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1.Histologa
1.1. Corteza suprarrenal
1.2. Mdula suprarrenal
2.Puncin aspiracin de la glndula suprarrenal
2.1. Complicaciones de la puncin.
3.Citologa de un aspirado normal
4. Patologa de gl. suprarrenales
4.1. Lesiones benignas
4.2. Lesiones malignas
5.Metstasis
1. HISTOLOGA
Las glndulas suprarrenales estn situadas sobre los polos superiores de los
riones y combinan dos sistemas neuroendocrinos distintos de un slo
rgano.
La corteza suprarrenal sintetiza y segrega hormonas esteroideas, tales como
cortisol y corticoides, producidas a partir del colesterol. La mdula
suprarrenal es un componente neuroendocrino que sintetiza y segrega las
aminas vasoactivas, adrenalina y noradrenalina.
La glomerular.
La fasciculada.
La reticular.
Estas zonas se hallan rodeadas por fuera por una delgada cpsula fibrosa y
estn delimitadas internamente por la mdula suprarrenal.
La zona glomerular externa sintetiza y secreta mineralocortoides,
principalmente aldosterona y desoxicorticosterona, la zona fasciculada
media secreta glucocorticoides, sobre todo cortisol y corticosterona y
tambin pequeas cantidades de DHEA (dihidroepiandrosterona). La zona
reticular interna produce esteroides andrognicos y algunos
glucocorticoides.
purprea.
Estas clulas tienen forma polidrica y estn dispuestas en agregados,
cordones o columnas rodeadas por una rica red de capilares.
Lesiones benignas
o Quistes
o Procesos inflamatorios
o Mielolipoma
o Hiperplasia
o Adenona
Lesiones malignas
o Corteza: carcinoma
o Mdula: feocromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroblastoma.
Metstasis
QUISTES
Son pocos frecuentes, suelen aparecer de tamao pequeo, se caracterizan
por ser en su mayora asintomticos y se descubren accidentalmente.
Cuando se trata de quistes de tamao superior, pueden producir sntomas
por compresin de rganos vecinos.
La puncin - aspiracin muestra una ditesis hemorrgica, en mayor o
menor medida, junto a cantidades variables de clulas epiteliales,
leucocitos y macrfagos a veces cargados de pigmentos de hemosiderina.
Procesos inflamatorios
Es relativamente frecuente encontrar este tipo de procesos en pacientes
inmunodeprimidos y en especial en los pacientes afectados por el VIH,
normalmente ocasionado por diferentes microorganismos.
Las infecciones ms frecuentes que se suelen encontrar en estos pacientes
son:
Histoplasma capsulatum
Cryptococcus inmitis
Blastocystis dermatitidis
Citomegalovirus
Candida Albicans
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fascicular.
Cuando se produce una hiperplasia aumenta el nivel sistemtico de los
mineralocorticoides que da lugar al sndrome de Cushing. En estos casos se
produce un aumento de la capa fascicular.
Adenoma:
Son neoplasias de pequeos tamaos, generalmente bien delimitados y
encapsulados que rara vez sobrepasan los 5 cm, o 50 gr, dato que se debe
tener en cuenta junto con la valoracin histolgica, para establecer el
diagnstico diferencial con el carcinoma, ya que cuando este presenta un
tamao mayor a 5 cm, se trata de un carcinoma y normalmente se
corresponde con una lesin nica.
Citolgicamente se observan lminas de clulas finamente vaculadas muy
semejantes a las clulas de la suprarrenal normal. El ncleo y el nucleolo,
de estas clulas son de pequeos tamao. La atipia nuclear es en general
mnima y cuando est presente, el ncleo muestra un agrandamiento ligero
o moderado con hipercromasia. Ocasionalmente pueden verse ncleos de
aspecto muy atpico como ocurre en otras neoplasias endocrinas. Las
mitosis o no estn presentes o son excepcionales.
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5. METSTASIS
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