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Actuai. Osteoi 8(3): 183-184, 2012.

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CASUSTICAS / Case Reports

ADOLESCENTE OSTEOPNICO TRATADO CON CARBONATO DE


ESTRONCIO
Ariel Snchez *
Centro de Endocrinologa, Rosario

Caso clinico
P.L., varn de 16 aos, fue derivado por su
pediatra por baja masa sea para su edad.
Se trataba de un joven sano, deportista, eon
dieta rica en productos lcteos y adecuada
exposiein solar. Haba tenido una fraetura de
claveula a los 4 aos de edad, por saltar en
su eama. Durante su asistencia a la eseuela
primaria, en un juego con eompaeros, haba
sufrido la fraetura del hmero dereeho. Su
madre tena osteoporosis eon fraetura de mueea y estaba en tratamiento.
Al examen fsieo no se eneontr nada anormal; el estadio puberal era Tanner V. Talla:
1,67 m; peso: 58 kg. Los estudios de laboratorio fueron normales, deseartndose celiaqua y disfunein tiroidea. La DMO lumbar
por DXA determinada eon un equipo Norland
XR-26 era de 0,609 g/em2, con un Z-score de
-2,5 en eomparaein eon jvenes argentinos
sanos de su misma edad estudiados eon el
mismo equipo.
Se iniei tratamiento con carbonato de estroncio 1g/da va oral, y suplementos de vi-

tamina D3 (100.000 Ul a eomienzos del otoo


y del invierno). A los 3 meses del tratamiento
no se registr cambio en la tasa sriea de fosfatasa alealina. Al ao, la DMO lumbar fue de
0,683 g/em2 (incremento del 12%). Continu
eon igual rgimen, y al ao siguiente la DMO
lumbar fue de 0,758 g/ems (incremento del
11 %); el Z-score (-0,9) result normal, por que
se suspendi el estroneio oral.
Comentarios
Salvo en algunas osteopatas infreeuentes
eomo la osteognesis imperfeeta y la displasia fibrosa, o en algunas formas de osteoporosis seeundaria, eomo la inducida por
glucocorticoides, los bifosfonatos no suelen
indicarse para el tratamiento de la baja masa
sea y la prevencin de fraeturas en la infaneia y la adoleseeneia.^
El joven paeiente que presentamos tena antecedentes familiares de osteoporosis y antecedentes personales de fractura. Ya haba
completado su desarrollo puberal, por lo que
se decidi tratarlo con carbonato de estron-

* Correo eiectrnico: asanchez@cimero.org.ar


Actualizaciones en Osteologia, VOL. 8 - N 3 - 2012

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Ariei Snchez: Adoiescente osteopnico


tratado con carbonatode estroncio

eio en forma de eomprimidos, ante su negativa a tomar ranelato de estroneio en soluein.


El eontenido de estroneio elemental (593 mg)
en esa dosis de la sal indieada es ligeramente
inferior al eontenido en 2 g de ranelato de estroncio (682,5 mg).
La tolerancia a la medicacin fue excelente,
igual que la respuesta observada, ya que au-

ment la DMO lumbar un 24% a lo largo de


dos aos, llevando el valor postratamiento a
un nivel normal.
Este caso ejemplifica una vez ms la faetibilidad y seguridad del tratamiento de osteopenias primarias en nios y adoleseentes eon
estroneio.^

Referencias
1. Brunetto QH. Qsteoporosis en Pediatra. Rev
- Argent Endocrinoi Metab 2006; 43:80-6.
2.

Chiarpenello J, Snchez A. Ranelato de estroncio para tratar la osteoporosis: a partir de


qu edad? Dos casos clnicos. Rev Med Rosario 2009; 75:60-4.

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Actualizaciones en Osteologa, VOL. 8 - N 3 - 2012

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