Distocia

Ctedra de Obstetricia de la Facultad de Medicina

Universidad Nacional de Tucumn

srmirkin@hotmail.com

Definicin
Distocia: Dis (alteracin) Tocos ( parto)
Cualquier alteracin que modifique el
mecanismo normal del trabajo de parto.
Contrctil
sea
Partes blandas
Causa Fetal

Distocia Dinmica
Alteraciones del Tono uterino.
Alteraciones de la frecuencia e intensidad.
Y todo ello en ms o en menos.

Alteraciones del Tono

En ms: la Hipertona Uterina.
Espontnea:
sndrome de lucha desprendimiento
placentario
Farmacolgica:
exceso de estmulo oxitcico

Alteraciones de la frecuencia e
intensidad contrctil
En menos: bradisistolia.
Primaria: se administra oxitcicos.
Secundaria: etapa final a un sndrome de
lucha con agotamiento uterino.

En mas: taquisistolia.
Primitiva: como el esfuerzo uterino para
vencer un obstculo.
Secundaria: a la administracin de oxitcicos

Alteraciones del
triple gradiente descendente (TGD)
Alteraciones Cualitativas

Inversin e incoordinacin Localizadas:

Primer grado: falta de sincronismo
Segundo grado: fibrilacin uterina
En ambas la actividad uterina es ineficaz

Alteraciones del
triple gradiente descendente (TGD)
Alteraciones Cualitativas
Generalizadas:
Inversin del gradiente de intensidad
(segmento ms que cuerpo)
Inversin del gradiente de propagacin y
duracin. (ondas ascendentes)
Inversin total: propagacin, duracin e
intensidad.

Causas ms frecuentes

Stress
Dolor
Estmulos externos inadecuados
Sinequias uterinas o cervicales
Alteraciones congnitas

Distocia fetal
Definicin:
Se entiende por distocia fetal, todas las
situaciones en las que por deformaciones
anatmicas o por vicios de presentacin,
el feto no podr cumplir con los
mecanismos del parto.

Distocia fetal por alteraciones

anatmicas
Las mas frecuentes:

Hidrocefalia (ceflicas)
Gastrosquisis y Onfalocele.(abdomen)
Bocio congnito
Mielomeningocele
Encefalocele

Vicios de presentacin

Pelviano
Gemelar
Mltiple
Transverso

Distocia de hombros
Cuando es necesario efectuar maniobras
Es inferior al 1 %.
Consecuencias:
Maternas: Hemorragia posparto
Fetales: fractura de clavcula o hmero, lesin
del plexo braquial, asfixia severa, muerte.

Factores de riesgo
Maternos: Obesidad, multiparidad,
diabetes.
Fetales: Macrosoma.

No tienen valor predictivo alguno.

Es un acontecimiento impredecible.

Manejo
Variedad de tcnicas para liberar el
hombro anterior de la snfisis del pubis:
Maniobra de Woods:
Rotacin progresiva del hombro posterior 180 para liberar
el hombro anterior.

Maniobra de Mc Roberts:
Madre: flexionar las piernas sobre el abdomen.
Con ayudantes: presin suprapbica y traccin hacia abajo