ARTICULACIONES DE LA CABEZA

Las articulaciones de los huesos del crneo son totalmente inmoviles en el

adulto debido a que entre ellos existe un tejido denso fibroso, al que Galeno
denomino sinartrosis. Las uniones de los diferentes huesos de la cabeza y
de la cara se realizan mediante saturas; ya descritas en el captulo de
huesos del crneo.
Temporomandibular:

Tipo: Diartrosis

Gnero: Bicondlea

Movilidad: El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de

movimientos:

Movimientos de descenso y elevacin

Movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs

Movimientos de lateralidad o diduccin

Irrigacin: Arteria temporal superficial, rama de la arteria cartida

externa.

Arteria

timpnica, arteria

menngea

media y arteria

temporal profunda media, ramas de la arteria maxilar. Arteria

parotdea, rama de la arteria auricular posterior. Arteria palatina
ascendente, rama de la arteria facial. Arteria farngea ascendente.

Inervacin: Por ramas del nervio maxilar inferior

Componentes articulares:

Superficies articulares: Seccin sagital de la ATM. Pueden verse

el cndilo de la mandbula (proceso posterior de la rama
ascendente) y el cndilo del temporal. En medio, el menisco
articular. Vista lateral mostrando, de izquierda a derecha, el
ligamento estilomandibular, la cpsula articular, el ligamento
esfenomandibular
y
el
ligamento
pterigomandibular.
Representadas por el cndilo de la mandbula y por la cavidad
glenoidea y el cndilo del temporal.

Cndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde

superior de la rama ascendente de la mandbula, a la que est
unida por un segmento llamado cuello del cndilo. La superficie
articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira
arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.

El tubrculo articular y la fosa mandibular representan las

superficies articulares del temporal, en correspondencia con la
de la mandbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en
dos zonas, separadas por la cisura de Glasser: Una zona
anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la
pared anterior de la regin timpnica del temporal (no
articular). En la parte ms profunda de la cavidad glenoidea la
pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a
fracturas. Ambas superficies articulares estn cubiertas por
tejido fibroso que resiste los roces. Est ausente en la parte
ms profunda. Amortigua las presiones y las distribuye sobre
las superficies articulares.

Disco articular: Entre ambas superficies articulares se emerge

en la cara superior un disco articular entre el cndilo de la
mandbula y la fosa mandibular. En la periferia se confunde con el
sistema ligamentoso y la cpsula articular. Esto divide a la ATM en
dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra inferior
o inframeniscal. El menisco presenta dos caras: Una,
anterosuperior, que es cncava en su parte ms anterior para
adaptarse al cndilo temporal, y convexa en la parte ms
posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra
posteroinferior, cncava, que cubre al cndilo mandibular. El borde
posterior del menisco es ms grueso que el anterior y se divide en
dos lminas elsticas, ligeramente distensibles: Una se dirige
hacia el hueso temporal (freno meniscal superior) y la otra al
cndilo mandibular (freno meniscal inferior). Las dos
extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente
hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascculos fibrosos a
ambos polos del cndilo mandibular, lo que explica que el menisco
acompae a la mandbula en sus desplazamientos. Se puede
afirmar que menisco y cndilo mandibular forman una unidad
anatmica y funcional.

Sistema ligamentoso:

Cpsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de

toda la articulacin. Permite una gran amplitud de movimientos.
Se inserta en las superficies seas de la vecindad. Est
formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno
superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base
del crneo al cuello de la mandbula. Otro profundo, de fibras
cortas, que van del temporal al menisco, y del menisco al
cndilo mandibular. La cpsula articular es delgada en casi toda

su extensin, sobre todo en la parte anterior, donde se

insertan algunos fascculos de los pterigoideos externos. En
zonas donde las fuerzas de traccin son mayores se engruesa
para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior
de la ATM, a los haces fibrosos de la cpsula se aaden unos
haces elsticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se
insertan en la parte posterior del menisco (haces
retroarticulares). Estos haces facilitan el desplazamiento del
menisco, pero tambin limitan su recorrido y el del cndilo en
los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrs cuando la
mandbula est en reposo. Se les conoce tambin como frenos
meniscales.

Ligamentos de refuerzo: Tienen una funcin pasiva; slo

limitan los movimientos. Son intrnsecos a la cpsula (son
engrosamientos de la misma):
Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unin
de la ATM, reforzndola por fuera.
Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la
cpsula. Es ms delgado que el externo.
Ligamento anterior
Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal
delimitados.

Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos

integrantes de la ATM, pero s contribuyen a limitar sus
movimientos extremos. Son el esfenomandibular, el
estilomandibular, y el pterigomandibular.

Sinoviales: Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la

cpsula articular por su superficie interior. Es la parte ms
ricamente vascularizada de la articulacin. Segrega el lquido
sinovial: lquido viscoso que lubrica la articulacin. Son dos: La
membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.

Craneovertebral
Atlantooccipital: el atlas con el occipital

Tipo: Diartrosis

Gnero: Bicondlea

Movilidad: la flexin y extensin en torno al eje mediolateral, que dan lugar a

la ordinaria asintiendo hacia adelante y hacia atrs de la cabeza y el

movimiento lateral ligero, lateroflexin, a uno u otro lado alrededor del eje
anteroposterior

Inervacin: Msculos recto capitis posterior mayor recto capitis posterior

menor recto capitis lateral recto capitis anterior oblcuo superior oblcuo
inferior

Componentes articulares:

Superficies articulares: Del occipital los cndilos y del atlas las

cavidades glenoideas de las masas laterales

Medios de unin: Las membranas atlantooccipitales anterior y

posterior,

reforzadas

por

los

ligamentos

atlantooccipitales

anterior y lateral

Ligamentos: El ligamento transverso del atlas, los ligamentos alares, los

ligamentos longitudinales posteriores, el ligamento nucal y el ligamento
apical

Atlantoaxial media: el atlas con el axis

Tipo: Sinovial

Gnero: Pivote

Movilidad: Rotacin

Inervacin:

Componentes articulares:

Superficies articulares: Anterior entre la cara posterior del

atlas y la cara anterior de la apfisis odontoides del axis.
Posterior entre el ligamento transverso del atlas y la cara
posterior de la apfisis odontoides.

Cpsulas articulares: Las cpsulas articulares atlantoaxoideas

son gruesa y suelta, y se conectan los mrgenes de las masas
laterales del atlas con las de las superficies articulares
posteriores del eje. Cada uno se refuerza en su parte posterior y
medial por un ligamento accesorio, que se adjunta a continuacin
para el cuerpo del eje cerca de la base de la apfisis odontoides, y
por encima de la masa lateral del atlas cerca del ligamento
transverso.

Medios de unin:

Ligamento atlantoaxial Anterior

Ligamento atlantoaxial Posterior

Ligamento transverso del atlas

Sinoviales:

Esta

articulacin

medial

tiene

sinoviales

independientemente una de otras:

Una anterior: para la articulacin de la odontoides con el arco

anterior del atlas. Estas sinovial es la mas pequea de las dos
sinoviales y se extiende aproximadamente de 2 a 3 mm de las
carillas articulas formando asi 2 fondos pequeos de saco uno
superior y uno inferior.

Una posterior: para la articulacin de la odontoides con el

ligamento transverso. Esta es mucho ms extensa en todo
sentido(vertical o horizontal).

Inferiormente: por debajo del ligamento transverso un

pequeo fondo de saco de 3 a 4 mm de altura.

Superiormente: se extiende sobre la cara posterior de la

apfisis odontoides, llegando as hasta su vrtice termina a
nivel del ligamento suspensorio de la odontoides

Por los lados: se extiende hasta el arco anterior del atlas

comunicndose a veces con la parte antero interna de la
articulacin atlantoaxiodea.
Atlantoaxial lateral: el atlas con el axis

Tipo: Diartrosis

Gnero: Artrodia

Movilidad: Rotacin

Inervacin:

Rotatorio del mismo lado:

El esplenio

El recto posterior mayor

El oblicuo mayor de la cabeza

El recto anterior menor de la cabeza

El recto anterior mayor de la cabeza

Rotatorios del lado opuesto

El trapecio

El complexo mayor

Esternocleidomastoideo

Componentes articulares:

Superficies Articulares: son primero por parte del atlas, las

carillas que ocupan la parte inferior de sus masas laterales;
segundo, por parte del axis las apfisis articulares superiores de
esa vrtebra. Difieren de su posicin:

Estado seco: La carilla atloideas, irregularmente redondeadas,

miran hacia abajo y un poco hacia dentro.

Estado fresco: las 4 carillas articulares estn cubiertas por

una capa de cartlago hialino, ofrece la particularidad de ser
mucho mas gruesa en el centro que en la periferia.

Medios de unin: El atlas y el axis estn unidos por 4 ligamentos

propios , que se distinguen en laterales, anterior y posterior.

Ligamentos

atloidoaxoideos

laterales: Los

ligamentos

atloidoaxoideos laterales estn constituidos a derecha e

izquierda por una especie de capsula fibrosa, que se extiende
contorno a la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea.

Ligamento atloidoaxoideo: interior: constituido por una lmina

fibrosa , que se extiende desde el borde inferior del arco
anterior del atlas y de su tubrculo a la cara anterior del
cuerpo de axis.

Ligamento atloidoaxoideo posterior: Se desprende por arriba

del arco posterior del atlas y de su tubrculo, para venir a
fijarse en las lminas del axis y en la base de su apfisis
espinosa.

Sinoviales: una sinovial muy floja, principalmente en la parte

anterior, favorece el deslizamiento de las superficies articulares.
Entre el occipital y el axis: la unin del occipital con el cuerpo y la apfisis
odontoides del axis, unida mediante varios ligamentos

Movilidad: Flexin, extensin, inclinacin lateral, rotacin

Componentes articulares: Medios de unin

Entre el occipital y el cuerpo del axis el ligamento cruciforme del

atlas y la membrana tectoria

Entre el occipital y la apofisis odontoides: el ligamento apical y los

dos ligamentos alares