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Amamentao

O Guia da Amamentao NUK


foi escrito em colaborao com
Willi Bruhn, pediatra da Unidade

Esta brochura a primeira obra da

Amamentao
O guia NUK da Amamentao

Biblioteca NUK. Inclui informaes


valiosas sobre os temas:

de Neonatologia do

Leite materno

Hospital Geral de Barmbek,

Amamentao

em Hamburgo, Alemanha.

Amamentao e Alergias
Tcnicas e Posies de Amamentao
Desmame

em colaborao com o pediatra


Willi Bruhn

Prefcio

Querida futura me,


Nestes ltimos meses, dever ter reflectido longamente sobre a sua gravidez e
o parto, ansiando por aquele grande
momento em que poderia finalmente
ter o seu filho nos braos. Tudo ser
novo para si, intenso e, por vezes, extenuante. No entanto, como pediatra,
deixe-me tranquiliz-la: Vai conseguir,
porque as mes so fantsticas!

parte dos hospitais e maternidades portugueses. Se tem as suas prprias


razes para no dar de mamar, no
tem que se sentir culpada por isso. O
mais importante que mantenha a
deciso que tomou. Quanto mais feliz
se sentir, melhor ser para o seu beb.

Depois do parto, a amamentao ir


ser a sua maior preocupao. A maioria
das mes deseja dar aos seus filhos o
melhor que a natureza tem para oferecer o leite materno. Para algumas,
comear a dar de mamar ir ser fcil,
mas podero surgir algumas dificuldades, especialmente no incio.
Actualmente, so bem conhecidos os
benefcios do leite materno, com a sua
composio nica e inimitvel, assim
como a importncia psicolgica da
amamentao, tanto para a me como
para o beb.
Com este guia pretendemos ajud-la
durante a amamentao, dando-lhe
resposta s perguntas mais importantes
e frequentes. Mesmo quando estes
problemas ocorrem, existem formas de
os ultrapassar. Poder pedir aconselhamento a mdicos, enfermeiras e outros
tcnicos de sade ou ainda aos grupos
de ajuda s mes e grupos de apoio
amamentao, existentes em grande

A NUK e eu desejamos-lhe uma boa


leitura!

Willi Bruhn
(Pediatra da Unidade de Neonatologia do Hospital Geral de
Barmbek, em Hamburgo, Alemanha)

Amamentao

ndice

Prefcio

As primeiras gotas

20

A estadia no hospital

Problemas da amamentao e solues

23

O leite materno maduro - para energia e desenvolvimento

Produtos para Amamentao

26

10

Sade durante a amamentao - perguntas importantes

28

11

Amamentao e Carreira

31

Desmame

32

O leite materno alimento para a alma


Como se produz o leite materno
A amamentao tem benefcios a longo prazo - para o seu beb
e para si

12

Amamentao e Alergias

13

A primeira mamada
4

A amamentao em casa

Para finalizar

34

14

Informaes e Ajuda

34

Mamilos invertidos

16

Ficha Tcnica

36

As posies de amamentao

17

O arrotar

19
Amamentao

As primeiras
gotas

aproximadamente ao quinto dia aps


o parto. Neste curto espao de tempo,
o colostro d ao beb tudo o que ele
precisa para o melhor comeo de vida.

O primeiro leite, conhecido por colostro, uma bebida altamente rica em


calorias e anticorpos de que o seu filho
precisa nos primeiros dias. Bastam apenas algumas gotas para satisfazer as
necessidades do beb.

O colostro difere na sua composio


do leite materno que se segue, o leite
maduro: Contm mais gua, vitaminas
e minerais e menos gordura que o leite
maduro. O que torna o colostro to
nico e vital para um recm-nascido
a sua elevada concentrao em protenas especficas, designadas por imunoglobulinas. Comparativamente, 100ml
de colostro contm 5g de protena, ao
passo que 100ml de leite maduro possuem apenas 1g. Estas protenas protegem eficazmente o seu beb das
doenas. No intestino, revestem as
membranas mucosas como uma pelcula protectora, prevenindo a absoro para a circulao sangunea do seu
filho de protenas estranhas e potencialmente perigosas.

O grande dia chegou


O seu beb nasceu. Encontra-se ainda a
recuperar de todas as emoes do
nascimento e prepara-se j para cuidar
do recm-chegado. As primeiras gotas
de leite que o seu beb recebe so o
chamado colostro. Este primeiro leite
um lquido de valor nutricional incomparvel. A produo do colostro iniciase durante a segunda metade do
perodo de gestao e continua at

Para alm de tudo isto, ao dar leite


materno, permite que apenas as bactrias boas se instalem no intestino.
Estas bactrias conferem igualmente o
odor cido caracterstico das fezes de
um recm-nascido saudvel. Finalmente, o colostro mais facilmente digerido do que o leite materno maduro ou
leite de frmula, promovendo os movimentos intestinais. Assim, o sistema
digestivo comea a funcionar perfeitamente desde o incio.

Amamentao

As substncias benficas do leite materno


so melhor absorvidas pelo beb do que as
mesmas substncias do leite de
substituio.
Isto acontece porque o leite materno
contm igualmente as enzimas necessrias
para a digesto de vrias substncias.

A estadia no hospital
Hoje em dia, na grande maioria dos
hospitais e centros de sade, existem
cantinhos da amamentao, onde a
futura me pode receber gratuitamente informaes e recomendaes
importantes sobre amamentao directamente dos profissionais de sade.
Este apoio estende-se ao perodo de
estadia no hospital. Aps o nascimento, os enfermeiros iro estar sempre
por perto, para poder assisti-la e ajudla com as suas dvidas. A privacidade e
o descanso so muito importantes para
que me e filho possam gozar de
momentos de intensa intimidade e
recuperar do parto. Se estiver a partilhar uma enfermaria ou quarto com
outras mes, importante que possa
dar de mamar e descansar com toda a
privacidade possvel. Por vezes, os visitantes podero prejudicar a tranquili-

Para um ambiente tranquilo e com toda a privacidade que permita a construo de um vnculo forte com os seus filhos, desde o primeiro
dia, necessrio que os visitantes respeitem o
espao de cada me que se encontra no quarto. Uma sugesto: Limite as visitas a familiares e amigos prximos e incumba o pai da
tarefa de atender os telefonemas.

dade das mes e dos seus filhos. Caso isto acontea, avise um enfermeiro que, com a delicadeza
necessria, ir pedir que alguns visitantes saiam
do quarto.

Leite materno maduro


para energia e
desenvolvimento
Ficar surpreendida com a rapidez com
que o seu beb continuar a crescer
aps os primeiros dias no hospital. Isto
possvel graas aos processos harmoniosos que se estabelecem entre me e
filho. Durante os primeiros dias, a composio do leite materno adapta-se
perfeitamente s necessidades sempre
em mudana do seu filho.

contm a lactose. O leite materno


altera-se at mesmo durante a mamada. Apesar do leite ter pouca consistncia nos primeiros cinco minutos, a
partir da comea a espessar, medida
que o contedo gordo triplica. Esta
alterao tem uma grande vantagem
prtica: Primeiro, o leite sacia a sede do
beb e, depois, o beb pode continuar
a mamar at se sentir plenamente satisfeito.
Obviamente que o beb pode ser alimentado com leite de substituio,
dado que hoje em dia estes leites so
sujeitos a um controlo muito rigoroso.
Fundamentalmente, o que distingue o
leite materno do leite de substituio
so os anticorpos contra os agentes
patognicos. Amamentar traz mais
alguns benefcios. O leite materno
sempre livre de germes, encontra-se
prontamente disponvel e sempre
temperatura correcta e no tem custos.

J no contm tantas protenas. Em vez


disso, esto presentes mais gorduras,
hidratos de carbono, vitaminas, minerais e elementos vestigiais. Todos eles
ajudam o seu beb a crescer e desenvolver-se. O nico tipo de acar que

Amamentao

O leite materno
alimento para a alma
A amamentao mais do que a mera
ingesto de alimento. Atravs da amamentao, a me cria um vnculo com
o seu filho e satisfaz a enorme necessidade de amor, calor e segurana, de
uma forma nica.

Obviamente, as mes que do o bibero aos seus filhos fazem-no com tanto
amor como aquelas que amamentam
ao peito. No entanto, antes de decidir
no amamentar ao peito quaisquer
que sejam as suas razes gostaria de
partilhar algo que aprendi nos meus
muitos anos de experincia: a amamentao ao peito constri uma relao fsica entre me e filho
extremamente forte. O seu beb pode
realmente senti-la, cheir-la e saborela enquanto mama no peito. O contacto pele a pele de imensa importncia
para os recm-nascidos, dado que
satisfaz a sua necessidade fundamental
de amor, calor e segurana. Ao dar este
amor e calor ao seu beb est a construir os alicerces do desenvolvimento
da completa confiana do seu beb. A
amamentao ao peito promove este
contacto prximo e o vnculo intenso
entre a me e o beb, de uma forma
nica.

10

Se mesmo assim continuar a sentir dificuldades, no tenha receio de pedir


conselhos ou auxlio ao seu mdico ou
outro profissional de sade. Pode igualmente partilhar ideias e sugestes
sobre amamentao em grupos de
ajuda e cantinhos da amamentao,
disponveis na grande parte dos hospitais portugueses.
No apenas a amamentao que
constitui um factor importante na relao ntima entre me e filho. A relevncia psicolgica do primeiro contacto
visual com o beb recm-nascido no
pode ser ignorada. um contacto to
intenso igualmente para o pai o
qual nunca ir esquecer. Por esta razo,
dever pegar no seu beb o mais cedo
possvel aps o nascimento. Nos hospitais, verificamos que este momento
intenso decisivo para muitas mes no
que diz respeito sua escolha de amamentarem ao peito ou no.

Como se produz o leite


materno
Desde as primeiras semanas de gestao, o peito comea a preparar-se para a
amamentao o tecido mamrio ir
aumentar e pequenas glndulas em
forma de saco (os alvolos) iniciaro a
formao do colostro. Curiosamente, a
quantidade de leite produzido no tem
qualquer relao com o tamanho original do peito. Quando o beb mama no
peito, o seu crebro recebe um estmu-

lo para produzir duas hormonas que


regulam a produo e o fluxo do leite:
Prolactina: Esta hormona estimula a
lactao. Assim, quanto mais fre
quentemente o beb mamar, mais
leite ser produzido.
Ocitocina: Esta hormona ajuda a
contrair os msculos do peito que

rodeiam os alvolos, pressionando o


leite at aos ductos mamrios. O leite
ejectado atravs da suco do beb
(reflexo da descida do leite) e ir ter
uma sensao de puxo ou
formigueiro. Como este reflexo
sempre desencadeado em ambos os
peitos, notar que o leite sai tambm
pelo peito de onde o beb no est,
de momento, a mamar.

Amamentao

11

Quanto mais frequentemente o beb


mamar, mais leite ser produzido, com o
reflexo da descida do leite a ser desencadeado at seis vezes por mamada!

As mamadas frequentes iro activar e


manter a produo das hormonas.
difcil estimar a quantidade de leite que
o seu filho ir beber em cada mamada
e a maioria das mes preocupa-se, no
incio, se os seus bebs esto a beber o
suficiente. Recomendo que deixe isso
considerao do seu filho. Leia tambm
a seco Noites sem dormir na pgina 22.

ao peito adoecem menos frequentemente que crianas alimentadas ao


bibero. Infeces do ouvido mdio,
diarreia e infeces dos tratos respiratrio e urinrio ocorrem com muito
menos frequncia. O leite materno oferece proteco para as crianas no
longo prazo. Observou-se que infeces e certos distrbios intestinais registam-se menos em adultos que foram
amamentados em bebs. A probabilidade de desenvolver uma diabetes de
tipo 2 igualmente consideravelmente
menos mais baixa para os bebs amamentados ao peito, mesmo aqueles
que apresentam maiores riscos.

A amamentao tem uma enorme influncia na


sade do seu filho. Em mais nenhuma altura
poder fazer tanto pela sade do seu filho como

A amamentao tem
benefcios a longo
prazo para si e para
o seu beb!
A sade do beb
Estudos mostram que, graas rpida
produo de agentes imunitrios do
leite materno, as crianas alimentadas

12

nos primeiros dias e semanas da vida dele.


A sua sade
A amamentao no apenas boa para
o seu beb, tendo igualmente benefcios para a sua sade. A hormona ocitocina
produzida
durante
a
amamentao tem outra funo
importante para alm de contrair os
msculos do peito (o reflexo da descida do leite): Estimula a contraco dos

msculos uterinos, ajudando o tero a


recuperar mais rapidamente. Dar de
mamar desde logo e regularmente a
melhor proteco contra as hemorragias e infeces no perodo ps-natal.
Pesquisas recentes confirmam que o
risco de cancro da mama nas mes que
amamentam mais reduzido do que
nas que no o fazem.

Como demonstrado pelo Centro Alemo


de Pesquisa sobre o Cancro, o risco de
desenvolver um cancro da mama
cerca de 14% mais baixo nas mes que
deram de mamar durante seis meses ou
mais, em comparao com as mulheres
que no amamentaram.

Enquanto estiver a amamentar, ir


muito certamente levar um estilo de
vida muito mais saudvel. Estar mais
preocupada com o que come e com o
seu bem-estar geral.
muito provvel que mantenha certas
alteraes no seu estilo de vida como
deixar de fumar e beber lcool depois da gravidez. Em alguns casos, estas
mudanas positivas no estilo de vida da
me, estendem-se igualmente ao pai.

De forma a minimizar o risco de alergia


para o seu filho, imperativo que ama-

Amamentao e
Alergias
A incidncia de doenas relacionadas
com alergias em crianas de cerca de
20 a 30% e a subir. O risco de alergias
pode ser reduzido at 50% se os bebs
forem alimentados exclusivamente a
leite materno nos primeiros seis meses.
Isto acontece porque as alergias so
despoletadas, entre outras razes, pela
absoro de protenas estranhas, atravs do intestino. As protenas estranhas
esto igualmente presentes nos leites
de substituio e no leite de vaca,
devendo estes, portanto, ser evitados
sempre que possvel. Deve ainda ter
em mente que o fumo passivo a
causa principal de doenas relacionadas com alergias nas crianas!
Deve ser dada ateno especial s crianas com dois familiares directos (pai
ou mo e irmo, por exemplo) que
sofram de doenas relacionadas com
alergias (neurodermatite, asma alrgica
e febre dos fenos incluem-se nesta
categoria). Nestes casos, o risco de
uma criana desenvolver uma condio
alrgica grandemente aumentado
(aproximadamente 60 a 70 %). Se est
nesta situao, ser aconselhvel falar
com o seu pediatra, de preferncia,
antes do parto, de forma a esclarecer se
dever fazer alteraes adicionais sua
dieta ou em casa.

mente durante um perodo adequado e


que crie um ambiente livre de fumo.

Amamentao

13

A primeira
mamada
O seu beb nasce com um instinto de
sobrevivncia inato. Praticamente logo
aps o parto, o beb ir procurar o peito
e tentar mamar.

Para poder mamar bem, o beb necessita de agarrar bem o peito, ou seja,
uma grande parte da aurola, no
apenas o mamilo.

Segure o peito, com a mo curvada


em forma de concha.

Para retirar o mamilo, empurre com


cuidado o dedo mindinho no canto
da boca do beb.

Aps um parto normal, muito importante que o beb seja colocado no seu
colo ou sobre a sua barriga o mais
depressa possvel. Assim, ambos
podem comear a conhecerem-se
usando todos os sentidos. Este importante processo conhecido por vinculao e a base de todos os
relacionamentos humanos.

cia da primeira mamada mais difcil.


perfeitamente normal que, aps
mamar pela primeira vez, o beb s
queira mamar mais uma ou duas vezes
nas 24 horas seguintes. O colostro
muito nutritivo ter dado ao beb tudo
o que ele precisa. Agora, altura da
me e do beb descansarem e recuperarem do parto.

da. Enrijecer os mamilos antes do


parto para os preparar para a amamentao, por exemplo, esfregando-os
com uma toalha de algodo, causa irritao na pele sensvel. Pode prepararse familiarizando-se com a tcnica e as
vrias posies de amamentao antes
de dar de mamar pela primeira vez:

a bochecha com um dedo ou a boca


com o mamilo pode ajudar. Recomendo ainda que observe estes trs aspectos:

Na maioria dos casos, o beb ir comear desde logo a procurar o peito e tentar mamar uma experincia especial
para qualquer me. Nesta altura, o
reflexo de suco do beb particularmente forte. Aps apenas algumas
horas, este reflexo j no to pronunciado, o que poder tornar a experin-

A tcnica de amamentao correcta


como dar de mamar
Dar de mamar a coisa mais natural do
mundo, mas no necessariamente a
mais fcil. A infeco mamria (mastite) e os mamilos doridos so frequentemente resultado do beb agarrar mal
o peito ou de uma posio inadequa-

14

Deve dar o peito ao beb segurando-o


com uma mo curvada em concha,
dedos esticados por baixo do peito e o
polegar acima do mamilo. importante que os dedos no toquem na zona
em redor do mamilo, a aurola, para
que o beb possa agarrar bem o peito
com a boca. Para isso, a boca do beb
tem de estar bem aberta. Acariciar-lhe

Assim que a boca do beb estiver


bem aberta, lembre-se que o beb
que tem de procurar o peito e no o
peito que vai ao encontro do beb.
Durante a mamada, deve apoiar o
pescoo do beb e no a cabea.
A posio do corpo igualmente
importante: O peito e a barriga do
beb devem formar uma linha recta
em relao ao corpo da me.

Amamentao

15

Ao aperceber-se que o beb esvaziou o


primeiro peito e j s se encontra a
chucha, pode retirar o peito colocando
o seu dedo mindinho no canto da boca
do beb e empurrando para o beb
parar a suco. Verifique se o beb
necessita arrotar antes de lhe dar o
outro peito.

O seu beb estar a amamentar correctamen-

Lembre-se qual o ltimo peito que o


beb esvaziou e comece por esse na
mamada seguinte. Esta sequncia de
grande importncia, dado que esvaziar
ambos os peitos ajuda a estimular a
produo de leite e a prevenir que os
ductos lcteos entupam.

sinais indicam que o beb est a comer correc-

te quando abocanhar uma boa parte da aurola. Poder ento ouvir os sons do beb a
engolir, seguindo-se o som do leite a ser digerido. A tenso que sente no peito dever acalmar e o beb ir tambm relaxar todos estes

tamente.

Mamilos invertidos
As mulheres com mamilos invertidos
no tm que se sentir inseguras em dar
de mamar. O beb poder necessitar
apenas de mais um pouco de prtica
para agarrar bem o mamilo. aqui que
as bombas de extraco de leite
podem ajudar. Utilize uma bomba
antes de amamentar. O vcuo formado
suga o mamilo para fora. Tente evitar o
uso de protectores de mamilos e chupetas, j que o beb pode ficar algo
confuso com as diferenas entre estes e
o mamilo materno. Este particularmente o caso durante as primeiras seis
semanas. recomendvel que procure
o aconselhamento do seu mdico
ainda antes do nascimento.

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Posies de
amamentao
Posio reclinada
Esta posio a mais confortvel aps
o parto e nos primeiros dias, quando
ainda poder ser difcil manter-se sentada. Deite-se de lado com as costas e
ancas a formar uma linha recta. Posicione o beb na diagonal sobre a sua
barriga e apoie-se em almofadas para
elevar o seu torso.
Amamentao

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O arrotar
Assim que comear a dar de mamar ao
seu filho, notar que o beb vai soltando ar, durante ou aps a mamada.
Arrotar crucial para o bem-estar da
criana, pois ao engolirem ar medida
que vo mamando, este acumula-se no
estmago, causando desconforto.
Arrotar alivia a presso que este ar
exerce no estmago. O melhor
colocar o beb sobre o seu ombro e
bater-lhe suavemente nas costas at
ouvi-lo arrotar.

muito importante que o beb arrote depois


de mamar, dado que engole ar enquanto
mama, que se acumula no estmago, causando desconforto.

Posio deitada
Recomendo esta posio para as
mamadas durante a noite ou simplesmente quando deseja relaxar. Me e
filho deitam-se de lado, barriga com
barriga, de maneira a que a boca do
beb esteja ao nvel do mamilo. O seu
brao e ombro ficam sobre o colcho e
apenas a sua cabea fica apoiada numa
almofada. As costas do beb podem ser
apoiadas numa toalha enrolada, por
exemplo.

18

Posio sentada
A posio de bero a posio de
amamentao mais conhecida. A cabea do beb repousa nos seus braos,
com a sua mo a suportar o rabinho do
beb e a barriga virada para si, permitindo um bom contacto corporal. Apoie
o seu brao numa almofada ou descanso para braos para que no seja necessrio elevar muito o ombro fazendo
esforo muscular. Colocar os ps elevados ir ajud-la a relaxar nesta posio
(por exemplo, utilizando um
otomano).

Posio invertida
Esta posio muito til quando a me
d de mamar a gmeos ou se um filho
mais velho desejar estar ao seu lado
durante a mamada. O beb fica deitado por baixo do seu brao, anca com
anca e apoiado por almofadas, se
necessrio. O seu antebrao segura as
costas do beb. Incline-se ligeiramente
para a frente para levar a mama ao
beb. Assim que o beb comear a
sugar, pode encostar-se para trs e relaxar. Esta posio ideal para esvaziar a
parte inferior do peito.

Se o beb no arrotar, deite-o de lado


e volte a pegar-lhe. V experimentando
e descubra o que resulta melhor com o
seu beb. Pode ser o caso do seu beb
soltar o ar enquanto mama. Todos os
bebs so diferentes e depende muito
da forma como cada um mama. Os
bebs que mamam lentamente tendem a engolir muito pouco ar e, muitas das vezes, no precisaro.

Amamentao

19

Amamentar
em casa

Neues Shooting

uma ou duas vezes a mais ou a menos,


no tem com o que se preocupar. Nenhum beb igual e cada um tem as
suas necessidades individuais.

Muitas perguntas,
muitas respostas
A gestao e o parto iro exigir muito
do seu corpo, que necessitar de
tempo para recuperar gradualmente
em casa. As oscilaes de humor e os
sentimentos de insegurana nas primeiras semanas so perfeitamente normais. Elaborei, para o efeito, uma lista
de perguntas mais frequentes durante
as primeiras semanas de amamentao
e as respectivas respostas:
Com que frequncia devo dar de
mamar?
Basicamente, a amamentao deve
satisfazer as necessidades tanto do
beb como da me! Pode ter que dar
de mamar quando o beb pede ou fica
agitado, ou quando os peitos esto
cheios e tensos e precisa de sentir alvio. Nesta situao, acorde o beb e
incentive-o a mamar. Como referncia,
oito mamadas por dia so normais nas
primeiras semanas. Se o beb mamar

20

Quando o beb chora de fome, trata-se


j de um sinal tardio e urgente. Antes
ainda do beb chorar, poder reconhecer sinais de fome como:
Mexer-se muito
Movimentar a cabea de um lado
para o outro
Levar as mos boca
Procurar o peito e movimentos de
suco
Assim que se comearem a conhecer
melhor, ser mais fcil reconhecer os
sinais que o beb lhe vai dando.
Quanto tempo dever durar a
mamada?
Nos primeiros dois a quatro dias, recomendo mamadas curtas mas frequentes, dado que torna a produo de leite
consideravelmente mais eficaz e ajuda
a evitar que os mamilos fiquem doridos.
Aps estes primeiros dias, entrar gradualmente no seu prprio ritmo. A
durao das mamadas no necessitar
mais de ser controlada. Apenas como
referncia, diria que a durao total da
mamada encontra-se entre os 20 e os
45 minutos para os dois peitos, permitindo que ambos sejam esvaziados.

O meu beb est a receber leite


suficiente?
Nos primeiros quatro a seis dias de
vida, um recm-nascido poder perder
10% do seu peso nascena perfeitamente normal! A partir daqui, o
beb ir recuperar rapidamente o peso.
Se o seu beb estiver saudvel e tiver
nascido no final do tempo, suficiente
pes-lo uma vez por dia, durante a

estadia no hospital. Pesar o beb antes


e depois de cada mamada apenas ir
causar-lhe ansiedade. A quantidade de
leite que os recm-nascidos bebem
varia grandemente, podendo, por
vezes, beber uma quantidade muito
pequena. A quantidade de leite que o
beb recebe por dia, o aumento de
peso e a satisfao do seu filho so factores decisivos.

Amamentao

21

Aos 10 a 14 dias de vida, o seu beb


dever ter recuperado o peso original.
Se continuar a ganhar peso, molhar
fraldas vrias vezes ao dia e ter, pelo
menos, um movimento intestinal por
dia, poder ficar descansada, que o seu
beb est a receber leite suficiente.

Problemas e a sua
resoluo

Os movimentos intestinais dizem


muito sobre a sade do seu beb: o
cheiro (cido) e a cor (amarelada)
so importantes. Por outro lado, a
consistncia pode variar consideravelmente sem que isso constitua
motivo para preocupaes.

Noites sem dormir


Aps cerca de 14 dias e, novamente,
seis semanas depois, o seu beb ir
passar por fases de desenvolvimento
rpido, tanto a nvel fsico como mental. Durante estas fases, o beb ir
necessitar de maiores quantidades de
leite e poder querer comer 12 vezes
ou mais por dia. Estas alturas so muito
exigentes para as mes, que tm de dar
de acordar para dar de mamar durante
a noite.

No tenha medo de no ter leite suficiente. Ao dar de mamar mais frequentemente, a produo de leite aumenta.
Aps apenas um ou dois dias, os seus
peitos j estaro habituados ao aumento das necessidades do beb e este fica-

r novamente satisfeito com apenas


algumas mamadas. Dar o bibero nesta
fase no de todo aconselhvel, pois
pode ter um impacto negativo na amamentao. Com o tempo ir ser capaz
de reconhecer todos os sinais que o seu
beb lhe vai dando e agir adequadamente.

Os primeiros dias do beb so emocionantes tudo novo e tem de ser


aprendido. O mesmo acontece com a
amamentao. O seu filho tem de praticar o agarrar do mamilo e os movimentos de suco correctos. A me
aprende gradualmente como reagir aos
sinais que o beb vai dando. Quando
que o beb tem fome? Como que eu
sei quando o beb apenas quer contacto corporal? Durante este processo de
aprendizagem mtuo, podem ser
cometidos erros, que resultam em problemas de amamentao. As mes no
devem, no entanto, sentir-se desencorajadas quando isto acontece. Assim
que as causas dos erros so conhecidos, geralmente so rapidamente corrigidos. A minha experincia mostra que
a maioria das mes consegue superar
os problemas iniciais e desfrutar de
uma amamentao feliz e sem problemas.
O que pode correr mal e como conseguir ajuda:

Se o beb mamar menos devido a


uma fase de sono mais profundo ou
uma constipao, por exemplo
poder resultar num ducto mamrio
entupido. Neste caso, dever extrair o
leite em excesso e conserv-lo.
Uma tcnica incorrecta de agarrar o
peito pode igualmente causar o entupimento de um ducto. Certifique-se de
que o beb agarra bem, no s o
mamilo, mas tambm a aurola, pois
s assim conseguir esvaziar completamente o peito.

Dicas teis!
Os amigos e familiares gostam de oferecer
brinquedos ou roupinhas para o beb para
comemorar o nascimento de uma criana.
Muitas vezes do mais do que realmente precisa.
Conselho: Deixe-os oferecerem-lhe o seu tempo,
disponibilizando-se para ajudarem com as
tarefas domsticas por exemplo, cozinhar,

Caso tenha alguma dvida, no hesite


em pedir conselhos ao seu mdico ou
outro profissional de sade. No se preocupe desnecessariamente: Ser uma
boa me muito mais do que estar
sempre pronta a dar de mamar sempre
que o beb pea!

Ingurgitamento mamrio
O ingurgitamento provoca peitos cheios, tensos, com dor e, por vezes, vermelhos. A causa mais frequente o
beb no mamar vezes suficientes,
fazendo com que o peito no seja esvaziado totalmente. Nestes casos, mamadas mais frequentes iro aliviar
rapidamente os peitos ingurgitados.

limpar e fazer as compras. Enquanto d de


mamar, importante que a me tenha paz e
sossego e evite as situaes de stress.
As responsabilidades domsticas devem ser
partilhadas. Quanto mais tempo puder dedicar ao seu filho nesta fase inicial, mais feliz se
sentir, o que contribuir para o sucesso da
amamentao.

22

Amamentao

23

Utilizando dois dedos, massage o tecido mamrio num movimento circular.


Comece pela parte exterior do peito,
massajando num movimento em espiral em direco ao mamilo.

O que fazer em caso de ingurgitamento?


Assim que sentir os peitos a ingurgitarem, deve contactar o seu mdico ou
outro profissional de sade que possa
avaliar as causas do ingurgitamento e
oferecer-lhe a ajuda adequada.
Enquanto espera por este aconselhamento, pode tomar algumas medidas
para aliviar a dor:
Massage as zonas tensas do peito
com um jacto de gua morna e, de
seguida, arrefea-as com uma compressa fria, por exemplo, folhas de
couve, iogurte ou similar (mas nunca
gelo). No entanto, no dever tentar
tratar os mamilos.
Experimente outras posies de
amamentao, de maneira a permitir
que todas as partes do peito sejam
esvaziadas. Poder posicionar o beb

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Ligeiramente inclinada, faa movimentos sobre o peito em todas as


direces com a mo aberta, na direco do mamilo.

Medidas preventivas para evitar infeces


mamrias:
Mude os discos absorventes aps cada
mamada. Estes discos so altamente absorventes e recolhem a humidade dentro do
disco, deixando os mamilos secos. (Ver Produtos para Amamentao).
Lave as mos antes de mexer no peito
para prevenir a transmisso de germes!

Coloque o polegar e o indicador sobre


o peito, a alguns centmetros do
mamilo e massage o leite com movimentos ritmados.

Mude a posio volta do mamilo.


Tenha cuidado! No belisque, empurre ou aperte o peito.

de tal forma que a sua mandbula fique


virada na direco das zonas dolorosas
enquanto o beb mama, permitindo
que essas zonas sejam esvaziadas.

mente evoluir para uma infeco. Pode


ainda seguir as seguintes recomendaes:
Deixe os seus mamilos ao ar frequentemente.
Deixe cair algumas gostas de leite
depois de dar de mamar e deixe-as
secar sobre o mamilo o leite materno
melhor que qualquer creme.
A aplicao de lanolina purificada
ajuda a sarar.
Caso um dos peitos esteja mais afectado do que o outro, tenha especial
cuidado com ele. Deixe o beb mamar
apenas por um curto perodo e deixe o
leite restante sair para evitar que o
ducto entupa.
Utilize protectores de mamilos (ver
Produtos para Amamentao) apenas
por um perodo curto. Se bem que aliviam os sintomas, no tratam o problema.

Mamilos gretados e infeces


mamrias
Os mamilos ficam doridos e gretados
se o beb estiver a agarrar mal o peito
ou a mamar demasiadas vezes. Alguns
bebs gostam de sugar continuamente
o peito da me apenas para satisfazer o
seu desejo de suco. No entanto, os
mamilos no devem ser substituto da
chupeta.
O que fazer se os mamilos ficarem
gretados?
Se os seus mamilos ficarem gretados,
deve entrar em contacto com um profissional de sade, j que pode facil-

Amamentao

25

O leite materno recolhido conserva-se no


frigorfico durante 24 horas e at 3 meses
no congelador. A congelao prolongada
do leite congelado provoca a reduo dos
componentes imunolgicos.

Produtos para
Amamentao
Actualmente, existem muitos produtos
prticos disponveis para ajudar as
mes com as dificuldades com a amamentao, promovendo uma amamentao sem problemas:
Bombas tira leite
EAs bombas tira leite oferecem uma
certa liberdade durante o period de
amamentao, dado permitirem que o
leite materno seja extrado de uma
forma muito simples, para que o beb
possa ser alimentado pelo bibero mais
tarde em casa ou fora, por si, pelo pai
ou por quem esteja a tomar conta dele.
As bombas so especialmente teis
para mes que desejem regressar ao
trabalho, sem terem de fazer o desma-

26

me podem assim guardar leite suficiente para um dia inteiro, sem qualquer problema. Se a amamentao
tiver de ser suspensa devido a um problema de sade da me (por exemplo,
naqueles casos em que a medicao
pode ser prejudicial para o beb),
extrair o leite pode evitar ter que se
fazer o desmame. Durante o tratamento, tire leite com a bomba, como se
fosse dar o peito incluindo durante a
noite e deite fora. Desta forma,
poder manter a produo de leite
ideal para retomar a amamentao
mais tarde.
Como cada me tem necessidades e
exigncias diferentes, a NUK oferece
uma bomba tira leite manual e outra
elctrica. A bomba elctrica caracteriza-se pelo poder de suco ajustvel s
suas preferncias pessoais. Utilizando
um boto para interromper a suco,

pode simular-se os movimentos de


suco naturais do beb. A suco delicada e ritmada suave para mamilos
sensveis ou gretados.
Protectores de mamilos
Quando amamentar se tornar difcil
por os mamilos estarem doridos ou
sensveis, os protectores de mamilos
feitos em ltex ou silicone iro ajud-la.
Oferecem uma proteco igualmente
eficaz quando os primeiros dentes do
beb comeam a romper.
Compressas frias
As compressas frias ajudam a alivar as
dores causadas por ductos entupidos
ou mastite. Devem ser colocados no frigorfico e nunca no congelador. Tenha
em ateno que as compressas frias s
devem ser usadas aps dar de mamar,
pois o calor necessrio para garantir
um bom fluxo de leite.

Discos absorventes
Durante todo o perodo de amamentao, os peitos iro perder leite, o que
perfeitamente normal e no razo
para se preocupar. Os discos absorventes protegem a roupa, mantendo-a
seca. Recomendamos o uso de discos
absorventes que mantenham a humidade no seu interior (como os Discos
Absorventes NUK Ultra Dry). Estes
discos ajudam a proteger a pele, mantendo-a visivelmente seca. Importante:
Para garantir mxima higiene e prevenir infeces, os discos absorventes
devem ser substitudos aps cada
mamada.

Amamentao

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tem consequncias mais graves do que


para um adulto. Estudos mostraram
que as crianas com mes fumadoras
esto sujeitas a um risco de alergias
consideravelmente maior do que aquelas cujas mes no fumam. Suspeita-se
tambm que exista um risco maior de
desenvolver cancro mais tarde na vida.

Pesquisas concluiram que a alimentao das mes no afecta a qualidade


do leite materno: a sua composio
virtualmente igual em todo o mundo,
apesar dos hbitos alimentares das
mulheres variarem grandemente.

Segundo a nossa experincia na clnica,


forar uma me a deixar de fumar
contraproducente, j que os sentimentos de frustrao sero dirigidos para o
filho.
Se no for possvel deixar de fumar, tente
no fumar mais que trs a cinco cigarros
por dia. Caso exceda esta quantidade,
converse com o seu mdico se no ser
aconselhvel parar de amamentar.

Sade durante a
amamentao perguntas importantes
Tabaco e lcool durante a
amamentao
Deve deixar de fumar no apenas
durante a gravidez, mas tambm durante o perodo de amamentao. Os qumicos presentes no tabaco (por
exemplo, nicotina) passam para o leite
materno numa concentrao superior
do sangue da me. Isto significa que,
em certa medida, quando a me fuma
um cigarro, o beb fuma dois. Para um
organismo em desenvolvimento isto

28

Tambm o lcool apenas permitido


quando ingerido em quantidades muito
pequenas, durante a amamentao. Um
copo de vinho, cerveja ou champanhe
aceitvel se bebido logo aps a mamada.
O perodo at prxima mamada deve
ser o mais longo possvel, para permitir
que o seu organismo degrade e elimine o
lcool.
Alimentao cuidados a ter
Boas notcias! Enquanto amamenta,
pode comer praticamente tudo no
necessrio evitar nenhum alimento. Se
o seu beb estiver numa situao de
risco acrescido de alergias, dever
aconselhar-se com um profissional de
sade (ver pgina 11). As mes a amamentar devem ter uma dieta equilibrada. O clcio (presente nos lacticnios) e

o iodo (por exemplo, em peixes de


gua salgada e sal iodado) so particularmente importantes no perodo psparto.
Demasiadas
leguminosas
podero (mas no necessariamente)
causar flatulncia no beb, ao passo
que muitos citrinos podem fazer com
que o rabinho do beb fique assado.
Observe o seu beb e rapidamente ir
perceber o que ele consegue e no
consegue tolerar. Dever beber muitos
lquidos, pois o seu corpo precisa agora

de maior hidratao! Tenha um copo


de gua perto de si enquanto d de
mamar. Se for vegana, ou seja, algum
que no s no come carne nem peixe,
como tambm no ingere derivados de
animais como lacticnios, ovos e manteiga, fundamental que se aconselhe
junto de um profissional de sade, de
forma a garantir que o seu filho no
afectado de nenhuma maneira com
isto. O mesmo se aplica s mes abaixo
do peso normal.

Amamentao

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Para mais informaes, mais informaes


no CITE (Comisso para a Igualdade no Trabalho e no Emprego)
Rua Viriato, n. 7 - 1., 2. e 3. andares
1050-233 LISBOA
Tel: 217 803 700
Fax: 217 960 332
cite@cite.gov.pt
www.cite.gov.pt

seguro tomar medicamentos durante a amamentao?


A toma de medicamentos durante a
amamentao no aconselhada, pois
praticamente todos os medicamentos
passam para o leite materno, podendo
ser prejudiciais para o beb. Deve, no
entanto, conversar com o seu medico
ou um profissional de sade podero
sugerir alternativas seguras para o
beb. Em circunstncias excepcionais
ou quando no exista alternativa,
extraia o leite em vez de dar de mamar.
Assim, poder manter a produo de
leite e continuar a dar de mamar assim
que terminar a medicao.
Existem substncias prejudiciais no
leite materno?
Nos ltimos 20 anos, o nvel de substncias prejudiciais no leite materno
foi reduzido em 50% e, na Alemanha,
no considerado um perigo, neste

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momento. De qualquer maneira,


importante saber que substncias prejudiciais podem passar para o leite
materno com a degradao das gorduras, ou seja, quando a me estiver a
fazer dieta. , portanto, essencial que
no faa dietas de emagrecimento
enquanto estiver a amamentar!
A prtica de exerccio fsico compatvel com a amamentao?
pouco provvel que queira participar
em actividades desportivas durante
algum tempo, depois de dar luz, j
que o seu corpo estar um pouco mais
fraco e a amamentao deveras extenuante. Se uma daquelas mulheres
activas que no dispensam o exerccio
fsico, no dever retomar a actividade
desportiva at o sangramento ps-natal
(lquios) cessar. Inicie, ento, um programa de exerccios ligeiro, de forma
gradual. A no ser que os seus mamilos

estejam doridos ou gretados, a natao


um desporto adequado. Deve certificar-se, no entanto, que lava bem o
corpo depois de cada sesso, para remover qualquer vestgio de cloro.

Amamentao
e Carreira
Se pretender regressar ao trabalho
aps o nascimento do seu filho, no h
razo para no o fazer. Voltar a trabalhar no implica necessariamente deixar
de amamentar. Alguns produtos
podero facilitar imenso o seu dia-adia. Um destes produtos a bomba tira
leite, que permite extrair o leite materno para ser conservado e dado ao beb
mais tarde. O pai ou qualquer outra
pessoa encarregue do beb poder

dar-lhe o bibero enquanto trabalha. O


seu beb continuar a receber a dose
ideal de vitaminas, protenas e anticorpos que o ajudam a proteger-se contra
as infeces.
Combinar o trabalho com a amamentao exige, obviamente, uma grande
capacidade de organizao por parte
da me. Mas vale bem o esforo. A lei
portuguesa concede vrios direitos s
trabalhadoras lactantes. Para alm da
licena de maternidade de 120 ou 150
dias, dos quais 90 sero gozados a
seguir ao parto, a me tem direito a
duas horas dirias de dispensa de trabalho para dar de mamar, enquanto
durar o perodo de amamentao.
Caso o beb esteja a ser aleitado a
bibero, ou a me ou o pai tm igualmente direito a dispensa, at o filho
perfazer um ano.

Amamentao

31

No caso de crianas com risco acrescido


de desenvolver alergias, aplique algumas
regras alimentares importantes: Evite
totalmente alimentos que contenham
leite de vaca, peixe, nozes e ovos antes
do primeiro ano de vida do beb!
Ao comprar comida para beb, esteja
atenta indicao de alimento hipoalergnico. Estes produtos no contm protenas de leite de vaca intactas,

Desmame
Desmame natural
MCom seis meses, o organismo do seu
filho desenvolveu-se ao ponto de tolerar alimentos slidos. Comear a dar
alimentos slidos a partir dos seis
meses igualmente importante por
razes de sade, j que o leite materno
deixa de satisfazer todas as necessidades nutricionais do beb em crescimento. Ferro (presente, por exemplo,
na carne), zinco, fibras e outros
nutrientes tm de ser adicionados alimentao do beb atravs de alimentos slidos.
A primeira papa no significa que o
beb tenha de ser completamente desmamado. O desmame deve ser feito de
forma gradual. Experimente substituir
uma mamada por uma refeio de
papa a cada 4 semanas. Isto permitir
que o seu peito se habitue necessidade decrescente de leite e reduza lentamente a produo.

32

impossibilitando que estas cheguem


corrente sangunea da criana. As bebidas de soja no so recomendadas para
evitar alergias alimentares, dado que
estes alimentos podem ser igualmente
alrgicos, semelhana do leite de vaca.

Comece por dar diariamente algumas


colheres de papa de cereais ou pur de
legumes, como cenouras esmagadas
ou arroz, por exemplo. Assim que o
beb consiga comer bem com a colher,
experimente dar-lhe um pur de legumes ou batata com carne, que substituir uma refeio de leite.
De seguida, introduza uma papa de
cereais (feita, de preferncia, com leite
materno ou de substituio e cereais

sem glten) seguida de uma papa de


frutos. O pediatra informa-la-, nas visitas regulares, qual a composio adequada destas papas.
No final dos primeiros 12 meses, o
beb dever comer trs refeies de
papa de cereais e mamar duas vezes
por dia. Por volta do primeiro ano de
vida, o seu filho pode comear a ser
gradualmente desmamado. Arrefecer
os peitos e beber ch de ervas (salva ou

menta) ajudam a parar a produo


de leite.
Se pretender desmamar o seu filho
cedo, por motivos de doena, profissionais ou devido a infeces mamrias
recorrentes, no deixe que ningum a
faa sentir culpada e mantenha-se
firme na deciso que tomou.

Amamentao

33

Para
finalizar
Onde procurar informaes e ajuda em

mentao. Aqui, voluntrias, enfermeiros e outros profissionais de sade ajudam as mes que queiram amamentar,
aconselhando-as e apoiando-as na sua
deciso. Poder tambm encontrar na
internet variada informao sobre amamentao.

Portugal?
Pode encontrar informao e conselhos nos seguintes endereos:
SOS Amamentao
www.sosamamentacao.org.pt
CITE
www.cite.gov.pt

Se tiver dvidas ou no estiver segura


sobre algum aspecto da amamentao,
contacte o seu mdico. Poder visitar e
pedir aconselhamento aos tcnicos nos
cantinhos de amamentao dos hospitais e centros de sade durante todo
perodo de amamentao. Mantenha
sempre mo os contactos do seu
obstetra, pediatra e outros profissionais
de sade que possam ajud-la, caso
surja um problema de amamentao.
Os grupos e as associaes de promoo do aleitamento materno proporcionam a troca de experincias e ideias
entre mes. Frequentemente, as mes
renem-se nos centros de sade,
nomeadamente nos cantinhos de ama-

34

Direco Geral da Sade


www.dgs.pt
La Leche League de Lisboa
http://www.llli.org/portugal.html

Cara me,
Para um periodo de amamentao bem
sucedido e feliz necessrio uma condio muito importante, que voc e o seu
beb tenham tempo e sossego - especialmente nas primeiras semanas aps o
nascimento. Seja paciente consigo e
com o seu beb, que agora experimenta e aprende tantas coisas novas. No
entanto, para s tambm um perodo
de ajustamento. Esqueas os trabalhos
domtiscos e concentre-se nicamente
no seu beb. O seu parceiro est seguramente disposto a ajudar. Talvez tam-

bm ele gostasse de ler este gua.


Quanto mais o pai conhece sobre a
amamentao e a relao muita prxima entre me e filho durante este perodo, mais compreensivo consegue ser.
Acima de tudo, desfrute da experincia
nica da amamentao. A NUK e eu
desejamos-lhe muitas felicidades.

Atenciosamente,
Willi Bruhn
(Pediatra da Unidade de Neonatologia do Hospital Geral
de Barmbek, em Hamburgo, Alemanha)

Amamentao

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Ficha Tcnica
Esta brochura foi escrita em colaborao com Willi Bruhn, Pediatra da Unidade de Neonatologia do Hospital Geral
de Barmbek, em Hamburgo, Alemanha.
Edio:
MAPA GmbH NUK Babyartikel
Industriestrae 21-25
27404 Zeven
Alemanha
Tel.: 00 49 - (0) 42 81 - 73 - 0
Fax: 00 49 - (0) 42 81 - 73 - 241
Redao:
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Mittelweg 111A
20149 Hamburgo
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Tel.: 00 49 - (0) 40 - 48 06 37 - 0
Fax: 00 49 - (0) 40 - 47 86 63
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Layout:
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Ilustraes:
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Ottersbekallee 19
20255 Hamburgo
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Tel.: 00 49 - (0) 40 - 40 35 47
Fax: 00 49 - (0) 40 - 40 35 47
Para mais informaes sobre
amamentao
ou produtos NUK, contacte o
Servio de Apoio aos Pais NUK:
800200265
Ou visite-nos na internet em
www.nuk.pt
Traduo Portuguesa
Eyenet-Portugal
Rua da Misericrdia 76 Chiado
1200-273 Lisboa
Tel.: +351 210 970 827
Email: info@eyenet-portugal.com

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Amamentao
O Guia da Amamentao NUK
foi escrito em colaborao com
Willi Bruhn, pediatra da Unidade

Esta brochura a primeira obra da


Biblioteca NUK. Inclui informaes
valiosas sobre os temas:

de Neonatologia do

Leite materno

Hospital Geral de Barmbek,

Amamentao

em Hamburgo, Alemanha.

Amamentao e Alergias
Tcnicas e Posies de Amamentao
Desmame