PRIMER SIMULACRO

RESIDENTADO MDICO 2013

MEDICINA

11.

Un hombre de 55 aos, fumador, obeso y dislipidmico, presenta una

PA de 170/110mmHg. Est medicado con enalapril 10 mg, hidroclorotiacida
25 mg y Amlodipino 5 mg/da. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio
eran de 130/85mm Hg. Entre los exmenes complementarios se destaca una
elevacin de la creatina, respecto de los valores de hace 5 meses. Cul de las
siguientes afirmaciones es MS probable en este paciente?:
A. Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una estenosis
ateromatosa de la arteria renal.
B. No es una hipertensin refractaria, dado que para hacer este diagnstico,
previamente debera agregarse un betabloqueante.
C. Es altamente probable que presenta una feocromocitoma.
D. Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una displasia
fibromuscular de una arteria renal.

E. Tiene una hipertensin refractaria, probablemente secundaria a una displasia

fibromuscular de una arteria renal.

12.

Paciente varn de 60 aos con antecedente de HTA e

Insuficiencia renal crnica en terapia dialtica regular, ingresa a
emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crpitos
en ACP y alteracin de conciencia. Marque la FALSA:
A. Se trata de una emergencia hipertensiva.
B. Requiere descartar evento cerebrovascular.
C. Probablemente presente edema agudo de pulmn.
D. Requiere control de PA inmediato con objetivo
120/80mmHg en 24 horas.
E. Est contraindicado el uso de Betabloqueadores EV y VO.

13. De acuerdo con los criterios de Jones para el

diagnostico de fiebre reumtica, Cul es criterio
menor?:
A. Fiebre
B. Carditis
C. Poliartritis
D. Eritema marginado
E. Ndulos subcutneos

14.

Seala la asociacin cierta entre cardiopata y

hallazgo en la auscultacin:
A. Clic mesosistlico - estenosis mitral.
B. Chasquido de apertura - insuficiencia mitral.
C.

Desdoblamiento invertido
comunicacin interauricular.

del

segundo

D. Pulso celer et altus - insuficiencia artica.

E. Soplo de Austin-Flint - estenosis artica.

ruido

15. Todas las sustancias que a continuacin se

enumeran tienen la accin fisiolgica que se indica
en cada caso SALVO una. Selela:
A. Endotelina - vasoconstriccin.
B. Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
C. Serotonina - vasoconstriccin.
D. Prostaciclina - vasodilatacin.
E. xido ntrico - vasoconstriccin.

16. En qu onda electrocardiogrfica se observan

los cambios producidos por la isquemia?:
A. Q.
B. R.
C. S.
D. T.
E. P.

17. El cronotropismo negativo de los digitlicos se

debe a:
A. Estimulacin vagal.
B. Retardo de la conduccin.
C. Depresin del marcapaso.
D. Prolongacin del PR.
E. Todas son correctas.

18.

Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador que acude

a Emergencia por disnea de grandes esfuerzos en el ltimo
mes. La auscultacin demuestra disminucin del
murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax y
el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de
pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/mL. (valores
normales <100pg/mL.). Cul de los siguientes
diagnsticos es el menos probable?:

A. Disfuncin ventricular sistlica.

B. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
C. Asma.
D. Hipertensin pulmonar primaria.
E. Tromboembolismo pulmonar.

19. Son factores de riesgo cardiovascular,

EXCEPTO:
A. IAM previo.
B. Dislipidemias.
C. Diabetes mellitus.
D. Obesidad (IMC mayor o igual 30).
E. Hipertensin.

20. El primer ruido cardaco se produce durante:

A. La fase de contraccin isovolumtrica.
B. La fase de expulsin rpida.
C. El perodo de cierre de las sigmoideas articas y
pulmonares.
D. La fase del llenado rpido.
E. La parte final de la expulsin lenta.

21. Una mujer de 82 aos ha presentado en

cuatro ocasiones, en la ltima semana, episodios

de prdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo
sinusal a 50 lpm, y una pausa sistlica de 2,5
segundos. El siguiente paso a realizar ser:
A. Efectuar prueba de esfuerzo.
B. La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco
(Holter) durante 24 horas.
C. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin
ms.
D. Implantar un marcapasos ventricular permanente a
demanda.
E. Colocar un marcapasos temporal.

22.

La fibrilacin
principalmente a las
EXCEPTO:

auricular se debe
siguientes entidades,

A. Cardiopata isqumica crnica

B. Cardiomiopata obstructiva
C. Estenosis mitral
D. Hipertiroidismo
E. Cardiopata hipertensiva

23.

Paciente varn de 28 aos que presenta 9 das de fiebre y

malestar general. No refiere antecedente de hospitalizacin ni
enfermedades crnicas previas. Examen fsico T 40C, resto de
examen fsico sin alteracin. Lab: leucocitosis, VSG,
Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-), Ziehl-Neelsen de
esputo (-), aglutinaciones para S. typhi y Brucella spp. (-), resto
de exmenes de laboratorio no mostraron alteracin. Cul de las
siguientes definiciones se ajusta MEJOR al presente caso?:

A. Fiebre de origen desconocido clsico

B. Fiebre prolongada sin foco aparente
C. Fiebre de origen desconocido en paciente
neutropnicos
D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH
E. Fiebre no prolongada sin foco aparente

24. Cul es el agente etiolgico de la

endocarditis infecciosa en usuarios de drogas
endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae.
B. Enterococos faecalis.
C. Estreptococos viridans.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Staphylococcus aureus.

25.

Entre los signos perifricos de la

endocarditis infecciosa se encuentran los
siguientes, excepto:
A. Hemorragias puntiformes.
B. Manchas de Roth.
C. Ndulos de Osler.
D. Lesiones de Janeway.
E. Eritema marginatum.

26. Con respecto a las infecciones vricas

respiratorias:
A. Se complican con infecciones bacterianas
secundarias.
B. La mayora son autolimitadas y banales.
C. Requieren un diagnostico microbiolgico.
D. Estn producidas por un nmero reducido de
virus.
E. Responden bien al tratamiento con un antiviral
especfico.

27. En el tratamiento antiTBC el frmaco que

acta como bacteriosttico en "bacilos en
reposo" y como bactericida en fase de
multiplicacin rpida es:
A. Etionamida
B. Estreptomicina
C. Etambutol
D. Pirazinamida
E. Isoniazida

28. La causa ms comn de diarrea del viajero es:

A. Giardia lamblia
B. Shigella flexneri
C. Entamoeba histolytica
D. Escherechia coli
E. Vibrio cholerae

29. Paciente con quemaduras de tercer grado,

presenta fiebre persistente y compromiso del
estado general. De las heridas se aisl
Pseudomona aeuriginosa. Cul de los siguientes
antibiticos es el ms apropiado?:
A. Cefaclor.
B. Cefalotina.
C. Cefoxitima.
D. Ceftazidima.
E. Cefuroxima.

30. Mientras jugaba, una nia de 8 aos es

mordida por un gato negro. Llega al mdico al
da siguiente da con fiebre y dolor seo
localizado en su pantorrilla derecha. Los
resultados del cultivo seo estn pendientes. El
patgeno ms probable es:
A. Brucella melitensis
B. Eikenella corrodens
C. Francisella tularensis
D. Pasteurella multocida
E. Yersinia pestis

31. La manifestacin clnica mas frecuenta del

absceso cerebral es:
A. Parlisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea

32. Cul es la opcin incorrecta?:

A. Chancro duro, Treponema pallidum; lcera no
doloroso
B. Chancro blando, Haemophilus ducreyi; lcera
dolorosa
C. Linfogranuloma venreo, Chlamydia trachomatis;
lcera no dolorosa
D. Condiloma acuminado, virus del papiloma
humano; verruga hmeda
E. Condiloma plano, Neisseria gonorrhoeae;
secrecin uretral purulenta

33. Varn de 45 aos de edad, con conflictos

conyugales desde hace dos aos. Se queja de
dificultad para conciliar el sueo, contractura
muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad,
parestesias en miembros superiores, expectacin
aprehensiva. El diagnstico probable es:
A. Hipocondriasis
B. Trastorno conversivo
C. Trastorno de adaptacin
D. Dolor psicgeno
E. Trastorno de ansiedad generalizada

34. Al diferenciar una crisis de pnico de un

trastorno de ansiedad generalizado NO es verdad
que:
A. Los pacientes con ansiedad crnica tiene mayor
tendencia al alcoholismo que los que sufren crisis de
pnico.
B. El pronstico es mejor en la crisis de pnico que en la
ansiedad crnica.
C. Las Benzodiacepinas son ms tiles en la ansiedad
generalizada que en las crisis de pnico.
D. La aparicin secundaria de agorafobias es mayor en
los ataques de pnico que en la ansiedad crnica.
E. El temor a la muerte inminente es ms caracterstico
de la crisis de pnico

35. Cul de las siguientes es la manifestacin ms

frecuente en la depresin?:
A. Suicidio
B. Bajo rendimiento
C. Alcoholismo
D. Pseudodemencia
E. Agresividad

36.

Qu sintomatologa
preeminente en la catatona?:
A. Alteraciones psicomotoras.
B. Despersonalizacin.
C. Empobrecimiento afectivo.
D. Ideacin delirante.
E. Trastornos sensoperceptivos.

ocupa

un

lugar

37. A un joven de 19 aos, sin antecedentes de

inters, llega a urgencias en un estado de
angustia extrema, sudoracin, taquicardia,
temblores, febrcula, midriasis. La familia refiere
que regres a casa as tras una salida nocturna.
Se desconocen hbitos de consumo txico. el
Cuadro clnico orientara el diagnstico hacia:
A. Intoxicacin por alucingenos.
B. Trastorno por angustia con agorafobia.
C. Intoxicacin por opiceos.
D. Intoxicacin patolgica por alcohol.
E. Reaccin psictica aguda.

38. Paciente mujer de 78 aos con antecedente de DM que

fue intervenida por reemplazo completo de cadera, al tercer
da PO presenta de manera sbita ansiedad, inquietud
motora,
alucinaciones
visuales,
insomnio,
falsos
reconocimientos y llanto inmotivado. Examen fsico:
mucosas semisecas, entrevista: se mostro, somnolienta,
desorientada, hipoprosexia, con amnesia de hechos recientes
y afecto que vara desde llanto inmotivado y ansiedad
extrema con intentos de autoagresividad. El diagnstico que
explica las manifestaciones mentales es:

A. Delirio.
B. Demencia vascular.
C. Depresin mayor + Psicosis.
D. Episodio psictico agudo.
E. Trastorno esquizoafectivo.

39.

Seale cul de los siguientes tratamientos est

indicado para el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad:
A. Fluoxetina.
B. Haloperidol.
C. Sertralina.
D. Metilfenidato.
E. Clozapina.

40. Un individuo que nunca a sentido angustia por

exponerse al pblico, presenta una crisis de angustia
en una conferencia y le aterroriza el pensar en tener
otra conferencia. Si presenta angustia nicamente
frente a la exposicin al pblico cul es el
diagnostico apropiado?
A. Agorafobia sin crisis de angustia
B. Trastorno de pnico
C. Trastorno de angustia generalizada
D. Fobia social
E. Trastorno de angustia con agorafobia

41. Paciente de 70 aos de edad, con anemia

crnica severa. VCM 101fl y HCM 25pg.
Considerando estos valores Cmo clasifica a la
anemia?
A. Macrocitica hipocrmica.
B. Microctica hipocrmica.
C. Normoctica normocrmica.
D. Macrocitica normocrmica.
E. Microctica normocrmica crnica.

42. Seale la respuesta falsa respecto al

metabolismo del hierro:
A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra
en los depsitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la
eritropoyesis basal procede de la destruccin de los
hemates viejos.
C. La absorcin intestinal es superior en forma de hierro
HEM de la dieta. Las prdidas de hierro en la mujer
suelen ser el doble que en el hombre.
D. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan
la absorcin intestinal.

43.

Son caractersticas de
enfermedad crnica EXCEPTO:

la

anemia

por

A. Aumento de la hepcidina heptica.

B. Inhibicin del transporte del hierro desde el
macrfago al GR.
C. Inhibicin de la produccin de la eritropoyetina
renal.
D. Inhibicin de la proliferacin y diferenciacin de
los precursores eritroides.
E. Disminucin de la ferritina intracelular.

44.

Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber

recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y
anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre perifrica
y con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale
qu prueba de confirmacin est indicada y cul es el
diagnstico ms probable:
A. Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico: Aplasia
medular.
B. Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemia
aguda.
C. Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia me dular.
D. Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma con
invasin de mdula sea.
E. Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia oligoblstica.

45.

En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar

tratamientos con:

A. Corticoides nicamente.
B. Esquemas teraputicos que contengan Inhibidores
de Angiogenesis.
C. Inhibidores de Crecimiento epidermal.
D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.
E. Poli quimioterapia con combinaciones de
alquilantes antitubulinas y antraciclinas.

46.

Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente,

insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, con
anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas
totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
A. Mieloma mltiple.
B. Linfoma seo.
C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.

47. En la valoracin de la funcin tiroidea la captacin

de T3 es una medicin indirecta de la concentracin de:
A. T3 total.
B. T3 libre.
C. T3 invertida.
D. T4 libre.
E. Globulina fijadora de tiroxina.

48. En relacin a la diabetes inspida es falso:

A. La prueba de deshidratacin se suspender cuando
pierda un 10% del peso corporal inicial.
B. Ha sido descrito un origen autoinmune en algunos
casos de diabetes inspida central.
C. El tratamiento de la diabetes inspida nefrogenica
comporta la utilizacin de diurticos.
D. La lisina vasopresina no es la hormona antidiuretica
natural humana.
E. La poliuria de la diabetes inspida no respeta el sueo.

49. Seale lo que corresponde a un bocio

endmico de larga evolucin:

A. Bocio difuso
B. TSH disminuido en sangre
C. Bocio multinodular
D. T4 elevado
E. Captacin de I131 disminuida

50.

Una mujer de 46 aos consulta por habrsele

detectado, en una exploracin rutinaria, una PA:
150/110.
Refiere
cefaleas
y
fatigabilidad
ocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto 45%,
Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Creatinina: 0.8mg/dl,
Protenas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+:
137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L . Cul es
su diagnstico?
A. Sndrome de Cushing.
B. Feocromocitoma.
C. Hipertensin Renovascular.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Hipertensin esencial.

51. La insulina:
A. Estimula la sntesis de protenas
B. Facilita la lipolisis
C. Estimula la gluconeognesis
D. Aumenta la cetognesis
E. Ninguna de las anteriores.

52.

Cuando encontramos unas concentraciones sricas

de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH
elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos
hallamos ante un:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidisrno hipofisario.
C. Hipotiroidismo hipotalmico.
D. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de la
normalidad.
E. Hipertiroidismo.

53.

Cul de los hallazgos descritos NO acompaa a la

dislipemia del diabtico?:
A. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
B. Niveles bajos de HDL-colesterol.
C. Niveles elevados de Lipoprotena (a).
D. Niveles elevados de Triglicridos plasmticos.
E. Presencia de LDL pequeas y densas.

54. Con respecto a la obesidad, seale lo incorrecto:

A. Es un factor de riesgo cardiovascular
B. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2
C. La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
extremidades y glteos) es la que se asocia a un
mayor riesgo cardiovascular
D. Se clasifica basndose en el ndice de Masa
corporal
E. La medida del permetro abdominal tambin es
una intervencin de utilidad para clasificar la
obesidad

55.

Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo

2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porque
desde hace 3 das presenta fiebre de 38C, polaquiuria,
disuria, intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de
conciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos de
deshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay
signos de focalidad neurolgica. En la analtica destaca
leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL Cul es el diagnstico
ms probable?

A. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico

B. Insuficiencia cardaca
C. Hematoma subdural
D. Insuficiencia renal de causa obstructiva
E. Cetoacidosis diabtica con coma

56. Con respecto a la hipoglucemia marca lo

falso:
A. Se define como la existencia de signos o sntomas de
hipoglucemia, con niveles de glucosa bajo y mejora de
los sntomas tras la elevacin de glucosa.
B. La triada de Whipple es caracterstica.
C. Existe una primera fase en la que se dan sntomas
neurognicos y despus otra con sntomas
neuroglucopnicos.
D. La presencia de cifras de glucosa > 70 mg/dL durante
un episodio sintomtico descartan hipoglucemia como
causante del cuadro.
E. Los IECA y ARA - 2 no estn asociados a Hipoglucemia.

57. En el hiperparatiroidismo primario se

puede encontrar:
A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.
B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria

58. El cambio ms caracterstico y

precoz que se observa en la retinopata
diabtica est representado por:
A. Microaneurismas
B. Edema de papila
C. Hemorragias
D. Neuritis ptica
E. Exudados

59.

Paciente varn de 30 aos acude a consultorio por

presentar disfagia de larga data, ha progresado en las ltimas
semanas hasta tener dificultades para ingerir lquidos, as
mismo, manifiesta episodios espordicos de regurgitacin
no cida de alimentos y ha tenido, el ao pasado neumona
en 2 oportunidades. Qu examen seria de mayor
rendimiento para llegar al diagnstico?:

A. Endoscopa digestiva alta.

B. Radiologa esofagogstrica con bario.
C. Estudio de vaciamiento esofgico con
radioistopos.
D. Manometra esofgica.
E. Phmetra de 24 hrs.

CAUSAS DE DISFAGIA
Mechanical lesions
Intrinsic
Benign tumors
Caustic esophagitis/stricture
Diverticula
Malignancy
Peptic esophagitis/stricture
Eosinophilic esophagitis
Pill esophagitis
Post surgery (laryngeal, esophageal, gastric)
Radiation esophagitis/stricture
Rings and webs

Extrinsic
Aberrant subclavian artery
Cervical osteophytes
Enlarged aorta
Enlarged left atrium
Mediastinal mass (lymphadenopathy, lung cancer, etc.)
Post surgery (laryngeal, spinal)

Motility disorders
Achalasia
Chagas' disease
Diffuse esophageal spasm
Hypertensive lower esophageal sphincter
Nonspecific esophageal motility disorder
Nutcracker esophagus
Scleroderma

Functional
Functional dysphagia

60. El RGE puede relacionarse con cualquier de las

entidades siguientes, EXCEPTO una:

A. Fibrosis pulmonar.
B. Broncoespasmo.
C. Neumona recurrente.
D. Sinusitis.
E. Laringotraqueitis.

61. Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el

reflujo gastroesofgico grave?:

A. Vagotoma troncular.
B. Gastrectoma manga.
C. Banda gstrica.
D. Gastrectoma subtotal.
E. Fundoplicatura.

62.

Las gastritis erosivas y/o hemorrgicas pueden ser

producidas por todas las siguientes causas menos una,
indique cul:
A. Shock sptico.
B. Colonizacin de la mucosa por Helicobacter Pylori.
C. Ingesta de cido acetil saliclico.
D. Traumatismo de crneo grave.
E. Quemadura extensa.

63. Seale el enunciado CORRECTO respecto

a Enfermedad Ulcero Pptica:
A. La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia
que la duodenal.
B. Un 10% de las lceras duodenales recidivan.
C. Las lceras duodenales suelen ser ms grandes
que las gstricas.
D. Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la
primera porcin del duodeno.
E. Las lceras del fundus siempre son benignas.

64. Un paciente de 45 aos con sntomas

ulcerosos, Rx: lcera gstrica de caractersticas
benignas. Cul de los siguientes pasos le parece
el MS correcto?:
A. Tratamiento con Omeprazol y revisin Rx a los 6
meses.
B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no
palia los sntomas, revisin clnica a los 3 meses.
C. Endoscopa, biopsia y citologa.
D. Gastrectoma parcial.
E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisin Rx.

65. Paciente adulto mayor, procedente de la

sierra con diarrea crnica, sometido a una
endoscopia y colonoscopia, en las cuales no se
observan anormalidades, Thevenon (+) y el
nico hallazgo en la analtica fue anemia
microctica. Cul sera el siguiente paso?:
A. Solicitar parasitolgico en heces.
B. Repetir estudios en 3 meses.
C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.
D. Coprolgico funcional.
E. Ninguna de las anteriores.

 66. Mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes de

enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni
AINEs. En el curso de un cuadro agudo de nuseas y
vmitos intensos presenta sangre rutilante. El
diagnstico MS probable es:
A. Sndrome de Mallory Weiss.
B. Gastritis erosiva aguda.
C. lcera pptica sangrante.
D. Neoplasia gstrica.
E. Vrices esofgicas.

67. Cul de las siguientes es una

complicacin MS comn en la colitis
ulcerosa que en la enfermedad de Crohn?:
A. Uropata obstructiva.
B. Estomatitis Aftosa.
C. Amiloidosis renal.
D. Colelitiasis.
E. Megacolon txico.

Enfermedad perianal Crohn

Megacolon txico

Colitis

Perforacin aguda

Colitis

Estenosis intestinal

Crohn

Hemorragia masiva

Colitis

Fstulas y abscesos

Crohn

Neoplasia de colon

Colitis/Crohn

68.

Un hombre de 30 aos presenta de forma

brusca astenia e ictericia, detectndose unas
transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/l.
Los marcadores serolgicos muestran el siguiente
patrn: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo,
anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. Cul
es su diagnstico?
A. Hepatitis crnica B.
B. Hepatitis aguda no viral.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfeccin por virus D (delta).
E. Hepatitis aguda A y B.

69. Un paciente de 58 aos, crnicamente enfermo,

sin antecedentes de transfusiones sanguneas ni
alcoholismo, con ictericia, circulacin colateral
periumbilical, edema, ascitis. Pensando en cirrosis
heptica qu pruebas Ud. solicitara para
determinar la etiologa de la enfermedad?:
A. AgsHB, VHC, AcHB.
B. Pruebas de funcin heptica.
C. Marcadores tumorales.
D. TAC.
E. Ninguna de las anteriores.

70.

Correlacione cada medicamento

antituberculoso con su respectivo efecto
secundario:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Pirazinamida.
4. Etambutol.
a) Hepatitis.
b) Polineuritis.
c) Hiperuricemia.
d) Neuritis ptica.
A. (4-A) (1-B) (3-C) (2-D)
B. (2-A) (1-B) (3-C) (4-D)
C. (3-A) (1-B) (2-C) (4-D)
D. (4-A) (3-B) (2-C) (1-D)
E. (1-A) (4-B) (3-C) (2-D)

71. El esquema de eleccin para el

tratamiento de la tuberculosis pulmonar en
el adulto no tratado previamente es:
A. 2HRSE/4R2H2
B. 2RHRZSE/4R2H2E2
C. 2HRZ/4R2H2
D. 2HRZE/4R2H2
E. 2HRZE/7R2H2

72.

Varn de 25 aos de edad, ganadero, procedente

de Puno, con antecedente de tratamiento
antituberculoso hace 8 aos. Consulta por hemoptisis,
prdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega
vmica, BK seriado negativo. En la radiografa de
trax: Imagen cavitario con masa y menisco areo.
Grmenes grampositivos y gramnegativos en esputo.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Quiste hidatdico complicado
B. Bronquiectasias con micosis colonizante
C. Reinfeccin tuberculosa
D. Absceso pulmonar
E. Neoplasia infectada

73. De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual

no corresponde a Criptococosis pulmonar:
A. Lesiones en masa circunscrita.
B. Infiltrado neumnico difuso con cavidades.
C. Milia.
D. Lesiones en perdigonazo.
E. Ndulos solitarios subpleurales.

74.

Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana

post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico y
disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70
FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, no
sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65
pCO2: 24 HCO3: 22. EKG: taquicardia sinusal, no
desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP,
TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de
iniciar oxgeno, lo inmediato siguiente sera:
A. Iniciar anticoagulacin con heparina.
B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.
C. AAS, nitratos, analgesia y HBPM
D. TAC helicoidal
E. Solicitar Dmero D y troponina T.

75.

Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muy grave,

(FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por
exacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de
Emergencia por disnea muy severa y febrcula. No se ausculta
murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La
gasometra arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg;
PaCO2: 63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de trax sin
infiltrados. Cul sera, entre las siguientes, la pauta teraputica
ms recomendable?:
A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta,
nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con
empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las
primeras horas de observacin.
B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin
prolongada, inhalados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro,
con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de
observacin.
C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgico) de accin corta,
nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilacin mecnica no
invasiva durante las primeras horas de observacin.
D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgco) de accin corta,
nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el
empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de observacin.
E. Ninguna de las anteriores.

76. Varn de 25 aos de edad con diagnstico de asma

bronquial. Presenta sntomas en forma diaria, con un VEF
entre el 60 y el 80 % de valor previsto. El diagnstico es:

A. Estado asmtico
B. Asma intermitente
C. Asma persistente severa
D. Asma persistente moderada
E. Crisis asmtica

77. El mesotelioma maligno, est asociado a la exposicin

de:

A. Carbn
B. Asbesto
C. Slice
D. Cobre
E. Berilio

78. Un paciente de 70 aos, ex-fumador, tiene

desde hace 1 mes, expectoracin hemoptoica,
disfona, hepatomegalia, con elevacin de enzimas
hepticas y una masa hiliar en la radiografa de
trax. Cul, entre los siguientes, debe ser el
diagnstico de presuncin, que permitir orientar
la pauta de estudio ms eficiente?:
A. Tuberculosis pulmonar.
B. Neumona por Legionella.
C. Carcinoma broncognico T2N0M0.
D. Carcinoma microctico limitado.
E. Carcinoma broncognico T2N2M1.

79. Uno de los siguientes criterios NO es

sugestivo de fibrosis pulmonar idioptica:
A. Disminucin de la DLCO, en presencia de acropaquias
y estertores bilaterales.
B. Alteracin ventilatoria restrictiva.
C. Ausencia de hallazgos histopatolgicos en biopsia
transbronquial o lavado broncoalveolar sugestivos de un
diagnstico alternativo.
D. Exclusin de cualquier causa de enfermedad
pulmonar intersticial difusa.
E. TAC torcico de alta resolucin con lesin del tipo
"panal de miel", asociada de forma constante a
imgenes en "vidrio esmerilado" extensos.

80. Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis pp

gastrointestinal. Se tiene los siguientes
resultados: pH 7,26, p02 74mmHg, pC02
32mmHg, HC03 10mEq/L, Na 128mEq/L, K
3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diagnstico
gasomtrico es Acidosis metablica
con anin gap..:
A. Compensada / alto.
B. Descompensada / alto.
C. Descompensada / normal.
D. Compensada / normal.
E. Descompensada / bajo.

81. El sndrome nefrtico corticoresistente y

con complemento srico normal en nio,
reconoce como causa ms frecuente:
A. Lesiones mnimas
B. Nefropata membranosa
C. Hialinosis segmentaria y focal
D. GMN membranoproliferativa
E. Nefropata IgA

82. El sndrome nefrtico consiste en:

A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencin
renal de agua y sal
B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTA
C. Disuria y leucocituria
D. Hematuria e HTA con funcin renal normal
E. Microhematuria recidivante en nios

83. Mujer de 15 aos con edemas maleolares y

periorbitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos
hemates y cilindros en el sedimento, C3
40mg/dl, C4 5mg/dl. La nefropata ms probable
es:
A. GMN rpidamente progresiva
B. GMN membranosa
C. Nefropata lupica
D. Amiloidosis renal
E. Nefritis intersticial por drogas

84. Es caracterstico de la Necrosis tubular

aguda, EXCEPTO:
A. Sodio urinario > 20mEq/l
B. Fraccin excretada de Sodio > 1 %
C. Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l
D. Urea plasma/Creatinina plasma > 40
E. Urea orina/Urea plasma < 8

85.

Son cambios endocrinolgicos

propios de la IRC avanzada:
A. PTH elevada, Fsforo disminuido, Calcio
disminuido y Vitamina D disminuida
B. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio elevado y
Vitamina D elevada
C. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio disminuido y
Vitamina D disminuida
D. PTH disminuida, Fsforo disminuida, Calcio
disminuido y Vitamina D disminuida
E. PTH elevada, Fsforo elevado, Calcio disminuido y
Vitamina D elevada

86. Un nio de 4a presenta IRA y anemia

marcada con abundantes esquistocitos en el frotis
de sangre perifrica. El diagnostico probable es:
A. GMN aguda
B. Fracaso renal agudo isqumico
C. Trombosis de las venas renales
D. Sndrome urmico-hemoltico
E. Insuficiencia renal hemoglobinurica

87. La lesin elemental del acn vulgar es:

A. Pstula.
B. Ndulo.
C. Quiste.
D. Comedn
E. Habn

88. Ante el rascado repetido la piel responde

con:
A. Excoriacin.
B. Exudacin
C. Liquenificacion
D. Cornificacin
E. Atrofia

89. En qu estadio de Clark estara un

melanoma que afecte de forma incompleta a
la dermis papilar:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

90. Cules son las articulaciones que tienen

movimientos poliaxiales?
A. Trocoides
B. Condleas
C. Esferoideas
D. Trocleares
E. Planas

91. En el estudio de lquido sinovial de una

monoartritis aguda, los microcristales en aguja,
con birrefringencia negativa, es caracterstica de:
A. Pseudogota.
B. Gota.
C. Artritis por cristales de oxalato de calcio.
D. Artritis de por cristales de pirofosfato de calcio.
E. Artritis por depsito de cristales de
hidroxiapatita

92. Con relacin al lupus eritematoso

sistmico, indique cul de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
A. Hay agregacin familiar.
B. Hay formacin de anticuerpos contra clulas.
C. Hay incremento de prolactina.
D. Hay formacin de anticuerpos slo contra IgG.
E. Hay HLA-DR2 y HLA-DR3.

93. El agente etiolgico ms frecuente de

meningitis en un paciente con SIDA es:
A. Cndida albicans
B. Toxoplasma gondii
C. Criptococcus neoformans
D. Aspergillus fumigatus
E. Treponema pallidum

94. Es un trastorno neuromuscular que se

caracteriza por debilidad muscular especialmente
de los labios y extraoculares (diplopa y ptosis)
as como debilidad proximal y fatigabilidad de
los msculos esquelticos, con reflejos
osteotendinosos profundos conservados:
A. Miastenia Gravis.
B. Miopata por corticoides.
C. Miopata por hipertiroidismo.
D. Neurastenia.
E. Botulismo.

95.

Paciente de 25 aos de edad. Hace dos

semanas presento cuadro de influenza. Desde
ayer parestesias en miembros inferiores y
debilidad progresiva que imposibilita deambular.
Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y
dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia
hipotnica e hiporreflexia. El diagnostico
probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Sndrome de Guillain- Barr.
C. Polineuropata carencial.
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.

96. La diferencia entre crisis parciales

simples y complejas es:
A. Presencia o no de manifestaciones psquicas
B. Duracin de la crisis
C. Conservacin de la conciencia y percepcin del
ambiente
D. Foco en lbulo temporal.
E. Etiologa subyacente.

97. El tratamiento profilctico de la crisis

migraosa involucra frmacos que pertenecen a
los siguientes grupos teraputicos:
A. Inhibidores de la receptacin de la serotonina,
ansiolticos, beta bloqueadores.
B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolticos.
C.
Antagonistas
triciclicos,
ansiolticos
y
anticonvulsivantes.
D. Antidepresivos triciclicos, ansiolticos y neurolpticos.
E. Betas bloqueadores, antagonistas del calcio y
antidepresivos triciclicos.

98.

Paciente varn de 80 aos de edad, con

antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar,
actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que
habla, no puede permanecer de pie, PA 160/90, FC 140,
pulso 100, FR: 24, despierto, Glasgow AO 4, RV 4, RM
6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski
derecho positivo, que impresin diagnstica es la ms
probable:
A. ECV hemorrgico intraparenquimal derecho.
B. ECV isqumico capsular interno derecho.
C. ECV isqumico protuberancial.
D. Infarto lacunar cortical izquierdo.
E. ECV isqumico capsular interno izquierdo.

99. Un hombre de 62 aos acude a Emergencia

por presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploracin se encuentra un
nistagmo horizontal, un sndrome de Horner
derecho, una prdida de la sensibilidad dolorosa
en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda,
una ataxia de miembros derecho y disfagia. Cul
sera sospecha diagnstica?:
A. Infarto de la arteria basilar.
B. Infarto de la protuberancia.
C. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
E. Infarto lateral bulbar derecho.

100. Seale lo FALSO con respecto a la escala de

Glasgow:
A. Se utiliza para la valoracin neurolgica de un
TEC.
B. Deben realizarse valoraciones repetidas para
vigilar la evolucin del paciente.
C. El menor puntaje es 0 puntos
D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y la
respuesta verbal.
E. Una puntuacin de 8 o menos indica un TEC grave.