CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

PACIENTES PEDIATRICOS SOMETIDOS A

VENTILACION MECANICA

LIC ESP MELVA NANCY RAMIREZ

JULCARIMA
ENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS

VENTILACIN MECANICA
DEFINICIN

Es la adm.de ventilacion artificial a un paciente cuando este es incapaz

de mantener un volumen corriente adecuado a su demanda o cuando el hacerlo significa
un esfuerzo fisico muy grave.

INDICACIONES

Hipoventilacion alveolar.
Falla de oxigenacion arterial.
Tx del asma bronquial.
Disminucin del gasto metabolico.
Torax volante grave.
Fijacin de un patron resp.esp.
RN con dificultad respiratoria.

PERSONA RESPONSABLE

RECURSOS HUMANOS

2 ENFERMERAS

1 TECNICA

POBLACION OBJETIVA
PACIENTE NEONATO Y PEDIATRICO QUE

PRESENTE:INCAPACIDAD DE VENTILACION
INCAPACIDAD PULMONAR PARA EFECTUAR

UN INTERCAMBIO GASEOSO ADECUADO.

ELECTIVAMENTE EN PACIENTES QX.

OBJETIVOS

Mantener una optima presion arterial de oxigeno

Mejorar la ventilacion alveolar.

Disminuir total o parcialmente el trabajo respiratorio

.
Rexpandir atelectasias.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

DURANTE LA VM
PREVIOS A LAVM

PREVIOS A LA
VENTILACIN MECANICA

UNIDAD DEL PCTE.

VENTILADOR

PREPARACION DEL PACTE

UNIDAD DEL PACIENTE

PREPARACIN DEL
VENTILADOR

PREPARACIN DEL
PACIENTE

DURANTE LA
VENTILACIN MECANICA

NIO

CONTROL Y VIGILANCIA

MONITORIZACION

VM

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
R/CDESEQUILIBRIO DE LA VENTILACIONPERFUSION EVIDENCIADO`POR HIPERCAPNEA,HIPOXIA,AGITACIN,IRRITABILIDAD
BAROTRAUMA

EL NIO RESTABLECERA UN ADECUADO INTERCAMBIO

INTERVENCIONES

Monitoreo y
observacin.

INTERVENCIONES

Intubacin.

INTERVENCIONES

Verificar correcto
funcionamiento del
ventilador
Subministrar 02
prescrito.
Calentar y humidificar
02.

INTERVENCIONES

Auscultar ACP.

Fisioterapia
respiratoria y
aspiracin de
secreciones.

INTERVENCIONES

Controlar la oxigenacin
mediante monitorizacin
no invasiva e invasiva.
Evaluar
cianosis,apnea,aumento de
la insuficiencia respiratoria.
Monitoreo de Rx de trax
c/24hras.

COMPLICACIONES

HIPOVENTILACION.

SHOCK.

NEUMOTORAX.

ATELECTASIA.

INDIRECTORES
EVALUATIVOS

Paciente con adecuada:

S02.
P02
PH.
PCO2
HCO3

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C ASINCRONIA

PACTE-VENTILADOR/HIPER/HIPO VENTILACION/
HIPOXIA.

El paciente restablezca un adecuado patrn respiratorio.

INTERVENCIONES

Mantener medidas de bioseguridad.

INTERVENCIONES

Verificar
programacin
del ventilador.

Adaptacin al
ventilador
mecnico.

INTERVENCIONES

Valorar patrn
respiratorio

INTERVENCIONES

Monitorizacin
invasiva y no
invasiva.

INTERVENCIONES

Verificar posicin de TET

INTERVENCIONES

Valorar escala de sedacin y dolor.

INTERVENCIONES

Administre
analgsicos y
sedacin.

Cuidados del circuito

del VM.

INTERVENCIONES

Verifique la T del
humidificador.

Brinde comodidad y
conford.

COMPLICACIONES

Extubacin.
Paro respiratorio.
Barotrauma.
Edema agudo de pulmn.
Neumona por aspiracin.

EVALUACIN

Paciente mantiene adecuado patron

respiratorio.

No cianosis central ni periferica.

LIMPIEZA INEFICAZ DE VAS AREAS R/ACUMULO DE

SECRECIONES BRONQUIALES POR TET

META

PACIENTE MANTENGA VIAS AEREAS PERMEABLES

MEDIANTE TECNICA ESTERIL.

INTERVENCIONES

Medidas universales.
Valorar FR..
Posicin adecuada.
Oxigenar al paciente antes y despues.
Realizar fisioterapia respiratoria.
Realizar aspiracion segn guas.
Evaluar ruidos respiratorio en ACP.

CMO PREVENIR
COMPLICACIONES DURANTE
LA ASPIRACIN

INFECCIONES.
HIPOXIA.
DISMINUCIN DE LA PA.
PARO CARDIACO.
PARO RESPIRATORIO.

EVALUACIN

Paciente mantine vias aereas .

Buen pasaje de murmullo vesicular en

ACP.

DOLOR AGUDO R/CADAPTACIN A VM/TET

PROC.INVASIVOS EVIDENCIADO POR
AGITACION PSICOMOTRIZ

PACIENTE NO PRESENTA DOLOR >5

INTERVENCIONES

Valore gestos no vervales de dolor.

Identifique caract,de dolor.
Brinde comodidad y confort.
Establezca manipulacin mnima.
Evite estimulo doloroso.
Mantenga ambiente libre de ruidos.
Evite movimientos bruscos

INTERVENCIONES

Evitar el contacto
directo con la luz.

ADM.analgesicos.

Registre .

COMPLICACIONES

SHOCK NEUROGENICO.

TAQUICARDIA.

HIPERTENSIN.

HIPOTENSIN.

EVALUACIN

Paciente no muestra signos de dolor.

RIESGO DE INFECCION R/CVA AREA ARTIFICIAL,PRO

CEDIMIENTOS INVASIVOS

El nio disminuye riesgo de

Infeccin.

INTERVENCIONES

Medidas de bioseguridad.
CFV.
Mantenga la asepsia.
Registre fecha.
Cambie sondas ,cateteres,etc,segn guas.
Evale cambios en caracteristicas de secrec
Tomar cultivos.

INTERVENCIONES

Cuidados de CVC.

Valore zona de
cavidad oral.

Cambiar filtros.

COMPLICACIONES

IAS ( NEUMONASASOCIADOS A LA
ATENCIN DE SALUD) .

EVALUACIN

PACIENTE MANTIENE T 36.5-37.

NO SIGNOS DE FLOGOSIS.

DETERIORO DE LA VINCULACIN ENTRE LOS PADRES

Y EL NIO R/C HOSPITALIZACIN,ANSIEDAD ASOCIADA
AL ROL PARENTAL.

PACTE MANTENGA VINCULACION

AFECTIVA.

INTERVENCIONES

Orientar a los padres .

Brinde confianza y apoyo emocional.
Proporcione acercamiento.
Escuche y responda a sus interrogantes.
Informe sobre logros.
Prepare psicologicamente.

COMPLICACIONES

Transtornos bipolares.

EVALUACIN

Visitas continuas de los padres.

ALTERACIN DE LA NUTRICION POR DEFECTO R/C

INCAPACIDAD PARA ABSORBER LOS NUTRIENTES DEBIDO A FACTORES FISIOPATOLGICOS.

El pacte recibir nutricin de acuerdo

a su requerimiento metablico

INTERVENCIONES

Control de peso
diario.
Evaluar curva de
ganancia.

INTERVENCIONES

Adm soluc IV.

Adm NPT.

Control de glucosa.

INTERVENCIONES

Colocar en posicin
adecuada.

Colocar SOG,SNG.

INTERVENCIONES

Valoracin
gastrointestinal.(RHA)

Suspender adm de nutricin.

Realizar BHE.

COMPLICACIONES

EVALUACIN

Peso del paciente.

Ganancia ponderal por dia.

RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEAR/C

HUMEDAD,PRESIONES,SUJECIONES,INMOVILIZACIN,
MEDICAMENTOS

EL NIO MANTENDRA SU INTEGRIDAD CUTNEA

INTERVENCIONES

Cambios posturales.
Proteger zonas.
Mantener seco al pac.
Observar zonas de sujecin.
Verificar permeabilidad de va EV.
Lubricar la piel.

COMPLICACIONES
Ulceras por decbito
Necrosis tisular

EVALUACIN:
El paciente mantiene la piel intacta, lubricada

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR R/C

PRESIN,PRESENCIA DE TET,SNG,FRICCIN,
SECRESIONES.

El nio mantendra la integridad tisular.

INTERVENCIONES

Observar fijacin de
SNG,TET etc.
Higiene bucal .
Aspirar secresiones.
Lubricar labios,ojos.

Infecciones,ulceras
necrosis

Paciente mantine integridad de la piel

Cicatrizacin de los tejidos.