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SIMULACRO 2 ENAM / ESSALUD

GRUPO CTO

Examen
ENAM
ESSALUD
Simulacro n 2

Parte A

SIMULACRO 2 ENAM / ESSALUD

GRUPO CTO

1. A qu estructura pertenece el esfnter estriado de la uretra?:


A. El plano superficial del perin.
B. La parte ms interna del elevador del ano.
C. El plano profundo del perin.
D. El diafragma urogenital.
E. El sistema de suspensin del tero.
2. En relacin al divertculo de Meckel seale lo falso:
A. Una complicacin es el sangrado
B. Puede tener mucosa gstrica
C. El diagnostico diferencial ms frecuente es la apendicitis aguda
D. Es un divertculo verdadero
E. Se encuentra en el borde mesentrico del leon distal
3. A qu edad gestacional es posible reconocer las terminaciones ceflica y caudal del
embrin?:
A. Quinta semana.
B. Cuarta semana.
C. Tercera semana.
D. Segunda semana.
E. Primera semana.
4. Habitualmente la fecundacin tiene lugar en:
A. Superficie del ovario.
B. Porcin ampular de la trompa.
C. Porcin stmica de la trompa.
D. Porcin intersticial de la trompa.
E. Zona cornual del tero.
5. Cmo se denomina a la zona de transformacin directa del epitelio columnar a escamoso?
A. Epidermizacin
B. Metaplasia
C. Hiperplasia
D. Ectropin
E. Hipoplasia
6. En la formacin de la barrera hemato-enceflica la clula que participa es:
A. La de Schwann
B. La astrogla
C. La neurogla
D. La ependimaria
E. El astrocito

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GRUPO CTO

7. Cmo se absorbe la fructosa?


A. Transporte activo
B. Difusin facilitada
C. Difusin simple
D. Pinocitosis
E. Fagocitosis
8. La eritrosedimentacin:
A. Es independiente de la viscosidad del plasma
B. Est disminuida en la policitemia
C. Est disminuida en las infecciones
D. Disminuye en el embarazo
E. Ninguno de las anteriores
9. Cul de los siguientes frmacos antiepilpticos puede ocasionar un sndrome de secrecin
inadecuada de ADH?:
A. Carbamacepina.
B. Difenilhidantona.
C. Lamotrigina.
D. Primidona.
E. Fenobarbital.
10. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorizacin fetal no estresante (NST) con el
siguiente resultado: FCF 135 lpm, variabilidad disminuida, movimientos fetales disminuidos y
ausencia de aceleraciones. Qu actitud tomara?:
A. Cesrea urgente.
B. Induccin del parto.
C. Amniocentesis tarda.
D. Cordocentesis
E. Prueba de stress con oxitocina (CST).
11. Ante una mujer de 20 aos, que presenta una tumoracin de 2 cm de dimetro en el
cuadrante nfero externo de la mama derecha, indolora, de consistencia firme, superficie lisa,
forma ovoidea, mvil y bien delimitada del parnquima vecino, sin antecedentes de derrame
por el pezn, sin piel de naranja, ni retraccin del pezn, cul sera su diagnstico de
presuncin?:
A. Absceso.
B. Carcinoma.
C. Ectasia de los conductos mamarios.
D. Quiste solitario.
E. Fibroadenoma.

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GRUPO CTO

12. Paciente adolescente con resultado de PAP: LIE de bajo grado + Papiloma virus humano (PVH)
Cul de las siguientes alternativas es la conducta adecuada?:
A. Cono leep o cono fri
B. Vacunacin inmediata contra cepas 16, 18, y 11
C. Histerectoma ampliada a vagina
D. Aplicacin de podofilina o cido actico ms interfern
E. Observacin y control peridico
13. Qu factor epidemiolgico disminuye el riesgo de padecer carcinoma de endometrio?:
A. Los contraceptivos hormonales orales combinados.
B. Las condiciones socio-econmicas altas.
C. La menopausia tarda.
D. La obesidad.
E. La infertilidad.
14. Paciente de 18 aos que acude a emergencia por dolor en hipogastrio, fiebre y leucorrea
amarilla, en su manejo han indicado lo siguiente, cul le parece inapropiado:
A. Estudio de secrecin del cuello uterino.
B. Test de gestacin.
C. Evaluacin para descartar apendicitis.
D. Tratamiento antibitico inmediato.
E. Laparotoma exploratoria inmediata.
15. Indicar la secuencia correcta para la insercin de un DIU:
1. Explicar el procedimiento a la paciente.
2. Colocacin del especulo vaginal.
3. Examen bimanual.
4. Asepsia de la vagina y crvix.
5. Histerometra.
6. Fijacin del crvix con pinza tirabalas.
7. Insercin del DIU.
8. Recorte de hilos.
A. 3 - 4 - 2 - 6 - 7 - 5 - 1 - 8
B. 3 - 2 - 4 - 6 - 5 - 7 - 1 - 8
C. 1 - 4 - 2 - 3 - 6 - 7 - 5 - 8
D. 1 - 3 - 2 - 4 - 6 - 5 - 7 - 8
E. 4 - 1 - 3 - 2 - 5 - 6 - 7 - 8
16. Paciente de 54 aos, G: 7 P: 6015, FUR: a los 48 aos. Consulta por sensacin de bulto vaginal
y prdida de orina al toser. Se encuentra PV: 142232. En este caso, Cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?

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A.
B.
C.
D.
E.

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El desgarro perineal llega hasta la mitad posterior del rafe medio


El tero desciende hasta las carnculas mirtiformes
La vejiga sobresale por fuera de la vulva
El fondo de saco de Douglas ha descendido hasta las carnculas himeneales
El recto se ha desplazado por fuera de las carnculas sin sobrepasar la vulva

17. Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea,


diagnstico ms probable es:
A. Sndrome de ovario poliqustico
B. Tumor funcionante de ovario
C. Hiperprolactinoma
D. Hiperplasia suprarrenal
E. Sndrome de Kallman

infertilidad e hirsutismo. El

18. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el perodo de dilatacin
presenta cuadro de dolor brusco. A la exploracin usted objetiva metrorragia escasa y
aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su
diagnstico?:
A. Rotura uterina
B. Placenta previa
C. Desprendimiento de placenta
D. Corioamnionitis hemorrgica
E. Rotura de vasos previos
19. Mujer de 30 aos con antecedentes de aborto recurrentes, consulta por fatiga, disnea, fiebre,
examen: petequias en brazos y piernas, miembros inferiores aumento de volumen hasta
rodilla que son dolorosa a la presin. Abdomen no visceromegalia, Hb: 7 gr/dl ANA (-)
reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se solicit varias pruebas, una de ellos corresponde al cuadro
clnico. Segn hallazgo solicitado, que anlisis preferencial se correlaciona:
A. Ro y Anti La
B. Anti DNA ds y C3
C. Anticardiolipinas IgG y IgM
D. Anti RNP
E. Recuento de linfocito C D4
20. El sntoma o signo inicial de la ROTURA UTERINA en el trabajo de parto es:
A. Desaparicin de las contracciones uterinas
B. Dolor intenso en el abdomen
C. Shock materno
D. Desaparicin de los latidos cardacos fetales
E. Lipotimia

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21. Gestante de 33 semanas de embarazo por amenorrea con historia de prdida de lquido
amnitico hace 2 das. Al examinarla coloca el especulo y no observa escape de lquido por el
cuello uterino, la prueba con papel de nitrazina sale negativo. Cul de las siguientes pruebas
le permitira realmente confirmar la integridad de las membranas?
A. Ecografa obsttrica que indique el ndice de lquido amnitico.
B. Prueba de la cristalizacin de las secreciones cervicovaginales.
C. Instilacin de colorante ndigo carmn en lquido amnitico.
D. Presencia de unas clulas vaginales en un extendido de secrecin cervicovaginal.
E. Ausencia de salida de lquidos a las maniobras de valsalva.
22. La respuesta inmune en la isoinmunizacin RH se presenta por:
A. Hemlisis
B. Insuficiencia cardiaca
C. Hepatomegalia
D. Edema placentario
E. Todas
23. Son complicaciones del embarazo prolongado excepto:
A. Macrosoma
B. Aspiracin meconial
C. Parlisis cerebral
D. Atona uterina
E. Ninguna
24. Gestante de 35 semanas, nulpara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen fsico:
dinmica uterina de intensidad ++, de 30 segundos de duracin, con frecuencia cada 3
minutos. Al tacto vaginal: dilatacin de 3 cm y borramiento 80%. cul es el diagnstico ms
probable?
A. Amenaza de parto prematuro.
B. Trabajo de parto prematuro.
C. Contracciones de Braxon.
D. Irritabilidad uterina.
E. Rotura uterina.
25. Cul de los siguientes datos diagnsticos es ms sensible como marcador predictivo del
desarrollo de un parto pretrmino?:
A. Fibronectina en el primer trimestre de la gestacin.
B. Monitorizacin tocogrfica de la dinmica uterina.
C. Longitud cervical en ecografa.
D. Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24 semanas de gestacin.
E. Interleuquina 6 en moco cervical

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26. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relacin que existe entre el dorso fetal con los
flancos maternos se denomina:
A. Situacin fetal
B. Posicin fetal
C. Actitud fetal
D. Presentacin fetal
E. Rotacin interna
27. La corioamnionitis es una condicin clnica que afecta a la madre y al feto. En su concepto,
cul de las siguientes consideraciones es la ms importante:
A. Puede estar acompaada de una rotura prematura de membranas.
B. Puede estar presente con el saco amnitico completo
C. Es una infeccin del lquido amnitico y de las membranas que lo contiene.
D. Se asocia nicamente a morbilidad fetal.
E. Se asocia nicamente a morbilidad materna.
28. Frmaco utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Chagas:
A. Metronidazol
B. Benznidazol
C. Tiabendazol
D. Estibogluconato sdico
E. Triclabendazol
29. Diarrea Severa, acuosa, dolor abdominal, vmitos, deshidratacin, Toxemia 4 horas, despus
de la ingesta de salchipapas con mayonesa. Subraye el Diagnstico probable:
A. Shigella
B. Estafilococo
C. Giardia Lamblia
D. Clostridium Dificile
E. Coli O 157: H7.
30. Seleccione el esquema teraputico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana:
A. Doxiciclina ms cotrimoxazol por 21 das
B. Doxiciclina ms rifampicina por 21 das
C. Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das
D. Doxiciclina ms rifampicina por 45 das
E. Doxiciclina ms gentamicina por 15 das
31. Un paciente hospitalizado que se ha infecta con bacterias intrahospitalarias la va de
transmisin ha sido principalmente por:
A. Aire
B. Heces

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C. Material mdico infectado


D. Catteres
E. Contacto directo a travs de las manos
32. Varn de 50 aos, con fiebre alta, escalofros, mialgias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2
das antes, se haba reventado un fornculo en la cara. Adems es portador de EPOC, alrgico
a la penicilina, Anlisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18 mg% Creatinina 0.8 mg%
Hemocultivo: positivo a las 48 hr. Dando Cocos Gram + en racimo. La Terapia indicada sera:
A. Ciprofloxacino 20 mg VEV diario por 14 das
B. Ceftazidima 2 gr. c/8 hr. Por 14 das
C. Dicloxacilina 1 gr. c/4 hr. VEV por 15 das
D. Vancomicina 1 gr. VEV c/12 hr.
E. Ceftriaxona 2 gr. c/24hr por 15 das
33. Ante un paciente con neumotrax , la medida inmediata ms apropiada, sera:
A. Radiografa de trax
B. Lavado de nitrgeno con O2 al 100%
C. Toracocentesis
D. Elevar el hemidiafragma derecho
E. Incremento de las presiones en la ventilacin mecnica
34. Varn de 27 aos de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina,
diaforesis y prdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en pice derecho.
Radiografa pulmonar: infiltrado apical derecho. Cul es la conducta inmediata ms
apropiada?
A. Estudio de esputo para BK directo y cultivo.
B. Aplicar PPD.
C. Tomar biopsia de ganglio cervical.
D. Realizar broncoscopa.
E. Solicitar TAC pulmonar.
35. Un varn de 48 aos ingresa en la unidad coronaria con un infarto agudo de la cara inferior.
Dos hora despus del ingreso, la PA es de 86/52 mmHg y la frecuencia cardiaca, 40 latidos
/min y sinusal. Cul de las siguientes medidas teraputicas debera aplicarse en primer lugar?
A. Colocacin inmediata de un marcapaso transvenoso transitorio
B. Administracin de 300mL de suero salino normal durante 15 minutos
C. Administracin intravenosa de 0.35 mg/minuto de dobutamina
D. Administracin intravenosa de 0.6 mg de sulfato de atropina
E. Administracin intravenosa de 5.0 ug/minuto de isoprenalina
36. Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ventricular izquierda secundaria a cardiopata
isqumica que acude por disnea invalidante de 2 horas de duracin, la exploracin fsica y la

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Rx de trax son compatibles con edema agudo de pulmn, se observa PA: 170/105 mmHg y
FR: 36x. En el EKG hay taquicardia de la unin con complejos ventriculares estrechos a 130
Ipm y descenso del ST de 1mm en precordiales izquierdas, segua tratamiento con
antagonistas de los canales de calcio, digoxina y diurticos tiacdicos, de las siguientes
medidas teraputicas, seale cual no est indicada
A. Oxigenoterapia
B. Nitroglicerina sublingual
C. Furosemida intravenosa
D. Digoxina intravenosa
E. Sulfato de morfina
37. Mujer de 18 aos de edad, en etapa premenstrual, concurre al servicio de Emergencia por
presentar palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso irregular, filiforme,
hipotensin arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve onda P, complejos QRS
estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnstico probable y su terapia
adecuada sera:
A. Taquicardia Ventricular -- Lidocaina
B. Taquicardia Supraventricular Paroxstica -- Adenosina
C. Fluter Auricular -- Amiodarona
D. Fibrilacin Aurcula -- Lanatocido C
E. Taquicardia Sinusal Metimazol
38. En la estenosis aortica fisiopatolgicamente la angina de pecho es explicada por:
A. Aumento de la presin artica
B. Incremento del tiempo diastlico
C. Disminucin de la presin diastlica de VI
D. Incremento de la demanda de oxgeno y disminucin de su oferta
E. Disminucin del tiempo de afeccin del VI
39. Mujer de 45 aos, portadora de litiasis vesicular; 8 horas despus de infesta rica en grasas
presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a regin lumbar, nuseas, vmitos y sed
intensa. Examen clnico: MEG, deshidratada, expresin dolorosa. Abdomen distendido, a la
palpacin dolor de moderado a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA: 90/45. FC:
134 x. Cul es la primera posibilidad diagnstica?:
A. Absceso heptico.
B. Clico nefrtico.
C. Pancreatitis aguda.
D. Porfiria intermitente aguda.
E. lcera pptica complicada.
40. Paciente varn con diagnstico de cncer gstrico antral. El tratamiento ideal es:
A. Gastrectoma total

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B.
C.
D.
E.

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Gastrectoma subtotal radical


Antrectoma
Antrectoma amplia + Vagotoma
Gastroyeyunoanastomosis

41. El cuadro bioqumico de Co2: 36, pH: 7.50, K: 2.2, Na: 133, Cl: 80 puede ser compatible:
A. Mujer de 33 aos de edad, obesa, cara redonda, estras moradas en brazos y abdomen,
que manifiesta poliuria moderada adormecimiento de manos, debilidad muscular de
miembros inferiores. PA: 160/110. K u: 52 mEq/l.
B. Paciente varn de 42 aos de edad, con diarreas crnicas y fstulas biliodigestivas.
C. Varn de 48 aos de edad, con dolor epigstrico persistente, vmitos frecuentes de 4 das
de duracin.
D. Hombre de 41 aos de edad, desde hace 15 aos trabaja en una mina, consulta por
disnea, cianosis y uas en vidrio de reloj.
E. N. A.
42. Mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR
presenta pleocitosis linfocitaria Cul es el diagnstico ms probable?
A. Meningitis por hongos.
B. Meningitis bacteriana.
C. Meningitis viral.
D. Hemorragia subaracnoidea.
E. Meningitis por VIH.
43. Un nio de 1 ao experimenta parlisis ascendente con neuropata perifrica (los nervios
Craneales son normales); el LCR es normal excepto por el nivel alto de las protenas El agente
Infeccioso, ms probable causante de este sndrome, es:
A. Corynebacterium diphtheria
B. Clostridium botulinum
C. S. dysenteriae serotipo I
D. Campylobacter jejuni
E. Clostridium tetani
44. Ante un paciente con prdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas,
uno de los siguientes diagnsticos NO debe plantearse. Selelo:
A. Infarto en el territorio de la cerebral media
B. Polirradiculoneuropata aguda
C. Mielitis transversa
D. Infarto medular
E. Hernia discal cervical central o medial.
45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar:

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A.
B.
C.
D.
E.

GRUPO CTO

Asociacin frecuente con Acidosis lctica


Incremento de la absorcin de glucosa intestinal
Liberacin de insulina a partir del pncreas
Mejora de la condiciones clnicas del paciente con nefropata
Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluconeognesis

46. Varn de 38 aos de edad, con antecedentes de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia,
adinamia y diarrea. Al examen fsico presenta FC: 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento
de la pigmentacin en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A. Enfermedad de Addison.
B. TBC pulmonar reactiva.
C. Enfermedad de Cushing.
D. Hipopitituarismo
E. Poliposis intestinal.
47. No es una causa frecuente de genitales ambiguos:
A. Hiperplasia suprarrenal congnita.
B. Disgenesia gonadal mixta.
C. Sndrome de Turner.
D. Hermafroditismo verdadero.
E. Deficiencia de 5-alfa-reductasa.
48. Una mujer de 45 aos presenta desde hace 6 meses dolor de caractersticas inflamatorias en
articulaciones metacarpofalngicas proximales de ambas manos, en muecas y en una
rodilla, sin otra sintomatologa. La exploracin general es normal, excepto por discreto
aumento del tamao y dolor a la palpacin de muecas, de tres articulaciones
metacarpofalngicas y en cuatro interfalngicas proximales. La hematologa y la bioqumica
son normales, excepto una velocidad de sedimentacin globular de 40mm a la primera hora.
El estudio inmunolgico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor
Reumatoide positivo. La radiologa muestra una erosin en mueca derecha. Cul es la
actitud ms correcta?:
A. Iniciar terapia inmediata con analgsicos y seguir evolucin al mes.
B. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y repetir estudio inmunolgico y
radiolgico al ao, para decidir o no frmacos modificadores de la enfermedad.
C. Realizar gammagrafa sea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar segn resultados.
D. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotrexate por
va oral, en dosis nica semanal.
E. Iniciar terapia con corticosteroides por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.
49. En caso de diagnstico de Dermatomiositis la terapia ser con:
A. Ciclofosfamida.

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B.
C.
D.
E.

GRUPO CTO

Cloroquina.
Penicilamina.
Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona.
Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona.

50. Mujer de 25 aos con antecedentes de preocupaciones por la limpieza y el orden desde la
adolescencia, sufre un accidente automovilstico y 5 semanas despus tiene mucho temor de
subirse a medios de transporte pblico, tiene pesadillas y ansiedad intensa que describe como
si estuviera pasando el accidente nuevamente una y otra vez. El diagnstico ms probable
sera:
A. Trastorno obsesivo compulsivo
B. Fobia especfica a accidentes
C. Trastorno por estrs post-traumtico
D. Trastorno por estrs agudo
E. Trastorno de adaptacin
51. Cul de las siguientes sustancias es depresor?
A. Extasis
B. PBC
C. Alcohol
D. Crack
E. Cocana
52. Varn de 58 aos, operado de Ca. Gstrico, en el intraoperatorio desarrolla hipotensin por
sangrado, necesitando ser transferido con 2 U. de sangre. 24 horas de post-operatorio: orinas
oscuras, luego anuria, a las 48 hrs: ictericia de piel y mucosas. PA: 140/90. Hb: 5 gr%,
Leucocitos: 25,000. Plaquetas 240,000, Reticulocitos: 12%, Bilirrubinas T 14 mg%. Directa: 6
mg%. BUN: 60 mg%, Creatinina: 4 mg%, K: 5 mEq/L. Ca: 7 mg%. P: 6 mg%. Diagnstico
probable:
A. Necrosis tubular aguda
B. Glomrulo esclerosis focal y segmentara colapsante
C. Sndrome del HELP
D. Esclerosis sistmica progresiva
E. Enfermedad microqustica de la mdula
53. Cul es el criterio electrocardiogrfico ms importante en el diagnstico de hiperkalemia?
A. Acortamiento del PR.
B. Onda T aplanada
C. Acortamiento del QT.
D. Onda T picuda, simtrica, de base estrecha.
E. Onda P tipo Pulmonale.

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54. Varn de 40 aos, consulta por la aparicin en el brazo derecho una lesin papulosa de 3 cm.
prurtica, indolora, que progresa con la formacin de vesculas, evolucionando a costras
negruscas rodeada de edema y vesculas moradas. Su ocupacin: crianza de ganado lanar y
vacuno en la zona rural de Huaraz. No fiebre, Pulso 115 por 1, respiraciones 24 por 1 Presin
arterial 100/60. Diagnostico Probable.
A. Laxocelismo
B. Lactrodectismo
C. Leishmaniasis
D. Carbunco
E. Lesin por Pseudomona
55. Un paciente de 40 aos desarrolla una trombosis mesnterica sin ningn antecedente
previo. De las siguientes investigaciones cul NO le parece pertinente?
A. Antitrombina III
B. Protena C y S
C. Anomala de Protombina
D. Homocistena
E. Inhibidor del plasmingeno
56. Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido desarrollo de sntomas
de astenia, palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos,
leucocitos y plaquetas normales, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos
de Heinz. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:
A. Dficit de G-6-PD
B. Dficit de PK.
C. Dficit de 5-nucleotidasa.
D. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
E. Anemia hemoltica por crioglobulinas.
57. El abuso sexual incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Exposicin a la anatoma sexual
B. Tocamiento de los genitales por dos preadolescentes
C. Mostrar pornografa a un nio
D. Utilizar a un nio para crear pornografa
E. Incesto
58. Ud. se encuentra en la sala de parto atendiendo a un neonato. Despus de realizar en 20
segundos los pasos bsicos de la adaptacin, lo evala en 6 segundos y nota que se encuentra
en apnea. Respecto a esta condicin todas las afirmaciones siguientes son verdaderas
EXCEPTO UNA. Cul es?
A. Tanto la apnea primaria como la secundaria pueden iniciarse antes del nacimiento del
beb

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B. A un nio en apnea secundaria, bastar con continuar con enrgicos estmulos tctiles y
trminos hasta que respire
C. El final de la apnea primaria y toda la secundaria, se acompaa de hipotensin arterial y
bradicardia.
D. El final de la apnea primaria y toda la secundaria, se acompaan de hipertensin arterial.
E. Toda apnea debe considerarse y tratarse como secundaria hasta que se demuestre lo
contrario.
59. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis
cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la
siguiente edad:
A. 15 meses
B. 18 meses
C. 24 meses
D. 36 meses
E. 48 meses
60. Est revisando los datos pre natales de la madre mientras completa el examen de admisin del
recin nacido de 8 horas de vida extrauterina. La madre fue evaluada para virus de hepatitis B
y el antgeno de superficie HB (AgsHB) result positivo. La accin ms acertada sera
administrar:
A. Inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB) en las primeras 12 horas post parto y vacunacin
en la consulta de control del nio sano a las 2 semanas de vida
B. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas del parto
C. Vacuna anti-VHB e IGHB en las primeras 12 horas del parto
D. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas post parto e IGHB en la consulta de control de
nio sano a las 2 semanas
E. No administrar tratamiento
61. Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-III sin telarquia asociada. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
A. La aparicin precoz de pubarquia es mucho ms frecuente en nias que en nios.
B. En esta paciente est incrementando el riesgo de Hiperandrogenismo ovrico e
Hiperinsulinismo en la adolescencia, por lo que es recomendable realizar seguimiento.
C. El que se asocien axilarquia y aumento del olor corporal no implica un cambio de actitud.
D. Est indicado realizar una radiografa de mueca y una determinacin basal de DHEA y 17OH progesterona.
E. Esta situacin conduce en la mayora de las ocasiones a un crecimiento acelerado y
desarrollo puberal completo, disminuyendo la talla final.
62. En el recin nacido, con lquido amnitico meconial o ftido y portador de amnionitis, la
primera accin a realizar, apenas desprendida la cabeza del perineo materno es:

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A.
B.
C.
D.
E.

GRUPO CTO

Ventilacin a presin positiva


Secado enrgico
Aspiracin orofarngea
Aspiracin endotraqueal
Masaje cardaco

63. Neonato a trmino de 3 das de edad. Es trado porque lo notan amarillo. Antecedente de
parto eutcico en Centro de Salud. Peso: 3,200 gramos, Apgar 9 al primer minuto. Grupo
sanguneo de la madre: O Rh positivo y del recin nacido A Rh positivo. La bilirrubina total es
de 30 mg% y la indirecta 28 mg%. El tratamiento indicado para disminuir la ictericia es:
A. Suspensin de la lactancia materna durante 2 das
B. Fototerapia
C. Tratamiento con inductores enzimticos
D. Transfusin de paquete globular
E. Exanguino transfusin
64. La asociacin de calcificaciones periventriculares con microcefalia y trombocitopenia neonatal
es sugerente de infeccin por:
A. Toxoplasma.
B. Sfilis.
C. Herpes simple.
D. Citomegalovirus.
E. Virus de la inmunodeficiencia humana.
65. Lactante de 6 meses, eutrfico, con historia de 3 das de evolucin, que inicia con rinorrea,
estornudos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. Cul
considera Ud. que es el agente etiolgico?:
A. Klebsiella
B. Rotavirus
C. Adenovirus
D. Shigella
E. Estafilococo
66. Escolar de 8 aos con neumona aguda por Mycoplasma pneumoniae. El antibitico de
eleccin es:
A. Cefradina
B. Amoxicilina
C. Sulfametoxazol trimetoprim
D. Penicilina
E. Claritromicina

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67. Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 16 das. Presenta deposiciones
sueltas sin moco ni sangre en pequeas cantidades en nmero de 3 a 4 por da y sed normal.
Hace dos das se agrega fiebre no cuantificada. Al examen fsico: despierto, activo, mucosa oral
hmeda y signo del pliegue negativo. Qu tipo de diarrea es la que presenta?
A. Disentrica sin deshidratacin
B. Aguda acuosa sin deshidratacin
C. Crnica con deshidratacin
D. Aguda acuosa con deshidratacin
E. Persistente sin deshidratacin
68. Escolar de 8 aos de edad, presenta agitacin, tos y sibilancias durante las noches hasta 2
veces por semana. La espirometra establece una disminucin del flujo espiratorio mximo
inferior al 20 %. En el tratamiento de control se considera el uso de:
A. Antileucotrienos
B. Corticoides inhalados
C. Corticoides inhalados y salbutamol
D. Bromuro de ipatropio
E. Salbutamol a demanda
69. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y coriza. Tres das despus le aparece un
exantema facial homogneo como una bofetada que se extiende al tronco y extremidades
en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El
diagnstico es:
A. Eritema infeccioso
B. Escarlatina
C. Exantema sbito
D. Sarampin
E. Rubola
70. Escolar procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin
hemoptoica. En las radiografas de trax se observan imgenes pulmonares cambiantes, en el
hemograma eosinfilos 8 % y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con
capa externa mamelonada. Cul es el parasito causal probable? :
A. scaris lumbricoides
B. Tricocfalo dispar
C. Ancylostoma duodenate
D. Nector americanus
E. Strongyloides stercolaris
71. Nio de 13 aos, con edema generalizado, disnea, distensin yugular hematuria total. P.
Arterial 150/100. Ex. de orina: Protenas 2 +, hemates > 100 x c. BUN 50 mg%. Creatinina: 2

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mg. C3 = 20 U/L. Histopatologa: Proliferacin endotelial y mesangial, neutrfilos en la luz


capilar. POSIBILIDAD DIAGNSTICA:
A. Nefropata Lpica tipo IV.
B. Glomrulo nefritis membrana proliferativa tipo 2
C. Glomrulo nefritis post infecciosa
D. Sndrome de Good Pasteure
E. Granulomatosis de Wegener
72. Ante un paciente de 5 aos de edad que presenta astenia, fiebre, nuseas, vmitos, dolor
abdominal, luego aparece ictericia y coluria. Ud. est frente a un caso de:
A. Hepatitis viral A
B. Hepatitis viral B
C. Carotinemia
D. Ictericia fisiolgica
E. Enfermedad hemoltica
73. En Emergencia se recibe a una nia de 10 aos de edad que ha presentado durante 40
minutos 8 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere
que las convulsiones han tenido caractersticas tnico-clnicas generalizadas. Su diagnstico
es:
A. Convulsiones tnico-clnicas simples
B. Epilepsia
C. Convulsin febril
D. Sndrome de West
E. Estado epilptico
74. Una causa frecuente de sangrado del tubo digestivo bajo en el lactante es:
A. Fisura anal
B. Divertculo de Meckel
C. Enfermedad diverticular
D. Enfermedad inflamatoria intestinal
E. Plipos colnicos
75. Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la meningitis en lactantes?:
A. Neumococo
B. Pseudomonas
C. Estafilococo aureus
D. Estreptococo B hemoltico
E. Ninguna de las anteriores.

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76. Un paciente adulto politraumatizado que llega a emergencia con signos de shock. Cul de los
siguientes mtodos diagnsticos deberamos utilizar prioritariamente para detectar lquido
libre en cavidad peritoneal?
A. Puncin abdominal en los cuatro cuadrantes
B. Lavado peritoneal diagnstico
C. Ecografa abdominal
D. Peritoneoscopa
E. RMN
77. El shock sptico posterior a un traumatismo abdominal por arma de fuego, ocurre con mayor
frecuencia, cuando perfora cul de los siguientes rganos:
A. Estmago
B. Yeyuno
C. leon
D. Colon
E. Vas biliares
78. La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia
son:
A. Clculos de oxalato de calcio
B. Clculos pigmentarios puros
C. Clculos mixtos a predominio de pigmentos
D. Clculos terrosos
E. Clculos mixtos a predominio de colesterol
79. El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a:
A. Deshidratacin moderada
B. Irritacin del peritoneo parietal
C. Estmulo del sistema simptico
D. leo secundario
E. Estmulo del nervio vago
80. Paciente de 18 aos acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico en mesogastrio.
Tiene el antecedente de apendicectoma (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen
abdomen distendido, timpnico con contractura muscular en mesogastrio, RHA fuertes y
metlicos. La causa ms frecuente es:
A. Apendicitis recurrente
B. Divertculo de Meckel
C. Bridas y adherencias
D. Gastroenteritis
E. Hernia crural

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81. Indicar la primera posibilidad diagnstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor anal
relacionado con la defecacin:
A. Plipo anorrectal
B. Hemorroides externas
C. Hemorroides internas
D. Fstula anal
E. Fisura anal
82. En el cncer esofgico del 1/3 medio, sin otros datos de extensin hay que hacer siempre:
A. Manometra esofgica
B. Aortografa
C. Broncoscopa
D. Mediastinoscopa
E. Biopsia heptica
83. Si Ud. pudiera coordinar con el anestesilogo el tipo de anestesia a administrar a un paciente
obeso mayor de 64 aos que va a ser sometido a una colecistectoma laparoscpica electiva,
elegira:
A. Anestesia epidural con catter
B. Anestesia general inhalatoria
C. Anestesia general endovenosa
D. Neurolepto analgesia EV
E. Anestesia raqudea
84. En caso de LUXACION DE CADERA de un hombre joven, con 6 horas de evolucin, qu hara
Ud. como mdico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores
recursos?:
A. Dar analgsicos y transferirlo
B. Reducir en forma incruenta y hacerle traccin continua
C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo
D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio
E. Reducir e inmovilizarlo
85. Mujer de 60 aos de edad, sufre cada apoyando ambas manos en el pavimento. Al examen se
encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muecas con deformacin en dorso de
tenedor. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Luxacin de ambas muecas
B. Fractura bilateral del escafoides
C. Fractura de colles bilateral
D. Fractura distal diafisaria de radio y cubito
E. Fractura de cubito distal bilateral

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86. Un nio de 5 aos acude para valoracin de su cojera, no tiene historia de dolor y al examen
presenta limitacin de abduccin de la cadera izquierda en comparacin con la derecha, esta
afebril y no presenta otros trastornos al examen fsico Qu demostrar una radiografa AP de
pelvis?
A. Luxacin congnita de cadera
B. Necrosis avascular por Enfermedad de Perthes
C. Epifisiolisis femoral proximal
D. Osteomielitis femoral proximal
E. Quiste seo aneurismtico
87. Cul es la conducta teraputica ante una torsin testicular?
A. Fijacin quirrgica unilateral
B. Observacin y reposo
C. Fijacin quirrgica bilateral
D. Distorsin manual
E. Epididectoma
88. Joven mujer con 2 das de "habitacin que da vueltas". Ocurre cuando repentinamente mueve
su cabeza de una posicin a otra. Nuseas y vmitos con la sensacin de mareo. Afebril,
membranas timpnicas bilateralmente normales. Nistagmos a la izq. cuando se echa sobre su
lado izq. Cul es el Dx. MS probable?:
A. Tumor pontinocerebeloso.
B. Laberintitis viral.
C. Vertigo posicional paroxstico benigno.
D. Enf. De Meniere.
E. Trismus.
89. El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por sustancias qumicas es:
A. Lavado ocular con agua abundante.
B. Instilacin de colirios anestsicos.
C. Instilacin de colirios midriticos.
D. Instilacin de colirios antibiticos.
E. Analgsicos sistmicos.
90. Cul de los siguientes conceptos es verdadero en la patologa de la hernia hiatal tipo I por
deslizamiento:
A. Corresponden al 90% de las hernias hiatales
B. Son las de menor incidencia de hernias hiatales
C. El fondo gstrico deslizado y el cardias en posicin normal
D. El ngulo de Hiss se encuentra conservado
E. El reflujo gastroesofgico, rara vez se presenta

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91. El peso en una poblacin de estudiantes sigue una distribucin aproximadamente normal. La
media corresponde a 56 kg. Entre 50 y 62 Kg se encuentra el 95% de los valores del peso de
este grupo de estudiantes. Si se extraen muestras de 20 estudiantes entre qu valores estar
comprendido el 95% central de la distribucin de la media?
A. La media 1 desviaciones estndar
B. La media 2 desviaciones estndar
C. La media 1 error estndar de la media
D. La media 2 error estndar de la media
E. La media 2,57 error estndar de la media
92. Se quiere evaluar el impacto de un programa para recin nacidos con defectos del tubo neural.
Se pretende hacer una intervencin para reducir los defectos del tubo neural (DTN). En el
estudio para determinar si la deficiente ingesta de alimentos que contienen cido flico
est asociado a los DTN, se encontr que la incidencia de DTN en los hijos de mujeres que
consumen tales productos fue 5% y la incidencia de DTN en los hijos de aquellas que no
consuman cido flico fue 45%. Calcule el riesgo atribuible porcentual (FER) para DTN.
A. 0.89
B. 0.99
C. 0.4
D. 0.45
E. 40 x 1000
93. Los brotes epidmicos de malaria en zonas de malaria erradicada se deben a:
A. Falta de inmunidad de la poblacin
B. Casos de malaria transfusional
C. Mala vigilancia epidemiolgica
D. Aumento de anofelinas en la zona
E. Ninguna de las anteriores
94. Cmo incrementar la adherencia al tratamiento hormonal?
A. Tratamiento diario
B. Solo conserjera
C. Utilizacin de mini dosis y va de administracin transdrmica
D. Va parenteral
E. Uso de terapias complementarias
95. El concepto de atencin integral considera principalmente:
A. A la persona en su aspecto mental, fsico y social
B. Brindada en las comunidades con promotores de salud
C. Preventiva, promocional, recuperativa e individual
D. Centra en la enfermedad el motivo de la consulta
E. Brinda paquetes de servicios bsicos recuperativos

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96. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con las actividades de
prevencin:
A. La prevencin primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad.
B. La prevencin secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la
enfermedad.
C. El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia
de la enfermedad.
D. El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la
especificidad de la prueba.
E. El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la
sensibilidad de la prueba.
97. Los jvenes se hacen invulnerables a conductas no saludables por:
A. Encontrarse en el momento de la experimentacin
B. Encontrarse en el momento de tomar mayores riesgos
C. Informacin y desarrollo de habilidades para la vida
D. La presin de los grupos pares
E. La coercin de otros
98. Cul de los siguientes factores es el ms importante para determinar la demanda?:
A. Precios de otros bienes
B. Gustos y preferencias
C. Tamao de la poblacin
D. Ingresos del consumidor
E. Precio
99. El enfoque ms importante para planificar localmente es la:
A. Planificacin estratgica
B. Planificacin normativa
C. Planificacin Adaptativa
D. Planificacin Coordinada
E. Planificacin Central
100. En una revista biomdica se publica un estudio, en el que los autores notifican el
resultado en coste/ aos de vida ganados. De qu tipo de anlisis de evaluacin econmica
se trata?:
A. Coste de la enfermedad.
B. Coste-efectividad.
C. Coste-beneficio.
D. Coste-consecuencia.
E. Coste-utilidad.

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