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ANTONIO NARRO
Unidad Laguna
Divisin Regional de Ciencia Animal
Departamento de Ciencia Mdico Veterinarias
INTRODUCCIN A LA TERATOLOGA:
EL ESTUDIO DE LAS MALFORMACIONES
CONGNITAS EN MEDICINA VETERINARIA
NDICE
1. Introduccin
2. Clasificacin de las malformaciones congnitas
3. Causas ambientales de malformaciones congnitas
4. Mecanismos de produccin de anomalas congnitas en los animales
5. Interacciones entre causas y mecanismos en las anomalas congnitas
6. Bibliografa
1. Introduccin
El proceso de reproduccin es el que asegura la continuidad de la vida en la
Tierra. Los organismos poseen una gran complejidad estructural y funcional, una
trama de interacciones y regulaciones que les permiten vivir en un ambiente que
vara continuamente. Esa complejidad de los organismos multicelulares comienza
a generarse durante el desarrollo embrionario cuando, a partir de una nica clula,
el cigoto o huevo, se construye un organismo compuesto por millones de clulas
que interactan.
Parte del xito de la supervivencia de los embriones durante su desarrollo
depende de que cuenten con la informacin gentica adecuada y un ambiente
ptimo, sin influencias nocivas. Ante alteraciones en el material gentico o la
presencia de agentes nocivos, es probable que ocurran alteraciones en el
desarrollo o malformaciones congnitas. Algunas malformaciones congnitas
ocasionan la muerte embrionaria, otras no son diagnosticadas sino hasta el
nacimiento y muchas no se reconocen en los neonatos, sino que se descubren en
etapas posteriores de la vida.
La normalidad de un animal recin nacido depende de una correcta
asociacin entre sus tejidos y de que stos constituyan rganos con capacidad de
desarrollar distintas funciones. Un organismo normal es as una sociedad
multicelular cuyos componentes son tambin normales e interactan
correctamente. El origen de esa sociedad, como ya estudiamos, es, inicialmente,
una clula nica: el cigoto. El desarrollo embrionario no es ms que el paso desde
el estadio unicelular hasta un estadio multicelular, donde cada componente se ha
especializado. El anlisis de los mecanismos biolgicos implicados en la
diversificacin de clulas y de tejidos ha sido ya analizado al tratar los
mecanismos biolgicos del desarrollo. Es necesaria una revisin de dicho tema,
as como de las caractersticas y funciones celulares, puesto que la embriognesis
normal y sus alteraciones pueden comprenderse a partir de esos contenidos.
Qu son las malformaciones o anomalas congnitas? Las malformaciones o
anomalas congnitas son alteraciones o defectos estructurales o funcionales
una mezcla de 60XX en algunas clulas y 60XY en otras. Estos casos se han
observado en hembras mellizas de un macho cuando se han fusionado sus
circulaciones placentarias. Tambin se supone que en caso de gestacin nica,
ocurri fusin de embriones tempranos. Este tipo de quimeras se han observado
tambin en cerdos, cabras y ovejas.
Las causas de anomalas cromosmicas.
Se ha establecido una correlacin entre la edad de la madre en el momento de la
concepcin y la aparicin de algunas anomalas cromosmicas. En el caso de la
especie humana se han observado trisoma de los pares autosmicos 13 y 18 y de
los cromosomas sexuales en gametos o embriones de individuos mayores de 40
aos.
La irradiacin del organismo es otra causal de anomalas cromosmicas.
Experimentalmente, se han irradiado clulas in vitro durante la etapa G1 del ciclo y
las mismas han desarrollado anomalas al llegar a la fase M, es decir, cuando se
dividen. Se supone que estas anomalas reflejan alteraciones fsico-qumicas en
los cromosomas, que impediran su separacin normal durante la mitosis.
Las sustancias qumicas que interfieren en la sntesis de ADN y alteran su
estructura producen tambin anomalas cromosmicas. Los virus son capaces de
provocar rupturas de cromosomas.
3. Causas ambientales de malformaciones congnitas
Se indic anteriormente que las mutaciones pueden producirse espontneamente
o bien ser inducidas. En este ltimo caso, los agentes que provocan mutaciones
se denominan mutgenos y se clasifican en:
a. Agentes de tipo fsico, como las radiaciones alfa, beta, gamma, X, ultravioleta,
los cuales producen rupturas o lesiones cromosmicas.
b. Agentes de tipo qumico, como algunas sustancias del humo del cigarrillo,
drogas y componentes vegetales.
c. Agentes de tipo biolgico, como ciertos virus que afectan al material gentico
de la clula a la que parasitan.
d. Agentes nutricionales y metablicos.
e. Reacciones de autoinmunidad.
f. Factores asociados a la edad materna.
A los agentes productores de mutaciones y que se ubican u originan en el
ambiente externo al embrin se los denomina agentes teratognicos ambientales.
Caractersticas de los agentes teratognicos ambientales.
1. los agentes teratognicos pueden afectar al embrin directamente, o hacerlo a
travs de modificaciones en la madre o en la placenta.
La placenta es el rgano que vincula al organismo en desarrollo con la madre y a
travs de ella, con el ambiente exterior. El embrin se nutre y elimina los productos
de su metabolismo mediante el pasaje de molculas por la placenta. Existen
sustancias txicas que atraviesan la barrera placentaria y actan directamente
teraputicas
no
ocasionan
alteraciones.
La exposicin a sustancias txicas como el selenio, la toxina tetnica, las
sulfonamidas (antibiticos), producen aumento de anomalas congnitas. Existen
vegetales que, al ser consumidos por hembras gestantes, producen anomalas.
Por ejemplo el Veratrum californicum produce malformaciones craneales y
cerebrales. En bovinos se han observado cras nacidas con deformidades de la
columna vertebral y de las articulaciones del carpo y del tarso como consecuencia
del consumo de cicuta (Conium maculatum) por sus madres entre los das 55 y 75
de gestacin.
Agentes infecciosos.
Los virus. Los virus pueden afectar a las clulas de dos maneras distintas. Por una
parte, pueden proliferar dentro de las clulas produciendo su ulterior ruptura y, por
otra, incorporar su informacin gentica, determinando la sntesis intracelular de
protenas que conducen a una alteracin del metabolismo. Un requisito para que
los embriones resulten afectados por los virus es que en la madre se produzca
una "viremia", es decir una generalizacin de la infeccin por virus. Existen casos
donde los virus no provocan alteraciones en la madre y, sin embargo, afectan
gravemente al embrin. La determinacin del origen viral de una alteracin en los
embriones puede hacerse nicamente mediante aislamiento del virus de los
tejidos
embrionarios
o
por
medio
de
estudios
serolgicos.
Las infecciones parasitarias. El caso ms conocido es el de la toxoplasmosis. Este
parsito ocasiona, al afectar a mujeres embarazadas, casos de retardo mental.
Factores
nutricionales
y
endcrinos
La nutricin materna tiene un importante efecto sobre el desarrollo prenatal. La
carencia de vitamina A (avitaminosis A), genera labio leporino, defectos oculares,
cardiovasculares, urinarios y genitales en cerdo, ratas y conejos. La
hipervitaminosis A, produce malformaciones en hmster, conejo, cobayo, rata,
ratn y cerdo. La deficiencia de vitamina D ocasiona alteraciones esquelticas y
anormalidades dentarias.
La carencia de yodo en la dieta causa cretinismo. La glndula tiroides comienza a
acumular yodo hacia mediados de la gestacin. Ese mineral llega al embrin a
travs de la placenta y, si su concentracin es baja en la sangre materna por
carencia nutricional, tambin ser deficiente en el embrin. Esto ocasiona carencia
de produccin de hormonas tiroideas que determinan retardo mental y enanismo.
Muchas alteraciones en el desarrollo se encuadran dentro de las denominadas
malformaciones de causa multifactorial. Esta denominacin indica que no es un
nico gen o un cromosoma alterados los responsables de su aparicin, sino la
accin conjunta de varios genes diferentes sobre los que actan factores
ambientales desencadenantes.
Temperatura ambiental.
La hipertermia en los animales domsticos preados es causa de anomalas del
sistema nervioso central y del ojo. Entre las causas ambientales que conllevan
hipertermia est el encerrar a una hembra preada en un auto expuesto al sol. Las
Deteccin
de
la
teratogenicidad
de
un
agente
ambiental
Entre 1959 y 1962, se produjo en varios pases, principalmente europeos, una
"epidemia de malformaciones congnitas" que afectaba principalmente a las
extremidades. En 1959, en Alemania, se produjeron 17 casos de focomelia; en
1960, 126 casos y en 1963, 477 casos. La focomelia era, hasta entonces, una
malformacin poco comn. Tras detallados interrogatorios a las madres de los
chicos malformados e investigacin de sus registros farmacolgicos, se determin
que el 90% de ellas haba consumido una droga denominada Talidomida. Las
autoridades sanitarias dieron el alerta y la droga fue retirada del mercado. Como
se esperaba, al ao siguiente los registros de nacimientos con focomelia
disminuyeron a sus niveles histricos.
El "episodio talidomida" dej una serie de enseanzas en la medicina:
a. La teratogenicidad de dicha droga no se detect sobre la base de un aumento
en el conjunto de malformaciones congnitas, sino exclusivamente por la aparicin
frecuente de una malformacin rara. Si la talidomida no hubiera producido
anomalas en los miembros sino alteraciones auditivas, intestinales, cardacas, es
muy probable que su capacidad teratognica no hubiera sido descubierta.
Cuntos medicamentos capaces de producir malformaciones "comunes" se
utilizan en las prcticas mdicas? Cmo prevenir sus potenciales efectos
nocivos?
b. La Talidomida era administrada a las mujeres embarazadas por sus mdicos.
Ningn mdico individualmente descubri que las malformaciones en los recin
nacidos podan atribuirse a la droga en cuestin, sino que, al observarse en
distintas ciudades el aumento estadstico de malformaciones en los miembros se
llev adelante una investigacin epidemiolgica.
El episodio talidomida plante la necesidad de ensayar en animales de laboratorio
todos los medicamentos, antes de utilizarlos en mujeres embarazadas. En algunos
pases, como Estados Unidos e Inglaterra, se introdujeron reglamentaciones sobre
el control de la industria farmacutica. Los estudios de deteccin de
teratogenicidad que deben hacerse antes de comercializar una droga exigen, en
algunos pases, su ensayo con al menos dos especies animales distintas (ratones,
ratas, cobayos, conejos y, en algunos casos, monos). La droga debe administrarse
durante el perodo de organognesis propio de cada especie y los fetos deben
extraerse y efectuarse estudios morfolgicos externos, viscerales y esquelticos.
En algunos casos se incluyen estudios posnatales (desarrollo de reflejos y anlisis
de comportamiento) y estudios de fertilidad en machos y hembras.
Se han postulado criterios sobre la base de los cuales se podran extrapolar a la
especie humana los resultados obtenidos experimentalmente en animales de
laboratorio.
Algunos
de
tales
criterios
son:
1. si una droga no determina la produccin de malformaciones congnitas cuando
se la administra a dos especies animales en dosis txicas para la madre, su
utilizacin
en
la
mujer
embarazada
podra
considerarse
segura.
2. si una droga determina la produccin de malformaciones congnitas en dos
especies animales cuando se la administra en dosis menores que aquellas que
son txicas para la madre, no debe ser utilizada durante el embarazo.
3. el coeficiente teratognico se define como la relacin entre la "dosis letal 50"
para
la
madre
y
la
dosis
teratognica
para
el
feto. Si esta ltima es mucho menor que la dosis txica para la madre, la droga no
debe utilizarse. El valor mximo normal del coeficiente teratognico se ha
establecido en 10 (significa que la dosis txica para la madre es 10 veces mayor
que
la
dosis
teratognica
para
el
feto).
4. no todas las especies responden igual ante una misma droga. Por ejemplo, la
talidomida no causa malformaciones en las ratas de laboratorio an con dosis
exageradamente altas. As se postula que los resultados obtenidos en una
determinada especie son solamente vlidos para sta, y que de ninguna manera
pueden extrapolarse en forma absoluta (con el 100% de certeza) a otra especie.
La teratologa experimental no se limita a determinar si una droga produce
malformaciones en una o ms especies animales, sino que tambin investiga los
mecanismos a travs de los cuales se alteran los procesos de desarrollo.
Tipos de estudios estadsticos de teratogenicidad
Existen dos tipos de estudios estadsticos que pueden utilizarse para detectar la
teratogenicidad de agentes ambientales: los prospectivos y los retrospectivos.
1. Estudios prospectivos. Consisten en administrar una determinada droga a
hembras gestantes y comprobar los efectos de la misma en los fetos, en los
neonatos
o
durante
la
vida
adulta.
2. Estudios retrospectivos: son utilizados para detectar si algn tratamiento ya
aplicado en hembras gestantes ha producido un aumento en la incidencia de
malformaciones congnitas. Estos estudios parten de un hecho consumado e
investigan sus efectos en una poblacin. En este tipo de estudios se buscan
pruebas acerca de las condiciones del ambiente durante el perodo de gestacin,
a fin de determinar si alguna toxina, una deficiencia nutricional o una infeccin
pudieron haber ejercido influencia durante la gestacin.
6. Bibliografa
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