligado a registrar el CENTRO
MEDICO asistencial. 2-Acta de Fallecimiento con expresin de la causa de la muerte (generalmente
se expresa el criterio mdico). 3-Examenes mdicos pre-operatorios. 4- Diagnostico Mdico antes
de la operacin. 5- Informe Mdico de un profesional ajeno al acto quirurgico que exprese el
procedimiento Quirurgico aconsejado y la tcnica respectiva.A los efectos de estudiar el caso los
Abogados deberian saber algunos detalles como:1-Padecimiento diagnosticado al paciente.2Grado de complicacin de la Enfermedad.3- existia un procedimiento alternativo al acto
quirurgico.?4- expectativas que el mdico le fijo al paciente.5- se trato de un ERROR DE
PROCEDIMIENTO o un Diagnostico erroneo.Creo que an en cualquier Jurisdiccin de culaquier
Pas medianamente civilizado se pueden hacer algunas actuaciones legales que determinen
la aplicacin o ejecucin de una Tcnica en forma inadecuada , es decir, que aunque EL MEDICO
elija la Mejor de las Practicas o Tnicas falle en su ejecucin sta es la Hipotesis Clsica de la MALA
PRAXIS MEDICA, concluyendo entonces tenemos que LA MALA PRAXIS MEDICA puede ocurrir en
tres formas Posibles:
1.
2.
3.
ABOGADO-U.C.A.B.
://andreadeleon.blogspot.com/2011/12/derecho-medico-regimen-legal-del-medico.html
LA RESPONSABILIDAD PENAL DEL MDICO
Para ampliar los conocimientos acerca de este tema, es recomendable la lectura del texto La
Responsabilidad Penal del Mdico, del profesor Alberto Arteaga Snchez de La Universidad
Central de Venezuela, el cual ha sido fundamental para lo que aqu se expone.
A travs de las diferentes pocas y culturas, y de acuerdo con las diferentes concepciones de la
medicina, ha variado el enfoque o apreciacin de la responsabilidad del mdico por sus errores o
faltas, y las exigencias de pericia, cuidado y prudencia en el ejercicio de su arte o profesin.
En Grecia se fijaron reglas de responsabilidad sobre bases racionales y, como afirma Avecone
(1981 citado por Arteaga Snchez 1984), se fue afirmando el principio de que la culpa del mdico
no se poda presumir por el solo hecho del resultado infausto, sino que deba analizarse e
individualizarse sobre la base de la conducta seguida en concreto. En todas las pocas se ha
planteado el problema de la responsabilidad penal de los mdicos y los enfoques han sido muy
diversos.
Segn Len (1978 citado por Arteaga Snchez 1984) Al enjuiciar la responsabilidad del mdico no
debe hallarse en la mente del pblico o del legislador slo las consecuencias de una accin dolosa
o culposa, debe contemplarse tambin el error honesto.
El artculo 61 del Cdigo Penal Venezolano dice: nadie puede ser castigado como reo de delito si
no ha tenido la intencin de realizar el hecho que le constituye, excepto cuando la ley se lo
atribuya como consecuencia de su accin u omisin.
Es negligente quien deja de hacer o de cumplir las exigencias que prescribe la experiencia comn.
Los psiquiatras han sido demandados por mala praxis principalmente por:
diagnstico defectuoso
certificacin impropia para internamiento forzoso
suicidio de un paciente
efectos lesivos producidos por tratamientos convulsivos o frmacos psicotrpicos
divulgacin de informacin
intimidad sexual con los pacientes
El reconocimiento de riesgo suicida en un paciente exige precauciones especiales para evitar el
suicidio. La responsabilidad de mala praxis con la terapia de electrochoque, suele ser por fracturas
sufridas durante su administracin, o por lesiones aparecidas despus del tratamiento sin una
supervisin postoperatoria adecuada, o en casos raros, por la muerte del paciente (Slovenko R.
1989).
El concepto de impericia se vincula al ejercicio de una profesin, arte u oficio, que exige
conocimientos, habilidades, y reglas; se considera perito quien se sujeta a tales reglas y es
conocedor, experto, prctico, hbil. Imperito es quien no llena estas premisas. Se es imperito
por no saber lo que se debe saber. La impericia supone que el profesional a pesar de ignorar un
procedimiento, acte sin contar con sus limitaciones. La impericia se puede acompaar por la
ignorancia de la propia ineptitud; si se acta a pesar de reconocer la impericia estara
participando tambin la imprudencia. La impericia tiene lugar o se configura cuando no se sabe lo
que normalmente se debe saber.
A. Len seala que el mdico debe tener el grado de destreza promedio, necesaria, en la localidad
donde ejerce, no se le puede exigir que despliegue el grado ms alto de habilidad profesional, ni
los conocimientos y destrezas de los mdicos que ejercen donde los recursos de orden diagnstico
y teraputicos son superiores a los de el lugar donde acta, debe tomarse en cuenta la condicin
de especialista o no del mdico, en orden a las destrezas especiales que pudieran exigrsele.
La pericia media del mdico segn Avecone (1981) citado por Arteaga Snchez (1974) supone que:
Segn Battaglini (1953 citado por Arteaga Snchez 1974), el ttulo universitario en todo caso
puede constituir una presuncin de capacidad o de pericia, que resulta desvirtuada cada vez que
se demuestra la falta de conocimientos o aptitudes indispensables.
La culpa mdica encuentra su lmite en las situaciones insuperables para el mdico, ningn
reproche se le puede dirigir ante lo imposible, lo que debe tranquilizar la conciencia del mdico
cuando ejerce en condiciones deficitarias y carentes de lo ms esencial ante lo cual nada puede
hacer, recayendo toda la culpa, como lo seala Mantovani, en la estructura asistencial, a menos
que se puedan identificar omisiones culposas del mdico para solicitar la intervencin de los
organismos pblicos competentes.
Cuando la labor mdica es de equipo, no queda excluida la responsabilidad del profesional que
advierte el error del otro en el tratamiento del paciente comn y no hace nada para evitarlo, con
lo cual se convierte en partcipe del hecho; tampoco excluye la responsabilidad de quien, en un
equipo mdico, tiene a su cargo la obligacin de dirigir el equipo y ejercer la vigilancia y control de
todos los integrantes.
En conclusin, el juez para comprobar la culpa, debe tomar en cuenta la situacin concreta del
individuo al que se le atribuye el comportamiento culposo, debe valorar sus condiciones
especficas, sus caractersticas y peculiaridades, y los conocimientos normales presumibles. Con
estos datos y criterios, siempre relativos y no absolutos, podr razonablemente llegar a
conclusiones sanas.
Segn Chiossone (1977 citado por Arteaga Snchez 1984), en el ejercicio de la medicina se obra
dentro de un mbito permanente de riesgo, del cual no puede ser responsable el mdico, porque
l no lo crea, sino que se lo crea el deber de asistencia an en el caso de impericia comprobada,
la culpabilidad est de por si disminuida por las circunstancias antes anotadas.
En el mbito de la impericia, dadas las dificultades y complejidades de las tareas del mdico, debe
prevalecer el criterio de la indulgencia y considerar que hubo culpa si sta asume el carcter de
grave. La imprudencia y la negligencia debern apreciarse con los criterios de la normal severidad.
Debe atenderse como lo precisa Avecone (1981 citado por Arteaga Snchez 1984), a una serie de
factores que concurren a la determinacin del resultado, y que deben ser tomados en cuenta por
el juez como elementos de juicio para determinar la culpa:
que le estaba ocurriendo, y las ideas homicidas que estaba experimentando por ser rechazado,
posteriormente la mat; la familia acus tanto al psiquiatra como a la universidad de negligencia.
Despus de esta decisin, la APA opin que esta ley tendra efectos adversos sobre la
confidencialidad entre psicoterapista y paciente, lo que se cree que es esencial para la utilidad de
la terapia; muchos psiquiatras creen que sin la seguridad del completo secreto, los pacientes
estaran menos inclinados a ingresar a tratamiento, lo que sera un perjuicio para muchos. En
Tarasoff II la corte expres que el deber era de proteger ms que de informar a la posible vctima.
En el juramento hipocrtico se dice que debo guardar para mi mismo lo que sea visto u odo en el
curso del tratamiento, lo que de acuerdo a las decisiones de la corte pone al psiquiatra en
conflicto tico. La deontologa insiste en que son derechos naturales del hombre la privacidad y el
control absoluto sobre la informacin personal, una ruptura de la confidencialidad constituye un
ataque a la dignidad humana.
En el caso Petersen, una mujer demand por daos ocurridos como resultado de un accidente
automovilstico, con un paciente que haba egresado de un hospital mental cinco das antes. La
demanda estableca que el paciente no deba haber sido egresado. El psiquiatra lo egres porque
consider que se encontraba totalmente recuperado de una psicosis inducida por drogas
(fenciclidina). La responsabilidad fue impuesta aunque para el momento del egreso la vctima era
desconocida, la situacin violenta era inesperada, y el paciente no haba amenazado directamente
a nadie. En una situacin en que el paciente no ha amenazado a nadie, la decisin parece exige
poderes predictivos que estn muy lejos de la psiquiatra actual.
La violencia perpetrada por pacientes no siempre es reconocible con anticipacin, la existencia del
deber de proteger puede producir ansiedad en el psicoterapista, por temor a ser acusado de mala
prctica o de sufrir una demanda por romper la confidencialidad. Debido a esto, en algunos
estados de EEUU se han adoptado estatutos para proteger a los psicoterapistas de demandas
civiles intentadas por sus pacientes. En California por ejemplo, los psicoterapistas deben avisar
tanto a las posibles vctimas como a la polica, con el fin de disfrutar proteccin de subsecuentes
acciones legales (Leong G. et al. 1992).
Un mdico que llega a un acuerdo con un paciente para prestarle atencin mdica, acuerda
implcitamente mantener la confidencialidad de todas las informaciones provenientes del paciente
en relacin a su estado fsico o mental, as como a las cuestiones descubiertas por el mdico en el
curso de su examen o tratamiento. Se necesita el consentimiento del paciente para publicar
informacin que le atae directamente. En Venezuela, tanto el Cdigo de Deontologa Mdica
como la Ley de Ejercicio de la Medicina contemplan los casos en los cuales es posible u obligatorio
revelar el secreto mdico.
En algunas situaciones, la ley en EEUU exige especficamente la informacin del mdico a las
autoridades. El ejemplo clsico de comunicacin forzosa es el de un paciente que tiene epilepsia y
conduce un vehculo de motor. Segn la Asociacin Psiquitrica Americana (APA), la
confidencialidad puede quebrarse con un criterio prudencial en los siguientes casos:
o impericia
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