Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD VI
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
2014
UNIDAD VI
ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
INTRODUCCIN
El concepto de salud como producto social est ligado a la interaccin del individuo y los
determinantes sociales que influyen sobre su salud, como la educacin, el trabajo, la
alimentacin, la seguridad social, etc.
Por lo tanto, la salud mental est sujeta a la influencia de factores determinantes que no
actan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos tienen una
repercusin an ms profunda en la salud. En este sentido, las estrategias dirigidas a
proveer servicios de atencin integral que incluyan salud mental deben considerar en su
abordaje fundamentalmente la intervencin sobre los determinantes sociales, a travs de
la promocin de estilos de vida como de entornos saludables, mediante estrategias
educativas y de comunicacin social, de abogaca, de participacin ciudadana,
comprometiendo as a los diferentes actores e instituciones de la sociedad.
Cabe mencionar que en el Per, los trastornos mentales constituyen la principal causa de
carga de enfermedad, medidos por los aos de vida saludable perdidos en el futuro como
resultado de la mortalidad precoz, la incidencia y duracin de la discapacidad en la
poblacin (AVISA), tal como se muestra en la siguiente tabla.
Tasa
Neuropsiquiatricas
890 081
32.4
17.0
Lesiones no intencionadas
738 831
25.9
14.1
Condiciones perinatales
459 401
13.5
8.8
Enfermedades cardiovasculares
427 448
16.1
8.1
Tumores malignos
418 960
15.8
8.0
Infecciosas y parasitarias
371 277
12.3
7.1
Infeccin respiratoria
279 880
9.5
5.3
251 215
9.5
4.8
Deficiencias nutricionales
232 760
6.9
4.4
202 905
7.6
3.9
Diabetes
180 117
6.9
3.4
178 657
6.7
3.4
Enfermedades respiratorias
133 421
4.8
2.5
Anomalas congnitas
106 508
3.2
2.0
Enfermedades orales
103 750
3.7
2.0
Enfermedades genitourinarias
74 587
2.8
1.4
Lesiones Intencionales
73 133
2.6
1.4
Condiciones maternas
56 746
2.0
1.1
Endocrinos y sangre
45 874
1.5
0.9
Enfermedades de la piel
6 479
0.2
0.1
Otro tumores
17 611
0.7
0.3
Total general
5 249 641
184.5
100.0
Fuente: Valdez W, et al. Estimacin de la carga de enfermedad por muerte prematura y discapacidad
en el Per, 2008.
En ese contexto, en la vida cotidiana existen cambios naturales en los estados de nimo,
asociados a los problemas diarios, las dificultades familiares, econmicas o laborales, etc.
que son sorteados por las personas de acuerdo a sus capacidades individuales para
enfrentar los conflictos. En ocasiones una persona puede experimentar estados pasajeros
de tristeza cuando sus expectativas no son satisfechas o cuando enfrentan dilemas o
contrariedades como por ejemplo experiencias amorosas, separaciones familiares,
desempleo, desajustes conyugales, u otros.
Sin embargo, algunas personas comienzan a tener un cambio sostenido del estado de
nimo que interfiere con su rendimiento social usual. De acuerdo a las caractersticasque
presentan las personas, es posible que ya no se trate de una simple variacin del estado
anmico, sino de un episodio depresivo.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Los problemas de salud mental, entre ellos la depresin, son un grupo de problemas que
ataen a la salud pblica, siendo asimismo un predictor importante de discapacidad
funcional y mortalidad.
OBJETIVO
CONTENIDO
preventivas.
Abordaje
individual.
Abordaje
familiar.
Recomendaciones.
Generalidades
El trastorno depresivo es un problema que afecta fundamentalmente el estado de nimo
(humor). Las personas que estn deprimidas experimentan profundos sentimientos de
tristeza que pueden resultar invalidantes para desarrollar sus relaciones familiares y sus
responsabilidades laborales. Pierden el deseo de realizar actividades y pueden sumirse
en un estado de apata y fatalismo frente al futuro. En los episodios depresivos, es comn
que la persona est baja de nimo y sin energa, de tal manera, que se pueden sentir
cansadas despus de realizar un esfuerzo mnimo. El sueo se trastorna y disminuye el
apetito. Con frecuencia las personas que sufren episodios depresivos pierden la confianza
en s mismas y se desvalorizan.
Pobre soporte
familiar y
social
Historia
familiar de
depresin.
Puerperio.
Gnero
femenino.
Demencias.
Adicciones.
Eventos
traumticos
en la niez
Episodio
depresivo
anterior.
Eventos
estresantes o
crisis.
Indicadores de Depresin
Segn los criterios de la DSM-5, el episodio depresivo mayor se manifiesta con cinco o
ms de los siguientes sntomas, presentes casi todo el da, por al menos dos semanas
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
consecutivas. Al menos uno de esos sntomas debe ser el estado de nimo triste o la
prdida de inters o placer por las cosas que antes la producan:
-
Estos sntomas deben causar una alteracin sustancial o alterar el rendimiento psicosocial
y no ser efecto de alguna sustancia o condicin mdica subyacente
Consideraciones culturales
Las descripciones de la depresin varan segn las culturas. Estudios realizados en el
Per indican que las personas de comunidades rurales cuando acuden a los servicios de
salud, describen situaciones de sufrimiento psquico a travs de sntomas fsicos como
opresin en el pecho, palpitaciones, dolores de cabeza y otros. En algunos grupos tnicos
en los Estados Unidos, las comunidades afroamericanas suelen quejarse ms de
sntomas fsicos como el cambio de apetito y los malestares y dolores en el cuerpo.
En cambio las comunidades hispanas refieren otros sntomas psicolgicos como tristeza y
pesadumbres.
No tomar en cuenta las consideraciones culturales en las manifestaciones de la depresin
puede influir en que no se reconozca y diagnostique en ciertos grupos.
La depresin en la mujer
Muchas mujeres tienen ms estrs (tensin) por las responsabilidades que desarrollan en
la vida diaria. Ms an, en medios de pobreza y cuando sus parejas no asumen la cuota
de responsabilidad que les corresponde respecto al cuidado de los nios, la
administracin y el mantenimiento de la casa; generalmente las mujeres se ven
abrumadas por la cantidad de actividades que tienen que desarrollar, incluido el trabajo o
el empleo.
Algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser jefas de hogar o por
asumir el cuidado de otros integrantes de la familia o de los padres ancianos.
Muchas mujeres tienen riesgo de deprimirse despus del nacimiento de un beb. En
algunas mujeres, los cambios hormonales y fsicos, as como la responsabilidad de una
nueva vida, pueden conducir a una depresin postparto. Aunque las madres primerizas
pueden experimentar perodos pasajeros de tristeza, un episodio depresivo severo no es
esperable y cuando se presenta requiere de tratamiento. Cuando recibe tratamiento de
salud y el apoyo emocional de la familia, recuperan su bienestar fsico y mental.
La depresin en el hombre
Aunque el hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer segn las
estadsticas, tambin tiende a ser ms reacio a admitir que sufre de depresin, por lo que
se puede enmascarar los sntomas o negarlos, haciendo ms difcil que la depresin sea
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
Depresin en la mujer
Depresin en el hombre
Es accesible en admitir
que sufre de depresin
La depresin en la niez
El nio deprimido puede simular estar enfermo, rehusar ir a la escuela, no querer
separarse de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera.
El nio ms grande, puede ponerse de mal humor, tener problemas constantes en el
colegio, comportarse de manera indisciplinada o agitada, estar frecuentemente
malhumorado y sentirse incomprendido.
10
La depresin en la vejez
11
Muchas personas creen que la depresin es normal en los adultos mayores, lo cual es
una equivocacin. Por esta razn, la depresin en ellos no se considera un sufrimiento
que debiera ser aliviado y que es innecesario para l y para su familia.
La situacin empeora cuando muchos de ellos que van a buscar ayuda por diversos
problemas de salud, no mencionan su desesperanza y tristeza y slo describen sus
problemas fsicos. La persona mayor puede no querer hablar de su falta de inters por las
actividades que normalmente deberan resultarle placenteras, o de sus penas o el dolor
de la muerte de un ser querido aunque el duelo se haya prolongado durante mucho
tiempo.El apoyo teraputico logra que recuperen sus capacidades para tener una mejor
calidad de vida. En ocasiones, estimular actividades grupales entre los adultos mayores,
de recreo o esparcimiento, puede ser una oportunidad para alentar a que manifiesten sus
sentimientos.
Medidas preventivas
En la educacin
familiar y escolar
En la accin
En la poltica social
defensa
de
los
un
nivel
informativo
de emocional
toda
y
la
-El
aprendizaje
del oportunidades
autocontrol.
-La
facilitacin
de
maduracin precoz.
En el trabajo
sanitaria
suficiente
los
enfermos somticos
crnicos.
-La
supresin
-La
organizacin
empresarial con un
suficiente grado de
intercomunicacin
del
consumo de alcohol
personal a todos
los niveles.
y otras drogas.
educativas.
Abordaje individual
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
12
Abordaje familiar
Recomendaciones
A pesar de haber diferentes posturas al respecto, se sugiere hacer el tamizaje de
depresin en adultos siempre que se garantice contar con personal entrenado para
manejar este cuadro y cuentan con las condiciones para realizar el diagnstico, manejo y
seguimiento. (Evidencia: 2B).
13
La referencia al mdico psiquiatra est indicada para pacientes en los que el diagnstico
de depresin o sus comorbilidades es incierto, los pacientes con depresin severa que
amenaza la vida del individuo o de otras personas, depresin que no responde al manejo
inicial, la depresin que es parte de un trastorno bipolar, desorden esquizoafectivo o
esquizofrenia.
14
GLOSARIO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
17
LECTURAS SELECTAS
18
MODELO DE EVALUACIN
A.
B.
completa felicidad.
C.
D.
salud psicolgica.
E.
2. Identificar si es Verdadero (V) o Falso (F) con respecto a los factores de riesgo de la depresin.
I.
Solucionario
tem
Respuesta
19