Enf. Coord.: Daphne Fuentes C.

Profesores: Salvador Fardella

Jos lvarez

Colonizacin: Multiplicacin de
microorganismos en un adherida sin provocar
reaccin en el husped.
Infeccin: Respuesta inflamatoria del
husped al dao provocado por la
multiplicacin de los microorganismos.

La herida infectada, en general, presenta

exudado de mal olor, induracin del tejido,
eritema alrededor de la herida, calor local,
edema, dolor, fiebre y aumento de los
glbulos blancos.

De acuerdo al agente infectante y al mecanismo

de transmisin, la infeccin puede ser:
Endgena: agentes infectantes provienen del
paciente, ya sea de la piel, mucosas cercanas o
de infecciones localizadas o en otras reas de su
cuerpo.

Exgena: Los agentes infectantes provienen del

medio ambiente externo, como las manos del
personal de salud, instrumental, insumos, agua,
aire o tierra contaminados.

Los microorganismos que pueden causar

infeccin en las heridas pertenecen a 3
grupos:
Virus
Hongos
Bacterias
Las lceras por presin se colonizan con
mltiples bacterias en la superficie. Las
infecciones profundas son provocadas por
una flora mixta aerbica y anaerbica, que no
tiene correlacin con la superficial.

En el pie diabtico las infecciones

superficiales son generalmente provocadas
por estafilococo aureus. Las profundas son
polimicrobianas con aerobios y anaerobios.

Es clnico y no requiere cultivo. Se hace en

base a presencia de signos inflamatorios,
dolor, eritema, edema, calor local, presencia
de exudado purulento. Etc.

El objetivo fundamental es remover todo el

material extrao y eliminar el tejido
esfacelado o necrtico de la herida.
Ante signos clnicos de infeccin en una
herida cerrada, es necesario abrirla para
drenar el material purulento y efectuar una
valoracin de los tejidos afectados.

Si se determina que el proceso es superficial,

sin celulitis circundante ni signos sistmicos,
no est indicado instituir antibioticoterapia.
Si la reaccin local es intensa o existen signos
sistmicos, se aconseja la administracin de
antibiticos, segn indicacin mdica.

El principio bsico para trtar las heridas

infectadas es el lavado por arrastre mecnico
con suero Ringer Lactato, fisiolgico o agua
bidestilada, con la tcnica correcta, las veces
que sea necesario.

El principio para
tratar las heridas
infectadas es el
lavado por arrastre
mecnico con suero
Ringer Lactato,
fisiolgico o agua
bidestilada, con la
tcnica correcta, las
veces que sea
necesario.

Se recomienda realizar como mnimo una

curacin diaria y evaluar cada 24 horas las
condiciones generales y locales del paciente.
Una herida con una cantidad excesiva del
exudado debe ser cubierta con espumas
pasivas, hidroflicas o alginatos.

Si el apsito se pasa con exudado, la

cobertura debe ser cambiada de inmediato.
No se debe hacer mezclas para efectuar el
lavado por arrastre mecnico de la herida.
No se recomienda el uso de amonio
cuaternario
No se debe utilizar antispticos en el
tratamiento de las heridas, slo en piel sana

En heridas sucias con tierra, pus u otros

elementos se debe efectuar un lavado con
jabn, recomendndose la clorhexidina
jabonosa al 2%. Esta tcnica no debe ser
repetida por periodos largos.
No se aconseja el uso tpico de
medicamentos, porque la mayora son
citotxicos.
Cuando haya compromiso sistmico, se
recomienda tomar cultivo aerbico,
anaerbico o ambos.

Todo paciente con una herida infectada debe

ser evaluado y curado diariamente.
Si se aplica sulfadiazina de plata, siempre
debe cubrirse la herida con una cobertura
que impida el paso de la luz, ya que sta
produce oxidacin del medicamento,
manchando la piel.
Si se utiliza carbn activo con plata, no se
debe cortar el apsito porque la plata mancha
o decolora la piel y el carbn activo se
inactiva.