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Resumo
A depresso causa significativa de morbidade. Desnimo, tristeza, insegurana, ansiedade,
comprometimento da auto-estima e desmotivao ilustram claramente o quadro de
depresso, que afeta em torno de 20% da populao mundial. A depresso pode ser tratada
com terapia, medicamentos ou combinando esses dois recursos. Apesar da eficcia, essas
estratgias no melhoram de forma significativa o quadro clnico de muitos pacientes. Nesse
contexto, a acupuntura, como teraputica complementar, vem mostrando excelentes
resultados em nveis complexos do funcionamento do ser vivo (psicolgico, comportamental e
biolgico). Objetivando descrever sobre a contribuio da acupuntura no tratamento da
depresso, realizou-se uma reviso bibliogrfica em busca de artigos nas diferentes bases de
dados como as bibliotecas indexadas de artigos cientficos, SCIELO, MEDLINE, PUBMED,
LILACS, COCHRANE e livros didticos. A metodologia utilizada para a busca cruzou
palavras como acupuntura sistmica, transtornos de humor e sndromes depressivas. Os
resultados demonstram, que o uso da acupuntura no tratamento para depresso apresentou
relevantes resultados teraputicos para atenuar sintomas psicolgicos, com baixssima
ocorrncia de efeitos adversos relacionados mesma. No entanto, recomendvel a
realizao de estudos clnicos bem controlados com humanos. Assim, a acupuntura poder
tornar-se uma nova opo de tratamento para os portadores de depresso.
Palavras-chave: Depresso; Tratamento; Acupuntura.
1. Introduo
A medicina Chinesa milenar encerra concepes e idias que agora esto sendo expostas
Medicina Ocidental, ansiosa por solues para seus infindveis problemas. A acupuntura
constitui um dos ramos desta Medicina e tem, antes de tudo, finalidade teraputica baseada
em diagnsticos precisos (YAMAMURA, 2001).
Alm de ter sua eficcia comprovada clinicamente, a acupuntura vem ganhando
reconhecimento no meio cientfico, em funo dos resultados convincentes de grande nmero
de pesquisas, principalmente estudos experimentais com animais de laboratrio, que tm
desvendado importantes etapas do seu mecanismo de ao (STUX; HAMMERSCHLAG;
BERMAN et al., 2005).
A partir da dcada de 70, estudos cientficos apontam para um mecanismo opioidorrgico
para a ao da acupuntura. Sendo essa a razo de sua utilizao inicial principalmente para
alvio da dor, e muito tempo depois, para o tratamento de nuseas e vmitos ps-operatrios
(CASTRO, 2011).
Recentemente, uma srie de trabalhos descreve que o estmulo de pontos de acupuntura,
capaz de induzir alteraes no funcionamento do sistema nervoso central, modulando a
liberao de substncias qumicas (os chamados transmissores). Essas substncias so
fundamentais para as atividades no s do sistema nervoso central, mas de todo o organismo.
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Ps-graduando em Acupuntura
Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior; Mestrando em Biotica e Direito
em Sade.
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O Jing , em geral, traduzido como Essncia. O termo Essncia aparece nos livros sobre
medicina chinesa, utilizado em trs contextos diferentes com significados um pouco distintos.
Essncia pr-Celestial ou Essncia pr-Natal: A concepo uma combinao das energias
sexuais do homem e da mulher, para formar aquilo que os antigos chineses chamavam de
Essncia pr-Celestial (em portugus, tambm conhecido como Essncia pr-Natal) do ser
humano recm concebido. A Essncia pr-Celestial formada antes do nascimento
(MACIOCIA, 2007).
Essncia ps-Celestial: a Essncia refinada e extrada dos alimentos e dos fluidos do
Estmago e Bao, aps o nascimento (MACIOCIA, 2007).
Essncia do Rim: mais um tipo de substncia vital que desempenha um papel muito
importante na fisiologia humana. Deriva tanto da Essncia pr-Celestial quanto da psCelestial. Apresenta interao com a Essncia ps-Celestial e reabastecida por ela. Portanto,
compartilha de ambas as Essncias, pr-Celestial e ps-Celestial. Essa Essncia estocada no
Rim, mas tambm circula por todo o organismo, em particular nos Oito Vasos
Extraordinrios. Ela determina crescimento, reproduo, desenvolvimento, maturao sexual,
concepo, gravidez, menopausa e envelhecimento (MACIOCIA, 2007).
O Sangue (Xue) no se restringe ao sangue (tica ocidental), mas tem as funes de circular por todo o
corpo, nutrir e umidificar todas as partes, manter o equilbrio interno atravs do fato de circular e
conectar todas as partes do corpo, sendo amplamente permeado e interdependente do Qi (FILHO &
PRADO, 2010).
Os Fluidos Corpreos so chamados de Jin Ye, em chins. Esse termo composto de dois
caracteres: Jin, que significa mido ou saliva; e Ye que significa fluido. Jin so fluidos
puros, claros e aquosos, e circulam com o Qi Defensivo no espao entre a pele e os msculos.
Ye so lquidos turvos, pesados e densos, circulam com o Qi Nutritivo no interior; umedecem
o crebro, a espinha e a medula ssea, as articulaes e os rgos dos sentidos (MACIOCIA,
2007).
5. A relao de Yin/Yang
Observando-se a natureza, verifica-se que tudo o que nela existe composto por dois aspectos
especficos e essenciais que se complementam e que mantm entre si um equilbrio dinmico.
Esses dois aspectos foram chamados pelos antigos chineses de Yang e Yin (YAMAMURA,
2001).
A teoria do Yin Yang considera o mundo como um todo e que esse todo o resultado da
unidade contraditria dos dois princpios, o Yin e o Yang. Os princpios do Yin Yang esto
presentes em todos os aspectos da teoria chinesa. So utilizados para explicar a estrutura
orgnica do corpo humano, suas funes fisiolgicas, as leis referentes causa e evoluo
das doenas, e para servir de guia no diagnstico e no tratamento clnicos (AUTEROCHE &
NAVAILH, 1992).
Yang d energia, movimento e calor; Yin d solidez, nutrio, umidade, frescor e descanso. O
equilbrio harmonioso entre Yin e Yang d sade e contentamento. O desequilbrio entre YinYang a base, em grande parte, da doena, seja esta fsica ou psicolgica. Yang em Excesso
ou Deficincia de Yin significam excesso de atividade, de movimento, de calor e de secura
com falta de descanso decorrente de nutrio insuficiente e falta da perfeita sedimentao do
Esprito do Corao no corpo material. Excesso de Yin ou Deficincia de Yang significam
falta de movimento fsico, emocional e mental, com Excesso de Frio e Umidade (ROSS,
2003).
sempre pela oposio que um dos 2 aspectos tem um efeito de condicionamento sobre o
outro aspecto. Nesse confronto, deve haver uma vitria e uma derrota; porm, a superioridade
de um sobre o outro, sua desordem, vai acarretar doena. O Su Wen (captulo 5) diz: O Yin
mais forte, quando o Yang est doente; o Yang mais forte quando o Yin est doente
(AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Em um corpo humano em boa sade, os dois aspectos opostos do Yin e do Yang no
coexistem de modo pacfico e sem relao de um sobre o outro, ao contrrio, eles se
confrontam e se repelem mutuamente. Porm, sua oposio cria um equilbrio dinmico, e
origina o desenvolvimento e a transformao dos objetos (AUTEROCHE & NAVAILH,
1992).
O conceito de Yin-Yang, juntamente com o Qi, tem permeado a filosofia chinesa h sculos,
sendo diferente de qualquer idia filosfica ocidental. Em geral, a lgica ocidental tem como
base a oposio dos contrrios, sendo esta a premissa fundamental da lgica aristotlica. De
acordo com isso, um par de opostos (tais como a mesa quadrada e a mesa no
quadrada) no pode ser verdadeiro. Isso tem dominado o ocidente por mais de 2 mil anos. O
conceito chins do Yin-Yang radicalmente diferente de tal sistema de pensamento: Yin e
Yang representam qualidades opostas, mas complementares. Cada coisa ou fenmeno poderia
existir por si mesma ou pelo seu oposto. Alm disso, o Yin contm a semente do Yang, de tal
maneira que ele pode se transformar em Yang e vice-versa (MACIOCIA, 2007).
6. Teoria dos Cinco Elementos
Na Medicina Chinesa, alm do Yin e do Yang, h cindo elementos, que contm, em si, cinco
movimentos energticos diversos, chamados de Wu Xing (CAMPLIGLIA, 2004).
Wu Xing, portanto, significa os cinco movimentos, traduzidos, muitas vezes, como os cinco
elementos, pois cada movimento corresponde a um elemento na Medicina Chinesa: gua,
Madeira, Fogo, Terra e Metal. Porm, a idia de movimento no pode ser corretamente
entendida se traduzida apenas como elemento, pois o movimento naturalmente dinmico e
palavra elemento gera uma sensao esttica. Os movimentos so associados no s a
elementos, mas tambm a cores, sabores, sons, rgos e funes do corpo e da mente
(CAMPIGLIA, 2004).
Originalmente, na China, designavam-se os cinco elementos de Wu-Hsing; sendo que Wu
significa cinco e Hsing, andar. Os cinco elementos (a Madeira, o Fogo, a Terra, o Metal e a
gua) so, na realidade, os cinco elementos bsicos que constituem a natureza. Existe entre
eles uma interdependncia e uma inter-restrio que determinam seus estados de constante
movimento e mutao (WEN, 1985).
A Teoria dos Cinco Elementos ocupa um lugar importante na medicina chinesa, porque todos
os fenmenos dos tecidos e rgos, da fisiologia e da patologia do corpo humano, esto
tnus da pele, a distino dos sabores, a nutrio e mantm o sangue nos vasos. Manifesta-se nos
lbios e exterioriza-se na boca/lbios. A energia dos alimentos so extradas pelo corpo, na viso
da M.T.C, no seguinte processo: o alimento entre no Estmago que o transforma e o Bao
Pncreas extrai a energia que ascende para o Corao e Pulmo, formando os lquidos corpreos.
O Bao Pncreas responsvel pela distribuio e regula os lquidos do corpo, juntamente com o
Rim e o Pulmo. O Estmago e o Bao Pncreas contribuem para a nutrio do organismo
(DORIA et al., 2012).
Na Medicina Tradicional Chinesa o Metal representa o rgo Pulmo e vscera Intestino Grosso.
O Pulmo o mestre das energias, pois ele responsvel pela difuso e eliminao da energia. A
energia do ar entra nos pulmes e transformada em Zhong Qi (Energia do Trax) que do peito
impulsiona e direciona a respirao e a energia que circular em nosso corpo. O Pulmo direciona
no s o Qi, mas ainda o sangue e os lquidos corporais. O fluxo dos meridianos depende da
circulao promovida pelo Pulmo. Outro aspecto importante do elemento Pulmo, que
responsvel pela abertura e fechamento dos poros. Manifesta-se no nariz, na pele, plos e voz
(CAMPIGLIA, 2004).
Zang
Aproximao
portuguesa
Rins
Bao/Pncras
Fgado
Corao
Pulmo
Pericrdio
Abreviao
R
BP
F
C
P
CS
Fu
Aproximao
portuguesa
Pang Guang Bexiga
Wei
Estmago
Dan
Vescula Biliar
Xiao Chang Intestino Delgado
Da Chang
Intestino Grosso
San Jiao
Triplo Aquecedor
Fonte: Adaptado de Ross (1985)
Palavras
Chinesas
Abreviao
B
E
VB
ID
IG
TA
Os rgos (Zang) so aqueles que tm a funo de armazenar a essncia dos alimentos, que
proporciona o dinamismo fsico, visceral e mental. So estruturas geradoras e transformadoras
de energia e do Shen (Conscincia) que constitui, no exterior, a manifestao da energia
interior (YAMAMURA, 2001).
As Vsceras (Fu) constituem as estruturas tubulares e ocas que tm funo de receber,
transformar e assimilar os alimentos, alm de promover a eliminao de dejetos. So o Tubo
Digestivo e o Pangguang (Bexiga). Essas estruturas so englobadas por um elemento
altamente energtico, Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor) que tem a finalidade de
promover a atividade de todos os rgos internos (YAMAMURA, 2001).
Corao, fgado, bao, pulmo e rim so conhecidos como os cinco Zang (rgos), enquanto o
estmago, intestino delgado, intestino grosso, bexiga, vescula biliar e o sanjiao so
conhecidos como os seis Fu (vsceras). O crebro, medula ssea, ossos, vasos sanguneos,
vescula biliar e tero so conhecidos como corpos extraordinrios, enquanto os cinco
sentidos, pele, o plo, cabelo, tendes, msculos, rgos genitais externos e o nus esto
relacionados com os rgos Zang-Fu. O Jing, o Qi, Xue, Jin ye so substncias bsicas que
produzem os diferentes rgos e tecidos Zang-Fu e que realizam vrias atividades funcionais;
ao mesmo tempo, eles tambm so produtos das atividades funcionais dos Zang-Fu
(AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Zang-Fu so os rgos mais importantes na manuteno dos processos vitais do corpo
humano e destacam-se os cinco rgos Zang como principais. rgos Zang so diferentes do fu
em termos de funes fisiolgicas. As funes fisiolgicas dos cinco Zang so para armazenar o
Jing Qi nele; esto includas as substncias essenciais, energia vital, sangue e fluidos corporais
que constituem a base elementar para a produo e a manuteno das atividades vitais do corpo
humano. Essas atividades consomem energia essencial e a produzem ao mesmo tempo, por meio
de atividades funcionais dos cinco Zang, para obter e manter a suficiente energia (plena) para as
atividades normais do corpo. Uso em excesso ou a invaso de fatores patognicos exgenos
desequilibram as funes normais dos cinco rgos Zang, causando doenas (AUTEROCHE &
NAVAILH, 1992).
Os acoplamentos dos sistemas Zang-Fu tm importncia clinica considervel, enquanto
alguns no so considerados. Por exemplo, existem ligaes muito estreitas entre o Gan e o
Dan, entre o Pi e o Wei e entre o Shen e o Pang Guang. Entretanto, as ligaes entre Xin
(Corao) e o Xiao Chang (Intestino Delgado), e Fei (Pulmo) e Da Chang (Intestino Grosso)
so mais tnues e os Padres de desarmonia de Xiao Chang e de Da Chang so includos nos
Padres de desarmonia de Pi e do Wei e so tratados pelos pontos de Acupuntura dos Canais
Pi e Wei. As ligaes entre o Xin Bao (Pericrdio) e San Jiao (Triplo Aquecedos) so vagas; o
Xin Bao no geralmente considerado como separado do Xin (Corao) no contexto de
doena crnica e as funes de Xin Bao na proteo de Xin e de San Jiao na regulao das
vias das guas, esto bem separadas (ROSS, 1985).
Dan, Wei e Pang Guang apresentam poucos padres de desarmonia separados dos seus
respectivos Zang. A filosofia e patologia destes Fu esto includas principalmente nos de
sistema Zang dominante, embora se d uma nfase maior parte Yang, que so os aspectos
Yang relacionados com a digesto e a excreo. Enquanto estes trs Fu tm relativamente
pouca existncia separados do sistema Zang, seus canais apresentam uma variedade maior de
sinais e de sintomas independentes, visto que os Canais da Bexiga (Pang Guang), da Vescula
Biliar (Dan) e do Wei (Estmago) so os maiores do corpo (ROSS, 1985).
8. Os meridianos de energia (Jing Luo)
Jing Luo o termo genrico que engloba os meridianos e suas ramificaes. Jing tem o
sentido de caminho, via. Os meridianos so os ramos principais do sistema canalar. Luo
significa rede. Os Luo so os ramos dos meridianos que se cruzam em diagonais e que
cobrem o conjunto do corpo (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Os Jing Luo so locais privilegiados que ligam os rgos e os membros, fazem comunicar o
alto e o baixo, a superfcie e o interior, regulam o funcionamento de cada parte do corpo e nas
quais circulam o Qi e o sangue (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Os Canais e Colaterais (Jing Luo) so as vias por onde circula o Qi e o Sangue (Xue) por todo
o corpo, sendo responsveis pela conexo entre o interior e o exterior do corpo, alm de
interligar os rgos e Vsceras (Zang Fu) e as mais diversas partes do corpo. Atravs destes
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12. Metodologia
A metodologia empregada totalmente baseada na reviso bibliogrfica de livros e artigos
cientficos de diversos autores, teses e dissertaes disponveis ao domnio pblico, durante o
perodo de 1985 a 2013 que discutem a temtica, utilizando tambm como ferramenta de
pesquisa, a internet, tendo como palavras chave: depresso, tratamento e acupuntura.
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doenas, sintomas ou condies para as quais a acupuntura foi comprovada como tratamento
efetivo. Foram citadas enfermidades tais como: artrite reumatide, cefalia, citica, depresso,
dores cervicais, de joelho, lombar, ps-operatria, nuseas, vmito, hipertenso essencial, induo
de parto, leucopenia, reaes radioterapia e quimioterapia e muitas outras condies
(OGUISSO; HUREBAYASHI; FREITAS, 2009).
14. Concluso
Os resultados sugerem que a Acupuntura tem se mostrado favorvel como estratgia
teraputica para o tratamento da depresso e seus diversos nveis de apresentao do quadro
clnico. No entanto, muitos estudos demonstram lacunas relevantes quanto a pesquisas
clnicas em acupuntura e a falta de grupos-controle adequados, para analisar diferentes
situaes.
A variabilidade de tcnicas de acupuntura utilizadas e a no objetividade de alguns estudos
tambm contribui para a no confiabilidade plena sobre os efeitos da acupuntura na
depresso, levantando ainda mais questes sobre como interpretar tais estudos. De modo que
ainda h muitas controvrsias sobre a eficcia da acupuntura no tratamento para depresso.
Essas controvrsias alimentaram o desenvolvimento de pesquisas cientficas nessa rea,
principalmente nas ltimas dcadas, evidenciando-se a ntima relao entre os efeitos da
acupuntura e o sistema nervoso central e perifrico, bem como com vrios tipos de
neurotransmissores.
O resultado dessas pesquisas permite a aceitao no meio cientfico, de trs mecanismos de
ao da acupuntura: energtico, humoral e neural. Dentro dessa perspectiva, considera-se que
sua ao alcana tanto as causas endgenas (aquelas vinculadas a fatores orgnicos), quanto
s causas exgenas (aquelas relacionadas com fatores psicolgicos envolvidos nos transtornos
depressivos. Apesar dessas descobertas ainda h escassez de anlises sistemticas sobre a
adequao da acupuntura testada nessas pesquisas clnicas.
Assim, fica evidente a necessidade de mais pesquisas, em geral com melhor metodologia para
os futuros estudos em acupuntura x depresso.
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