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Beneficirio Falecido
IDENTIFICAO DO BENEFICIRIO
Nome completo
Data de nascimento
ano
ms
dia
N. de Identificao Fiscal
Telemvel / Telefone
2.1. Identificao do representante do conjunto dos familiares com direito Penso de Sobrevivncia
Nome completo
Data de nascimento
ms
dia
Morada
Cdigo Postal
Localidade
Telefone
NOME
DATA DE
NASCIMENTO
ano
(1)
(Pgina 1 de 2)
ms
PARENTESCO COM
O BENEFICIRIO
dia
de
ano
ms
dia
ano
ms
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ano
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de
de
a
a
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ano
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ano
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ano
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meses
meses
meses
de
ano
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a
a
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ano
ms
dia
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ms
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ano
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dia
meses
meses
meses
Em
prestaes mensais
CERTIFICAO DO BENEFICIRIO
Tomei conhecimento de que devo comunicar qualquer alterao da informao prestada no prazo de 10 dias teis a contar da
data da sua verificao. As declaraes prestadas correspondem verdade e no omitem qualquer informao relevante.
ano
ms
dia
Assinatura do beneficirio ou de outrem a seu rogo conforme documento de identificao civil vlido
Declaro que todos os familiares do beneficirio falecido, com direito Penso de Sobrevivncia, pretendem usufruir do direito
bonificao da Penso de Sobrevivncia. Tomei conhecimento de que devo comunicar qualquer alterao da informao prestada
no prazo de 10 dias teis a contar da data da sua verificao. As declaraes prestadas correspondem verdade e no omitem
qualquer informao relevante.
ano
ms
dia
INFORMAES
O direito seja exercido pelo conjunto dos familiares com direito Penso de Sobrevivncia.
Documentos a apresentar
Em geral
Documento comprovativo do perodo de tempo de servio, a considerar para efeitos de bonificao, emitido pelo organismo
competente.
Beneficirios ativos ou pensionistas
Fotocpia do N. de Identificao de Segurana Social, ou, na sua falta, de documento de identificao civil vlido, designadamente,
Carto de Cidado ou Bilhete de Identidade, Certido de Registo Civil, Passaporte ou Ttulo de Permanncia / Residncia, no caso
de cidado estrangeiro.
Beneficirios falecidos
Certido de Nascimento do beneficirio falecido com bito averbado.
Entrega do requerimento
O requerimento deve ser apresentado nos servios da Segurana Social.
Pagamento de contribuies
O pagamento das contribuies pode ser efetuado de uma s vez ou at 36 prestaes mensais, de igual montante.
Os dados constantes deste documento sero objeto de registo informtico na base de dados da Segurana Social. Poder consultar
pessoalmente a informao que lhe diz respeito, bem como solicitar a sua correo.
As falsas declaraes so punidas nos termos da lei.
Mod. RC 3014/2014 - DGSS
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