Sistema Nervioso: Tcnicas de

neuroimagen

Flga. Carolina Garrido Almendra

Existen dos tipos de tcnicas de

neuroimagen:

Neuroimagen anatmica

Neuroimagen funcional

Las tcnicas de neuroimagen estructural

proyectan imgenes del SN que permiten
identificar alteraciones anatmicas
relacionadas con el dao cerebral.
Son esenciales para el diagnstico
neuropsicolgico y para la rehabilitacin.

La Tomografa Computarizada (TC) y

Resonancia mgnetica (RM) son las ms
utilizadas.

(TAC o scanner)
Tcnica no invasiva.
Que permite la
visualizacin
seccionada del
cerebro realizada
por una
reconstruccin
computarizada de
datos obtenidos a
travs de Rx
T

Produce una serie de imgenes consecutivas

del cerebro que muestran la densidad de los
tejidos cerebrales frente a los rayos X.

En ocasiones se inyectan sustancias yodadas,

ya que incrementa la diferenciacin entre los
tejidos.

Tac simple de crneo

Lesin isqumica
frontotemporoparietal izquierda

Tac simple de crneo

Lesin hemorrgica lenticular
izquierda importante. Colapso
del ventrculo izquierdo con
desviacin de la lnea media

http://www.spp.org.py/revistas/ed_2008/acv_2008.html

Tomografa Axial Computarizada.

Lesin Tumoral: Planos coronal y transversal.

http://www.conganat.org/7congreso/vistaImpresion.asp?id_trabajo=158

Isquemia

Una Hora

Tres das

Tcnica no invasiva.

Utiliza un campo
magntico intenso

Permite visualizar
estructuras duras y
blandas

Se basa en que aquellos

tomos con un nmero
impar
de
nucleones
(neutrones + protones,
Por ejemplo: H1) tienen
un momento magntico.

 El tipo de seal emitido

vara dependiendo de la
composicin qumica de los
tejidos.
Permite reconstruir
imgenes que representan
diferentes cualidades
qumicas y magnticas de
los tejidos en estudio.
T

TAC

RM

Inventor

Hounfield

Lanterbur

Ao invencin

1973

1977

Grados invasividad

Escaso por radiaciones

x

Ninguno

Precisin de imagen

Menor

Mayor

Costo

Menor

Mayor

Limitaciones

Alergia al uso de
contrastes

Alergia al uso de
contrastes.

Tiempo de estudio

Corto

Largo

Sensibilidad

Mayor en estudio oseo y Mayor en enf. de

calcificaciones
sustancia blanca,
degenerativas, tumores y
afecciones medulares.

Fundamento tcnico

Rayos x
Deteccin de fotones

Utilizacin de
electroimn. Distribucin
de agua en tejidos.

Doppler transcraneal.
Angiografa.
Angioresonancia.
Neumoencefalografa.

Son complementarias
a las pruebas neuropsicolgicas.

Imgenes de gran precisin.

Localizacin topogrfica de lesiones.
Identificacin de lesiones neuroanatmicas
de pequeo tamao.
Permiten relacionar lesiones con dficit
observados.
Permiten realizar el control y seguimiento de
las lesiones.
Valoran eficazmente la posible degeneracin
difusa cerebral y atrofia cerebral.

Inespecficas para la valoracin del impacto de las

lesiones con el rendimiento neurocognitivo.

Escasa fiabilidad para el dg. NP en patologas que no

se acompaan de dao evidente.

Con existe isomorfismo en los dficit NP, ya que

diasquisis, edematizacin o trastornos metablicos
producen alteraciones que no se condicen con el sitio
de lesin.
Escasa precisin para el establecimiento de relaciones
neuroconductuales en caso de lesiones pequeas.

A partir de los aos 70.

Con el fin de conocer su funcionalidad.

La concepcin es que en reas que se

mantienen activas tienen un mayor aporte
sanguneo.
Se extiende a los mbitos de investigacin,
diagnstico y rehabilitacin neuropsicolgica.

Posee algunos inconvenientes como el

elevado costo.
Aunque parezcan una fotografa, son una
representacin grafica de los anlisis
matemticos empleados.
Se requieren numerosas mediciones
(activacin y reposo) para sacar la media de
las mnimas oscilaciones que se producen en
el metabolismo.

Mayor precisin diagnstica.

Permiten conocer el funcionamiento del cerebro

en vivo.

Mejoran el conocimiento de diferentes cuadros

clnicos.

Parmetro ms fiable para conocer la evolucin

de la rehabilitacin.

Permite concretar estrategias de rehabilitacin

cognitiva, adaptndola a cada sujeto.

Costo excesivo.
No existen suficientes bases normativas de
grupos normales.

Gran complejidad metodolgica.

Permiten escasa generalizacin de los resultados.

No son imgenes sino representacin grfica.

Detecta niveles de
oxigenacin en el
cerebro.

Permite observar
funcionamiento
cerebral.

Se basa en que durante la funcin cerebral

normal aumenta el flujo sanguneo

regional pero no la cantidad de oxgeno
consumido.

Permite examinar la funcin cerebral

mientras se realiza una funcin cognitiva

No requiere medio de contraste

Grfica 1: activacin de las reas corticales del

lenguaje (materia gris) en una escala de amarillo a
rojo.
Grfico 2: conexiones de la materia blanca

Tcnica de imagen
nuclear que produce
una representacin 3D.

Se inyecta una
sustancia radiactiva.

reas de mayor
actividad.

Es la tcnica de neuroimagen que con mayor

precocidad detecta la isquemia cortical.

Su sensibilidad en las primeras 24 horas es de

-. 88-95% SPECT.
-. 20-63% TAC.
-. 80% RMN.

Se usa en alteraciones.

SNC sin dao estructural.

http://www.hipocampo.org/casos/200302-

Es una tecnologa que se

basa en la capacidad de
ciertos elementos radiactivos
de
emitir
electrones
positivos o positrones.

Se
inyecta
en
sangre
pequeas
cantidades
de
trazador radioactivo.
Clasificacin EP en base a estudio
funcional con PET
http://neuroblog.brain-dynamics.es/2010/01/el-pet-una-herramienta-util-para-clasificar-el-parkinson/

Tcnicas de neuroimagen
Hallazgos obtenidos en distintas patologas
cerebrales mediante neuroimagen.

Dficit neurolgico focal o

global, de inicio brusco, no
convulsivo debido a una lesin
vascular

Caractersticas generales:
Junto con el infarto al
miocardio es la principal causa
de muerte en Chile
Causa ms comn de
incapacidad neurolgica en
adultos

Un 60% de los casos ofrece imgenes

normales en la TAC.
Loa ACV hemorrgicos ofrecen imgenes
hiperdensas en la TAC.
El SPECT refleja variaciones de flujo
sanguneo tanto en la fase aguda como en la
isquemia transitoria.
PET, ofrecen descenso significativo
en el flujo sanguneo y
metabolismo cerebral.

Alta sensibilidad para la identificacin de pequeos

tumores cercanos a la silla turca.
El SPECT es el que proporciona mayor informacin,
ya que se disminuye el oxgeno.

El PET permite diferenciar entre una recidiva

tumoral y la necrosis por radioterapia.

TC muy sensible a hemorragias y fracturas

seas.
RM ms sensible a la valoracin de las
lesiones no hemorrgicas como contusiones
o dao axonal difuso.

La neuroimagen anatmica ofrece la mayora

de las veces imgenes negativas.
La TAC es la tecnica de primera eleccin,
aunque la RM tiene mayor sensibilidad

Se observa en las imgenes funcionales,

siendo ms evidente en el SPECT
Durante las crisis se observa un incremento
del metabolismo cerebral en el rea
epileptgena.

TAC identifica demencias vasculares, por

hematoma subdural, hidrocefalia o tumor.

El PET y SPECT fases iniciales de EA.

SPECT la demencia de Pick. (hipoperfusin frontal

difusa)

Parkinson asociado a deterioro cognitivo tambin

muestra hipoperfusin.

Demencia multiinfarto
hipometabolismo en
forma de parches.