Farmacia A Su Alcance

Que es la Angina de Pecho
La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo

cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o un
dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestin. A veces hay dolor
en los hombros, los brazos, el cuello, la mandbula o la espalda.
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la
enfermedad cardiaca ms comn. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa
denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazn
y disminuye el flujo sanguneo.
Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la
ms peligrosa. No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico.
No desaparece espontneamente con el reposo o las medicinas. Es una seal que
indica que podra ocurrir un infarto en poco tiempo.
No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un
dolor torcico, debe consultar a un profesional de la salud.
Necrosis
Es la muerte de tejido corporal y ocurre cuando no est llegando suficiente sangre
al tejido, ya sea por lesin, radiacin o sustancias qumicas. La necrosis es
irreversible.
Cuando hay reas considerables de muerte tisular debido a la falta de riego
sanguneo, la afeccin se denomina gangrena.
Isquemia
La isquemia es cualquier condicin que impide que la sangre alcance los rganos
y tejidos del cuerpo. La sangre contiene muchos nutrientes y oxgeno y que son
vitales para el funcionamiento apropiado de los tejidos y rganos. Sin estos
componentes, estos tejidos se comienzan a morir.
Robert Pinto/robertjosep@yahoo.es
La isquemia puede afectar a cualquier rgano o rea de tejido en el cuerpo,

incluyendo el corazn, el cerebro y las piernas. La isquemia en estas reas del
cuerpo pueden provocar la enfermedad isqumica del corazn, la demencia y
la enfermedad vascular perifrica, respectivamente.
Hipoxia
En medicina, la hipoxia (del griego antiguo hyp 'debajo de', oxys
'oxgeno', 'cualidad') es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia
generalizada), o una regin del cuerpo (hipoxia de piel loca), se ve privado del
suministro adecuado de oxgeno.
La hipoxia est generalmente asociada con las alturas,a gran escalas, siendo
llamada mal de montaa. Es especialmente grave en altitudes superiores a los
8.000 metros, pero a partir de los 3000 ya puede darse en algunas personas, y
especialmente en animales como perros o gatos no acostumbrados a la altura o
de poca edad. Tambin puede ocurrir mientras se bucea, especialmente con
sistemas re-respiradores de circuito cerrado, que controlan la cantidad de oxgeno
que es respirado. Tambin es un problema a tratar con los vuelos de avin, donde
los pasajeros estn expuestos a grandes alturas y cambio de presin,
solucionndose con sistemas de acoplamiento atmosfrico.
Los sntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la velocidad
del ataque. Estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, nuseas, inestabilidad, y a
veces incluso ataques y coma. La hipoxia grave induce una coloracin azul de la
piel o cianosis (las clulas sanguneas desoxigenadas pierden su color rojo y se
tornan color azul).
La hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentracin de oxgeno en
el ambiente, la presencia de algn gas que compite con el oxgeno, por lesiones
pulmonares, entre otros.
La hipoxia tambin est siendo utilizada de forma programada, con buenos
resultados a medio-largo plazo, por deportistas que buscan el aumento del
rendimiento deportivo como consecuencia de la mejora global del sistema de
transporte de oxgeno. El mtodo ms empleado es la llamada hipoxia
intermitente, el cual, de forma cclica y por espacios cortos de tiempo, el individuo
inhala aire pobre en oxgeno intercalando en cada ciclo recuperaciones con aire
ambiente. Para este proceso se utilizan sofisticadas y caras equipaciones que,
mediante filtros especiales, generan aire con bajas concentraciones de oxgeno,
simulando estancias que llegan a ser de hasta 7500 metros de altitud.
La hipoxia aumenta la produccin de eritropoyetina; con esto aumenta la
produccin de hemates (eritrocitos), hasta que la hipoxia desaparece.
Tipos
de
hipoxia
Hipoxia Hipxica se debe a una alteracin de las fases de ventilacin alveolar y/o
difusin alvolocapilar de larespiracin, que produce una deficiente entrega de
oxgeno atmosfrico a la sangre de los capilares pulmonares.
Hipoxia Hipmica se debe a una alteracin de la fase de transporte de la
respiracin. Consistefundamentalmente en una reduccin de la capacidad de
transporte
de
oxgeno
de
la
sangre.
Hipoxia por Estancamiento se debe tambin a una alteracin de la fase de
transporte de la respiracin.Consiste en la reduccin del flujo de sangre a travs
de
un
sector
del
organismo
o
en
su
totalidad.
Hipoxia Histotxica se debe a una alteracin de la fase de utilizacin de la
respiracin y consiste enla incapacidad de las clulas para utilizar el oxgeno en
forma adecuada.
Anoxia
En medicina la anoxia es la falta casi total del oxgeno en un tejido. Es un estado
en que la necesidad de oxgeno de las clulas del organismo no es satisfecha. La
anoxia puede ser debida a patologa pulmonar (anoxia anxica); a la disminucin
o alteracin de la hemoglobina que impide la fijacin del oxgeno en cantidades
suficientes (anoxia anmica); disminucin de la circulacin sangunea (anoxia por
estenosis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxgeno (anoxia histotxica). la
anoxia es una lesin
Sstole:
Contraccin del tejido muscular cardiaco de las paredes de los ventrculos. La
sstole se produce a cada latido del corazn y provoca un aumento de presin en
el interior de los ventrculos. De esta forma se impulsa de sangre hacia la arteria
aorta y los vasos pulmonares.
Qu es la presin sistlica?
Es el valor mximo de la presin arterial cuando el corazn se contrae, es decir,
cuando est en fase de sstole. Es la presin que hace la sangre sobre las arterias
al ser impulsada por el corazn.
Sstole Auricular : se contraen las aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que
estaban
vacos.
Sstole Ventricular : los ventrculos se contraen y la sangre que no puede volver a
las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las
arterias pulmonar y aorta. Estas tambin tienen, al principio, sus vlvulas llamadas
vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.
Distole.
La distole es el perodo en el que el corazn se relaja despus de una

contraccin, llamado perodo de sstole, en preparacin para el llenado con sangre
circulatoria.
Descripcin
En la distole ventricular los ventrculos se relajan, y en la distole auricular las
aurculas estn relajadas. Juntas se las conoce como la distole cardaca y
constituyen, aproximadamente, la mitad de la duracin del ciclo cardaco, es decir,
unos 0.4 segundos.
Durante la distole auricular las aurculas se llenan de sangre por el retorno
venoso desde los tejidos por la va de las venas cavas superior e inferior y se
produce un aumento progresivo de la presin intra-auricular hasta superar la
presin intra-ventricular.
Durante la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae por debajo del
inicio al que lleg durante la sstole. Cuando la presin en el ventrculo izquierdo
cae por debajo de la presin de la aurcula izquierda, la vlvula mitral se abre, y el
ventrculo izquierdo se llena con sangre que se haba estado acumulando en la
aurcula izquierda.
Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre sin necesidad de sstole auricular.
Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo del de la
aurcula derecha, la vlvula tricspide se abre, y el ventrculo derecho se llena de
la sangre que se acumulaba en la aurcula derecha.
Edema
Otros nombres: Hinchazn
Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos
del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar
todo el cuerpo.
Las causas de edema incluyen:
Consumir demasiada sal

Quemaduras de sol
Insuficiencia cardaca
Enfermedades de los riones
Problemas hepticos por cirrosis
Embarazo
Problemas con los ganglios linfticos, especialmente despus de una
mastectoma
Algunas medicinas
Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor
Para disminuir el edema, el mdico puede recomendarle mantener sus piernas

elevadas cuando se siente, usar medias elsticas, limitar el consumo de sal o
tomar medicamentos llamados diurticos.
Medicamentos empleados para el tratamiento del infarto de miocardio
Los tipos de medicamentos ms utilizados tras sufrir un infarto son:
IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)
Estos medicamentos se utilizan para controlar la tensin arterial. Su mecanismo

de accin es reducir los niveles de lquido circulante y ampliar el calibre de las
arterias. Generalmente el mdico valora la funcin renal para ajustar la dosis del
medicamento. Los IECA deben tomarse, en muchas ocasiones, de manera
indefinida.
Los efectos secundarios de este medicamento incluyen: mareos, cefalea,

debilidad, cansancio y tos seca con picor de garganta (este ltimo es uno de los
efectos secundarios que pueden mantenerse ms tiempo).
Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes
Los antiagregantes plaquetarios se utilizan para prevenir la formacin de trombos

o cogulos. Estos medicamentos actan sobre las plaquetas que son las clulas
sanguneas que facilitan la coagulacin. Uno de los frmacos ms utilizados con
esta finalidad es la aspirina a dosis muy bajas.
Por lo general se prescribe aspirina diaria en dosis bajas (100mg), porque a estas
dosis tiene el efecto antiagregante buscado.
Hay otros medicamentos que producen un efecto antiagregante mayor, como el

clopidogrel, que tambin se utiliza cuando el paciente no tolera la aspirina. Los
efectos secundarios potenciales del clopidogrel son de ndole digestiva como
molestias gstricas inespecficas, diarrea o dolor abdominal.
Cuando no es posible administrar aspirina ni clopidogrel es posible utilizar otros

medicamentos denominados anticoagulantes orales: el acenocumarol (Sintrom) o
la warfarina, cuyo efecto secundario ms grave es la aparicin de hemorragias en
diferentes partes del organismo, por eso requieren el seguimiento frecuente del
estado de la coagulacin del paciente a travs de anlisis de sangre.
Hay que estar atento a determinados signos de alarma como el sangrado por la
orina, en las deposiciones (heces negras) sangrado nasal duradero, tos con
sangre sangrado intenso de las heridas, abundante sangrado menstrual o
cualquier tipo de hemorragias que no se detiene. Estos signos precisan una
consulta mdica.
Beta-bloqueantes
Los beta bloqueantes protegen el corazn despus de un infarto Su efecto es la

relajacin de la musculatura cardiaca y la reduccin de la tensin arterial En
muchas ocasiones se administran de manera indefinida.
Hay una serie de efectos secundarios que no son infrecuentes tales como el
cansancio, sensacin de fro de manos y pies, enlentecimiento de los latidos
cardiacos, diarrea, nuseas y tambin trastornos del sueo pesadillas e
impotencia.
Estatinas
Las estatinas se utilizan para reducir los niveles de colesterol circulante en la

sangre. Con ello se pretende reducir los riesgos de un nuevo infarto, al evitar que
se depositen placas de ateroma en la las arterias coronarias.
Entre los efectos secundarios de este medicamento se describen: estreimiento o

diarrea, dolores de cabeza, dolores musculares y dolor abdominal.
Si bien la dieta es fundamental para controlar los niveles de colesterol, en muchas

ocasiones ser necesario mantener la administracin de estos medicamentos
hipolipemiantes.
Medicamentos cardiovasculares
El principal objetivo del tratamiento con frmacos antianginosos es suprimir o
disminuir el nmero y la intensidad de los episodios de isquemia, tanto en
pacientes sintomticos como en los silentes por la reduccin del retorno venoso
que reduce el trabajo ventricular.
Los nitratos se utilizan en la angina estable (de esfuerzo); reducen el nmero de
episodios sintomticos y asintomticos. Cuando el objetivo del tratamiento sea
abortar un episodio agudo de angina, es necesario utilizar un nitrato que comience
a actuar rpidamente, como la nitroglicerina por va sublingual (comienzo de
accin a los 1-5 min). Por el contrario, si el objetivo es prevenir los episodios de
isquemia, es necesario utilizar un nitrato de accin prolongada. El dinitrato de
isosorbida se absorbe bien por va oral; la duracin de su accin se puede
prolongar si se usan formas farmacuticas de liberacin sostenida. Est
demostrado que la exposicin continua o frecuente a dosis altas de nitratos
produce tolerancia, por lo que se recomienda utilizar esquemas de dosificacin
excntricos que dejen un "intervalo libre de nitratos" de unas 10 h. Una pauta
podra ser 20 mg de dinitrato de isosorbida a las 7 de la maana, las 12 y las 17 h,
si la angina suele aparecer durante el da; si la angina es nocturna se programar
el intervalo libre durante el da. Si es necesario, se puede cubrir el intervalo libre
de nitratos con otros frmacos. Adems, es preciso administrar a cada paciente la
dosis que necesita y evitar la prescripcin de dosis innecesariamente elevadas.
El tratamiento combinado (nitratos y bloqueadores -adrenrgicos) est indicado
en caso de angina de esfuerzo de difcil control. Si con la asociacin anterior no
logra el control, se podr aadir nifedipina. En pacientes con angina de reposo y
sospecha de espasmo coronario los bloqueadores de los canales del calcio son
los frmacos de eleccin como tratamiento de base. El tratamiento de la angina
inestable y del infarto del miocardio se realiza habitualmente en el hospital.
Para la prevencin secundaria del infarto del miocardio son tiles el cido
acetilsaliclico, bloqueadores -adrenrgicos e IECA (se emplean desde el inicio
del infarto para minimizar el rea infartada; son tiles para prevenir la isquemia
recurrente y el reinfarto). El cido acetilsaliclico tambin reduce la incidencia de
acontecimientos cardiovasculares en pacientes con angina estable y, por otro
lado, constituye un tratamiento til y que puede iniciarse fuera del hospital en caso
de angina inestable o de infarto de miocardio. Vase tambin el apartado
antiagregantes plaquetarios.
12.1. Antianginosos
DINITRATO DE ISOSORBIDA
Tableta 10 mg
Indicaciones: angina de pecho, insuficiencia cardaca congestiva.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos.
Precauciones: embarazo: la inocuidad del uso de los nitratos durante el
embarazo y la lactancia no ha sido establecida. Categora de riesgo: C. Lactancia:
se ignora su paso a la leche materna, no se han demostrado problemas. Nios y
adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que muestren problemas.
Insuficiencia heptica: riesgo de metahemoglobinemia. Insuficiencia renal: si es
severa hacer reajuste de la dosis. Anemia grave, hipovolemia, hipotensin:
agravamiento de los sntomas. IMA: agravamiento de la isquemia. Pericarditis
constrictiva, glaucoma, hipertiroidismo, cardiomiopata hipertrfica, puede
exacerbar la angina. Puede presentarse tolerancia a los efectos de los nitratos
(incluye tambin a los efectos indeseables) que se manifiesta por una disminucin
de su respuesta o por la necesidad de aumentar la dosis, para evitarla se
recomiendan perodos libres del frmaco de 8 a 12 h.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, taquicardia, palpitaciones,
vasodilatacin cutnea con rubor, intranquilidad, hipotensin ortosttica. Raras:
debilidad, vrtigo, nuseas, vmitos, sncope, colapso, visin borrosa, rash
cutneo, dermatitis exfoliativa. Altas dosis pueden causar metahemoglobinemia.
Interacciones: alcohol, vasodilatadores, antihipertensivos y opiceos pueden
incrementan los efectos hipotensores. Sildenafil aumenta su efecto vasodilatador,
puede producir hipotensin y muerte sbita.
Posologa: 30-240 mg/d divididos en 3-4 tomas. Los preparados retard se
emplean en igual dosis pero cada 8-12 h al da.
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.

Para la metahemoglobinemia oxgeno y azul de metileno.
TETRANITRATO DE PENTAERITRITOLO
(NITROPENTAL)
Tableta 10 y 20 mg
Indicaciones: angina de pecho.
Precauciones: vase isosorbida
Reacciones adversas: vase isosorbida
Interacciones: vase isosorbida
Posologa: 30-240 /d divididos en 3-4 tomas diarias.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.
Para la metahemoglobinemia, oxgeno y azul de metileno.
GLICEROL TRINITRATO
(NITROGLICERINA)
Tableta sublingual 0, 5 mg
Ampolleta 5 mg/5 mL
Indicaciones: prevencin y tratamiento de la angina de pecho, insuficiencia
cardaca congestiva, inducir hipotensin durante procesos quirrgicos.
Precauciones : vase isosorbida
Reacciones adversas: vase isosorbida
Interacciones: alcohol, vasodilatadores y antihipertensivos pueden dar lugar a
una hipotensin grave.
La nitroglicerina intravenosa puede disminuir el efecto anticoagulante de la

heparina.
Posologa: 0,5-1 mg por va sublingual que puede repetirse segn necesidad, si el
dolor no se alivia con 3 dosis en 15 min, acudir al mdico. Por va intravenosa: 510 mg/min ajustando la dosis hasta obtener la respuesta deseada y bajo
monitoreo continuo, dosis total 10-200 mg/min.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.
Para la metahemoglobinemia, oxgeno y azul de metileno.
12.2 Antiarrtmicos.
AMIODARONA
Tableta 200 mg
Ampolleta 50mg/3 mL
Indicaciones: arritmias ventriculares y supraventriculares, incluyendo las
asociadas al sndrome de Wolff-Parkinson-White.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, bloqueo auriculoventricular de
2do y 3er grados, alteracin grave de la conduccin nodal.
Precauciones: embarazo : puede provocar bradicardia fetal y alteraciones
tiroideas en el feto y recin nacido, categora de riesgo: D. Lactancia materna: no
se recomienda. Nio: la duracin del efecto es mas corto que en el adulto, no se
han realizado estudios adecuados que demuestren su seguridad. Adulto mayor:
pueden ser mas sensibles a sus efectos. Insuficiencia heptica: se requiere ajuste
de dosis
Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis. Insuficiencia cardaca: puede
precipitarse por riesgo de bradicardia persistente. Hipertiroidismo: puede precipitar
una crisis.
Reacciones adversas: frecuentes: nusea, vmito, estreimiento, anorexia,
cefalea, fotosensibilidad. Ocasionales: hipertiroidismo, bradicardia especialmente
en ancianos, artralgia, reacciones alrgicas, pigmentacin de la piel, hipoataxia o
ataxia. Raras: neurotoxicidad, depsitos corneales amarillo-carmelitosos, fibrosis
pulmonar irreversible.
Interacciones: antiarrtmicos : efectos cardacos aditivos y aumento del riesgo de

arritmias. Quinidina, procainamida y fenitona: incrementa sus concentraciones
plasmticas. Quinidina, disopiramida o procainamida prolonga el intervalo QT y en
raras ocasiones puede provocar Torsade de Pointes. La dosis de los antiarrtmicos
de la clase I debe reducirse del 30-50 % varios das antes del inicio del tratamiento
con amiodarona y retirarse gradualmente, si se requiere su asociacin debe
administrarse la mitad de la dosis usual recomendada. Potencia el efecto de los
anticoagulantes orales; su combinacin con betabloqueadores o anticlcicos
puede aumentar la bradicardia, paro sinusal y bloqueo atrioventricular; aumenta
las concentraciones sricas de digoxina; aumenta el riesgo de hipocalemia y
arritmias con diurticos reductores de potasio; puede aumentar las
concentraciones plasmticas de fenitona, provocando efectos incrementados y/o
toxicidad; efecto aditivo con medicamentos fotosensibles.
Posologa: dosis iniciales de 600 mg/d dividida en 3 v/d/va oral durante una
semana, pasar a 400 mg/d dividida en 2 v/d por otra semana hasta dar una dosis
de mantenimiento de 200 mg/d, segn respuesta del paciente; tambin se han
empleado dosis de carga de 800-1 600 mg/d durante 1-3 semanas y luego reducir
gradualmente hasta llegar a 400 mg/d como dosis de mantenimiento. Por va
intravenosa, dosis de ataque en infusin continua de 5 mg/kg en 250 mL de
dextrosa al 5 % a pasar en 20-120 min, dosis mxima de 1 200 mg /24 h. Nios:
dosis de ataque:10 mg/kg/d va oral, mantenimiento: 2,5 mg/kg/d.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales
DISOPIRAMIDA
Tableta 100 mg
Indicaciones: prevencin de las recidivas de arritmias completas por fibrilacin
auricular y de flutter auricular y de recidivas de taquicardia ventricular paroxstica,
profilaxis de taquicardia paroxstica, tipo Bouveret, especialmente en el sndrome
de Wolff-Parkinson-White y el de Lown-Ganong-Levine; tratamiento de arritmias
auriculares y extrasstoles auriculares o ventriculares.
Contraindicaciones:
hipersensibilidad
al
medicamento,
bloqueo
auriculoventricular de 2do y 3er grados, excepto si ha sido implantado un
marcapaso, bloqueo auriculoventricular de 1er grado asociado a bloqueo de rama,
bibloqueo, alargamiento del intervalo QT, disfuncin sinusal grave, insuficiencia
cardaca, shock cardiognico.
Precauciones: embarazo y lactancia: no debe ser utilizada durante el embarazo y
la lactancia, a menos que el beneficio que se espera obtener para la madre supere
el riesgo potencial para el feto, categora de riesgo: C; insuficiencia heptica y
renal: reducir la dosis.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, vrtigos, taquicardia ventricular,

fibrilacin ventricular, taquiarritmias helicoidales, alargamiento del intervalo QT,
ensanchamiento del QRS, bloqueos auriculoventriculares, bloqueos de ramas.
Ocasionales: nusea, vmito, anorexia, diarrea, trastornos hepticos, reacciones
de tipo anticolinrgico, ictericia colesttica, hipoglicemia, erupciones cutneas,
urticaria, neutropenia, disuria, retencin de orina. Raras: impotencia, visin
borrosa, trastornos de acomodacin, diplopa, epigastralgia, trastornos
psiquitricos.
Interacciones: aumento del efecto depresor cardaco con antiarrtmicos como
fenitona, betabloqueadores, amiodarona, bretilio, sotalol, verapamilo, diltiazem;
efecto aditivo anticolinrgico con antidepresivos tricclicos; aumentan sus
concentraciones plasmticas eritromicina, roxitromicina, claritromicina; disminuyen
sus concentraciones plasmticas medicamentos inductores de enzimas hepticas
como rifampicina, fenobarbital, fenitona.
Posologa: Adultos: 300-800 mg/d. Nios: 6-30 mg/kg/d c/8 h.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales
VERAPAMILO
Tableta 80 mg
Ampolleta 5mg/2 mL
Indicaciones: hipertensin arterial, angina de pecho, arritmias supraventriculares,
miocardiopata hipertrfica, infarto agudo del miocardio.
Contraindicaciones: hipotensin severa, bloqueo auriculoventricular grado II y III,
enfermedad del nodo sinusal, hipersensibilidad al frmaco, porfiria.
Precauciones: embarazo y lactancia: la inocuidad de su uso durante el embarazo
y la lactancia no ha sido establecida, categora de riesgo: C. Nio: no se han
realizados estudios. Adulto mayor: riesgo de efectos adversos, incrementa su vida
media. Insuficiencia heptica y renal: aumenta su vida media, reajuste de dosis.
Bradicardia intensa, insuficiencia cardaca, hipotensin, IMA con congestin
pulmonar, taquicardia ventricular, sndrome de Wolff-Parkinson-White
acompaado de fibrilacin o flutter auricular.
Reacciones adversas: frecuentes: bradicardia, hipotensin, estreimiento,
nuseas, mareos, cefalea, debilidad, fatiga. Ocasionales: reacciones alrgicas
(urticaria, eritema, prurito, sndrome de Steven Johnson, angioedema), edema
perifrico, enrojecimiento facial. Raras: angina, taquicardia, hiperplasia gingival,
ginecomastia, galactorrea.
Interacciones: betabloqueadores potencian la disminucin de la conduccin

sinoauricular y auriculoventricular, la hipotensin y la bradicardia. Analgsicos
antiinflamatorios no esteroideos, estrgenos y frmacos simpaticomimticos
pueden antagonizar su accin antihipertensiva. Carbamazepina, ciclosporina,
quinidina, digoxina, teofilina , cimetidina y valproato puede aumentar sus
concentraciones plasmticas y potenciar el efecto inotrpico negativo de la
disopiramida, fenobarbital y suplementos del calcio pueden disminuir el efecto del
verapamilo.
Posologa: adultos: dosis oral: hipertensin arterial: 240-480 mg/d c/8 h. Angina
de pecho: 80-120 mg/d c 8 h . Arritmias supraventriculares: 120-480 mg/d c / 8 h.
Va i.v.: 5-10 mg durante 2 min con monitoreo continuo, si la respuesta no es
adecuada 10 mg mas, 30 min despus de la dosis inicial. Nios: menores de 2
aos 20mg/d, de 2 aos en adelante 40-120 mg/d por va oral; por va i.v. menores
de 1 ao, 0,1- 0,2 mg/ kg i.v., nios de 1 a 15 aos: 0,1- 0,3 mg/kg i.v. sin exceder
de 5 mg , repetir la primera dosis 30 min despus si la respuesta no fue adecuada.
Puede administrarse gluconato de calcio 10% intravenoso a dosis de 10-20 mL
para revertir sus efectos hemodinmicos y electrofisiolgicos.
SULFATO DE QUINIDINA
Tableta 200 mg
Indicaciones: arritmias supraventriculares y ventriculares.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la quinidina, bloqueo auriculoventricular
total, intoxicacin digitlica con trastorno de la conduccin auriculoventricular,
bloqueo de rama completo o cualquier otro defecto de conduccin ventricular
grave, intervalo QT prolongado.
Precauciones: embarazo y lactancia: la inocuidad de su uso no ha sido
establecida. Categora de riesgo: C . Nio: no se han realizado estudios. Adulto
mayor: no hay problemas. Insuficiencia heptica y renal: riesgo de acumulacin,
requiere ajuste de dosis. Riesgo de bloqueo total si hay presencia de bloqueo
auriculoventricular incompleto, debe utilizarse con cuidado en presencia de
intoxicacin digitlica. Puede agravar la miastenia grave.
Reacciones adversas: frecuentes: sabor amargo, nusea, vmito, anorexia,
dolores abdominales, diarrea, rubor con prurito intenso. Ocasionales: zumbido de
odos, cefalea, mareos, fiebre, vrtigos, delirio, temblores, excitacin, confusin,
sncope y trastornos de la audicin (tinnitus, disminucin de la agudeza auditiva);
trastornos de la visin (midriasis, visin borrosa, trastornos en la percepcin de los
colores, disminucin del campo visual, fotofobia, diplopa, ceguera nocturna,
escotoma) y neuritis ptica; a dosis altas ensanchamiento del complejo QRS,

extrasstoles, ritmo idioventricular (incluyendo taquicardia y fibrilacin ventricular),
taquicardia paroxstica, embolismo arterial, hipotensin. Raras: anemia hemoltica
aguda, hipoprotrombinemia, prpura trombocitopnica, agranulocitosis, lupus
eritematoso sistmico, reacciones de hipersensibilidad, fiebre.
Interacciones: alcalinizantes urinarios como anticidos, inhibidores de la
anhidrasa carbnica, citratos y bicarbonato : pueden potenciar los efectos txicos
de la quinidina. Otros antiarrtmicos, fenotiacinas y alcaloides de la rauwolfia
provocan efectos cardacos aditivos. Digoxina aumenta los niveles sricos.
Anticolinrgicos intensifican sus efectos anticolinrgicos. Anticoagulantes orales
pueden exacerbar una hipoprotrombinemia. Cimetidina puede prolongar su vida
media. La quinidina puede antagonizar el efecto de los antimiastnicos.
Posologa: 200-400 mg/d c/6-8 h por va oral; en la taquicardia paroxstica
supraventricular 400-600 mg c/2 o 4 h hasta que termine el paroxismo, dosis
mxima de 4g/d.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves medidas generales.
SOTALOL
Tableta 80 y 160 mg
Indicaciones: arritmias ventriculares y supraventriculares, hipertensin arterial,
angina de pecho, mantenimiento del ritmo sinusal posterior a cardioversin por
fibrilacin auricular o flutter auricular.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, insuficiencia renal. Ver
propranolol.
Precauciones: determinar concentraciones plasmticas de electrlitos y
monitorear intervalo QT antes del tratamiento. Ver tambin propranolol. Embarazo
: categora de riesgo: B
Reacciones adversas: generalmente es bien tolerado. Ocasionales: disnea,
cansancio, mareos, cefalea, fiebre, bradicardia excesiva y/o hipotensin, los
efectos adversos sobre el SNC como depresin, insomnio, sueos anormales e
impotencia son relativamente raros. Ver propranolol
Interacciones: amiodarona, quinidina, procainamida, disopiramida, verapamilo,
fenotiacinas, antidepresivos tricclicos, eritromicina, diurticos, puede ocurrir
hipocalemia e hipomagnesemia, incrementando el riesgo de presentar Torsade de
Pointes. Ver tambin propranolol.
Posologa: dosis inicial de 80 mg/d dividida en 1-2 tomas, incrementos de dosis

graduales entre 80-320 mg/d en 1-2 tomas diarias e individualizada. Dosis mxima
640 mg/d.
PROPAFENONA
Tableta 150 y 300 mg
Ampolleta 70 mg
Indicaciones: arritmias auriculares y ventriculares.
Contraindicaciones: bloqueo auriculoventricular de 2do o 3er grados, bradicardia
severa, insuficiencia cardaca severa, hipotensin arterial severa.
Precauciones: embarazo y lactancia, evaluar su relacin riesgo-beneficio.
Categora de riesgo: C . Pacientes con broncospasmo, insuficiencia heptica o
renal grave e intoxicacin digitlica.
Reacciones adversas: frecuentes: nusea, vmito, constipacin, rash cutneo,
lipotimia, vrtigos, trastornos visuales, temblor, cefalea, bradicardia. Raras:
alteraciones de la conduccin sinoauricular, auriculoventricular e intraventricular.
Interacciones: anticoagulantes orales aumenta su efecto. Betabloqueadores:
efectos aditivos sobre la contractilidad cardaca, el automatismo y la conduccin.
No asociar con cimetidina.
Posologa: oral, 300-900 mg/d en dosis divididas con los alimentos; i.v: 1-2 mg/kg
con monitor continuo a pasar en 3 a 5 min. Infusin continua rpida: 0,5-1 mg/min
a pasar en 1-3 h; infusin lenta: 560 mg/d.
PROCAINAMIDA
Tableta 250 mg
Ampolleta 100 mg/1 mL
Indicaciones: arritmias auriculares y ventriculares
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. La procainamida est

contraindicada en pacientes que no toleren la procana o medicamentos afines y
en pacientes con miastenia gravis, en pacientes con bloqueo auriculoventricular
(AV) completo, y tambin bloqueo AV de 2do y 3er grados, a menos que est
controlado por un marcapaso.
Precauciones: embarazo: la seguridad de su uso durante el embarazo no se ha
establecido. Categora de riesgo: C. Lactancia materna: se excreta en la leche
materna. Insuficiencia heptica y renal: reajuste de dosis.
Reacciones adversas: frecuentes: nusea, vmito, diarrea, mareos, cefalea,
prurito, escalofros, fiebre y reacciones alrgicas. Ocasionales: agranulocitosis y
un sndrome semejante al lupus eritematoso (LE) ha sido reportado despus de
prolongados cursos de procainamida. Este sndrome raramente aparece en menos
de 2 meses, pero es muy comn despus de 6 meses. El fenmeno LE es mas
comn verlo en sujetos acetiladores lentos que en acetiladores rpidos. El
mecanismo de este sndrome es incierto. Infeccin del tracto respiratorio superior
(depresin leucocitaria).
Interacciones: antihipertensivos puede potenciar su efecto. Glucsidos
cardiotnicos efecto aditivo de la procainamida. Lidocana, efectos neurolgicos
aditivos .
Posologa: adultos, arritmias auriculares, dosis de carga de 1,25 g por va oral
seguidos de 750 mg pasada 1 h si fuera necesario; mantenimiento: 0,5-1 g c/4-6 h,
ajustando la dosificacin segn necesidades y tolerancia; arritmias ventriculares:
dosis inicial 1 g, seguido de 50 mg/kg/d c/3 h, ajustando la dosificacin segn
necesidades y tolerancia. Va i.m. : 0,5-1 g c/ 4-8 h. Va i.v.: 100 mg administrados
lentamente (sin exceder 50 mg por min) y repetir c/5 min hasta controlar la arritmia
o hasta una dosis mxima de 1 g o infusin i.v. de 500-600 mg diluidos y
administrados a velocidad constante durante 25-30 min; mantenimiento, infusin
i.v., de 2-6 mg/min. Nios: no se ha establecido la dosificacin.
12.3 Antihipertensivos.
ATENOLOL
Tabletas 25 y 100 mg
Ampolleta 0, 5 mg/10 mL
Indicaciones: hipertensin arterial. Angina de esfuerzo. Infarto agudo del

miocardio. Arritmias cardacas. Profilaxis de la migraa.
Contraindicaciones: vase clorhidrato de propranolol.
Precauciones: insuficiencia renal: se requiere ajuste de dosis. Vase clorhidrato
de propranolol.
Reacciones adversas: vase clorhidrato de propranolol.
Interacciones: vase clorhidrato de propranolol.
Posologa: adultos: hipertensin arterial: dosis nica de 25100 mg/d,
administrada por va oral. Angina: 50-100 mg/d, administrados por va oral en una
sola dosis. Arritmias: infusin i.v. de 2,5 mg (1mg/min) repetido si es necesario c/5
min, dosis total: 10 mg Infarto agudo del miocardio: Debe darse en las primeras 12
h del primer ataque de dolor agudo a razn de 5 a 10 mg por va i.v.
(1mg/min)seguido a los 15 min de 50 mg/va oral Profilaxis a largo plazo del infarto
del miocardio: 100 mg/d. Profilaxis de la migraa. 50-100 mg /d.
CAPTOPRIL
Tableta 25 y 50 mg
Indicaciones: hipertensin arterial, insuficiencia cardaca congestiva, posinfarto
agudo del miocardio, nefropata diabtica.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los IECA, estenosis renal bilateral,
estenosis artica y porfiria.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo en el primer trimestre: C, en el
segundo y tercer trimestre: D. Lactancia: se distribuye en la leche materna. Nios:
riesgo de oliguria y convulsiones por disminucin del flujo sanguneo renal y
cerebral, se recomiendan dosis iniciales bajas. Adulto mayor: son mas
susceptibles de sufrir hipotensin, sobre todo al inicio del tratamiento; la 1ra dosis
debe administrarse acostado. Insuficiencia Renal: requiere ajuste de dosis, vigilar
la funcin renal antes y durante el tratamiento. Insuficiencia heptica: disminucin
de su metabolismo. Hipotensin arterial con la primera dosis: sobre todo en
pacientes tratados con diurticos, sometidos a dilisis, deshidratados,
hiponatremia, insuficiencia cardaca. Antecedentes de angioedema hereditario.
Enfermedad vascular perifrica o aterosclerosis: riesgo de enfermedad vascular
silente.
Reacciones adversas: frecuentes: tos seca y persistente, cefaleas. Ocasionales:

hipotensin ortosttica (al inicio del tratamiento, en ancianos e hipovolmicos),
disgeusia, rash cutneo, diarreas, angioedema y visin borrosa. Raras: nuseas,
vmitos, insuficiencia cardaca, sndrome de Raynaud, lcera pptica, dolor
torcico, palpitaciones, disfuncin sexual, anemia, neutropenia y agranulocitosis.
Interacciones: diurticos y alcohol potencian su efecto hipotensor. AINE,
estrgenos, simpaticomimticos, interfieren su efecto hipotensor. Diurticos
ahorradores de potasio pueden producir hiperpotasemia. Depresores de la mdula
sea: riesgo de neutropenia y agranulocitosis. Puede incrementar los niveles
sricos de litio y su toxicidad.
Posologa: adultos: hipertensin arterial: inicialmente, 12,5 c/12 h, dosis de
mantenimiento: 2550 mg/d, no exceder de 50 mg/d. En el adulto mayor, o si se
asocian diurticos, la dosis debe reducirse. Insuficiencia cardaca: 6,25-12,5 mg,
dosis de mantenimiento: 25 mg/d. Infarto del miocardio: dosis inicial: 6,25 mg,
aumentar a 37,5 mg/d divididos en varias dosis, hasta dar 75-150 mg/d, segn
necesidad. Nefropata diabtica: 75- 100 mg/d.
Nios: recin nacidos, 0,01 mg/Kg c/8-12 h, ajustar segn necesidad. Nios
mayores: 0,3 mg /Kg c/8 h, ajustar segn necesidad.
RESERPINA 0, 25 mg
HIDROCLOROTIAZIDA 50 mg
Tableta
(CIFAPRESN)
Indicaciones: hipertension arterial.
Contraindicaciones: vase reserpina e hidroclorotiazida.
Precauciones: vase reserpina e hidroclorotiazida.
Reacciones adversas: vase reserpina e hidroclorotiazida.
Interacciones: vase reserpina e hidroclorotiazida.
Posologa: adultos: 1 a 2 tabletas/d. De administrarse con otros hipotensores,
reducir la dosis.

ENALAPRIL MALEATO
Tableta 20 mg
Indicaciones: hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, disfuncin del
ventrculo izquierdo asintomtica, nefropata diabtica y posinfarto agudo del
miocardio.
Contraindicaciones: vase captopril.
Precauciones: vase captopril.
Reacciones Adversas: vase captopril.
Posologa: Adultos: hipertension arterial, dosis inicial: 5mg/d, en el adulto mayor,
o si se asocian diurticos la dosis debe reducirse. Dosis de mantenimiento:10-20
mg/d. Insuficiencia cardaca: dosis inicial 2,5 mg 1 o 2 veces al d. Dosis de
mantenimiento: 5-20mg/d, dividida en 2 dosis. Disfuncin de ventrculo izquierdo y
posinfarto agudo del miocardio. Iniciar 2,5 mg c/12 h .Dosis mxima 40 mg/d.
FENTOLAMINA METANSULFONATO
Ampolleta 10 mg/mL
Indicaciones: prevencin y tratamiento de la hipertensin paroxstica previa y
durante la ciruga en pacientes con feocromocitoma y en pacientes que
desarrollan hipertensin severa por agonistas alfa1, prevencin de la necrosis
drmica a consecuencia de la administracin intravenosa y extravasacin de
norepinefrina, tratamiento alternativo de la insuficiencia ventricular izquierda,
ocasionada por infarto de miocardio, insuficiencia mitral o artica y en la ciruga a
"corazn abierto".
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la fentolamina.
Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado que puede
afectar el desarrollo seo. No se han realizado estudios bien controlados en
humanos. Utilizar solamente cuando el riesgo supere claramente los beneficios de
su empleo. Categora C. Lactancia: no se conoce su distribucin en la leche
materna. Nio: no se ha establecido su eficacia y seguridad en esta poblacin,
aunque no se esperan problemas especficos que limiten su empleo. Adulto
mayor: no se dispone de informacin suficiente para establecer la seguridad de la
fentolamina en ancianos, aunque se plantea que el riesgo de hipotermia es mayor

en esta poblacin. Utilizar con precaucin en las siguientes situaciones clnicas:
cardiopata isqumica y lcera pptica.
Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia sinusal, diarreas, naseas,
vmitos, hipotensin ortosttica y dolor abdominal.
Ocasionales: debilidad, rubor facial, congestin nasal.
Raras: angina, infarto de miocardio y espasmo de vasos cerebrales.
Interacciones: agentes simpaticomimticos (epinefrina, norepinefrina, dopamina):
la fentolamina antagoniza el efecto vasopresor provocado por estos frmacos.
Posologa: adulto: prequirrgica. 5 mg 1 o 2 min previo a la ciruga. Repetir si es
necesario. Durante la ciruga. 0,5-1 mg/min en infusin i.v. continua, ajustando
segn respuesta o 5 mg i.v. en bolo. Insuficiencia cardaca. 0,170,4 mg/min en
infusin i.v. continua. Nios: prequirrgica: 1 mg i.m. o 0,1 mg/m2 de superficie
corporal i.m. o i.v. 1 o 2 min previos a la ciruga. Repetir si fuera necesario.
Durante la ciruga. 1 mg en bolo i.v. o 0,1 mg/kg o 3 mg/m2 de superficie corporal
en infusin i.v.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. En
caso de hipotensin severa: expansores plasmticos y norepinefrina.
HIDRALAZINA CLORHIDRATO
Tableta 50 mg
Indicaciones: hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, preeclampsia o

eclampsia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la hidralazina o la dihidralazina, lupus
eritematoso sistmico idioptico, tirotoxicosis, insuficiencia cardaca debida a
obstruccin mecnica (estenosis artica o mitral, o pericarditis constrictiva), cor
pulmonale y porfiria.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: se desconoce si se
excreta por la leche materna. Nios: no se han realizado estudios adecuados.
Adulto mayor: son mas susceptibles a los efectos adversos. Insuficiencia renal:
riesgo de acumulacin, reducir dosis. Cardiopata isqumica: exacerba la angina,
evitar despus de un IMA. Diseccin artica o aneurisma de la aorta: puede
exacerbarse por estimulacin cardaca. Enfermedad mitral reumtica: puede
agravar la hipertensin pulmonar. Enfermedad vascular cerebral: la hipotensin
puede incrementar la isquemia. Insuficiencia cardaca: no se recomienda su uso

como agente nico.
Reacciones adversas: frecuentes: anorexia, diarreas, nuseas, vmitos,
palpitaciones y taquicardia. Ocasionales: reacciones alrgicas, linfadenopata,
neuritis perifrica, edema, constipacin, disnea, dolor pleural, hipotensin,
lagrimeo, exoftalma, congestin nasal, enrojecimiento facial. Raras: leucopenia,
agranulocitosis, discrasias sanguneas, sndrome purprico, prdida de peso.
Interacciones: medicamentos antihipertensivos, diurticos, alcohol, anestsicos
generales, prostaglandinas, sedantes, nitratos, fenotiacinas, antidepresivos
tricclicos aumentan su efecto hipotensor. AINE, esteroides, estrgenos,interfieren
su efecto hipotensor .
Posologa: adultos: hipertensin arterial, dosis inicial: 25 mg 2 veces/d. Dosis de
mantenimiento: 50- 200 mg/d. Crisis hipertensiva, eclampsia: 5-10 mg i.v. c/20
min, repetir si es necesario despus de 20 a 30 min.
METILDOPA
Tableta 250 mg
Indicaciones: hipertensin arterial, incluyendo la hipertensin en el embarazo,
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la metildopa, depresin, enfermedad
heptica activa, feocromocitoma y porfiria.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: B. Lactancia: se excreta por la
leche materna, estudios realizados no han demostrado problemas. Nios: estudios
realizados no demuestran problemas. Adulto mayor: son mas sensibles a los
efectos hipotensores. Insuficiencia renal: riesgo de acumulacin y efectos
adversos. Insuficiencia heptica: se reduce su metabolismo, en general se
requieren menores dosis. Anemia hemoltica autoinmune: puede exacerbarla.
Actividades que requieran estar alerta, por la aparicin de somnolencia.
Reacciones adversas: frecuentes: sedacin, cefalea, astenia, somnolencia,
sequedad de la boca, congestin nasal. Ocasionales: fiebre, impotencia,
disminucin de la libido, amenorrea, diarrea, hiperprolactinemia, ginecomastia,
erupcin eccematoide o liquenoide, Raras: leucopenia, granulocitopenia, sndrome
lupoide, necrlisis epidrmica txica, miocarditis, pericarditis, trombocitopenia.
Interacciones: inhibidores de la MAO: pueden causar hiperexcitabilidad, cefalea,
hipertensin. Simpaticomimticos, antidepresivos tricclicos, AINE, estrgenos
disminuyen el efecto antihipertensivo. Anticoagulantes orales pueden aumentar el

efecto. Puede interferir el efecto de la bromocriptina. Litio, l-dopa efectos aditivos
txicos sobre el SNC.
Posologa: adultos: 250 mg c/8 a 12 h al inicio, aumentar hasta obtener una
respuesta adecuada. Dosis mxima diaria: 2 g. Adulto mayor: 125 mg c/12 h .
Nios: 10 mg/kg/d c/ 6 o 12 h , ajustar hasta lograr una respuesta adecuada. Dosis
mxima: 65 mg/kg/d.
NIFEDIPINA
Tableta 10 mg
Indicaciones: hipertensin arterial,angina crnica estable, angina vasospstica.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la nifedipina, IMA reciente, angina
inestable o crisis de angina posinfarto, estenosis artica severa, porfiria.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: se excreta por la
leche materna. Nios: no se han realizado estudios adecuados. Diabetes mellitus:
ajuste de dosis. Insuficiencia heptica: disminuir la dosis. Insuficiencia cardaca o
disfuncin ventricular izquierda severa. Evitar en la hipertensin arterial asociada a
angina: riesgo de taquicardia y grandes variaciones de la presin arterial, se ha
relacionado con IMA.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, rubor, taquicardias, palpitaciones,
sensacin de calor, mareos, vrtigos, cansancio, edema maleolar. Ocasionales:
rash, prurito, nicturia, dolor precordial, nuseas, constipacin o diarreas,
impotencia, ginecomastia, depresin, hiperplasia gingival.
Interacciones: antihipertensivos, diurticos, alcohol, anestsicos generales,
sedantes,
nitratos,
fenotiacinas,
aumentan
su
efecto
hipotensor.
Betabloqueadores: hipotensin arterial severa e insuficiencia cardaca. AINE,
esteroides, estrgenos: interfieren su efecto hipotensor. Ciclosporina, cimetidina
aumentan sus niveles plasmticos. Aumenta los niveles plasmticos de: digoxina,
fenitona, teofilina. Reduce las concentraciones plasmticas de quinidina.
Posologa: adulto, dosis inicial: 10- 40 mg c/8 h .
NITROPRUSIATO DE SODIO
Ampolleta 20 mg/mL
Indicaciones: emergencias hipertensivas.

Contraindicaciones: hipertensin compensatoria, dao heptico severo.
excreta por la leche materna. Nios: no se han realizado estudios adecuados.
Adulto mayor: pueden ser mas sensibles a los efectos hipotensores. Insuficiencia
renal: se reduce su excrecin. Insuficiencia heptica: aumenta riesgo de toxicidad.
Valorar la relacin riesgo-beneficio en: cardiopata isqumica, anemia,
insuficiencia cerebrovascular o de arterias coronarias, insuficiencia pulmonar,
dficit de vitamina B12, ambliopata por tabaco, atrofia ptica de Leber,
hipotiroidismo, hipovolemia, encefalopata u otros estados en los que la presin
intracraneal est elevada.
Reacciones adversas: frecuentes: hipotensin severa, mareos, palpitaciones,
nuseas, vmitos, cefalea.
sedantes, nitratos, fenotiacinas, antidepresivos tricclicos: aumentan su efecto
hipotensor. AINE, esteroides, estrgenos: interfieren su efecto hipotensor
Posologa: adultos: infusin i.v. 0,3 g/kg /min. Dosis de mantenimiento: 0,5- 6
g/kg/min. Dosis mxima: 8 g /kg/min.
RESERPINA
Tableta
Ampolleta 2, 5 mg/mL
0,
25
mg
Indicaciones: hipertensin arterial.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la reserpina, depresin nerviosa,
enfermedad de Parkinson, lcera pptica y feocromocitoma.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: se excreta por la
leche materna. Adulto mayor: disminuir la dosis, arritmias, IMA, insuficiencia renal.
Suspender 7-14 d antes de aplicar tratamiento anticonvulsivante o con inhibidores
de la monoaminoxidasa.
Reacciones adversas: frecuentes: diarreas, sequedad de la boca, aumento de la
secrecin gstrica, sialorrea, bradicardia sinusal, edemas, disnea, vrtigos,
depresin a dosis altas, pesadillas, cansancio, aumento de peso, congestin
nasal, visin borrosa, hiperemia conjuntival, lagrimeo. Raras: lcera pptica a
dosis altas, sntomas extrapiramidales , cefalea, ansiedad, estupor, confusin,

convulsiones, impotencia, eyaculacin precoz.
sedantes, nitratos, fenotiacinas, antidepresivos tricclicos: aumentan su efecto
hipotensor. AINE, esteroides, estrgenos: interfieren su efecto hipotensor.
Posologa: adultos: hipertensin arterial: 0,125- 0,5 mg/d por va oral. Dosis de
mantenimiento: 0,25 mg/d. Crisis antihipertensiva: 0,5-1 mg i.m.
PROPRANOLOL ClORHIDRATO
Tabletas 10 y 40 mg
Ampolleta 1 mg/mL
Indicaciones: hipertensin arterial, angina de esfuerzo, arritmias cardacas,
cardiomiopata hipertrfica, hipertensin portal, profilaxis secundaria del infarto del
miocardio, feocromocitoma, profilaxis de la migraa, tirotoxicosis.
Contraindicaciones: asma bronquial, EPOC, bloqueo cardaco de 2do y 3er
grados, angina de Prinzmetal,Shock cardiognico, insuficiencia cardaca
descompensada, bradicardia intensa, sndrome del seno enfermo, acidosis
metablica, enfermedad arterial perifrica severa.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: se distribuye en la
leche materna. Nios: los estudios realizados no han demostrado problemas.
Adulto mayor: mas susceptibles a efectos adversos. Insuficiencia renal: no
requiere ajuste de dosis. Insuficiencia heptica: requiere disminucin de la dosis.
Bloqueo cardaco de 1er grado. Diabetes mellitus: ligera disminucin de la
tolerancia a la glucosa, enmascara los sntomas de la hipoglicemia. Miastenia
gravis: evitar el retiro brusco: efecto rebote.
Reacciones adversas: frecuentes: broncospasmo, insuficiencia cardaca,
trastornos de la conduccin auriculoventricular, bradicardia excesiva, trastornos
gastrointestinales, insomnio, pesadillas, confusin, depresin, lasitud .
Ocasionales: vasoconstriccin perifrica (agrava la claudicacin intermitente y el
fenmeno de Raynaud), hipoglicemia o hiperglicemia, alopecia, mareos,
hipotensin postural. Raras: trombocitopenia, prpura, reacciones cutneas,
exacerbacin de psoriasis, trastornos visuales, psicosis, alucinaciones, sndrome
oculomucocutneo.
Interacciones: disopiramida, verapamil, diltiazem, amiodarona, digitlicos, otros

antiarrtmicos, aumentan la bradicardia, depresin cardaca y arritmias. Diurticos
antihipertensivos, alcohol, prostaglandinas, anestsicos generales, sedantes,
nitratos: aumentan su efecto hipotensor, adrenalina, dobutamina, AINE,
esteroides, estrgenos: interfieren su efecto hipotensor. Aumenta el efecto
hipoglicemiante de la insulina. Aumenta la toxicidad de la lidocana y la bupicana.
Clorpromacina, cimetidina, propafenona: aumentan su concentracin plasmtica.
Antagoniza la accin de la teofilina y los betaagonistas.
Posologa: adultos: va oral, hipertensin arterial: 40-80 mg 2 veces/d
aumentando hasta un rango de 160- 360 mg/d.pudiendo incrementarse cada
semana de acuerdo con la respuesta del paciente. Angina: 40 mg 2 o 3 veces al
da aumentando hasta un rango de 120- 240 mg. Infarto del miocardio: dentro de
los primeros 5 a 21 d con dosis 40 mg/4 veces al da los 3 primeros das seguidos
de 80 mg c/12 h en dependencia de la tolerancia del paciente. Arritmias: 30-160
mg/d. Profilaxis de migraa, hipertensin portal: 10-40 mg/d en 3 o 4 veces ,
incrementar cada semana de acuerdo con la respuesta del paciente.
Feocromocitoma: asociado a un frmaco alfabloqueador, en el preoperatorio: 60
mg/d durante 3 das; en casos no operables: 30 mg/d. Nios: arritmias,
tirotoxicosis, feocromocitoma: deber determinarse individualmente, es
aproximadamente de 0,25 a 0,5 mg/kg 3 o 4 veces al da. Va i.v.: adultos,
administrar infusin de 1-3 mg. No exceder de 1 mg/min. Deben ser monitoreados
los pacientes. Nios: 0,01- 0,1 mg/kg/dosis. Se puede repetir entre las 6 y 8 h
posteriores. Dosis mxima: 1 mg/min
12.4 medicamentos utilizados en insuficiencia cardiaca

DIGOXINA
Tableta 0, 25 mg
Ampolleta 0, 25 mg/2 mL
Indicaciones: fibrilacin auricular, flutter auricular, taquicardia paroxstica
supraventricular. Insuficiencia cardaca congestiva.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los digitlicos.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no han sido
documentados problemas. Adulto mayor: son ms sensibles a los efectos
adversos, disminuir las dosis. Nios: debe utilizarse este medicamento solo en
situaciones donde el beneficio supere el riesgo, debido a su toxicidad. Insuficiencia

renal: ajustes de dosis, monitoriarse sus concentraciones plasmticas. Sndrome
del seno enfermo, sndrome de Wolf-Parkinson-White, cardiopata isqumica,
hipopotasemia,
hipercalcemia,
hipomagne-semia,
mixedema,
bloqueo
auriculoventricular completo. La administracin por va i.m. es dolorosa y su
absorcin es inconsistente.
Reacciones adversas: frecuentes: anorexia, naseas, vmitos, cefalea, fatiga,
debilidad muscular, somnolencia, extrasstoles ventriculares, bradicardia sinusal,
disociacin auriculoventricular, taquicardia auricular paroxstica. Ocasionales:
dolor abdominal, sialorrea, distensin abdominal, diarreas, constipacin, prdida
de peso, vrtigo, sncope, letargo, irritabilidad, agitacin, estupor, opisttonos,
convulsiones, coma, bloqueo auriculoventricular, ritmo de unin, taquicardia
ventricular y fibrilacin ventricular. El tratamiento prolongado en el adulto mayor
puede provocar desorientacin, confusin, depresin, amnesia, delirios,
alucinaciones, afasia y pesadillas. Raras: hemorragia gastrointestinal, necrosis
esofgica, gstrica o intestinal, neuralgia del trigmino, parestesias, afecta la
percepcin de los colores (generalmente amarillo o verde), visin borrosa, visin
en "candelillas", fotofobia, diplopa, ambliopa.
Interacciones: antiarrtmicos, sales de calcio para adminsitracin parenteral,
succinilcolina, simpaticomimticos, sulfato de magnesio (parenteral): aumentan el
riesgo de arritmias cardacas. Sucralfato, colestiramina y colestipol: inhiben su
absorcin. Bloqueadores de los canales del calcio: provocan bradicardia sinusal
severa y disminucin de la conduccin auriculoventricular. Diurticos: riesgo de
hipopotasemia, monitorizar frecuentemente las concentraciones de potasio; si se
asocian se recomienda administrar suplementos de potasio por va oral. La
espirinolactona aumenta su tiempo de vida media, ajustar la dosis.
Posologa: adulto, dosis oral: 0,125-0,5 mg/d. Nios: 0,017 mg/kg/d. Dosis i.v.,
adulto: 0,4-0,6 mg, seguido de 0,1-0,3 mg cada 4-8 horas, segn necesidad.
Nios: prematuros: 0,015-0,025 mg/kg/d, repartida en 3 o 4 dosis. Recin nacidos
a trmino: 0,02-0,03 mg/kg/d, diastribuidas en 3 o 4 dosis. Nios de 1 mes-2 aos:
0,03-0,05 mg/kg/d distribuidas en 3 o 4 dosis. Nios de 2 a 5 aos: 0,025-0,035
mg/kg/d repartidas en 3 o 4 dosis. Nios de 5 a 10 aos: 0,015-0,03 mg/kg/d
repartidas en 3 o 4 dosis. Nios mayores que 10 aos: 0,008-0,012 mg/kg/d
repartidas en 3 o 4 dosis.
Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. La
colestiramina puede ser til para acelerar la eliminacin; sales de potasio, si existe
hipocalemia y la funcin renal del paciente es adecuada, no utilizarse ante la
presencia de hiperpotasemia o bloqueo auriculoventricular completo. Dosis de
potasio a administrar: adultos: 40-80 mmol. Nios: 1-1,5 mmol/kg de peso
corporal.
DIGITOXINA
Tableta 0,1 mg
Indicaciones: vase digoxina.
Contraindicaciones: vase digoxina.
Precauciones: vase digoxina. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis.
Reacciones adversas: vase digoxina.
Interacciones: vase digoxina.
Posologa: adulto: 0,05-0,3 mg/d.
Vase digoxina
12.5 Medicamentos antitrombticos.

CIDO ACETIL SALICLICO
Tableta 125 mg
( Vease seccin 2. 1)
CLOPIDOGREL
Tableta 75 mg
Indicaciones: prevencin de la enfermedad cerebrovascular isqumica.
Prevencin de la cardiopata isqumica. Procederes de ciruga cardiovascular .
Contraindicaciones: hipersensibilidad al clopidogrel, hemorragia activa o riesgo
de hemorragias.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo en el embarazo B. Lactancia: no se
conoce si se distribuye en la leche materna. Nios: no han sido establecidas su
seguridad y eficacia . Insuficiencia heptica: incremento del riesgo de ditesis
hemorrgicas. Procederes quirrgicos electivos: suspender su uso los 7 das
previos.
Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal, artralgia, dolor torcico,

dispepsia, sndrome parecido a la gripe, cefalea, prpura. Ocasionales: ansiedad,
astenia, fibrilacin auricular, bronquitis, tos, constipacin, diarrea, edema,
epistaxis, hemorragia gastrointestinal, descompensacin de la gota y la
hipertensin arterial, depresin mental, nuseas, vmitos, palpitaciones, rash
cutneo y sncope. Raras: lcera duodenal o gstrica, fiebre, hemorragia
intracraneal, neutropenia y trombocitopenia.
Interacciones: AINE, anticoagulantes orales: riesgo de sangramientos. Fenotona,
tamoxifeno, warfarina, torasemida, fluvastatina, AINE: induce la inhibicin del
metabolismo heptico a travs del citocromo p-450.
Posologa: 75 mg/d.
ESTREPTOQUINASA
Bulbo 1 000 000 U
Indicaciones: tromblisis (IAM, tromboembolismo pulmonar severo, trombosis
venosas profundas extensas, trombosis arterial aguda).
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la estreptoquinasa (no administrarla si ya
fue empleada antes de 1 ao). Aneurisma artico disecante o intracraneal o de
una malformacin arteriovenosa. Hemorragia activa o riesgo de hemorragias.
Hipertensin arterial severa incontrolable.
Precauciones: embarazo. Categora de riesgo: C. Lactancia: se desconoce si se
distribuye en la leche materna. Nio: no existen datos que demuestren problemas.
Adulto mayor: ms sensibles a los efectos adversos, riesgo de hemorragia
intracraneal u otra complicacin hemorrgica.
Reacciones adversas: frecuentes: hemorragias leves o severas a nivel de la piel,
el tejido celular subcutneo o a nivel de rganos internos, venipunturas; fiebre,
escalofros, nuseas, vmitos, hipotensin arterial. Ocasionales: dolor torcico,
bradicardia sinusal, extrasstoles ventriculares, taquicardia ventricular, bloqueo
auriculoventricular de 2do y 3er grados, fibrilacin auricular y ventricular,
reacciones de hipersensibilidad ( rash cutneo, urticaria, shock anafilctico).
Interacciones: anticoagulantes orales, heparinas fraccionadas y no fraccionadas:
incrementan el riesgo de hemorragias. Agentes antifibrinolticos (cido
aminocaproico, cido tranexmico): antagonizan su accin. Medicamentos que
causan hipoprotrombinemia: riesgo de hemorragia severa.
Posologa: adulto IMA: 1 500 000 U i.v. en 1 h.

Otras indicaciones: adulto 250 000 U i.v. en 30 min, seguida de 100 000 U / h en
infusin continua.
Antdoto: antifibrinolticos (cido naminocaproico)
DIPIRIDAMOL
Tableta 25 mg
Indicaciones: prevencin de las complicaciones tromboemblicas en pacientes
con prtesis valvulares cardacas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al dipiridamol.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: se excreta en muy
bajas concentraciones en la leche materna. No se han documentado problemas en
humanos. Nios: no se ha establecido su eficacia y seguridad. Adulto mayor: no
se han descrito problemas especficos con relacin a su empleo en esta poblacin,
aunque se aconseja emplear con precaucin en estos pacientes. IMA reciente,
insuficiencia cardaca, hipotensin arterial, estenosis artica. Migraa: puede
exacerbarla.. No conducir vehculos ni manejar maquinarias peligrosas durante las
primeras semanas de tratamiento.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, rubor, naseas, vmitos, mareos,
diarreas,
palpitaciones.
Ocasionales:
hipotensin
arterial,
erupciones
exantemticas, reacciones alrgicas con broncospasmo, rash cutneo y
angioedema. Raras: exacerbacin de angina, taquicardia, trombocitopenia,
aumento del sangramiento en procederes quirrgicos.
Interacciones: puede incrementar las concentraciones plasmticas de la
adenosina, potenciando sus acciones y su toxicidad. Betabloqueadores: puede
potenciar sus efectos inotropos y cronotropos negativos. Anticoagulantes orales:
incrementa el riesgo de sangramiento
Posologa: dosis: 300-600 mg/d c/6 a 8 h .
EPOPROSTENOL
Ampolleta 0, 5 mg (500 g )
Indicaciones: prevencin de la agregacin plaquetaria, especialmente en

pacientes sometidos a procederes de circulacin extracorprea (dilisis renal,
bypass cardiopulmonar, hemoperfusin). Hipertensin pulmonar primaria.
Contraindicaciones: severa disfuncin sistlica ventricular izquierda.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo B. Lactancia: no se sabe si se
escreta por la leche materna. Nio: su seguridad no ha sido establecida. Adulto
mayor: hay estudios muy escasos en estos pacientes. Puede inducir isquemia del
miocardio en pacientes con enfermedad coronaria. Insuficiencia heptica y renal:
no se ha establecido si requiere ajustes de dosis, monitoreo estrecho en estos
pacientes. No se debe administrar en pacientes que reciben vasodilatadores o
anticoagulantes
Reacciones adversas: frecuentes: hipotensin, rubor, cefalea. Ocasionales:
bradicardia, nusea, desrdenes abdominales, sudacin, diarreas, ansiedad, dolor
en la mandbula, hiperglicemia, somnolencia, dolor precordial, dolor
musculoesqueltico, sntomas parecidos a un resfriado.
Interacciones: efecto hipotensor puede exacerbarse con el uso de acetato en los
fluidos de dilisis.
Posologa: prevencin de la agregacin plaquetaria: 5 ng/kg/min i.v. antes de los
procederes dialticos y 5 ng/kg/min durante la dilisis.
12. 6 Medicamentos que reducen los lpidos.

COLESTIRAMINA
Lata x 212 g
Indicaciones: hiperlipidemia tipo IIa en pacientes que no responden a la dieta,
prurito asociado a la obstruccin biliar parcial, diarrea secundaria a cidos biliares,
intoxicacin por digitlicos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la colestiramina, obstruccin biliar
completa.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no se excreta por la
leche materna; al interferir la absorcin gastrointestinal de vitaminas liposolubles
puede disminuir la excrecin de estas por la leche materna. Nios: no se han
establecido su eficacia y seguridad. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos
gastrointestinales. Constipacin, hipertiroidismo, lcera pptica, insuficiencia
heptica, cirrosis biliar primaria, insuficiencia renal.
Reacciones adversas: frecuentes: constipacin. Ocasionales: dolor abdominal,
flatulencia, naseas, vmitos, diarreas, esteatorrea, erupciones exantemticas y
prurito anal. Raras: impacto fecal y/o hemorroides asociado a estreimiento
intenso, acidosis hiperclormica, hipercalciuria con dosis elevadas y en
tratamientos prolongados, hipoprotrombinemia por dficit de vitamina K al interferir
su absorcin, osteoporosis por alteracin de la absorcin del calcio y de la
vitamina D.
Interacciones: reduce la absorcin oral de: anticoagulantes orales, antidepresivos
tricclicos, betabloqueadores, hipoglicemiantes orales, digitlicos, glucocorticoides,
diclofenaco, fenilbutazona, tiazidas, paracetamol, sulindac, vitaminas liposolubles
y hormonas tiroideas. Se recomienda administrar estos medicamentos 1 h antes o
4 h despus de la administracin de la colestiramina.
Posologa: adultos, dosis inicial: 8-24 g/d en una o varias tomas, diluir en 150 mL
de agua hasta que quede bien disperso. Dosis mxima: 32 g/d. Nios: 80 mg/kg
c/8 h. Diluir igual.
POLICOSANOL
Tableta 5 y 10 mg
( PPG)
Indicaciones: hiperlipidemias.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al policosanol.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no se conoce si se
distribuye en la leche materna.
Reacciones adversas: ocasionales: alteraciones gastrointestinales ligeras.
Interacciones: no se reportan.
Posologa: adulto, dosis oral: 5-10 mg/d en horario de la cena.
PRAVASTATINA
Tableta 20 mg
Indicaciones: tratamiento de la hiperlipoproteinemia tipo IIa y IIb, causada por la
elevacin de las LDL-colesterol en pacientes con riesgo significativo de
enfermedad de arteria coronaria que no han respondido a la dieta u otras medidas.
Tratamiento de pacientes con hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia mixtos.
Contraindicaciones: enfermedad heptica severa. Condiciones predisponentes
serias que favorezcan la aparicin de rabdomilisis e insuficiencia renal a causa
de esta: hipotensin severa, infecciones agudas, trastornos del equilibrio
electroltico, metablico y endocrino, convulsiones descontroladas, ciruga mayor,
trauma, trasplantados de rganos que reciben terapetica inmunosupresora.
Hipersensibilidad a las estatinas. Embarazo: estudios en animales y humanos han
demostrado que puede provocar dao fetal. El riesgo asociado a su uso en las
mujeres gestantes pesa mas que los beneficios potenciales. Categora X.
Lactancia: Sus efectos en esta condicin no son totalmente conocidos, pero no se
aconseja su empleo debido a la posibilidad de presentarse efectos adversos
serios.
Precauciones: nio: no se ha establecido su eficacia y seguridad en esta
poblacin, ni sus efectos a largo plazo. Emplear solamente en casos de
hiperlipidemias severas bajo estricta observacin del especialista. Adulto mayor:
estudios con tamaos muestrales limitados en pacientes mayores de 65 aos no
han demostrado problemas especficos que limiten su empleo en esta poblacin.
Insuficiencia renal y heptica: requiere ajuste de dosis
Reacciones adversas: frecuentes: constipacin o diarreas, flatulencia, acidez,
epigastralgia, vrtigo, cefalea, nasea y rash cutneo. Ocasionales: impotencia,
insomnio, mialgias, miositis y rabdomilisis. La rabdomilisis puede causar
insuficiencia renal en pacientes con diversas condiciones, como por ejemplo
aquellos que consumen medicamentos inmunosupresores, gemfibrozil,
eritromicina o niacina. Puede iniciarse semanas o meses despus de haber
comenzado el tratamiento. Raras: pancreatitis aguda.
Interacciones: anticoagulantes orales puede incrementar el tiempo de
protrombina y el riesgo de sangramiento. Colestiramina: puede disminuir la
biodisponibilidad de
pravastatina
por interferir
con su
absorcin.
Inmunosupresores:
gemfibrozil,
eritromicina,
niacina:
incrementa
significativamente el riesgo de producirse rabdomilisis e insuficiencia renal.
Posologa: dosis inicial: 10-20 mg/d. La dosis debe ajustarse en un intervalo de 4
semanas, segn necesidad y tolerancia. Se debe comenzar con 10 mg diarios en
pacientes con dao de la funcin renal, heptica o ancianos. Dosis de
mantenimiento. 10-40 mg/d . En el anciano dosis de 20 mg o menos suelen ser

efectivas.
12.7 Medicamentos usados en casos de choque vascular.

DOPAMINA
Indicaciones: insuficiencia cardaca.
Contraindicaciones: hipertensin arterial, taquiarritmias y arritmias ventriculares,
feocromocitoma.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo C. Lactancia: no se conoce si se
distribuye en la leche materna. Adulto mayor: son mas susceptibles a presentar
efectos adversos, reducir la dosis. IMA, hipovolemia.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, nasea y vmito. Ocasionales:
arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras arritmias ventriculares),
angina, disnea, hipertensin o hipotensin arterial, taquicardia o bradicardia
sinusal, nerviosismo, palpitaciones. Raras: poliuria a dosis no renales.
Interacciones: otros simpaticomimticos, inhibidores de la MAO, furazolidona,
antidepresivos tricclicos, anestsicos generales: incrementan el efecto
vasopresor, riesgo de hipertensin arterial severa. Fenitona: riesgo de hipotensin
y bradicardia. Metildopa: incrementa la accin y los efectos adversos de la
dopamina. Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes.
Posologa: adulto: dosis estimulante de receptores dopaminrgicos (aumenta flujo
sanguneo renal):0,5-2 g /kg/min en infusin i.v. Dosis estimulante de receptores
betaadrenrgicos (incrementa gasto cardaco): 2-10 g /kg/min en infusin i.v.
Dosis estimulante de receptores alfaadrenrgicos (incrementa tensin
arterial):mayor de 10 g/kg/min en infusin i.v.. La dosis se puede ir
incrementando gradualmente hasta alcanzar el efecto deseado.
DOBUTAMINA
Bulbo 250 mg
Indicaciones: insuficiencia cardaca descompensada refractaria. Depresin
miocrdica durante la ciruga cardaca o la ciruga vascular mayor.
Contraindicaciones: estenosis subartica hipertrfica. Taquiarritmias y arritmias
ventriculares, feocromocitoma.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no se conoce si se
distribuye en la leche materna. Nio: puede incrementar gasto cardaco y la
presin sistmica. Es menos efectiva que la dopamina para incrementar la tensin
arterial, sin causar taquicardia. Utilizarse con precaucin en estos casos. Adulto
mayor: son mas susceptibles a presentar efectos adversos, por lo que se aconseja
administrar una dosis inicial del mismo en el menor rango de la dosis teraputica
recomendada. IMA, hipovolemia, fibrilacin auricular, extrasstoles ventriculares:
estenosis artica, hipertensin arterial.
angina, taquicardia o bradicardia, disnea, nerviosismo, hipertensin o hipotensin
arterial, arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras arritmias
ventriculares), palpitaciones, hipersensibilidad (rash cutneo, eosinofilia,
broncospasmo y fiebre). Raras: hipopotasemia.
Interacciones: vase dopamina.
Posologa: adultos: 2,5-10 g /kg/min en infusin i.v. Nios: 5-20 g/kg/min en
infusin i.v.
EPINEFRINA
Ampolleta 1 mg/mL
( 1:1 000 )
Indicaciones: hipotensin aguda, paro cardaco, shock anafilctico, asma
bronquial, sndrome de Stoke-Adams, hipersensibilidad del seno carotdeo.
Aplicacin local en sangramientos superficiales y en la urticaria.
Contraindicaciones: hipertensin severa, taquiarritmias y arritmias ventriculares,
feocromocitoma, estenosis subartica hipertrfica.
Precauciones: vase dopamina.
Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia, hipertensin arterial, nerviosismo.

Ocasionales: arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras arritmias
ventriculares), angina, vrtigo, sequedad de la boca, rubor, cefalea, insomnio,
debilidad, sudoracin, nusea, vmito, broncospasmo paradjico, hemorragia
cerebral. Puede provocar disminucin de la perfusin a rganos vitales (rin) y
agravar la hipoxia hstica con consecuencias graves. Puede agravar la acidosis
metablica.
Interacciones: vase dopamina.
Posologa: para uso i.m.y s.c.epinefrina en solucin al 1:1 000; para uso i.v.
solucin al 1:10 000. Dosis vasopresora en el adulto: 1 g/min en infusin i.v.
continua. Esta dosis puede incrementarse a 2-10 g /min hasta lograr el efecto
deseado. Dosis del paro cardaco, adulto: 1 mg c/3 a 5 min i.v. durante la
resucitacin. Nios: neonatos, 10-30 g/kg i.v. Se puede repetir a los 3 a 5 min.
Nios mayores: 10 g/kg i.v. Dosis subsecuentes de 100 g/kg c/3 a 5 min,
pueden administrarse en caso de paro cardaco si fuera necesario. En situaciones
refractarias, luego de la administracin de las 2 primeras dosis estndares se
pueden incrementar a 200 g/kg c/5 min. Reaccin anafilctica, angioedema y
broncospasmo severo: adultos: iniciar 200 g i.m. o s.c., repetir c/ 5 a 15 min, de
acuerdo con la necesidad. Dosis mxima: 1 mg/dosis. Nios: 10 g/kg/dosis s.c.
c/15 min. Dosis mxima. 500 g por dosis.
EFEDRINA
Ampolleta 50 mg/mL
Indicaciones: tratamiento de la hipotensin arterial secundaria a la anestesia
espinal y a otros tipos de anestesia, as como en la hipotensin provocada por
simpatectoma, bloqueadores ganglionares, otros agentes simpaticolticos u otros
frmacos antihipertensivos, tratamiento de la narcolepsia.
feocromocitoma, estenosis subartica hipertrfica.
Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado efectos
adversos en el feto, pero no existen estudios bien controlados en humanos que
demuestren estos efectos. Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo
que conlleva su empleo. No utilizar si la tensin arterial de la madre es mayor de
130/80, categora de riesgo: C. Lactancia: puede provocar irritabilidad y llanto
excesivo en el lactante. Nio: no existen evidencias que contraindiquen su
utilizacin en esta poblacin, aunque debe usarse con precaucin . Adulto mayor:
estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este
frmaco, por lo que se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de
la dosis terapetica recomendada. Utilizar con precaucin este medicamento en
pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio,
hipovolemia, fibrilacin auricular, extrasstoles ventriculares, estenosis artica,
hipertensin y antecedentes personales de psicosis.
Reacciones adversas: frecuentes: nerviosismo e insomnio. Ocasionales. vrtigo,
anorexia, boca seca, cefalea, disuria, sudoracin, hipertensin arterial, taquicardia,
naseas, vmitos, debilidad. Raras: arritmias cardacas, angina, broncospasmo
paradjico.
Interacciones: otros simpaticomimticos, inhibidores de la MAO, furazolidona:
pueden incrementar el efecto vasopresor de la efedrina y provocar hipertensin
arterial severa. Anestsicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias
ventriculares e hipertensin. Difenilhidantona: su administracin conjunta puede
provocar hipotensin y bradicardia. Guanetidina: puede inducir hipertensin y
arritmia por la efedrina, debido a que incrementa sus efectos. Antidepresivos
tricclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la efedrina.
Metildopa: incrementa la accin y los efectos adversos de la efedrina.
Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes de la efedrina,
favorecindose los efectos de esta sobre receptores alfa, lo que puede provocar
un incremento importante de la resistencia vascular perifrica y de la tensin
arterial. Teofilina: puede incrementar la incidencia de efectos adversos.
Posologa: adulto: 25-50 mg i.m. o s.c.. La dosis puede repetirse en dependencia
de la respuesta teraputica alcanzada. La va intravenosa solo debe usarse
cuando se necesite lograr un efecto inmediato. Dosis peditrica: 3 mg/kg o 50
mg/m2 s.c. o i.v. c/6 h , segn sea necesario, acorde con la respuesta del
paciente.
IBOPAMINA
Tableta 100 mg
Indicaciones: insuficiencia cardaca.
Contraindicaciones: hipertensin arterial, taquiarritmias y arritmias ventriculares,
feocromocitoma, hipersensibilidad al medicamento, lactancia, nios.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo C. Adulto mayor: son mas
susceptibles a presentar efectos adversos por este frmaco, disminuir la dosis,
IMA. Edema pulmonar reciente:manejar con cautela.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, nuseas, vmitos, ansiedad, mareos,

astenia, poliuria, erupciones exantemticas, temblor. Ocasionales: arritmias
cardacas, palpitaciones.
Interacciones: Otros simpaticomimticos, derivados ergticos: potencian el efecto
vasoconstrictor, apareciendo isquemia e incluso gangrena de las extremidades
inferiores. Fenitona: su administracin conjunta puede provocar hipotensin y
bradicardia.
Posologa: 100-200 mg c/8-12 h.
LEVARTERENOL
Ampolleta 8 mg/4 mL
Indicaciones: tratamiento de la hipotensin aguda severa que no responde a la
administracin de volumen, en el shock de diversa etiologa y en la resucitacin
cardiopulmonar.
feocromocitoma, estenosis subartica hipertrfica, trombosis.
Precauciones: embarazo : no existen estudios realizados en animales ni en
humanos que evalen su seguridad. Puede provocar contraccin de los vasos
sanguneos uterinos, categora de riesgo: C. Lactancia : no se han documentado
problemas en el lactante, los efectos en estos son desconocidos. Nio: no se ha
establecido su eficacia y seguridad. Adulto mayor: estos pacientes son mas
susceptibles a presentar efectos adversos por este frmaco, por lo que se
aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapetica
recomendada. Utilizar con precaucin este medicamento en pacientes que
presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio, hipovolemia,
fibrilacin auricular, extrasstoles ventriculares, estenosis artica e hipertensin.
Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia y nerviosismo. Ocasionales.
hipertensin arterial. Raras: arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras
arritmias ventriculares), angina, vrtigo, boca seca, flushing, cefalea, insomnio,
debilidad, sudoracin, naseas, vmitos, broncospasmo paradjico, hemorragia
cerebral.
Puede provocar disminucin de la perfusin a rganos vitales (rin) y agravar la
hipoxia hstica con consecuencias graves. Pueden agravar la acidosis metablica.
Interacciones: otros simpaticomimticos, inhibidores de la MAO, furazolidona:

pueden incrementar el efecto vasopresor del levarterenol y provocar hipertensin
arterial severa. Anestsicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias
ventriculares e hipertensin. Difenilhidantona: su administracin conjunta puede
provocar hipotensin y bradicardia. Guanetidina: puede inducir hipertensin y
arritmia por el levarterenol, debido a que incrementa sus efectos. Antidepresivos
tricclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares del levarterenol.
Metildopa: incrementa la accin y los efectos adversos del levarterenol.
Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes del levarterenol.
Posologa: dosis inicial en el adulto. 0,5-1 g ( base ) /min en infusin i.v.
continua. La dosis debe incrementarse gradualmente hasta alcanzar el efecto
deseado. Mantenimiento: 2-12 g ( base ) /min en infusin i.v. continua. Dosis
peditrica: 0,1 g ( base) /kg/min. Puede incrementarse hasta 1 g/kg/min hasta
lograr una repuesta deseada.
ISOPRENALINA
Ampolleta 0, 2 mg/mL
Indicaciones: como antiarrtmico en el tratamiento temporal de la bradicardia
sinusal con repercusin hemodinmica secundaria a enfermedad del seno sinusal
o asociada a corazn denervado en pacientes trasplantados. Tratamiento temporal
del bloqueo auriculoventricular (AV) de 3er grado secundario a un sistema de
conduccin enfermo. Tratamiento de arritmias donde existe bradicardia y un
intervalo QT prolongado.
enfermedad cardaca e insuficiencia coronaria severa.
Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en
humanos que evalen su seguridad. Utilizar solamente cuando el beneficio supere
el riesgo que implica su empleo. Categora de riesgo: C. Lactancia: no se han
documentado problemas en el lactante. Los efectos en estos son desconocidos.
Nio: no se ha establecido su eficacia y seguridad en nios. Se ha utilizado en el
tratamiento de crisis agudas de asma bronquial y en el manejo de la bradicardia
del posoperatorio de la ciruga cardaca. Adulto mayor: estos pacientes son mas
aconseja administrar una dosis inicial del mismo en el menor rango de la dosis
teraputica recomendada. Utilizar con precaucin este medicamento en pacientes
que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio,
extrasstoles ventriculares e hipertensin.
Reacciones adversas: frecuentes: boca seca, insomnio y nerviosismo.

Ocasionales: vrtigo, flushing, cefalea, hipertensin, taquicardia, debilidad,
sudacin, naseas, vmitos y temblor. Raras. arritmias cardacas, angina y
broncospasmo paradjico.
Interacciones: otros simpaticomimticos, inhibidores de la MAO: pueden
incrementar el efecto de la isoprenalina y provocar hipertensin arterial severa.
Anestsicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e
hipertensin. Antidepresivos tricclicos: potencian los efectos adversos
cardiovasculares de la isoprenalina. Metildopa: incrementa la accin y los efectos
adversos de la isoprenalina. Betabloqueadores: antagonizan los efectos
betaestimulantes de la isoprenalina.
Posologa: adulto: 2 g/min. La dosis puede incrementarse de acuerdo con la
frecuencia cardaca hasta alcanzar los 10 g/min si fuera necesario. Dosis
peditrica: no ha sido establecida.
FENILEFRINA
Ampolleta 10 mg/mL
Indicaciones: como agente vasopresor en el tratamiento y prevencin de la
hipotensin durante la anestesia espinal. Para terminar episodios de taquicardia
supraventricular paroxstica.
Contraindicaciones:
hipertensin
severa,
taquicardia
feocromocitoma, estenosis subartica hipertrfica y trombosis.
ventricular,

sanguneos uterinos Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que
conlleva su empleo. Categora de riesgo: C. Lactancia: no se han documentado
problemas en el lactante. Los efectos en estos son desconocidos. Nio: no se ha
aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapetica
fibrilacin auricular, extrasstoles ventriculares, estenosis artica, hipertensin,
hipoxia, hipertrofia prosttica benigna, acidosis, diabetes mellitus, insuficiencia
vascular perifrica, hipertiroidismo y glaucoma de ngulo estrecho.
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, nasea y vmitos. Ocasionales:

angina, bradicardia sinusal, disnea, hipertensin o hipotensin arterial,
nerviosismo, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares. Puede producir
vasoconstriccin a rganos vitales, provocando hipoxia, lo que favorece la
aparicin de acidosis metablica. Estos efectos son mas graves en pacientes
hipovolmicos.
incrementar el efecto de la fenilefrina y provocar hipertensin arterial severa.
cardiovasculares de la fenilefrina. Metildopa: incrementa la accin y los efectos
adversos de la fenilefrina.
Alfabloqueadores: antagonizan el efecto de la fenilefrina. Derivados ergticos:
incrementan los efectos vasopresores del frmaco, lo que puede ocasionar
hipertensin severa, y puede favorecer tambin la aparicin de arritmias
cardacas.
Posologa: dosis en el adulto para tratar la hipotensin ligera a moderada 2-5 mg
i.m. o s.c. Repetir a los 10 o 15 min o 0,2-0,5 mg en bolo i.v. Repetir a los 10 o 15
min.
Tratamiento de la hipotensin severa. 0,1-0,18 mg/min en infusin i.v. hasta que
se estabilice la tensin arterial, despus mantener un rango de infusin de 0,040,06 mg/min.
Profilaxis de la hipotensin espinal: 2-3 mg i.m. o s.c. de 3 a 4 min antes de la
administracin espinal del anestsico. Antiarrtmica: dosis inicial: 0,2-0,5 mg en
bolo i.v. Se pueden administrar dosis siguientes de 0,1-0,2 mg.
Dosis peditrica: 0,5-1 mg/25 libras de peso corporal i.m. o s.c.
METOXAMINA
Ampolleta 20 mg
Indicaciones: como agente vasopresor para mantener cifras adecuadas de
tensin arterial durante la anestesia general con agentes que sensibilizan al
miocardio, favoreciendo la aparicin de arritmias ( ej: halotano).
Contraindicaciones:
hipertensin
severa,
taquicardia
feocromocitoma, estenosis subartica hipertrfica y trombosis.
ventricular,

sanguneos uterinos. Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que
conlleva su empleo.Categora de riesgo: C. Lactancia: no se han documentado
problemas en el lactante. Los efectos en estos son desconocidos. Nio: no se ha
establecido su eficacia y seguridad . Adulto mayor: estos pacientes son mas
aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis teraputica
hipovolmicos.
incrementar el efecto de la metoxamina y provocar hipertensin arterial severa.
cardiovasculares de la metoxamina. Metildopa: incrementa la accin y los efectos
adversos de la metoxamina.Alfabloqueadores: antagonizan el efecto de la
metoxamina. Derivados ergticos: incrementan los efectos vasopresores del
frmaco, lo que puede ocasionar hipertensin severa, pueden favorecer tambin la
aparicin de arritmias cardacas.
Posologa: adulto 10-15 mg IM. Pueden requerirse hasta 20 mg cuando se han
administrado niveles elevados de anestesia espinal. Puede administrarse tambin
por va i.v. lenta a razn de 3-5 mg. Nio: no han sido establecidas.
METARAMINOL
Indicaciones: como agente vasopresor en la prevencin y tratamiento de la
hipotensin secundaria a la anestesia espinal y como tratamiento adjunto a la
hipotensin resultante de la hemorragia severa, reacciones a medicamentos,
complicaciones quirrgicas y shock asociado a dao cerebral secundario a

traumatismo o tumores primarios o metastticos.
Contraindicaciones:
hipertensin
severa,
taquicardia
ventricular,
feocromocitoma, estenosis subartica hipertrfica, trombosis, cirrosis heptica.
sanguneos uterinos Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que
conlleva su empleo. Categora de riesgo: C. Lactancia: no se han documentado
problemas en el lactante. Los efectos en estos son desconocidos. Nios: no se ha
aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis teraputica
Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, nasea y vmitos. Ocasionales:
hipovolmicos.
incrementar el efecto del metaraminol y provocar hipertensin arterial severa.
cardiovasculares del metaraminol. Metildopa: incrementa la accin y los efectos
adversos del metaraminol. Alfabloqueadores: antagonizan el efecto del
metaraminol. Derivados ergticos: incrementan los efectos vasopresores del
frmaco, lo que puede ocasionar hipertensin severa, y puede favorecer tambin
la aparicin de arritmias cardacas.
Posologa: profilaxis de la hipotensin en el adulto: 2-10 mg ( base) i.m. s.c..
Dosis terapetica de la hipotensin. 15-100 mg ( base) diluidos en 500 mL de
cloruro de sodio 0,9 % o dextrosa 5 % administrada i.v. a un rango de goteo que
mantenga la tensin arterial dentro de los niveles deseados.
Dosis terapetica del shock: 0,5-5 mg ( base) administrado i.v., seguida de la
infusin antes descrita.
Nios: no han sido establecidas.

12.8 Medicamentos usados en trastornos vasculares perifericos

ACIDO NICOTNICO
Tableta 50 mg
(Vase Seccin 27.0)
Indicaciones: deficiencia de niacina (vitamina B3), hiperlipoproteinemias.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al cido nicotnico, embarazo, lactancia.
Precauciones: nios: no se documentan problemas. Adulto mayor: no se han
documentado problemas. Diabetes mellitus, lcera pptica, insuficiencia heptica,
glaucoma, gota.
Reacciones adversas: frecuentes: cefaleas, rubor, palpitaciones, naseas,
vmitos. Ocasionales: prurito, reacciones de hipersensibilidad (rash cutneo).
Dosis elevadas pueden provocar: arritmias cardacas, diarreas, vrtigo, sequedad
de la piel y los ojos, hiperglicemia, mialgias, empeoramiento de una lcera pptica,
hepatotoxicidad y colestasis.
Interacciones: inhibidores de la HMG CoA reductasa: aumenta el riesgo de
producirse miopata y rabdomilisis.
Posologa: dosis inicial oral: 100-200 mg/d en 3 tomas, la dosis debe ir
incrementndose en 500 mg diarios c/2 a 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 1-3
g/d.
PENTOXIFILINA
Tableta 400 mg
Ampolleta
Indicaciones: tratamiento de la insuficiencia vascular perifrica con claudicacin

intermitente u otros signos y sntomas asociados ( Ej: lceras ). Tratamiento de
alteraciones oculares y auditivas de origen vascular.
Contraindicaciones: sangramientos severos, hipersensibilidad a las xantinas.
Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado efectos
adversos en el feto, pero no han sido realizados estudios bien controlados en
humanos. Categora de riesgo: C. Nio: no se dispone de datos sobre su eficacia y
seguridad en este grupo de edad. Adulto mayor: se aconseja usar dosis menores,
ya que esta poblacin es mas susceptible a desarrollar hipotensin e insuficiencia
renal. Utilizar con precaucin en las siguientes condiciones: hipotensin,
insuficiencia coronaria y modificar dosis en caso de insuficiencia renal.
Reacciones adversas: frecuentes: nasea, vmito, dispepsia, epigastralgia,
mareos y cefalea. Ocasionales: sofocos, angina, arritmias cardacas, palpitaciones
e hipersensibilidad.
Raras: hemorragias, convulsiones, somnolencia y agitacin.
Interacciones: heparina, anticoagulantes orales, trombolticos y antiagregantes
plaquetarios: el uso concurrente de estos medicamentos incrementa el riesgo de
sangramiento. Cimetidina, ciprofloxacina: incrementa la biodisponibilidad de la
pentoxifilina, lo que potencia sus efectos adversos. Teofilina: incrementa los
niveles plasmticos, lo que puede potenciar sus efectos indeseables.
Posologa: dosis oral 400 mg c/8 h. En caso de alteraciones gastrointestinales se
puede reducir la dosis a 400 mg c/12 h. En casos agudos administrar 900 mg
diluidos en 1 000 mL de un expansor plasmtico mas 500 mL de cloruro de sodio
al 0,9 % administrados en infusin i.v. continua durante 24 h. A medida que mejore
la sintomatologa puede reducirse la dosis a 300 mg c/12 h diluidos en 1 000 mL
de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9 %. En la insuficiencia vascular
perifrica pueden administrarse hasta 1 200 mg/d en infusin i.v. contina hasta
durante 15 d.
PIRIDILCARBINOL
Tableta 25 mg
Indicaciones: insuficiencia vascular perifrica.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al piridilcarbinol. Hemorragias o riesgo de
hemorragias.

excreta por la leche materna. Nios: no se han realizado estudios que avalen su
eficacia y seguridad. Adulto mayor: no se aconseja su empleo si existe
insuficiencia heptica grave. Ulcera pptica, insuficiencia heptica.
Reacciones adversas: ocasionales: naseas, vmitos, epigastralgia, reacciones
de hipersensibilidad y hepatotoxicidad.
Interacciones: no presenta interacciones de relevancia clnica.
Posologa: 25 a 50 mg c/8 h.
12.9 otros capilarotroficos
12.9 Otros capilarotrficos.

DOBESILATO DE CALCIO
Tableta 250 mg
Indicaciones: retinopata diabtica. Prevencin y tratamiento de las hemorragias
oftalmolgicas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al dobesilato clcico. Lactancia.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Nio: no se han realizado
estudios que avalen su eficacia y seguridad. Adulto mayor: no se han
documentado problemas. lcera pptica, hemorragias, trombocitopenia.
Reacciones adversas: ocasionales: dispepsia, nasea, vmito, erupciones
exantemticas, agranulocitosis.
Posologa: 250 mg c/8 h. Dosis mxima: 2 g/d.
RUTINA 30 mg
CIDO ASCRBICO 50 mg
Gragea
( RUTASCORBN )
Contraindicaciones:
ascrbico.
hipersensibilidad
los
componentes.
Vase
cido
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no se han

documentado problemas. Nio: no se han realizado estudios que avalen su
eficacia y seguridad. Adulto mayor: no se han documentado problemas. Vase
cido ascrbico.
Reacciones adversas: frecuentes: alteraciones gastrointestinales. Vase cido
ascrbico.
Interacciones: vase cido ascrbico.
Posologa: 1 gragea c/6 h
EXTRACTO DE CASTAO DE INDIA
EXTRACTO DE HAMAMELIS
( VENATN )
Gotas
Composicin: cada mL ( 20 gotas) contiene: 0,160 mL de extracto fluido de
castao de India, 0,095 mL de extracto fluido de Hamamelis, vehculo apropiado,
c.s.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes.
Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no se han
documentado problemas.
Reacciones adversas: ocasionales: alteraciones gastrointestinales.
Posologa: 15-20 gotas c/8 h

12. 10. Otros medicamentos utilizados en afecciones cardiovasculares.

ALPROSTADIL
Ampolleta 500 g/mL
Indicacin: enfermedad cardaca congnita para mantener la permeabilidad del
conducto arterioso en neonatos, hasta que la ciruga sea posible.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al alprostadil.
Precauciones: embarazo, adulto mayor: no indicacin en estas poblaciones.
Debe evitarse su uso en neonatos con sndrome de distrs respiratorio. Se
recomienda emplear con cautela en neonatos con tendencia al sangramiento.
Debe monitorearse la presin arterial y la funcin respiratoria.
Reacciones adversas: frecuentes: apnea, fiebre, rubor, hipotensin, bradicardia,
taquicardia,
diarrea, convulsiones.
Ocasionales:
hemorragia cerebral,
hiperextensin del cuello, hiperirritabilidad, hipotermia, letargo, rigidez,
regurgitacin gstrica, hiperbilirrubinemia. Raras: ICC, edema, trastornos de la
conduccin, arritmias, paro cardaco, CID, anemia, trombocitopenia, sangramiento,
anuria, hematuria, hipocalemia, hipercalemia e hipoglicemia. Por el uso
prolongado se produce fragilidad del conducto y de estructuras vecinas
(incremento del riesgo de ruptura espontnea o quirrgica del conducto)
(proliferacin de huesos largos), edema perifrico.
Posologa: infusin i.v. continua 0,05-0,1 g/kg/min. Si la dosis inicial es
inadecuada, se puede incrementar la dosis a 0,2 g/kg/min. La dosis mxima
recomendada es de 0,4 g/kg/min.La dosis debe ser reducida tan pronto como sea
posible, despus de ser obtenida la respuesta deseada.
NIMODIPINO
Cpsula 30 mg
Ampolleta 10 mg
Indicaciones: prevencin y tratamiento de trastornos neurolgicos isqumicos
causados por hemorragia subaracnoidea.
Contraindicaciones, precauciones, reacciones adversas e interacciones:

vase nifedipina
Posologa: oral 60 mg c/4 h i.v.: infusin de 1 mg/h durante 2 h, que puede
aumentarse 2 mg/h si no hay hipotensin grave, y se mantiene por 5-14 d. La
dosis inicial se reduce a la mitad, 0,5 mg/h, en pacientes con presin arterial
inestable, insuficiencia heptica o pacientes de menos de 70 kg.
Los tipos de medicamentos ms

utilizados tras sufrir un infarto son:
IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)
Estos medicamentos se utilizan para controlar la tensin arterial. Su mecanismo

de accin es reducir los niveles de lquido circulante y ampliar el calibre de las
arterias. Generalmente el mdico valora la funcin renal para ajustar la dosis del
medicamento. Los IECA deben tomarse, en muchas ocasiones, de manera
indefinida.
Los efectos secundarios de este medicamento incluyen: mareos, cefalea,

debilidad, cansancio y tos seca con picor de garganta (este ltimo es uno de los
efectos secundarios que pueden mantenerse ms tiempo).
Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes
Los antiagregantes plaquetarios se utilizan para prevenir la formacin de

trombos o cogulos. Estos medicamentos actan sobre las plaquetas que son
las clulas sanguneas que facilitan la coagulacin. Uno de los frmacos ms
utilizados con esta finalidad es la aspirina a dosis muy bajas.

Por lo general se prescribe aspirina diaria en dosis bajas (100mg), porque a
estas dosis tiene el efecto antiagregante buscado.
Hay otros medicamentos que producen un efecto antiagregante mayor, como el

clopidogrel, que tambin se utiliza cuando el paciente no tolera la aspirina. Los
efectos secundarios potenciales del clopidogrel son de ndole digestiva como
molestias gstricas inespecficas, diarrea o dolor abdominal.
Cuando no es posible administrar aspirina ni clopidogrel es posible utilizar otros

medicamentos denominados anticoagulantes orales: el acenocumarol (Sintrom)
o la warfarina, cuyo efecto secundario ms grave es la aparicin de hemorragias
en diferentes partes del organismo, por eso requieren el seguimiento frecuente
del estado de la coagulacin del paciente a travs de anlisis de sangre.
Hay que estar atento a determinados signos de alarma como el sangrado por la
orina, en las deposiciones (heces negras) sangrado nasal duradero, tos con
sangre sangrado intenso de las heridas, abundante sangrado menstrual o
cualquier tipo de hemorragias que no se detiene. Estos signos precisan una
consulta mdica.
Beta-bloqueantes
Los beta bloqueantes protegen el corazn despus de un infarto Su efecto es la

relajacin de la musculatura cardiaca y la reduccin de la tensin arterial En
muchas ocasiones se administran de manera indefinida.
Hay una serie de efectos secundarios que no son infrecuentes tales como el
cansancio, sensacin de fro de manos y pies, enlentecimiento de los latidos
cardiacos, diarrea, nuseas y tambin trastornos del sueo pesadillas e
impotencia.
Estatinas
Las estatinas se utilizan para reducir los niveles de colesterol circulante en la

sangre. Con ello se pretende reducir los riesgos de un nuevo infarto, al evitar
que se depositen placas de ateroma en la las arterias coronarias.
Entre los efectos secundarios de este medicamento se describen: estreimiento

o diarrea, dolores de cabeza, dolores musculares y dolor abdominal.
Si bien la dieta es fundamental para controlar los niveles de colesterol, en

muchas ocasiones ser necesario mantener la administracin de estos
medicamentos hipolipemiantes.
Qu es la angioplastia coronaria?
La angioplastia coronaria es una intervencin que se realiza para despejar arterias
coronarias arterias del corazn que estn estrechadas u obstruidas. La
intervencin restablece la circulacin de sangre al msculo cardaco o msculo del
corazn.
Revisin general
A medida que envejecemos, una sustancia con aspecto de cera que se conoce
como placa puede acumularse dentro de las arterias. La acumulacin de esta
sustancia se llama ateroesclerosis.
La ateroesclerosis puede afectar a cualquier arteria del cuerpo. Cuando afecta a
las arterias coronarias, causa la enfermedad coronaria o enfermedad de las
arterias coronarias.
Con el tiempo, la placa puede endurecerse o romperse. La placa endurecida
estrecha las arterias coronarias y reduce el flujo de sangre rica en oxgeno que
llega al corazn. Esto puede causar un dolor en el pecho o malestar llamado
angina.
Si la placa se rompe, en su superficie puede formarse un cogulo de sangre. Un

cogulo grande puede obstruir todo o casi todo el flujo de sangre que pasa por
una arteria coronaria. Esta es la causa ms frecuente del ataque cardaco. Con el
tiempo, la placa rota tambin se endurece y estrecha las arterias coronarias.
La angioplastia puede restablecer la circulacin de sangre al corazn. Durante la
intervencin se introduce por un vaso sanguneo un tubito flexible llamado catter
que lleva en el extremo un globo. El catter se hace avanzar hasta la arteria
afectada. Una vez all, el globo se infla para comprimir la placa contra la pared de
la arteria. As se restablece la circulacin de sangre por la arteria.
Los mdicos pueden realizar esta intervencin para mejorar los sntomas de la
enfermedad coronaria, entre ellos la angina. La angioplastia tambin puede
disminuir la lesin que sufre el msculo cardaco despus de un ataque al
corazn.
Perspectivas
Las complicaciones graves de la angioplastia no son frecuentes. Sin embargo,
pueden presentarse, independientemente de qu tan cuidadoso sea el mdico o
de lo bien que realice el procedimiento. Las complicaciones ms comunes son las
molestias y el sangrado en el punto de insercin del catter.
En la actualidad se estn realizando investigaciones para lograr que la
angioplastia sea menos peligrosa y ms eficaz, y para evitar que las arterias
tratadas se vuelvan a estrechar.
Bypass coronario
El bypass coronario es la intervencin cardaca ms comn. Ms de 230.000
personas se realizan con xito esta intervencin cada ao en los Estados Unidos.
El bypass coronarioLas arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la
acumulacin de placa grasa. El bypass permite mejorar el flujo sanguneo al
corazn creando una nueva ruta o derivacin alrededor de una seccin obstruida o
daada de la arteria.
La operacin consiste en coser una seccin de una vena de la pierna o una arteria
del pecho u otra parte del cuerpo a fin de sortear la seccin obstruida o daada de
la arteria coronaria. El procedimiento crea una nueva ruta por la que puede fluir la
sangre, para que el msculo cardaco pueda recibir la sangre rica en oxgeno que
necesita para funcionar adecuadamente.
Durante la operacin de bypass, se divide el esternn, se detiene el corazn y la

sangre circula por una mquina de circulacin extracorprea. A diferencia de otros
tipos de intervenciones cardacas, no se abren las cavidades del corazn

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Que es la Angina de Pecho

La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo

La isquemia puede afectar a cualquier rgano o rea de tejido en el cuerpo,

La distole es el perodo en el que el corazn se relaja despus de una

Consumir demasiada sal

Para disminuir el edema, el mdico puede recomendarle mantener sus piernas

IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina)

Estos medicamentos se utilizan para controlar la tensin arterial. Su mecanismo

Los efectos secundarios de este medicamento incluyen: mareos, cefalea,

Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes

Los antiagregantes plaquetarios se utilizan para prevenir la formacin de trombos

Hay otros medicamentos que producen un efecto antiagregante mayor, como el

Cuando no es posible administrar aspirina ni clopidogrel es posible utilizar otros

Los beta bloqueantes protegen el corazn despus de un infarto Su efecto es la

Las estatinas se utilizan para reducir los niveles de colesterol circulante en la

Entre los efectos secundarios de este medicamento se describen: estreimiento o

Si bien la dieta es fundamental para controlar los niveles de colesterol, en muchas

Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.

La nitroglicerina intravenosa puede disminuir el efecto anticoagulante de la

Interacciones: antiarrtmicos : efectos cardacos aditivos y aumento del riesgo de

Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, vrtigos, taquicardia ventricular,

Interacciones: betabloqueadores potencian la disminucin de la conduccin

escotoma) y neuritis ptica; a dosis altas ensanchamiento del complejo QRS,

Posologa: dosis inicial de 80 mg/d dividida en 1-2 tomas, incrementos de dosis

Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. La procainamida est

Indicaciones: hipertensin arterial. Angina de esfuerzo. Infarto agudo del

Reacciones adversas: frecuentes: tos seca y persistente, cefaleas. Ocasionales:

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

fentolamina en ancianos, aunque se plantea que el riesgo de hipotermia es mayor

Indicaciones: hipertensin arterial, insuficiencia cardaca, preeclampsia o

puede incrementar la isquemia. Insuficiencia cardaca: no se recomienda su uso

disminuyen el efecto antihipertensivo. Anticoagulantes orales pueden aumentar el

Indicaciones: emergencias hipertensivas.

Indicaciones: hipertensin arterial.

dosis altas, sntomas extrapiramidales , cefalea, ansiedad, estupor, confusin,

Interacciones: disopiramida, verapamil, diltiazem, amiodarona, digitlicos, otros

12.4 medicamentos utilizados en insuficiencia cardiaca

situaciones donde el beneficio supere el riesgo, debido a su toxicidad. Insuficiencia

12.5 Medicamentos antitrombticos.

Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal, artralgia, dolor torcico,

Posologa: adulto IMA: 1 500 000 U i.v. en 1 h.

Indicaciones: prevencin de la agregacin plaquetaria, especialmente en

12. 6 Medicamentos que reducen los lpidos.

mantenimiento. 10-40 mg/d . En el anciano dosis de 20 mg o menos suelen ser

12.7 Medicamentos usados en casos de choque vascular.

Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia, hipertensin arterial, nerviosismo.

Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, nuseas, vmitos, ansiedad, mareos,

Interacciones: otros simpaticomimticos, inhibidores de la MAO, furazolidona:

Reacciones adversas: frecuentes: boca seca, insomnio y nerviosismo.

Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en

Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, nasea y vmitos. Ocasionales:

Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en

complicaciones quirrgicas y shock asociado a dao cerebral secundario a

Nios: no han sido establecidas.

12.8 Medicamentos usados en trastornos vasculares perifericos

Indicaciones: tratamiento de la insuficiencia vascular perifrica con claudicacin

Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: se desconoce si se

12.9 Otros capilarotrficos.

Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C. Lactancia: no se han

Posologa: 15-20 gotas c/8 h

12. 10. Otros medicamentos utilizados en afecciones cardiovasculares.

Contraindicaciones, precauciones, reacciones adversas e interacciones:

Los tipos de medicamentos ms